logo

Kuņģa adenokarcinoma

Ļaundabīgs audzējs vienā no vēdera daļām, kas pēdējos gados ir kļuvis ļoti izplatīts, sauc par vēdera adenokarcinomu. Ārsti ir pamanījuši, ka biežāk audzējs parādās kā aktīva, ilgstoša Helicobacter pylori darbība, imunitātes samazināšanās, gremošanas orgānu čūlas vai operācijas ar kuņģi. Liela daudzuma nitrītu, kuru metabolisms kuņģī beidzas ar nitrozamīnu veidošanos, izmantošana. Iznīcinoša kuņģa gļotaka kļūst par audzēja procesa sākšanas cēloni.

Slimības izplatības statistiskā analīze norāda, ka tā bieži tiek konstatēta 40-50 gadu vecuma grupā. Šī slimība attīstās gadu gaitā, tas veicina hroniski zemu sālsskābes vai polipolu sekrēcijas stāvokli. Dažreiz vēdera adenokarcinomu attīstās gadu desmitiem.

Grafiks parāda visbūtiskāk izmainītos kuņģa vēža gēnus.

Slimība ir viena no dzīvībai bīstamām, jo ​​metastāze tuvējiem orgāniem (olnīcām, plaušām, aknām utt.) Sākas agrīnās attīstības stadijās, kad ļaundabīgās šūnas viegli tiek atdalītas no mezgla un tās pārnestas ar asinsriti.

Vēža attīstība var izraisīt alkohola lietošanu un smēķēšanu, kancerogēnu vielu klātbūtni vidē, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamās robežas, iedzimtu predispozīciju.

Vēzis vīriešiem ir 1,5 reizes biežāk nekā vājākajā dzimuma grupā. Norādīta jutība pret slimībām sāļa, taukainas un pikanta garšas mīļotājiem.

Slimību klasifikācija

Kuņģa adenokarcinomu notiek vairākos veidos, kuriem ir atšķirīgs pamats, lai tos atšķirtu sistemātiskās kategorijās. Klīniskajā praksē Bormana slimības klasifikācija ir kļuvusi populārāka nekā citas. Atbilstoši norādītajai diskrecencijai atšķiras 4 adenokarcinomas veidi.

  1. Polyploid audzējs. Tas ir vislabvēlīgākais visu audzēju prognoze. Ar čūlu nav noslogojuma, skaidri nošķir robežu audus. Tas rodas vienā pacientā no 18-20 gadiem, kuri cieš no kuņģa vēža.
  2. Čūla veida audzējs. Aptuveni trešdaļa no visiem pacientiem atklāj šāda veida audzēju, kas histoloģiskajā analīzē ne vienmēr ir ļaundabīgi. Audzēja iegriezums ne vienmēr ir klāt, tā galvenā iezīme ir gļotādu membrānas čūlu daļas nevienmērīgas malas.
  3. Tas ir bīstamāk nekā pirmie divu veidu daļēji čūlu audzēji, kuriem agrīnā periodā ir metastāzes. Atsevišķas karcinomas šūnas iekļūst dziļos slāņos, savukārt citi tiek ātri izplatīti ar asinīm uz citiem orgāniem.
  4. Skirriem, kā tos sauc par formām ar audzēja difūzo infiltrāciju, ir plaša bojājuma pakāpe, kas spēj uztvert šūnu slāņus gļotādu membrānā. Pacienti sāk progresēt agrīnas slimības pazīmes, kad metastāze jau ir sākusies. Labākais prognoze par difūzo infiltrāciju ir vēzis.

Pēc struktūras būtības, kuņģa adenokarcinomu izšķir 3 veidus.

Ļoti diferencēts tips

Labi diferencēts audzējs, tāpat kā cita veida vēzis, ir rūpīgi jāpārbauda. Apsekojuma mērķis ir identificēt audzēja attīstības cēloņus, lai ietekmētu to novēršanu.

Visām augsti diferencēta vēža izpausmēm ir izveidota provokatīvu faktoru grupa. Visbīstamākais vecums ļoti diferencēta vēža attīstībai ir gados veci cilvēki. Audzēja progresa iemesli ir iedzimta predispozīcija, nesabalansēta uzturs ar režīma pārkāpumiem un izmantoto produktu klāstu. Anilālais dzimums un vīrusu infekcija, kas izraisa papilomas, tiek atzīmēta arī kā faktori, kas ierosina labi diferencētu audzēju kuņģa-zarnu traktā.

Nevar izslēgt cēloņus, kas atzīti par riska faktoriem, kas saistīti ar ļaundabīgo audzēju veidošanos gremošanas orgānos, cukura diabētu un dažu sintētisko narkotiku ilgtermiņa lietošanu.

Nepietiekami diferencēts audzējs

Bīstams vēža veids, jo pašregulācijas ļaundabīgo šūnu zema diferenciācija vai migrācija no citiem orgāniem un audiem. Ātrākais un agresīvākais ļaundabīgo audzēju veids. Prognozes pamatā ir savlaicīga pieteikšanās specializētajai palīdzībai onkologiem. Diferenciācijas pakāpe kalpo par svarīgu rādītāju prognozes sagatavošanai, jo to attiecības tika noteiktas tiešas proporcionalitātes veidā.

Ārstēšanas pazīmes sastāvēs no īpaša algoritma. Pirmkārt, viņi izmanto limfmezglu ķirurģisku noņemšanu, pēc tam tiek noteikta ķīmijterapija un radioloģiskās procedūras. Ārstējot vēzi, pacientam pakļauj vitamīnizācijai un uzturu pēc uztura, ko sagatavojis ārsts.

Vidēji diferencēta adenoma

Audzējs nav pilnībā diferencēts, jo tam ir izplūdis savienojums ar histoloģisko struktūru. Konkrētas audzēja pazīmes ir neskaidras. Šī iemesla dēļ tiek ņemtas vērā kopīgas pazīmes. Tikai pieredzējis speciālists var atklāt raksturīgās iezīmes kuņģa-zarnu trakta, tādēļ, nosakot audzēju, neskatoties uz tā mazāku bīstamību nekā slikti diferencēts veids, tas ir jāpārtrauc.

Ļaundabīgā audzēja posmi

Augsti diferencēti un vidēji diferencēti audzēji neuzrāda skaidrus posmus, pakāpenisks process ir skaidri redzams slikti diferencētos audzējos. Nulles pakāpe jāuzskata par asimptomātisku vēža attīstību tikai gļotādām.

  1. Pirmajā posmā neoplasma aizņem ne tikai gļotādu un submukoza, bet arī atrodas limfmezglos.
  2. Otrais posms. Limfmezglu limfoīdajos audos ir novērojams atdzimšana. Bojājums sasniedz gludo muskuļu slāni kuņģī.
  3. Trešajā stadijā adenokarcinomas topogrāfija ir izsekojama visiem kuņģa audiem. Limfmezgli ir pilnībā ietekmēti.
  4. Pēdējo, ceturto posmu raksturo karcinomas procesi (metastāze) klātbūtne blakus esošajos orgānos un tuvējos audos.

Adenokarcinoma agrīnā stadijā. A: EGC tipa I. Audzējs parāda izvirzītu bojājumu, kas ir augstāks par 2,5 mm. B: BEGC veids. Audzējs ir nedaudz paaugstināts, izskatās kā plāksne. C: EGC tipa IIC. Neliela nomākuma bojājumi ar neregulārām čūlām. D: EGE tipa IIb + IIc. Apvienots dzīvots un nomākts sakaut.

Neoplasma simptomi

Pirmajā kuņģa vēža stadijā nav redzamas kopējas un specifiskas pazīmes. Vēlāk atklāja vairākas vispārējas pazīmes. Pacients ātri pazemina ķermeņa svaru, samazina veiktspēju, sūdzas par impotenci un ātru nogurumu.

Vietējās adenokarcinomas pazīmes ir atrodamas gremošanas sistēmā. Agrīnās slimības stadijās sliktas dūšas un vemšanas pazīmes var sajaukt ar citām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām. Brīdina pacientu un ārstu, vācot vēsturi, var mainīt garšas garšas. Pēc tam pievienojas diskomforts un sāpes epigastrālajā reģionā. Pastāvīgs grēmas un bieži asins konstatēšana izkārnījumos un pacienta vemšana norāda uz epitēlija audu nomaiņu un ļaundabīgo karcinomu sadalīšanos ar makrofāgu sakropļošanu. Asins zudums veicina anēmijas procesa norisi. Ja sāpes vērojamas hipohondrium, kaulos, krūtīs, audzējs pārliecinoši metastāzēs sāpju vietās.

Slimības diagnostika

Ja pārveidojumi tiek konstatēti kuņģa gļotādā ar esophagogastroduodenoscopy palīdzību, biopsija tiek veikta ar neoplazmas šūnu kolekciju histoloģiskai analīzei.

Mazāk informatīva detektēšanas metode ir radiogrāfiska izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu. Šī metode ir vērtīga, lai aprakstītu vēža kontūras, tā lielumu un lokalizāciju. Metode arī ļauj noteikt kuņģa kinētiskās caurlaidības samazināšanos.

Karcinomas pakāpi nosaka ultraskaņa. Rezultāti atklāj metastāzes limfmezglos un aknās.

Vēža attīstības pakāpe, ķermeņa stāvoklis kopumā un metastāžu klātbūtne citos orgānos tiek novērtēti, izmantojot laparoskopiju un datortomogrāfiju.

Adenokarcinomas ārstēšana

Vienīgā iespējamā vēža audzēja likvidēšanas metode ir radikāla ārstēšana ar bojājuma vietas likvidēšanu apkārt esošajiem apkārtējiem limfmezgliem. Vēlākajos posmos, kad bojājums ir nozīmīgs, tiek veikta pilnas daļas noņemšana. Pēc audzēja apturēšanas audi tiek pārnesti uz histoloģisko aprakstu. Onkologi saņem detalizētu mikroķirurģijas un makropreparāta aprakstu. Pēc adenokarcinomas izņemšanas pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas satur kuņģa fermentus, antacīdus, ķīmijterapijas līdzekļus.

Tautas medicīna

Tautas metožu ārstēšana neizslēdz pacienta stāvokļa atvieglošanu, it īpaši tāpēc, ka ārstēšanas uzmanības centrā ir augu patēriņš, kas palielina sālsskābes sekrēciju ar šūnu apvalku, lai kompensētu vielas deficītu dažu šūnu sakāves dēļ. Bet ticēt tikai tautas metodēm, kas ietekmē audzēju, ir dzīvībai bīstami.

No augu tautas aizsardzības līdzekļiem vēža kontrolei ir zināms tinktūra uz valriekstu starpsienām, bērzu sēņu, akonītu tinktūras un kartupeļu ziediem.

Profilakse

Vispārējie profilakses pasākumi, lai novērstu kuņģa vēzi, ietver sabalansētu uzturu, izslēgšanu no barības ar sālītu, kūpinātu un citu pārtiku, kas ir aizliegta lietošanai jebkurā slimībā. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana kavē slimības iestāšanos.

Īpaši kuņģa vēža izvairīšanās pasākumi - ikgadēja fiziska pārbaude pēc 45 gadiem. Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem, kam ģenētiskā koka gremošanas sistēmas vēzis.

Prognoze

Vispārējie statistikas dati par pacientu izdzīvošanu pēc ļaundabīgā kuņģa audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir bezjēdzīgi, jo sūdzības ar onkologiem notiek dažādos laikos. Pacientiem, kas pieteica palīdzību vēža vēlīnā stadijā, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20.

Pēc operācijas medicīnā tiek izmantota gaidīšanas metode. Ja vēža cēloņi tiek novērsti un operācija ir bijusi veiksmīga, tad 5 gadu laikā pacients ir medicīniski un laboratoriski kontrolēts. Pēc šī perioda pacients atstāj vēža slimnieku sarakstu, jo viņš uzvarēja vēzi.

  • Vai esat noguris vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējums...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc, ja Jums ir čūla vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt žurnāla Sergeja Korotova emuāru, kas ir Gastrointestinālu slimību institūta vadītājs.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Kuņģa adenokarcinoma ir bieži sastopama ļaundabīga gremošanas sistēmas vēzis. Audzējs veidojas no izmainītām dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj orgānu sienas. Agrīnā attīstības stadijā nav novēroti simptomi, kas ievērojami sarežģī patoloģijas noteikšanu. Nākotnē vērojamas sāpes, kuru intensitāte pieaug ar audzēja augšanu. Tas ir saistīts ar apetītes samazināšanos, smaguma sajūtu epigastrālo reģionā, sliktu dūšu un vemšanu, asu svara samazināšanos un vispārēju vājumu.

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar rentgena staru, endoskopiju un audzēja marķieru atrašanos asinīs. Vienīgā efektīva ārstēšana ir ķirurģija, lai noņemtu audzēju ar veselu audu daļu. Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto kā papildu terapijas metodes, kā arī tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Cik daudz cilvēku dzīvo ar adenokarcinomu kuņģī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības stadija, ārstēšanas metode, vispārējais ķermeņa stāvoklis, blakusparādību klātbūtne.

Slimības cēloņi

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais vēža veids, ko konstatē vairāk nekā pusē onkologu pacientu. Tā ir pirmā vieta nāves gadījumu skaitā Krievijā, Ukrainā, Japānā un dažās Eiropas valstīs. Šī patoloģija visbiežāk tiek domāta, runājot par kuņģa vēzi. Šīs slimības galvenais risks ir agrīnas atklāšanas neiespējamība, jo nav raksturīgu simptomu. Aptuveni 30% pacientu vēršas pie onkologa, kam ir progresējošas ļaundabīgu audzēju formas simptomi. Liels skaits saistīto patoloģisko procesu padara radikālu operāciju neiespējamu. Nāves gadījumu skaits operāciju laikā tuvojas 12 uz 100 pacientiem.

Precīzi adenokarcinomas cēloņi cilvēkiem nav zināmi. Galvenais faktors tiek uzskatīts par ilgstošu kancerogēnu vielu iedarbību, ņemot vērā sekrēcijas pasliktināšanos un orgānu asins piegādi. Gremošanas sistēmas audzēju attīstība izraisa vairākus iemeslus. Ļaundabīgi procesi var būt saistīti ar ģenētisko predispozīciju, ēšanas paradumiem, kaitīgo ķīmisko vielu iedarbību. Daži ārsti saistās ar augsta vēža vēža attīstības risku, piedaloties patogēnā mikroorganisma - Helicobacter pylori - aktīvajā dzīvē. Tas ir galvenais gastrītu un kuņģa čūlu cēlonis, kurus uzskata par fona patoloģiskiem procesiem.

Slimības biežumu izraisa arī vecums. Kuņģa adenokarcinomu visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Turklāt šīs slimības risks vīriešiem ir divas reizes augstāks nekā sievietēm. Svarīga loma kuņģa vēža attīstībā ir nepareiza uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana. Alkohols veicina lokālu gļotu gļotādu izplatīšanās ugunskuru veidošanos, kas galu galā pārvēršas ļaundabīgās audzēs. Arī adenokarcinomas attīstība var veicināt:

  • diētas ar zemu šķiedrvielu saturu, vitamīni un antioksidanti;
  • tādi patoloģiski procesi kā polipozs, atrofisks un hiperplastisks gastrīts;
  • Endogēnos cēloņos ir palielināts slāpekļa savienojumu skaits, kas veidojas orgānu audos dažos patoloģiskos procesos.

Ļaundabīgi audzēji gandrīz nekad neparādās veseliem audiem. Gastroenterologi izšķir vairākus pirmsvēža apstākļu veidus, kopā ar izmaiņām epitēlija šūnās. Tie ietver: hronisku gastrītu, polipozi, čūlas, kuņģa rezekcijas sekām. Skatiet fona patoloģiskos procesus, kuros tiek konstatētas morfoloģiski apstiprinātas izmaiņas, norādot ļaundabīgo audzēju procesa sākumu (ļaundabīgo transformāciju). Šīs slimības apvieno terminu "displāzija".

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Ir vairāki kuņģa adenokarcinomas veidi, kuriem ir savas histoloģiskās īpašības un klīniskās izpausmes:

  1. Zarnu vēzis ir plakana audzēja forma ar izpausmi tās centrālajā daļā.
  2. Skirr raksturo ļaundabīgo audzēju izplatīšanās lielos apgabalos, kas iekļūst dziļi vēdera sieniņās.
  3. Polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, kas atgādina lielu izaugsmi.
  4. Kuņģa pseido-čūlas adenokarcinomu ir čūlas simptomi.
  5. Cauruļveida vēzis ir audzējs, kas sastāv no cilindriskas epitēlija šūnām.
  6. Glikozes adenokarcinoma ir audzējs, kas sastāv no mucinozajiem elementiem.

TNM klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēju iekļūšanas orgānu sienās pakāpe, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, blakus esošo un attālināto audu bojājumi. Ir 4 slimības stadijas. Pastāv klasifikācija, kurā tiek ņemtas vērā audzēju histoloģiskās īpašības. Adenokarcinomas var būt zemas kvalitātes, labi diferencētas un vidēji diferencētas formas. Katram slimības veidam ir savi simptomi, prognoze un ārstēšanas metode.

Klasiskais attēlojums par kuņģa vēzi

Ārsts var aizdomas par adenokarcinomu, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm epigastrālajā reģionā. Tās intensitāte nav atkarīga no uztura un ķermeņa stāvokļa. Sāpes var būt kombinētas ar sliktu dūšu, vemšanu, pastāvīgu atvieglošanu, apetītes zudumu. Bieži vien ir zarnu funkciju pārkāpumi - caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Kuņģa vēzi raksturo dramatisks svara zudums, nogurums, apātija. Turklāt ārstam jāpievērš uzmanība netiešo pazīmju klātbūtnei: apmierinātības trūkums no ēšanas, vēdera smaguma sajūta, hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs, paaugstināts nogurums, zems efektivitāte.

Kuņģa vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas ātruma, histoloģisko īpašību, metastāžu klātbūtnes tuvējos un attālos orgānos. Vietējie simptomi rodas, ja pieaug audzējs sāk traucēt kuņģa darbību. Audzēja klātbūtnē orgānu pārejas zonā divpadsmitpirkstu zarnā parādās pīlurģiskās stenozes simptomi. Kuņģa adenokarcinomu, kas attīstās tās centrālajā daļā, ilgstoši nav pazīmju. Tas ir saistīts ar pietiekami lielu ķermeņa apjomu. Līdzīgs audzējs tiek atklāts tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru. Tādēļ kuņģa vēzis tiek atklāts tikai tad, ja parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes.

Ar kuņģa kardiales daļas adenokarcinomu tiek novērots pieaugošais klīniskā attēla raksturs. Agrīnās stadijās rodas viegla disfāgija. Ir grūtības pie rīšanas, sāpes ēdiena laikā. Pacients dzer daudz pārtikas ar ūdeni. Pēc tam šķidruma pāreja kļūst grūti. Ņemot vērā ļaundabīgu audzēju izplatīšanos tuvējos orgānos, klīniskā aina var būt diezgan daudzveidīga. Sāpju lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no sekundāro fociļu lieluma un atrašanās vietas. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos ievērojami pasliktina progresu un samazina vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā.

Metodes kuņģa vēža noteikšanai

Svarīga loma adenokarcinomas diagnostikā ir aptauja. Detalizēta raksturīgo simptomu analīze, kā arī netiešās pazīmes ļauj ārstiem viegli veikt sākotnēju diagnozi. Šī slimība nav plaša vēsture. Gastroenterologs pārbauda platības, kas visvairāk pakļautas metastāzēm - dzemdes kakla un krūšu limfmezgliem, aknām, iegurņa orgāniem un plaušām. Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pilnīga asins analīze var atklāt anēmiju, kas rodas gandrīz jebkura veida vēža gadījumā. Ļaundabīgi jaunveidojumi veicina īpašu vielu parādīšanos ķermenī, kuras tiek noteiktas, izmantojot īpašu analīzi.

Gastroskopija un endoskopija ar vienlaicīgu biopsiju ļauj sīki izpētīt skarto zonu un ņemt materiālu uz pētījumiem. Slimu šūnu atrašana iegūtajā paraugā ir droša vēža pazīme. Nosakot audzēja tipu, varat noteikt slimības formu, sagatavot prognozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt novirzes orgānu struktūrā. Noteiktas adenokarcinomas raksturīgās pazīmes - izmaiņas pildījumos un kontūrās. Endoskopiskās ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja bojājumus kuņģa sieniņām. Procedūras laikā tiek veikta skartās zonas smalkas adatas biopsija.

CT un MRI tiek izmantoti progresējošu vēža veidu diagnostikai. Tie ļauj jums noteikt ne tikai galveno uzmanību, bet arī metastāzes, kas atrodas reģionālajos limfmezglos, tuvumā un attālos audos. Tomogrāfijas rezultāti palīdz ārstiem izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes. No vēdera adenokarcinomas jāspēj atšķirt no gastrīta, čūlas un polipozes.

Slimības ārstēšanas veidi

Visefektīvākais veids, kā pagarināt dzīvi kuņģa vēzē, ir radikālas operācijas. Radiāciju un ķīmijterapiju reti izmanto kā neatkarīgas terapijas metodes. Galvenās norādes par viņu iecelšanu ir:

  • operācijas neiespējamība;
  • attīstīts vēzis;
  • metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - gastrektomija un subtotal rezekcija. Pirmajā gadījumā kuņģis tiek noņemts ar daļu no barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un apkārtējiem audzēja audiem. Otrais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir organisma daļas noņemšana ar ļaundabīgu audzēju. Operācijas veida izvēle tiek veikta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un izmēru un tā histoloģiskās īpašības.

Ja šāda ārstēšana neizraisa ļaundabīgu audzēju pilnīgu izzušanu, paliatīvās metodes var izmantot, lai atvieglotu dzīvi cilvēkiem, kuri cieš no progresējošām kuņģa vēža formām. Tie ietver stenšanu, saglabājot organisma lūmenu. Šāda ārstēšana ļauj pacientam uzturā uzturā. Visefektīvākā ir lāzerterapija, kas paredz novirzīt šo ļaundabīgo audzēju ar mērķētu staru.

Ķīmijterapija adenokarcinomai gandrīz neietekmē prognozes. Lieto pirms operācijas, lai iznīcinātu noteiktu skaitu izmainītu šūnu un uzlabotu terapijas rezultātus. Apstarošana tiek noteikta pēc operācijas. Ir nepieciešams novērst ļaundabīgu audzēju atkārtošanos. To neuzskata par neatkarīgu kuņģa vēža ārstēšanu. Slimības 4. posmā paliatīvā ārstēšana ļauj cilvēkiem ilgāk dzīvot bez sāpēm.

Izdzīvošana adenokarcinomas gadījumā

Kad esat dzirdējuši briesmīgu diagnozi, pacienti bieži jautā sev, cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa adenokarcinomu. Prognoze ir atkarīga no vēža veida un stadijas, no izmantotās ārstēšanas, no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Kardiovaskulāro audzēju gadījumā izdzīvo pieci gadi. Tas ir saistīts ar agrīnu simptomu rašanos. Ir savlaicīgi uzsākta radikāla ārstēšana, kas ļauj pilnībā atgūties. Prognoze ir atkarīga arī no audzēja morfoloģiskajām īpašībām.

Kuņģa adenokarcinoma: veidi, pazīmes, diagnoze, prognoze, profilakse

Starp onkoloģiskām slimībām palielinās dziedzera vēža diagnostika, kuņģa adenokarcinoma. Vairumā gadījumu tas ietekmē vīriešus pēc 45 gadiem.

Simptomatoloģija agrīnā stadijā gandrīz neizpaužas un ir līdzīga citām slimībām. Ir nepieciešams veikt eksāmenu pat vieglu pazīmju klātbūtnē. Savlaicīga audzēja noteikšana palielina prognozi līdz 90%. Ārstēšanu sarežģī metastāžu veidošanās audzēja attīstības sākumposmos.

Adenokarcinomas veidošanās un attīstības īpatnības

Audzējs lēni attīstās agrīnā stadijā, simptomi ir vieglas vai pilnīgi nepastāv. Gandalu šūnas atrodas starp blīvo gludo muskuļu un glicerīna membrānu, ko tie rada. Papildus gļotām tie rada kuņģa sulu. Triju veidu dziedzeri ražo dažādas vielas:

  • Galvenie ir himozīns un pepsinogēns.
  • Parietāla - sālsskābe, gastromukoproteīns.
  • Mucocīti ir mukoīdu sekrēcija.

Ar dziedzeru šūnu sakūšanu to aktivitāte samazinās. Rezultātā skābums tiek samazināts. Aizsargplēve ir samazināta, kuņģa sienas kļūst tukšas, veido čūlas un iekaisumu. Kuņģa adenokarcinomai ir simptomi, kas līdzinās gastrīta un čūlas gadījumiem:

  • Smaguma sajūta vēderā.
  • Sāpes sāpes
  • Svara zudums
  • Nogurums
  • Apetītes trūkums.
  • Parasto produktu, īpaši gaļas, noraidīšana.
  • Slikta dūša
  • Vemšana, iespējams, ar asinīm.
  • Izlauziet izkārnījumus
  • Sausa āda, bālums un viegla dzelte.

Jūs varat atšķirt slimību ar sāpēm. Kuņģa čūlas gadījumā tas atstāj pēc ēšanas. Adenokarcinomas gadījumā sāpes vēderā un spazmolī parādās neatkarīgi no ēdienreizes. Turklāt temperatūra paaugstinās, attīstās anēmija. Agrīnā stadijā mainās tikai skābums. Simptomātija gandrīz nav parādīta. Slimības simptomus var konstatēt vēlākos posmos, kad prognoze pasliktinās. Adenokarcinomas ārstēšanas sarežģījums ir agrīna metastāzu veidošanās. Tie var parādīties jau 2 audzēja attīstības stadijās un ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus.

Gandālā kuņģa vēža cēloņi un veidošanās klasifikācija

Adenokarcinomas attīstība izraisa daudzu baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī. Viņi nemirgo agresīvā skābā kuņģa sulas vidē un attīstās. Helicobacter sastopamība kuņģī izraisa gastrītu, nomierina skābumu un izraisa dedzināšanu. Ar baktēriju ilglaicīgu klātbūtni bojātajās kuņģa sieniņās rodas audzēji.

Dažādas kuņģa slimības var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • Gastrīts.
  • Čūla.
  • Polipi.
  • Rētas pēc operācijas.

Tajā pašā laikā Helicobacter pylori izraisa iekaisuma un čūlas pasliktināšanos uz vēdera sienām. Baktēriju attīstības cēloņi bieži vien ir saistīti ar nepareizu uzturu, hipotermiju, vides stāvokli un sliktiem ieradumiem. Dažādi faktori palielina adenokarcinomas iespējamību.

  • Ātrā ēdināšana
  • Pikanti un pikanti ēdieni.
  • Eksotiskie ēdieni.
  • Pārēšanās
  • Aptaukošanās.
  • Ilgstoša badošanās un nepietiekama vitamīnu, olbaltumvielu, šķiedrvielu uzņemšana.
  • Liela daudzuma sāls patēriņš.
  • Askorbīnskābes trūkums organismā.
  • Smēķēšana
  • Alkohols
  • Aukstā un karstā ēdieni.
  • Nekontrolētas zāles.
  • Slikti termiski apstrādāta gaļa un zivis.
  • Colds.
  • Sēdu dzīvesveids.
  • Gaisa piesārņojums.
  • Pārslodze
Kuņģa adenokarcinomas pazīmes

Visi šie cēloņi izraisa vēdera kaites. Pamatojoties uz to, parādās un attīstās dziedzeru audzējs. Atkarībā no adenokarcinomas cēloņiem ir vairāki audzēju veidi:

  • Čūla - ir paplašinātas robežas.
  • Polyploid - maza izmēra, kompakti izvietots.
  • Pseidopātiskā čūla ir līdzīga kuņģa čūlai.
  • Neklasificēts, polyploid tips.
  • Difūzā infiltrācija.

Katra suga veidojas pret noteiktu orgānu slimību fona un bieži vien ārēji atkārto veidlapas. Visbīstamākais, ar sliktu prognozi, ir pseido-ulcerative adenokarcinoma. Viņai ir metastāzes, kas veidojas agrīnā attīstības stadijā. Vēža šūnas tiek pārvadātas asinīs un dziļi iesūcas citos orgānos. No ārpuses tā izpaužas kā čūla, un, aplūkojot ar zondēšanu, tā neatšķiras no parastās labdabīgas formas.

Kuņģa audzēju veidi

Agrīnā stadijā metastāzes veidojas arī difūzās infiltrācijas audzēju gadījumā. Adenokarcinomas pazīmes spēcīgi izpaužas, skartajā zonā strauji palielinoties. Gandegļu ļaundabīgi audzēji neaprobežojas ar vēdera iekšējo daļu un gļotādas slāņa bojājumiem. Viņi iekļūst blīvos ārējos audos. Prognoze difūzās infiltrācijas tipa adenokarcinomai ir sliktākā.

Spēja izārstēt čūla veida audzēju ir liela. Diagnosticējot histoloģiju, 30% audzēju ir labdabīgi. Ārpusē veidošanās ir plosījusi izglītības apgabala robežas, un bieži vien bez sienas sabiezēšanas.

Labākais poliploīdo dziedzeru vēža prognoze. Audzējs ir skaidri nošķirts no veseliem audiem. Izglītība bez čūlu pārklājuma ir maza un nepalielinās. Metastāzes attīstās ne agrāk kā 3 slimības pakāpes. Parasti notiek aptuveni 18% vēdera vēža gadījumu. Fona slimība ir novārtā novārtā polipi.

Saskaņā ar formu, ir 4 audzēja veidi.

  1. Gredzenveida šūnu forma izceļas ar atsevišķu vēža šūnu veidošanos no dziedzeru šūnām, kuras iekļūst gāzu membrānā un muskuļu audos virzienā.
  2. Audzēja gļotādas tipam pievieno lielu gļotu daudzumu. Viegli nosaka gastroskopija.
  3. Papilāru - ir izstieptu dziedzeru šūnu forma. Tas aug iekšā gļotādā un kuņģa dobumā. Ārēji līdzīgi pirkstiem.
  4. Cauruļveida audzējs ir zaigojoša struktūra, veidojot otas, stipri izkaisītas visā dobumā.

Papilārā forma visbiežāk ir raksturīga poliploidā audzēja tipam. Sarežģītākā ķirurģiskā ārstēšana, kas pakļauta satricinājumam. Tas ietekmē lielas platības un ir daudz filiāļu - metastāzes.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Adenokarcinoma neparādās veselīgā kuņģī. Tas veidojas un attīstās pret citu slimību fona. To var noteikt laika gaitā pārbaudes laikā. Galvenie rādītāji ir šādi:

  • Samazināta kuņģa sulas skābums.
  • Palielināts olbaltumvielu saturs.
  • Helicobacter pylori klātbūtne.

Ja tiek atklāti simptomi, pacientu pārbauda kopā ar terapeitu, gastroenterokrinologu un onkologu. Tika veikta asins analīze, urīns, izkārnījumi un kuņģa sula. Primārais eksāmens ir analizēt ādas stāvokli, kuņģa sienu palpāciju. Sajūta mugurā un sānos pārmaiņus ļauj noteikt audzēja klātbūtni, ja tā neatrodas ķermeņa aizmugurē.

Kontrasta rentgenogramma ļauj noskaidrot audzēja kontūras, tās lokalizāciju un izmēru. Pirms pētījuma pacients dzer kontrastējošu sastāvu, kas iesūcas audos, atkarībā no to blīvuma. Attēlā skaidri parādās blīvo audu robežas, limfmezglu bojājuma pakāpe, audzēju veidošanās, metastāžu klātbūtne. Audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs raksturs, kuru rentgena neparādās.

Esophagogastroduodenoscopy vadīšana ļauj izmantot zondi, lai iekļūtu barības vadā mašīnā, pārbaudītu tā sienas un analizētu skrāpējumus. Laboratorija var sniegt precīzu atbildi par audzēja dabu. Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz vispārēju priekšstatu par bojājumu apjomu kaimiņu orgāniem un metastāžu zonu. Tas uzņem ķermeņa orgānu attēlus slāņos, neiejaucoties iekšā, neiznīcinot audus un izdalot horizontālos šāvienus.

Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju redzēt iekšējo orgānu stāvokli. Ja metastāzes nav, tad ir grūti noteikt audzēja veidošanos. Vai ultraskaņu, lai apstiprinātu analīzes rezultātus un noteiktu iekšējo orgānu stāvokli.

Kuņģa adenokarcinomas diferenciācijas pakāpe un prognoze

Nevēlamā prognoze ir slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Šis dziedzeru vēzis ir atšķirīgs:

  • Maigi primārie simptomi.
  • Straujš audzēja augšana.
  • Lielas teritorijas sitiens.
  • Agrīna metastāze, kas ietekmē limfmezglus un blakus esošos orgānus.
  • Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt vēlīnā 3 līdz 4 stadijā, kad tiek skartas aknas. Operācija nav iespējama, jo metastāzes caurmundrina limfmezglus un lielus asinsvadus. Visbiežāk tas ir cauruļveida formas pseido-čūla. Ķīmijterapija un radiācija nesniedz rezultātus, jo vēža šūnas tiek izplatītas lielā platībā.

Slimība attīstās, ņemot vērā novārtā atstātās slimības, jo īpaši kuņģa čūlas un gastrītu. Biežāk tā tiek diagnosticēta vīriešiem pēc 50 gadu vecuma, kuri strādā bīstamās nozarēs un kur smēķē un lieto alkoholu.

Labākajā prognozē ir ļoti diferencēta kuņģa adenokarcinoma. Audzēju šūnām ir viegla ļaundabība, līdzīgi kā veseliem. Metastāzes praktiski nav. Ļoti diferencēts dziedzeru vēzis attīstās lēnām 10 līdz 20 gadu laikā. Tas skar galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Iespēja saslimt ar pieaugumu:

  • Slikta iedzimtība.
  • Diabēts.
  • Nesabalansēta uzturs.
  • Liela skaita zāļu pieņemšana.

Citu orgānu hroniska slimība un to nepareiza ārstēšana vai tās trūkums var izraisīt dziedzera vēža attīstību.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma ir vidēji smags audu bojājums. Tam nav raksturīgu pazīmju. Diagnosticēts ar biopsiju un sajūtu. Nogulšņu šūnu struktūra nedaudz mainās. Caur blīvu audu agrīnā stadijā nav dīgst. Ar savlaicīgu noteikšanu prognoze ir laba. Nepietiekamā formā vēdera 3 stadijās sāk attīstīties metastāzes. Savlaicīga diagnostika un operācija dod labu rezultātu.

Vidēji diferencēta audzēja attīstības iemesls ir:

  • Slikta ekoloģija.
  • Teritorijai ir augsts svins, cinks, molibdēns un citi smagie metāli.
  • Nepareiza uzturs.
  • Smēķēšana
  • Alkohols

Adenokarcinomas un citu kuņģa vēža veidu profilakse

Biežāk vīrieši pēc 45 gadiem ietekmē alkoholu un smēķēšanu. Dziedzeru vēzis attīstās uz vieglu čūlu un gastrītu fona, kurus neārstē pareizi.

Galvenie dziedzeru vēža cēloņi nav pilnībā pētīti. Identificētās riska grupas katrai sugai. Jūs varat palielināt prognozi tikai ar regulāras aptaujas palīdzību. Kuņģa un ar to saistīto orgānu slimību gadījumā nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt pilnu ārstēšanas kursu.

Smēķēšana un alkohola lietošana palielina slimības risku. Sabalansēts uzturs satur vitamīnu un minerālvielu kopumu, kas nepieciešams, lai uzturētu normālu visu orgānu darbību. Stiprina veselību mērenu vingrinājumu, ejot. Savlaicīgs audzēja noteikšana ievērojami palielina atgūšanas iespēju.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Sākotnējās stadijas slimība var izpausties, tāpēc agrīna diagnostika ir sarežģīta. Vēlāk epigastriskas sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, atraugas, svara zudums, vājums, apātija un attīstība. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EGD ar biopsiju, tiek konstatēti audzēja marķieri asinīs, kuņģa rentgenogrāfija utt. Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Radiāciju un ķīmijterapiju izmanto kā papildu metodes vai kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no kuņģa sienas dziedzeru epitēlija šūnām. Šī slimība ir lielākā daļa kuņģa vēža gadījumu, un tā ir pirmā starp vēža patoloģijām daudzās valstīs, tostarp Krievijā, Skandināvijā, Ukrainā un Japānā. Bieži vien šī patoloģija nozīmē terminu "kuņģa vēzis". Grūtības ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā nav simptomu, tādēļ agrīna diagnostika ir sarežģīta. Aptuveni 40% pacientu vēršas pie gastroenterologa jau ar novārtā novēroto stadiju, un dažos gadījumos vienlaicīgas patoloģijas dēļ nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu. Tajā pašā laikā radikālās ārstēšanas mirstības rādītājs ir aptuveni 12%.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīza kuņģa adenokarcinomas etioloģija nav zināma. Šīs patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par kancerogēnu līdzekļu ilglaicīgu iedarbību uz sekrēcijas un asinsrites traucējumu slāpēšanas fona. Vairāki faktori ir predisponēti kuņģa vēža attīstībai.

Ļaundabīguma procesos ir ģenētiska predispozīcija, tie ir atkarīgi no uztura, vairākiem mājsaimniecības faktoriem. Ir pierādīts, ka saslimstība ar slimību ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju - baktēriju, kas izraisa gastrītu un peptisku čūlu slimību (kuņģa vēža biežums pacientiem ar šo mikroorganismu ir divas reizes lielāks).

Biežumam ir ar vecumu saistītas iezīmes: kuņģa adenokarcinoma ir biežāka pēc 55 gadiem. Vīrieši cieš no šīs slimības trīs reizes biežāk nekā sievietes. Svarīga loma vēža procesa attīstībā ir smēķēšana un alkohols. Spēcīgu alkoholisko dzērienu izmantošana izraisa progresējošu proliferatīvu procesu attīstību kuņģa gļotādā un laika gaitā - vēzi.

Svarīgi ir arī attīstīt kuņģa adenokarcinomas faktorus, piemēram, diētas šķiedrvielu ar zemu diētu, vitamīnus, antioksidantus, kaitīgu anēmiju, hronisku atrofisku gastrītu, kuņģa adenomatozo polipu, hiperplastisku gastrītu. Starp endogēniem cēloņiem neizslēdz N-nitrozo savienojumu nozīmi kuņģī dažādos patoloģiskos apstākļos. To masīva sintēze notiek slimības ar anačītu stāvokli.

Adenokarcinoma gandrīz nekad neparādās veselīgā kuņģī. Gastroenteroloģijā atšķiras pirmsvēža (fona) slimības un izmaiņas kuņģa gļotādā. Pirms vēža ir ietverti apstākļi, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību: hronisks gastrīts, polipi, hroniskas čūlas, atlikušā kuņģa daļa pēc rezekcijas un citi. Iepriekšējas kuņģa gļotādas pārmaiņas ietver morfoloģiski pierādītas izmaiņas, norādot attīstības procesu ļaundabīgo audzēju virzienā (ļaundabīgs audzējs). Šīs izmaiņas apvieno ar terminu "displāzija".

Kuņģa adenokarcinomas klasifikācija

Izšķir šādus kuņģa adenokarcinomas veidus:

  • čūla-vēzis - audzējs ir apakšklases forma ar čūlas centrālajā zonā;
  • cirrs - patoloģiskais process izplatās lielā orgāna daļā un dziļi iekļūst kuņģa sienā;
  • polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, vizuāli līdzīgs polipam;
  • pseidoglikāņu vēzis - šī forma ilgu laiku atgādina kuņģa čūlas izpausmes;
  • tubulāra adenokarcinoma - audzējs no kubveida cilindriskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - audzējs no mucinozām (gļotu ražošanas) šūnām.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju, ņemot vērā orgānu infiltrācijas pakāpi, reģionālo limfmezglu bojājumus un metastāžu klātbūtni attālos apgabalos, ir četri slimības posmi. Pastāv arī histopatoloģiska klasifikācija, kuras pamatā ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (augsta, vidēja, zema pakāpe, nediferencēta adenokarcinoma).

Kuņģa adenokarcinomas simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā reģionā, kuras intensitāte parasti nav saistīta ar uzturu, sliktu dūšu, vemšanu, norīšanu, apetītes trūkumu. Bieži attīstās krēsla traucējumi - aizcietējums, caureja. Raksturo svara zudums, vājums, apātija. Liela nozīme ir "mazu" pazīmju identificēšanai (diskomforta sajūta epigastrijā, pārtikas apmierinātības zudums, nepatīkama garša, nogurums, samazināta darba spēja, anemija).

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, augšanas veida, histoloģiskām īpašībām, izmaiņām citos orgānos. Parasti vietējie simptomi parādās, ja veidošanās lielums traucē normālu kuņģa darbību. Kuņģa antrūma (izejas) audzēja klātbūtnē parādās pyloric stenozes klīnika (pylorus lumina sašaurinājums). Kuņģa organismā lokalizēts audzējs ilgu laiku neizpaužas, jo vēdera tilpums ir diezgan liels. Šo formu parasti konstatē, ja audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu, un pirmās pazīmes var būt vispārējas intoksikācijas simptomi.

Sirds vēdera (augšējā daļa) sabojāšanos attīstās disfāgijas pazīmes, jo pacientam ir grūti norīt, nepieciešams rūpīgi sakošļāt un daudz to dzert. Ar ievērojamu audzēja izmēru ir grūti šķidruma barošanai. Ar kuņģa audzēju dīgšanu blakus esošajos orgānos, attālu metastāžu attīstībai klīnika var mainīties un atkarīga no bojājuma vietas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Diagnozē svarīga loma ir apsekojumam. Precīzu specifisku simptomu identificēšana, kā arī "mazie" kritēriji norāda uz ļaundabīgu bojājumu. Šīs slimības vēsture parasti ir īsa, un to raksturo strauja simptomu progresēšana. Objektīva gastroenterologa pārbaude rūpīgi izskata visbiežāk sastopamās kuņģa vēža metastāzes: kaklu, aknas, plaušas, nabu, olnīcas.

Lai noskaidrotu diagnozi, diferenciāldiagnozē pielietotās laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Pilna asins analīze var atklāt anēmiju. Asins analīzes audzēju marķieriem: CEA (vēža embrionālais antigēns), CA (vēža antigēns).

Gastroskopija un endoskopija ar biopsiju ļauj vizualizēt patoloģisko fokusu, ņemt audu paraugus no aizdomīgām zonām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Vēža šūnu noteikšana biopsijā ir uzticama diagnostikas zīme. Šūnu tipa noteikšana, diferenciācijas pakāpe ļauj noteikt slimības formu, prognozēt kursu un veikt optimālu ārstēšanas režīmu.

Kuņģa radiogrāfija ar kontrastu ļauj novērtēt kuņģa iekšējās sienas anatomijas pārkāpumus. Noteikti vēzim raksturīgas pazīmes: pildījuma defekts, kontūras maiņa. Lai noteiktu vēža penetrācijas pakāpi vēdera sieniņā, tiek veikti tuvie orgāni, limfmezgli, endoskopiskā ultraskaņa. Šī testa laikā ir iespējams veikt aizdomīgas vietas smalko adatu biopsiju (biopsija ar ultraskaņas vadību).

Kuņģa vēzis var atklāt audzēju, izmantojot datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), bet šo metožu galvenais mērķis ir noteikt tuvējo orgānu bojājumus, metastāžu klātbūtni reģionālajos, distālās limfmezglu grupās, aknās, plaušās un citos orgānos. Tomogrāfija ļauj noteikt, kura ārstēšanas metode šajā gadījumā būs visefektīvākā. Kuņģa adenokarcinomas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gastrītu, čūlu (īpaši kaleznoj), kā arī kuņģa polipiem.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un vienīgā radikālā attieksme ir operatīva. Radiācija un ķīmijterapija šajā patoloģijā kā neatkarīgas metodes tiek izmantotas tikai kontrindikāciju gadījumā ķirurģiskai iejaukšanās, kā arī ceturtajā stadijā.

Operāciju var veikt divās versijās: gastrektomiju (visu vēderu noņem ar reģionālajiem limfmezgliem, barības ceļa daļu, tievo zarnu, citiem audiem, kas atrodas blakus audzējam) vai daļējas rezekcijas (organisma daļa ar audzēju tiek noņemta un maza apkārtējā audu daļa tiek noņemta). Taktikas izvēli nosaka audzēja izmērs, lokalizācija, histoloģiskās īpašības.

Ja standarta darbības laikā formēšanu nevar pilnībā noņemt, bet pārklājas kuņģī, izraisot ievērojamus gremošanas traucējumus, var piemērot šādus paņēmienus:

  • endoluminal stenting ir stenta (caurules) ievadīšana kuņģī, kas ļauj saglabāt orgānu gaismu. Veikts ar mērķi nodrošināt pacienta spēju patstāvīgi ēst.
  • Endoluministiskā lāzerterapija ir endoskopiskās lāzerterapijas metode, kurā vēža šūnas tiek noņemtas ar lāzeru staru, piemēram, nazi.

Kuņģa-adenokarcinomas ķīmijterapija nav ļoti efektīva metode. To lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu izglītības apjomu un uzlabotu ārstēšanas rezultātu, vai operācijas kontrindikāciju vai nepiemērošanas gadījumā, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Kā adjuvanta terapija, to ordinē kombinācijā ar staru terapiju pēc rezekcijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.

Radiācijas terapiju arī neizmanto kā neatkarīgu metodi. To lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu, ar kontrindikācijām pret to - ar ķīmijterapiju. To lieto, lai samazinātu simptomus (sāpes) kā paliatīvo metodi.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze un profilakse

Kuņģa adenokarcinomas prognožu nosaka slimības stadija, audzēja lokalizācija. Kuņģa apakšējās daļas un sirds daļas adenokarcinomas parasti ir labāka prognoze, jo, ņemot vērā to atrašanās vietas raksturu, simptomi parādās agrāk, agrākos posmos, kad ir iespējama radikāla ārstēšana. Prognoze ir atkarīga arī no vēža histoloģiskajām īpašībām: jo augstāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo labāk ārstēšanas rezultāts var tikt sasniegts.

Vairumā gadījumu vēdera adenokarcinomu diagnosticē vēlākos posmos, agrīnā stadijā konstatē tikai līdz 20% gadījumu. Novēlota diagnoze būtiski pasliktina slimības prognozi. Tādēļ katram pacientam, kas tiek ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā, kad tiek atklāti potenciāli bīstamie simptomi, jāveic nepieciešamā izmeklēšana, lai izslēgtu vēzi.

Kuņģa vēža profilakse ir racionāla diēta, atmest smēķēšana, stipru alkoholisko dzērienu lietošana, produktu, kas satur konservantus, krāsvielas.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa ļaundabīgo bojājumu formas nosaka, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem pēc audzēja šūnu sastāva novērtēšanas. Visbiežāk vēzis šajā vietā ir kuņģa adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzera epitēlija. Dažās valstīs slimība ieņem līderpozīciju starp visiem vēža patoloģijas gadījumiem.

Slimības diagnostika vēlākajos posmos ir saistīta ar klīnisko simptomu trūkumu sākotnējā stadijā. 40% gadījumu pacienti dodas pie ārsta 3 posmos, kas pasliktina progresu. Šajā posmā audzējs ne vienmēr ir darbināms, tāpēc tas ir daļēji noņemts.

Adenokarcinomas ir tās formas, piemēram, gļotādas, cauruļveida, pseido-čūlas, polipuīdu veidi, skrēze un čūlas. Turklāt diferenciācijas pakāpe atšķiras, no kā atkarīgs arī prognoze.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīzi pateikt par patiesajiem slimības cēloņiem nevar. Tomēr var noteikt dažus priekšnosacījumus:

  • neveselīgs ēdiens (sukhomjatka, diētas), produkti ar kancerogēniem;
  • ražošanas faktors;
  • zems sālsskābes sekrēcija;
  • vietējās asinsrites traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • baktērija "Helicobacter pylori";
  • vecums virs 60 gadiem;
  • vīriešu dzimums;
  • smēķēšana, alkohols (stimulē fokālo proliferāciju gļotādās, kā arī turpmāku metaplāziju un ļaundabīgo šūnu transformāciju);
  • atrofisks vai hiperplastisks gastrīta veids;
  • kuņģa polipa adenomātiska forma;
  • ilgstoši neārstēti gļotādas čūlaini defekti;
  • stāvoklis pēc daļējas kuņģa noņemšanas;
  • ilgstoši lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, citostatiskos līdzekļus, ķīmijterapijas zāles.

Visi iepriekš minētie stāvokļi un provocējošie faktori ievērojami palielina displastisko procesu un šūnu ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Agrīnās pazīmes

Agrīnās klīniskās izpausmes bieži nepastāv, tāpēc sākotnējā stadijā slimība ir zems. Šajā sakarā ir ieteicams nekavējoties ārstēt fona kuņģa patoloģiju, kas attiecas uz pirmsvēža stāvokli kuņģī. Turklāt, ņemot vērā smaguma pakāpi kuņģī un sāpes sāpes, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Tieši simptomi

Starp vēža vēdera pazīmes pirmajiem simptomiem ir novērots sāpju sindroms, kas nav saistīts ar pārtiku un palielinās ar fizisko slodzi. Turklāt gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, zarnu disfunkcija kā aizcietējums vai caureja) ir satraucoši.

No kopīgām pazīmēm vērts atzīmēt vājumu, apātiju, svara zudumu un nogurumu. Simptomu komplekss ir atkarīgs no audzēja konglomerāta atrašanās vietas, agresivitātes pakāpes un bojājumu smaguma apkārtējiem orgāniem.

Slimības briesmas

Komplikācijas ir atkarīgas no vēdera vietas, kurā atrodas veidošanās. Tātad, lokalizējot audzēju antrala zonā (pārejas vieta uz divpadsmitpirkstu zarnas), parādās sašaurinājums, kas palielinās ar audzēja augšanu. Tā rezultātā ēdiena vienība nevar pilnībā ieiet zarnās, jo īpaši, ja pārtika ir cieta.

Ja tiek traucēta kuņģa darbības traucējumi, disfāgija sāk traucēt pacientu, proti, apgrūtināt rīšanu, tāpēc viņam ir jāmazgā ēdiens un dzer lielu daudzumu šķidruma. Ar lielu onkoloģisko veidojumu pat šķidra pārtika var netikt.

Sakarā ar nepietiekamu uzturu cilvēks strauji zaudē svaru, līdz pat izraisa kaheksiju, parādās vājums, bālums un anēmija.

Tāpat ir jānorāda par vēža audzēja metastāzēm, kad ļaundabīgās šūnas izplatās caur asinīm un limfas šūnas, un tiek veidoti izdalīšanas apvalki. Tās var būt cieši saistītas vai attālinātas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Lai aizdomas par kuņģa patoloģiju, ārstam ir pietiekami intervēt pacientu (sūdzības, slimības attīstības īpatnības). Pēc tam tiek noteikts laboratorijas diagnoze, pārbaudot asiņošanu anēmijai un kuņģa audzēju marķieriem (CA, CEA uc).

Instrumentālās metodes veic radiogrāfiju, gastroskopiju, endoskopiju, lai pārbaudītu kuņģa gļotādu no iekšpuses, novērtētu vēža procesa biežumu un ņemtu materiālu biopsijai.

Mainīto šūnu identificēšana histoloģiskajā analīzē apstiprina diagnozi. Lai izveidotu stadiju, ir nepieciešams pārbaudīt apkārtējos orgānus. Šim nolūkam tiek noteikta tomogrāfija vai ultraskaņas diagnoze.

Nosakot onkoloģiskā procesa stadiju, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un var prognozēt turpmāko slimības gaitu.

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu

Kombinēta ārstēšanas metode ietver operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas īstenošanu. Kā neatkarīga metode, apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota tikai pēdējā posmā, kad nav iespējams noņemt audzēja konglomerātu.

Ķirurģiski, daļu vai visu vēderu var noņemt. Arī stentu var uzstādīt, lai paplašinātu sašaurināšanas punktu un atjaunotu pārtikas pāreju.

Prognozes un izdzīvošana pa posmiem

Lai veiktu provizorisku prognozi, ārstiem ir jāveic pilnīga izmeklēšana un jānosaka ļaundabīgo audzēju stadija, vēža izplatība un jānovērtē apkārtējo orgānu stāvoklis.

Auglības veidošanās lokalizācija kuņģa augšējā vai apakšējā zonā, prognozes ir ievērojami labākas nekā ar organa ķermeņa bojājumiem. Arī izdzīvošana ir atkarīga no diferenciācijas: jo augstāka tā ir, jo lielāka ir ilga mūža iespēja.

Agrīnā stadijā (1-2) onkooprazmu diagnosticē tikai 20% gadījumu. Šajā gadījumā pēc kombinētās ārstēšanas izdzīvošanas līmenis var sasniegt 30-50%.

Attiecībā uz 3. posmu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10-20%, bet 4 - nepārsniedzot 3-5%. Ņemot vērā, ka vēdera adenokarcinoma attīstīšanās sākumā neizpaužas, nedrīkst aizmirst ārsta padomu un regulāri pārbaudīt gremošanas traktu.