logo

Kuņģa adenokarcinoma vai kuņģa dziedzera vēzis

Pēdējos gados dzemdes vēzis, kas ietekmē cilvēka galveno gremošanas orgānu, ir kļuvis diezgan plaši izplatīts. Medicīniskajā terminoloģijā to sauc par kuņģa adenokarcinomu, un to katru gadu diagnosticē arvien vairāk. Saskaņā ar objektīvu speciālistu viedokli galvenais faktors, kas izraisa šāda tipa mutācijas rašanos šūnu līmenī, ir produktu kvalitātes samazināšana un to kancerogēnu, nitrātu un nitrītu pildīšana.

Kuņģa adenokarcinoma: onko-audzēju iezīme

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika un ārstēšana

Šis patoģenētiskā stāvokļa veids ir arī otrais nosaukums - dziedzeru vēzis. Neviena galvenā gremošanas orgāna nodaļa nav apdrošināta pret tā rašanos. Saskaņā ar klīnisko praksi, kuņģa adenokarcinomas simptomi parasti tiek diagnosticēti cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 55 gadu vecumu.

Šī onkoloģijas forma tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tā spēj ļoti agrīnā metastāzē. Procesu, kas "sākas" no patoloģiskas šūnu ļaundabīgas mātes struktūras, var sākties ļoti agrīnās slimības stadijās.

Adenokarcinomas ir daudz biežāk nekā jebkura cita kuņģa vēzis, un tam ir paskaidrojums, kam raksturīgas dažas to attīstības nianses:

  • epitēlija dziedzeru audos, kas uzliek galvenās gremošanas orgānu iekšējo virsmu, pastāv pastāvīgs atjaunošanās process, tieši saistīts ar šūnu dalīšanu;
  • jo lielāka ir to šūnu struktūru sadrumstalošanās pakāpe (reprodukcija), kas to veido, jo lielāka ir iespējama raksturīga patoloģiska kļūda jebkurā stadijā, kas var izraisīt spontānas ģenētiskas mutācijas parādīšanos;
  • šī patoģenētiskā procesa rezultātā izveidotā šūna kļūst par jaunu anormālu mikrostruktūru pilnā klona priekštecis, kā rezultātā rodas ģenētisks traucējums, kas nav raksturīgs savām struktūrām vai īpašībām;
  • to izteiktā spēja aktīvi pavairot, noved pie tā, ka iespējami strauji attīstās patogēna lieluma neoplazma, kas izmainās pēc izskata un morfoloģiskās struktūras, normālos epitēlija audos.

Adenokarcinomā vienmēr ir palielināts ļaundabīgs audzējs, kam raksturīga spēja ne tikai enerģiski vairoties, bet arī augt apkārtējos audos, kā arī meža šūnu "jaunveidošana". Caur asinsritu vai limfas plūsmu tās izplatās visā ķermenī un inficē tālus būtiskus orgānus, veidojot sekundāras vēža šūnas.

Jāatzīmē! Adenokarcinoma, kas ir gļotādas formas kuņģa vēzis, izraisa metastāžu procesa attīstību gandrīz 85% gadījumu. Patogēnā stāvoklis visvairāk skartajiem vīriešiem pēc 50 gadiem.

Izvērstā gadī jumā ar radikālu ķirurģiju nav iespējams atbrīvoties no šāda veida onkoloģijas, jo patoloģiskais process slimības beigu stadijā no galvenā gremošanas orgāna attiecas uz reģionālajiem limfmezgliem un audiem, kas atrodas blakus, gandrīz pilnībā aizņemoties.

Kuņģa adenokarcinomas klasifikācija

Šī patoloģija ar galvenā gremošanas orgāna sakāvi tam var būt vairāku īpašu formu veidā, kurus atšķir dažādu kategoriju speciālisti. Visbiežāk saskaņā ar Bormanu klasificē kuņģa gļotādas adenokarcinomu, jo tieši tāds patoģenētiskā stāvokļa sadalījums, kuram klīniskajā praksē ir vislielākā popularitāte.

Saskaņā ar šādu sistēmu, šāda veida audzēju stāvokļos tiek izdalīti 4 galvenie histoloģiskie tipi:

  • Tubulāro adenokarcinomu attēlo zarojošu blīvu struktūru kopums, ko ieskauj saistaudi, kuriem ir trausla konsistence;
  • kuņģa papilārā adenokarcinoma ir raksturīga ar daudzu platu vai šauru iegarenu procesu parādīšanos epitēlija slānī;
  • Gredzenveida zarnas tipa audzējs ir liela skaita, kas nav kodolveidīgas neformētas šūnas, kuras ir atkarīgas no mutācijas, uzkrāšanās un tālāka konsolidācija;
  • Patoloģiskas struktūras gļotādas (muciņveida) modifikācija ir raksturīga liela blīvuma sekrēcijas klātbūtne tajā, kas aptver netipiskas šūnu struktūras, kas izkliedētas pa epitēlija slāņa biezumu.

Bet šāda veida kuņģa adenokarcinomas klasifikācija nav vienīgā. Atkarībā no tā, kāda veida augšana raksturo patoloģiskas audu struktūras, kuņģa adenokarcinomu iedala vairākās šķirnēs, kuru īpašības ir norādītas tabulā:

Visbīstamākie ir čūlas vēdera adenokarcinomas veidi, jo tie sāk metastēties agrīnā attīstības stadijā. Viņu atsevišķās šūnu struktūras spēj iekļūt dziļuma orgānu dziļākajos muskuļu slāņos, kā arī no asinīm un limfas plūsmu caur attālinātiem dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šie vēži ir tiešs drauds pacienta dzīvībai, jo tos ir grūti diagnosticēt, jo ir liela līdzība ar peptiskās čūlas slimību.

Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Novērtējot šo patoģenētisko stāvokli vadošajiem onkologiem, ir jāņem vērā tajā esošais diferenciācijas pakāpe. Jo mazāks tas ir, jo bīstamāka un agresīvāka kļūst slimības būtība. Pamatojoties uz to, visbīstamākā šķirne būs zemas kvalitātes šķirne. Medicīniskajā terminoloģijā tas tiek apzīmēts ar tādu īpašu jēdzienu kā kuņģa adenokarcinomu g3.

Visbīstamākie faktori šāda veida patogēnā procesa attīstībā ir šādi:

  • augsts attīstības temps, kā rezultātā iespējami īsā laikā notiek pilnīgas pārmaiņas ārpus audu un šūnu struktūru atzīšanas, kas veido gremošanas orgānu;
  • agri, kas atzīmēts pirmajos attīstības posmos, metastāzes procesa sākumā.

Augsta attīstības pakāpe un šī kuņģa patoloģijas agresivitāte, kas tiek uzskatīta par visvairāk ļaundabīgo dabu, ir saistīta ar tās patoloģisko šūnu komponentu neauglību. Tie, pat nesasniedzot minimālos izmērus, sāk mutiski. Jaunu anomālu iezīmju iegūšanas rezultātā šūnu struktūras pāriet uz ļoti ātras sadales fāzi, liekot tām agresīvi aizņemt vairāk un vairāk teritorijas, kas atrodas apkārtējai zonai, kas lokalizēta kuņģa gļotādā.

Augsta diferencēta vēdera adenokarcinoma

Šāda veida dziedzeru vēzē patoloģiski audus veido šūnu struktūras ar vāju netipiskuma pakāpi, monomorfālas (saglabājot to pašu formu, neskatoties uz mutāciju procesa ilgumu) kodoliem un izklāta ar ne vairāk kā vienu epitēlija slāni. Šāda veida patoloģiju raksturo labvēlīgāks ceļš nekā citiem, ko nodrošina nenormālo šūnu audzēju komponenšu briedums.

Galvenā augsti diferencētā tipa adenokarcinomas iezīme, kas saistīta ar tās histoloģisko struktūru, tiek uzskatīta par ļoti līdzīgu normāliem audiem un vienlaicīgi dažās netipiskuma pazīšanās pazīmēs:

  • paplašināti kodoli; • patoloģiski mitozes (šūnu dalīšana);
  • paātrināts šūnu struktūru proliferācijas (reprodukcijas) process.

Labi diferencēta audzēja struktūra, kas skāra galveno gremošanas orgānu, tāpat kā citi vēža bojājumi, būtu rūpīgi jāpārbauda un jāizpēta. Šāda pirmapstrādes taktika ir vērsta uz mērķi noteikt patoģenētiskas valsts tiešo cēloņus.

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Šis ļaundabīgo audzēju veids, kas attīstās kuņģa-zarnu trakta galvenajā orgānā, ir starpsavienojums starp augstiem un zemiem diferencētiem stāvokļiem. Tam nav īpašu atšķirību pazīmju, un patoloģiskajām izmaiņām šūnu struktūrās raksturīga vidēja smaguma pakāpe.

Vidēji izteikts diferencēts vēdera audzējs, ko klīniskajā onkoloģiskajā praksē sauc par kuņģa g2 adenokarcinomu, ir līdzīgs vēzis ar ļoti diferencētu plūsmas veidu ar vienādu atšķirību - palielināts patoloģisku šūnu skaits ar šādām īpašībām:

  • skaidra, izteikta ģenētiskā polimorfisms;
  • vāja atšķirība no normālām šūnu struktūrām.

Šāda veida adenokarcinomas attīstība palielina dažādu komplikāciju risku. Ja jūs neuzsākat savlaicīgu ārstēšanu, ļoti ātri smagas personas ķermeņa stāvoklis sāk ietekmēt metastāzes, kas ievērojami samazina pacienta izredzes uz labvēlīgu terapeitiskās iedarbības iznākumu.

Kuņģa adenokarcinomas stadijas

Dziedzeru vēzis attīstās pēc tāda paša principa kā citas onkoloģiskās patoloģijas. Speciālisti iedalīja 4 galvenos kuņģa adenokarcinomas pakāpes. Viņu pāreja savā starpā notiek secīgi, diezgan īsā laikā.

Tabulā ir atrodama informācija par to, ko raksturo un kā katru no šiem posmiem izpaužas:

Kuņģa adenokarcinomas stadijas noteikšana tiek veikta, izmantojot starptautisko TNM klasifikācijas sistēmu, kuras dati ir izteikti ar burtciparu ekvivalentu:

  1. T (1-4) apzīmē audzēju izplatības pakāpi un tā lielumu.
  2. N (0-3) norāda uz metastāzēm, kas izplatījās reģionālajos limfmezglos.
  3. M (0 - 1) attāluma metastāzes pakāpe.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Patogēnā stāvokļa precīzs etioloģiskais attēlojums pašlaik nepastāv. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka galvenais iemesls, kas izraisa šā patoģenētiskā procesa attīstību, ir ilgtermiņa ietekme uz kancerogēnu vielu organismu, kas darbojas asinsrites traucējumu un sliktas kuņģa sekrēcijas fona apstākļos.

Tika atzīmēti arī šādi etioloģiskie faktori, kas var izraisīt kuņģa un zarnu trakta galvenā orgānu adenokarcinomu:

  • infekcijas slimības, kas ietekmē gremošanas sistēmu;
  • uztura traucējumi;
  • kaitīgu paradumu klātbūtne, piemēram, nikotīna atkarība un alkohola lietošana;
  • kas pastāv cilvēku slimību vēsturē un kuru ārstēšanai izmanto ilgtermiņa hormonālo un antibiotiku terapijas kursus;
  • ķirurģiskas iejaukšanās, ko veic kuņģa-zarnu traktā;
  • hroniska čūla vai atrofisks gastrīts;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Bet šie kuņģa adenokarcinomas cēloņi ne vienmēr izraisa slimības attīstību. Lai tie varētu veicināt patoģenētiskā procesa rašanos galvenajā gremošanas orgānā, ir nepieciešams tieši ietekmēt noteiktus riska faktorus. Galvenie no tiem ir cilvēka vecums (parasti slimība skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 50 gadiem), slikti vides apstākļi dzīvesvietā vai tāda patogēna mikroorganisma infekcija kā Helicobacter pylori baktērija, kas vienmēr izraisa nopietnas gļotādas bojājumus kuņģa-zarnu traktā.

Kuņģa adenokarcinoma: simptomi un izpausmes

Dota patoģenētiskā stāvokļa sākotnējais attīstības periods vienmēr ir latents, tas ir, slēpts, kam nav īpašu simptomu. Tas ir ļoti bīstami, jo tas neļauj personai, kas izstrādā šādu onkoloģiju galvenajā kuņģa-zarnu trakta orgānā, uzsākt savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, kas palielina dzīves iespējas. Tas neļauj slimniekiem uzsākt ārstēšanu savlaicīgi. Sākotnējā fāzē slimība tiek konstatēta tikai pēc nejaušības principa, ņemot vērā asins analīzes rezultātus, kas iegūti par pilnīgi atšķirīgu slimību.

Ar ļaundabīgo audzēju struktūras izaugsmi vēdera adenokarcinomas simptomi kļūst izteiktāki, taču to izpausmēs tie līdzinās pilnīgi dažādām gremošanas orgānu slimībām.

Eksperti iesaka pievērst uzmanību šādiem negatīviem un satraucošiem simptomiem:

  • sāpīgu sajūtu parādīšanās epigastrālajā reģionā, kuras raksturīga iezīme ir neiespējamība tās apturēt ar pretsāpju līdzekļiem;
  • neizlaižot diskomfortu vēderā, un to var lokalizēt jebkurā vēdera dobuma projekcijā;
  • neparedzams apetītes zudums un ievērojams svara zudums;
  • disfāgija (grūtības norīt refleksu);
  • pastāvīgs vispārējs vājums un apātija.

Patogētiskā stāvokļa tālāka attīstība, ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, izraisa visu uzskaitīto izpausmju palielināšanos. Arī tad, kad patoloģija nokļūst progresējošā stadijā, parādās šādi simptomi, kas tieši saistīti ar dīgšanu limfmezglos vai noteiktiem metastāzes iekšējiem orgāniem. Piemēram, pacientiem ar aknu sekundārām ļaundabīgām struktūrām vēdera augšējā labajā projekcijā un ādas dzeltenības gadījumā pacientiem ir diezgan akūtas sāpes, un metastāzēs ar nierēm rodas asiņaini ieslēgumi urīnā.

Slimības diagnostika

Onkoloģiskajā praksē atzītie paņēmieni, kas paredzēti šī patoģenētiskā stāvokļa identificēšanai, ļauj visprecīzāk noteikt šāda veida audzēja struktūras veidus un attīstības stadiju. Kuņģa adenokarcinomas diagnostika ir pilnīga vēža slimnieku izmeklēšana, kurā ietilpst gan laboratorijas, gan instrumentālo metožu izmantošana. Informācija, ko saņem speciālists, ļauj viņam izstrādāt atbilstošu ārstēšanas protokolu, kas ļauj viņam atbrīvot personu no sāpīgiem simptomiem un pagarināt savu dzīvi.

Pacienta pārbaude ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodēm ļauj iegūt informāciju, kas nepieciešama, lai izstrādātu ārstēšanas protokolu. Pirmais ir asins analīze audzēju marķieriem. Ja viņš ir devis pozitīvu rezultātu, tiek veikta turpmāka kuņģa adenokarcinomas diagnostika, ieviešot vairākus instrumentālus pētījumus. Galvenās aktivitātes, kas tiek izmantotas, lai identificētu šo patogēno stāvokli, ir redzamas tabulā:

Diagnostika "kuņģa adenokarcinoma" tiek apstiprināta pēc tam, kad visi veiktie diagnostikas pasākumi sniedza pozitīvu rezultātu, un histoloģiskā analīze parādīja modificētu šūnu klātbūtni galvenajā gremošanas orgānā. Pēc tam ultragarts tiek piešķirts, lai noteiktu patogēnā procesa stadiju.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Lielākoties terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir novērst šāda veida audzēju struktūru, sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Tas var būt pilnīgs dzemdes noņemšana vai daļēja rezekcija. Pēdējos gados onkologi to ir paveikuši, izmantojot tomoterapiju, kuras laikā operācijas laikā tiek izmantota īpaša ierīce. Ar to speciālistam ir iespēja izsekot visām izmaiņām procedūras laikā, lai novērstu ļaundabīgo audzēju veidošanos. Lielāko daļu šīs metodes lietošana ir ieteicama ārkārtas operācijas gadījumā.

Vispārīgais terapeitisko pasākumu saraksts, ko speciālisti izmanto šāda veida slimībām:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās. Kuņģa-adenokarcinomas operācija tiek veikta, lai likvidētu ļaundabīgā procesā bojātās audu struktūras no kuņģa-zarnu trakta galvenā orgāna, kas palīdz novērst patoloģisku šūnu turpmāku sadali un augšanu. Operācija ietver ne tikai pilnīgu ļaundabīgo audzēju izņemšanu, bet arī reģionālo limfmezglu izgriešanu, kurai ir izplatījies metastāzes process.
  2. Kuņģa adenokarcinomas ķīmijterapija palīdz mazināt patoģenētiskā stāvokļa atkārtošanās varbūtību, kā arī uzlabo cilvēka dzīves ilguma iespējas. Veiciet šādu ārstēšanas kursu ar pretaudzēju simetātiskām zālēm.
  3. Radioterapija Terapija ar kuņģa adenokarcinomu ar LT saistīta ar mutaciju šūnu struktūru dedzināšanu ar augstfrekvences izotopu stariem. Bet šo metodi izmanto diezgan reti, tikai speciālām speciālista norādēm. Tas ir saistīts ar skarto zonu lielo izmēru, kas izraisa neefektivitāti.

Ja rodas metastāzes, kas norāda, ka vēža procesu neievēro, kuņģa adenokarcinomas ārstēšana ietver arī metastāžu no tuviem vai attāliem orgāniem noņemšanu. Šim nolūkam tiek izmantota daļēja rezekcija ar sekojošu aknu transplantāciju, pilnīgi vai daļēji, atkarībā no patogēnā procesa pakāpes, barības vada noņemšanas, metastāzē skarto zarnu daļas izgriešana.

Tas ir svarīgi! Kuņģa adenokarcinoma pēc operācijas un papildu ķīmijas kursi un LT apstājas tās attīstībā, taču joprojām pastāv slimības recidīva draudi. Speciālisti iesaka visiem pacientiem, kas veiksmīgi pabeiguši specializētus terapeitiskos kursus un tālāku rehabilitācijas procesu, jāpievērš uzmanība viņu veselībai un precīzi ievēro visus ārstējošā ārsta pēcoperācijas ieteikumus.

Recidīvi un metastāzes kuņģa adenokarcinomā

Šis patoģenētiskais stāvoklis, ko izsauc speciālistu dziedzeru vēzis, ir diezgan mānīgs. Pat veiksmīgas ārstēšanas gadījumā nevar teikt, ka persona, kas ir izgājusi terapijas kursu, ir pilnīgi bez onkoloģiskiem procesiem. Tas ir saistīts ar patoloģijas spēju sākt metastēties ļoti agrīnās attīstības stadijās. Metastāzes kuņģa adenokarcinomā tiek pārnestas caur asinīm vai limfiem, kā arī ar kontaktu, tas ir, dīgst iekšējo orgānu tuvumā. Visbiežāk metastāzes process ietekmē aknas, plaušas un kaulu struktūras.

Vēlas adenokarcinomas atkārtošanos ir vērts gaidīt tuvākajā nākotnē, ja pacientiem diagnosticēta 4. stadija ar metastāzēm un tiek veikta paliatīvā terapija. Šajā gadījumā ātra slimības saasināšanās (nākamo 2-3 mēnešu laikā) notiek 65-70% ārstēto vēža pacientu. Jāatzīmē arī tas, ka onkoloģiskā klīniskajā praksē, lai gan reti, tiek konstatēti vairāki gadījumi, kad audzēja atkārtošanās parādījās vairāk nekā 30 gadus pēc operācijas ar kuņģa adenokarcinomu, kas veiksmīgi izbeidza.

Tas ir svarīgi! Jo vēlāk atkārtošanās process notiek ar dziedzeru vēzi, jo labvēlīgāks ir cilvēka iznākums. Galvenā gremošanas orgāna onkoloģiskās patoloģijas atkārtošanās parādīšanās gandrīz uzreiz pēc terapijas kursa parasti beidzas ar nāvi, šis negatīvais faktors ir īpaši akūts gados vecākiem pacientiem.

Prognoze kuņģa adenokarcinomai

Atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi cilvēks ar diagnosticētu dziedzera vēzi var dzīvot tieši, ir atkarīgs no tā, cik ļaundabīgo audzēju process atrodas. Parasti vēdera adenokarcinomas prognoze ir diezgan neapmierinoša. Tas ir tādēļ, ka nav iespējama tā agrīna atklāšana asimptomātiskas gaitas dēļ. Pat agrīnā patoloģiskā stāvokļa nejaušas noteikšanas gadījumā ilgtermiņa rezultāti, kurus nodrošinās savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās un ķīmijterapija, ar kuņģa adenokarcinomu būs atkarīgi no cilvēka imunitātes stāvokļa un audzēju struktūras histoloģiskās struktūras:

  • intraoperatīvs (radikālas operācijas laikā) mirstība ir aptuveni 3%;
  • piecu gadu izdzīvošanas līmenis attīstības stadijā sasniedz 90%, II stadijā - 50-70%, bet III stadijā dzīves ilguma pazīmes saglabājas ne vairāk kā 20% pacientu.

Vēlākos posmos, kas nav derīgi kuņģa audzējs, paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Parasti šādā situācijā pacienti iztur ne vairāk kā sešus mēnešus, un dažos gadījumos laiku var samazināt līdz 1-2 mēnešiem vai pat vairākām nedēļām. Prognozi pasliktina vietējo (vietējo) recidīvu parādīšanās.

Kuņģa vēža profilakse

Lai izvairītos no augsta, vidēja vai zema diferencēta tipa kuņģa adenokarcinomas, ir jāievēro daži vienkārši noteikumi. Tie attiecas gan uz dzīvesveidu, gan uz cilvēka uztura korekciju.

Kuņģa adenokarcinomas profilakse tiek veikta šādi:

  1. Reģistrēties pie gastroenterologa un veikt ikgadējas pārbaudes, kas ļaus savlaicīgi apzināt ļaundabīgo audzēju procesa sākumu, ja ir kāda vēsture vai aizdomas par tādu pirmsvēža patoloģiju attīstību kā polipi, peptisku čūlu vai atrofisku gastrītu.
  2. Pielāgojiet ikdienas uzturu. Pieredzējis uztura speciālists palīdzēs jums izveidot individuālu izvēlnes plānu, kas ir piemērots konkrētā patoģenētiskā stāvokļa gadījumā.
  3. Pilnīgi pametat atkarību, piemēram, atkarību no nikotīna, alkohola lietošanu un tendenci pārēsties, jo īpaši vakarā.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izvairīties no ļaundabīgā procesa rašanās galvenajā gremošanas orgānā. Tas ir saistīts ar zināšanu trūkumu par šo slimību veidiem. Neskatoties uz to, ka nav noteikta vēža ārstēšanas līdzekļa, ir pavisam iespējams samazināt patoģenētiskas valsts attīstības risku. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāveic regulāri profilaktiski izmeklējumi no gastroenterologa un stingri ievērojiet visus tā ieteikumus.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma un cik ilgi cilvēks dzīvo

Ar kuņģa adenokarcinomu cilvēki parasti ir vecumā no četrdesmit piecdesmit gadiem. Vīriešiem ir pusotru reizi lielāka iespēja iegūt ļaundabīgu karcinomu. Starp visiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem adenokarcinomu diagnosticē deviņdesmit piecos procentos gadījumu. Kad ārsti diagnosticē kuņģa vēzi, vairumā gadījumu tie nozīmē šo konkrēto patoloģiju. Adenokarcinomas veidošanā ir iesaistītas orgānu audu epitēlija dziedzeru šūnas, kuras mainās dažu provocējošu faktoru ietekmē.

Vēža vēža gadījumos jebkurā vēdera daļā agrīna diagnostika ir sarežģīta, jo onkoloģiskajam procesam ir gausa gaita, un gadiem ilgi tā var nedarīt nekādas pazīmes. Patoloģija attīstās ļoti ilgi, dažreiz pat piecpadsmit vai divdesmit gadus. Pirmie simptomi gandrīz pusei gadījumu notiek slimības trešajā vai ceturtajā stadijā, lai arī vairāk nekā astoņdesmit procenti gadījumu metastāze sākas agrīnā stadijā.

Iemesli

Galvenais audzēja veidošanās iemesls un kuņģa vēža attīstība ir organisma sienu barības pasliktināšanās, asins apgādes traucējumi, kā arī tā sekrēcijas samazināšanās, kas izraisa ļaundabīgo audzēju šūnu veidošanos dziedzeru slānī. Faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas orgānu čaulā, aiz tiem un dziedzera vēdera vēzi, ir:

  1. Kaitīgs pārtikas produkts - tauku, sāļa, pikanta un kūpināta pārtikas izmantošana palielina audzēju risku.
  2. Bieža uztura ievērošana - ja uzturvielas un vitamīni tiek uzņemti nepietiekamā daudzumā, tas noved pie visa ķermeņa vājināšanās un negatīvas ietekmes uz kuņģa un zarnu traktu.
  3. Smēķēšana un alkoholisms vairākkārt palielina adenokarcinomas risku. Ļoti bieži smēķētājiem, kuriem ir liela pieredze, attīstās audzēji, jo tabakas dūmos ir ietekme uz kancerogēniem organismā.
  4. Kuņģa cēloņi bieži kļūst par vēdera slimībām, piemēram, hroniskas čūlas, gastrītu, ķermeņa gļotādu displāziju.
  5. Helicobacter pylori baktērija izraisa iepriekš minētās slimības. Ar ilgstošu infekciju var attīstīties ne tikai čūla, bet arī adenokarcinoma.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas dzīvo videi piesārņotā teritorijā, strādā bīstamās nozarēs, kā arī tie, kuru ģimenē jau ir bijuši vēdera vēzi.

Klasifikācija

Kuņģa vēzim ir plaša klasifikācija. Atkarībā no histoloģiskās struktūras un adenokarcinomas veida var būt:

  • polipu;
  • čūlainais;
  • pseido-ulcerative;
  • difūzs;
  • nesadalītā.

Ir arī četri audzēja apakštipi:

  • papilārs - rodas no struktūras ar papilāru izskatu, aug iekšā vēderā un ir ar pirkstu līdzīgu formu;
  • ciroīds gredzens - audzējs, kas pārstāv izolētu audzēju, kas ietekmē kuņģa organismu;
  • gļotādas - vēža lokalizācijas vietā pastāv pastāvīga gļotu rašanās, ko var redzēt gastroskopijā;
  • kuņģa caureja - tā sastāv no sazarotajām vai cystic paplašinātām struktūrām.

Pastāv arī citi patoloģijas veidi, slimības klasifikācija tiek noteikta atkarībā no tā, kādā pakāpē diferenciācijai ir audzējs:

  1. Slikti diferencēts;
  2. Ļoti diferencēts;
  3. Vidēji diferencēts.

Diferenciācija ir atkarīga no starpības starp vēža šūnām un veselīgu - jo zemāka tā ir, jo sliktāka ir prognoze.

Nepietiekami diferencēts

Ar šo ļaundabīgo audzēju pakāpi patoloģija agrīnā stadijā var jau metastēties uz tuvējiem audiem un limfmezgliem, kas atrodas apkārtnē. Metastātiskie audzēji var ietekmēt visu kuņģa-zarnu trakta darbību. Ja tiek diagnosticēta slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma, pacienta izdzīvošana ir ļoti maza.

Ļoti diferencēts

Augsta diferencēta kuņģa adenokarcinoma ir vislabvēlīgākā prognožu ziņā, jo tās šūnas turpina pildīt daļu no viņu funkcijām. Bojājums tuviem audiem nenotiek, patoloģisko šūnu struktūra ir gandrīz tāda pati kā kuņģa veselas gļotādas šūnu struktūra. Ļaundabīgo audzēju pakāpe ir zema, pacientiem ir labas izdzīvošanas iespējas.

Vidēji diferencēts

Vidējais ļaundabīgs audzējs ir mēreni diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Šāds audzējs ir starpposma veids, šūnu struktūras izmaiņas nav nozīmīgas, pacienta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Posmi

Ar ļoti diferencētiem un mēreni diferencētiem audzējiem nav skaidri noteikts onkoloģiskā procesa uzskaite. Slikti diferencētas neoplazmas tiek sadalītas piecos posmos, no kuriem asimptomātiskā adenokarcinoma ir nulle. Šie četri posmi ir šādi:

  1. Pirmais posms tiek diagnosticēts, kad pacients ir metastāzēs reģionālajos limfmezglos, kā arī iesaistījusies submukozes ļaundabīgajā procesā;
  2. Otrajā posmā tiek ietekmēts limfmezglu orgānu gludais muskuļu slānis un limfmezglu limfoīdie audi;
  3. Trešajā posmā tiek ietekmētas visas reģionālo limfmezglu šūnas, audzējs aug caur visiem kuņģa slāņiem un aizņem lielu platību;
  4. Ceturtajā stadijā rodas metastāzes uz citiem orgāniem, ascīts un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Katrā posmā ir dažādas adenokarcinomas pazīmes, bet sākotnējie posmi bieži rodas ar slēptiem simptomiem, tādēļ ir svarīgi periodiski veikt pārbaudi gastroenteroloģijā.

Simptomi


Patoloģijas draudi ir tādi, ka sākotnējā attīstības stadijā tā ir asimptomātiska. Nedaudz vēlāk parādās nespecifiskas pazīmes, tas ir, tās, kas var liecināt par citām slimībām:

  1. Pakāpeniski pacients zaudē svaru;
  2. Persona pastāvīgi jūt vāju;
  3. Pacients ātri nogurst pat ar nelielu fizisko un garīgo spriedzi.

Citas pazīmes tiek pievienotas proporcionāli audzēju augšanai:

  • apetītes zudums notiek;
  • pēc ēšanas vēderā sāk sāpināt;
  • dedzināšana un biežas atraugas.

Pēdējam posmam raksturīgi adenokarcinomas simptomi, kas raksturīgi šai konkrētai patoloģijai:

  • ir nepatiku pret gaļas ēdieniem un jebkuru pārtiku, kas satur olbaltumvielas;
  • sākas dzelzs deficīta anēmija;
  • kad sākas audzēja sabrukšana, rodas iekšējs asiņošana, kas izraisa izplūdušu izkārnījumu un konsistenci;
  • ēdiens stagnē kuņģī, kura dēļ pacients uzskata, ka kuņģis ir nepārtraukti pilna;
  • seilums palielinās;
  • parādās slikta dūša un vemšana.

Atkarībā no tā, kāda veida kuņģa vēzis ir un cik labi ir pacienta imunitāte, pat pēdējā posmā, simptomi var būt vāji.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana sākas ar pacienta ārēju pārbaudi, sūdzību izskatīšanu un anamnēzes apkopošanu. Piemēro šādas diagnostikas metodes:

  • vispārējā klīniskā asins analīze - parāda balto asins šūnu skaita palielināšanos un sarkano asins šūnu samazināšanos;
  • aprēķinātā vai magnētiskā tomogrāfija - palīdz identificēt metastāzes;
  • gastroskopiskā izmeklēšana - pateicoties šai metodei, no iekšpuses var redzēt gļotādas stāvokli;
  • asinis specifiskām olbaltumvielām - audzēju marķieri;
  • laparoskopija - palīdz redzēt metastāzes un noteikt slimības stadiju;
  • kontrasta radiogrāfija - mikroķirurģijas (barija sulfāta) ievadīšana kuņģī un zarnās, lai identificētu attēlā esošās orgānu iznīcinātās zonas un identificētu sekundārus audzējus;
  • audzēja biopsija ar esophagogastroduodenoscopy - palīdz noteikt deģenerētu šūnu ļaundabīgu audzēju pakāpi;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa - tiek veikta, lai identificētu metastātiskas šūnas.

Pēc tam, kad ir pabeigta kuņģa adenokarcinomas diagnostika, ārsts izlemj par operācijas iespējamību.

Ārstēšana

Kuņģa onkoloģijas ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no audzēja lieluma, tā diferenciācijas pakāpes, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa. Visefektīvākais ir ķirurģiska audu izņemšana. Ir divu veidu operācijas, kuras var veikt kuņģa vēža gadījumā:

  1. Starpbrīžu rezekcijas laikā audzējs tiek noņemts ar daļu audu, kas iesaistīti ļaundabīgā procesā, vai arī nelielu orgānu daļu;
  2. Gastrektomija noņem visu kuņģi un apkārtējos audus - reģionālos limfmezglus, daļu no barības vada un tievās zarnas.

Kontrindikāciju gadījumā ķirurģijai, vēža šūnas tiek noņemtas, izmantojot endoluminal lāzerterapiju. Lai pacients varētu barot neatkarīgi, sienas ievada viņa vēderā (procedūru sauc par endoluminal steeni). Pirms un pēc operācijas personai tiek noteikti šādi terapeitiskie pasākumi:

  • Radioterapija Apstarošana tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, kā arī pēc ķirurģisko procedūru veikšanas, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kas paliek pēc operācijas. Ar radiācijas palīdzību jūs varat samazināt sāpes un novērst iekšēju asiņošanu.
  • Ķīmijterapija tiek veikta ar cisplatīnu, bleomicīnu vai Ftorafuru, lai samazinātu audzēju pirms operācijas un pēc tam iznīcinātu metastātiskos audzējos. Arī ārstēšana ar ķimikālijām palīdz samazināt vēža atkārtošanās risku.
  • Imūnterapija Ķimikālijām ir negatīva ietekme ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz veseliem audiem, tāpēc ar īpašiem līdzekļiem ir nepieciešams palielināt ķermeņa aizsardzību.

Tradicionālās zāles netiek lietotas, lai ārstētu adenokarcinomu, taču pēc apspriešanās ar ārstu var palīdzēt novērst blakusparādības pēc ķīmijterapijas.

Prognoze un profilakse

Cik ilgi cilvēks dzīvos, atkarīgs no stadijas, kurā sākta ārstēšana, kā arī no veiktās terapijas veida. Pēc operācijas pirmajā posmā izdzīvošanas rādītājs ir apmēram astoņdesmit procenti, otrajā posmā - skaitlis samazina līdz četrdesmit procentiem. Pēc trešā posma ārstēšanas piecu gadu izdzīvošanas rādītāji vērojami tikai divdesmit procentiem pacientu, bet ceturtajā - ne vairāk kā pieci no simts cilvēku. Arī kuņģa adenokarcinomas prognoze atkarīga no pacienta vecuma - jauniešiem ir vieglāk tikt galā ar šo slimību.

Lai novērstu vēzi, jums vajadzētu ēst pareizi, atmest sliktus ieradumus, apmeklēt ārstu, ja jums ir kādas sūdzības un nekavējoties ārstētu kuņģa un zarnu trakta slimības.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa ļaundabīgo bojājumu formas nosaka, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem pēc audzēja šūnu sastāva novērtēšanas. Visbiežāk vēzis šajā vietā ir kuņģa adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzera epitēlija. Dažās valstīs slimība ieņem līderpozīciju starp visiem vēža patoloģijas gadījumiem.

Slimības diagnostika vēlākajos posmos ir saistīta ar klīnisko simptomu trūkumu sākotnējā stadijā. 40% gadījumu pacienti dodas pie ārsta 3 posmos, kas pasliktina progresu. Šajā posmā audzējs ne vienmēr ir darbināms, tāpēc tas ir daļēji noņemts.

Adenokarcinomas ir tās formas, piemēram, gļotādas, cauruļveida, pseido-čūlas, polipuīdu veidi, skrēze un čūlas. Turklāt diferenciācijas pakāpe atšķiras, no kā atkarīgs arī prognoze.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīzi pateikt par patiesajiem slimības cēloņiem nevar. Tomēr var noteikt dažus priekšnosacījumus:

  • neveselīgs ēdiens (sukhomjatka, diētas), produkti ar kancerogēniem;
  • ražošanas faktors;
  • zems sālsskābes sekrēcija;
  • vietējās asinsrites traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • baktērija "Helicobacter pylori";
  • vecums virs 60 gadiem;
  • vīriešu dzimums;
  • smēķēšana, alkohols (stimulē fokālo proliferāciju gļotādās, kā arī turpmāku metaplāziju un ļaundabīgo šūnu transformāciju);
  • atrofisks vai hiperplastisks gastrīta veids;
  • kuņģa polipa adenomātiska forma;
  • ilgstoši neārstēti gļotādas čūlaini defekti;
  • stāvoklis pēc daļējas kuņģa noņemšanas;
  • ilgstoši lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, citostatiskos līdzekļus, ķīmijterapijas zāles.

Visi iepriekš minētie stāvokļi un provocējošie faktori ievērojami palielina displastisko procesu un šūnu ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Agrīnās pazīmes

Agrīnās klīniskās izpausmes bieži nepastāv, tāpēc sākotnējā stadijā slimība ir zems. Šajā sakarā ir ieteicams nekavējoties ārstēt fona kuņģa patoloģiju, kas attiecas uz pirmsvēža stāvokli kuņģī. Turklāt, ņemot vērā smaguma pakāpi kuņģī un sāpes sāpes, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Tieši simptomi

Starp vēža vēdera pazīmes pirmajiem simptomiem ir novērots sāpju sindroms, kas nav saistīts ar pārtiku un palielinās ar fizisko slodzi. Turklāt gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, zarnu disfunkcija kā aizcietējums vai caureja) ir satraucoši.

No kopīgām pazīmēm vērts atzīmēt vājumu, apātiju, svara zudumu un nogurumu. Simptomu komplekss ir atkarīgs no audzēja konglomerāta atrašanās vietas, agresivitātes pakāpes un bojājumu smaguma apkārtējiem orgāniem.

Slimības briesmas

Komplikācijas ir atkarīgas no vēdera vietas, kurā atrodas veidošanās. Tātad, lokalizējot audzēju antrala zonā (pārejas vieta uz divpadsmitpirkstu zarnas), parādās sašaurinājums, kas palielinās ar audzēja augšanu. Tā rezultātā ēdiena vienība nevar pilnībā ieiet zarnās, jo īpaši, ja pārtika ir cieta.

Ja tiek traucēta kuņģa darbības traucējumi, disfāgija sāk traucēt pacientu, proti, apgrūtināt rīšanu, tāpēc viņam ir jāmazgā ēdiens un dzer lielu daudzumu šķidruma. Ar lielu onkoloģisko veidojumu pat šķidra pārtika var netikt.

Sakarā ar nepietiekamu uzturu cilvēks strauji zaudē svaru, līdz pat izraisa kaheksiju, parādās vājums, bālums un anēmija.

Tāpat ir jānorāda par vēža audzēja metastāzēm, kad ļaundabīgās šūnas izplatās caur asinīm un limfas šūnas, un tiek veidoti izdalīšanas apvalki. Tās var būt cieši saistītas vai attālinātas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Lai aizdomas par kuņģa patoloģiju, ārstam ir pietiekami intervēt pacientu (sūdzības, slimības attīstības īpatnības). Pēc tam tiek noteikts laboratorijas diagnoze, pārbaudot asiņošanu anēmijai un kuņģa audzēju marķieriem (CA, CEA uc).

Instrumentālās metodes veic radiogrāfiju, gastroskopiju, endoskopiju, lai pārbaudītu kuņģa gļotādu no iekšpuses, novērtētu vēža procesa biežumu un ņemtu materiālu biopsijai.

Mainīto šūnu identificēšana histoloģiskajā analīzē apstiprina diagnozi. Lai izveidotu stadiju, ir nepieciešams pārbaudīt apkārtējos orgānus. Šim nolūkam tiek noteikta tomogrāfija vai ultraskaņas diagnoze.

Nosakot onkoloģiskā procesa stadiju, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un var prognozēt turpmāko slimības gaitu.

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu

Kombinēta ārstēšanas metode ietver operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas īstenošanu. Kā neatkarīga metode, apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota tikai pēdējā posmā, kad nav iespējams noņemt audzēja konglomerātu.

Ķirurģiski, daļu vai visu vēderu var noņemt. Arī stentu var uzstādīt, lai paplašinātu sašaurināšanas punktu un atjaunotu pārtikas pāreju.

Prognozes un izdzīvošana pa posmiem

Lai veiktu provizorisku prognozi, ārstiem ir jāveic pilnīga izmeklēšana un jānosaka ļaundabīgo audzēju stadija, vēža izplatība un jānovērtē apkārtējo orgānu stāvoklis.

Auglības veidošanās lokalizācija kuņģa augšējā vai apakšējā zonā, prognozes ir ievērojami labākas nekā ar organa ķermeņa bojājumiem. Arī izdzīvošana ir atkarīga no diferenciācijas: jo augstāka tā ir, jo lielāka ir ilga mūža iespēja.

Agrīnā stadijā (1-2) onkooprazmu diagnosticē tikai 20% gadījumu. Šajā gadījumā pēc kombinētās ārstēšanas izdzīvošanas līmenis var sasniegt 30-50%.

Attiecībā uz 3. posmu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10-20%, bet 4 - nepārsniedzot 3-5%. Ņemot vērā, ka vēdera adenokarcinoma attīstīšanās sākumā neizpaužas, nedrīkst aizmirst ārsta padomu un regulāri pārbaudīt gremošanas traktu.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Sākotnējās stadijas slimība var izpausties, tāpēc agrīna diagnostika ir sarežģīta. Vēlāk epigastriskas sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, atraugas, svara zudums, vājums, apātija un attīstība. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EGD ar biopsiju, tiek konstatēti audzēja marķieri asinīs, kuņģa rentgenogrāfija utt. Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Radiāciju un ķīmijterapiju izmanto kā papildu metodes vai kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no kuņģa sienas dziedzeru epitēlija šūnām. Šī slimība ir lielākā daļa kuņģa vēža gadījumu, un tā ir pirmā starp vēža patoloģijām daudzās valstīs, tostarp Krievijā, Skandināvijā, Ukrainā un Japānā. Bieži vien šī patoloģija nozīmē terminu "kuņģa vēzis". Grūtības ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā nav simptomu, tādēļ agrīna diagnostika ir sarežģīta. Aptuveni 40% pacientu vēršas pie gastroenterologa jau ar novārtā novēroto stadiju, un dažos gadījumos vienlaicīgas patoloģijas dēļ nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu. Tajā pašā laikā radikālās ārstēšanas mirstības rādītājs ir aptuveni 12%.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīza kuņģa adenokarcinomas etioloģija nav zināma. Šīs patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par kancerogēnu līdzekļu ilglaicīgu iedarbību uz sekrēcijas un asinsrites traucējumu slāpēšanas fona. Vairāki faktori ir predisponēti kuņģa vēža attīstībai.

Ļaundabīguma procesos ir ģenētiska predispozīcija, tie ir atkarīgi no uztura, vairākiem mājsaimniecības faktoriem. Ir pierādīts, ka saslimstība ar slimību ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju - baktēriju, kas izraisa gastrītu un peptisku čūlu slimību (kuņģa vēža biežums pacientiem ar šo mikroorganismu ir divas reizes lielāks).

Biežumam ir ar vecumu saistītas iezīmes: kuņģa adenokarcinoma ir biežāka pēc 55 gadiem. Vīrieši cieš no šīs slimības trīs reizes biežāk nekā sievietes. Svarīga loma vēža procesa attīstībā ir smēķēšana un alkohols. Spēcīgu alkoholisko dzērienu izmantošana izraisa progresējošu proliferatīvu procesu attīstību kuņģa gļotādā un laika gaitā - vēzi.

Svarīgi ir arī attīstīt kuņģa adenokarcinomas faktorus, piemēram, diētas šķiedrvielu ar zemu diētu, vitamīnus, antioksidantus, kaitīgu anēmiju, hronisku atrofisku gastrītu, kuņģa adenomatozo polipu, hiperplastisku gastrītu. Starp endogēniem cēloņiem neizslēdz N-nitrozo savienojumu nozīmi kuņģī dažādos patoloģiskos apstākļos. To masīva sintēze notiek slimības ar anačītu stāvokli.

Adenokarcinoma gandrīz nekad neparādās veselīgā kuņģī. Gastroenteroloģijā atšķiras pirmsvēža (fona) slimības un izmaiņas kuņģa gļotādā. Pirms vēža ir ietverti apstākļi, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību: hronisks gastrīts, polipi, hroniskas čūlas, atlikušā kuņģa daļa pēc rezekcijas un citi. Iepriekšējas kuņģa gļotādas pārmaiņas ietver morfoloģiski pierādītas izmaiņas, norādot attīstības procesu ļaundabīgo audzēju virzienā (ļaundabīgs audzējs). Šīs izmaiņas apvieno ar terminu "displāzija".

Kuņģa adenokarcinomas klasifikācija

Izšķir šādus kuņģa adenokarcinomas veidus:

  • čūla-vēzis - audzējs ir apakšklases forma ar čūlas centrālajā zonā;
  • cirrs - patoloģiskais process izplatās lielā orgāna daļā un dziļi iekļūst kuņģa sienā;
  • polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, vizuāli līdzīgs polipam;
  • pseidoglikāņu vēzis - šī forma ilgu laiku atgādina kuņģa čūlas izpausmes;
  • tubulāra adenokarcinoma - audzējs no kubveida cilindriskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - audzējs no mucinozām (gļotu ražošanas) šūnām.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju, ņemot vērā orgānu infiltrācijas pakāpi, reģionālo limfmezglu bojājumus un metastāžu klātbūtni attālos apgabalos, ir četri slimības posmi. Pastāv arī histopatoloģiska klasifikācija, kuras pamatā ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (augsta, vidēja, zema pakāpe, nediferencēta adenokarcinoma).

Kuņģa adenokarcinomas simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā reģionā, kuras intensitāte parasti nav saistīta ar uzturu, sliktu dūšu, vemšanu, norīšanu, apetītes trūkumu. Bieži attīstās krēsla traucējumi - aizcietējums, caureja. Raksturo svara zudums, vājums, apātija. Liela nozīme ir "mazu" pazīmju identificēšanai (diskomforta sajūta epigastrijā, pārtikas apmierinātības zudums, nepatīkama garša, nogurums, samazināta darba spēja, anemija).

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, augšanas veida, histoloģiskām īpašībām, izmaiņām citos orgānos. Parasti vietējie simptomi parādās, ja veidošanās lielums traucē normālu kuņģa darbību. Kuņģa antrūma (izejas) audzēja klātbūtnē parādās pyloric stenozes klīnika (pylorus lumina sašaurinājums). Kuņģa organismā lokalizēts audzējs ilgu laiku neizpaužas, jo vēdera tilpums ir diezgan liels. Šo formu parasti konstatē, ja audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu, un pirmās pazīmes var būt vispārējas intoksikācijas simptomi.

Sirds vēdera (augšējā daļa) sabojāšanos attīstās disfāgijas pazīmes, jo pacientam ir grūti norīt, nepieciešams rūpīgi sakošļāt un daudz to dzert. Ar ievērojamu audzēja izmēru ir grūti šķidruma barošanai. Ar kuņģa audzēju dīgšanu blakus esošajos orgānos, attālu metastāžu attīstībai klīnika var mainīties un atkarīga no bojājuma vietas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Diagnozē svarīga loma ir apsekojumam. Precīzu specifisku simptomu identificēšana, kā arī "mazie" kritēriji norāda uz ļaundabīgu bojājumu. Šīs slimības vēsture parasti ir īsa, un to raksturo strauja simptomu progresēšana. Objektīva gastroenterologa pārbaude rūpīgi izskata visbiežāk sastopamās kuņģa vēža metastāzes: kaklu, aknas, plaušas, nabu, olnīcas.

Lai noskaidrotu diagnozi, diferenciāldiagnozē pielietotās laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Pilna asins analīze var atklāt anēmiju. Asins analīzes audzēju marķieriem: CEA (vēža embrionālais antigēns), CA (vēža antigēns).

Gastroskopija un endoskopija ar biopsiju ļauj vizualizēt patoloģisko fokusu, ņemt audu paraugus no aizdomīgām zonām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Vēža šūnu noteikšana biopsijā ir uzticama diagnostikas zīme. Šūnu tipa noteikšana, diferenciācijas pakāpe ļauj noteikt slimības formu, prognozēt kursu un veikt optimālu ārstēšanas režīmu.

Kuņģa radiogrāfija ar kontrastu ļauj novērtēt kuņģa iekšējās sienas anatomijas pārkāpumus. Noteikti vēzim raksturīgas pazīmes: pildījuma defekts, kontūras maiņa. Lai noteiktu vēža penetrācijas pakāpi vēdera sieniņā, tiek veikti tuvie orgāni, limfmezgli, endoskopiskā ultraskaņa. Šī testa laikā ir iespējams veikt aizdomīgas vietas smalko adatu biopsiju (biopsija ar ultraskaņas vadību).

Kuņģa vēzis var atklāt audzēju, izmantojot datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), bet šo metožu galvenais mērķis ir noteikt tuvējo orgānu bojājumus, metastāžu klātbūtni reģionālajos, distālās limfmezglu grupās, aknās, plaušās un citos orgānos. Tomogrāfija ļauj noteikt, kura ārstēšanas metode šajā gadījumā būs visefektīvākā. Kuņģa adenokarcinomas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gastrītu, čūlu (īpaši kaleznoj), kā arī kuņģa polipiem.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un vienīgā radikālā attieksme ir operatīva. Radiācija un ķīmijterapija šajā patoloģijā kā neatkarīgas metodes tiek izmantotas tikai kontrindikāciju gadījumā ķirurģiskai iejaukšanās, kā arī ceturtajā stadijā.

Operāciju var veikt divās versijās: gastrektomiju (visu vēderu noņem ar reģionālajiem limfmezgliem, barības ceļa daļu, tievo zarnu, citiem audiem, kas atrodas blakus audzējam) vai daļējas rezekcijas (organisma daļa ar audzēju tiek noņemta un maza apkārtējā audu daļa tiek noņemta). Taktikas izvēli nosaka audzēja izmērs, lokalizācija, histoloģiskās īpašības.

Ja standarta darbības laikā formēšanu nevar pilnībā noņemt, bet pārklājas kuņģī, izraisot ievērojamus gremošanas traucējumus, var piemērot šādus paņēmienus:

  • endoluminal stenting ir stenta (caurules) ievadīšana kuņģī, kas ļauj saglabāt orgānu gaismu. Veikts ar mērķi nodrošināt pacienta spēju patstāvīgi ēst.
  • Endoluministiskā lāzerterapija ir endoskopiskās lāzerterapijas metode, kurā vēža šūnas tiek noņemtas ar lāzeru staru, piemēram, nazi.

Kuņģa-adenokarcinomas ķīmijterapija nav ļoti efektīva metode. To lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu izglītības apjomu un uzlabotu ārstēšanas rezultātu, vai operācijas kontrindikāciju vai nepiemērošanas gadījumā, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Kā adjuvanta terapija, to ordinē kombinācijā ar staru terapiju pēc rezekcijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.

Radiācijas terapiju arī neizmanto kā neatkarīgu metodi. To lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu, ar kontrindikācijām pret to - ar ķīmijterapiju. To lieto, lai samazinātu simptomus (sāpes) kā paliatīvo metodi.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze un profilakse

Kuņģa adenokarcinomas prognožu nosaka slimības stadija, audzēja lokalizācija. Kuņģa apakšējās daļas un sirds daļas adenokarcinomas parasti ir labāka prognoze, jo, ņemot vērā to atrašanās vietas raksturu, simptomi parādās agrāk, agrākos posmos, kad ir iespējama radikāla ārstēšana. Prognoze ir atkarīga arī no vēža histoloģiskajām īpašībām: jo augstāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo labāk ārstēšanas rezultāts var tikt sasniegts.

Vairumā gadījumu vēdera adenokarcinomu diagnosticē vēlākos posmos, agrīnā stadijā konstatē tikai līdz 20% gadījumu. Novēlota diagnoze būtiski pasliktina slimības prognozi. Tādēļ katram pacientam, kas tiek ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā, kad tiek atklāti potenciāli bīstamie simptomi, jāveic nepieciešamā izmeklēšana, lai izslēgtu vēzi.

Kuņģa vēža profilakse ir racionāla diēta, atmest smēķēšana, stipru alkoholisko dzērienu lietošana, produktu, kas satur konservantus, krāsvielas.