logo

Aizkuņģa dziedzeris

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās un eksokrīnas sekrēcijas orgāns, iesaistīts gremošanas procesā. Pēc izmēra tas ir otrais lielākais dzelzs cilvēka ķermenī pēc aknām. Tam ir alveolāra caurulītes struktūra, kas atbalsta organisma hormonālo fona, un ir atbildīga par svarīgākajiem gremošanas procesa posmiem.

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera rada savu noslēpumu (enzīmus), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pārējās šīs parenhīmas šūnas rada hormona insulīnu, kas uztur normālu ogļhidrātu metabolismu. Šo dziedzera daļu sauc par Langerhans vai beta šūnu saliņām.

Dziedzenam ir trīs daļas: ķermenis, galva un aste. Ķermenis ir veidots kā prizma, tās priekšējā virsma atrodas blakus vēdera mugurpusei. Dziedzera aste atrodas pie liesas un kreisā kakla līkuma. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas pa labi no mugurkaula, izliekta, veido līķa procesu. Viņas pakava uzvelk divpadsmitpirkstu zarnas, formas ar šo līkumu. Daļa no galvas ir pārklāta ar vēderplēvi.

Aizkuņģa dziedzera izmērs parasti ir no 16 līdz 22 cm. Uz āru tas atgādina latīņu burtu S.

Anatomiska vieta

Aizkuņģa dziedzeris atrodas atstatumā aiz vēderplēves, tādēļ tā ir visbūtiskāks vēdera dobuma orgāns. Ja kāds atrodas melojošā stāvoklī, tas patiešām atrodas zem vēdera. Faktiski tā atrodas tuvāk aizmugurē, aiz vēdera.

Aizkuņģa dziedzera projekcija:

  • ķermeņa pirmais jostas skriemelis;
  • galva pirmajā un trešajā jostas skriemeļu līmenī;
  • aste ir viens skriemelis augstāks par aizkuņģa dziedzera ķermeni.

Blakus esošo orgānu anatomija: aiz galvas ir zemāka vena cava, portāla vēna, labā nieru vēna un artērijas, sākas kopējā žultsceļš. Aiz dziedzera ķermeņa atrodas aortas vēdera daļa, limfmezgli, celiakijas splekss. Gar ķermeņa dziedzera ir liesas vēnas. Daļa no kreisās nieres, nieru artērijas un vēnas, kreisā virsnodalna atrodas aiz astes. Aizkuņģa dziedzera priekšā ir kuņģī, no tā atdala omentāls.

Asins piegāde

Nozares, pankreatoduodenālās artērijas (priekšējā un aizmugurējā) atkāpjas no parastās aknu artērijas, tām ir asinis uz aizkuņģa dziedzera galvu. Tāpat to nodrošina augsts mezenteres artērijas zars (apakšējā aizkuņģa dziedzera dziedzera artērija).
No kopenes artērijas ir ķermeņa daļas un dziedzera astes (aizkuņģa dziedzera).

Venozas asinis izplūst no organa caur sāpīgumu, priekšlaicīgu un zemāku mezentāru, kreiso aizkuņģa dziedzera vēnu (ieplūdes portālu vēnās).
Limfā iet uz pancreatoduodenal, aizkuņģa dziedzera, pyloric, jostas limfmezgliem.

Aizkuņģa dziedzeris tiek inervēts nervu, kas rodas no liesas, celiakijas, aknu, labāka starpdzemdību plaušām un vagusa nervu zariem.

Struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir lobular struktūra. Savukārt lobules sastāv no šūnām, kas ražo fermentus un hormonus. Lektās vai Acini sastāvā ir atsevišķas šūnas (no 8 līdz 12 gabaliņiem), ko sauc par eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnas. To struktūra ir raksturīga visām šūnām, kas ražo olbaltumvielu sekrēciju. Aciniju ieskauj plāna slāņa saistaudu struktūra, kurā iziet asinsvadi (kapilāri), mazas ganglijas un nervu šķiedras. No aizkuņģa dziedzera daļām izvelk mazus kanālus. Pankreatālas sula caur tām nonāk galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera vadu sauc arī par aizkuņģa dziedzera vai smadzeņu kanālu. Tam ir atšķirīgs diametrs dziedzera parenhīmas biezumā: astes līdz 2 mm., Ķermenī 2-3 mm., Galā 3-4 mm. Caurule ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā galvenās papilomas lūmenā, un beigās ir muskuļu sfinkteris. Dažreiz ir otra mazs kanāls, tas tiek atvērts aizkuņģa dziedzera mazai papilai.

Starp segmentiem ir atsevišķas šūnas, kurām nav izdales kanālu, tos sauc par Langerhans saliņām. Šīs dziedzera zonas izdalās insulīns un glikagons, t.i. ir endokrīnā daļa. Aizkuņģa dziedzera salas ir noapaļotas, diametrs līdz 0,3 mm. Langerhans saliņu skaits palielinās no galvas līdz astes. Salas sastāv no pieciem šūnu veidiem:

  • 10-30% ir alfa šūnas, kas ražo glikagonu.
  • 60-80% beta šūnu, kas ražo insulīnu.
  • delta un delta 1 šūnas, kas atbildīgas par somatostatīna, vasointestinālā peptīda ražošanu.
  • 2-5% PP šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu.

Aizkuņģa dziedzeris ir cita veida šūnas, pārejas vai jauktas. Viņus sauc arī par acinostrovkovymi. Tajā pašā laikā tie ražo zymogēnu un hormonu.

To skaits var svārstīties no 1 līdz 2 miljoniem, kas ir 1% no kopējās dziedzera masas.

Ārēji ķermenis atgādina auklu, kas pakāpeniski saplacina asti. Anatomiski, tas ir sadalīts trīs daļās: ķermenis, astes un galvas. Galva atrodas pa labi no mugurkaula, divpadsmitpirkstu zarnas locītavā. Tā platums var būt no 3 līdz 7,5 cm. Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas nedaudz pa kreisi no mugurkaula, tā priekšā. Tās biezums ir 2-5 cm, tam ir trīs malas: priekšpuse, aizmugure un apakšdaļa. Tad ķermenis turpina asti, 0,3-3,4 cm platas. Tas sasniedz liesu. Dziedzera parenhīmā no astes līdz galvai ir aizkuņģa dziedzera kanāls, kas vairumā gadījumu pirms ieiešanas divpadsmitpirkstu zarnā ir saistīts ar kopējo žults ceļu, retāk plūst patstāvīgi.

Funkcijas

  1. Eksokrēna dziedzera funkcija (izdaloša). Aizkuņģa dziedzeris ražo sulu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un piedalās visu pārtikas polimēru grupu sadalē. Galvenie aizkuņģa dziedzera enzīmi ir chimotripsīns, alfa-amilāze, tripsīns un lipāze. Trīpsīns un himotripsīns veidojas no enterokināzes iedarbības divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, kur tie nonāk neaktīvā formā (tripsinogēna un chimotripsinogēna). Aizkuņģa dziedzera sulas tilpums galvenokārt veidojas cauruļu šūnu šķidruma daļas un jonu ražošanas rezultātā. Acīna sula ir neliela. Tukšā dūša periodā atbrīvojas mazāk sulas, un fermentu koncentrācija tiek samazināta. Kad notiek ēšana, notiek atgriezeniskais process.
  2. Endokrīnās funkcijas (endokrīnās sistēmas). To veic, pateicoties aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu darbībai, kas asinsritē ražo polipeptīdu hormonus. Tās ir divas pretējas hormonu funkcijas: insulīns un glikagons. Insulīns ir atbildīgs par normālu glikozes līmeni serumā un ir iesaistīts ogļhidrātu metabolismā. Glikagona funkcijas: cukura līmeņa regulēšana asinīs, saglabājot pastāvīgu koncentrāciju, tiek iesaistīta vielmaiņas procesā. Cits hormons - somatostatīns - kavē sālsskābes, hormonu (insulīna, gastrīna, glikagona) atbrīvošanu, ionu atbrīvošanu Langerhans saliņu šūnās.

Aizkuņģa dziedzera darbība lielā mērā ir atkarīga no citiem orgāniem. Tās funkcijas ietekmē gremošanas trakta hormoni. Tas ir sekretins, gastrīns, aizkuņģa dziedzeris. Vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeru hormoni, virsnieru dziedzeri arī ietekmē dziedzera darbību. Pateicoties labi saskaņotajam šāda darba mehānismam, šis nelielais orgāns dienā var ražot no 1 līdz 4 litriem sulas gremošanas procesā. Sula tiek izdalīta cilvēka ķermenī pēc 1-3 minūtēm pēc ēdienreizes sākuma, bet tā nonāk 6-10 stundu laikā. Tikai 2% sulas ietilpst gremošanas enzīmās, pārējie 98% ir ūdens.

Aizkuņģa dziedzeris dažus gadus spēj pielāgoties ēdiena uzņemšanas dabai. Pašlaik tiek attīstīti nepieciešamie enzīmi. Piemēram, patērējot lielu daudzumu taukainas pārtikas, tiek ražota lipāze, ar proteīnu palielināšanos diētā, tripsīns, un ogļhidrātu pārtikas produktu sadalīšanās rezultātā pieaugs attiecīgo fermentu saturs. Bet nevajag ļaunprātīgi izmantot ķermeņa spēju, jo bieži vien signāls par sliktu iztiku no aizkuņģa dziedzera nāk, kad slimība jau ir pilnā sparā. Dziedzera anatomija izraisa tā reakciju citā gremošanas orgānā. Šajā gadījumā ārsts diagnozē atzīmē "reaģējošu pankreatītu". Ir arī reversie gadījumi, jo tas atrodas netālu no nozīmīgiem orgāniem (liesa, kuņģa, nieres, virsnieru dziedzeri). Ir bīstami bojāt dziedzeru, lai patoloģiskas izmaiņas notiktu dažu stundu laikā.

Aizkuņģa dziedzera struktūra: anatomija

Par aizkuņģa dziedzeri, tā mērķi cilvēka ķermenī, kādas struktūras pazīmes, aizkuņģa dziedzera anatomiju un funkcijas mēs detalizēti apsveram mūsu pārskatā.

Kad aizkuņģa dziedzera sāpes, ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties nokrist uz operācijas, dažreiz jūs varat vienkārši.

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns vēdera dobumā, kas ir lielākais ķermeņa dziedzeris. Tas attiecas uz jauktas sekrēcijas dziedzeriem. Jautājums ir tas, ko rada aizkuņģa dziedzeris? Ķermenis izdala aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar enzīmiem un hormoniem, kuri ir atbildīgi par ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera anatomija.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera struktūru veido lobēta, komata formas, pelē rozā orgāns. Tas atrodas aizmugurē un nedaudz pa kreisi no vēdera. Ja cilvēks tiek novietots mugurā, šis orgāns atrodas zem vēdera, uz tā pamata parādījās nosaukums "aizkuņģa dziedzeris". Izdalīt aizkuņģa dziedzera ķermeni, galvu un astes.

Aizkuņģa dziedzera galva ir orgāna daļa, kas tieši pievienojas divpadsmitpirkstu zarnā. Uz ķermeņa un galvas robežas ir iecirknis, kurā atrodas portāla vēna. Aizkuņģa dziedzera ķermenim ir trijstūra prizmas forma. Priekšējā daļa ir vērsta pret vēdera aizmugurējo sienu un nedaudz uz augšu. Atpakaļ - uz mugurkaula, tas ir saskarē ar zemāka vena cava, vēdera aortas, celiakijas pinumu. Apakšējā virsma ir vērsta uz leju un nedaudz uz priekšu, kas atrodas nedaudz zem kakla apziņas.

Dziedzera asti ir bumbieru forma, kas stiepjas līdz liesas vārtiem.

Visā dziedzerī iet Virunga kanāls, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera struktūras īpatnības.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredze es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Aizkuņģa dziedzeris ir labi piegādāta ar asinīm, to vienlaicīgi baro vairāki avoti. Augšējo un apakšējo pancreatoduodenālo artēriju filiāles ir piemērotas galvai, ķermenim un astei tiek baroti no locītavu artērijas zariem.

Asins aizplūšana notiek caur pankreatoduodenālo vēnu, kas ir daļa no portāla vēnu sistēmas.

Aizkuņģa dziedzera iezīme.

No parasimpātiskās nervu sistēmas puses dziedzeris injicē vagusa nervu, simpātisku nieru rezekciju.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera histoloģiskā struktūra.

Tā struktūrā aizkuņģa dziedzeris ir diezgan sarežģīts alveolāri tubulārs orgāns. Galvenā viela, kas veido dziedzeri, ir sadalīta mazās sēpijas. Starp lobiņām ir trauki, nervi un mazi cauruļvadi, kas vāc noslēpumus un piegādā to galvenajam kanālam. Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera struktūru var iedalīt divās daļās: endokrīnā un eksokrīna

Aizkuņģa dziedzera daļa, kas ir atbildīga par eksokrēnu funkciju, sastāv no Acini, kas atrodas sēklās. No acini koka formā kanāli atstāj: intralobulāro plūsmu interlobularā, pēc tam galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Langerhansas saliņu endokrīnās funkcijas dēļ. Parasti tiem ir sfēriska forma, kas sastāv no insulocīti. Atkarībā no funkcijām un morfoloģiskajām spējām insulocīti tiek sadalīti β-šūnās, α-šūnās, Δ-šūnās, D-šūnās, PP-šūnās.

Aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Aizkuņģa dziedzera funkcionālās spējas ir sadalītas divās grupās:

  1. Exocrine spējas ir sadalījums aizkuņģaļķu sulas, bagāts ar enzīmu, kas iesaistīti pārtikas gremošanu. Galvenie enzīmi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, ir amilāze, lipāze, tripsīns un chimotripsīns. Pēdējie divi ir aktivizēti enterozīna iedarbībā divpadsmitpirkstu zarnā.
  2. Endokrīnās spējas ir hormonu, kas iesaistīti ogļhidrātu vielmaiņas procesā, sekrēcija. Galvenie hormoni, kurus aizkuņģa dziedzeris izslēdz, ir insulīns un glikagons. Šie divi hormoni savā darbībā ir pilnīgi pretēji. Arī aizkuņģa dziedzeris ražo neiropeptīda hormonu, aizkuņģa dziedzera polipeptīdu un somatostatīnu.

Aizkuņģa dziedzera slimības.

Starp aizkuņģa dziedzera slimībām var identificēt:

  • Akūts pankreatīts. Šīs slimības cēlonis ir dzemdes sekrēcijas funkcijas pārmērīga stimulēšana ar divpadsmitpirkstu zarnas papilomas ampulas aizturi. Aizkuņģa dziedzera sula tiek izvadīta, bet tās aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā ir bojāta, un fermentus sāk sagremot dziedzeris. Aizkuņģa dziedzera parenhīma palielināšanās sāk spiedienu uz kapsulu. Tā kā šis orgāns ir labi inservēts un piegādāts ar asinīm, iekaisums attīstās ar zibens ātrumu un tajā pašā laikā sāpju sindroms ir izteikts. Pacients piedzīvo smagas epigastriskas sāpes, bieži vien ķemmdzijas dabu. Ja jūs nemeklē palīdzību laikā, var attīstīties aizkuņģa dziedzera nekroze ar peritonītu. Akūta pankreatīta cēlonis var būt alkohola intoksikācija, kaitīgas pārtikas lietošana, pacienta klātbūtne ar holelitiāzi.
  • Hronisks pankreatīts.Pastāv vairākas hroniskas pankreatīta formas:

-primārais iemesls var būt alkohola lietošana, narkotikas, slikta uztura, vielmaiņas traucējumi organismā;

- sekundāro, notiek, pamatojoties uz citām slimībām organismā;

- posttraumatiskais pankreatīts, rodas no traumām vai pēc endoskopiskām izmeklēšanām.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs man ieteica, ārstējot pankreatītu, papildus tam, ko man noteica ārsts.

Izpaužas hronisks pankreatīts ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību, lai secinātu fermentus. Ultrasonogrāfija parāda izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā, kanālu skleroze un akmeņu veidošanās (aprēķinātais pankreatīts). Hroniskas pankreatīta sekas var būt visu sistēmu traucējumi, kas tieši saistītas ar gremošanas un endokrīnās sistēmas.

  • Aizkuņģa dziedzera cistas var būt iedzimts un iegūts. Iegūto cistu cēlonis ir ievainojumi, akūts un hronisks pankreatīts. Atsevišķi, jūs varat izvēlēties parazitārās cistas, to izraisīšanas cēlonis vairumā gadījumu ir ehinkokoku infekcija.
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji tie ir sadalīti hormonā aktīvi un hormonāli neaktīvi. Ar hormonu aktīvām ietilpst glikoganoma, insulīns un gastrinomis. Šos audzējus ir ļoti grūti diagnosticēt, tos bieži konstatē, kad iestājas kombinēta slimība (cukura diabēts). Ar hormonāli neaktīvu ietver aizkuņģa dziedzera vēzi. Šis audzējs var izraisīt diskomfortu epigastrātiskajā reģionā, dispepsijas traucējumus, asu svara zudumu. Ja audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera galā, pacientam var būt obstruktīva dzelte. Ārstēšanas audzēji tikai ķirurģiski.

Aizkuņģa dziedzera slimību profilakse.

Lai novērstu onkoloģiskās slimības, persona nav stipra, zinātnieki vēl nav atraduši šādu metodi. Bet iekaisuma slimību novēršana ir iespējama visiem. Profilaktiski pasākumi ir pareizi, pilnīgi līdzsvarots uzturs, nelietojiet alkoholu, izvairieties no stresa situācijām, ievērot pareizu miega modeli un uzturu.

Kur ir cilvēka aizkuņģa dziedzeris? Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Daudzi nezina (un tas ir normāli), kur atrodas cilvēka aizkuņģa dziedzeris: tas nozīmē, ka šis orgāns ir kārtībā un neprasa īpašu uzmanību.

Galvenās funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas vēdera dobumā. Tas ir daļa no gremošanas sistēmas un ražo svarīgas vielas, kas palīdz pārtraukt pārtiku. Tie ir hormoni un fermenti. Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem endokrīnās sistēmas orgāniem, jo ​​tās hormoni, kas nekavējoties nonāk asinsritē, spēlē lielu lomu ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolismā.

Atrašanās vieta

Kur ir cilvēka aizkuņģa dziedzeris? Kāpēc visas šīs orgānu slimības, jo īpaši audzēji un vēža procesi, tiek diagnosticētas jau vēlā posmā? Kāpēc pētījumā nevar noteikt aizkuņģa dziedzera lielumu? Tas viss ir tādēļ, ka tas atrodas dziļi vēdera dobumā, un tāpēc dažādi aizkuņģa dziedzera bojājumi reti ir jūtami. Tas izskaidro, kāpēc lielākā daļa šīs organisma vēža simptomu rodas tikai tad, kad audzējs aug pietiekami lielu, lai ietekmētu pašu dziedzeri vai citus blakus esošos orgānus, piemēram, kuņģi, augšējo plānu zarnas daļu vai aknas.

Aiz vēdera atrodas aizkuņģa dziedzeris, kas ir aptuveni 25 metru garš.

Kā viņa izskatās?

Aizkuņģa dziedzeris ietver galvu, ķermeni un asti. Aizkuņģa dziedzera izmēri ir šādi: garumā - 18-25 cm diametrā - no 3 cm galvas un 1,5 cm asti. Ja cilvēka aizkuņģa dziedzeris atrodas, kā tas attiecas uz citiem orgāniem atrašanās vietas un funkcijas ziņā, ķirurgs vai gastroenterologs var jums skaidri atbildēt uz šo jautājumu. Šie speciālisti nodarbojas ar ķermeņa svarīgām šīs dziedzera slimībām. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas labās puses vēdera dobumā un atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzera kanāls savieno orgānu ar šo zarnu. Aizkuņģa dziedzera šaurie galiņi, ko sauc par asti, stiepjas uz ķermeņa kreiso pusi.

Aizkuņģa dziedzera iekšējā struktūra ir sūklis, tādā formā tas neskaidri atgādina zivis, kas atrodas horizontāli pa vēderu. Galva ir vislielākā tilpuma daļa, tā atrodas vēdera labajā pusē, netālu no vietas, kur kuņģis šķērso tievās zarnas sākumu - divpadsmitpirkstu zarnas. Tieši šeit ķīms ir daļēji pārstrādāts pārtika, kas no kuņģa šķērso šo zarnu un tiek sajaukta ar aizkuņģa dziedzera sulu.

Ķermenis atrodas aiz kuņģa, un aste tiek novirzīta no aizmugures un nonāk saskarē ar liesu, kreiso nieru un virsnieru dziedzeru.

Ir aizkuņģa dziedzera kanāls, kas iet aizēkļa biezumā no astes līdz galvai. Tas savāc cauruļvadus no visām dziedzeru šūnu grupām. Tās gala savienojums ir saistīts ar žults ceļu, kas iet no aknām un nodrošina zarnu līdz divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera iekšējā struktūra

Ir divi galvenie audu veidi, kas atrodami aizkuņģa dziedzerī: eksokrīnā un endokrīnā. Aptuveni 95% dziedzera audu ir eksokrīna audi, kas ražo fermentus, lai palīdzētu gremošanu. Parastā pārtikas pārstrāde nav iespējama, ja produkts darbojas aizkuņģa dziedzerī. Sulu ražošanas apjoms ir aptuveni 1 litrs katru dienu.

5% aizkuņģa dziedzera ir simtiem tūkstošu endokrīno šūnu, ko sauc par Langerhans saliņām. Šīs uviformas šūnas rada svarīgus hormonus, kas ne tikai regulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, bet arī kontrolē cukura līmeni asinīs.

Ko tas dara?

Ko dara aizkuņģa dziedzeris? Enzīmi vai gremošanas sulu, ko ražo šis orgāns, ir vajadzīgi tievā zarnā, lai tālāk izdalītu pārtiku pēc tam, kad tā ir izdalījusies no kuņģa. Dzelzs arī ražo hormonus, piemēram, insulīnu un glikagonu, un noslēpj to asinīs, lai regulētu glikozi vai cukuru organismā.

Aizkuņģa dziedzeris spēj ražot pareizās vielas īstajā laikā un pareizā daudzumā, lai pienācīgi sagremotu pārtiku, kuru mēs ēdam. Pēc ēdienreizes nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzera sula, kas satur vairākus fermentus, tiek izdalīta ar ārējiem audiem. Viņi baro pārtiku mazās molekulās, kuras var absorbēt zarnās:

• tripsīns un chimotripsīns - olbaltumvielu ieguvei;

• amilāze, kas spēj sadalīt ogļhidrātus;

• lipāze - tauku sadalīšanai taukskābēs un holesterīnā.

Aizkuņģa dziedzera endokrīno audu vai Langerhans saliņu sastāvā ir vairākas šūnas, kas hormonus izvada tieši asinsritē. Insulīns ir hormons, ko sekrē dziedzera beta šūnas, reaģējot uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Hormons arī palīdz nogādāt glikozi no asinīm muskuļos un citos audos, lai viņi to varētu izmantot kā enerģijas avotu. Turklāt insulīns palīdz aknām absorbēt glikozi, uzglabā to glikogēna formā, ja ķermenim ir nepieciešama enerģija stresa vai fiziskās aktivitātes laikā.

Glikagons ir hormons, ko izdalina dziedzera alfa šūnas, kad asinīs ir samazināts cukurs. Tās galvenais uzdevums ir sadalīt glikogēnu glikozes veidā aknās. Tad šī glikoze iekļūst asinsritē, lai normālā līmenī atjaunotu cukura līmeni.

Galvenās slimības

Nelielas aizkuņģa dziedzera slimības: pankreatīts, labdabīgi audzēji un vēzis.

Intensīvas sāpes aizkuņģa dziedzerī bieži vien ir saistītas ar akūtu pankreatītu. Jebkurā gadījumā ir grūti identificēt un novērtēt šīs orgānas stāvokli, ja zina, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris. Citas pankreatīta pazīmes ir dzelte, niezoša āda un neizskaidrojama svara zudums, palielināta aizkuņģa dziedzera vēzis ar papildu pētījumiem. Ja Jums rodas aizkuņģa dziedzera sāpes, konsultējieties ar savu ārstu. Pašas jēdziena "pankreatīts" definīcija ir orgānu iekaisums, kad fermenti sāk sagremot pašu aizkuņģa dziedzeri. Tas var būt akūts vai hronisks, taču abām formām jābūt diagnosticētam laikā, jo tas var radīt papildu veselības problēmas.

Hronisks pankreatīts

Šī slimība ir ilgstoša aizkuņģa dziedzera iekaisums (vairāk nekā trīs nedēļas), kas izraisa tā ilgstošu bojājumu. Viens no biežajiem apstākļiem ir nepārtraukta alkohola lietošana lielos daudzumos vai narkotikas. Ir citi iemesli, kas izraisa akūtu pankreatīta uzbrukumus. Tās var būt cistiskā fibroze, augsts kalcija līmenis vai tauku līmenis asinīs, žultsvada bloķēšana ar akmeņiem vai audzējiem un autoimūnas traucējumi.

Simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, svara zudums un eļļaina izkārnījumos. Šāds krēsls vai steatorrēža neparādās, kamēr vairāk nekā 90 procenti aizkuņģa dziedzera audu ir bojāti.

Hronisks pankreatīts prasa diētu ar zemu tauku saturu, alkohola pārtraukšanu un smēķēšanu. Ja hroniskais pankreatīts netiek ārstēts, tas laika gaitā parasti pasliktinās, un zāles būs nepieciešamas tikai sāpju mazināšanai. Šāda pankreatīta ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski: tā ir aizkuņģa dziedzera galvas stentimine vai aizvākšana, jo tajā visbiežāk rodas audzēji.

Pastāv saikne starp pankreatītu, visbiežāk hronisko un aizkuņģa dziedzera vēzi. Nesenie pētījumi liecina, ka pacientiem ar hronisku pankreatītu, palielinot aizkuņģa dziedzera vēža gadījumus, palielinās 2-5 reizes, pievienojot dažādus nelabvēlīgus faktorus.

Ir grūti diagnosticēt šo slimību agrīnajā stadijā. Diemžēl vēža simptomi var būt neskaidri: vēdera sāpes, dzelte, stipra nieze, svara zudums, nelabums, vemšana un citas gremošanas problēmas. Palielināts aizkuņģa dziedzeris tiek konstatēts tikai ar ultraskaņu un MRI.

Nav iespējams noteikt izmaiņas aizkuņģa dziedzerī sakarā ar to, ka šis orgāns ir palēninājies. Pat audzēji, kā likums, nevar sajust pieskārienu. Sakarā ar agrīnas diagnostikas grūtībām un vēža izplatības ātrumu, prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Onkoloģijas attīstības riska faktori ir: smēķēšana, ilgtermiņa diabēts un hronisks pankreatīts. Onkoloģiskais process parasti sākas šūnās, kas ražo gremošanas sulas vai šūnās, kas savieno kanālus. Retos gadījumos aizkuņģa dziedzera vēža process sākas hormonu ražojošās šūnās. Lai diagnosticētu vēzi, ārsti parasti veic medicīniskās apskates, asins analīzes, tomogrāfiju, endoskopiju, ultraskaņu un biopsiju. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju, lai īpaši mērķētu uz vēža šūnām, nekaitējot normāliem audiem.

Nosacījumi, kā uzturēt normālu stāvokli aizkuņģa dziedzerī

Saglabājot saprātīgu, sabalansētu uzturu un atmest smēķēšanu, pārmērīgu alkohola un narkotiku lietošanu, tiks saglabāta aizkuņģa dziedzera veselība un tā normāla darbība.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir nestabils dzelzs orgāns, kas atrodas retroperitoneālajā telpā 1 - 11 jostas skriemeļu līmenī. Dziedzera garums ir vidēji 18-22 cm, vidējais svars ir 80-100 g. Tajā ir 3 anatomiskas sekcijas: galva, ķermenis un astes. Aizkuņģa dziedzera galva, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnā, un aste atrodas vārtiem ar.

Četri CP klīniskā attēla posmi: I. stadija. Preklīniskajā stadijā, kurai raksturīga slimības klīnisko pazīmju neesamība un izlases raksturojums KP raksturīgajās pārmaiņās, izmantojot radiācijas diagnozes metodes (CT un vēdera dobuma ultraskaņu);

Pirms endoskopiskās diagnostikas izstrādes un plašas ieviešanas MDP zonā ļoti reti tika konstatēti labdabīgi audzēji. Pēdējos gados sakarā ar endoskopiskās aparatūras uzlabošanu BDS labdabīgi audzēji endoskopijas laikā ar biopsiju tiek konstatēti 6,1-12,2% gadījumu..

II nodaļa Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

2.1. Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzeris attīstās no priekšējās zarnu trakta vidējās daļas priekšējās virsējās daļas, veidojot no diviem endodermas izvirzījumiem vai pumpuriem, muguras un ventrālās (Leporsky NI, 1951). Galvenā dziedzera daļa un papildu izdalās kanāls attīstās no muguras sāpēm. Ventrālais pumpops aug no kopējā žults ceļa malām tā saplūšanas vietā divpadsmitpirkstu zarnā; no tā veido galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un dziedzeru audus, kas apvienojas vēlāk ar muguras grumbiņu.

Pieaugušā dziedzera forma, izmērs un svars ir ļoti dažādi (Smirnovs AV, et al., 1972). Saskaņā ar formu, ir trīs veidu žults: karoti vai lingvālas, āmura formas un L formas. Nav iespējams konstatēt jebkādu saikni starp aizkuņģa dziedzera formu un vēdera formu, kā arī ķermeņa struktūru. Skatoties no augšas, redzams, ka aizkuņģa dziedzeris liekas divas reizes, saliekot mugurkaulu. Priekšējais izliekums - uz priekšu izvirzītais izliekums (pildījuma tuberkulīns) veidojas, kad viduslīnijas šķērsgriezums šķērso mugurkaulu, un aizmugure - izspiesties atpakaļ - pie dziedzera krustojuma no mugurkaula priekšējās virsmas līdz aizmugurējai vēdera sienai.

Dziedzerī ir galva, ķermenis un aste. Starp galvu un ķermeni ir sašaurināšanās - kakla; galvas apakšējā puslokā, kā parasti, ir acīmredzams process. Dziedzera garums svārstās no 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), galvas diametrs ir 3,5-6,0 cm, ķermeņa biezums ir 1,5-2,5 cm, astes garums ir līdz 6 cm. Dziedzeru svars - no 73 līdz 96 g.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitonāli, aiz kuņģa, to var vizualizēt, neizšķīdinot kuņģa un aknu saites, tikai ar smagu gastroptozi un iztvaikošanu. Šādos gadījumos dzelzs ir virs mazas izliekuma, atrodas gandrīz atklāti muguriņas priekšā, aptverot aortu šķērsvirziena veltņa formā. Parasti aizkuņģa dziedzera galva izpilda divpadsmitpirkstu zarnu, un tā ķermenis un aste, izmesti pa zemāko vena cava, mugurkaulu un aortu, sniedzas līdz liesai līmenī

I - III jostas skriemeļi. Ķermenī dziedzeri izšķir priekšējās virsmas, priekšējās un aizmugurējās virsmas. Ķermeņa projekcija uz priekšējās vēdera sienām atrodas pusceļā starp xiphoid procesu un nabu. Organisma sašaurinātajā daļā (kakla) starp apakšējo horizontālo divpadsmitpirkstu zarnas daļu un dziedzera galvu iet caur labāko dzirkstošās vēnas, kas, apvienojoties ar locītavu vēnām, veido porainu vēnu; pa kreisi no dzirkstošās vēnas ir labākā dzirksteļu artērija. Aizkuņģa dziedzera augšējā malā vai zem tā ir liesas artērija un vēna. Mezokolona transversāla piestiprinājuma līnija iet gar dziedzera apakšējo malu. Tā rezultātā akūtā pankreatīta jau sākumposmā parādās noturīga zarnu parēze. Aizkuņģa dziedzera astes iet pa kreiso nieru. Aiz galvas ir zemākas vena cava un portveida vēnas, kā arī labo nieru kuģi; kreisās nieres asinsvadus nedaudz pārklāj ķermeņa un dziedzera asa daļa. Stūrī starp aizkuņģa dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējās horizontālās daļas pāreju uz lejupejošu ir kopīgs žultsceļš, kuru bieži vien pilnībā ieskauj aizkuņģa dziedzera audi un kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas galvenajā papilā.

Piedevas aizkuņģa dziedzera kanāls arī ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas kā kopīgs žults vads un aizkuņģa dziedzera kanāls, ir daudzi saplūšanas varianti.

Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas visā dziedzerī. Parasti tas notiek centralizēti, bet iespējamas novirzes no šīs pozīcijas 0,3-0,5 cm, biežāk no aizmugures. Dziedzera šķērsgriezumā kanāla atvere ir apaļa, bālgans. Caurules garums svārstās no 14 līdz 19 cm, diametrs ķermeņa zonā - no 1,4 līdz 2,6 mm, galvas zonā līdz saplīšanas vietai ar kopējo žultsvadu - no 3,0-3,6 mm. Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls ir izveidots, pateicoties iekšējo un starpoblīvu pirmās pakāpes izdales kanāliem (līdz 0,8 mm diametrā), kas, savukārt, veidojas, apvienojot otro-ceturto pasūtījumu kanālus. Visā garumā galvenais kanāls saņem no pirmā pasūtījuma no 22 līdz 74 kanāliem. Ir trīs veidu cilindru tīklenes struktūra. Atšķirīga tipa gadījumā (50% gadījumu) galvenais kanāls ir veidots no liela skaita nelielu pirmās pakāpes izdales kanālu, kas plūst 3-6 mm attālumā viens no otra; bagāžas tipa (25% gadījumu) - no lieliem pirmās pakāpes kanāliem, kas atrodas 5-10 mm attālumā; pie starpprodukta - no maziem un lieliem cauruļvadiem. Piedevas aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas dziedzera galā. Tas ir veidots no starpbrūniem vadiem apakšējās galvas pusē un āķveida formas procesā. Aksesuārs kanāls var atvērt divpadsmitpirkstu zarnā, patstāvīgi ievietot mazās divpadsmitpirkstu zarnas papagai vai ieplūst galvenajā aizkuņģa dziedzerī

debess kanāls, tas ir, nav neatkarīga noieta zarnās. Pankreatīta patoģenēzē un terapeitiskajos pasākumos liela nozīme ir attiecībām starp galvenajiem aizkuņģa dziedzeriem un parastajiem žultsvadiem. Starp cauruļvadu gala posmiem ir četri galvenie topogrāfiski-analogo attiecību varianti.

1. Abi kanāli veido kopēju ampulu un atveras lielajā divpadsmitpirkstu zarnā. Ampulas garums svārstās no 3 līdz 6 mm. Oddi sfinktera muskuļu šķiedru galvenā daļa atrodas distālajā kanālu krustojumam. Šī opcija ir atrodama 55-75% gadījumu.

2. Abi kanāli ir atvērti kopā lielajā divpadsmitpirkstu zarnā, taču tās saplūst saplūšanas vietā, tādēļ nav vienotas ampulas. Šī iespēja ir atrodama 20-33% gadījumu.

3. Abi kanāli divvirzedenes iekšpusē atveras atsevišķi 2-5 mm attālumā viens no otra. Šajā gadījumā galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam ir sava muskuļu masa. Šī opcija ir sastopama 4-10% gadījumu.

4. Abi kanāli pāriet viens otram tuvu un neatkarīgi atvērušies divpadsmitpirkstu zarnā, nesadalot ampulu. Šo iespēju reti novēro.

Tuvākajās anatomiskajās attiecībās ar žults ceļu un divpadsmitpirkstu zarnu galvenie aizkuņģa dziedzera kanāli un visa aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīti patoloģiskajos procesos, kas attīstās šajā zonā.

Aizkuņģa dziedzera priekšējā virsma ir pārklāta ar ļoti plānu vēderplēvi, kas nokrīt zem mezokolona šķērsgriezuma. Bieži vien šo lietošanas instrukciju sauc par aizkuņģa dziedzera kapsulām, lai gan pēdējai kā orgānam, kas atrodas retroperitonāli, nav kapsulas.

Jautājums par to, ka jūsu pašu dziedzera kapsula ir pretrunīga. Lielākā daļa ķirurgu un anatomists uzskatīt, ka aizkuņģa dziedzeris ir blīva (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968), vai plānas kapsulu (Saysaryants GA, 1949), kas būtu samazināt ārstēšanā akūtu pankreatītu (Simpson BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G.Е., 1964, uc). Tomēr V.M. Augšāmcelšanās (1951) un N.I. Leporsky (1951) noliedz kapsulas eksistenci, uzskatot, ka tas parasti tiek ņemts paritēlo vēderplēvi vai blīvs saistaudu slāņi, kas ap dziedzeru. Saskaņā ar N.K. Lysenkova (1943), tieši tādēļ, ka nav kapsulas, dzemdes lobular struktūra ir tik skaidri redzama. Vairākās anatomijas rokasgrāmatās nav minētas kapsulas, bet norāda, ka aizkuņģa dziedzera priekšpuse ir pārklāta ar vēderplēvi, kas veido aizbāžņa kārbas aizmugurējo sienu. A.V. Smirnovs un citi (1972), lai noskaidrotu kapsulas klātbūtni, tika izmantota histoloģisko griešanas metode. Dziedzera sekcijas tika veidotas trīs dažādās plaknēs. 1 pētījums parādīja, ka dziedzeris ir pārklāta ar šauru saistaudu struktūru, kas sastāv no smalkām kolagēna šķiedrām. Šai sloksnei ir vienāds biezums; saistaudu nodalījumi, kas atdala vienas un tās pašas parenhimēmas atsevišķās sēpijas, tiek atdalīti no orgāna iekšpuses. Šīs starpsienas starp cilpiņu virsotnēm izkausē, tāpēc katrai lobelai ir savs saistaudzivju kapsula. Kapsulas atdalīšana no parenhimēmas ir ārkārtīgi sarežģīta, jo tā ir viegli saplēsta.

Acīmredzot, tas ir jāuzskata, ka, pat tad, ja plāns kapsula un susche-gvuet, tas ir tik cieši pielodēti parietālā vēderplēves kas izdala virsmu prostatas anteroinferior kas sadala tos pat tad, kad hidrauliskā uzmanīgiem preparēšana neizdodas. Turklāt šī peritoneālā kapsula ir cieši saistīta ar dziedzera parenhīmu, un no tā nav iespējams nošķirt no dziedzera audu bojājuma riska. Tāpēc no praktiskās operācijas viedokļa nav nozīmes, ja ir vēderplēves kapsula vai vienkārši vēderplēve, galvenais ir tas, ka izglītība nav atdalāma no dziedzera parenhīma.

Aizkuņģa dziedzera fiksāciju veic četras saites, kas ir vēderplēves krokas. Tas pa kreisi kuņģa, aizkuņģa dziedzera saišu, kas ir pa kreisi kuņģa artērijas, pa labi kuņģa, aizkuņģa dziedzera saišu iet uz pēdējā sadaļā mazākā izliekuma kuņģa (Frauchi VK, 1949), aizkuņģa dziedzera un liesas saišu stiepjas no astes aizkuņģa dziedzera uz vārtu liesas, un pankreatā-divpadsmitpirkstu zarnas saite, kas izteikti diezgan vāji. V. I. Kočiashvili (1959) arī atzīmē savu ķekars loks procesā. Aizkuņģa dziedzeris ir visvairāk fiksētā vēdera orgāns, pateicoties saistajai aparatūrai, intīmas saiknes ar divpadsmitpirkstu zarnā un kopējā žults ceļa gala posmam, kas atrodas netālu no liela sērijveida un vēnu šūnām.

Retroperitoneāla orgānu atrašanās vietu, kā arī blakus esošo pārejas Bru-ins ar priekšējo virsmu vēža uz citiem orgāniem, ir noteikti Ras shozhenie viltus cistas, kas parasti veidojas, ja Bru-vāji attīstītajās, tas ir, pildījumam maisā.

Asins piegāde aizkuņģa dziedzerim (1. att.) Tiek veikta no avotiem: 1) kuņģa-zarnu trakta artērija (a. Gastroduodena); 2) locītavu artērija (a. Lienalis); 3) zemāki pancreatoduodenal-.IX artērijas (pankreatoduodenalis zemāka).

Kuņģa-zarnu trakta artērija rodas no parastās aknu artērijas un, nogriežot, mediāli iet no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas; pirms aizkuņģa dziedzera galvas, tas ir sadalīts gala filiālēs, kas piegādā asinis dziedzera galvai, divpadsmitpirkstu zarnā un omentuma daļai.

Kopenhāgena artērija ir lielākā celiakijas stumbra zona. Reizēm tas var pāriet tieši no aortas vai no augstākās zarnas artērijas. Vieta, kur sākas locītavu artērija, parasti atrodas I jostas skriemeļa līmenī. Arterija atrodas virs splenīniskās vēnas liesas artērijas rievā, iet horizontāli, izliekoties uz augšu, gar aizkuņģa dziedzera priekšējās malas. 8% gadījumu tas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, bet 2% - priekšā. Caur diafragmas-sēklinieku saiti artērija tuvojas liesai, kur tā tiek sadalīta tās pēdējās zaros. Aizkuņģa dziedzera stenozes artērija dod 6-10 mazas aizkuņģa dziedzera artērijas, tādējādi nodrošinot aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti. Dažreiz pašas sāpošās artērijas sākumā aizkuņģa dziedzeris sasniedz aizkuņģa dziedzera aizmugures artēriju, kas iet tālāk. Viņa anastomozes ar pozadiadvenadtsatpernoy un apakšējo aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām.

Zīm. 1. Asnu pievadīšana aizkuņģa dziedzerim (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus coeliacus;

5 - a. mesenterika superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis zemāka priekšējā;

7 - a. pancreaticoduodenalis apakšstilba aizmugure;

8 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējās priekšējās daļas;

9 - a. gastroepiploica dextra;

10 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējais posterior;

11 - a. gļroduodenāls;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatā zemāka;

14 - a. pankreatā magna;

15 - a. pankreatica caudalis

No distālās daļas liesas artēriju 10% no apakšējās lapas aizkuņģa dziedzera artērijas, kas apgādā ķermeni un aste aizkuņģa dziedzera un anastomoziruya ar arteriālo kuģi galvas, veido lielu artēriju aizkuņģa dziedzeris. Apakšējā pankreatoduodenālās artērijas atkāpjas no augstākās centru artērijas. Tās piegādā apakšējo horizontālo divpadsmitpirkstu zarnas daļu un dod filiāles gar galvas virsmu līdz aizkuņģa dziedzera ķermeņa apakšējai malai. Augšējā apzarņa artēriju sākas no priekšējās sienas aortas līmenī I-II jostas skriemeļiem attālumā no 0,5-2 cm no celiakijas stumbra (bet tas var novirzīties un celiakijas artērija un zemākās mezentērija artērijas), un sniedzas līdz apakšējā horizontālajā daļā, divpadsmitpirkstu zarnā, pa kreisi no labās dzirkstošās vēnas, starp abām aplokām. Tā sākums slīpā aizmugurē šķērso kreiso aknu vēnu, un priekšā - tīklenes vēnu un aizkuņģa dziedzeri (galvas pārejas vieta dziedzera ķermenī). Artērija iet zem aizkuņģa dziedzera, tad iet uz leju. Visbiežāk tas vēršas pa labi un dakšas pa labi no aortas.

Asiņu aizplūšana no aizkuņģa dziedzera notiek caur aizmugurējo labo pankreatoduodenālo vēnu, kas savāc asinis no dziedzera galvas un nogādā to uz portāla vēnu; priekšējā labā pankreatoduodenālās vēnās, kas ieplūst augstākās dzirkstošās vēnas sistēmā; zemāka pancreatoduodenal vēna, kas ieplūst vai nu augstākās zarnas vai entero vēnu. No ķermeņa un asti asins caur mazo aizkuņģa dziedzera vēnām plūst caurejas locītavas vēnā uz portāla vēnu.

Aizkuņģa dziedzera limfātiskie asinsvadi veido blīvu tīklu, kas plaši anastomizē ar žultspūšļa limfas traukiem, žultsvada kanālu. Turklāt limfas plūsmas uz virsnieru dziedzeriem, aknām, kuņģī un liesā.

Aizkuņģa dziedzera limfātiskās sistēmas izcelsme ir plaisas starp dziedzera audu šūnām. Apvienojot kopā, audu plaisas veido izliektas limfas kapilārus ar kolbu līdzīgu bulges. Arī saplūst kapilāri, veidojot limfas asinsvadus, kas savstarpēji plaši anastomizē. Ir aizkuņģa dziedzera dziļš limfātiskais tīkls, kas sastāv no neliela kalibra kuģiem un virspusējs, ko veido lielāka kalibra kuģi. Palielinot kuģa kalibru un tuvojoties reģionālajam limfmezglam, vārstu skaits tajā palielinās.

Ap pankreas atrodas liels skaits limfmezglu. Saskaņā ar A.V. Smirnova (1972) visi pirmās pakāpes reģionālie limfmezgli ir sadalīti 8 grupās.

1. Limfmezgli gar splenisko trauku. Tie sastāv no trim galvenajām ķēdēm, kas atrodas starp splenisko trauku un aizkuņģa dziedzera aizmugures virsmu. Limfu aizplūšana iet no dziedzera ķermeņa trīs virzienos: līdz mezgliem liesas vārtu zonā, celiakijas grupas limfmezglos un kuņģa sirds daļā.

2. Limfmezgli, kas atrodas gar aknu artēriju un atrodas hepatopoedēna saites biezumā. Tiek veikta limfas aizplūšana no dziedzera galvas augšējās daļas uz otrā rīkojuma limfmezgliem, kas atrodas celiakijas artērijas stūrī, ap aortu un zemāko vena cava.

3. Limfmezgli gar augšējo starpentērisko trauku. Viņi ir atbildīgi par limfas plūsmu no dziedzera galvas apakšējās daļas līdz paraorīta limfmezgliem un labajā jostas limfātiskajā stūrī.

4. Limfmezgli gar priekšējās pankreas-divpadsmitpirkstu zaru, kas atrodas starp dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas. Limfas aizplūšana notiek no dziedzera galvas priekšējās virsmas līdz šķērsgriezās apakškārtas un hepatoduodenālās saites limfmezgliem.

5. Limfmezgli gar aizmugures aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas, kas atrodas retroperitoneāli. Viņi ir atbildīgi par limfas aizplūšanu no galvas aizmugurējās virsmas uz hepatopoedēna saites limfmezgliem. Ar šīs grupas iekaisuma procesa attīstību vai vēža limfangitiju masīvi saplīst ar kopējo žultsvadu, portālu un zemāko vena cava un labo nieri.

6. Limfmezgli gar aizkuņģa dziedzera priekšējo malu. Atrodas ķēdē gar šķērsgriezās apakškļņas mezenterijas piestiprināšanas līniju līdz dziedzera galvai un ķermenim. Limfu aizplūšana notiek galvenokārt no dziedzera ķermeņa uz mezglu celiakiju un liesu vārtu limfmezgliem.

7. Limfmezgli dziedzera asti. Atrodas aizkuņģa dziedzera-sēklinieku un gastro-splenisko saišu biezumā. Viņi noņem limfas no kaula zarnām uz liesas vārpstu un lielākā omentuma limfmezgliem.

8. Limfmezgli pie kopējā žultsvada saplūšanas ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Limfu aizplūšana no limfas traukiem, kas tiek piestiprināti galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam, lai celiakijas mezglu grupa, virs mezenterijas un gar hepatodenālo saiti.

Visas 8 grupas tiek anastomozētas vienam ar otru, kā arī ar kuņģa, aknu un blakus esošo orgānu limfātisko sistēmu. Pirmās pakāpes reģionālie limfmezgli galvenokārt ir priekšējā un aizmugurējā aizkuņģa dziedzeris.

Dio-divpadsmitpirkstu zarnas mezgli un mezgli, kas atrodas astes zonā gar splenisko trauku. Otrā pasūtījuma reģionālie mezgli ir celiakijas mezgli.

Aizkuņģa dziedzerī ir trīs savi nervu pīlāri: priekšējā aizkuņģa dziedzeris, aizmugurējā un zemākā. Viņi atrodas parenhīmas virsmas slāņos attiecīgajās dziedzera malās un ir attīstītas starpbolu cilpas nervu tīkls. Virspusējo nervu tīklu cilpu krustpunktā ir nervu mezgliņi, no kuriem nervu šķiedras iekļūst dziedzeros un iekļūst starpbolu saistaudos. Izsekojot, tie ieskauj cilmes lobus un dod filiāles kanāliem.

Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera histoloģisko struktūru ir sarežģīta cauruļveida alveolāra dziedzera forma. Dziedzeru audi sastāv no neregulāras formas lobītēm, kuru šūnas ražo aizkuņģa dziedzera sulu, un no īpašu šūnu kopas ar noapaļotu formu - Langerhans saliņām, kas ražo hormonus. Liemeņu šūnām ir koniska forma, satur kodolu, kas šūnu sadala divās daļās: plaša bazālā un koniska apikāls. Pēc noslēpuma sekrēcijas apikamzona zona strauji samazinās, visa šūna samazinās arī apjomā un labi nošķir no blakus esošajām šūnām. Ja šūnas ir piepildītas ar noslēpumiem, to robežas kļūst neskaidras. Endokrīnās dziedzeris veido tikai 1% no visiem audiem un ir izkaisīta kā atsevišķas saliņas orgānu parenhīmā.

Pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera anatomiskām īpašībām, var izdarīt šādus praktiskus secinājumus:

1. Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīta ar apkārtējiem orgāniem un galvenokārt ar divpadsmitpirkstu zarnas, tāpēc patoloģiskie procesi, kas notiek šajos orgānos, izraisa izmaiņas tajā.

2. Dziedzera dziļa parādīšanās retroperitoneālajā telpā tā nav pieejama pārbaudei ar parastajām metodēm, un tās slimību diagnoze ir sarežģīta.

Sarežģītas attiecības starp enzīmiem, proenzimiem, inhibitoriem utt., Ko izolē dziedzeris, dažkārt kalpo kā iemesls reakcijai, kas vēl nav pētīta, kā rezultātā rodas aizkuņģa dziedzera audu un apkārtējo orgānu pašvājināšana, kas nav pakļauta zāļu korekcijai.

3. Aizkuņģa dziedzera operācija ir ļoti sarežģīta, jo tā ir ciešā saskare ar lielām artērijām un vēnām; tas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas iespējas un prasa labas ķermeņa anatomijas zināšanas šajā jomā.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris (latīņu aizkuņģa dziedzeris) ir jauktas sekrēcijas endokrīnā orgāns, kas cilvēka organismā veic gremošanas un cukura regulējošās funkcijas. Filogēni tas ir viens no senākajiem dziedzeriem. Pirmo reizi tās rudimenti parādās nēģnēs, abiniekos jau var atrast daudzveidīgu aizkuņģa dziedzeri. Atsevišķu ķermeņa formu veido putni un rāpuļi. Cilvēkiem tas ir izolēts orgāns, kas skaidri sadalīts segmentos. Tās struktūra cilvēka aizkuņģa dziedzerī atšķiras no tā, kā dzīvnieki.

Anatomiska struktūra

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no trim sekcijām: galvas, ķermeņa, astes. Starp departamentiem nav skaidru robežu, sadalīšana notiek, pamatojoties uz blakus esošo formējumu atrašanās vietu attiecībā pret pašu orgānu. Katrs departaments sastāv no 3-4 akcijām, kuras savukārt tiek sadalītas segmentos. Katram segmentam ir savs izvads kanāls, kas ieplūst interlobular. Tie apvienojas pašu kapitālā. Kopā lobars veido kopēju aizkuņģa dziedzera kanālu.

Kopējā kanāla varianta atklāšana:

  • Kopējā kanāla gaitā kombinācija ar choledokusu veido kopēju žultsvadu, atverot vienu caurumu divpadsmitpirkstu zarnas papilu augšpusē. Šī ir visbiežāk sastopamā iespēja.
  • Ja kanāls nesaista ar choledochu, tad tas tiek atvērts ar atsevišķu atveri divpadsmitpirkstu zarnas papilu augšpusē.
  • Lobara kanāli var nebūt apvienoti vienā no dzimšanas brīžiem, to struktūra atšķiras viena no otras. Šajā gadījumā viens no tiem tiek kombinēts ar kolledoku, bet otra atveras ar neatkarīgu atvērumu, ko sauc par piederumu aizkuņģa dziedzera kanālu.

Stāvoklis un projekcija uz ķermeņa virsmas

Orgāns atrodas retroperitoneāli, retroperitonālās telpas augšējā daļā. Aizkuņģa dziedzeris ir droši pasargāta no traumām un citiem traumiem, jo ​​tā ir pārklāta priekšējā vēdera sienā un vēdera orgānos. Un aiz tā ir mugurkaula mugurkaula un spēcīgi muguras un vidukļa muskuļi.

Priekšējā vēdera sienā aizkuņģa dziedzeris tiek projicēts šādi:

  • Vadītājs - kreisajā apakšējā apļa malā;
  • Ķermenis ir epigastrālajā reģionā;
  • Aste - labajā pusē.

Lai noteiktu, kur atrodas aizkuņģa dziedzeris, pietiek izmērīt attālumu starp nabu un krūšu kaula galu. Tās galvenā masa atrodas šī attāluma vidū. Apakšējā mala atrodas 5-6 cm virs nabas, augšējā mala ir 9-10 cm pat lielāka.

Zināšanas par projekcijas jomām palīdz pacientam noteikt, kur aizkuņģa dziedzeris sāp. Ar tās iekaisumu, sāpes lokalizējas galvenokārt epigastrālajā reģionā, bet var dot labo un kreiso hipohondriumu. Smagos gadījumos sāpes skar visu priekšējās vēdera sienas augšējo grīdu.

Skeleta

Dziedzeris atrodas pirmā jostas skriemeļa līmenī, it kā saliekot to apkārt. Iespējama augsta un zemā aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta. Augsts - pēdējā krūšu skriemeļa līmenī, zems - otrā jostasvietā un zemāk.

Syntopy

Syntopy ir orgānu atrašanās vieta salīdzinājumā ar citām formācijām. Dziedzeris atrodas retroperitoneālo audu dziļumā vēderā.

Sakarā ar anatomiskām īpašībām aizkuņģa dziedzeram ir cieša mijiedarbība ar divpadsmitpirkstu zarnas, aortas, parasto žults ceļu, priekšējā un zemāka vena cava, vēdera aortas augšējās auklas (labāka mesenteric un splenic). Arī aizkuņģa dziedzeris mijiedarbojas ar kuņģi, kreiso nieru un virsnieru dziedzeru, liesu.

Tas ir svarīgi! Šāds ciešu daudzu iekšējo orgānu tuvums rada risku izplatīt patoloģisko procesu no vienas orgānas uz otru. Ja kāds no iepriekš minētajiem objektiem tiek iekaisināts, infekcijas process var izplatīties aizkuņģa dziedzerī un otrādi.

Galva pilnībā aptver divpadsmitpirkstu zarnas locītavu, un šeit arī atveras kopējā žults ceļa. Galvas priekšpuse ir blakus esoša šķērsgriezuma kakls un labākā dzirksteļu artērija. Aiz - apakšējās vena cava un portveida vēnas, nieru trauki.

Viens no galvenajiem pankreatīta simptomu cēloņiem ir alkohols. Labi rezultāti cīņā pret psiholoģisko atkarību un pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa sekas liecina par mūsdienīgu dabas alkohola kompleksu:

Alkostops

Priekšējā ķermenis un aste ir pārklāti ar vēderu. Blakus atrodas aorta un tās filiāles, zemāka vena cava, nervu pinums. Aste var nonākt saskarē ar mezenterisko un apledveida artēriju, kā arī ar nieru un virsnieru dziedzera augšējo polu. Vairumā gadījumu astes pārklāj ar taukaudiem no visām pusēm, it īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos.

Histoloģiskā un mikroskopiskā struktūra

Ja skatāties uz palielinājuma punktu, jūs varat redzēt, ka dziedzera audu (parenhimija) sastāv no diviem elementiem: šūnas un stroma (saistaudi). Stromā ir asinsvadi un izdalošie kanāli. Tas sazinās starp lobules un veicina noslēpuma noslēgšanu.

Attiecībā uz šūnām tie ir 2 veidi:

  1. Endokrīnās sistēmas - izvada hormonus tieši blakus esošos traukos, veicot intrasecretācijas funkciju. Šūnas ir savstarpēji savienotas vairākās grupās (Langerhans saliņas). Šīs aizkuņģa dziedzera saliņas satur četru veidu šūnas, no kurām katra sintezē savu hormonu.
  2. Eksokrīns (sekrēžu) - sintezē un izdala gremošanas enzīmus, tādējādi veicot eksokrīnas funkcijas. Katrā šūnā ir granulas, kas pildītas ar bioloģiski aktīvām vielām. Šūnas savāc termināla Acini, katrai no tām ir savs izvads kanāls. Viņu struktūra ir tāda, ka vēlāk viņi saplūst vienā kopējā kanālā, kura gala daļa atveras divpadsmitpirkstu zarnu papēža augšpusē.

Fizioloģija

Kad pārtika ieplūst kuņģa dobumā un tās sekojošās evakuācijas laikā tiek izveidota tievā zarnas dobumā, aizkuņģa dziedzeris sāk aktīvi sadedzināt gremošanas enzimus. Šos metabolītus sākotnēji ražo neaktīvā formā, jo tie ir aktīvi metabolīti, kas var sagremot pašu audus. Kad zarnu vēnā tie tiek aktivizēti, pēc tam sākas pārtikas gremošanas vēdera stadija.

Enzīmi intracavitatīvai pārtikas gremošanai:

  1. Trypsīns.
  2. Chimotripsīns.
  3. Karboksipeptidāze.
  4. Elastāze.
  5. Lipāze.
  6. Amilāze.

Pēc tam, kad ir pabeigta gremošana, gremošanas barības vielas tiek absorbētas asinīs. Parasti, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, aizkuņģa dziedzeris nekavējoties reaģēs ar hormona insulīna izdalīšanos.

Insulīns ir vienīgais cukura līmeņa pazeminošais hormons mūsu organismā. Tas ir peptīds, kura struktūra ir aminoskābju ķēde. Insulīns tiek ražots neaktīvā formā. Kad asinsritē, insulīnam tiek veiktas vairākas bioķīmiskas reakcijas, pēc kurām tā sāk aktīvi pildīt savu funkciju: izmantot glikozi un citus vienkāršus cukurus no asinīm audu šūnās. Ar iekaisumu un citām patoloģijām, insulīna ražošana samazinās, parādās hiperglikēmijas stāvoklis un pēc tam no insulīna atkarīgs cukura diabēts.

Cits hormons ir glikagons. Visu dienu tās sekrēcijas ritms ir monotons. Glikagons atbrīvo glikozi no kompleksiem savienojumiem, paaugstinot cukura līmeni asinīs.

Funkcijas un loma metabolismā

Aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas pieder pie jauktas sekrēcijas dziedzeriem. Tas veic izdales funkcijas (gremošanas enzīmu ražošanu tievās zarnas dobumā) un iekšējo orgānu funkcijas (cukura regulējošo hormonu sintēze asinīs) funkcijas. Izdzīvojot svarīgu lomu mūsu dzīvē, aizkuņģa dziedzeris veic:

  • Gremošanas funkcija - dalība pārtikas gremošanas procesā, barības vielu sadalīšana vienkāršos savienojumos.
  • Fermentatīvā funkcija - trigsīna, chimotripsīna, karboksipeptidāzes, lipāzes, elastāzes, amilāzes ražošana un atbrīvošana.
  • Hormonāla funkcija - nepārtraukta insulīna un glikagona sekrēcija asinsritē.

Atsevišķu enzīmu loma

Trypsīns. Sākotnēji tas tiek piešķirts proferment formā. Aktivizēta tievās zarnas dobumā. Pēc aktivācijas sāk aktivizēt citus gremošanas fermentus. Trypsīns sadala peptīdi aminoskābēm, stimulē pārtikas gremošanas traucējumus vēderā.

Lipāze. Taukskābju monomēri pazemina taukus. Tas izdalās enzīma formā, aktivizējas žults un žulti skābju iedarbībā. Piedalās taukos šķīstošo vitamīnu asimilācijā. Lipases līmeni nosaka iekaisums un citas patoloģijas.

Amilāze. Šūnu bojājumu aizkuņģa dziedzera marķieris, organiski specifisks ferments. Amilāzes līmeni pirmajos stundās nosaka asinīs visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Amilāze sadala kompleksos ogļhidrātus līdz vienkāršiem, palīdz glikozes uzsūkšanās procesā.

Elastāze. Orgānu specifisks ferments, kas norāda uz šūnu bojājumiem. Elastāzes funkcija ir piedalīties šķiedrvielu un kolagēna sadalīšanā.

Pietura pankreatīta attīstībai!
Kontrolējiet alkohola plūsmu organismā, izmantojot unikālu kompleksu ALCOBARIER

Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts)

Bieža patoloģija pieaugušo populācijā, kurā ir stromas un aizkuņģa dziedzera parenhimijas iekaisuma bojājumi, kam ir smagi klīniskie simptomi, sāpes un orgānu struktūras un funkciju traucējumi.

Kā sāpinās aizkuņģa dziedzeris un citi aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi:

  1. Jostas sāpes, kas izstaro uz labo vai kreiso hipohondriumu. Retāk sāpes aizņem visas vēdera dobuma augšējās grīdas. Sindromu sindroma raksturs ir saistīts ar priekšējā mezenteres nervu plaknes tuvu. Sakarā ar tā struktūru, vienotas nervu vietas kairinājums izraisa nervu impulsu izplatīšanos uz visām blakus esošajām nervu šķiedrām. Sāpes kā gredzens saspiež augšējo vēderu. Sāpes rodas pēc smagas maltītes vai pēc taukainas.
  2. Dispepsi traucējumi: slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi (caureja) ar taukiem. Var būt apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, rumbulis.
  3. Intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vājums, reibonis. Akūtā procesā tiek novērota subfebrīla ķermeņa temperatūra. Febrilais drudzis pankreatīta gadījumā nav tipisks.

Šīs pazīmes ir raksturīgas epidēmiskai (sākotnējai) iekaisuma formai. Progresējot slimība, iekaisums ietekmē dziļākas un dziļākas audu daļas, kas galu galā noved pie atsevišķu lobiņu nekrozes un nekrozes, orgānu struktūras un funkciju pārtraukšanas. Šādas valsts klīnika ir spilgta, pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāpes ir izteiktākas, pacients steidzas un nevar atrast sev ērtu pozīciju.

Kā identificēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Lai atklātu vienu vai otru aizkuņģa dziedzera patoloģiju, tai skaitā iekaisumu, nepietiek ar vienu sāpju simptomu. Piešķirts laboratorijai un instrumentālās pārbaudes metodes.

Laboratorijas metodes ietver:

  • Asins analīze, lai noteiktu iekaisuma un intoksikācijas pazīmes. Par labu iekaisumam izpaužas eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrināšana, leikocītu skaita palielināšanās, leikocītu formulas kvalitatīvās izmaiņas.
  • Asins bioķīmiskā analīze. Kopējā olbaltuma palielināšanās, kvalitatīvas izmaiņas olbaltumvielu sastāvā norāda uz iekaisumu. Ja asinīs tiek konstatēts augsts amilāzes un citu organisma specifisko enzīmu saturs, tad ir droši runāt par dziedzeru šūnu bojājumiem un iznīcināšanu.
  • Urīna bioķīmiskā analīze. Dziedzera bojājumus un iekaisumu norāda diastāzes (amilāzes) izskats urīnā.
  • Funkcionālie testi, kas novērtē aizkuņģa dziedzera darbību pēc hormonu un fermentu sekrēcijas līmeņa.
  • Izdomu analīze, lai identificētu nešķeltu tauku un ziepju piedevu - steatorrēnu. Tas ir netieša aizkuņģa dziedzera iekaisuma un disfunkcijas pazīme.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Vizuālās aptaujas metode, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera struktūru un struktūru. Iekaisuma laikā dziedzera parenhīmā struktūras izmaiņas, kuras speciālists var skaidri saskatīt ar neapbruņotu aci.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir rentgenstaru pārbaudes metode, kuras pamatā ir zemāka blīvuma zonu kontrasts. MRI tiek veikta pirms operācijas, lai novērtētu orgānu bojājuma pakāpi un struktūru, ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Ļauj novērtēt kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli un divpadsmitpirkstu zarnas papilu struktūru. Veikta arī diferenciāldiagnozei un precīzākai diagnostikai.

Ja nepieciešams, var veikt laparoskopiju, ERCP, vēdera rentgena staru, MSCT. Šīs metodes ir nepieciešamas diferenciāldiagnozei un precīzākai etioloģijas noteikšanai un slimības lokālajai diagnostikai.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnā loma

Dziedzera loma ir svarīga arī cukura diabēta slimniekiem. Ar šo patoloģiju samazinās insulīna ražošanas līmenis, paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Tas noved pie glikozes hemoglobīna veidošanās. Galu galā organismā tiek pārtraukti visi transporta un vielmaiņas procesi, samazinās imunitāte un aizsardzības spēki. Lai kompensētu šo stāvokli, var būt parenterāli vai enterāli ievadīt eksogēnu insulīnu, kas kompensē sava hormona trūkumu.

Tādējādi aizkuņģa dziedzeris, veicot svarīgas funkcijas mūsu organismā, veicina normālu gremošanu un gremošanu. Saglabā cukura līmeni asinīs nemainīgā līmenī, ir iesaistīts vielmaiņas procesos. Ar savu sakāvi rodas nopietnas homeostāzes problēmas, samazinās veselības un dzīvesveida līmenis. Noskatīties aizkuņģa dziedzera stāvokli un spontāni neļaujiet iespējamo slimību gaitu, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.