logo

Kuņģa adenokarcinoma: simptomi un ārstēšana

Adenokarcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem kuņģa audzējiem, kuru briesmas ilgstoši pacients var pilnīgi neuztvert par viņa stāvokli. Slimnieces slimības laikā tiek zaudēts dārgs laiks, kad pacientam ir iespējams efektīvi sniegt palīdzību un iegūt augstu ārstēšanas rezultātu. Tāpēc ir svarīgi zināt raksturīgās patoloģijas pazīmes, kas var liecināt par nopietnām veselības problēmām.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Adenokarcinoma ir ļaundabīga audzējs, kas aug no dziedzeru epitēlija audiem, kas veido vēdera gļotādu.

Šāda veida vēzis ir ceturtā vieta starp visām vēža patoloģijām un pirmo vēža vēža audzēju vidū.

Šīs slimības noslēpums ir tas, ka audzēja attīstības sākumposmā nav simptomu, kas apgrūtina savlaicīgu vēža noteikšanu. Aptuveni puse pacientu vēršas pie onkologa ar jaunām audzēm, kad radikāla iejaukšanās vairs nav iespējama vairāku iemeslu dēļ.

Slimības klasifikācija: papilārs, kronijs, slikti diferencētas, labi diferencētas un citas patoloģijas formas

Ir vairākas iespējas, lai klasificētu kuņģa adenokarcinomu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas pieņemto klasifikāciju šis vēzis ir sadalīts četrās formās:

  • papilārs, ko pārstāv papilāru struktūras;
  • cauruļveida audi, kas sastāv no cilindriskā epitēlija, dažos gadījumos ar cistisko komponentu;
  • gļotas (ar pārslodzi gļotu);
  • cirīda gredzens, kas veidots no burbuļveida šūnām.

Turklāt ir klasifikācija, kas nosaka šādas audzēja formas:

  • čūlaina - audzējs ir noapaļota forma ar čūlas vidū;
  • pseidogara - kādu laiku simulē kuņģa čūlu;
  • skirr - ļaundabīgs bojājums, kas pārklāj lielāko daļu kuņģa ar dīgtspēju dziļi ķermeņa sieniņās;
  • polipīts - audzējs ir polipa izskats;
  • adenoskvamozs (ar keratinizācijas pazīmēm);
  • plakanšūnu plakanšūnu karcinoma;
  • cauruļveida
  • muciņveida.

Histoloģiskā stāvoklī kuņģa adenokarcinomu sadala%

  • slikti diferencēts;
  • mēreni diferencēts;
  • labi diferencēts (vai augstas kvalitātes).

Veselīgas šūnas spējas atšķirt zaudējumu nosaka to, ka nav iespējams veikt savas dabiskās funkcijas. Tādā veidā organismā parādās vēža šūnas, un jo mazāka ir to diferenciācijas pakāpe, jo agresīvāks ir audzējs. Augsti diferencētas karcinomas šūnas nelielā mērā atšķiras no normāliem audiem.

Ir 4 stomām vēdera adenokarcinomas. Lai precīzāk atspoguļotu patoloģiskā procesa stāvokli, 2. posms ir tālāk iedalīts 2a un 2b un 3 uz 3a, 3b un 3c. Turklāt lielām izplatītām jaunajām audzēm ir arī papildu dalījums T4a un T4b.

Lai noteiktu slimības stadiju, tiek izmantota starptautiskā TNM sistēma, kur T (audzējs) apzīmē audzēja izplatības pakāpi un skaitu no 1 līdz 4, N (mezgls) - no 0 līdz 3 - metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, M (metastāze) - tālu metastāzes citos orgānos (skaitļi 0 vai 1).

Tabula, kas nosaka aknu sistēmas adenokarcinomu TNM stadijas

Slimības cēloņi

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, onkologiem trūkst precīzu datu par kuņģa adenokarcinomas izpausmēm. Tiek uzskatīts, ka patoloģijas attīstības provokācija var būt šādi faktori:

  • hronisks gastrīts;
  • kuņģa gļotādas adenomatozais polipozs;
  • kuņģa čūla, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori;
  • kuņģa gļotādas displāzija;
  • neveselīga diēta;
  • alkohola lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstoša iedarbība uz kancerogēnu vielu ķermeni.

Medicīniskā statistika liecina, ka attīstītajās valstīs, jo īpaši Vācijā, kur iedzīvotāju vairākums ir racionāli barots, pēdējo gadu desmitu laikā ievērojami samazinājies saslimstības līmenis, savukārt valstīs ar zemu dzīves līmeni tas palielinās.

Turklāt gļotādas malignitātes (ļaundabīgo) ierosinātājs var būt satraukums uz diētu ar zemu uztura šķiedrvielu, antioksidantu vielu un vitamīnu saturu.

Visbiežāk vēdera adenokarcinomu reģistrē ar vecumu saistītiem pacientiem - pēc 50-60 gadiem, vīriešiem saslimstot 3 reizes biežāk nekā sievietes.

Jāatceras, ka ļaundabīgi audzēji neietekmē veselīgu kuņģi. Absolūtajā vairumā gadījumu pirms vai pēc šo ērģeļu patoloģiju sākšanās tās var uzskatīt par pirmsvēža apstākļiem.

Kā patoloģija izpaužas agrīnā stadijā un audzēja sadalīšanās

Sākotnējās attīstības stadijās adenokarcinomu var maskēt kā hroniskas kuņģa slimības - gastrītu, peptisku čūlu utt., Kas izpaužas kā smaguma un diskomforta sajūtas epigastrālajā reģionā, parasti nav saistīti ar uzturu.

Progresējot slimība parādās šādi simptomi:

  • mainīgs aizcietējums un caureja;
  • nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, vemšana;
  • anēmija;
  • smagas vai mērenas sāpes epigastrālajā rajonā (virs nabas);
  • svara zudums

Simptomātisks attēls ir atkarīgs no adenokarcinomas atrašanās vietas un formas. Citiem vārdiem sakot, tiklīdz audzējs sāk traucēt normālu gremošanas procesu, parādās vietējie simptomi. Piemēram, audzējs, kas atrodas vēdera antruma segmentā (pie izejas no tā), sāk traucēt kuņģa satura evakuāciju un tādējādi atklājas pati. Jaunā augšana sirds segmentā kuņģī (pie ieejas) apgrūtina norīt un veicināt barību kuņģī. Ja adenokarcinoma veidojas vietās, kur tas ilgstoši var palikt nepamanīts, gandrīz nav simptomu, kas liecinātu par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā, kas apgrūtina savlaicīgu diagnozi.

Sasniedzot lielu izmēru, audzējs var sadalīties, kas apdraud kuņģa sienas perforāciju un pēc tam izsvīdina saturu vēdera dobumā. Tā rezultātā peritonīts var būt letāls. Sākotnējā audzēju sadalīšanās izpaužas šādi simptomi:

  • kafijas līdzīga satura vemšana;
  • iekšēja asiņošana, kas izraisa sirds un asinsvadu darbības pavājināšanos - asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija;
  • vājums, ģībonis, krampji;
  • ādas bālums;
  • drudzis

Ļaundabīgā audzēja diagnostika

Pirmkārt, gastroenterologs vai onkologs veic fizisku pārbaudi - klausās sūdzības, novērtē pacienta izskatu, ārējo limfmezglu stāvokli tradicionālās adenokarcinomas metastāzēs.

Tad, lai veiktu precīzu diagnostiku, tiks izmantotas sekojošas pārbaudes metodes:

  • asins laboratorijas testi, ieskaitot SA un REA oncomarkerus;
  • esophagogastroduodenoscopy - pārbaude, izmantojot augšējo kuņģa-zarnu trakta optisko šķiedru zondi - barības vadu, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, kas ļauj ne tikai atklāt audzēju, bet arī ņemt audus biopsijas ceļā; Esophagogastroduodenoscopy ļauj ne tikai atklāt neoplazmu, bet arī ņemt audus biopsijas
  • atlasītā materiāla citoloģiskā pārbaude - nosaka vēža šūnu raksturu un to diferenciācijas pakāpi;
  • kuņģa rentgena paņēmiens ar kontrastvielu - palīdz precīzi novērtēt audzēja lokalizāciju un kuņģa sienas defektu;
  • endoskopiska ultraskaņa - ļauj identificēt organisma stāvokli un iekšējos limfmezglus, kas atrodas tuvu kuņģim;
  • CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - šo diagnostikas metožu galvenais uzdevums nav tik daudz audzēju atklāšanas, bet citu metožu klātbūtnē citos orgānos un limfmezglos. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz identificēt attālās metastāzes citos orgānos un limfmezglos

Ārstēšanas metodes un tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanas pieļaujamība.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ķīmijterapiju un radiāciju neizmanto kā patstāvīgas metodes, bet tikai kā daļu no kompleksās terapijas.

Ķīmijterapija šī vēža patoloģijas ārstēšanai nav ļoti efektīva. To parasti lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Radiācijas terapija tiek izmantota, lai izārstētu operācijas vietu pēc tam, kad audzējs ir noņemts, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas var būt palikušas.

Gadījumos, kad operācija vairs nav iespējama vēlākos posmos, staru terapija un citostatiskie līdzekļi tiek izmantoti kā palīglīdzekļi.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt:

  • radikāli - noņemot visu vēderu, daļu no barības vada, zarnas un reģionālos limfmezglus;
  • starpsvars - ar skarto orgānu segmenta noņemšanu nelielā blakus audu zonā.

Operācijas varianta izvēle ir atkarīga no audzēja veida, izmēra un atrašanās vietas, kā arī no histoloģiskām īpašībām. Dažos gadījumos tradicionālo skalpeli aizstāj ar lāzeru, kas ķirurgam ļauj veikt precīzākas manipulācijas.

Ja kāda iemesla dēļ audzējs nevar tikt pilnībā noņemts, tiek veikta endoluminal stentimine, lai atjaunotu kuņģa gaismu, lai nodrošinātu, ka pacients var ēst.

Ārstēšanas laikā pacientam ieteicams saglabāt vitamīnu saturošu uzturu, izņemot alkoholu, stipru kafiju, pikantu, sāļu, ceptu un taukainu pārtiku, lai samazinātu kuņģa un zarnu trakta slodzi. Diētu vajadzētu ietvert ēdienus, kas satur šķiedras, augļu un dārzeņu sulas. Pārtiku vajadzētu ēst nelielās porcijās 5-6 reizes dienā.

Tradicionālās zāles kuņģa adenokarcinomas ārstēšanai nepiemēro! Turklāt tie var kaitēt pacientam, kurš, eksperimentējot ar uzlīmēm un novārījumiem, pavadīs dārgo laiku patoloģijas ārstēšanai.

Pacientu ar patoloģiju iespējamās komplikācijas, prognoze un izdzīvošana

Ja patoloģija netiek apstrādāta laikā, var rasties šādas komplikācijas:

  • kuņģa sienas perforācija;
  • kuņģa un zarnu trakta traucējumi;
  • peritonīts;
  • kuņģa asiņošana;
  • metastāžu izplatīšanās visā organismā.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tās ļaundabīguma pakāpes un slimības stadijas. Kā jau minēts, vēdera augšējā un apakšējā segmenta audzēji agrāk izpaužas, ja ir iespējama efektīva ārstēšana. Salīdzinot ar slikti diferencētām, ļoti diferencētām karcinomām ir labāka prognoze. Diemžēl 80% patoloģiju jau tiek diagnosticētas salīdzinoši vēlīnās stadijās, kas ievērojami samazina izdzīvošanas rādītājus.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šai vēža pataloģijai ir šāds:

  • I posms - 80%;
  • II posms - 56%;
  • III posms - 38%;
  • III b posms - 15%;
  • III ar skatuves - 9%;
  • IV - nepārsniedz 5%.

Slimību profilakse

Patoloģijas profilakse ietver obligātu un savlaicīgu kuņģa slimību ārstēšanu, īpaši gastrītu, peptisko čūlu un polipozi. Veselā ķermenī nav ļaundabīgu audzēju.

Pēc 45-50 gadiem ik pēc 5-7 gadiem jāveic gastroduodenāla izmeklēšana, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas gļotādās.

Elena Malysheva par kuņģa vēzi - video

Kuņģa adenokarcinoma ir bīstama slimība, kas var izraisīt nevēlamu iznākumu, tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgiem par savu veselību, it īpaši, ja šķērsojat vecuma līniju 45-50 gadus un konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kādas sūdzības par organisma stāvokli.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Kuņģa adenokarcinoma ir bieži sastopama ļaundabīga gremošanas sistēmas vēzis. Audzējs veidojas no izmainītām dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj orgānu sienas. Agrīnā attīstības stadijā nav novēroti simptomi, kas ievērojami sarežģī patoloģijas noteikšanu. Nākotnē vērojamas sāpes, kuru intensitāte pieaug ar audzēja augšanu. Tas ir saistīts ar apetītes samazināšanos, smaguma sajūtu epigastrālo reģionā, sliktu dūšu un vemšanu, asu svara samazināšanos un vispārēju vājumu.

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar rentgena staru, endoskopiju un audzēja marķieru atrašanos asinīs. Vienīgā efektīva ārstēšana ir ķirurģija, lai noņemtu audzēju ar veselu audu daļu. Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto kā papildu terapijas metodes, kā arī tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Cik daudz cilvēku dzīvo ar adenokarcinomu kuņģī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības stadija, ārstēšanas metode, vispārējais ķermeņa stāvoklis, blakusparādību klātbūtne.

Slimības cēloņi

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais vēža veids, ko konstatē vairāk nekā pusē onkologu pacientu. Tā ir pirmā vieta nāves gadījumu skaitā Krievijā, Ukrainā, Japānā un dažās Eiropas valstīs. Šī patoloģija visbiežāk tiek domāta, runājot par kuņģa vēzi. Šīs slimības galvenais risks ir agrīnas atklāšanas neiespējamība, jo nav raksturīgu simptomu. Aptuveni 30% pacientu vēršas pie onkologa, kam ir progresējošas ļaundabīgu audzēju formas simptomi. Liels skaits saistīto patoloģisko procesu padara radikālu operāciju neiespējamu. Nāves gadījumu skaits operāciju laikā tuvojas 12 uz 100 pacientiem.

Precīzi adenokarcinomas cēloņi cilvēkiem nav zināmi. Galvenais faktors tiek uzskatīts par ilgstošu kancerogēnu vielu iedarbību, ņemot vērā sekrēcijas pasliktināšanos un orgānu asins piegādi. Gremošanas sistēmas audzēju attīstība izraisa vairākus iemeslus. Ļaundabīgi procesi var būt saistīti ar ģenētisko predispozīciju, ēšanas paradumiem, kaitīgo ķīmisko vielu iedarbību. Daži ārsti saistās ar augsta vēža vēža attīstības risku, piedaloties patogēnā mikroorganisma - Helicobacter pylori - aktīvajā dzīvē. Tas ir galvenais gastrītu un kuņģa čūlu cēlonis, kurus uzskata par fona patoloģiskiem procesiem.

Slimības biežumu izraisa arī vecums. Kuņģa adenokarcinomu visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Turklāt šīs slimības risks vīriešiem ir divas reizes augstāks nekā sievietēm. Svarīga loma kuņģa vēža attīstībā ir nepareiza uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana. Alkohols veicina lokālu gļotu gļotādu izplatīšanās ugunskuru veidošanos, kas galu galā pārvēršas ļaundabīgās audzēs. Arī adenokarcinomas attīstība var veicināt:

  • diētas ar zemu šķiedrvielu saturu, vitamīni un antioksidanti;
  • tādi patoloģiski procesi kā polipozs, atrofisks un hiperplastisks gastrīts;
  • Endogēnos cēloņos ir palielināts slāpekļa savienojumu skaits, kas veidojas orgānu audos dažos patoloģiskos procesos.

Ļaundabīgi audzēji gandrīz nekad neparādās veseliem audiem. Gastroenterologi izšķir vairākus pirmsvēža apstākļu veidus, kopā ar izmaiņām epitēlija šūnās. Tie ietver: hronisku gastrītu, polipozi, čūlas, kuņģa rezekcijas sekām. Skatiet fona patoloģiskos procesus, kuros tiek konstatētas morfoloģiski apstiprinātas izmaiņas, norādot ļaundabīgo audzēju procesa sākumu (ļaundabīgo transformāciju). Šīs slimības apvieno terminu "displāzija".

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Ir vairāki kuņģa adenokarcinomas veidi, kuriem ir savas histoloģiskās īpašības un klīniskās izpausmes:

  1. Zarnu vēzis ir plakana audzēja forma ar izpausmi tās centrālajā daļā.
  2. Skirr raksturo ļaundabīgo audzēju izplatīšanās lielos apgabalos, kas iekļūst dziļi vēdera sieniņās.
  3. Polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, kas atgādina lielu izaugsmi.
  4. Kuņģa pseido-čūlas adenokarcinomu ir čūlas simptomi.
  5. Cauruļveida vēzis ir audzējs, kas sastāv no cilindriskas epitēlija šūnām.
  6. Glikozes adenokarcinoma ir audzējs, kas sastāv no mucinozajiem elementiem.

TNM klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēju iekļūšanas orgānu sienās pakāpe, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, blakus esošo un attālināto audu bojājumi. Ir 4 slimības stadijas. Pastāv klasifikācija, kurā tiek ņemtas vērā audzēju histoloģiskās īpašības. Adenokarcinomas var būt zemas kvalitātes, labi diferencētas un vidēji diferencētas formas. Katram slimības veidam ir savi simptomi, prognoze un ārstēšanas metode.

Klasiskais attēlojums par kuņģa vēzi

Ārsts var aizdomas par adenokarcinomu, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm epigastrālajā reģionā. Tās intensitāte nav atkarīga no uztura un ķermeņa stāvokļa. Sāpes var būt kombinētas ar sliktu dūšu, vemšanu, pastāvīgu atvieglošanu, apetītes zudumu. Bieži vien ir zarnu funkciju pārkāpumi - caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Kuņģa vēzi raksturo dramatisks svara zudums, nogurums, apātija. Turklāt ārstam jāpievērš uzmanība netiešo pazīmju klātbūtnei: apmierinātības trūkums no ēšanas, vēdera smaguma sajūta, hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs, paaugstināts nogurums, zems efektivitāte.

Kuņģa vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas ātruma, histoloģisko īpašību, metastāžu klātbūtnes tuvējos un attālos orgānos. Vietējie simptomi rodas, ja pieaug audzējs sāk traucēt kuņģa darbību. Audzēja klātbūtnē orgānu pārejas zonā divpadsmitpirkstu zarnā parādās pīlurģiskās stenozes simptomi. Kuņģa adenokarcinomu, kas attīstās tās centrālajā daļā, ilgstoši nav pazīmju. Tas ir saistīts ar pietiekami lielu ķermeņa apjomu. Līdzīgs audzējs tiek atklāts tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru. Tādēļ kuņģa vēzis tiek atklāts tikai tad, ja parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes.

Ar kuņģa kardiales daļas adenokarcinomu tiek novērots pieaugošais klīniskā attēla raksturs. Agrīnās stadijās rodas viegla disfāgija. Ir grūtības pie rīšanas, sāpes ēdiena laikā. Pacients dzer daudz pārtikas ar ūdeni. Pēc tam šķidruma pāreja kļūst grūti. Ņemot vērā ļaundabīgu audzēju izplatīšanos tuvējos orgānos, klīniskā aina var būt diezgan daudzveidīga. Sāpju lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no sekundāro fociļu lieluma un atrašanās vietas. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos ievērojami pasliktina progresu un samazina vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā.

Metodes kuņģa vēža noteikšanai

Svarīga loma adenokarcinomas diagnostikā ir aptauja. Detalizēta raksturīgo simptomu analīze, kā arī netiešās pazīmes ļauj ārstiem viegli veikt sākotnēju diagnozi. Šī slimība nav plaša vēsture. Gastroenterologs pārbauda platības, kas visvairāk pakļautas metastāzēm - dzemdes kakla un krūšu limfmezgliem, aknām, iegurņa orgāniem un plaušām. Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pilnīga asins analīze var atklāt anēmiju, kas rodas gandrīz jebkura veida vēža gadījumā. Ļaundabīgi jaunveidojumi veicina īpašu vielu parādīšanos ķermenī, kuras tiek noteiktas, izmantojot īpašu analīzi.

Gastroskopija un endoskopija ar vienlaicīgu biopsiju ļauj sīki izpētīt skarto zonu un ņemt materiālu uz pētījumiem. Slimu šūnu atrašana iegūtajā paraugā ir droša vēža pazīme. Nosakot audzēja tipu, varat noteikt slimības formu, sagatavot prognozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt novirzes orgānu struktūrā. Noteiktas adenokarcinomas raksturīgās pazīmes - izmaiņas pildījumos un kontūrās. Endoskopiskās ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja bojājumus kuņģa sieniņām. Procedūras laikā tiek veikta skartās zonas smalkas adatas biopsija.

CT un MRI tiek izmantoti progresējošu vēža veidu diagnostikai. Tie ļauj jums noteikt ne tikai galveno uzmanību, bet arī metastāzes, kas atrodas reģionālajos limfmezglos, tuvumā un attālos audos. Tomogrāfijas rezultāti palīdz ārstiem izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes. No vēdera adenokarcinomas jāspēj atšķirt no gastrīta, čūlas un polipozes.

Slimības ārstēšanas veidi

Visefektīvākais veids, kā pagarināt dzīvi kuņģa vēzē, ir radikālas operācijas. Radiāciju un ķīmijterapiju reti izmanto kā neatkarīgas terapijas metodes. Galvenās norādes par viņu iecelšanu ir:

  • operācijas neiespējamība;
  • attīstīts vēzis;
  • metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - gastrektomija un subtotal rezekcija. Pirmajā gadījumā kuņģis tiek noņemts ar daļu no barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un apkārtējiem audzēja audiem. Otrais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir organisma daļas noņemšana ar ļaundabīgu audzēju. Operācijas veida izvēle tiek veikta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un izmēru un tā histoloģiskās īpašības.

Ja šāda ārstēšana neizraisa ļaundabīgu audzēju pilnīgu izzušanu, paliatīvās metodes var izmantot, lai atvieglotu dzīvi cilvēkiem, kuri cieš no progresējošām kuņģa vēža formām. Tie ietver stenšanu, saglabājot organisma lūmenu. Šāda ārstēšana ļauj pacientam uzturā uzturā. Visefektīvākā ir lāzerterapija, kas paredz novirzīt šo ļaundabīgo audzēju ar mērķētu staru.

Ķīmijterapija adenokarcinomai gandrīz neietekmē prognozes. Lieto pirms operācijas, lai iznīcinātu noteiktu skaitu izmainītu šūnu un uzlabotu terapijas rezultātus. Apstarošana tiek noteikta pēc operācijas. Ir nepieciešams novērst ļaundabīgu audzēju atkārtošanos. To neuzskata par neatkarīgu kuņģa vēža ārstēšanu. Slimības 4. posmā paliatīvā ārstēšana ļauj cilvēkiem ilgāk dzīvot bez sāpēm.

Izdzīvošana adenokarcinomas gadījumā

Kad esat dzirdējuši briesmīgu diagnozi, pacienti bieži jautā sev, cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa adenokarcinomu. Prognoze ir atkarīga no vēža veida un stadijas, no izmantotās ārstēšanas, no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Kardiovaskulāro audzēju gadījumā izdzīvo pieci gadi. Tas ir saistīts ar agrīnu simptomu rašanos. Ir savlaicīgi uzsākta radikāla ārstēšana, kas ļauj pilnībā atgūties. Prognoze ir atkarīga arī no audzēja morfoloģiskajām īpašībām.

Kuņģa adenokarcinoma: simptomi, mūsdienu ārstēšanas metodes

Kuņģa adenokarcinomu sauc par ļaundabīgu audzēju, kas aug no dziedzeru epitēlija šūnām. Šis vēzis ir ļoti izplatīts un ceturtais ir visās vēzis.

Šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar galvenajiem kuņģa adenokarcinomas diagnosticēšanas un ārstēšanas faktoriem, tipiem, izpausmēm un metodēm. Šī informācija palīdzēs izlemt par nepieciešamību regulāri pārbaudīt un savlaicīgi piekļūt ārstam, kad parādās pirmās iespējamās šīs bīstamās slimības pazīmes.

Parasti audzējs sāk augt vēdera pīluriskajā vai antralālajā rajonā un izpaužas sākotnējā izaugsmes posmā. Tās veidošanās var aizņemt ļoti ilgu laiku, un dažreiz šis periods ilgst apmēram 15-20 gadus. Šī vēža attīstība būtiski pasliktina metastāžu iestāšanos. Tie attīstās 82% gadījumu.

Parasti kuņģa adenokarcinomu atklāj cilvēki vecumā no 45 līdz 50 gadiem un biežāk audzējs tiek konstatēts jau III-IV stadijā. Vairāk pakļauti šai slimībai vīriešiem.

Iemesli

Vēža audzēja veidošanās cēlonis no kuņģa dziedzera epitēlija šūnām kļūst par sekrēcijas nomākšanu un ievērojamu asins plūsmas traucējumu un organisko sienu barības vielu plūsmu. Šādas izmaiņas parasti izraisa dažādu kancerogēnu un faktoru iedarbība:

  • tabakas darva;
  • alkohols;
  • pārtikas produkti ar augstu nitrītu līmeni: taukskābju, sāļu un kūpinātu pārtiku;
  • ilgstoša diēta;
  • baktērijas Helicobacter pylori klātbūtne kuņģī;
  • strādāt bīstamās nozarēs;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās vai radioaktīvās zonās;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka šādi apstākļi kļūst biežas fona slimības kuņģa adenokarcinomu:

Klasifikācija

Saskaņā ar Bormann klasifikāciju ir izdalītas piecas galvenās kuņģa un adenokarcinomas pazīmes.

Kuņģa adenokarcinomu veidi:

  • polipozs - ierobežots veida audzējs;
  • čūlaina - audzējs ar paplašinātām robežām;
  • pseido-čūla ir audzējs, kas atgādina kuņģa čūlu;
  • difūzs - audzējs, kuram nav skaidras robežas;
  • kas ir neslēpta veida neoplazmas grupa.

Kuņģa adenokarcinomu apakškārtas:

  • papilārs - audzējs ir pirkstu formas forma, kas aug no epitēlija papillēm uz vēdera iekšpusi;
  • cauruļveida - audzējs sastāv no cistas paildzinātas vai sazarotas struktūras;
  • gļotāda - audzējs nepārtraukti ražo gļotas (tas vienmēr ir redzams, veicot gastroskopiju);
  • ciroču gredzens - audzējs izplatās uz kuņģa iekšējiem slāņiem.

Atkarībā no šūnas struktūras veida kuņģa adenokarcinomu var būt:

  1. Zema diferencēta. Ārstē visvairāk ļaundabīgo un agresīvo. Šūnas nepilda savas funkcijas, jo to struktūra ir pilnīgi traucēta. Audzējs veidojas ļoti ātri, izplatās citu ķermeņa sieniņu biezumā. Tas ātri veido sekundāro foci un ir slikta prognoze.
  2. Ļoti diferencēts. Audzēja šūnu struktūra maz atšķiras no normālo struktūru struktūras. Viņi daļēji pilda savas funkcijas. Šūnu kodols kļūst iegarens. Neoplazma aug lēni un daudzus gadus tā var būt asimptomātiska. Vairumā gadījumu slimības iznākuma prognoze ir labvēlīga, bet atkārtošanās iespējamība ir augstāka, kad agrīnā stadijā konstatē vēža procesu.
  3. Vidēji diferencēts. Tas aizņem vidējo vietu starp augstu un zemu diferencētu audzēju. Salīdzinot ar ļoti diferencētu audzēju, tajā ir vairāk netipisku šūnu. Ja sākotnējos posmos identificē pozitīvas prognozes.
  4. Nediferencētas. Atšķirībā no citām sugām, šādā audzēnē gandrīz nav dziedzeru struktūras.
  5. Nediferencētas. Jaunveidojums nav no dziedzeru struktūras, tam nav atšķirīgu pazīmju un tam ir nelabvēlīga prognoze.

Simptomi

Vairumā gadījumu adenokarcinomu attīstās lēni, un tāpēc audzējs parasti tiek konstatēts III-IV stadijā, un sākotnējos posmos tas tiek atklāts nejauši, pārbaudot citu slimību vai veicot regulārus izmeklējumus.

Agrīnā stadijā adenokarcinomu var neizpausties vai to var papildināt ar īslaicīgiem dispepsijas traucējumiem, kurus pacientam uztver kā parasto pārēšanās vai zemas kvalitātes pārtikas uzņemšanu. Tās var izpausties kā atraugas, slikta dūša, apetītes trūkums, nelielas sāpes vēderā vai periodiska vēdera izkrišana. Pacientam bieži ir iebildumi un neiecietība pret olbaltumvielu pārtiku - zivju un gaļas ēdieniem.

Vēlākos posmos parādās šādi simptomi:

  • sāpes - to parādīšanās nav saistīta ar uzturu, sāpīgas sajūtas var izstarot pie krūšu kaula, lāpstiņas vai muguras;
  • izkārnījumi - audzējs destabilizē pārtikas gremošanu un izraisa aizcietējumus vai caureju;
  • pilnīgs apetītes trūkums - parādās vēlākos posmos;
  • svara zudums, ko izraisa apetītes traucējumi un pārtikas gremošanas traucējumi;
  • taras izkārnījumi - rodas, ja kuņģa asiņošana izraisa audzēja sadalīšanos un tās izplatīšanās uz kuņģa un blakus esošo orgānu sienām;
  • pārtikas vai asiņu vemšana, ko izraisa gremošanas traucējumi vai audzēja sadalīšanās;
  • vispārēja intoksikācija - letarģija, vājums un samazināta darba spēja.

Apetītes zudums, gremošanas traucējumi un gadījuma rakstura kuņģa asiņošana izraisa anēmiju. Rezultātā pacients kļūst bāls, un āda ir nedaudz dzeltenīga. Hemoglobīna līmeņa samazināšanās pasliktina matu, ādas un naglu izskatu.

Ar kuņģa adenokarcinomu pacients dažkārt var parādīties hipersalivitācijai un temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C vai augstākai temperatūrai. Nervu sistēmas darbība, kas izpaužas kā pārmērīga uzbudināmība, apātija un depresijas attīstība, tiek pasliktināta.

Dažos gadījumos adenokarcinomas izskats un attīstība nav saistīta ar sāpēm un gremošanas traucējumu pazīmēm. Šāds slimības ceļš ir visbīstamākais, jo šie audzēji tiek atklāti pēdējā posmā, un to ķirurģiskā izņemšana nav efektīva.

Kuņģa adenokarcinomas stadijas

I posms

Audzēja process skar tikai kuņģa gļotādu. Audzēja izmērs ir minimāls, un tas neiejaucas citos orgānos. Vēl joprojām trūkst intoksikācijas simptomu un specifisku pazīmju. Pacientam var būt tikai apetītes zudums.

II posms

Audzēja process izplatās uz muskuļu slāni un tuvākajiem limfmezgliem. Pacientiem ir vieglas gremošanas traucējumi, periodiski rodas ne-intensīvas sāpes, apetīte pasliktinās un tiek novērotas pirmās vispārējās intoksikācijas izpausmes.

III posms

Audzēja process izplatās uz visiem kuņģa slāņiem un sāk iekļūt citos orgānos (aizkuņģa dziedzeris, barības vads, aknas) un vēderplēves audos. Metastāzes tiek konstatētas ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī attālos.

IV posms

Audzēja procesu raksturo vairākas metastāzes.

Metastāze

Agrīna metastāžu sākšanās kuņģa adenokarcinomā ievērojami pastiprina prognozes par šī vēža iznākumu. Parasti vēdera orgānos veidojas sekundāri apvalki: aknas, aizkuņģa dziedzeris vai liesa. Dažreiz metastāzes ietekmē nabas reģiona vai plaušu mīksto audu. Ar pēdējā sakāvi pacientam ir sāpīgi klepus gadījumi, kad krēpās parādās asiņu plankumi.

Sarežģījumi

Kuņģa adenokarcinomu var sarežģīt šādi nosacījumi:

  • kuņģa perforācija - audzējs iekļūst visos orgānu slāņos un var izraisīt to kausēšanu un perforāciju, kuras saturs tiek izliets vēdera dobumā un izraisīts peritonīts;
  • vēdera asiņošana - vēža šūnas izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus un asiņošanas attīstību;
  • anēmija - gremošanas traucējumi un bieža asiņošana izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs;
  • pyloric stenoze - audzēju audu augšana var izraisīt pīlora lūmena sašaurināšanos un radīt grūtības pārnest pārtiku no kuņģa uz zarnu;
  • ascīts - audzēja audi saspiež venozos traukus un izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu kuņģa adenokarcinomas diagnozi, jāveic šādi pētījumu veidi:

  • esophagogastroduodenoscopy - šī endoskopiskā pētījuma metode ļauj identificēt aizdomas par kuņģa gļotādas apvidiem un veikt histoloģiskajā analīzē nepieciešamo audu biopsiju;
  • radiogrāfija ar kontrastu - ļauj iestatīt audzēja lokalizācijas laukumu un identificēt pārkāpumus kuņģa peristalīzē;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa - piešķir metastāzēm;
  • CT skenēšana tiek veikta, lai identificētu adenokarcinomas un tā metastāžu galveno uzmanību;
  • Helicobacter pylori (asinsanalīzes, fekāliju un elpošanas ceļu pārbaudes) testi - ja to konstatē, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana;
  • asins analīze audzēja marķieriem - tiek veikta, ja rodas aizdomas par kuņģa adenokarcinomu;
  • Klīniski asins analīzes ir paredzētas anēmijas, iekaisuma un gremošanas traucējumu noteikšanai.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika kuņģa adenokarcinomai tiek noteikta pēc detalizētas pacienta pārbaudes un audzēja procesa stadijas identifikācijas.

Atkarībā no vēža stadijas, audzēja atrašanās vietas un tā histoloģiskās struktūras, audzēja noņemšanai tiek izmantota ķirurģiska metode:

  • subtotal resection - daļa no audu un audu daļas, kas atrodas audzēja tuvumā;
  • gastrektomija - visu kuņģi noņem ar daļu no barības vada, tievās zarnas, limfmezgliem un audiem.

Pirms un pēc operācijas pacientiem var veikt staru terapiju un ķīmijterapiju, kuras mērķis ir samazināt audzēja lielumu un novērst recidīvu attīstību pēc intervences.

Piesardzīgākajos posmos, kad ķirurģiskā operācija jau nav efektīva, pacientam tiek veikta paliatīvā iejaukšanās:

  • endoluminal lāzerterapija - tehnika ļauj iznīcināt vēža šūnas ar lāzeru;
  • endoluminal stenting - stents tiek ievadīts kuņģī, kas ļauj pacientam barot pats.

Vēlākos adenokarcinomas posmos pacientam tiek izraudzītas staru terapijas, ķīmijterapijas sesijas, lietojot pretsāpju līdzekļus un zāles, lai uzlabotu kuņģa funkcijas.

Ķīmijterapijas shēmā ietilpst divu vai vairāku citostatisku līdzekļu lietošana. To var izmantot:

  • Epirubicīns;
  • Docetaksels;
  • Cisplatīns;
  • Oksaliplatīns;
  • Irinotekāns un citi

Ārstēšanās ar tautas metodēm

Atcerieties, ka nav iespējams izārstēt kuņģa adenokarcinomu, izmantojot tautas metodes! Tautas receptes var izmantot tikai pēc ārsta padoma un tikai, lai uzlabotu gremošanu.

Prognozes

Kopējā piecu gadu izdzīvošana kuņģa adenokarcinomas gadījumā ir aptuveni 20%. Šāda neapmierinoša prognoze ir saistīta ar faktu, ka vairumā gadījumu audzējs tiek atklāts jau progresīvās stadijās.

Piecu gadu ilga izdzīvošana atkarībā no adenokarcinomas pakāpes ir šāda:

  • I posms - apmēram 80%;
  • II posms - nedaudz vairāk par 50%;
  • III posms - no 15 līdz 38%;
  • IV posms - ne vairāk kā 5%.

Ja pēdējā posmā tiek konstatēta adenokarcinoma, pacienta dzīves ilgums nav ilgāks par 1 gadu.

Kurš ārsts sazinās

Ja ir apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi vai sāpes kuņģī, jums jāsazinās ar savu gastroenterologu. Lai noteiktu adenokarcinomu, ārsts izrakstīs FGD, rentgena starus ar kontrastu, ultraskaņu, CT un nepieciešamos laboratorijas testus. Ja jūs apstiprināsit diagnozi, jums būs nepieciešama onkologa terapija.

Kuņģa adenokarcinoma ir bieža un mānīga onkoloģiska slimība, kas vairumā gadījumu tiek diagnosticēta jau III-IV stadijā. Lai savlaicīgi atklātu šādu audzēju, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie simptomi - apetītes pasliktināšanās un dispepsija. Adenokarcinomas ārstēšanas taktiku nosaka audzēja procesa stadija, lokalizācijas vieta un audzēju histoloģiskais tips.

Kuņģa adenokarcinoma - slimības forma, slimības galvenie simptomi un ārstēšana

Kuņģa adenokarcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu ļaundabīgajām slimībām.

Pirmajos posmos šāda veida vēža audzēju veidošanās notiek, praktiski nav raksturīgu veselības izmaiņu, tāpēc pirmajā stadijā reti tiek atklāta adenokarcinoma.

Tipisku atšķirību adenokarcinomā var saukt par agrāku ļaundabīgā procesa sekundāro kameru, tas ir, metastāžu, parādīšanos. Tas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu.

Slimības koncepcija un statistika

Adenokarcinoma attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas ir pakļauti netipiskām izmaiņām vairāku provokatīvu faktoru ietekmē.

Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis kuņģī attīstās lielākajā daļā pacientu, un adenokarcinomu veido gandrīz 95% visu ļaundabīgo audzēju.

Sakarā ar lielo saslimstību ar šo slimību medicīnas literatūrā to sauc par kuņģa vēzi.

Adenokarcinomas veidošanās var ilgt vairākus gadus, dažreiz šis periods sasniedz 15-20 gadus.

Lielākajā daļā pētīto pacientu sākas klīniski izteikts kuņģa vēzis apmēram pēc 45 gadiem.

Kuņģa adenokarcinoma izraisa metastāžu attīstību vairāk nekā 82% gadījumu. Slimība ir daudz jutīgāka pret vīriešiem. Uzlabotiem gadījumiem ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, jo ļaundabīgais process ietver orgānus, limfmezglus un audus, kas atrodas tuvu kuņģī.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais adenokarcinomas attīstības iemesls kuņģī ir izteikti sabojāto asiņu piegāde un barošana, kā arī sekrēcijas samazināšana organismā. Šādas patoloģiskas pārmaiņas visbiežāk izraisa dažu vielu kancerogēna iedarbība.

Starp galvenajiem kuņģa vēža cēloņiem ir:

  • Tabakas darvas un etilspirta iedarbība. Vairumā gadījumu adenokarcinomu konstatē pacientiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi un ļaunprātīgu alkohola lietošanu.
  • Nepareiza pārtika. Kuņģa vēža attīstības risks ir paaugstināts cilvēkiem, kuri izvēlas ēst taukus, kūpinātus un sāls produktus. Šādos traukos ir daudzas īpašas vielas - nitrīti. Kad tie nonāk kuņģī, tos ietekmē sālsskābe, un tiek veidoti kompleksi, kas bojā gļotu slāni un tādējādi izraisa normālu dziedzeru šūnu pārveidošanu par netipiskām.
  • Ilgstoša uztura ievērošana ar minimālu diētisko šķiedrvielu patēriņu, vitamīnu un mikroelementu trūkums.
  • Helicobacter pylori baktērija. Šis mikroorganisms izraisa infiltratīvo gastrītu, kas rodas ar atrofiskām izmaiņām gļotādā slānī. Ar vecumu, ar ilgstošu Helicobacter pylori infekciju, vēža procesa iespējamība palielinās.

Gēnu adenokarcinomas veidošanos nosaka ģenētiskā predispozīcija. Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka vēža šūnas kuņģī gandrīz nekad neattīstās, ja nav fona slimību.

Adenokarcinomu veidošanās varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir bijusi:

  • Hronisks atrofisks vai hiperplastisks gastrīts.
  • Peptiskas čūlas slimība.
  • Polipi kuņģī.
  • Operācijas ar orgānu.

Lielākā daļa pacientu ar vēdera adenokarcinomu dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, strādā bīstamās nozarēs un viņu vecums ir vairāk nekā 50 gadi.

Klasifikācija

Kuņģa adenokarcinomu ir vairākas klasifikācijas. Saskaņā ar Bormann klasifikāciju, kuņģa vēzis ir sadalīts piecos veidos un četrās pasugās.

Pieci galvenie veidi:

  • Polypozny vai ierobežots audzēja veids.
  • Čūlaina, ko raksturo paplašinātas ārējās robežas.
  • Pseido-ulceratīvs. Saskaņā ar tās izmaiņām ir līdzīga kuņģa čūla.
  • Difūzs adenokarcinomas veids.
  • Neklasificēts kuņģa vēža veids.

Foto par vēdera polipozo adenokarcinomu

  • Papilāru adenokarcinomu. Izveidots no epitēlija papillārām struktūrām, izaug par ķermeņa dobumu, veidošanās forma ir pirkstu formas.
  • Kuņģa caurulītes adenokarcinomu veido sazarotās vai cistītās pagarinātās struktūras.
  • Slimšais vēža pamats. Ļaundabīgo procesu jomā gļotas tiek pastāvīgi ražotas, tas ir pamanāms gastroskopijas laikā.
  • Signetšūnu vēzis. Izolētas vēža šūnas inficē stumbra sienas.

Pēc struktūras veida kuņģa adenokarcinomu iedala:

  • Zema diferencēta. Šī audzēja struktūra nav atkarīga no orgānu audu veida, palielinās metastāžu agrīnas attīstības varbūtība. Tam ir viens no augstākajiem ļaundabīgo audzēju pakāpieniem.
  • Augsti diferencēts audzējs ir izglītība, kuras šūnas nav atšķiramas no veselām. Slimības iznākumu var uzskatīt par labvēlīgu.
  • Vidēji diferencētu vēža audzēju raksturo liela netipisko šūnu izskats, salīdzinot ar ļoti diferencētu formu.
  • Nediferencēta adenokarcinoma ir audzējs, kurā gandrīz nav dziedzeru līdzīgo kompleksu.
  • Kuņģa adenokarcinomas nediferencētu formu raksturo izteikti netipisku šūnu ļaundabīgi audzēji. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Slikti diferencēta adenokarcinomas forma tiek pakļauta, kad tiek noteikts mazākais šūnu diferenciācijas pakāpe. Tas nozīmē, ka viņi zaudē savu specializēto struktūru un neveic nepieciešamo funkciju.

Videoklipā redzams zemas kvalitātes kuņģa vēzis, kas konstatēts gastroskopijas laikā:

Šī vēža forma ir agresīva, proti, vēzis veidojas ļaundabīgi, un ātri izveidojas sekundāro vēža apvalku. Audzējs izplatās sienu biezumā. Prognoze slikti diferencētām vēža formām pacientiem ir nelabvēlīga.

Ļoti diferencēts

Augsti diferencētas kuņģa adenokarcinomas īpatnības ietver nelielu šūnu tendenci uz polimorfismu. Tas nozīmē, ka netipiskām šūnām ir līdzīga struktūra ar parastajām elastīgās epitēlija šūnām un turpina pildīt daļu no to funkcijām.

Patoloģiskas pārmaiņas tiek konstatētas tikai šūnu kodolā, tas kļūst iegarens. Ļoti diferencēts vēzis aug lēni, dažreiz vairākus gadus ilga pirms parādās pirmās klīniskās pazīmes.

Šo adenokarcinomas formu ārstē diezgan veiksmīgi, bet pacientiem ar pirmajiem vēža stadijas pacientiem nav vērojama slimības atkārtošanās iespēja.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma ir vidēji audzējs. Saskaņā ar tā gaitu, tas ir tuvāk augsti diferencētiem audzējiem, bet šūnas ar mainītu struktūru ir atrodamas daudz biežāk.

Tā kā šajā ļaundabīgā procesa formā nav raksturīgu izpausmju, laika gaitā retos gadījumos ir iespējams noteikt audzēju. Tas rada grūtības ārstēšanā, bet, ja to veic savlaicīgi, tad pacienta prognoze ir pozitīva.

Simptomi

Kuņģa adenokarcinoma gandrīz vienmēr attīstās diezgan lēni. Sākumā ļaundabīgais process neizraisa īpašu pazīmju parādīšanos, tāpēc profilaktisko izmeklējumu vai citu slimību izmeklēšanas laikā visbiežāk ir iespējams agrīna dziedzeru vēzis.

Pacientam visbiežāk izrādās nepanesami olbaltumvielu produkti, tas attiecas uz gaļas un zivju ēdieniem.

Turpmāk šādi simptomi ir saistīti ar kuņģa-adenokarcinomu:

  • Sāpes kuņģī. Sāpju intensitāte nav saistīta ar uzņemšanu pārtikā, kā tas ir attiecībā uz peptisku čūlu. Tas nozīmē, ka sāpes var parādīties pirms ēšanas, pēc tam vai pastāvīgi apgrūtinot personu. Sāpīgas sajūtas bieži vien atdod atpakaļ, plecu lāpstiņas, krūšu kauls.
  • Zarnu kustību pārkāpšana. Kuņģa audzējs izraisa nepareizu pārtikas gremošanu, kas savukārt izraisa caureju vai ilgstošu aizcietējumu.
  • Pēdējā stadijā ir pilnīgs apetītes trūkums.
  • Svara samazināšana.
  • Ātrs nogurums, letarģija, parastās darbnespējas zudums.
  • Tarry izkārnījumi. Melnā fekāliju izskats ir asiņošana no kuņģa, kas var liecināt par audzēja sadalīšanos, iesaistot kuņģa sienas un blakus esošos orgānus patoloģiskā procesā.
  • Pārtikas vai asiņu vemšana.

Nepietiekams uzturs un recidivējoša asiņošana var izraisīt anēmijas attīstību, jo šī cilvēka āda kļūst gaiša, dzeltenīga. Hemoglobīna trūkums nelabvēlīgi ietekmē matu un naglu stāvokli.

Kuņģa adenokarcinoma var norādīt uz periodisku palielinātu siekalošanu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 grādiem vai vairāk. Nervu sistēma cieš. Uzbudināmība, apātija, depresijas bieži vien veido ļaundabīgo audzēju kuņģī.

Jāpatur prātā, ka gremošanas trakta vēzis bieži turpinās bez sāpēm un citiem simptomiem, kas norāda uz traucējumiem kuņģa-zarnu trakta sistēmā. Šie ir visbīstamākie audzēji, jo tie tiek atklāti pēdējos posmos, kuros operācija nav efektīva.

Posmi

Kuņģa adenokarcinomu iziet vairākas secīgas attīstības stadijas.

  • Agrīna stadija ir tad, kad ļaundabīgais audzējs nesniedzas tālāk par gļotādu. Audzējs ir minimāls izmērs, nav tuvu orgānu. Šajā posmā toksīni ir nedaudz izolēti, tādēļ inksikācijas simptomi praktiski nav, un nav specifisku slimības izpausmju. Dažreiz jūs varat pievērst uzmanību nelielam apetītes zudumam.
  • Otrais posms ir pakļauts, kad audzējs sāk ieņemt muskuļu slāni. Vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēmā, tāpēc tuvākie limfmezgli var palielināties. Simptomi ir vieglas, galvenās izpausmes ir gremošanas traucējumi, nelielas sāpes, slikta apetīte, parādās pirmās saindēšanās pazīmes.
  • Trešajā stadijā audzējs uztver visus kuņģa slāņus un sāk iekļūt vēderplēvē, aknās, aizkuņģa dziedzerī, barības vadā. Vēža šūnu vidusskolas ir atrodamas ne tikai tuvākajos limfmezglos, bet arī attālos.
  • Ceturto posmu raksturo daudzu metastāžu parādīšanās.

Diagnostika

Ja pacienta ārsts atklāj pazīmes, kas ir līdzīgas adenokarcinomu simptomiem, tad viņš viņam uzdod virkni eksāmenu. Visbiežāk ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai kuņģī ir noteikts:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Šī metode ir viena no visinformatīvākajām, kas ļauj noteikt ne tikai visas izmaiņas kuņģa dobumā, bet arī nepieciešamību materiālu ņemšanai histoloģiskai analīzei.
  • Kuņģa radiogrāfija ar kontrastvielu nosaka veidošanās vietu, atklāj orgānu kustību traucējumus.
  • Ultraskaņas skenēšana ir paredzēta, lai noteiktu vēža procesus citos orgānos un limfātiskās sistēmas.
  • Komutētā tomogrāfija skenē visu ķermeni slāņos. Šī modernā diagnostikas metode ļauj noteikt galveno uzmanību un noteikt sekundāras izmaiņas.
  • Asins analīzes tiek veiktas, lai identificētu iekaisuma procesu, anēmijas pazīmes. Asinīs ir noteikti un audzēja marķieri, kas norāda uz lielu varbūtību ļaundabīgo procesu organismā.

Ārstēšana

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu tiek izvēlēta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Ja vēzis ir pirmajos posmos, obligāti tiek piešķirta operācija, kuras laikā pats audzējs tiek noņemts ar mainītajiem blakus audiem.

Ir iespējams noņemt lielāko daļu kuņģa vai pilnīgu rezekciju. Ir noteikti jānogriežas arī tuvie limfmezgli, jo vēža šūnas caur tiem var iekļūt tālu orgānos.

Operācijas beigu stadijā tas nav piemērots, jo cilvēks nav atņemts ne tikai no viena vēdera, bet arī no visiem būtiskajiem orgāniem, ko skārusi vēzis.

Šādos slimības pacients ar uzturošo terapiju, kas ietver veicot apstarošanu radiācijas, ķīmijterapijas, ņemot pretsāpju un narkotikas, lai uzlabotu funkciju kuņģī.

Ja augošais audzējs apgrūtina pārtikas pārvietošanu caur barības vadu, ir iespējama operācija, kas novērš šķēršļus.

Ķīmijterapijas un staru terapijas sesijas tiek noteiktas pirms un pēc operācijas. To lietošana iznīcinās daļu vēža šūnu, kas samazina recidivējoša ļaundabīgo procesu risku.

Cik efektīvi ir ķīmijterapija?

Kuņģa adenokarcinomas ķīmijterapija tiek noteikta vairākos gadījumos:

  • Lai atvieglotu pacienta stāvokli progresējošos vēža stadijās.
  • Lai palēninātu audzēja augšanu un novērstu sekundāro koroziju parādīšanos.
  • Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ķīmijterapijas veids katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķi. Ir efektīvas ārstēšanas shēmas, kurās vienlaicīgi lieto divas vai vairāk ķīmijterapijas zāles.

Šāda ārstēšana ir diezgan smaga, lielākajai daļai cilvēku panes, smaga nelabums un vājums, leikopēnija notiek ar atbilstošām izpausmēm, mati izkrīt.

Ķīmijterapija samazina slimības atkārtošanās iespējamību un ievērojami palielina slimnieka izredzes uz garāku paredzamo dzīves ilgumu. Šīs vēža audzēju ārstēšanas metodes efektivitāte palielināsies, vienlaicīgi ieviešot staru terapiju un ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Metastāze

Metastāžu veidošanās adenokarcinomā būtiski pasliktina slimības gaitu. Ar šo vēža veidu vēdera orgānos sākotnēji veidojas sekundārie apvalki, tie ir aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa.

Netipiskas šūnas var nonākt audos ap nabu un plaušām. Plaušu audu bojājums izraisa sāpīga klepus attīstību, kura uzbrukumu var izraisīt gļotu svītraina patversme.

Sarežģījumi

Galvenās adenokarcinomas komplikācijas ir:

  • Orgānu perforācija. Audzējs, kas aizņem visas kuņģa sienas, kad tas ir izkusis, var izraisīt perforāciju, izdalot kuņģa saturu vēdera dobumā. Tas noved pie peritonīta attīstības.
  • Asiņošana Audzēja iekļūšana asinsvados izraisa to bojājumus, ko izraisa periodiska asiņošana.
  • Pylorus stenoze.
  • Ascīts Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ietekmē venozo trauku attīstošās audzējs.
  • Anēmija Samazināts hemoglobīna līmenis rodas nepietiekamas uzturs un bieži asiņošana.

Prognoze

Cik ilgi cilvēks dzīvos ar identificētu kuņģa adenokarcinomu, atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz noteikto ārstēšanas kursu ļaundabīgo procesu stadijas.

Vissliktākais iznākums vienmēr tiek novērots ceturtajā posmā - pēc pieciem gadiem tikai divi procenti cilvēku izvairās no nāves.

Profilakse

Kuņģa adenokarcinomas attīstības iespēja ir daudz zemāka tiem cilvēkiem, kas vienmēr ievēro veselīgas un racionālas uztura principus. Tabakas kancerogēnu un alkohola ietekmes trūkums arī mazina kuņģa sienu izmaiņu risku.

Ir arī nepieciešams vienmēr atcerēties, ka neārstējamas kuņģa slimības var stimulēt netipisku šūnu veidošanos. Tādēļ jums vienmēr vajadzētu ārstēt hroniskas slimības un konsultēties ar ārstu, ja parādās pat nelielas izmaiņas gremošanas orgānos.

Video par to, kā jūs varat saņemt kuņģa vēzi:

Kā pārvarēt kuņģa vēzi, pateikt šādu video: