logo

Aizkuņģa dziedzeris

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās un eksokrīnas sekrēcijas orgāns, iesaistīts gremošanas procesā. Pēc izmēra tas ir otrais lielākais dzelzs cilvēka ķermenī pēc aknām. Tam ir alveolāra caurulītes struktūra, kas atbalsta organisma hormonālo fona, un ir atbildīga par svarīgākajiem gremošanas procesa posmiem.

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera rada savu noslēpumu (enzīmus), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pārējās šīs parenhīmas šūnas rada hormona insulīnu, kas uztur normālu ogļhidrātu metabolismu. Šo dziedzera daļu sauc par Langerhans vai beta šūnu saliņām.

Dziedzenam ir trīs daļas: ķermenis, galva un aste. Ķermenis ir veidots kā prizma, tās priekšējā virsma atrodas blakus vēdera mugurpusei. Dziedzera aste atrodas pie liesas un kreisā kakla līkuma. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas pa labi no mugurkaula, izliekta, veido līķa procesu. Viņas pakava uzvelk divpadsmitpirkstu zarnas, formas ar šo līkumu. Daļa no galvas ir pārklāta ar vēderplēvi.

Aizkuņģa dziedzera izmērs parasti ir no 16 līdz 22 cm. Uz āru tas atgādina latīņu burtu S.

Anatomiska vieta

Aizkuņģa dziedzeris atrodas atstatumā aiz vēderplēves, tādēļ tā ir visbūtiskāks vēdera dobuma orgāns. Ja kāds atrodas melojošā stāvoklī, tas patiešām atrodas zem vēdera. Faktiski tā atrodas tuvāk aizmugurē, aiz vēdera.

Aizkuņģa dziedzera projekcija:

  • ķermeņa pirmais jostas skriemelis;
  • galva pirmajā un trešajā jostas skriemeļu līmenī;
  • aste ir viens skriemelis augstāks par aizkuņģa dziedzera ķermeni.

Blakus esošo orgānu anatomija: aiz galvas ir zemāka vena cava, portāla vēna, labā nieru vēna un artērijas, sākas kopējā žultsceļš. Aiz dziedzera ķermeņa atrodas aortas vēdera daļa, limfmezgli, celiakijas splekss. Gar ķermeņa dziedzera ir liesas vēnas. Daļa no kreisās nieres, nieru artērijas un vēnas, kreisā virsnodalna atrodas aiz astes. Aizkuņģa dziedzera priekšā ir kuņģī, no tā atdala omentāls.

Asins piegāde

Nozares, pankreatoduodenālās artērijas (priekšējā un aizmugurējā) atkāpjas no parastās aknu artērijas, tām ir asinis uz aizkuņģa dziedzera galvu. Tāpat to nodrošina augsts mezenteres artērijas zars (apakšējā aizkuņģa dziedzera dziedzera artērija).
No kopenes artērijas ir ķermeņa daļas un dziedzera astes (aizkuņģa dziedzera).

Venozas asinis izplūst no organa caur sāpīgumu, priekšlaicīgu un zemāku mezentāru, kreiso aizkuņģa dziedzera vēnu (ieplūdes portālu vēnās).
Limfā iet uz pancreatoduodenal, aizkuņģa dziedzera, pyloric, jostas limfmezgliem.

Aizkuņģa dziedzeris tiek inervēts nervu, kas rodas no liesas, celiakijas, aknu, labāka starpdzemdību plaušām un vagusa nervu zariem.

Struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir lobular struktūra. Savukārt lobules sastāv no šūnām, kas ražo fermentus un hormonus. Lektās vai Acini sastāvā ir atsevišķas šūnas (no 8 līdz 12 gabaliņiem), ko sauc par eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnas. To struktūra ir raksturīga visām šūnām, kas ražo olbaltumvielu sekrēciju. Aciniju ieskauj plāna slāņa saistaudu struktūra, kurā iziet asinsvadi (kapilāri), mazas ganglijas un nervu šķiedras. No aizkuņģa dziedzera daļām izvelk mazus kanālus. Pankreatālas sula caur tām nonāk galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera vadu sauc arī par aizkuņģa dziedzera vai smadzeņu kanālu. Tam ir atšķirīgs diametrs dziedzera parenhīmas biezumā: astes līdz 2 mm., Ķermenī 2-3 mm., Galā 3-4 mm. Caurule ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā galvenās papilomas lūmenā, un beigās ir muskuļu sfinkteris. Dažreiz ir otra mazs kanāls, tas tiek atvērts aizkuņģa dziedzera mazai papilai.

Starp segmentiem ir atsevišķas šūnas, kurām nav izdales kanālu, tos sauc par Langerhans saliņām. Šīs dziedzera zonas izdalās insulīns un glikagons, t.i. ir endokrīnā daļa. Aizkuņģa dziedzera salas ir noapaļotas, diametrs līdz 0,3 mm. Langerhans saliņu skaits palielinās no galvas līdz astes. Salas sastāv no pieciem šūnu veidiem:

  • 10-30% ir alfa šūnas, kas ražo glikagonu.
  • 60-80% beta šūnu, kas ražo insulīnu.
  • delta un delta 1 šūnas, kas atbildīgas par somatostatīna, vasointestinālā peptīda ražošanu.
  • 2-5% PP šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu.

Aizkuņģa dziedzeris ir cita veida šūnas, pārejas vai jauktas. Viņus sauc arī par acinostrovkovymi. Tajā pašā laikā tie ražo zymogēnu un hormonu.

To skaits var svārstīties no 1 līdz 2 miljoniem, kas ir 1% no kopējās dziedzera masas.

Ārēji ķermenis atgādina auklu, kas pakāpeniski saplacina asti. Anatomiski, tas ir sadalīts trīs daļās: ķermenis, astes un galvas. Galva atrodas pa labi no mugurkaula, divpadsmitpirkstu zarnas locītavā. Tā platums var būt no 3 līdz 7,5 cm. Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas nedaudz pa kreisi no mugurkaula, tā priekšā. Tās biezums ir 2-5 cm, tam ir trīs malas: priekšpuse, aizmugure un apakšdaļa. Tad ķermenis turpina asti, 0,3-3,4 cm platas. Tas sasniedz liesu. Dziedzera parenhīmā no astes līdz galvai ir aizkuņģa dziedzera kanāls, kas vairumā gadījumu pirms ieiešanas divpadsmitpirkstu zarnā ir saistīts ar kopējo žults ceļu, retāk plūst patstāvīgi.

Funkcijas

  1. Eksokrēna dziedzera funkcija (izdaloša). Aizkuņģa dziedzeris ražo sulu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un piedalās visu pārtikas polimēru grupu sadalē. Galvenie aizkuņģa dziedzera enzīmi ir chimotripsīns, alfa-amilāze, tripsīns un lipāze. Trīpsīns un himotripsīns veidojas no enterokināzes iedarbības divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, kur tie nonāk neaktīvā formā (tripsinogēna un chimotripsinogēna). Aizkuņģa dziedzera sulas tilpums galvenokārt veidojas cauruļu šūnu šķidruma daļas un jonu ražošanas rezultātā. Acīna sula ir neliela. Tukšā dūša periodā atbrīvojas mazāk sulas, un fermentu koncentrācija tiek samazināta. Kad notiek ēšana, notiek atgriezeniskais process.
  2. Endokrīnās funkcijas (endokrīnās sistēmas). To veic, pateicoties aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu darbībai, kas asinsritē ražo polipeptīdu hormonus. Tās ir divas pretējas hormonu funkcijas: insulīns un glikagons. Insulīns ir atbildīgs par normālu glikozes līmeni serumā un ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismā. Glikagona funkcijas: cukura līmeņa regulēšana asinīs, saglabājot pastāvīgu koncentrāciju, tiek iesaistīta vielmaiņas procesā. Cits hormons - somatostatīns - kavē sālsskābes, hormonu (insulīna, gastrīna, glikagona) atbrīvošanu, ionu atbrīvošanu Langerhans saliņu šūnās.

Aizkuņģa dziedzera darbība lielā mērā ir atkarīga no citiem orgāniem. Tās funkcijas ietekmē gremošanas trakta hormoni. Tas ir sekretins, gastrīns, aizkuņģa dziedzeris. Vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeru hormoni, virsnieru dziedzeri arī ietekmē dziedzera darbību. Pateicoties labi saskaņotajam šāda darba mehānismam, šis nelielais orgāns dienā var ražot no 1 līdz 4 litriem sulas gremošanas procesā. Sula tiek izdalīta cilvēka ķermenī pēc 1-3 minūtēm pēc ēdienreizes sākuma, bet tā nonāk 6-10 stundu laikā. Tikai 2% sulas ietilpst gremošanas enzīmās, pārējie 98% ir ūdens.

Aizkuņģa dziedzeris dažus gadus spēj pielāgoties ēdiena uzņemšanas dabai. Pašlaik tiek attīstīti nepieciešamie enzīmi. Piemēram, patērējot lielu daudzumu taukainas pārtikas, tiek ražota lipāze, ar proteīnu palielināšanos diētā, tripsīns, un ogļhidrātu pārtikas produktu sadalīšanās rezultātā pieaugs attiecīgo fermentu saturs. Bet nevajag ļaunprātīgi izmantot ķermeņa spēju, jo bieži vien signāls par sliktu iztiku no aizkuņģa dziedzera nāk, kad slimība jau ir pilnā sparā. Dziedzera anatomija izraisa tā reakciju citā gremošanas orgānā. Šajā gadījumā ārsts diagnozē atzīmē "reaģējošu pankreatītu". Ir arī reversie gadījumi, jo tas atrodas netālu no nozīmīgiem orgāniem (liesa, kuņģa, nieres, virsnieru dziedzeri). Ir bīstami bojāt dziedzeru, lai patoloģiskas izmaiņas notiktu dažu stundu laikā.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris, anatomija un fizioloģija, kuras ikvienam vajadzētu zināt, aktīvi iesaistās organisma dzīvē. Tas ir otrais lielākais dzelzs cilvēka ķermenī pēc aknām. Atrodas vēdera dobumā starp vēderu un tievās zarnas augšējo daļu. Ķermenis ir tieši iesaistīts gremošanas procesā, tā galvenā funkcija ir fermentu ražošana, kas veicina pārtikas pārstrādi. Turklāt dzelzs ir daļa no endokrīnās sistēmas, kas ražo hormonus, kas iesaistīti ogļhidrātu vielmaiņas procesā.

Vagons parādās 5. grūtniecības nedēļā un pilnībā pabeidz savu attīstību par 6 gadiem. Pusaudžiem un vidēja vecuma orgānu raksturo homogēna un smalkgrauda struktūra, ko nosaka ultraskaņas izmeklēšana.

Aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzera anatomija ietver šādas īpašības. Orgānu aptuvenais svars ir 100 g, tā garums ir līdz 15 cm. Dažādās patoloģijās orgānu lielums var atšķirties. Kad rodas iekaisums (pankreatīts), parasti palielinās izmērs, samazinās dzelzs atrofija.

Ķermenis parasti ir sadalīts 3 daļās: galva, ķermenis un aste.

Pirmais atrodas pie divpadsmitpirkstu zarnas. Aste ir blakus liesai, tā ir augstāka par galvu un ķermeni.

Pieaugušajiem dziedzera augšējā robeža ir 8-10 cm virs nabas. Bērniem orgāns ir augstāks, ja tas ir vecāks.

Aizkuņģa dziedzera struktūra ir sarežģīta, jo tā piedalās divās dažādās orgānu sistēmās.

Ārējā apvalka sastāv no blīvs saistaudu kārta, kas veic aizsargfunkcijas.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas dzemdē retroperitoneālās dobumā. Sakarā ar anatomisko atrašanās vietu, tas ir labi pārklāts no bojājumiem. Priekšā tas ir aizsargāts ar vēdera sienām un iekšējiem orgāniem, kā arī aiz muskuļiem un mugurkaula. Zinot orgānu atrašanās vietas pazīmes cilvēka ķermenī, ir iespējams diagnosticēt pankreatītu vai citus traucējumus ar lielu pārliecību. Tā kā dziedzera aste atrodas tuvāk liesai, sāpes traucētu funkcionalitātes gadījumā ne tikai jutīsies epigastrālajā reģionā, bet arī sniegs labajā vai kreisajā hipohandrijā (dažos gadījumos mugurā).

Aizkuņģa dziedzera struktūrai ir iezīmes: audums sastāv no liela skaita segmentu (acini), sadalīts starpsienās. Starp Acini ir Langerhansa salas, kas ir orgānu struktūrvienības. Šīs vietas ir atbildīgas par endokrīno hormonu ražošanu. Acinus sastāv no 8-12 konusveida šūnām, kas cieši saista cits citu, starp kurām atrodas sekrēcijas kanāli.

Asins piegādes orgāns

Lai nodrošinātu pilnīgu dzelzs lietošanu, ir sarežģīta asins apgādes shēma, jo tā anatomija ir sarežģīta un prasa vairākas funkcijas.

Augšējā pankreatoduodenālās artērijas un aknu artērijas zari piegādā asinis uz galvas priekšpusi, savukārt aizmugurējais reģions tiek mazgāts ar apakšējo artēriju.

Ķermenim un astei tiek piegādātas asinis pēc atlaišanas artērijas filiālēm, kas organismā sadalās lielā skaitā kapilāru.

Atkritumu asinīs aizplūst augšējās un apakšējās pancteroduodenālās vēnas.

Gremošanas funkcija

Dzelna kopīgais kanāls iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Tam ir sākums asti un galvā tas savienojas ar žultspūšļa kanāliem.

Ķermeņa lomu gremošanu nodrošina šādu gremošanas enzīmu ražošana un ievadīšana gremošanas traktā:

  • lipāze - izdalās tauki taukskābēm un glicerīnam;
  • amilāze - pārvērš kompleksos ogļhidrātus glikozē, kas nonāk asinīs un dod ķermeņa enerģiju;
  • tripsīns - pārveido olbaltumvielas vienkāršām aminoskābēm;
  • Chemotrypsīns - veic tādu pašu funkciju kā tripsīns.

Fermentu uzdevums - tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu sadalīšanās vienkāršās vielās un palīdz organismam to asimilācijā. Noslēpums ir sārmains reakcija un neitralizē skābi, ka pārtika tika pakļauta pārstrādei kuņģī. Patoloģijas gadījumā (piemēram, pankreatīts) dziedzera kanāli pārklājas, noslēpums pāriet divpadsmitpirkstu zarnā. Tauki ieplūst zarnās tā sākotnējā formā, un noslēpums stagnē kanālā un sāk ķert audus no organisma, kā rezultātā rodas nekroze un liels toksīnu daudzums.

Endokrīnās orgānu funkcijas.

Kā atzīmēts, apmēram 2% no dziedzera masas aizņem šūnas, kas saucas par Langerhans saliņām. Tie ražo hormonus, kas regulē ogļhidrātu un tauku metabolismu.

Hormoni, kas ražo Langerhans saliņas:

  • insulīns, kas ir atbildīgs par glikozes ievadīšanu šūnās;
  • glikagons, kas ir atbildīgs par glikozes daudzumu asinīs;
  • somatostatīns, kas, ja nepieciešams, pārtrauc fermentu un hormonu ražošanu.

Dienas laikā cilvēki ražo līdz 1,5 litriem sekrēcijas.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir nestabils dzelzs orgāns, kas atrodas retroperitoneālajā telpā 1 - 11 jostas skriemeļu līmenī. Dziedzera garums ir vidēji 18-22 cm, vidējais svars ir 80-100 g. Tajā ir 3 anatomiskas sekcijas: galva, ķermenis un astes. Aizkuņģa dziedzera galva, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnā, un aste atrodas vārtiem ar.

Četri CP klīniskā attēla posmi: I. stadija. Preklīniskajā stadijā, kurai raksturīga slimības klīnisko pazīmju neesamība un izlases raksturojums KP raksturīgajās pārmaiņās, izmantojot radiācijas diagnozes metodes (CT un vēdera dobuma ultraskaņu);

Pirms endoskopiskās diagnostikas izstrādes un plašas ieviešanas MDP zonā ļoti reti tika konstatēti labdabīgi audzēji. Pēdējos gados sakarā ar endoskopiskās aparatūras uzlabošanu BDS labdabīgi audzēji endoskopijas laikā ar biopsiju tiek konstatēti 6,1-12,2% gadījumu..

Aizkuņģa dziedzeris: anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns cilvēka ķermeņa pareizai darbībai.
Tā īpatnība ir tā, ka tā vienlaicīgi veic divas funkcijas:

  • exocrine - tas kontrolē procesa gremošanu, tā ātrumu;
  • endokrīnās sistēmas - kontrolē ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, atbalsta imūnsistēmu.
    Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija ļauj labāk izprast šī orgāna unikalitāti.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Kad aizkuņģa dziedzera sāpes, ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties nokrist uz operācijas, dažreiz jūs varat vienkārši.

Tas ir iegurts orgāns ar vienotu blīvu struktūru, pēc aknām ir otrajā vietā.
Veselīgai pusaudža un vidēja vecuma cilvēkiem ir raksturīga viendabīga dziedzera struktūra. Kad aizkuņģa dziedzera ultraskaņa (ultraskaņa) ir tās ehogēniskums (tas ir, ultraskaņas viļņu atspoguļojums orgānu audos), tas ir salīdzināms ar aknu pētījumu rezultātiem, kurus parasti raksturo kā smalkgraudainus un viendabīgus.
Bet ir arī normāli apsvērt samazinātu ehogenitāti aptaukojušos cilvēku vidū un paaugstinātu ehogenitāti mazu cilvēku vidū.

Ķermenis ir noteikts piektajā grūtniecības nedēļā. Pilnīša aizkuņģa dziedzera attīstība tiek pabeigta sešus gadus.
Jaundzimušā bērna izmērs ir 5 ÷ 5,5 cm, viengadīgajam - 7 cm, desmit gadu vecumam - 15 cm.
Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera lielums sasniedz 16-23 cm garumu un platumā līdz 5 cm biezumam.
Aizkuņģa dziedzera svars ir 60 - 80 grami, vecumdienās tas samazinās līdz 50 - 60 gramiem.
Ķermeņa izmērs dažādu slimību gadījumā var būt vairāk vai mazāks par normu. Tas var palielināties ar iekaisumu (panekrātiju) tūskas dēļ un izspiest blakus esošos iekšējos orgānus, kas arī tiem nelabvēlīgi ietekmē. Kad aizkuņģa dziedzera dziedzeru audu atrofija (parenhimija) ir tās izmēra samazināšanās.

Tādēļ, ja rodas jebkādi simptomi (sāpes vēderā, dispepsija), ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt ultraskaņu.

Ķermeni var iedalīt:

  • Galva ir biezākā orgāna daļa (līdz 5 cm). Tas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas pakavs, nedaudz novirzīts pa labi no mugurkaula līnijas.
  • Aizkuņģa dziedzera ķermenis aizgļst pa vēderu pa kreisi un dziļš vēdera dobumā.
  • Aste (līdz 2 cm) ir nedaudz pacelts uz augšu un tuvojas liesai.

Ķermenis sastāv no galvenās daļas - parenhīma, kas līdzīga ziedkāpostu struktūrai. No augšas tas ir pārklāts ar saistaudu apvalku, ko sauc par kapsulu.
Parenhimijas audi (98% no aizkuņģa dziedzera kopējās masas) tiek sadalīti lobiņos (acini). Tās rada aizkuņģa dziedzera sulu un pārnes to caur mikrovadiem uz organa galveno kanālu, Wirsung kanālu, kas atveras ar žults vadu divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek gremošana.

Dienas laikā pieaugušais veselīga persona ražo 1,5 ÷ 2 litrus aizkuņģa dziedzera sulas.

Aizkuņģa dziedzera sula satur:

  • galvenie gremošanas enzīmi ir lipāze, amilāze un proteāze, kas iesaistīti tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu gremošanas procesā;
  • kas veido sārmainu vidi divpadsmitpirkstu zarnā un tādējādi neitralizē skābi, kas nāk no kuņģa.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredze es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Atlikušos 2% orgānu aizņem mazas Langerhans saliņas, no kurām lielākā daļa atrodas asti. Šīs šūnu grupas, kam nav kanālu, atrodas blakus asins kapilāriem un izvada hormonus tieši asinīs, jo īpaši insulīnā.

Asins pieplūdums aizkuņģa dziedzera audiem ir saistīts ar lielām artērijām, no kurām iziet mazākās aizkuņģa dziedzera artērijas. Viņi izkliedējas un izveido spēcīgu kapilāru tīklu, kas caurmundrina visus Acini (šūnas, kas ražo gremošanas enzīmus), nodrošinot tiem būtiskus elementus.
Kad dzelzs iekaisums var palielināt un izspiest arterijas, kas pasliktina organisma uzturu un izraisa vēl vienu slimības komplikāciju.
Arī akūtā iekaisuma gadījumā pastāv nopietnas asiņošanas risks, kuru grūti apturēt.

Kur ir aizkuņģa dziedzeris?

Orgāns atrodas aiz vēdera vēdera dobuma kreisajā pusē (izņemot galvu) apmēram 6 ÷ 8 cm virs nabas apvidus (pārejas punktā no krūšu kaula mugurkaula uz jostas daļu). Tās galva ir cieši pieguļ divpadsmitpirkstu zarnas cilpai, ķermenis ir gandrīz perpendikulāri dziļš, un aste ir atstāta un līdz liesai.

Faktiski ķermenis ir aizsargāts no visām pusēm:

  • priekšā viņam ir kuņģis;
  • aiz muguras;
  • kreisajā pusē - liesa;
  • labajā pusē - divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera fizioloģija

Šī iestāde veic divējādu funkciju:

1. Aizkuņģa dziedzera gremošanas (exocrine) funkcija
98% no aizkuņģa dziedzera kopējās masas veido lobules (acini). Tie ir tie, kuri nodarbojas ar aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, un pēc tam to caur mikrovadiem pārvada uz galveno orgānu kanālu - Wirsung kanālu, kas atveras ar žults vadu divpadsmitpirkstu zarnā, kur rodas pārtikas gremošanas traucējumi.
Aizkuņģa dziedzera sula satur:

  • enzīmi, kas taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus pārvērš par vienkāršiem elementiem un palīdz ķermenim tās absorbēt, proti, pārveidot to enerģētikā vai organiskajos audos;
  • bikarbonāti, kas neitralizē skābes, kas nonāk vēderā no divpadsmitpirkstu zarnas.

Enzīmi, kas veido aizkuņģa dziedzera sulu:


Lipāze - izdalās tauki, kas nonāk zarnās glicerīnam un taukskābēm, lai turpinātu ievadīt asinis.
Amilāze pārveido cieti oligosaharīdos, kurus pārvērš glikozē ar citu fermentu palīdzību, un tas nonāk asinsritē, no kā tas tiek izplatīts kā enerģija visā cilvēka ķermenī.
Proteāzes (pepsīns, chimotripsīns, karboksipeptidāze un elastāze) - pārvērš olbaltumvielas aminoskābēs, kuras organisms viegli absorbē.

Ogļhidrātu (saharozes, fruktozes, glikozes) apstrāde sākas, kad tie atrodas mutes dobumā, bet šeit tiek sadalīti tikai vienkāršie cukuri, un sarežģītos var iedalīt tikai specializēto aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekme divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī tievā zarnā (maltāze, laktāze un invertāze), un tikai pēc tam organisms to var absorbēt.

Tauki nonāk neskartajā divpadsmitpirkstu zarnā, un šeit sākas to apstrāde. Ar aizkuņģa dziedzera enzīmu lipāzes un citu fermentu palīdzību, kas reaģē viens ar otru un veido kompleksus kompleksus, tauki tiek sadalīti taukskābēs, un tie iziet caur tievo zarnu sieniņām un nonāk asinīs.

Gremošanas enzīmu ražošana sākas ar signālu plūsmu, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta sienu izstiepšanās, kā arī pārtikas garša un smarža, un apstājas, kad tiek sasniegts noteikts koncentrācijas līmenis.

Ja aizkuņģa dziedzeris izjauc kanāla caurlaidību (tas notiek akūts pankreatīts), fermenti tiek aktivizēti pašā orgānā un sāk sadalīt savus audus, un vēlāk izraisa šūnu nekrozi un veido toksīnus. Tajā pašā laikā sākas akūtas sāpes. Tajā pašā laikā dispepsija rodas gremošanas traktā, jo trūkst enzīmu.

2. Aizkuņģa dziedzera hormonālā (endokrīnā) funkcija
Kopā ar gremošanas enzīmiem organisms ražo hormonus, kas kontrolē ogļhidrātu un tauku metabolismu.
Tos ražo aizkuņģa dziedzerī pēc šūnu grupām, ko sauc par Langerhans saliņām, un aizņem tikai 2% no orgānu masas (galvenokārt asti). Viņiem nav kanālu, atrodas netālu no asins kapilāriem un atbrīvo hormonus tieši asinīs.

No aizkuņģa dziedzera ražo šādus hormonus:

  • insulīns, kas kontrolē barības vielu, īpaši glikozes, iekļūšanu šūnā;
  • Glikagons, kas kontrolē glikozes līmeni asinīs un aktivizē tā ražošanu no organisma tauku rezervēm ar nepietiekamu daudzumu;
  • somatostatīnu un aizkuņģa dziedzera polipeptīnu, pārtraucot citu hormonu vai fermentu ražošanu, ja to nav nepieciešams.

Insulīnam ir milzīga loma ķermeņa vielmaiņas procesā un enerģijas nodrošināšanā.
Ja šī hormona ražošana tiek samazināta, cilvēkam ir diabēts. Tagad viņam visā viņa dzīves laikā būs jāsamazina glikozes līmenis asinīs ar savu medikamentu: regulāri dodiet sev insulīna injekcijas vai lietojiet īpašas zāles, kas samazina cukura saturu.

Aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni tuvumā

Dziedzeris atrodas vēdera dobumā, ap to atrodas asinsvadi, aknas, nieres, kuņģa un zarnu trakts utt. No tā izriet, ka ar kāda viena orgāna, tā paplašināšanās vai infekcijas slimību, ir pamatoti iemesls citiem daudzas slimības ir vienādas.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs man ieteica, ārstējot pankreatītu, papildus tam, ko man noteica ārsts.

Tādējādi aizkuņģa dziedzera aktivitāte ir cieši saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnu: aizkuņģaļļu sula ieplūst zarnās caur Wirsung kanālu, kas sadalās pārtikā, lai pilnībā uzņemtu barības vielas.
Piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, kā rezultātā kanāla sašaurināšanās notiek aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts). Ja slimību neārstē, dziedzeris pārtrauc hormonu un enzīmu ražošanu, normāli audi pakāpeniski nomāc rētu, tāpēc iegūtā asiņainā infekcija izraisa peritonītu, kas var būt letāls.

Turklāt gan aizkuņģa dziedzeris, gan aknas ievērojami cieš no alkohola uzņemšanas un smēķēšanas - to šūnas vairs nepilda savas funkcijas, un to vietā var parādīties ļaundabīgi audzēji.

Aizkuņģa dziedzera struktūra: anatomija

Par aizkuņģa dziedzeri, tā mērķi cilvēka ķermenī, kādas struktūras pazīmes, aizkuņģa dziedzera anatomiju un funkcijas mēs detalizēti apsveram mūsu pārskatā.

Kad aizkuņģa dziedzera sāpes, ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties nokrist uz operācijas, dažreiz jūs varat vienkārši.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns vēdera dobumā, kas ir lielākais ķermeņa dziedzeris. Tas attiecas uz jauktas sekrēcijas dziedzeriem. Jautājums ir tas, ko rada aizkuņģa dziedzeris? Ķermenis izdala aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar enzīmiem un hormoniem, kuri ir atbildīgi par ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera anatomija.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera struktūru veido lobēta, komata formas, pelē rozā orgāns. Tas atrodas aizmugurē un nedaudz pa kreisi no vēdera. Ja cilvēks tiek novietots mugurā, šis orgāns atrodas zem vēdera, uz tā pamata parādījās nosaukums "aizkuņģa dziedzeris". Izdalīt aizkuņģa dziedzera ķermeni, galvu un astes.

Aizkuņģa dziedzera galva ir orgāna daļa, kas tieši pievienojas divpadsmitpirkstu zarnā. Uz ķermeņa un galvas robežas ir iecirknis, kurā atrodas portāla vēna. Aizkuņģa dziedzera ķermenim ir trijstūra prizmas forma. Priekšējā daļa ir vērsta pret vēdera aizmugurējo sienu un nedaudz uz augšu. Atpakaļ - uz mugurkaula, tas ir saskarē ar zemāka vena cava, vēdera aortas, celiakijas pinumu. Apakšējā virsma ir vērsta uz leju un nedaudz uz priekšu, kas atrodas nedaudz zem kakla apziņas.

Dziedzera asti ir bumbieru forma, kas stiepjas līdz liesas vārtiem.

Visā dziedzerī iet Virunga kanāls, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera struktūras īpatnības.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredze es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Aizkuņģa dziedzeris ir labi piegādāta ar asinīm, to vienlaicīgi baro vairāki avoti. Augšējo un apakšējo pancreatoduodenālo artēriju filiāles ir piemērotas galvai, ķermenim un astei tiek baroti no locītavu artērijas zariem.

Asins aizplūšana notiek caur pankreatoduodenālo vēnu, kas ir daļa no portāla vēnu sistēmas.

Aizkuņģa dziedzera iezīme.

No parasimpātiskās nervu sistēmas puses dziedzeris injicē vagusa nervu, simpātisku nieru rezekciju.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera histoloģiskā struktūra.

Tā struktūrā aizkuņģa dziedzeris ir diezgan sarežģīts alveolāri tubulārs orgāns. Galvenā viela, kas veido dziedzeri, ir sadalīta mazās sēpijas. Starp lobiņām ir trauki, nervi un mazi cauruļvadi, kas vāc noslēpumus un piegādā to galvenajam kanālam. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera struktūru var iedalīt divās daļās: endokrīnā un eksokrīna

Aizkuņģa dziedzera daļa, kas ir atbildīga par eksokrēnu funkciju, sastāv no Acini, kas atrodas sēklās. No acini koka formā kanāli atstāj: intralobulāro plūsmu interlobularā, pēc tam galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Langerhansas saliņu endokrīnās funkcijas dēļ. Parasti tiem ir sfēriska forma, kas sastāv no insulocīti. Atkarībā no funkcijām un morfoloģiskajām spējām insulocīti tiek sadalīti β-šūnās, α-šūnās, Δ-šūnās, D-šūnās, PP-šūnās.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Aizkuņģa dziedzera funkcionālās spējas ir sadalītas divās grupās:

  1. Exocrine spējas ir sadalījums aizkuņģaļķu sulas, bagāts ar enzīmu, kas iesaistīti pārtikas gremošanu. Galvenie enzīmi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir amilāze, lipāze, tripsīns un chimotripsīns. Pēdējie divi ir aktivizēti enterozīna iedarbībā divpadsmitpirkstu zarnā.
  2. Endokrīnās spējas ir hormonu, kas iesaistīti ogļhidrātu vielmaiņas procesā, sekrēcija. Galvenie hormoni, kurus aizkuņģa dziedzeris izslēdz, ir insulīns un glikagons. Šie divi hormoni savā darbībā ir pilnīgi pretēji. Arī aizkuņģa dziedzeris ražo neiropeptīda hormonu, aizkuņģa dziedzera polipeptīdu un somatostatīnu.

Aizkuņģa dziedzera slimības.

Starp aizkuņģa dziedzera slimībām var identificēt:

  • Akūts pankreatīts. Šīs slimības cēlonis ir dzemdes sekrēcijas funkcijas pārmērīga stimulēšana ar divpadsmitpirkstu zarnas papilomas ampulas aizturi. Aizkuņģa dziedzera sula tiek izvadīta, bet tās aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā ir bojāta, un fermentus sāk sagremot dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera parenhīma palielināšanās sāk spiedienu uz kapsulu. Tā kā šis orgāns ir labi inservēts un piegādāts ar asinīm, iekaisums attīstās ar zibens ātrumu un tajā pašā laikā sāpju sindroms ir izteikts. Pacients piedzīvo smagas epigastriskas sāpes, bieži vien ķemmdzijas dabu. Ja jūs nemeklē palīdzību laikā, var attīstīties aizkuņģa dziedzera nekroze ar peritonītu. Akūta pankreatīta cēlonis var būt alkohola intoksikācija, kaitīgas pārtikas lietošana, pacienta klātbūtne ar holelitiāzi.
  • Hronisks pankreatīts.Pastāv vairākas hroniskas pankreatīta formas:

-primārais iemesls var būt alkohola lietošana, narkotikas, slikta uztura, vielmaiņas traucējumi organismā;

- sekundāro, notiek, pamatojoties uz citām slimībām organismā;

- posttraumatiskais pankreatīts, rodas no traumām vai pēc endoskopiskām izmeklēšanām.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs man ieteica, ārstējot pankreatītu, papildus tam, ko man noteica ārsts.

Izpaužas hronisks pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, lai secinātu fermentus. Ultrasonogrāfija parāda izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā, kanālu skleroze un akmeņu veidošanās (aprēķinātais pankreatīts). Hroniskas pankreatīta sekas var būt visu sistēmu traucējumi, kas tieši saistītas ar gremošanas un endokrīnās sistēmas.

  • Aizkuņģa dziedzera cistas var būt iedzimts un iegūts. Iegūto cistu cēlonis ir ievainojumi, akūts un hronisks pankreatīts. Atsevišķi, jūs varat izvēlēties parazitārās cistas, to izraisīšanas cēlonis vairumā gadījumu ir ehinkokoku infekcija.
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji tie ir sadalīti hormonā aktīvi un hormonāli neaktīvi. Ar hormonu aktīvām ietilpst glikoganoma, insulīns un gastrinomis. Šos audzējus ir ļoti grūti diagnosticēt, tos bieži konstatē, kad iestājas kombinēta slimība (cukura diabēts). Ar hormonāli neaktīvu ietver aizkuņģa dziedzera vēzi. Šis audzējs var izraisīt diskomfortu epigastrātiskajā reģionā, dispepsijas traucējumus, asu svara zudumu. Ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galā, pacientam var būt obstruktīva dzelte. Ārstēšanas audzēji tikai ķirurģiski.

Aizkuņģa dziedzera slimību profilakse.

Lai novērstu onkoloģiskās slimības, persona nav stipra, zinātnieki vēl nav atraduši šādu metodi. Bet iekaisuma slimību novēršana ir iespējama visiem. Profilaktiski pasākumi ir pareizi, pilnīgi līdzsvarots uzturs, nelietojiet alkoholu, izvairieties no stresa situācijām, ievērot pareizu miega modeli un uzturu.

Kur ir aizkuņģa dziedzeris, ķermeņa struktūra un funkcijas ķermenī

Aizkuņģa dziedzeris pieder pie gremošanas orgāniem. Eksokrēnajā daļā tiek ražoti enzīmi un elektrolīti, kas nonāk zarnu vēderā un piedalās pārtikas gremošanas procesā. Turklāt ķermeņa struktūrā ir šūnu kopas, kas veic endokrīno funkciju. Tās ir Langerhansas saliņas, kas ražo hormonus, kas palīdz uzturēt glikozes līdzsvaru organismā. Endokrīnās dziedzera pārvarēšana izraisa cukura diabētu un eksokrīno - pankreatītu.

Orgānu projicēšana priekšējās vēdera sienā

Aizkuņģa dziedzeris atrodas jostas skriemeļu 1. līmenī un vēdera dobumā. Tas atrodas aiz vēderplēves un ārā ir pārklāts ar saistaudu kapsulām. Aiz tā ir aorta, kreisā nieru un zemāka vena cava, mugurkaula atrodas, un priekšā - kuņģī.

Dziedzeris sastāv no divām daļām - eksokrīnas un endokrīnās. Katrs no viņiem pilda dažādas funkcijas.

Ķermenim ir iegarena forma. Tās struktūrā ir izdalītas šādas daļas:

Dziedzera galva ir nedaudz saplacināta un no trim pusēm - divpadsmitpirkstu zarnas - no augšas, no sāniem un no apakšas. Tās aizmugurējā virsma atrodas blakus portāla vēnu labajam nieres un sākotnējām porcijām. Priekšējais dziedzeris ir taisnā kārtas puse.

Ķermenis ir veidots kā prizma. Tās priekšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi, un to novieto kuņģī, savukārt aizmugurējā virsma saskaras ar mugurkaula, aortas, zemāka vena cava un celiakijas pīlings. Apakšdaļa ir šaurāka un tikai daļēji pārklāta ar vēderplēvi. Nervu artērija un vēna ir blakus augšējai ķermenim. Dziedzera aste ir vērsta uz kreiso pusi un atrodas tieši virs galvas. Tas atrodas blakus liesā viscerālājai virsmai. Aiz tā ir augšējā daļa kreisajā nierē ar virsnieru dziedzeru.

Aizkuņģa dziedzera anatomija un topogrāfija

Ar saistaudu (trabekulu) septa palīdzību dziedzera biezums tiek sadalīts dobumos. Tās satur sekrēcijas sekcijas - aizkuņģa dziedzera acini, no kurām katra sastāv no 8-14 piramīdām šūnām. Šīs formācijas veic eksokrīno funkciju. No tiem sāk iekļauties rieva, kas pēc tam saplūst intralobulāro un starpbolu. Pēdējie iet caur trabekulām un veido galveno izdalījumu vai Wirsung kanālu. Tas nāk no asā zonas, iziet cauri ķermenim un galvai, un pēc tam ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas lejasdaļas lumens. Tās gala sadaļā ir sfinkteris, ko veido apļveida muskuļu sabiezējums. Galvenais kanāls atveras galvenās papilu zonā, kā arī kopējā žullē, kas nāk no žultspūšļa. Iespējas ir iespējamas, ja to caurumi atrodas atsevišķi. Dziedzerī ir papildu kanāls, kura saturs ietilpst arī divpadsmitpirkstu zarnā. Bieži vien tam ir anastomozes, kas savieno to ar galveno.

Jaundzimušajiem dzelzs ir nedaudz lielāks un mobilāks. Tās garums ir 4-5 cm, un tā svars ir 2-3 g. Pēc 4 mēnešiem ērģeļa masa dubultojas. Tipisks pieaugušajam, dzelzs atrašanās vieta un izskats aizņem 5-6 gadus.

Parastais aizkuņģa dziedzera lielums un svars pieaugušajiem:

II nodaļa Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

2.1. Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris attīstās no priekšējās zarnu trakta vidējās daļas priekšējās virsējās daļas, veidojot no diviem endodermas izvirzījumiem vai pumpuriem, muguras un ventrālās (Leporsky NI, 1951). Galvenā dziedzera daļa un papildu izdalās kanāls attīstās no muguras sāpēm. Ventrālais pumpops aug no kopējā žults ceļa malām tā saplūšanas vietā divpadsmitpirkstu zarnā; no tā veido galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un dziedzeru audus, kas apvienojas vēlāk ar muguras grumbiņu.

Pieaugušā dziedzera forma, izmērs un svars ir ļoti dažādi (Smirnovs AV, et al., 1972). Saskaņā ar formu, ir trīs veidu žults: karoti vai lingvālas, āmura formas un L formas. Nav iespējams konstatēt jebkādu saikni starp aizkuņģa dziedzera formu un vēdera formu, kā arī ķermeņa struktūru. Skatoties no augšas, redzams, ka aizkuņģa dziedzeris liekas divas reizes, saliekot mugurkaulu. Priekšējais izliekums - uz priekšu izvirzītais izliekums (pildījuma tuberkulīns) veidojas, kad viduslīnijas šķērsgriezums šķērso mugurkaulu, un aizmugure - izspiesties atpakaļ - pie dziedzera krustojuma no mugurkaula priekšējās virsmas līdz aizmugurējai vēdera sienai.

Dziedzerī ir galva, ķermenis un aste. Starp galvu un ķermeni ir sašaurināšanās - kakla; galvas apakšējā puslokā, kā parasti, ir acīmredzams process. Dziedzera garums svārstās no 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), galvas diametrs ir 3,5-6,0 cm, ķermeņa biezums ir 1,5-2,5 cm, astes garums ir līdz 6 cm. Dziedzeru svars - no 73 līdz 96 g.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitonāli, aiz kuņģa, to var vizualizēt, neizšķīdinot kuņģa un aknu saites, tikai ar smagu gastroptozi un iztvaikošanu. Šādos gadījumos dzelzs ir virs mazas izliekuma, atrodas gandrīz atklāti muguriņas priekšā, aptverot aortu šķērsvirziena veltņa formā. Parasti aizkuņģa dziedzera galva izpilda divpadsmitpirkstu zarnu, un tā ķermenis un aste, izmesti pa zemāko vena cava, mugurkaulu un aortu, sniedzas līdz liesai līmenī

I - III jostas skriemeļi. Ķermenī dziedzeri izšķir priekšējās virsmas, priekšējās un aizmugurējās virsmas. Ķermeņa projekcija uz priekšējās vēdera sienām atrodas pusceļā starp xiphoid procesu un nabu. Organisma sašaurinātajā daļā (kakla) starp apakšējo horizontālo divpadsmitpirkstu zarnas daļu un dziedzera galvu iet caur labāko dzirkstošās vēnas, kas, apvienojoties ar locītavu vēnām, veido porainu vēnu; pa kreisi no dzirkstošās vēnas ir labākā dzirksteļu artērija. Aizkuņģa dziedzera augšējā malā vai zem tā ir liesas artērija un vēna. Mezokolona transversāla piestiprinājuma līnija iet gar dziedzera apakšējo malu. Tā rezultātā akūtā pankreatīta jau sākumposmā parādās noturīga zarnu parēze. Aizkuņģa dziedzera astes iet pa kreiso nieru. Aiz galvas ir zemākas vena cava un portveida vēnas, kā arī labo nieru kuģi; kreisās nieres asinsvadus nedaudz pārklāj ķermeņa un dziedzera asa daļa. Stūrī starp aizkuņģa dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējās horizontālās daļas pāreju uz lejupejošu ir kopīgs žultsceļš, kuru bieži vien pilnībā ieskauj aizkuņģa dziedzera audi un kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas galvenajā papilā.

Piedevas aizkuņģa dziedzera kanāls arī ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas kā kopīgs žults vads un aizkuņģa dziedzera kanāls, ir daudzi saplūšanas varianti.

Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas visā dziedzerī. Parasti tas notiek centralizēti, bet iespējamas novirzes no šīs pozīcijas 0,3-0,5 cm, biežāk no aizmugures. Dziedzera šķērsgriezumā kanāla atvere ir apaļa, bālgans. Caurules garums svārstās no 14 līdz 19 cm, diametrs ķermeņa zonā - no 1,4 līdz 2,6 mm, galvas zonā līdz saplīšanas vietai ar kopējo žultsvadu - no 3,0-3,6 mm. Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir izveidots, pateicoties iekšējo un starpoblīvu pirmās pakāpes izdales kanāliem (līdz 0,8 mm diametrā), kas, savukārt, veidojas, apvienojot otro-ceturto pasūtījumu kanālus. Visā garumā galvenais kanāls saņem no pirmā pasūtījuma no 22 līdz 74 kanāliem. Ir trīs veidu cilindru tīklenes struktūra. Atšķirīga tipa gadījumā (50% gadījumu) galvenais kanāls ir veidots no liela skaita nelielu pirmās pakāpes izdales kanālu, kas plūst 3-6 mm attālumā viens no otra; bagāžas tipa (25% gadījumu) - no lieliem pirmās pakāpes kanāliem, kas atrodas 5-10 mm attālumā; pie starpprodukta - no maziem un lieliem cauruļvadiem. Piedevas aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas dziedzera galā. Tas ir veidots no starpbrūniem vadiem apakšējās galvas pusē un āķveida formas procesā. Aksesuārs kanāls var atvērt divpadsmitpirkstu zarnā, patstāvīgi ievietot mazās divpadsmitpirkstu zarnas papagai vai ieplūst galvenajā aizkuņģa dziedzerī

debess kanāls, tas ir, nav neatkarīga noieta zarnās. Pankreatīta patoģenēzē un terapeitiskajos pasākumos liela nozīme ir attiecībām starp galvenajiem aizkuņģa dziedzeriem un parastajiem žultsvadiem. Starp cauruļvadu gala posmiem ir četri galvenie topogrāfiski-analogo attiecību varianti.

1. Abi kanāli veido kopēju ampulu un atveras lielajā divpadsmitpirkstu zarnā. Ampulas garums svārstās no 3 līdz 6 mm. Oddi sfinktera muskuļu šķiedru galvenā daļa atrodas distālajā kanālu krustojumam. Šī opcija ir atrodama 55-75% gadījumu.

2. Abi kanāli ir atvērti kopā lielajā divpadsmitpirkstu zarnā, taču tās saplūst saplūšanas vietā, tādēļ nav vienotas ampulas. Šī iespēja ir atrodama 20-33% gadījumu.

3. Abi kanāli divvirzedenes iekšpusē atveras atsevišķi 2-5 mm attālumā viens no otra. Šajā gadījumā galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam ir sava muskuļu masa. Šī opcija ir sastopama 4-10% gadījumu.

4. Abi kanāli pāriet viens otram tuvu un neatkarīgi atvērušies divpadsmitpirkstu zarnā, nesadalot ampulu. Šo iespēju reti novēro.

Tuvākajās anatomiskajās attiecībās ar žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnu galvenie aizkuņģa dziedzera kanāli un visa aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīti patoloģiskajos procesos, kas attīstās šajā zonā.

Aizkuņģa dziedzera priekšējā virsma ir pārklāta ar ļoti plānu vēderplēvi, kas nokrīt zem mezokolona šķērsgriezuma. Bieži vien šo lietošanas instrukciju sauc par aizkuņģa dziedzera kapsulām, lai gan pēdējai kā orgānam, kas atrodas retroperitonāli, nav kapsulas.

Jautājums par to, ka jūsu pašu dziedzera kapsula ir pretrunīga. Lielākā daļa ķirurgu un anatomists uzskatīt, ka aizkuņģa dziedzeris ir blīva (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968), vai plānas kapsulu (Saysaryants GA, 1949), kas būtu samazināt ārstēšanā akūtu pankreatītu (Simpson BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G.Е., 1964, uc). Tomēr V.M. Augšāmcelšanās (1951) un N.I. Leporsky (1951) noliedz kapsulas eksistenci, uzskatot, ka tas parasti tiek ņemts paritēlo vēderplēvi vai blīvs saistaudu slāņi, kas ap dziedzeru. Saskaņā ar N.K. Lysenkova (1943), tieši tādēļ, ka nav kapsulas, dzemdes lobular struktūra ir tik skaidri redzama. Vairākās anatomijas rokasgrāmatās nav minētas kapsulas, bet norāda, ka aizkuņģa dziedzera priekšpuse ir pārklāta ar vēderplēvi, kas veido aizbāžņa kārbas aizmugurējo sienu. A.V. Smirnovs un citi (1972), lai noskaidrotu kapsulas klātbūtni, tika izmantota histoloģisko griešanas metode. Dziedzera sekcijas tika veidotas trīs dažādās plaknēs. 1 pētījums parādīja, ka dziedzeris ir pārklāta ar šauru saistaudu struktūru, kas sastāv no smalkām kolagēna šķiedrām. Šai sloksnei ir vienāds biezums; saistaudu nodalījumi, kas atdala vienas un tās pašas parenhimēmas atsevišķās sēpijas, tiek atdalīti no orgāna iekšpuses. Šīs starpsienas starp cilpiņu virsotnēm izkausē, tāpēc katrai lobelai ir savs saistaudzivju kapsula. Kapsulas atdalīšana no parenhimēmas ir ārkārtīgi sarežģīta, jo tā ir viegli saplēsta.

Acīmredzot, tas ir jāuzskata, ka, pat tad, ja plāns kapsula un susche-gvuet, tas ir tik cieši pielodēti parietālā vēderplēves kas izdala virsmu prostatas anteroinferior kas sadala tos pat tad, kad hidrauliskā uzmanīgiem preparēšana neizdodas. Turklāt šī peritoneālā kapsula ir cieši saistīta ar dziedzera parenhīmu, un no tā nav iespējams nošķirt no dziedzera audu bojājuma riska. Tāpēc no praktiskās operācijas viedokļa nav nozīmes, ja ir vēderplēves kapsula vai vienkārši vēderplēve, galvenais ir tas, ka izglītība nav atdalāma no dziedzera parenhīma.

Aizkuņģa dziedzera fiksāciju veic četras saites, kas ir vēderplēves krokas. Tas pa kreisi kuņģa, aizkuņģa dziedzera saišu, kas ir pa kreisi kuņģa artērijas, pa labi kuņģa, aizkuņģa dziedzera saišu iet uz pēdējā sadaļā mazākā izliekuma kuņģa (Frauchi VK, 1949), aizkuņģa dziedzera un liesas saišu stiepjas no astes aizkuņģa dziedzera uz vārtu liesas, un pankreatā-divpadsmitpirkstu zarnas saite, kas izteikti diezgan vāji. V. I. Kočiashvili (1959) arī atzīmē savu ķekars loks procesā. Aizkuņģa dziedzeris ir visvairāk fiksētā vēdera orgāns, pateicoties saistajai aparatūrai, intīmas saiknes ar divpadsmitpirkstu zarnā un kopējā žults ceļa gala posmam, kas atrodas netālu no liela sērijveida un vēnu šūnām.

Retroperitoneāla orgānu atrašanās vietu, kā arī blakus esošo pārejas Bru-ins ar priekšējo virsmu vēža uz citiem orgāniem, ir noteikti Ras shozhenie viltus cistas, kas parasti veidojas, ja Bru-vāji attīstītajās, tas ir, pildījumam maisā.

Asins piegāde aizkuņģa dziedzerim (1. att.) Tiek veikta no avotiem: 1) kuņģa-zarnu trakta artērija (a. Gastroduodena); 2) locītavu artērija (a. Lienalis); 3) zemāki pancreatoduodenal-.IX artērijas (pankreatoduodenalis zemāka).

Kuņģa-zarnu trakta artērija rodas no parastās aknu artērijas un, nogriežot, mediāli iet no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas; pirms aizkuņģa dziedzera galvas, tas ir sadalīts gala filiālēs, kas piegādā asinis dziedzera galvai, divpadsmitpirkstu zarnā un omentuma daļai.

Kopenhāgena artērija ir lielākā celiakijas stumbra zona. Reizēm tas var pāriet tieši no aortas vai no augstākās zarnas artērijas. Vieta, kur sākas locītavu artērija, parasti atrodas I jostas skriemeļa līmenī. Arterija atrodas virs splenīniskās vēnas liesas artērijas rievā, iet horizontāli, izliekoties uz augšu, gar aizkuņģa dziedzera priekšējās malas. 8% gadījumu tas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, bet 2% - priekšā. Caur diafragmas-sēklinieku saiti artērija tuvojas liesai, kur tā tiek sadalīta tās pēdējās zaros. Aizkuņģa dziedzera stenozes artērija dod 6-10 mazas aizkuņģa dziedzera artērijas, tādējādi nodrošinot aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti. Dažreiz pašas sāpošās artērijas sākumā aizkuņģa dziedzeris sasniedz aizkuņģa dziedzera aizmugures artēriju, kas iet tālāk. Viņa anastomozes ar pozadiadvenadtsatpernoy un apakšējo aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām.

Zīm. 1. Asnu pievadīšana aizkuņģa dziedzerim (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus coeliacus;

5 - a. mesenterika superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis zemāka priekšējā;

7 - a. pancreaticoduodenalis apakšstilba aizmugure;

8 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējās priekšējās daļas;

9 - a. gastroepiploica dextra;

10 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējais posterior;

11 - a. gļroduodenāls;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatā zemāka;

14 - a. pankreatā magna;

15 - a. pankreatica caudalis

No distālās daļas liesas artēriju 10% no apakšējās lapas aizkuņģa dziedzera artērijas, kas apgādā ķermeni un aste aizkuņģa dziedzera un anastomoziruya ar arteriālo kuģi galvas, veido lielu artēriju aizkuņģa dziedzeris. Apakšējā pankreatoduodenālās artērijas atkāpjas no augstākās centru artērijas. Tās piegādā apakšējo horizontālo divpadsmitpirkstu zarnas daļu un dod filiāles gar galvas virsmu līdz aizkuņģa dziedzera ķermeņa apakšējai malai. Augšējā apzarņa artēriju sākas no priekšējās sienas aortas līmenī I-II jostas skriemeļiem attālumā no 0,5-2 cm no celiakijas stumbra (bet tas var novirzīties un celiakijas artērija un zemākās mezentērija artērijas), un sniedzas līdz apakšējā horizontālajā daļā, divpadsmitpirkstu zarnā, pa kreisi no labās dzirkstošās vēnas, starp abām aplokām. Tā sākums slīpā aizmugurē šķērso kreiso aknu vēnu, un priekšā - tīklenes vēnu un aizkuņģa dziedzeri (galvas pārejas vieta dziedzera ķermenī). Artērija iet zem aizkuņģa dziedzera, tad iet uz leju. Visbiežāk tas vēršas pa labi un dakšas pa labi no aortas.

Asiņu aizplūšana no aizkuņģa dziedzera notiek caur aizmugurējo labo pankreatoduodenālo vēnu, kas savāc asinis no dziedzera galvas un nogādā to uz portāla vēnu; priekšējā labā pankreatoduodenālās vēnās, kas ieplūst augstākās dzirkstošās vēnas sistēmā; zemāka pancreatoduodenal vēna, kas ieplūst vai nu augstākās zarnas vai entero vēnu. No ķermeņa un asti asins caur mazo aizkuņģa dziedzera vēnām plūst caurejas locītavas vēnā uz portāla vēnu.

Aizkuņģa dziedzera limfātiskie asinsvadi veido blīvu tīklu, kas plaši anastomizē ar žultspūšļa limfas traukiem, žultsvada kanālu. Turklāt limfas plūsmas uz virsnieru dziedzeriem, aknām, kuņģī un liesā.

Aizkuņģa dziedzera limfātiskās sistēmas izcelsme ir plaisas starp dziedzera audu šūnām. Apvienojot kopā, audu plaisas veido izliektas limfas kapilārus ar kolbu līdzīgu bulges. Arī saplūst kapilāri, veidojot limfas asinsvadus, kas savstarpēji plaši anastomizē. Ir aizkuņģa dziedzera dziļš limfātiskais tīkls, kas sastāv no neliela kalibra kuģiem un virspusējs, ko veido lielāka kalibra kuģi. Palielinot kuģa kalibru un tuvojoties reģionālajam limfmezglam, vārstu skaits tajā palielinās.

Ap pankreas atrodas liels skaits limfmezglu. Saskaņā ar A.V. Smirnova (1972) visi pirmās pakāpes reģionālie limfmezgli ir sadalīti 8 grupās.

1. Limfmezgli gar splenisko trauku. Tie sastāv no trim galvenajām ķēdēm, kas atrodas starp splenisko trauku un aizkuņģa dziedzera aizmugures virsmu. Limfu aizplūšana iet no dziedzera ķermeņa trīs virzienos: līdz mezgliem liesas vārtu zonā, celiakijas grupas limfmezglos un kuņģa sirds daļā.

2. Limfmezgli, kas atrodas gar aknu artēriju un atrodas hepatopoedēna saites biezumā. Tiek veikta limfas aizplūšana no dziedzera galvas augšējās daļas uz otrā rīkojuma limfmezgliem, kas atrodas celiakijas artērijas stūrī, ap aortu un zemāko vena cava.

3. Limfmezgli gar augšējo starpentērisko trauku. Viņi ir atbildīgi par limfas plūsmu no dziedzera galvas apakšējās daļas līdz paraorīta limfmezgliem un labajā jostas limfātiskajā stūrī.

4. Limfmezgli gar priekšējās pankreas-divpadsmitpirkstu zaru, kas atrodas starp dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas. Limfas aizplūšana notiek no dziedzera galvas priekšējās virsmas līdz šķērsgriezās apakškārtas un hepatoduodenālās saites limfmezgliem.

5. Limfmezgli gar aizmugures aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas, kas atrodas retroperitoneāli. Viņi ir atbildīgi par limfas aizplūšanu no galvas aizmugurējās virsmas uz hepatopoedēna saites limfmezgliem. Ar šīs grupas iekaisuma procesa attīstību vai vēža limfangitiju masīvi saplīst ar kopējo žultsvadu, portālu un zemāko vena cava un labo nieri.

6. Limfmezgli gar aizkuņģa dziedzera priekšējo malu. Atrodas ķēdē gar šķērsgriezās apakškļņas mezenterijas piestiprināšanas līniju līdz dziedzera galvai un ķermenim. Limfu aizplūšana notiek galvenokārt no dziedzera ķermeņa uz mezglu celiakiju un liesu vārtu limfmezgliem.

7. Limfmezgli dziedzera asti. Atrodas aizkuņģa dziedzera-sēklinieku un gastro-splenisko saišu biezumā. Viņi noņem limfas no kaula zarnām uz liesas vārpstu un lielākā omentuma limfmezgliem.

8. Limfmezgli pie kopējā žultsvada saplūšanas ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Limfu aizplūšana no limfas traukiem, kas tiek piestiprināti galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam, lai celiakijas mezglu grupa, virs mezenterijas un gar hepatodenālo saiti.

Visas 8 grupas tiek anastomozētas vienam ar otru, kā arī ar kuņģa, aknu un blakus esošo orgānu limfātisko sistēmu. Pirmās pakāpes reģionālie limfmezgli galvenokārt ir priekšējā un aizmugurējā aizkuņģa dziedzeris.

Dio-divpadsmitpirkstu zarnas mezgli un mezgli, kas atrodas astes zonā gar splenisko trauku. Otrā pasūtījuma reģionālie mezgli ir celiakijas mezgli.

Aizkuņģa dziedzerī ir trīs savi nervu pīlāri: priekšējā aizkuņģa dziedzeris, aizmugurējā un zemākā. Viņi atrodas parenhīmas virsmas slāņos attiecīgajās dziedzera malās un ir attīstītas starpbolu cilpas nervu tīkls. Virspusējo nervu tīklu cilpu krustpunktā ir nervu mezgliņi, no kuriem nervu šķiedras iekļūst dziedzeros un iekļūst starpbolu saistaudos. Izsekojot, tie ieskauj cilmes lobus un dod filiāles kanāliem.

Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera histoloģisko struktūru ir sarežģīta cauruļveida alveolāra dziedzera forma. Dziedzeru audi sastāv no neregulāras formas lobītēm, kuru šūnas ražo aizkuņģa dziedzera sulu, un no īpašu šūnu kopas ar noapaļotu formu - Langerhans saliņām, kas ražo hormonus. Liemeņu šūnām ir koniska forma, satur kodolu, kas šūnu sadala divās daļās: plaša bazālā un koniska apikāls. Pēc noslēpuma sekrēcijas apikamzona zona strauji samazinās, visa šūna samazinās arī apjomā un labi nošķir no blakus esošajām šūnām. Ja šūnas ir piepildītas ar noslēpumiem, to robežas kļūst neskaidras. Endokrīnās dziedzeris veido tikai 1% no visiem audiem un ir izkaisīta kā atsevišķas saliņas orgānu parenhīmā.

Pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera anatomiskām īpašībām, var izdarīt šādus praktiskus secinājumus:

1. Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīta ar apkārtējiem orgāniem un galvenokārt ar divpadsmitpirkstu zarnas, tāpēc patoloģiskie procesi, kas notiek šajos orgānos, izraisa izmaiņas tajā.

2. Dziedzera dziļa parādīšanās retroperitoneālajā telpā tā nav pieejama pārbaudei ar parastajām metodēm, un tās slimību diagnoze ir sarežģīta.

Sarežģītas attiecības starp enzīmiem, proenzimiem, inhibitoriem utt., Ko izolē dziedzeris, dažkārt kalpo kā iemesls reakcijai, kas vēl nav pētīta, kā rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera audu un apkārtējo orgānu pašvājināšana, kas nav pakļauta zāļu korekcijai.

3. Aizkuņģa dziedzera operācija ir ļoti sarežģīta, jo tā ir ciešā saskare ar lielām artērijām un vēnām; tas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas iespējas un prasa labas ķermeņa anatomijas zināšanas šajā jomā.