logo

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Kuņģa adenokarcinoma ir bieži sastopama ļaundabīga gremošanas sistēmas vēzis. Audzējs veidojas no izmainītām dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj orgānu sienas. Agrīnā attīstības stadijā nav novēroti simptomi, kas ievērojami sarežģī patoloģijas noteikšanu. Nākotnē vērojamas sāpes, kuru intensitāte pieaug ar audzēja augšanu. Tas ir saistīts ar apetītes samazināšanos, smaguma sajūtu epigastrālo reģionā, sliktu dūšu un vemšanu, asu svara samazināšanos un vispārēju vājumu.

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar rentgena staru, endoskopiju un audzēja marķieru atrašanos asinīs. Vienīgā efektīva ārstēšana ir ķirurģija, lai noņemtu audzēju ar veselu audu daļu. Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto kā papildu terapijas metodes, kā arī tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Cik daudz cilvēku dzīvo ar adenokarcinomu kuņģī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības stadija, ārstēšanas metode, vispārējais ķermeņa stāvoklis, blakusparādību klātbūtne.

Slimības cēloņi

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais vēža veids, ko konstatē vairāk nekā pusē onkologu pacientu. Tā ir pirmā vieta nāves gadījumu skaitā Krievijā, Ukrainā, Japānā un dažās Eiropas valstīs. Šī patoloģija visbiežāk tiek domāta, runājot par kuņģa vēzi. Šīs slimības galvenais risks ir agrīnas atklāšanas neiespējamība, jo nav raksturīgu simptomu. Aptuveni 30% pacientu vēršas pie onkologa, kam ir progresējošas ļaundabīgu audzēju formas simptomi. Liels skaits saistīto patoloģisko procesu padara radikālu operāciju neiespējamu. Nāves gadījumu skaits operāciju laikā tuvojas 12 uz 100 pacientiem.

Precīzi adenokarcinomas cēloņi cilvēkiem nav zināmi. Galvenais faktors tiek uzskatīts par ilgstošu kancerogēnu vielu iedarbību, ņemot vērā sekrēcijas pasliktināšanos un orgānu asins piegādi. Gremošanas sistēmas audzēju attīstība izraisa vairākus iemeslus. Ļaundabīgi procesi var būt saistīti ar ģenētisko predispozīciju, ēšanas paradumiem, kaitīgo ķīmisko vielu iedarbību. Daži ārsti saistās ar augsta vēža vēža attīstības risku, piedaloties patogēnā mikroorganisma - Helicobacter pylori - aktīvajā dzīvē. Tas ir galvenais gastrītu un kuņģa čūlu cēlonis, kurus uzskata par fona patoloģiskiem procesiem.

Slimības biežumu izraisa arī vecums. Kuņģa adenokarcinomu visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Turklāt šīs slimības risks vīriešiem ir divas reizes augstāks nekā sievietēm. Svarīga loma kuņģa vēža attīstībā ir nepareiza uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana. Alkohols veicina lokālu gļotu gļotādu izplatīšanās ugunskuru veidošanos, kas galu galā pārvēršas ļaundabīgās audzēs. Arī adenokarcinomas attīstība var veicināt:

  • diētas ar zemu šķiedrvielu saturu, vitamīni un antioksidanti;
  • tādi patoloģiski procesi kā polipozs, atrofisks un hiperplastisks gastrīts;
  • Endogēnos cēloņos ir palielināts slāpekļa savienojumu skaits, kas veidojas orgānu audos dažos patoloģiskos procesos.

Ļaundabīgi audzēji gandrīz nekad neparādās veseliem audiem. Gastroenterologi izšķir vairākus pirmsvēža apstākļu veidus, kopā ar izmaiņām epitēlija šūnās. Tie ietver: hronisku gastrītu, polipozi, čūlas, kuņģa rezekcijas sekām. Skatiet fona patoloģiskos procesus, kuros tiek konstatētas morfoloģiski apstiprinātas izmaiņas, norādot ļaundabīgo audzēju procesa sākumu (ļaundabīgo transformāciju). Šīs slimības apvieno terminu "displāzija".

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Ir vairāki kuņģa adenokarcinomas veidi, kuriem ir savas histoloģiskās īpašības un klīniskās izpausmes:

  1. Zarnu vēzis ir plakana audzēja forma ar izpausmi tās centrālajā daļā.
  2. Skirr raksturo ļaundabīgo audzēju izplatīšanās lielos apgabalos, kas iekļūst dziļi vēdera sieniņās.
  3. Polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, kas atgādina lielu izaugsmi.
  4. Kuņģa pseido-čūlas adenokarcinomu ir čūlas simptomi.
  5. Cauruļveida vēzis ir audzējs, kas sastāv no cilindriskas epitēlija šūnām.
  6. Glikozes adenokarcinoma ir audzējs, kas sastāv no mucinozajiem elementiem.

TNM klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēju iekļūšanas orgānu sienās pakāpe, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, blakus esošo un attālināto audu bojājumi. Ir 4 slimības stadijas. Pastāv klasifikācija, kurā tiek ņemtas vērā audzēju histoloģiskās īpašības. Adenokarcinomas var būt zemas kvalitātes, labi diferencētas un vidēji diferencētas formas. Katram slimības veidam ir savi simptomi, prognoze un ārstēšanas metode.

Klasiskais attēlojums par kuņģa vēzi

Ārsts var aizdomas par adenokarcinomu, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm epigastrālajā reģionā. Tās intensitāte nav atkarīga no uztura un ķermeņa stāvokļa. Sāpes var būt kombinētas ar sliktu dūšu, vemšanu, pastāvīgu atvieglošanu, apetītes zudumu. Bieži vien ir zarnu funkciju pārkāpumi - caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Kuņģa vēzi raksturo dramatisks svara zudums, nogurums, apātija. Turklāt ārstam jāpievērš uzmanība netiešo pazīmju klātbūtnei: apmierinātības trūkums no ēšanas, vēdera smaguma sajūta, hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs, paaugstināts nogurums, zems efektivitāte.

Kuņģa vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas ātruma, histoloģisko īpašību, metastāžu klātbūtnes tuvējos un attālos orgānos. Vietējie simptomi rodas, ja pieaug audzējs sāk traucēt kuņģa darbību. Audzēja klātbūtnē orgānu pārejas zonā divpadsmitpirkstu zarnā parādās pīlurģiskās stenozes simptomi. Kuņģa adenokarcinomu, kas attīstās tās centrālajā daļā, ilgstoši nav pazīmju. Tas ir saistīts ar pietiekami lielu ķermeņa apjomu. Līdzīgs audzējs tiek atklāts tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru. Tādēļ kuņģa vēzis tiek atklāts tikai tad, ja parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes.

Ar kuņģa kardiales daļas adenokarcinomu tiek novērots pieaugošais klīniskā attēla raksturs. Agrīnās stadijās rodas viegla disfāgija. Ir grūtības pie rīšanas, sāpes ēdiena laikā. Pacients dzer daudz pārtikas ar ūdeni. Pēc tam šķidruma pāreja kļūst grūti. Ņemot vērā ļaundabīgu audzēju izplatīšanos tuvējos orgānos, klīniskā aina var būt diezgan daudzveidīga. Sāpju lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no sekundāro fociļu lieluma un atrašanās vietas. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos ievērojami pasliktina progresu un samazina vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā.

Metodes kuņģa vēža noteikšanai

Svarīga loma adenokarcinomas diagnostikā ir aptauja. Detalizēta raksturīgo simptomu analīze, kā arī netiešās pazīmes ļauj ārstiem viegli veikt sākotnēju diagnozi. Šī slimība nav plaša vēsture. Gastroenterologs pārbauda platības, kas visvairāk pakļautas metastāzēm - dzemdes kakla un krūšu limfmezgliem, aknām, iegurņa orgāniem un plaušām. Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pilnīga asins analīze var atklāt anēmiju, kas rodas gandrīz jebkura veida vēža gadījumā. Ļaundabīgi jaunveidojumi veicina īpašu vielu parādīšanos ķermenī, kuras tiek noteiktas, izmantojot īpašu analīzi.

Gastroskopija un endoskopija ar vienlaicīgu biopsiju ļauj sīki izpētīt skarto zonu un ņemt materiālu uz pētījumiem. Slimu šūnu atrašana iegūtajā paraugā ir droša vēža pazīme. Nosakot audzēja tipu, varat noteikt slimības formu, sagatavot prognozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt novirzes orgānu struktūrā. Noteiktas adenokarcinomas raksturīgās pazīmes - izmaiņas pildījumos un kontūrās. Endoskopiskās ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja bojājumus kuņģa sieniņām. Procedūras laikā tiek veikta skartās zonas smalkas adatas biopsija.

CT un MRI tiek izmantoti progresējošu vēža veidu diagnostikai. Tie ļauj jums noteikt ne tikai galveno uzmanību, bet arī metastāzes, kas atrodas reģionālajos limfmezglos, tuvumā un attālos audos. Tomogrāfijas rezultāti palīdz ārstiem izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes. No vēdera adenokarcinomas jāspēj atšķirt no gastrīta, čūlas un polipozes.

Slimības ārstēšanas veidi

Visefektīvākais veids, kā pagarināt dzīvi kuņģa vēzē, ir radikālas operācijas. Radiāciju un ķīmijterapiju reti izmanto kā neatkarīgas terapijas metodes. Galvenās norādes par viņu iecelšanu ir:

  • operācijas neiespējamība;
  • attīstīts vēzis;
  • metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - gastrektomija un subtotal rezekcija. Pirmajā gadījumā kuņģis tiek noņemts ar daļu no barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un apkārtējiem audzēja audiem. Otrais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir organisma daļas noņemšana ar ļaundabīgu audzēju. Operācijas veida izvēle tiek veikta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un izmēru un tā histoloģiskās īpašības.

Ja šāda ārstēšana neizraisa ļaundabīgu audzēju pilnīgu izzušanu, paliatīvās metodes var izmantot, lai atvieglotu dzīvi cilvēkiem, kuri cieš no progresējošām kuņģa vēža formām. Tie ietver stenšanu, saglabājot organisma lūmenu. Šāda ārstēšana ļauj pacientam uzturā uzturā. Visefektīvākā ir lāzerterapija, kas paredz novirzīt šo ļaundabīgo audzēju ar mērķētu staru.

Ķīmijterapija adenokarcinomai gandrīz neietekmē prognozes. Lieto pirms operācijas, lai iznīcinātu noteiktu skaitu izmainītu šūnu un uzlabotu terapijas rezultātus. Apstarošana tiek noteikta pēc operācijas. Ir nepieciešams novērst ļaundabīgu audzēju atkārtošanos. To neuzskata par neatkarīgu kuņģa vēža ārstēšanu. Slimības 4. posmā paliatīvā ārstēšana ļauj cilvēkiem ilgāk dzīvot bez sāpēm.

Izdzīvošana adenokarcinomas gadījumā

Kad esat dzirdējuši briesmīgu diagnozi, pacienti bieži jautā sev, cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa adenokarcinomu. Prognoze ir atkarīga no vēža veida un stadijas, no izmantotās ārstēšanas, no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Kardiovaskulāro audzēju gadījumā izdzīvo pieci gadi. Tas ir saistīts ar agrīnu simptomu rašanos. Ir savlaicīgi uzsākta radikāla ārstēšana, kas ļauj pilnībā atgūties. Prognoze ir atkarīga arī no audzēja morfoloģiskajām īpašībām.

Kuņģa adenokarcinoma

Ļaundabīgs audzējs vienā no vēdera daļām, kas pēdējos gados ir kļuvis ļoti izplatīts, sauc par vēdera adenokarcinomu. Ārsti ir pamanījuši, ka biežāk audzējs parādās kā aktīva, ilgstoša Helicobacter pylori darbība, imunitātes samazināšanās, gremošanas orgānu čūlas vai operācijas ar kuņģi. Liela daudzuma nitrītu, kuru metabolisms kuņģī beidzas ar nitrozamīnu veidošanos, izmantošana. Iznīcinoša kuņģa gļotaka kļūst par audzēja procesa sākšanas cēloni.

Slimības izplatības statistiskā analīze norāda, ka tā bieži tiek konstatēta 40-50 gadu vecuma grupā. Šī slimība attīstās gadu gaitā, tas veicina hroniski zemu sālsskābes vai polipolu sekrēcijas stāvokli. Dažreiz vēdera adenokarcinomu attīstās gadu desmitiem.

Grafiks parāda visbūtiskāk izmainītos kuņģa vēža gēnus.

Slimība ir viena no dzīvībai bīstamām, jo ​​metastāze tuvējiem orgāniem (olnīcām, plaušām, aknām utt.) Sākas agrīnās attīstības stadijās, kad ļaundabīgās šūnas viegli tiek atdalītas no mezgla un tās pārnestas ar asinsriti.

Vēža attīstība var izraisīt alkohola lietošanu un smēķēšanu, kancerogēnu vielu klātbūtni vidē, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamās robežas, iedzimtu predispozīciju.

Vēzis vīriešiem ir 1,5 reizes biežāk nekā vājākajā dzimuma grupā. Norādīta jutība pret slimībām sāļa, taukainas un pikanta garšas mīļotājiem.

Slimību klasifikācija

Kuņģa adenokarcinomu notiek vairākos veidos, kuriem ir atšķirīgs pamats, lai tos atšķirtu sistemātiskās kategorijās. Klīniskajā praksē Bormana slimības klasifikācija ir kļuvusi populārāka nekā citas. Atbilstoši norādītajai diskrecencijai atšķiras 4 adenokarcinomas veidi.

  1. Polyploid audzējs. Tas ir vislabvēlīgākais visu audzēju prognoze. Ar čūlu nav noslogojuma, skaidri nošķir robežu audus. Tas rodas vienā pacientā no 18-20 gadiem, kuri cieš no kuņģa vēža.
  2. Čūla veida audzējs. Aptuveni trešdaļa no visiem pacientiem atklāj šāda veida audzēju, kas histoloģiskajā analīzē ne vienmēr ir ļaundabīgi. Audzēja iegriezums ne vienmēr ir klāt, tā galvenā iezīme ir gļotādu membrānas čūlu daļas nevienmērīgas malas.
  3. Tas ir bīstamāk nekā pirmie divu veidu daļēji čūlu audzēji, kuriem agrīnā periodā ir metastāzes. Atsevišķas karcinomas šūnas iekļūst dziļos slāņos, savukārt citi tiek ātri izplatīti ar asinīm uz citiem orgāniem.
  4. Skirriem, kā tos sauc par formām ar audzēja difūzo infiltrāciju, ir plaša bojājuma pakāpe, kas spēj uztvert šūnu slāņus gļotādu membrānā. Pacienti sāk progresēt agrīnas slimības pazīmes, kad metastāze jau ir sākusies. Labākais prognoze par difūzo infiltrāciju ir vēzis.

Pēc struktūras būtības, kuņģa adenokarcinomu izšķir 3 veidus.

Ļoti diferencēts tips

Labi diferencēts audzējs, tāpat kā cita veida vēzis, ir rūpīgi jāpārbauda. Apsekojuma mērķis ir identificēt audzēja attīstības cēloņus, lai ietekmētu to novēršanu.

Visām augsti diferencēta vēža izpausmēm ir izveidota provokatīvu faktoru grupa. Visbīstamākais vecums ļoti diferencēta vēža attīstībai ir gados veci cilvēki. Audzēja progresa iemesli ir iedzimta predispozīcija, nesabalansēta uzturs ar režīma pārkāpumiem un izmantoto produktu klāstu. Anilālais dzimums un vīrusu infekcija, kas izraisa papilomas, tiek atzīmēta arī kā faktori, kas ierosina labi diferencētu audzēju kuņģa-zarnu traktā.

Nevar izslēgt cēloņus, kas atzīti par riska faktoriem, kas saistīti ar ļaundabīgo audzēju veidošanos gremošanas orgānos, cukura diabētu un dažu sintētisko narkotiku ilgtermiņa lietošanu.

Nepietiekami diferencēts audzējs

Bīstams vēža veids, jo pašregulācijas ļaundabīgo šūnu zema diferenciācija vai migrācija no citiem orgāniem un audiem. Ātrākais un agresīvākais ļaundabīgo audzēju veids. Prognozes pamatā ir savlaicīga pieteikšanās specializētajai palīdzībai onkologiem. Diferenciācijas pakāpe kalpo par svarīgu rādītāju prognozes sagatavošanai, jo to attiecības tika noteiktas tiešas proporcionalitātes veidā.

Ārstēšanas pazīmes sastāvēs no īpaša algoritma. Pirmkārt, viņi izmanto limfmezglu ķirurģisku noņemšanu, pēc tam tiek noteikta ķīmijterapija un radioloģiskās procedūras. Ārstējot vēzi, pacientam pakļauj vitamīnizācijai un uzturu pēc uztura, ko sagatavojis ārsts.

Vidēji diferencēta adenoma

Audzējs nav pilnībā diferencēts, jo tam ir izplūdis savienojums ar histoloģisko struktūru. Konkrētas audzēja pazīmes ir neskaidras. Šī iemesla dēļ tiek ņemtas vērā kopīgas pazīmes. Tikai pieredzējis speciālists var atklāt raksturīgās iezīmes kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, nosakot audzēju, neskatoties uz tā mazāku bīstamību nekā slikti diferencēts veids, tas ir jāpārtrauc.

Ļaundabīgā audzēja posmi

Augsti diferencēti un vidēji diferencēti audzēji neuzrāda skaidrus posmus, pakāpenisks process ir skaidri redzams slikti diferencētos audzējos. Nulles pakāpe jāuzskata par asimptomātisku vēža attīstību tikai gļotādām.

  1. Pirmajā posmā neoplasma aizņem ne tikai gļotādu un submukoza, bet arī atrodas limfmezglos.
  2. Otrais posms. Limfmezglu limfoīdajos audos ir novērojams atdzimšana. Bojājums sasniedz gludo muskuļu slāni kuņģī.
  3. Trešajā stadijā adenokarcinomas topogrāfija ir izsekojama visiem kuņģa audiem. Limfmezgli ir pilnībā ietekmēti.
  4. Pēdējo, ceturto posmu raksturo karcinomas procesi (metastāze) klātbūtne blakus esošajos orgānos un tuvējos audos.

Adenokarcinoma agrīnā stadijā. A: EGC tipa I. Audzējs parāda izvirzītu bojājumu, kas ir augstāks par 2,5 mm. B: BEGC veids. Audzējs ir nedaudz paaugstināts, izskatās kā plāksne. C: EGC tipa IIC. Neliela nomākuma bojājumi ar neregulārām čūlām. D: EGE tipa IIb + IIc. Apvienots dzīvots un nomākts sakaut.

Neoplasma simptomi

Pirmajā kuņģa vēža stadijā nav redzamas kopējas un specifiskas pazīmes. Vēlāk atklāja vairākas vispārējas pazīmes. Pacients ātri pazemina ķermeņa svaru, samazina veiktspēju, sūdzas par impotenci un ātru nogurumu.

Vietējās adenokarcinomas pazīmes ir atrodamas gremošanas sistēmā. Agrīnās slimības stadijās sliktas dūšas un vemšanas pazīmes var sajaukt ar citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. Brīdina pacientu un ārstu, vācot vēsturi, var mainīt garšas garšas. Pēc tam pievienojas diskomforts un sāpes epigastrālajā reģionā. Pastāvīgs grēmas un bieži asins konstatēšana izkārnījumos un pacienta vemšana norāda uz epitēlija audu nomaiņu un ļaundabīgo karcinomu sadalīšanos ar makrofāgu sakropļošanu. Asins zudums veicina anēmijas procesa norisi. Ja sāpes vērojamas hipohondrium, kaulos, krūtīs, audzējs pārliecinoši metastāzēs sāpju vietās.

Slimības diagnostika

Ja pārveidojumi tiek konstatēti kuņģa gļotādā ar esophagogastroduodenoscopy palīdzību, biopsija tiek veikta ar neoplazmas šūnu kolekciju histoloģiskai analīzei.

Mazāk informatīva detektēšanas metode ir radiogrāfiska izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu. Šī metode ir vērtīga, lai aprakstītu vēža kontūras, tā lielumu un lokalizāciju. Metode arī ļauj noteikt kuņģa kinētiskās caurlaidības samazināšanos.

Karcinomas pakāpi nosaka ultraskaņa. Rezultāti atklāj metastāzes limfmezglos un aknās.

Vēža attīstības pakāpe, ķermeņa stāvoklis kopumā un metastāžu klātbūtne citos orgānos tiek novērtēti, izmantojot laparoskopiju un datortomogrāfiju.

Adenokarcinomas ārstēšana

Vienīgā iespējamā vēža audzēja likvidēšanas metode ir radikāla ārstēšana ar bojājuma vietas likvidēšanu apkārt esošajiem apkārtējiem limfmezgliem. Vēlākajos posmos, kad bojājums ir nozīmīgs, tiek veikta pilnas daļas noņemšana. Pēc audzēja apturēšanas audi tiek pārnesti uz histoloģisko aprakstu. Onkologi saņem detalizētu mikroķirurģijas un makropreparāta aprakstu. Pēc adenokarcinomas izņemšanas pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas satur kuņģa fermentus, antacīdus, ķīmijterapijas līdzekļus.

Tautas medicīna

Tautas metožu ārstēšana neizslēdz pacienta stāvokļa atvieglošanu, it īpaši tāpēc, ka ārstēšanas uzmanības centrā ir augu patēriņš, kas palielina sālsskābes sekrēciju ar šūnu apvalku, lai kompensētu vielas deficītu dažu šūnu sakāves dēļ. Bet ticēt tikai tautas metodēm, kas ietekmē audzēju, ir dzīvībai bīstami.

No augu tautas aizsardzības līdzekļiem vēža kontrolei ir zināms tinktūra uz valriekstu starpsienām, bērzu sēņu, akonītu tinktūras un kartupeļu ziediem.

Profilakse

Vispārējie profilakses pasākumi, lai novērstu kuņģa vēzi, ietver sabalansētu uzturu, izslēgšanu no barības ar sālītu, kūpinātu un citu pārtiku, kas ir aizliegta lietošanai jebkurā slimībā. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana kavē slimības iestāšanos.

Īpaši kuņģa vēža izvairīšanās pasākumi - ikgadēja fiziska pārbaude pēc 45 gadiem. Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem, kam ģenētiskā koka gremošanas sistēmas vēzis.

Prognoze

Vispārējie statistikas dati par pacientu izdzīvošanu pēc ļaundabīgā kuņģa audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir bezjēdzīgi, jo sūdzības ar onkologiem notiek dažādos laikos. Pacientiem, kas pieteica palīdzību vēža vēlīnā stadijā, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20.

Pēc operācijas medicīnā tiek izmantota gaidīšanas metode. Ja vēža cēloņi tiek novērsti un operācija ir bijusi veiksmīga, tad 5 gadu laikā pacients ir medicīniski un laboratoriski kontrolēts. Pēc šī perioda pacients atstāj vēža slimnieku sarakstu, jo viņš uzvarēja vēzi.

  • Vai esat noguris vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējums...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc, ja Jums ir čūla vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt žurnāla Sergeja Korotova emuāru, kas ir Gastrointestinālu slimību institūta vadītājs.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa ļaundabīgo bojājumu formas nosaka, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem pēc audzēja šūnu sastāva novērtēšanas. Visbiežāk vēzis šajā vietā ir kuņģa adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzera epitēlija. Dažās valstīs slimība ieņem līderpozīciju starp visiem vēža patoloģijas gadījumiem.

Slimības diagnostika vēlākajos posmos ir saistīta ar klīnisko simptomu trūkumu sākotnējā stadijā. 40% gadījumu pacienti dodas pie ārsta 3 posmos, kas pasliktina progresu. Šajā posmā audzējs ne vienmēr ir darbināms, tāpēc tas ir daļēji noņemts.

Adenokarcinomas ir tās formas, piemēram, gļotādas, cauruļveida, pseido-čūlas, polipuīdu veidi, skrēze un čūlas. Turklāt diferenciācijas pakāpe atšķiras, no kā atkarīgs arī prognoze.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīzi pateikt par patiesajiem slimības cēloņiem nevar. Tomēr var noteikt dažus priekšnosacījumus:

  • neveselīgs ēdiens (sukhomjatka, diētas), produkti ar kancerogēniem;
  • ražošanas faktors;
  • zems sālsskābes sekrēcija;
  • vietējās asinsrites traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • baktērija "Helicobacter pylori";
  • vecums virs 60 gadiem;
  • vīriešu dzimums;
  • smēķēšana, alkohols (stimulē fokālo proliferāciju gļotādās, kā arī turpmāku metaplāziju un ļaundabīgo šūnu transformāciju);
  • atrofisks vai hiperplastisks gastrīta veids;
  • kuņģa polipa adenomātiska forma;
  • ilgstoši neārstēti gļotādas čūlaini defekti;
  • stāvoklis pēc daļējas kuņģa noņemšanas;
  • ilgstoši lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, citostatiskos līdzekļus, ķīmijterapijas zāles.

Visi iepriekš minētie stāvokļi un provocējošie faktori ievērojami palielina displastisko procesu un šūnu ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Agrīnās pazīmes

Agrīnās klīniskās izpausmes bieži nepastāv, tāpēc sākotnējā stadijā slimība ir zems. Šajā sakarā ir ieteicams nekavējoties ārstēt fona kuņģa patoloģiju, kas attiecas uz pirmsvēža stāvokli kuņģī. Turklāt, ņemot vērā smaguma pakāpi kuņģī un sāpes sāpes, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Tieši simptomi

Starp vēža vēdera pazīmes pirmajiem simptomiem ir novērots sāpju sindroms, kas nav saistīts ar pārtiku un palielinās ar fizisko slodzi. Turklāt gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, zarnu disfunkcija kā aizcietējums vai caureja) ir satraucoši.

No kopīgām pazīmēm vērts atzīmēt vājumu, apātiju, svara zudumu un nogurumu. Simptomu komplekss ir atkarīgs no audzēja konglomerāta atrašanās vietas, agresivitātes pakāpes un bojājumu smaguma apkārtējiem orgāniem.

Slimības briesmas

Komplikācijas ir atkarīgas no vēdera vietas, kurā atrodas veidošanās. Tātad, lokalizējot audzēju antrala zonā (pārejas vieta uz divpadsmitpirkstu zarnas), parādās sašaurinājums, kas palielinās ar audzēja augšanu. Tā rezultātā ēdiena vienība nevar pilnībā ieiet zarnās, jo īpaši, ja pārtika ir cieta.

Ja tiek traucēta kuņģa darbības traucējumi, disfāgija sāk traucēt pacientu, proti, apgrūtināt rīšanu, tāpēc viņam ir jāmazgā ēdiens un dzer lielu daudzumu šķidruma. Ar lielu onkoloģisko veidojumu pat šķidra pārtika var netikt.

Sakarā ar nepietiekamu uzturu cilvēks strauji zaudē svaru, līdz pat izraisa kaheksiju, parādās vājums, bālums un anēmija.

Tāpat ir jānorāda par vēža audzēja metastāzēm, kad ļaundabīgās šūnas izplatās caur asinīm un limfas šūnas, un tiek veidoti izdalīšanas apvalki. Tās var būt cieši saistītas vai attālinātas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Lai aizdomas par kuņģa patoloģiju, ārstam ir pietiekami intervēt pacientu (sūdzības, slimības attīstības īpatnības). Pēc tam tiek noteikts laboratorijas diagnoze, pārbaudot asiņošanu anēmijai un kuņģa audzēju marķieriem (CA, CEA uc).

Instrumentālās metodes veic radiogrāfiju, gastroskopiju, endoskopiju, lai pārbaudītu kuņģa gļotādu no iekšpuses, novērtētu vēža procesa biežumu un ņemtu materiālu biopsijai.

Mainīto šūnu identificēšana histoloģiskajā analīzē apstiprina diagnozi. Lai izveidotu stadiju, ir nepieciešams pārbaudīt apkārtējos orgānus. Šim nolūkam tiek noteikta tomogrāfija vai ultraskaņas diagnoze.

Nosakot onkoloģiskā procesa stadiju, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un var prognozēt turpmāko slimības gaitu.

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu

Kombinēta ārstēšanas metode ietver operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas īstenošanu. Kā neatkarīga metode, apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota tikai pēdējā posmā, kad nav iespējams noņemt audzēja konglomerātu.

Ķirurģiski, daļu vai visu vēderu var noņemt. Arī stentu var uzstādīt, lai paplašinātu sašaurināšanas punktu un atjaunotu pārtikas pāreju.

Prognozes un izdzīvošana pa posmiem

Lai veiktu provizorisku prognozi, ārstiem ir jāveic pilnīga izmeklēšana un jānosaka ļaundabīgo audzēju stadija, vēža izplatība un jānovērtē apkārtējo orgānu stāvoklis.

Auglības veidošanās lokalizācija kuņģa augšējā vai apakšējā zonā, prognozes ir ievērojami labākas nekā ar organa ķermeņa bojājumiem. Arī izdzīvošana ir atkarīga no diferenciācijas: jo augstāka tā ir, jo lielāka ir ilga mūža iespēja.

Agrīnā stadijā (1-2) onkooprazmu diagnosticē tikai 20% gadījumu. Šajā gadījumā pēc kombinētās ārstēšanas izdzīvošanas līmenis var sasniegt 30-50%.

Attiecībā uz 3. posmu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10-20%, bet 4 - nepārsniedzot 3-5%. Ņemot vērā, ka vēdera adenokarcinoma attīstīšanās sākumā neizpaužas, nedrīkst aizmirst ārsta padomu un regulāri pārbaudīt gremošanas traktu.

Kuņģa adenokarcinoma

Šodien ik sekundē ir noteikta patoloģija, kas saistīta ar gremošanas traktu. Nepareizs uzturs, patērētās pārtikas kvalitāte, ēdienu biežums - tas viss palielina saslimstību. Kuņģa adenokarcinoma ir viena no slimībām, kuras mūsdienās arvien vairāk tiek diagnosticētas. Šīs patoloģijas biežums ir diezgan augsts, tas ir ceturtais no kopējā visu audzēju audzēju skaita. Vainā ir nitrītu un nitrātu ieslēgumu skaits produktos no veikalu plauktiem, kas var negatīvi ietekmēt kuņģa gļotādu.

Definīcija

Kuņģa adenokarcinoma ir vēža patoloģija, kuras šūnas rodas no gļotādas epitēlija, kas ir kuņģa iekšējā odere. Sakarā ar darbības traucējumiem šūnas ģenētiskā aparāta replikā notiek to ļaundabīga deģenerācija, kas izraisa patoloģiskas iekļaušanas veidošanos, kas var radīt traģiskas sekas uz dzīvību.

Foto par vēdera adenokarcinomu

Visklasetiskā lokalizācija tiek uzskatīta par antrumu un pilariju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs konkrētās vēdera daļas ir visvairāk pakļautas sliktā košļājamā pārtikas mehāniskajai iedarbībai, un, kā zināms, pārmērīga trauma rada ļaundabīgumu.

Anatomija

Kuņģis ir daļa no cilvēka gremošanas trakta, kas ir maisa formas masa, kuras funkcijas ir šādas:

Pārtikas mehāniskā apstrāde.

Sālsskābes ražošana.

Daļēja proteīnu un ogļhidrātu fermentācija.

Kastlas iekšējā faktora attīstība, kas ir iesaistīta asinsreces sistēmas darbā.

Pārtikas dezinfekcija, ārstējot ar kuņģa skābi.

Šīs orgānas struktūrā izšķir priekšējās un aizmugurējās sienas, lielas un mazas izliekums. Caur, kas sazinās ar vēderu ar barības vada, sauc par sirds, šeit ir vēdera apakšdaļa. Izejas atvere ir pīlora daļa, pēc kuras pārtikas bolus pārceļas uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Venozās asins aizplūšana tiek veikta portāla vēnu sistēmā, un limfas izplūde reģionālajos limfmezglos, kas atrodas netālu sirds zonā ap barības vada aknās. Ir jāzina, lai labāk izprastu kuņģa audzēju metastāzes veidus.

Foto par griezto kuņģi

Kuņģa sienas struktūrā ir trīs čaumalas - gļotāda, kas saskaras ar vēdera dobumu, kas saskaras ar orgānu dobumu, muskuļu un serozi.

Izaugsmes cēloņi

Katras vēža patoloģijas attīstība nav ticami pētīta. Kuņģa adenokarcinoma nav izņēmums. Tomēr klīniskajos pētījumos ir atklāti riska faktori, kas ievērojami palielina kuņģa vēža risku. Šādi ļaundari ir šādi:

Tabakas un alkohola ļaunprātīga izmantošana.

Ēd dārzeņus un augļus, kas ir bagāti ar nitrātiem un nitrītiem.

Helicobacter pylori infekcija.

Zarnu trakta vēsture - šajā gadījumā ir iespējama čūlaina defekta ļaundabīgums ar tā deģenerāciju kuņģa adenokarcinomā.

Hroniska saskarsme ar stresu.

Apgrūtināta ģimenes anamnēze par kuņģa adenokarcinomas sastopamību.

Dažādu veidu hroniska gastrīta klātbūtne.

Kuņģa antrūma polipoze.

Dzīvības ķirurģiskas iejaukšanās vēsture šajā ķermenī.

Šo faktoru klātbūtne var ievērojami palielināt slimības iespējamību, taču pat to trūkums nenodrošina absolūtu aizsardzību pret vēzi.

Klasifikācija

Atkarībā no lokalizācijas, kuņģa adenokarcinomas gadījumā tiek identificēti daži kodi starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatīšanā: no C16 līdz C16.9. Saskaņā ar statistiku, no kopējā audzēju audzēju skaita, kas parasti sastopamas cilvēka organismā, ceturtā ir kuņģa adenokarcinoma.

arī mūsdienu ārsti ir izstrādājuši daudzas klasifikācijas ar lielāku specifiskumu, kas ļauj saprast kuņģa adenokarcinomas izmēru, etioloģiju, histoloģisko struktūru.

Onkologi izceļ piecus galvenos šīs patoloģijas veidus:

  • Ierobežots polipss.
  • Pseido-čūla, kas sākotnēji tiek diagnosticēta kā čūlainais defekts.
  • Ļaundabīgā čūla.
  • Difūzā adenokarcinoma.
  • Nonsecretory tips

Tālāk ir sniegta precīzāka klasifikācija:

  • Papilāru adenokarcinomu.
  • Gļotāda.
  • Zvana formas šūnu audzējs.
  • Caurules vēdera adenokarcinoma.

Histoloģiski nošķir šos tipus:

  • Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma.
  • Augsta diferencēta vēdera adenokarcinoma.
  • Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma.
  • Nediferencēts audzējs.
  • Nediferencēts audzējs.

Adenokarcinoma ar zemu diferenciācijas pakāpi

Šis audzēju veids ietver ļaundabīgus audzējus, kuri sāk attīstīties no gastrālās gļotādas dziedzeru šūnām. Zema morfoloģiska šūnu precizitāte izraisa agresīvu augšanu apkārtējos audos un agrīnu metastāžu attīstību.

Šīs patoloģijas prognoze ir samērā nelabvēlīga. Cēlonis ir vāja reakcija uz ķīmijterapijas kursiem un strauja komplikāciju attīstība. Terapeitiskās taktikas izvēle šajā situācijā ir atkarīga no speciālista noteikto kritēriju svara.

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Šāda veida kuņģa vēzis ir kaut kas vidējs, gan attiecībā uz šūnu morfoloģisko noteiktību, gan attiecībā uz prognozes reakciju un izdzīvošanu. Audzēja veidošanās struktūra ir diezgan līdzīga kuņģa gļotādas normālai struktūrai, taču tajā pašā laikā šīs šūnas neizpilda savas funkcijas, bet emitē dažādus toksīnus un noved pie metastāzu attīstības.

Fotoattēlā: vidēji diferencētas kuņģa adenokarcinomas histoloģija

Eksperti uzskata, ka šī adenokarcinoma nav dzīvībai bīstams stāvoklis, jo tas tika atklāts agrīnā stadijā un to var izārstēt ar augstu efektivitātes pakāpi. Tomēr šīs patoloģijas definēšana agrīnā stadijā bez ārstu iejaukšanās un īpašu diagnostikas pasākumu nav iespējama. Šajā sakarā šī slimība ir diezgan bīstama cilvēka dzīvībai.

Augsta diferencēta vēdera adenokarcinoma

Vēža attīstība attīstās pēc vienas vai vairāku šūnu transformācijas pēc ģenētiskās informācijas koda pārkāpuma. Šī iemesla dēļ attīstās saiknes sajūta starp parastām šūnām un paraneoplastiskajām šūnām, kas arī zaudē spēju veikt normālu darbību.

Šāda veida audzēja attīstība ir saistīta ar vāju šūnu morfoloģiskās struktūras pārkāpumu. Tas nozīmē, ka jaunais šūnu veids tomēr daļēji pilda funkcijas, kuras tām piešķir daba, un tām ir gandrīz tāda pati intracelulārā struktūra. Mikroķirurģija, kas sagatavota audzēja biopsijas rezultātā, izskatās diezgan līdzīga normālām kuņģa gļotādas šūnām.

Tādējādi audzējs ar augstu diferenciācijas pakāpi tiek uzskatīts par vismazāk bīstamu slimību, jo iespējama ātrāka reakcija uz ārstēšanas taktiku un reti sastopamu metastātisku audu bojājumiem. Izdzīvošana šajā patoloģijā ir diezgan augsta.

Caurules vēdera adenokarcinoma

Šis vēdera gļotādas vēdera veids ir plaši sazarotās tubulas, kuras ieskauj saistaudas stroma.

Morfoloģiski, šūnas izskatās kā cilindri vai kubi, tas liecina par diezgan ļaundabīgu pakāpi normālu šūnu deģenerācija. starp šūnām ir arī gļotu uzkrāšanās, kas dažreiz nomāc šūnu struktūru attīstību tās tilpuma dēļ.

Histoloģija. Caurules vēdera adenokarcinoma

Ja tiek atklāti simptomi vai ja rodas aizdomas par šo patoloģiju, steidzami jāpieņem medicīniska iejaukšanās, lai precizētu diagnozi un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas taktiku. Konstrukcijas, kas pārstāv šāda veida audzēju, var būt gan vienkāršas, gan plaši sazarotās struktūras. Tas izraisa lielu gļotu daudzumu.

Simptomi

Kuņģa lokalizācijas adenokarcinomu raksturo diezgan lēns augšanas ātrums. Sākotnējās slimības stadijās nav pazīmju vai simptomu. Šī iemesla dēļ agrīnas noteikšanas statistika ir diezgan slikta.

Pirmajam posmam raksturīga gremošanas procesa nespecifisku traucējumu izpausme, piemēram, grēmas, smagums vai vieglas sāpes epigastrātiskajā reģionā, apetītes trūkums no rīta. Šajā sakarā bieži tiek novērota augu olbaltumvielu noraidīšana, jo adenokarcinoma palielina olbaltumvielu sabrukšanas procesus kuņģī un zarnās.

Iemesls ir sālsskābes sekrēcijas samazināšanās paritēlo šūnu dēļ, ko izraisa gastrīts. Ņemot vērā šos apstākļus un nepatiku pret gaļas ēdienu, pacienta vitalitāte samazinās, svara zudums attīstās līdz pat kacheksejai. Turklāt, attīstoties slimībai, parādās sekundāri simptomi, kas parādās metastāzes kursa komplikācijas dēļ.

Visbiežāk klīniskajos izpausmēs jāiekļauj:

Smaguma vai sāpīguma sajūta augšējā vēderā. Salīdzinot ar parasto čūlaina vēdera vai tievās zarnas defektu, sāpju klātbūtne nav saistīta ar badu vai ēšanu. Viņa ir pastāvīga.

Problēmas ar defekāciju. Šī problēma rodas palielinātas olbaltumvielu sabrukšanas dēļ, kas izraisa aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un arī ietekmē atrofisku gastrītu, kas attīstās, pateicoties veselīgu šūnu skaita samazināšanās kuņģa gļotādā.

Svara zudums līdz pat kacheksijai.

Pastāvīgi paaugstinot temperatūru līdz subfebrīla skaitam.

Vemšana, dažreiz ar raudzētu asiņu piejaukumu.

Izkārnījumu melnums, kas attīstās ar asiņošanu no adenokarcinomas komplikācijām.

Diagnostika

Ja konstatējat iepriekš minētos simptomus, jums vajadzētu lūgt ārsta palīdzību. Tikai speciālists spēj veikt pilnu eksāmenu saskaņā ar visiem starptautiskās medicīniskās aprūpes standartiem. Mūsdienu medicīnas attīstības stāvoklis ir sasniedzis šīs iespējas, nosakot šo diagnozi ar lokalizāciju, lielumu, histoloģisko formu un metastāžu klātbūtni, nav problēma.

Apmeklējot ārstu, jums ir vajadzīgs šāds pasākumu un darbību kopums:

Noskaidrot slimības apstākļus, tā vēsturi, dzīves vēsturi un vēža patoloģijas klātbūtni tuvākajā ģimenē.

Vispārējas pārbaudes veikšana, kas ietver palpāciju, perkusiju un auskulāciju.

  • Zelta standarts kuņģa adenokarcinomas noteikšanai ir barības vada gastroduodenoskopija ar biopsiju. Šī metode ļauj vizualizēt skarto zonu bez operācijas, veikt audu histoloģisko analīzi un noteikt galīgo diagnozi.
  • Komputati un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt metāla augu distances audu bojājumus.
  • Radiogrāfija ar bāriju sniedz informāciju par gļotādas stāvokli un kuņģa deformācijas klātbūtni audzēja vai stenozes procesā čūlas rezultātā.
  • Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver pilnīgu asins analīžu, bioķīmijas un aknu funkcionālo testu analīzi. Ir arī iespējams noteikt audzēja marķieru līmeni pacienta asinīs.

Ārstēšana

Pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas un galīgās diagnostikas noteikšanas ir jānosaka ārstēšanas taktika. Tas ir atkarīgs no daudziem parametriem, ieskaitot adenokarcinomas lokalizāciju, lielumu, pakāpi un histoloģisko komponentu.

Agrīnā stadijā ar kādu no pazīstamām metodēm tiek veikta audzēja ķirurģiska izņemšana ar apkārtējo veselīgo audu daļu un kuņģa plastiskā ķirurģija. Ir iespējams veikt starpsvars vai pilnīgu kuņģa rezekciju. Pēc šādas operācijas ir nepieciešams pacients pārnest uz parenterālo uzturu, citādi var rasties nāve no izsīkuma.

Vēlākajos posmos ķirurģiskā ārstēšana var būt mazāk efektīva vai pilnīgi nepiemērota. Slimības pēdējā stadijā audzējs iebrūk apkārtējos orgānos un audos, kuru ķirurģiska noņemšana var nebūt saderīga ar dzīvību.

Šādos gadījumos pielietojiet paliatīvā ķīmijterapijas kursu un starojumu ar nelielām starojuma devām. Sarežģītas terapijas izmantošana rāda vislabvēlīgākos rezultātus, bet ne pēdējā posmā. Ja tiek konstatēta saraušanās, ir iespējams iejaukties, lai uzlabotu dzīves kvalitāti vai mazinātu sāpes.

Kuņģa adenokarcinoma - slimības forma, slimības galvenie simptomi un ārstēšana

Kuņģa adenokarcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu ļaundabīgajām slimībām.

Pirmajos posmos šāda veida vēža audzēju veidošanās notiek, praktiski nav raksturīgu veselības izmaiņu, tāpēc pirmajā stadijā reti tiek atklāta adenokarcinoma.

Tipisku atšķirību adenokarcinomā var saukt par agrāku ļaundabīgā procesa sekundāro kameru, tas ir, metastāžu, parādīšanos. Tas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu.

Slimības koncepcija un statistika

Adenokarcinoma attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas ir pakļauti netipiskām izmaiņām vairāku provokatīvu faktoru ietekmē.

Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis kuņģī attīstās lielākajā daļā pacientu, un adenokarcinomu veido gandrīz 95% visu ļaundabīgo audzēju.

Sakarā ar lielo saslimstību ar šo slimību medicīnas literatūrā to sauc par kuņģa vēzi.

Adenokarcinomas veidošanās var ilgt vairākus gadus, dažreiz šis periods sasniedz 15-20 gadus.

Lielākajā daļā pētīto pacientu sākas klīniski izteikts kuņģa vēzis apmēram pēc 45 gadiem.

Kuņģa adenokarcinoma izraisa metastāžu attīstību vairāk nekā 82% gadījumu. Slimība ir daudz jutīgāka pret vīriešiem. Uzlabotiem gadījumiem ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, jo ļaundabīgais process ietver orgānus, limfmezglus un audus, kas atrodas tuvu kuņģī.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais adenokarcinomas attīstības iemesls kuņģī ir izteikti sabojāto asiņu piegāde un barošana, kā arī sekrēcijas samazināšana organismā. Šādas patoloģiskas pārmaiņas visbiežāk izraisa dažu vielu kancerogēna iedarbība.

Starp galvenajiem kuņģa vēža cēloņiem ir:

  • Tabakas darvas un etilspirta iedarbība. Vairumā gadījumu adenokarcinomu konstatē pacientiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi un ļaunprātīgu alkohola lietošanu.
  • Nepareiza pārtika. Kuņģa vēža attīstības risks ir paaugstināts cilvēkiem, kuri izvēlas ēst taukus, kūpinātus un sāls produktus. Šādos traukos ir daudzas īpašas vielas - nitrīti. Kad tie nonāk kuņģī, tos ietekmē sālsskābe, un tiek veidoti kompleksi, kas bojā gļotu slāni un tādējādi izraisa normālu dziedzeru šūnu pārveidošanu par netipiskām.
  • Ilgstoša uztura ievērošana ar minimālu diētisko šķiedrvielu patēriņu, vitamīnu un mikroelementu trūkums.
  • Helicobacter pylori baktērija. Šis mikroorganisms izraisa infiltratīvo gastrītu, kas rodas ar atrofiskām izmaiņām gļotādā slānī. Ar vecumu, ar ilgstošu Helicobacter pylori infekciju, vēža procesa iespējamība palielinās.

Gēnu adenokarcinomas veidošanos nosaka ģenētiskā predispozīcija. Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka vēža šūnas kuņģī gandrīz nekad neattīstās, ja nav fona slimību.

Adenokarcinomu veidošanās varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir bijusi:

  • Hronisks atrofisks vai hiperplastisks gastrīts.
  • Peptiskas čūlas slimība.
  • Polipi kuņģī.
  • Operācijas ar orgānu.

Lielākā daļa pacientu ar vēdera adenokarcinomu dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, strādā bīstamās nozarēs un viņu vecums ir vairāk nekā 50 gadi.

Klasifikācija

Kuņģa adenokarcinomu ir vairākas klasifikācijas. Saskaņā ar Bormann klasifikāciju, kuņģa vēzis ir sadalīts piecos veidos un četrās pasugās.

Pieci galvenie veidi:

  • Polypozny vai ierobežots audzēja veids.
  • Čūlaina, ko raksturo paplašinātas ārējās robežas.
  • Pseido-ulceratīvs. Saskaņā ar tās izmaiņām ir līdzīga kuņģa čūla.
  • Difūzs adenokarcinomas veids.
  • Neklasificēts kuņģa vēža veids.

Foto par vēdera polipozo adenokarcinomu

  • Papilāru adenokarcinomu. Izveidots no epitēlija papillārām struktūrām, izaug par ķermeņa dobumu, veidošanās forma ir pirkstu formas.
  • Kuņģa caurulītes adenokarcinomu veido sazarotās vai cistītās pagarinātās struktūras.
  • Slimšais vēža pamats. Ļaundabīgo procesu jomā gļotas tiek pastāvīgi ražotas, tas ir pamanāms gastroskopijas laikā.
  • Signetšūnu vēzis. Izolētas vēža šūnas inficē stumbra sienas.

Pēc struktūras veida kuņģa adenokarcinomu iedala:

  • Zema diferencēta. Šī audzēja struktūra nav atkarīga no orgānu audu veida, palielinās metastāžu agrīnas attīstības varbūtība. Tam ir viens no augstākajiem ļaundabīgo audzēju pakāpieniem.
  • Augsti diferencēts audzējs ir izglītība, kuras šūnas nav atšķiramas no veselām. Slimības iznākumu var uzskatīt par labvēlīgu.
  • Vidēji diferencētu vēža audzēju raksturo liela netipisko šūnu izskats, salīdzinot ar ļoti diferencētu formu.
  • Nediferencēta adenokarcinoma ir audzējs, kurā gandrīz nav dziedzeru līdzīgo kompleksu.
  • Kuņģa adenokarcinomas nediferencētu formu raksturo izteikti netipisku šūnu ļaundabīgi audzēji. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Slikti diferencēta adenokarcinomas forma tiek pakļauta, kad tiek noteikts mazākais šūnu diferenciācijas pakāpe. Tas nozīmē, ka viņi zaudē savu specializēto struktūru un neveic nepieciešamo funkciju.

Videoklipā redzams zemas kvalitātes kuņģa vēzis, kas konstatēts gastroskopijas laikā:

Šī vēža forma ir agresīva, proti, vēzis veidojas ļaundabīgi, un ātri izveidojas sekundāro vēža apvalku. Audzējs izplatās sienu biezumā. Prognoze slikti diferencētām vēža formām pacientiem ir nelabvēlīga.

Ļoti diferencēts

Augsti diferencētas kuņģa adenokarcinomas īpatnības ietver nelielu šūnu tendenci uz polimorfismu. Tas nozīmē, ka netipiskām šūnām ir līdzīga struktūra ar parastajām elastīgās epitēlija šūnām un turpina pildīt daļu no to funkcijām.

Patoloģiskas pārmaiņas tiek konstatētas tikai šūnu kodolā, tas kļūst iegarens. Ļoti diferencēts vēzis aug lēni, dažreiz vairākus gadus ilga pirms parādās pirmās klīniskās pazīmes.

Šo adenokarcinomas formu ārstē diezgan veiksmīgi, bet pacientiem ar pirmajiem vēža stadijas pacientiem nav vērojama slimības atkārtošanās iespēja.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma ir vidēji audzējs. Saskaņā ar tā gaitu, tas ir tuvāk augsti diferencētiem audzējiem, bet šūnas ar mainītu struktūru ir atrodamas daudz biežāk.

Tā kā šajā ļaundabīgā procesa formā nav raksturīgu izpausmju, laika gaitā retos gadījumos ir iespējams noteikt audzēju. Tas rada grūtības ārstēšanā, bet, ja to veic savlaicīgi, tad pacienta prognoze ir pozitīva.

Simptomi

Kuņģa adenokarcinoma gandrīz vienmēr attīstās diezgan lēni. Sākumā ļaundabīgais process neizraisa īpašu pazīmju parādīšanos, tāpēc profilaktisko izmeklējumu vai citu slimību izmeklēšanas laikā visbiežāk ir iespējams agrīna dziedzeru vēzis.

Pacientam visbiežāk izrādās nepanesami olbaltumvielu produkti, tas attiecas uz gaļas un zivju ēdieniem.

Turpmāk šādi simptomi ir saistīti ar kuņģa-adenokarcinomu:

  • Sāpes kuņģī. Sāpju intensitāte nav saistīta ar uzņemšanu pārtikā, kā tas ir attiecībā uz peptisku čūlu. Tas nozīmē, ka sāpes var parādīties pirms ēšanas, pēc tam vai pastāvīgi apgrūtinot personu. Sāpīgas sajūtas bieži vien atdod atpakaļ, plecu lāpstiņas, krūšu kauls.
  • Zarnu kustību pārkāpšana. Kuņģa audzējs izraisa nepareizu pārtikas gremošanu, kas savukārt izraisa caureju vai ilgstošu aizcietējumu.
  • Pēdējā stadijā ir pilnīgs apetītes trūkums.
  • Svara samazināšana.
  • Ātrs nogurums, letarģija, parastās darbnespējas zudums.
  • Tarry izkārnījumi. Melnā fekāliju izskats ir asiņošana no kuņģa, kas var liecināt par audzēja sadalīšanos, iesaistot kuņģa sienas un blakus esošos orgānus patoloģiskā procesā.
  • Pārtikas vai asiņu vemšana.

Nepietiekams uzturs un recidivējoša asiņošana var izraisīt anēmijas attīstību, jo šī cilvēka āda kļūst gaiša, dzeltenīga. Hemoglobīna trūkums nelabvēlīgi ietekmē matu un naglu stāvokli.

Kuņģa adenokarcinoma var norādīt uz periodisku palielinātu siekalošanu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 grādiem vai vairāk. Nervu sistēma cieš. Uzbudināmība, apātija, depresijas bieži vien veido ļaundabīgo audzēju kuņģī.

Jāpatur prātā, ka gremošanas trakta vēzis bieži turpinās bez sāpēm un citiem simptomiem, kas norāda uz traucējumiem kuņģa-zarnu trakta sistēmā. Šie ir visbīstamākie audzēji, jo tie tiek atklāti pēdējos posmos, kuros operācija nav efektīva.

Posmi

Kuņģa adenokarcinomu iziet vairākas secīgas attīstības stadijas.

  • Agrīna stadija ir tad, kad ļaundabīgais audzējs nesniedzas tālāk par gļotādu. Audzējs ir minimāls izmērs, nav tuvu orgānu. Šajā posmā toksīni ir nedaudz izolēti, tādēļ inksikācijas simptomi praktiski nav, un nav specifisku slimības izpausmju. Dažreiz jūs varat pievērst uzmanību nelielam apetītes zudumam.
  • Otrais posms ir pakļauts, kad audzējs sāk ieņemt muskuļu slāni. Vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēmā, tāpēc tuvākie limfmezgli var palielināties. Simptomi ir vieglas, galvenās izpausmes ir gremošanas traucējumi, nelielas sāpes, slikta apetīte, parādās pirmās saindēšanās pazīmes.
  • Trešajā stadijā audzējs uztver visus kuņģa slāņus un sāk iekļūt vēderplēvē, aknās, aizkuņģa dziedzerī, barības vadā. Vēža šūnu vidusskolas ir atrodamas ne tikai tuvākajos limfmezglos, bet arī attālos.
  • Ceturto posmu raksturo daudzu metastāžu parādīšanās.

Diagnostika

Ja pacienta ārsts atklāj pazīmes, kas ir līdzīgas adenokarcinomu simptomiem, tad viņš viņam uzdod virkni eksāmenu. Visbiežāk ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai kuņģī ir noteikts:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Šī metode ir viena no visinformatīvākajām, kas ļauj noteikt ne tikai visas izmaiņas kuņģa dobumā, bet arī nepieciešamību materiālu ņemšanai histoloģiskai analīzei.
  • Kuņģa radiogrāfija ar kontrastvielu nosaka veidošanās vietu, atklāj orgānu kustību traucējumus.
  • Ultraskaņas skenēšana ir paredzēta, lai noteiktu vēža procesus citos orgānos un limfātiskās sistēmas.
  • Komutētā tomogrāfija skenē visu ķermeni slāņos. Šī modernā diagnostikas metode ļauj noteikt galveno uzmanību un noteikt sekundāras izmaiņas.
  • Asins analīzes tiek veiktas, lai identificētu iekaisuma procesu, anēmijas pazīmes. Asinīs ir noteikti un audzēja marķieri, kas norāda uz lielu varbūtību ļaundabīgo procesu organismā.

Ārstēšana

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu tiek izvēlēta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Ja vēzis ir pirmajos posmos, obligāti tiek piešķirta operācija, kuras laikā pats audzējs tiek noņemts ar mainītajiem blakus audiem.

Ir iespējams noņemt lielāko daļu kuņģa vai pilnīgu rezekciju. Ir noteikti jānogriežas arī tuvie limfmezgli, jo vēža šūnas caur tiem var iekļūt tālu orgānos.

Operācijas beigu stadijā tas nav piemērots, jo cilvēks nav atņemts ne tikai no viena vēdera, bet arī no visiem būtiskajiem orgāniem, ko skārusi vēzis.

Šādos slimības pacients ar uzturošo terapiju, kas ietver veicot apstarošanu radiācijas, ķīmijterapijas, ņemot pretsāpju un narkotikas, lai uzlabotu funkciju kuņģī.

Ja augošais audzējs apgrūtina pārtikas pārvietošanu caur barības vadu, ir iespējama operācija, kas novērš šķēršļus.

Ķīmijterapijas un staru terapijas sesijas tiek noteiktas pirms un pēc operācijas. To lietošana iznīcinās daļu vēža šūnu, kas samazina recidivējoša ļaundabīgo procesu risku.

Cik efektīvi ir ķīmijterapija?

Kuņģa adenokarcinomas ķīmijterapija tiek noteikta vairākos gadījumos:

  • Lai atvieglotu pacienta stāvokli progresējošos vēža stadijās.
  • Lai palēninātu audzēja augšanu un novērstu sekundāro koroziju parādīšanos.
  • Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ķīmijterapijas veids katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķi. Ir efektīvas ārstēšanas shēmas, kurās vienlaicīgi lieto divas vai vairāk ķīmijterapijas zāles.

Šāda ārstēšana ir diezgan smaga, lielākajai daļai cilvēku panes, smaga nelabums un vājums, leikopēnija notiek ar atbilstošām izpausmēm, mati izkrīt.

Ķīmijterapija samazina slimības atkārtošanās iespējamību un ievērojami palielina slimnieka izredzes uz garāku paredzamo dzīves ilgumu. Šīs vēža audzēju ārstēšanas metodes efektivitāte palielināsies, vienlaicīgi ieviešot staru terapiju un ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Metastāze

Metastāžu veidošanās adenokarcinomā būtiski pasliktina slimības gaitu. Ar šo vēža veidu vēdera orgānos sākotnēji veidojas sekundārie apvalki, tie ir aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa.

Netipiskas šūnas var nonākt audos ap nabu un plaušām. Plaušu audu bojājums izraisa sāpīga klepus attīstību, kura uzbrukumu var izraisīt gļotu svītraina patversme.

Sarežģījumi

Galvenās adenokarcinomas komplikācijas ir:

  • Orgānu perforācija. Audzējs, kas aizņem visas kuņģa sienas, kad tas ir izkusis, var izraisīt perforāciju, izdalot kuņģa saturu vēdera dobumā. Tas noved pie peritonīta attīstības.
  • Asiņošana Audzēja iekļūšana asinsvados izraisa to bojājumus, ko izraisa periodiska asiņošana.
  • Pylorus stenoze.
  • Ascīts Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ietekmē venozo trauku attīstošās audzējs.
  • Anēmija Samazināts hemoglobīna līmenis rodas nepietiekamas uzturs un bieži asiņošana.

Prognoze

Cik ilgi cilvēks dzīvos ar identificētu kuņģa adenokarcinomu, atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz noteikto ārstēšanas kursu ļaundabīgo procesu stadijas.

Vissliktākais iznākums vienmēr tiek novērots ceturtajā posmā - pēc pieciem gadiem tikai divi procenti cilvēku izvairās no nāves.

Profilakse

Kuņģa adenokarcinomas attīstības iespēja ir daudz zemāka tiem cilvēkiem, kas vienmēr ievēro veselīgas un racionālas uztura principus. Tabakas kancerogēnu un alkohola ietekmes trūkums arī mazina kuņģa sienu izmaiņu risku.

Ir arī nepieciešams vienmēr atcerēties, ka neārstējamas kuņģa slimības var stimulēt netipisku šūnu veidošanos. Tādēļ jums vienmēr vajadzētu ārstēt hroniskas slimības un konsultēties ar ārstu, ja parādās pat nelielas izmaiņas gremošanas orgānos.

Video par to, kā jūs varat saņemt kuņģa vēzi:

Kā pārvarēt kuņģa vēzi, pateikt šādu video: