logo

Anti-enzīmu zāles pankreatīta ārstēšanai

Hroniskas pankreatīta ārstēšanas metodes.

Ja pankreatīts ir galvenā aizkuņģa dziedzera iekaisuma zāļu ārstēšana, balstoties uz zāļu kompleksu, kas sastāv no H-2 blokatoriem, antacīdiem, pretsāpju līdzekļiem kombinācijā ar spazmolītiskiem un holinolītiskiem līdzekļiem, kā arī antienzīmu un fermentu preparātiem.

Visaptveroši terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības normalizēšanu, sāpju sindroma mazināšanai un citiem slimības simptomiem.

Labākais terapeitiskais rezultāts liecina par antifermentālu zāļu, kas ietver aprotinīna polipeptīdu, izrakstīšanu. Šo dabīgo vielu iegūst no vieglajiem liellopiem, kas tiek turēti īpašos apstākļos.

Iepriekš minētās zāles ir paredzētas terapeitiskās shēmās kopā ar procedūrām, kas saistītas ar kuņģa un zarnu trakta attīrīšanu, kā arī visu ķermeni, no aizkuņģa dziedzera fermentiem un to sadalīšanās produktiem.

Holīni un spazmolītiskās zāles pankreatīta ārstēšanai

Šī narkotiku grupa ietver pilnīgi tīras narkotikas, piemēram: gastrocepīns, platifilīns, atropīns, papaverīns, No-shpa un zāles, kas satur analginu un paratsetamolu.

Visi marķētie medikamenti tiek nozīmēti subkutāni vai intravenozi vidējā devā, galvenokārt hroniskā pankreatīta akūtā fāzē.

Pankreatīta ārstēšana ar fermentu preparātiem

Enzīmu terapija tiek izrakstīta pēc pankreatīta uzbrukuma apturēšanas, kam raksturīgas stipras sāpes. Ārstēšana ar šīm zālēm samazina dispepso sindromu, uzlabo gremošanu, mazina vemšanu un sliktu dūšu, stabilizē ķermeņa svaru un aptur caureju.

Fermentu grupas preparāti ir sadalīti divās grupās:

  • Zāles, kas satur žults. Šīs zāles ir atzīstamas par visefektīvākajām.
  • Zāles bez žults.

Trīpsīns un lipāze ir galvenās zāles, kas apstādina aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Normējot aizkuņģa dziedzera sekrēcijas darbību, divpadsmitpirkstu zarnas vēderā 60 minūtes var sasniegt 150-300 mg tripsīna. Neitrāla tauku hidrolīze var nodrošināt lipāzi, kas pārsniedz 20 000 SV.

Iepriekš minētās prasības ir izpildītas: CREON 25 000, CREON 8000, amilāzes un mikrosfēriskie fermenti.

Fermentu preparātu devu individuāli nosaka katram pacientam. Parasti tiek ņemti 2-3 kapsulas no medikamentiem, kas tiek lietoti laikā vai tieši pēc ēdienreizes. Smagas un ļoti smagas pankreatīta formas, kā arī smagas steatorrēzes gadījumā lipāzes dienas deva palielinās, sasniedzot 55 000 - 60 000 SV. Smagas steororejas gadījumā ir nepieciešams parakstīt A, B, D, E, K vitamīnus, kam ir liposizšķīstošas ​​īpašības. Žults un aizkuņģa dziedzera nepietiekamība prasa šādu zāļu izrakstīšanu kā pancurmen un panzinorm. Fermentu preparātu pārdozēšana var izraisīt aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes samazināšanos, kuras dēļ dabīgā veidā tiek ražoti fermenti nepietiekamā daudzumā.

Pankreatīta anti-enzīmu terapija

Hroniska pankreatīta antifermentālas ārstēšana ir paredzēta tikai atsevišķos gadījumos pacientiem, kam diagnosticēts intersticiāls pankreatīts ar ultraskaņu, kuram ir nozīmīga hiperēmija un aizkuņģa dziedzera tūska.

Anti-enzīmu zāļu lietošana ir ierobežota to ārkārtīgi negatīvo blakusparādību dēļ, piemēram, anafilaktiskais šoks un smagas alerģiskas reakcijas.

Anti-enzīmu zāļu grupā jānošķir aprotinīns un kontricals. Visi anti-enzīmu līdzekļi tiek ievadīti intravenozi nātrija hlorīda izotoniskajā šķīdumā.

Retos gadījumos, kad nav iespējams pārtraukt ilgstošu sāpju sindromu un izārstēt aizkuņģa dziedzera tūsku ar citām terapeitiskajām metodēm, pacientam tiek noteikta staru terapija ar tuvu fokusu. Klīnikās Vācijā un Izraēlā līdzīgos gadījumos tiek izmantota celiakijas mezglu perēna bloķēšana ar steroīdiem.

Pankreatīta ārstēšana ar antacīdiem līdzekļiem

Antacīdi tiek nozīmēti papildus fermentu preparātiem, lai palielinātu viņu terapeitiskās iedarbības efektivitāti. Pašlaik tiek izmantoti tādi antacīda preparāti kā fosfosulfīda, almagela un citu sārmainu maisījumu. Tie samazina fermentu daudzumu, kas sadalās kuņģī, un aizkuņģa dziedzera sulas skābuma līmeni.

H-2 blokatori, ārstējot aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Hroniskas pankreatīta smagas sāpes tiek efektīvi apstājas ar H-2 blokatoriem. Famotidīns un ranitidīns ir bieži sastopami.

Hroniska pankreatīta ārstēšana ar antibiotikām

Hroniskas pankreatīta akūtās fāzes laikā tādu slimību gadījumā kā holangīts un peripankreatits tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Stacionāriem pacientiem intravenozi vai intramuskulāri tiek ievadīts cefoperazons 2 g devā divas reizes dienā nedēļā vai ampiku intramuskulāri 2 g devā četras reizes dienā, arī vienu nedēļu. Ambulatorā cefopāna ordinē perorāli 0,1 g devā divas reizes dienā nedēļā.

Pankreatīta tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Saskaņā ar ārsta receptēm tradicionālo medicīnisko aprūpi var papildināt ar tradicionālās medicīnas līdzekļiem, galvenokārt augu izcelsmes novārījumu līdzekļiem, kā augu izcelsmes choleretic līdzekli.

No pierādītiem efektīviem līdzekļiem Monge, lai piešķirtu auzas un augu zelta ūsas. Audzēti auzu graudi jāmazgā vai malti un ielej ar vārītu ūdeni līdz želejas konsistencei. Ņem trīs reizes dienā 4 nedēļas. Zelta ūsas normalizē aizkuņģa dziedzera darbību un nomāc iekaisuma procesus tajā.

Akūts pankreatīts (anti-enzīmu terapija)

Anti-enzīmu terapija. Neraugoties uz biežiem negatīvajiem apgalvojumiem par ieguvumiem antienzymes, skepticisma un neuzticēšanās to efektivitāti nevar noliegt spēju inhibēt aktivitāti kalikreīns-kinìn sistēmā, un jo īpaši Krūšturi dikinina, kas noved pie samazināšanos sāpes, pietūkums, mikrocirkulācijas traucējumi un tā tālāk. D.

Antifermental terapija sastāv no zāļu lietošanā bloķē tripsīnu un kalikreīns - (. Trasylol, contrycal, gordoks, pantripina et al) kinìn sistēmu, vai arī līdzekļus, kas inhibē proteīnu sintēzi prostatas, un līdz ar to ražošana fermentu (citostatiķi - 5-fluoruracilu, ftorafūrs un ribonukleāze).

Trasilol ievada intravenozi ar ātrumu 5000 SV uz kg svara, t.i., 350000-400000 SV dienā (O.S. Kochnev, 1971). Dienas deva ir sadalīta 3-4 devās, un fizioloģiskā šķīdumā daudzas stundas ilgi lēni pazemina. Šokas klātbūtnē tiek pierādīts, ka vienlaikus tiek ievadīti pirmie 50000-75000 U trazilola, un pēc tam pāriet uz pilienveida infūziju.

Contrycal (1 U contrikala = 3 U trasilola), t.i., contrical dienas deva ir 100 000-120 000 U fizioloģiskā šķīdumā. Sākotnēji tiek ievadīti 100-200-200 IU kontrikal, un pēc tam tos pārnes lēnas kontrikal pilienveida iepildīšanai 3-4 reizes dienā.

Gordokss. Sākotnējai devai 500 000 SV jāievada lēni intravenozi lejošam pacientam, pēc tam 50 000 SV katru stundu ilgstošas ​​pilienveida infūzijas formā.

Pantriprīns - dienas deva ir 300 SV: vienlaikus intravenozi tiek ievadīts 100-120 SV pantrripīna 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Pārējā deva tiek ievadīta frakcionēti intravenozi 30-50 U ik pēc 6 stundām.

Epsilonaminokaproīnskābe (E-AKK) ir spēcīgs fibrinolīzes inhibitors, kas inhibē plazmīna aktivitāti plazmāīnā. Sakarā ar plazmīna spēju atbrīvot bradikinīnu, tika ierosināts lietot E-ACC akūtā pankreatīta gadījumā. Parasti medikamentu ievada intravenozi 5% 200-300 ml šķīduma veidā. Nepieciešams atcerēties par citām kinīna sistēmas aktivitātes narkotiku inhibēšanas iespējām. Tam piemīt amidopirīns, analgēns un antifibrinolītiskie līdzekļi (V. N. Andrus, V. A. Protsenko).

Citotoksiskās zāles arī kļūst arvien populārākas destruktīvas pankreatīta formas ārstēšanā (MM Dalgat un O. M. Aliev, 1978; V.S. Mayat et al., 1978). 5-fluoruracila ievadīšana 5 mg / kg ķermeņa svara deva ir labvēlīga akūta pankreatīta dēļ, jo tiek kavēta dziedzera sekreto-enzīmu funkcija. Vidējā dienas deva 5-fluoruracila ir 350 mg, ārstēšanas ilgums ir 1-4 dienas. Ftorafur tiek ievadīts devā 10 ml - 4% šķīduma.

Anti-enzīmu zāles pret pankreatītu, indikācijas, īsas instrukcijas

Fenzīmu, hormonu un citu vielu dabiskās ražošanas apkarošana noteiktu slimību ārstēšanā ir nepieciešams un nepieciešams elements terapijā. Tipisks piemērs ir aizkuņģa dziedzera iekaisums vai pankreatīts.

Šajā gadījumā ķermeņa izraisītie fermenti tam rada neatgriezenisku kaitējumu. Aktīvās vielas kairina aizkuņģa dziedzera iekaisumus, pašerūdīšanās procesu. Pankreatīta ārstēšanā anti-enzīmu preparāti ir priekšnoteikums atveseļošanai.

Būtība un rīcības mehānisms

Anti-enzīmu zāles pankreatīta ārstēšanai

Šobrīd detalizēti tiek pētīts gremošanas enzīmu ražošanas mehānisms. Tas ļāva mums radīt zāles, kas kavē aktīvo vielu ražošanu.

Antivīrusu zāļu darbības mehānisms ir proteolītisko enzīmu inaktivācija, bioloģiski aktīvo vielu atbrīvošanās bloķēšana, kālidīna un bradikinīna dezaktivācija.

Tas palīdz samazināt iekaisuma procesa aktivitāti, ķermeņa pietūkumu, uzlabo aizkuņģa dziedzera kapilāru caurlaidību.

Uz antienzīmu uzņemšanas fona ir:

  • sāpju mazināšana;
  • saindēšanās samazināšana;
  • aizkuņģa dziedzera nekrozes profilakse;
  • šoka attīstības novēršana;
  • samazināta eksudāta ražošana;
  • samazinot nāves gadījumu skaitu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesos.

Šīs grupas narkotikas nedrīkst lietot profilaktiski. Zāles izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, vēstures un ārstēšanas reakcijas.

Narkotiku izvēle ir:

  1. Pantriptīns;
  2. Traksolāns;
  3. Gordox;
  4. Kontrastējošs;
  5. Ingitrils;
  6. Aminokaproīnskābe.
  7. Konvertēt Devas, indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā narkotiku aktīva sastāvdaļa ir aprotinīns. Šis polipeptīds inhibē aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos, bloķē šoka stāvokļa attīstību.

  • proteinaze, kas ļauj to izmantot pankreatīta ārstēšanai;
  • plazmīns - lieto kardiopātijas ārstēšanā, ar dažādu etioloģiju asiņošanu, ar šoku radīto stāvokli.

Aktīvās vielas sadalīšanās notiek nierēs. Pusperiods ir 2 stundas. Aprotinīns izdalās caur urīnceļu sistēmu.

Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā pēc iespējas ātrāk jāuzsāk ārstēšana ar Kontrikal. Pirmajā dienā tiek parādīta reaktīvā injekcija no aktīvās vielas 200-300 tūkst. SV.

Tad tā pati deva tiek lietota dienas laikā, bet tiek ievadīta tikai infūzijas veidā. Šo narkotiku lieto visā ārstēšanas kursā, lai iegūtu objektīvus datus analīžu rezultātu veidā. Atceliet zāles pēc tam, kad pacientam ir skaidrs uzlabojums.

Bērniem devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru un ir 14 tūkstoši vienību / 1 kg. Blakusparādības pret anti-enzīmu lietošanu ir reti. Visizplatītākās alerģiskas reakcijas, sirds ritma traucējumi un elpas trūkums.

Šīs zāles pirmo 12 nedēļu laikā netiek lietotas grūtniecības laikā un polialerģiskas reakcijas bez identificēta alergēniem.

Panthriptīns - anti-enzīmu pārskats

Panthriptāns - viena no efektīvākajām zālēm

Pantriptīns ir polipeptīds, kas spēj bloķēt ražošanas procesu un inhibēt tripsīna, himotripsīna, kallikreīna, plazmīna aktivitāti. Tas ļauj to izmantot akūtas pankreatīta ārstēšanai.

Turklāt zāles lieto hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā, pēc operācijām uz kuņģa, zarnu trakta.

Zāles paredzēts ievadīt intravenozi. Ar vieglas pankreatīta formas palīdzību parādās 12-25 Pantriptina. Papildu devas tiek pielāgotas atkarībā no pacienta stāvokļa.

Smagas slimības formas gadījumā sākotnējā deva ir 100-125 U, atšķaidīta ar glikozes šķīdumu. Pēc akūtas fāzes apturēšanas infūziju norāda anti-enzīma ievadīšana, līdz kopējā dienas deva ir 200-300 U.

2. terapijas dienā devu samazina līdz 120-150 vienībām. Zāles ir indicētas slimības ārstēšanai.

Kontrindikācijas ir līdzīgas "Kontrikalu". Nav ieteicams parakstīt zāles personām, kurām ir tendence attīstīties alerģiskām reakcijām.

Ārstēšanas laikā jāuzrauga pacienta stāvoklis. Ir nepieciešama urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.

Gordox: indikācijas un ieteicamās devas

Anti-enzīmu zāles pankreatīta ārstēšanai: plaša izvēle

Zāles ir pilnīgs "Kontrikala" analogs. Galvenā aktīvā viela ir aprotinīns.

Tas indicēts dažādu pankreatīta veidu ārstēšanā, tai skaitā trauma, operācijas rezultātā.

Primārā uzbrukuma atvieglošanai pieaugušiem pacientiem tiek lietoti 0,5 miljoni vienību zāles. Antizīms tiek ievadīts infūzijas veidā.

Ar pacienta stāvokļa normalizāciju uzturlīdzekļu deva ir 200 tūkstoši SV katru 6 stundu laikā, bet ne mazāk par 1 miljonu dienā. Uzlabojot vispārējo veiktspēju, dozēšanas režīms ir 0,5 miljoni. SV dienā.

Blakusparādības ārstēšanas laikā ar Gordox ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk ir paaugstinātas jutības reakcijas, ir iespējams samazināt asinsspiedienu, dispepsijas parādīšanos.

Šīs zāles ir aizliegtas iecelšanai pirmajās 12 grūtniecības nedēļās. Turklāt ārstēšana tiek veikta saskaņā ar svarīgām indikācijām un ārsta uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Zāles ir aizliegts izmantot fona ārstēšanai ar dekstrāna saturošiem produktiem. Tas palielina alerģiskas reakcijas risku.

Zāles nav saderīgas ar barības vielu maisījumiem parenterālai barošanai, steroīdu hormoniem.

Ingitril: efektīvas devas, indikācijas un kontrindikācijas

Kontrykal - anti-enzīmu zāles

Šo vielu iegūst, pārstrādājot liellopu plaušu audus. Aizliegts ražot plazmīnu, kininogenaziju, tripsīnu, chimotripsīnu, kallikreīnu.

Šo zāļu lieto pankreatīta ārstēšanai, lai novērstu ķirurģiskas iejaukšanās darbību uz kuņģa un zarnu trakta orgāniem ar nespecifisku siekalu dziedzeru iekaisumu.

Turklāt intriga ir indicēta šoku mazināšanai, ar lielu asins zudumu. Aktīvā viela tiek izvadīta 7-10 stundu laikā caur urīnceļu orgāniem.

Sākotnējā terapijas stadijā pacients injicē 100 SV, tad dienas laikā vēl 200 SV. Turklāt devu palielina līdz 300 SV. Ārstēšana tiek veikta 5 dienas. Šo zāļu lieto vienīgi intravenozi.

Kontrindikācijas iecelšanai amatā:

  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • DIC sindroms;
  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība.

Pirms zāļu lietošanas reizes ir vēlams veikt ādas testus. To lieto piesardzīgi, ārstējot pacientus, kuri pēdējā laikā ir lietojuši muskuļu relaksācijas līdzekļus.

Aminokaproīnskābe pankreatīta gadījumā

Uzturs - kā pamats pankreatīta ārstēšanai

Aminokaproīnskābe inhibē tripsīna un chitomotripsīna, aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu ražošanu aizkuņģa dziedzerī.

Turklāt aktīvā viela ir hemostīta efekts. Tas palīdz novērst asiņošanas attīstību iekaisušajā orgānā, nekrozes zonu parādīšanos.

Akūtā laikā zāļu ievada infūzijas veidā. Efektīva deva pieaugušiem pacientiem ir 100 ml ik pēc 4 stundām. Aminokaproskābes ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 60 pilienus minūtē.

Pacienta stāvokļa uzlabošana ar zāļu intravenozu ievadīšanu tiek novērota jau 15 minūtes pēc infūzijas sākuma.

Aminokaproīnskābei ir plašs kontrindikāciju saraksts. To neizmanto šādos gadījumos:

  1. individuāla neiecietība;
  2. asinis urīnā;
  3. nieru patoloģijas, kas saistītas ar traucētu šķidruma izņemšanu no ķermeņa;
  4. sirds išēmija;
  5. smadzeņu asinsrites patoloģijas;
  6. pastiprināta asins recēšanu;
  7. tendence veidoties asins recekļiem, embolija.

Aminokaproīnskābe ietekmē reakcijas ātrumu un uzmanības koncentrāciju. Tas jāņem vērā ārstēšanas laikā.

Tas ir svarīgi! Viena infūzija ar citām zālēm aminokaproīnskābe nav savietojama.

Galvenās blakusparādības ietekmē centrālo nervu sistēmu. Pacienti sūdzējās par halucinācijām, krampjiem, galvassāpēm. Turklāt ir dispepsijas simptomi, aritmijas, troksnis ausīs.

Antibakteriālas zāles pankreatīts ir ārkārtas terapijas līdzeklis. Tie netiek izmantoti hroniskas slimības formas profilaksei.

Šīs zāles ārsts parakstījis, pamatojoties uz pacienta pašreizējo stāvokli, un vajadzības gadījumā koriģē devu. Pašregulēšana un zāļu aizstāšana ar analogu nav piemērota.

Zāles pankreatīta ārstēšanai pieaugušajiem - zāļu video apskats:

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana ar medikamentiem

Hroniskas pankreatīta zāļu lietošana balstās uz holīno un spazmolītisko līdzekļu kombināciju ar antacīdiem un H2 blokatoriem, pretsāpju līdzekļiem, fermentatīviem un enzīmu līdzekļiem.

Holīna un spazmolītiskās zāles hroniskas pankreatīta ārstēšanā

Holinozes un spazmolītiskās zāles (atropīns, platifilīns, gastroceptins, ne-spa, papaverīns) tiek lietotas vidēji lielās devās mutē un subkutāni, parasti kā sāpīgas hroniskas pankreatīta formas.

Antacīdi hroniskas pankreatīta ārstēšanā

Kā antacīdi lieto almageli, fosfosulfīdu un citus šķidros sārmu maisījumus.

Smagas saslimšanas akūtās paasināšanās gadījumā izdalītā aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir nozīmīga loma ne tikai dispepsijas, bet arī sāpju sindroma attīstībā. Tas apstiprina fermentu preparātu, kā arī antacīdu un H2 blokatoru pozitīvo terapeitisko efektu. Pēdējo desmit gadu laikā šīs zāles ir parakstītas pacientiem ar hronisku pankreatītu daudz biežāk.

H2 blokatori hroniskā pankreatīta ārstēšanā

Smagu sāpju gadījumā plaši tiek izmantoti H2 blokatori (ranitidīns, famotidīns utt.).

Enzīmu terapija ar hronisku pankreatītu

Lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, svarīga loma ir lipāzei un tripsīnam. Divpadsmitpirkstu zarnas vēderā tripzīna daudzums, kas spēj kavēt aizkuņģa dziedzera sekrēciju saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu, ir 150-300 mg 1 stundu un jānodrošina neitrāla tauku hidrolīze - ne mazāk kā 20 000 PIU lipāzes. Šādas īpašības piemīt mikrosfēriskie fermenti ar augstu lipāzes, amilāzes, proteāžu (Creon 8000 un Creon 25 000) saturu.

Piemērota fermentu terapija tiek lietota nekavējoties pēc intensīvas paasināšanās mazināšanās ar stiprajām sāpēm. Aizkuņģa dziedzera fermentus parasti izraksta 1-3 kapsulās laikā vai tieši pēc ēdienreizes. Zāļu devas ir atkarīgas no lipāzes nepieciešamības. Lielākajai daļai pacientu pietiek ar 20 000-40 000 SV; ļoti smagas slimības formas ar smagu steatorrēzi lipāzes dienas deva ir palielināta līdz 50 000-60 000 U.

Izolētas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā ir ieteicams nozīmēt Creon un žultspūšļa mazspēju - tādas zāles kā panzinorm, pancurmen. Smagas steatorrēzes gadījumā tiek papildus noteikti taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E, K), kā arī B grupa.

Fermentu terapijas efektivitātes kritērijs ir dispepsijas sindroma samazināšanās, tai skaitā caurejas pārtraukšana un ķermeņa masas stabilizācija. Vēlams ir steatorejas dramatiska samazināšanās, taču tā nav absolūta prasība.

Fermentu preparātu pieņemšana var ilgt vairākus gadus. Jebkurā gadījumā pieredze rāda, ka izteikta hroniska pankreatīta paasinājuma pasliktināšanās parasti ilgst 3-5 nedēļas, un pilnīga hroniskā pankreatīta saasināšanās sagrūst parasti aizņem 6-12 mēnešus. Nav ieteicams pārtraukt visu fermentu terapijas periodu.

Antibiotikas hroniskas pankreatīta ārstēšanai

Bieži vien hroniska pankreatīta saasināšanās ir saistīta ar peripankreatita (konstatēta ar ultraskaņu un CT) un holangīta attīstību. Šādos gadījumos antibiotikas ir parakstītas: ampioks 2-1,5 g 4 reizes dienā intramuskulāri 7-10 dienas vai cefobīds (cefoperazons) 1-2 g 2 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi vai cefuroksīms (aksetīns, cinacefs) 1 g 3 reizes dienā intramuskulāri vai intravenozi 7-10 dienas. Ambulatorajā praksē lieto doksiciklīnu 0,1 g 1-2 reizes dienā 6-8 dienas vai cefspanu (cefiksimu) 0,05-0,1 g 2 reizes dienā perorāli 7-10 dienas.

Smaga peripankreatita gadījumā un antibiotiku terapijas efektivitātes nepietiekamības gadījumā ir iespējams uzskatīt nekoncentrētas mikrofloras klātbūtni, visbiežāk hlamīdiju. Šajos gadījumos tiek veikta ārstēšana ar abakālu (pefloksacīnu) un summētu (azitromicīnu).

Anti-enzīmu terapija hroniskas pankreatīta ārstēšanai

Nelieli pacienti, kas galvenokārt ir hroniskā pankreatīta intersticiāls variants un rodas aizkuņģa dziedzera edema, ievērojama un pastāvīga hiperēmija, liecina par anti-enzīmu terapiju. Šīs grupas narkotikas injicē intravenozi ar pilienu palīdzību: 1-2 reizes dienā, kas satur 200 000 SV 200-500 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma (ārstēšanas kurss 7-10 dienas), lepnums (Aprotinīns) devā 100 000 SV. Alerģiskas reakcijas uz šo zāļu lietošanu rodas 7-10% pacientu. Visbūtiskākā komplikācija ir anafilaktiskais šoks. Šīs negatīvās reakcijas ievērojami ierobežo anti-enzīmu zāļu lietošanu.

Sāpju mazināšana hroniskā pankreatīta gadījumā

Trešajā pacientu grupā ar hronisku pankreatītu reģistrējas pastāvīgas sāpes. Tie ir noteikti paracetamols, analgēns, baralgin. Paasinājuma augstumā 2-5 ml 50% analgin šķīduma ievada intramuskulāri 1-3 reizes dienā vai 2-3 ml baralgīna, kā arī pentazocīns (Fortral) 30 mg intramuskulāri. Pēc akūtu sāpju atvieglošanas pacienti lieto vienādas zāles pēc ēdienreizes iekšķīgi, pēc 2-3 tabletēm dienā. Paracetamola maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 g, un cilvēkiem ar hronisku alkohola intoksikāciju tas jāsamazina par vismaz vienu trešdaļu.

Dažos gadījumos, īpaši ar intensīvām sāpēm, tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi: 1 ml 1-2% promedol šķīduma subkutāni vai intramuskulāri 1-3 reizes dienā, parasti ne ilgāk kā 3 dienas. Tajā pašā nolūkā lieto tramadolu (tramāls, sintradons) 1-2 ampulas (50 mg) intramuskulāri vai intravenozi (lēnām) vai 1-2 kapsulas (50 mg) perorāli 1-3 reizes dienā. Buprenorfīnu (Torghesic) lieto arī 300 μg devā vienā ampulā un 200 μg vienu tableti. Analgesijas līdzekļiem dažreiz pievieno nelielas stelazīna (2 mg) un melipramīna (10 mg) devas. Melipramīns nav ieteicams lietot ilgāk par 3-4 dienām atkarības bīstamības dēļ.

Pēc 3-10 dienām no sarežģītas ārstēšanas sākuma, ievērojot diētu un pilnīgu atturēšanos 65-70% pacientu, sāpju smagums un dispepsie sindromi samazinās.

Nelielā skaitā gadījumu, lietojot citas ārstēšanas metodes, nav iespējams likvidēt aizkuņģa dziedzera tūsku un sāpes, veic staru terapijas tuvu fokusu (4-6 apstarošanas sesijas 30-40 glad), kuru lielākā daļa pacientu ir labi panesami. Ārzemēs šajos gadījumos perēna blokāde tiek noteikta ar celiakijas mezglu steroīdiem.

"Hroniskas pankreatīta ārstēšana ar medikamentiem" un citi pancreas slimību nodaļas raksti