logo

Kuņģa antrum un tās slimības

Cilvēka kuņģis ir gremošanas trauks, ko vienā pusē ierobežo divpadsmitpirkstu zarnas, no otras puses, barības vads. Endodermas izcelsmes gremošanas caurules sastāvdaļa, kuņģis sāk izcelties cilvēka embriju attīstības sākumā. Tukšā dūša apjoms nepārsniedz 500 ml, piepildot ar ēdienu, tas var palielināt tilpumu līdz 4 litriem. Saņemot pārtikas masu, tiek turpināta mehāniskā apstrāde un sākas ķīmiskais pārstrādes process.

Kuņģis ir strukturāli funkcionālas īpašības, tās var iedalīt vairākās daļās:

  • kardiālā reģions, kas darbojas barības vadā;
  • galvenā daļa, kuras funkcijas nosaka kuņģa pamatfunkcionalitāte;
  • pīlora apgabals ar pylorus un antrum (antrum).

Kuņģa antrums veido apmēram 30% no kopējā tukšā dūša apjoma, un nav iespējams uzrādīt skaidru anatomisko robežu starp antrūmu un gremošanas orgāna galveno daļu.

Antrum ir iezīmēts zaļā krāsā.

Antrumfizioloģija

Antruma specifiskā funkcija ir galīgā pārtikas maluma mērcēšana ar kausēšanas stāvokli, lai pārtikas daļiņu maksimālais izmērs nepārsniegtu 2 mm. Mehāniskās sasmalcināšanas laikā pastāv arī pastāvīga pārtikas sajaukšana. Pēc vienotas konsistences daļas saņemšanas barības masa pietur pie piorijas sfinktera un tiek tālāk apstrādāta divpadsmitpirkstu zarnā.

Antrum mehāniskā funkcija nav vienīgā. Ja galvenā vēdera daļa ražo vairāk sālsskābes, tad antrāla uzdevums ir neitralizēt skābumu, radot sārmainu gļotu saturu, kas koncentrējas pylorus rajonā. Šī darbība ir nepieciešama, lai sagatavotu pārtikas masu pārstrādei sārmainā vidē, kas tiks izveidota divpadsmitpirkstu zarnā. Pāreja no skābes satura uz sārmainu vidi nedrīkst būt pārāk asa.

Vēl viena antrum funkcija jāuzskata par endokrīno sistēmu: atsevišķas šūnas ražo hormona gastrīnu, kas ietekmē sālsskābi.

Nepietiekama kuņģa peristalitāte veicina pārtikas stagnāciju, fermentāciju un puves, izraisot lielāku vides skābuma pakāpi. Kuņģa gļotādas ir paredzētas noteikta lieluma skābumam, kas atbilst normālai sālsskābes ražošanai, uzliekot šūnas. Pieaugot skābumam, rodas gļotādas iznīcināšana, ko pavada dažādas smaguma gremošanas sistēmas slimības. Ja pārāk skābās kuņģa sulas darbība nav apturēta savlaicīgi, patoloģiskais stāvoklis kļūst hronisks.

Kuņģa antrumijas slimības

Visizplatītākais kuņģa slimību parādīšanās un attīstības cēlonis un visas tās sadalīšanās ir patogēnas baktērijas - Helicobacter pylori klātbūtne. Tas ir gramnegatīvs baktēriju veids, bieži vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, izraisot gremošanas orgānu čūlu, gastrītu, duodenītu. Ir pierādīta Helicobacter pylori dalība antrum un pylorus vēža karcinomas un limfomas ārstēšanā.

Helicobacter pylori patogeniskā iedarbība ir balstīta uz tās iekļūšanu kuņģa vidē un ar "pastāvīgu dzīvesvietu" amonjaka sekrēcijas dziedzeru epitēlijā, kas izraisa biežu skābes vides pārmērīgu neitralizēšanu ar amonija hidroksīdu. Amonjaks ir urīnvielas, fermentatīvās palaišanas ķīmiskās transformācijas, rezultāts, kurā tiek izmantoti Helicobacter pylori izdalītie produkti. Baktērijas, reizinot, veido lielu gļotādas bojājumu, izraisot iekaisumu un čūlu.

Gastrīts

Provozīvie slimības faktori ir:

  • aktīvās Helicobacter pylori darbības;
  • noteiktu narkotiku lietošana;
  • alkohola saturošu dzērienu ilgstoša lietošana vai vienreizēja lietošana;
  • tabakas smēķēšana;
  • bieža karsta un pikanta pārtikas patēriņš;
  • psihoze un neiroze;
  • pakļaušana lielai ādas vietai termiskajos apdegumos;
  • asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, citomegalovīruss utt.;
  • parazītu iebrukumi;
  • traucējumi imunitātei ar iedzimtu predispozīciju.

Kad atrodamas gastrītu antralas zīmes:

  • vēdera krampji pēc ēšanas;
  • nepatīkamas sajūtas epigastrātiskajā reģionā, ko papildina slikta dūša, vemšanas uzbrukumi, nepatīkama atriebība;
  • kuņģa skābuma novirze no normas un grēmas;
  • ārvalstu garšas un smaržas izskats no mutes;
  • novirze no parastās zarnu kustības (aizcietējums vai caureja);
  • pārtikas gremošanas pārkāpums;
  • kuņģa asiņošana pēdējās attīstības stadijās.

Kad ārsts nokļūst ārsta laikā, veido noturīgas destruktīvas un deģeneratīvas metamorfozes, kas izraisa hroniskas patoloģijas un vēzi.

Gastrīts atšķiras ne tikai no kursa rakstura (akūta un hroniska), bet arī no iznīcinošiem traucējumiem. Ir:

  1. Virspusējs gastrīta antrum. Pamatojoties uz šķirnes nosaukumu, bojājums ir sekls, tas ietekmē tikai gļotādas augšējos slāņus, atstājot neskartu dziļākos slāņus. Destruktīva metamorfoze sastāv no antruma gļotādas, kurā tiek ražota sālsskābe, gļotas, hormoni, bet nepietiekamā daudzumā. Sakritriskie saistaudi slimības remisijā netiek novēroti, tādēļ citā klasifikācijā gastrīta forma ir pazīstama kā "atrofiska".
  2. Gastroīda erozīvā forma ietver baktērijas Helicobacter pylori ievadīšanu. Aktīvās darbības rezultātā antruma gļotādas membrānā veidojas čūlas erozija. Vemītis un izkārnījumi satur asins satura pazīmes, tāpēc formu atšķirīgi sauc par hemorāģisko. Liels asins zudums var izraisīt visnepievēršāko slimības iznākumu.
  3. Antruma atrofiskais gastrīts notiek hroniski. Gļotādas atrofija notiek pēc hroniskā tipa un to sauc par pirmsdzemdību stāvokli. Atrofiskais gastrīta veids bieži vien ir saistīts ar zarnu metaplāziju un sigmoidālo displāziju.

Visās antrā tipa gastrītu formās ir divpadsmitpirkstu zarnas - bulpīta - pārkāpums, ko izraisa sālsskābes pārāk lielas izdalīšanās zarnu dobumā. Zarnu trakta daļa, spuldze parasti tiek pakļauta iekaisumam.

Gastrīta ārstēšana ir sarežģīta, tai jāietver antibiotikas Helicobacter pylori iznīcināšanai, anti-kairinošām, spazmolītiskām zālēm. Ir svarīgi pacients atgriezties normālā stāvoklī.

Apmēram piektā daļa no visiem čūlas apstākļiem organismā tiek novirzīta kuņģa čūlu daļai. Atšķirīgie simptomi ir vemšanas skābums, palielināts skābums kuņģī, bieži sālsskābes injicēšana barības vadā, izraisot grēmas. Tā kā slimības patogeneze ir daudzveidīga, vienas ārstēšanas metodes izvēle, kas ir universāla visiem slimību veidiem, ir kļūdains. Izvēloties primāro ārstēšanas metodi, nevajadzētu noliegt citas metodes, kas papildinātu bīstamas patoloģijas dziedināšanu.

Akūtās čūlas laikā ir jāievēro visi sarežģītās ārstēšanas virzieni:

  • veselīgs dzīvesveids, atmest sliktos ieradumus;
  • līdzsvarots uzturs ar uzturu;
  • fizioterapija;
  • narkotiku ārstēšana;
  • pareiza garīgā attieksme.

Dažreiz tikai šīm metodēm nepietiek, un smagas čūlas ārstē ar radikālu metodi.

Polipi

Polipi tiek uzskatīti par gļotādu epitēlija labdabīgiem audzējiem. Antrum veido 6 no 10 kuņģa polipiem. Polipi parasti ir gan vientuļie, gan koloniālie. Saskaņā ar polipu tipoloģiju tie ir sadalīti:

  • Peiza-Egersa polipi;
  • iekaisuma polipi;
  • adenomas.

Polipu izskats parasti ir saistīts ar iedzimtu predispozīciju pret viņiem vai hroniska gastrīta antrum sekas. Slikto cilvēku galvenais kontingents ir pirmspensijas vecuma un vecāka gadagājuma cilvēku cilvēki. Polipu diagnostika ir tehniski vienkārša. Vienkāršs gastroenteroskops var noteikt to skaitu, formu utt. Tikai smagos polipu sastopamības gadījumos ir noteikta operācija. Lielāko daļu ārstēšanas gadījumu ārstē medicīniski, ņemot vērā tās izskatu un simptomus, kas parādās pēc polipa. Motifs, Ranitidīns, Phosphalugel uc ir paredzēti viņu polipiem.

Erozija

Kad mainās gļotādu integritāte, tās runā par eroziju, kas ir čūlu slimību sākuma stadija. Vienkāršs erozijas cēlonis katrā atsevišķā gadījumā nav viegli identificējams. Izaicinoši faktori var būt nepareiza uzturs, sirds un asinsvadu slimības, hroniskas kuņģa patoloģijas, agresīvu zāļu lietošana kuņģa gļotādai. Savlaicīga erozijas ārstēšana neļauj attīstīt sarežģītākus apstākļus. Erozijas šķirnes var būt šādas:

  • hroniska erozijas forma kā diagnoze atšķiras, ja tā konstatē destruktīvus redzamus antruma gļotādas bojājumus, ja tie nepārsniedz 1 cm diametrā. Šīs šķirnes apstrāde ilgi tiek izstiepta. Ietekmētās gļotādas plankumu uzkrāšanās astoņkāju zīdītāju veidā ir raksturīga hroniskas formas forma;
  • Akūta erozija var izārstēt desmit dienu laikā. Šūnu virsmas slānis var nebūt, robežu plombas ir raksturīgas destruktīvām plankumiem;
  • Hemorāģisks erozijas veids attēlā izskatās kā punktētais attēls, kad to izliek ar adatām. Skartās struktūras izmērs nepārsniedz 1 mm. Plankumu krāsa ir atkarīga no asinsvadu veida skartās zonās: vēnu arterioli nodrošina bagātu ķiršu krāsu, arteriāli - raudu. Parasti krāsa mainās erozijas fokusā. Antruma gļotas var būt asiņainas un gļotādas var kļūt pietūkušas;
  • pilna veida erozija uztver krokas, veidojot melno patīnu. Polipus nevar pārklāt melnā krāsā. Korozijas augšējā daļā atrodami erozijas purvi.

Ārējas kuņģa vēža pazīmes izpaužas kā dramatisks cilvēka ķermeņa masas zudums, sistemātiska vemšana pēc ēšanas, nepanesība pret pārtikas proteīnu saturu, sāpju parādīšanās pēc ēšanas. Kuņģa vēzis attīstās neapstrādātu polipu, eroziju un čūlu vietā. Kuņģa karcinomas ārstēšanā tiek ņemts vērā bojājuma apmērs, tā koncentrēšanās pakāpe, metastāžu klātbūtne un pacienta vecums. Galvenais kuņģa vēža ārstēšanas metožu saraksts ir radikāls, ķīmijterapija, radioloģisks. 9 no 10 bīstamas kuņģa slimības gadījumiem pirmā vēža stadijā ir pilnībā izārstēti. Prognoze par ļaundabīgajām audzējiem kuņģa antrumā nākamajās divās stadijās tiek veidota atkarībā no metastāzes klātbūtnes. Ceturtajā vēža stadijā, kad metastāze iekļūst tālu orgānos, ir visnegatīvākā prognoze, lai arī ar pilnīgu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu (kas ir ārkārtīgi grūti!), Prognoze uzlabojas.

Vēža briesmas ir saistītas arī ar recidīvu pēc operācijas tajā pašā uzliesmojumā.

Antruma gļotādas atrofija

Antruma gļotādas atrofija izraisa strauju departamenta funkcionalitātes kritumu, ko izraisa vairāki klīniskie simptomi: caureja uz disbakteriozes fona, piena produktu nepanesamība, nepārtraukta meteorisms un rumšana vēderā. Pacientam jūtama nepatīkama garša mutē, kuņģa rajonā ir smaguma pakāpe, bet palpināšanas laikā nav asu sāpju. Raksturīgi, ka smaguma pakāpe vēderā ir saistīta ar neintensīvu sāpju sāpēm.

Gļotādu atrofijas ārstēšanā tiek izmantoti vispārēji līdzekļi kuņģa slimību ārstēšanai un tiek izmantoti īpaši līdzekļi: dabiskā kuņģa sula un zāles sālsskābes sekrēcijas stimulēšanai.

Gastropēka gļotas antrum

Šī veida patoloģija ir saistīta ar hroniskām gastrītu formām un nav atkarīga no medicīniskā klasifikatora. Visa antruma gļotāda ir pārklāta ar sarkanu, tāpēc to bieži sauc par erithemātu gastropātiju. Gļotas antruna masas apsārtums ir tādu pašu iemeslu dēļ kā pati slimība. Ārsti noskaidro glikozes stāvokli kā endoskopisko secinājumu.

Izslēdzot provokatīvos faktorus, tiek noteikti antiatsīdi un (vai) savīstošie līdzekļi. Radikāla metode antrumoperācijas gastropātijas ārstēšanai.

  • Vai esat noguris vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējums...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc, ja Jums ir čūla vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt žurnāla Sergeja Korotova emuāru, kas ir Gastrointestinālu slimību institūta vadītājs.

Antāla kuņģa daļa un tās patoloģija

Kuņģa anatomiskā struktūra un funkcionālais mērķis ir sadalīta 3 daļās:

  • top - pieslēdzas barības vadim, ko sauc par "sirds", satur kupolu vai grunts, stiprs veidojums;
  • vidēja ķermeņa;
  • Savukārt apakšējā pīlora daļa, kas atrodas uz robežas ar divpadsmitpirkstu zarnu, tiek sadalīta antrumā un pyloric kanālā, kas beidzas ar muskuļu sfinkteru.

Antala daļa veido līdz pat 30% no kuņģa tilpuma. Nav iespējams vizuāli noteikt, kur atrodas antrum, jo ​​robeža ir ļoti nosacīta. Atbilstoši epitēlija slāņa histoloģiskajam attēlam, visticamāk, tiek konstatēts, ka audi pieder konkrētai orgānu daļai.

Kuņģa antrum ir iesaistīts orgānu vispārējās funkcijās, bet tam ir arī savas īpatnības. Viņu pārkāpums izraisa dažādas slimības. Tāpēc ir vērts apsvērt antrumdarba specifiku.

Antruma fizioloģiskie "pienākumi"

Visas kuņģa antrum funkcijas ir saistītas ar gremošanu. Tas notiek šeit:

  • vienlaikus samaisot pārtikas daļiņas līdz 2 mm vai mazāk, rezultātam jābūt homogēnai masai, neatdalot gabalus;
  • spiežot izveidoto vienību uz pylorus un divpadsmitpirkstu zarnas;
  • sagatavošana tālākai gremošanu zarnās nozīmē zemāku skābumu, kurš nodrošina organismu kuņģa, jo tievo zarnu vajadzētu būt sārmaina reakcija, maksimālā koncentrācija sārmaina gļotas tiek ražots vārtnieks;
  • lai novērstu sālsskābes gļotādas šūnās pieejama hormonālā viela - gastrīna, tā tiek saukta par "hormonu-informators," jo darbība ir saistīta ar kinētiskās enerģijas pārneses augstākām centriem izskatu pārtiku;
  • serotonīna ražošana ļauj droši iztukšot pārtikas vienību, stimulējot kuņģa muskuļu sistēmu;
  • Somatostatīna sintēze, kas, ja nepieciešams, spēj slāpēt fermentu sekrēciju.

Kas izraisa antrum slimību?

Visus antalopatoloģijas variantus apvieno viens vispārējs cēlonis - specifiska patogēna Helicobacter pylori vai Helicobacter pylori klātbūtne. Fakts ir tāds, ka antrum ir iecienīta šī mikroorganisma lokalizācijas vieta.

Cilvēka infekcija notiek caur muti. Un nokļūst kuņģī, patogēnu pīlora daļā atrod visērtākos dzīves apstākļus. Tā panes skābumu kuņģa sulas. Neatkarīgi to neitralizē, izmantojot fermentus, kas ražo amonjaku. Aktīvi reizina.

Papildus helikobaktērijai antrūma patoloģijā tiek iesaistīti riska faktori:

  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • ilgstoša narkotiku lietošana, kairinošs (no grupas Aspirīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pret galvassāpēm, tuberkulozes ārstēšanai);
  • ēšanas paradumu ievērošana (kaisle pikantiem garšvielām, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem, ļoti karsti vai auksti ēdieni, ātrās ēdināšanas produkti, nesamērīgi ilgstoši pārtraukumi pārtikā);
  • stresa apstākļi ģimenē, darbā, veicinot neirozes rašanos;
  • vispārējas asinsvadu pārmaiņas smagā aterosklerozē, arterīts, diatēze, traucē kuņģa sienas spēks;
  • parazītu infekcija (helmintiāze, amebiāze, giardiaze);
  • alerģiskas reakcijas uz pārtiku;
  • iedarbība uz vīrusiem (HIV, citomegalovīruss);
  • samazināta imunitāte, ko izraisa dažādi iemesli;
  • iedzimta ģenētiskā predispozīcija.

Marked savienojums starp biežumu kuņģa bojājumiem ar slimībām, endokrīno orgānu, bronhu, plaušas un sirdi, dzelzs deficīta, slimības urīnceļu sistēma, kā arī klātbūtne hronisku perēkļu infekcijas (tonsilīts, sinusīts, zobu kariesu, adneksīta sievietēm, un citi).

Hroniska patoloģija ir saistīta ar ķermeņa aizsardzību. Šie faktori kombinācijā ar Helicobacter pylori rada atšķirīgu izplatību un dziļumu kuņģa bojājumus. Apsveriet visbiežāk sastopamās slimības ar simptomu pazīmēm un ārstēšanu.

Antālijas gastrīts

Iekaisuma reakcijas morfoloģija ietver pakāpeniskus procesus:

  • Antruma gļotādas infiltrācija ar limfocītiem, neitrofiliem, makrofāgiem, plazmas šūnām;
  • folikulu veidošanās no limfoīdiem audiem (limfātiska hiperplāzija);
  • epitēlija iznīcināšana atsevišķu centru formā (fokālais gastrīts) vai masveida bojājumu zonas.

Antral gastrīts ir galvenokārt hroniska slimība. Atšķirībā no gastrīta, kuņģa organisms reti ir akūts. Tas sākas ar augstu skābumu fona. Helicobacter pylori stimulē sālsskābes ražošanu ar plēves šūnām.

Pakāpeniski iztukšo epitēlija funkcijas, sākas atrofijas procesi. Tas nozīmē, ka epitēlija šūnas tiek aizstātas ar nefunkcionējošām šūnām. Cits variants - kuņģa epitēlija transformācija zarnās, netipiska atrašanās vietā. Process ir bīstama reinkarnācija vēzim.

Atkarībā no sekrēcijas izdalīšanas pārkāpj:

  • atrofisks gastrīts - kopā ar pakāpenisku kuņģa gļotādas zudumu, lai sintezētu skābi, hormonālās vielas, gļotas, epitēlija nāvi, kuņģa sieniņas mazināšanos uzskata par pirmsvēža slimību;
  • hiperplastisks - to raksturo lielu kroku, cistu, mazu polipu veidošanās, šūnu proliferācijas aktivizēšana.

Antral gastrīta veids ir atkarīgs no bojājuma dziļuma. Vislabvēlīgākā plūsmas forma tiek uzskatīta par virspusēju, izmaiņas attiecas tikai uz gļotādas virsmas slāni, kam nav pievienojušās rētas, izteikti sekrēcijas funkcijas pārkāpumi.

Erozīvs gastrīts - iekaisuma reakcija iet dziļi vēdera sieniņās. Tā rezultātā vispirms veidojas virsmas erozija un plaisas. Hroniska erozija bez apstrādes izraisa čūlas veidošanos. Ar labvēlīgu iznākumu iekaisuma fāzē parādās rēta.

Antral gastrīta simptomi ar virsneckiem bojājumiem var traucēt personai vai radīt pārmērīgu alkohola lietošanu. Citas formas ir stingrākas. Bieži pacientiem ir bažas par:

  • dažādas intensitātes sāpes tūlīt pēc ēšanas vai tukšā dūšā;
  • grēmas un atraugas;
  • smaku mātei;
  • smarža elpojot;
  • uzpūšanās;
  • traucēta izkārnījumi (caureja vai aizcietējums).

Asiņu izskats izkārnījumos un vemitos norāda uz erozīvu gastrītu. Anēmijas pievienošana ir saistīta ar pastiprinātu vājumu, galvassāpēm, bālumiem. Ilgstoši simptomi, kas slikti reaģē uz ārstēšanu, ir satraucoši, jo gastrīts tiek pārveidots par peptisku čūlu, audzēju, aizkuņģa dziedzera iekaisuma pievienošanu, divpadsmitpirkstu zarnas galvas spuldzi.

Pēc iekaisuma stadijas ir iespējama antruma iekaisuma čūla, kad gļotādas perorāla atrofija caur erozijas posmu iziet uz dziļo submucosāla un muskuļu slāņa bojājumus.

Papildus iekaisumam pievieno slimības mehānismus:

  • antrumas zemā kontrakta funkcija;
  • ēdiena vienības stagnācija un fermentācija;
  • Uzlabo enzīmu ražošanu.

Riska faktoru klātbūtne izraisa iekaisuma pāreju uz čūlu. Tipiski simptomi:

  • epigastriskie sāpes kļūst intensīvākas naktī;
  • pastāvīgs grēmas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • asins piemaisījumi izkārnījumos, vemšana.

Antrum labdabīgi audzēji

Antruma nevardzaru formējumi ietver polipus un limfofolikulāro hiperplāziju. Polipi parādās dziedzeru epitēlija šūnu augšanas laikā. Antrum veido 60% no visiem kuņģa polipiem.

Tiem ir raksturīgs vienīgais augs vai veselas kolonijas veidošanās. Forma atšķiras pēc izmēra (līdz 30 mm). Identificēta, ņemot vērā citas kuņģa slimības. Viņi rada draudus vēža reinkarnācijai. Praktiski nedod nekādus simptomus. Sāpes izraisa ēšanas traucējumi. Var būt savīti vai saspiesti, tad asinis parādās izkārnījumos.

Pēc izcelsmes ir trīs veidu antrāls polipi:

  • iekaisuma - sākas ar limfoīdiem folikuliem (no 70 līdz 90%);
  • adenomas - aug no dziedzeru epitēlija;
  • Specifiski - kuņģa-Jeghers-Touraēna sindroms, kas ir iedzimta patoloģija, kas saistīta ar ādas un zarnu polipozes, vēdera hiperpigmentāciju, atšķiras ar dziedzeru struktūru, pigmenta saturu (melanīnu) un reti - muskuļu šķiedrām.

Pates-Egers-Touraēna sindroms ir raksturīgs ar sejas (ksantomas) plankumu parādīšanos, kurā pigmenta melanīns atrodas epidermas pamatnes slānī un gļotādā. Bērnībā parādās pigmentācija, jo nobriešana var samazināties vai pazust.

Limfopalikulārā hiperplāzija tiek papildināta ar folikulu audu augšanu vai veidošanos vēdera apakšnozares slānī. Slimībai nav vecuma priekšrocību. Starp iemesliem, kas nav aprakstīti iepriekš, īpaša vieta tiek dota:

  • herpes infekcija;
  • autoimūnas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • kontakts ar kancerogēniem.

Svarīgi, ka saskaņā ar novērojumiem šāda veida hiperplāzija visbiežāk notiek pirms polipu veidošanās.

Vēža audzējs

Antruma vēzis (vēzis latīņu valodā vai saīsināts c-r) veido līdz pat 70% vēdera vēža audzēju. Ir:

  • adenokarcinoma - veidojas no dziedzeru šūnām, visbiežāk sastopamā audzēja (90%);
  • ciets vēzis - reti audzējs, struktūra nav saistīta ar dziedzeru elementiem;
  • vēži ir vēl reti sastopama forma, kas veidojas no saistaudiem.

Antrālas vēža lokalizācijas specifika:

  • infiltratīva izaugsme bez skaidrām robežām;
  • agresīvs kurss ar ātru metastāžu;
  • bieži recidīvi pēc gastrektomijas.

Visbiežākais vēža cēlonis ir hronisks atrofisks gastrīts. Tas izraisa trīs veidu morfoloģiskas izmaiņas:

  • dziedzeru atrofija - gļotādas šūnu pazušana;
  • displāzija - zarnās raksturīgā epitēlija izkārnījumi kuņģī (zarnu metaplāzija) ar attiecīgi traucētām īpašībām;
  • neoplāzija - pārvēršanās ļaundabīgās šūnās.

Antruma vēža simptomi salīdzinājumā ar iepriekš aprakstītajiem ir atšķirīgi:

  • pastāvīga pilnības vai pilnības sajūta vēderā;
  • slikta dūša un vemšana, ko paši pacienti izraisa, lai mazinātu stāvokli;
  • aplaistīšana pārtikai;
  • ievērojama izsmelšana;
  • pacienta uzbudināmība;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Kuņģa audu ieplūšana ar audzēju ir saistīta ar asinsvadu iznīcināšanu. Tādēļ viens no simptomiem ir kuņģa asiņošana (vemšana ar asinīm, melna, vaļīga izkārnījumos).

Diagnozes loma

Diagnoze ir izšķiroša, lai identificētu kuņģa antruma slimības, jo simptomi neatspoguļo bojājuma izplatību un smagumu.

Fibrogastroduodenoskopija ir endoskopiska metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt visas barības vada daļas, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas sākumu, turklāt tos izmanto, izvēloties glikozes membrānu citoloģijai un mikroskopijai, lai identificētu Helicobacter pylori.

Lai noteiktu bojājuma pamatcēloņu un noteiktu ārstēšanu, ir nepieciešams apstiprināt Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī. Lai to izdarītu, izmantojiet enzīmu imūnanalīzes metodes, polimerāzes ķēdes reakciju pret tipiskām antivielām un imūnglobulīniem, urīnvielas elpošanas testu un fekāliju analīzi.

Neapmierināti, daži ārsti ir aizmirsuši radioloģisko diagnostikas metodi. Tas ļauj salocīt, nepietiekami vai lieko audu, mainīt kontūru, lai novērtētu čūlas nišu vai polipu klātbūtni, vēzi.

Saskaņā ar ikdienas urīna analīzi, jūs varat noteikt urbupsīna sekrēta daudzumu un aprēķināt kuņģa sulas skābumu. Parasti nav raksturīga asins analīze. Anēmija, eozinofilija, leikocitoze var runāt par smagu slimības gaitu. Analīzes tiek veiktas gan diagnozes periodā, gan ārstēšanas efektivitātes kontrolei.

Iezīmes fibrogastroskopiskajā attēlā: erozija un gastropātija

Antruma erozijas bojājumu apsvēršana bija iespējama tikai ar fibrogastroskopiskā diagnostikas veida attīstību. Šī patoloģija sarežģī gastrītu un kalpo kā čūlas sākums, audzēju deģenerācija.

Erozija ir gļotādas membrānas viengabalainības neievērošana bez iekļūšanas dziļās sienas malās. Ir šādas šķirnes:

  • akūta erozija - tikai plombām, kas izārstētas 10 dienu laikā;
  • hroniskas - izskatās plankumi ar diametru līdz 10 mm, kas prasa ilgstošu ārstēšanu;
  • hemorāģiska erozija - sniedziet priekšstatu par adatu injekciju ietekmi, bojājuma lielums paliek 10 mm diametrā, krāsu nokrāsas iegūst no rudzu līdz ķiršu sarkanai krāsai (atkarībā no skartā trauka, vēnām dod tumšus plankumus), gļotādas, apkārtējo apvalku, pietūkušas, tas satur asinis.

Antrumā ir iespējams noteikt vienotu eroziju ar visiem aprakstītajiem simptomiem, kā arī pilnīgu erozijas tipu - to raksturo vēdera izliekumu izplatīšanās gar cirviem un melnās nogulšņu veidošanos. Antruma gastropātija, ko raksturo ārsts, ja nav iekaisuma pazīmju, gļotāda ir hiperēmija, bet specifiskā slimības forma ir neskaidra.

Ārstēšana

Katrai no antrum slimībām ir jāizvēlas individuāla pieeja terapijai. Priekšnosacījums ir smēķēšanas un alkohola noraidīšana, uztura iecelšanas īstenošana pārējā dzīves laikā. Pārtika būtu pēc iespējas maiga, izvairoties no pārtraukumiem, cepšanas un karsto garšvielu izmantošanas.

Lai normalizētu kuņģa sulas skābumu, tiek izmantoti apvalka iedarbības līdzekļi (Almagel, Denol, Gefal). Pacientiem ar hronisku patoloģiju ir nepieciešams atbrīvoties no Helicobacter pylori kā slimības avota. Lai to izdarītu, izmantojiet izskaušanas kursu ar antibiotikām.

Atveseļošanās posmā no gastrītiem un čūlām zāles tiek izmantotas, lai veicinātu audu dziedināšanu. Starp tiem ir:

Peptiskas čūlas gadījumā ir ļoti svarīgi nodrošināt, ka nav asiņošanas pazīmju, kā arī aizdomas par audu deģenerāciju. Ja tiek lietots drošs kurss, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes (elektroforēze un fonoporēze ar zāļu šķīdumiem, diadinamiskās strāvas).

Ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama gadījumos:

  • ilgstošs sāpju sindroms;
  • asiņošana;
  • konservatīvās terapijas efekta trūkums;
  • kuņģa polipu noteikšana;
  • vēža audzējs.

Viena no mazāk traumatiskajām ārstēšanas metodēm - endoskopiskā koagulācija ar lāzeru - ļauj noņemt atsevišķus polipus, novēršot asiņošanu. Iespējams, pakāpeniski noņemt polipu grupu. Ļaundabīgas audzēja aizdomas prasa ātru audu izgriešanu kopā ar čūlu, polipu, limfolokulāro hiperplāziju vai audzēja daļu.

Vēža ārstēšana ietver ķīmijterapiju un radiāciju. Remitācijas periodā ar dažādām antrum patoloģijām ārsti izraksta imūnmodulatorus, vitamīnus, atļauj izmantot garšaugu novārījumus. Visiem ārstēšanas veidiem jābūt saskaņotiem ar ārstu. Novērošanas atklāja patoloģija metode fibrogastroskopii un fekāliju mistisks asinīs ir visvairāk informatīvs metode agrīnai atklāšanai paasinājums.

Kuņģa antruma struktūra un slimības

Pārtikai sagremot svarīgs aspekts ir kuņģa antruma pareiza darbība. Tā ir tā apakšējā daļa. Kuņģa antrum ir atbildīgs par pārtikas sajaukšanu, slīpēšanu un stumšanu nākamajā sadaļā. Papildus tam, tas rada gļotas, kas neitralizē sālsskābi - tādā veidā skābes bāzes līdzsvars tiek sasniegts kuņģī.

Antrum atrašanās vieta

Kuņģa anatomiskā struktūra sastāv no vairākām sekcijām, kurām ir savas morfoloģiskās un funkcionālās īpašības.

  • Kuņģa dibens ir tuvu barības vada galamērķim.
  • Kuņģa ķermenis ir galvenā vēdera daļa, kurā izteiktas gareniskās krokas, veicinot pārtikas progresēšanu.
  • Antrum ir kuņģis, netālu no vārtsargiem.

Ķermeņa un apakšējā daļā kuņģa gļotādā ir ievērojams skaits īpašu pārklājumu šūnu, kas ražo Castle faktoru. Viņš piedalās vitamīna B12 metabolismā, jo fundamentālā gastrīta laikā veidojas pārejoša anēmija. Antrum tiek uzskatīts par zonu ar vislielāko Helicobacter pylori baktēriju koncentrāciju. Tāpēc gastrīts šajā apgabalā bieži vien ir saistīts ar čūlas veidošanos, kuras hronisko gaitu apstiprina vīrusa klātbūtne.

Antral funkcija

Pēdējā sadaļā aktīvie gremošanas procesi vairs netiek veikti. No masas, kas iegūta ārstējot ar kuņģa sulu, tiek ražota vienreizēja barība. Šajā nolūkā saturs tiek mehāniski noberzēts un sajaukts. Tas veicina fermentu veidošanos.

Slīpēšanas procesā daļiņas veidojas izmēros, kas nav lielāki par 0,2 cm. Epitēlija šūnas kuņģī spēj izdalīt gļotas, neitralizējot sālsskābes iedarbību. Šis komponents ir nepieciešams fermu pienācīgai darbībai, bet vienlaicīgi kaitē arī tai citai videi raksturīgai liesai zarnai.

Nākamais gala kaislis iet caur pyloric sfinkteri dziļi tievā zarnā. Šo kustību var panākt, samazinot kuņģa sienas.

Dažas antrālās šūnas raksturo sekrēžu funkcija. Tas palīdz ražot un izdalīt šādus mikroelementus uz kuņģa virsmas:

  1. Gastrin. Hormona "atgriezeniskā saite". Ja uz kuņģa ir daudz pārtikas, un tas tiek sagremots nepiemērotā pakāpē, spiediens uz antruma sieniņām veicina gastrīna veidošanos. Un tas saistās ar šūnām, kas izdala gremošanas enzimus un sālsskābi.
  2. Serotonīns. Šis komponents stimulē fizisko aktivitāti, iesaistās muskuļu kontrakcijā un efektīvāk popularizē pārtikas vienību.
  3. Somatostatīns. Šāda viela veicina enzīmu nosprostoto šūnu darbību.

Kuņģa antrumijas slimības

Par patogēnā mikroorganismu, Helicobacter pylori, klātbūtni uzskata par visizplatītāko faktoru kuņģa un tās departamentu slimību veidošanā.

Šis baktēriju veids bieži atrodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, izraisa gremošanas orgānu čūlu, gastrītu, duodenītu. Ir zināms, ka šis mikroorganisms ir piedalījies vēdera un pylorus antrūma karcinomas un limfomas parādīšanās procesā.

Baktērijas patoģenēzes pamatā ir tās uzņemšana kuņģī un "pastāvīga klātbūtne" amonjaka sekrēcijās dziedzeru epitēlijā, kas kalpo kā faktors skābes vides regulārajai pārmērīgai neitralizēšanai. Amonjaku veido urīnvielas ķīmiskā pārveide. Mikroorganismi, kas ir palielinājušies, veido lielu gļotādas bojājumu govis, izraisot iekaisumu un čūlu.

Gastrīts

Faktori, kas izraisa slimības rašanos, ir šādi:

  • aktīva Helicobacter pylori darbība;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • regulāra lietošana vai vienreizēja pārmērīga alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • regulāra asaina un karstas pārtikas lietošana;
  • psiho-emocionālais stress;
  • lielu ādas vietu jutīgums pret termiskiem apdegumiem;
  • kuģu defekts;
  • vīrusu infekcijas;
  • parazītu iebrukumi;
  • imūnās sistēmas traucējumi ģenētiskās atrašanās vietas klātbūtnē.

Ja neesat konsultējies ar speciālistu savlaicīgi, rodas noturīgas destruktīvas un deģeneratīvas pārmaiņas, kas izraisa pastāvīgus patoloģiskus procesus un onkoloģiju.

Gastrīts ir šāds:

  1. Antrum virspusējs gastrīts. Skar tikai gļotādas virsma. Iznīcinošās izmaiņas ir tās retināšana, kuras laikā rodas nepietiekama sālsskābes, gļotu un hormonu ražošana.
  2. Erozīvā forma ietver Helicobacter pylori uzņemšanu kuņģī. Savas darbības laikā veido čūlas. Lielākā daļa asins zaudējumu var būt letālas.
  3. Antruma atrofiskais gastrīts ir hroniska parādība. Bieži saistīts ar zarnu metaplāziju un sigmoīdu resnās zarnas displāziju.

Gastrīta terapijai jābūt visaptverošai, kas sastāv no antibiotikām, kas iznīcina Helicobacter pylori, zāles, kas samazina gļotādu kairinājumu, spazmolikumus. Tam vajadzētu normalizēt uzturu.

Īpašs simptoms ir vemšanas skābums, kā arī augstais līmenis vēdera iekšienē, pastāvīgas sālsskābes injekcijas barības vadā, izraisot grēmas. Izvēloties galveno terapijas metodi, jāizmanto pārējie, kas papildina bīstamā patogēzes novēršanu. Sarežģītas terapijas virzieni:

  • aktīvs dzīvesveids, atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem;
  • pareiza diēta ar uzturu;
  • fizioterapija;
  • zāļu terapija;
  • pareiza attieksme.

Dažos gadījumos šo paņēmienu nepietiek, un ārstēšana tiek veikta radikāli.

Polipi

Polipi ir gļotādas epitēlija labdabīgi audzēji. Ir viena un koloniālā. Dalīties:

  • Peiza-Egersa polipi;
  • iekaisuma polipi;
  • adenomas.

Bieži veidojas audzēji, kas saistīti ar ģenētisko predispozīciju vai hroniska antrum gastrīta gaitas rezultāta. Polipu diagnostika nav grūta. Lielākā daļa terapijas gadījumu ir zāles, kas ņem vērā cēloņus un simptomus.

Erozija

Šī parādība nozīmē mainīt glikozes membrānu, kas ir sākotnējā čūla stadija. Precīzu iemeslu ir grūti noteikt. Faktori, kas izraisa slimību: nesabalansēta diēta, sirds slimības un asinsvadi, patogēze kuņģī, agresīvu zāļu lietošana. Ir šādi erozijas veidi:

  • Hroniska erozija tiek diagnosticēta, nosakot destruktīvus antruma gļotādu bojājumus, ja tie nav lielāki par 1 cm diametrā. Terapija ir ilglaicīga;
  • akūtu formu ārstē 10 dienas. Augšējais slānis nedrīkst būt, destruktīviem plankumiem raksturīgas robežsienas;
  • hemorāģiskais tips. Injekcijas laikā ar adatām tā izskatās kā punktēts attēls. Krāsa ir atkarīga no kuģa veida bojātajā vietā. Antruma iekšpusē esošās gļotas notiek ar asinīm un gļotādu ar tūsku;
  • pilnais tips aptver krokas, veidojot melnas nokrāsas patīnu. Iespējams, ka polipi var kļūt melni.

Ārējas vēža pazīmes var parādīties cilvēka pēkšņā smagumā, pastāvīgā vemšana pēc ēšanas, pārtikas nepanesamība ar olbaltumvielām un sāpes pēc ēšanas. Slimības - radikālas, ķīmijterapijas, radioloģiskās ārstēšanas metodes. Prognoze mainās atkarībā no metastāžu pakāpes un skaita.

Kuņģa antrum ir svarīga viršanas organa daļa, kas ir atbildīga par ēdiena sajaukšanos, slīpēšanu un stumšanu caur sfinkteru. Diagnosticējot slimības, jums ir jāizvēlas pareiza terapija. Ar pareizu diagnozi, kuņģa antruma gļotādas ārstēšana notiks pietiekami drīz.

Antruma vēzis

Kuņģa antrūma vēzis. Kuņģis ir svarīgs cilvēka orgāns, kas pilda pārtikas gremošanas funkciju. Ņemot vērā ķermeņa svarīgumu, slimības, kas tajā rodas, pievērš īpašu uzmanību. Viena no nopietnākajām un grūtāk ārstētām slimībām ir kuņģa vēzis. Šī ir patoloģija, kas ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē. Vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku gadā dzird šo briesmīgo diagnozi.

Kuņģa antrūma vēzis: slimības pazīmes

Saskaņā ar anatomiju, kuņģis ir sadalīts zonās:

  • sirds (no ribu sāniem, blakus tiem);
  • pyloric (apakšējā daļa kuņģī, kas ir sadalīta antrumā un gatekeeper);
  • vēdera apakšdaļa;
  • ķermeņa (galvenais, lielākā daļa kuņģa).

Vēža šūnas var veidoties pilnīgi jebkurā kuņģa daļā, bet tā visbiežāk lokalizācija ir antrala daļa, kas veido 70% no visām vienībām. Salīdzinājumam, 10% gadījumu sirds slimnīcā attīstās vēzis, un kuņģa dibena slimība ietekmē ne vairāk kā 1% no visiem diagnosticētajiem audzējiem.

Kuņģa antrūma vēzis: attīstība, simptomi un ārstēšana

Antrum atrodas orgāna apakšā. Viņš vairs nav iesaistīts pārtikas pārstrādes procesā. Tās galvenais uzdevums ir padarīt iegūto masu par izšķīdinātu vienību, kuras daļiņas ir ne vairāk kā divi milimetri. Tas ļauj iegūtajai masai netraucēti šķērsot pīlora sfinkteru.

Departaments ir pakļauts dažādām slimībām, piemēram:

Cilvēki 50 gadu vecuma grupā ir uzņēmīgi pret vēža attīstību, it īpaši vīriešiem, viņi vairākas reizes biežāk saskaras ar šo patoloģiju. Protams, vēdera onkoloģija var attīstīties, varbūt jaunākā vecumā, bet saskaņā ar statistiku tas notiek daudz retāk.

Antruma vēža klasifikācija

Atbilstīgi izglītības morfoloģiskajai klasifikācijai orgānu antrumā var būt trīs veidi atkarībā no audiem, no kuriem radies audzējs:

  • adenokarcinoma ir visizplatītākā forma, kas rodas 90% pacientu un sastāv no dziedzeru audiem;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • maza šūna;
  • gļotādas plakanšūnas;
  • nediferencēts.

Kuņģa audzēju augšanas veids ir 2 veidu: eksozītisks un endofītisks. Onkoloģijas augšanas veids antrumā, galvenokārt exophytic (infiltratīvs), tas ir, tai nav skaidras robežas, kā arī ir īpašs ļaundabīgs audzējs ar strauju metastāžu. Pēc vēža patoloģijas profesora A.A. Klimenkova ar exophytic vēža formām pēc gastrektomijas, recidīvs notiek vairākas reizes biežāk nekā ar endofītu veidojumiem.

Interesanti Kuņģa antrala daļa ir daudz jutīgāka pret vēzi, un tā ir 70%.

Antrālas vēža cēloņi

Viens no faktoriem, kas ietekmē vēža attīstību kuņģī, ir uzturs, jo īpaši - tauku, cepta pārtika, kūpināta gaļa, daudz sāls.

Pierādīts kuņģa audzēju savienojums ar Helicobacter pylori. Šis mikroorganisms spēj izraisīt infiltratīvo gastrītu ar šūnu proliferāciju, un šāda vide ir piemērota vēža deģenerācijai. Saskaņā ar statistiku, cilvēkiem, kas inficēti ar Helicobacter pylori, vēža attīstības risks ir 3-4 reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem.

Vēl viens infekcijas izraisītājs, kas var izraisīt ļaundabīgu transformāciju, ir Epstein-Barr vīruss.

Svarīga vieta kuņģa karcinomas etioloģijā ir smēķēšana un alkohola lietošana.

Ir priekšlaicīgas slimības, kas gandrīz vienmēr izraisa vēzi, ja nekas netiek darīts.

Tie ietver:

  • polipi un kuņģa polipozi;
  • kolozes čūla;
  • stingrs antrāls gastrīts.

Reti onkoloģija rodas hroniska atrofiskā gastrīta, plakanās adenomas, pūtītes anēmijas, meningītu slimības, kā arī pēc kuņģa operācijas.

Antrālā vēža simptomi

Salīdzinot ar audzējiem citās vēdera vietās, ar lokalizāciju antrumā, simptomi parādās diezgan ātri. Atrodoties orgāna apakšdaļā, audzējs progresē un izplatās uz pylorus, kas savukārt rada grūtības sagremot masu.

Ilgstoša un sadalīšanās kuņģī, tā izraisa:

  • pilnīga kuņģa sajūta;
  • atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • grēmas;
  • pietūkums;
  • slikta dūša;
  • vemšana, ko vēlāk pacienti bieži izraisa, nepakļaujot nepatīkamiem simptomiem.

Evakuācijas traucējumi sākotnēji rodas tikai periodiski, smaga pārtikas vai alkohola uzņemšanas laikā. Attīstoties izejas sekcijas šķēršļiem, vēdera sāpes un vemšana parādās asi. Jāatzīmē, ka ar diētu šie simptomi var īslaicīgi samazināties.

Kuņģa stenozei tipisks attēls ir samērā apmierinošs stāvoklis cilvēka sūtrā, kad kuņģis ir tukšs un pasliktinājies ar katru ēdienu. Vakarā - slikta dūša un vemšana, kas rada atvieglojumu.

Sakarā ar nepieciešamo mikroelementu trūkumu organismā, tas ir apreibināts, pacienti ātri zaudē apetīti vai vispār atsakās ēst. Tas noved pie izsīkuma, dehidratācijas, darbspējas zuduma, aizkaitināmības un depresijas.

Visi šie simptomi izraisa asu svara zudumu, līdz pat anoreksijai.

Pastāv gadījumi, kad onkoloģija nav saistīta ar šķēršļiem, bet vārtsargs, kas infiltrējis ar audzēju, zaudē savas funkcionālās spējas, kā rezultātā pārtikas produkts no kuņģa ātri nonāk zarnās. Tad antruma vēža simptomi ietver pastāvīgu bada sajūtu. Pacienti ēd, nevar ēst un nesvērt svaru. Krēsls ir bieza, šķidra, ar nepiesprūstošu pārtiku.

Exophytic audzēji bieži ir pakļauti izpausmei (dezintegrācijai), kas izraisa asiņošanu no traukiem uz kuņģa vēdera.

Asins, kas rodas no audu sabrukšanas, pastāvīgi piepilda ar toksiskiem elementiem, kas izraisa:

  • drudzis;
  • drudzis;
  • vemšana ar asinīm;
  • krēsls darvas darva ar slēptu asiņu.

Samazinoties kuņģim aizaugušā audzēja dēļ, orgāns saraujas un saraujas.

Šajā gadījumā pacients jūtas:

  • spiediens;
  • plīšanas sajūta;
  • smagums pēc ēšanas;
  • piesātinājums no neliela daudzuma pārtikas.

Papildu simptomi slimības vēlākajos posmos ir maz atkarīgi no galvenā orgānu bojājuma. Tie ir papildināti ar pazīmēm, kas rodas pēc metastāzes un citu orgānu sekundāro bojājumu rašanās.

Metastātiska kuņģa vēzis

Tā kā aug, audzējs izaug caur vēdera sieniņu un iekļūst apkārtējos audos. Šādas metastāzes sauc par implantātu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, tas var dīgt šeit vai citos blakus esošos orgānos. Antrūma gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas ir vairāk pakļautas metastāzei.

Kad vēža šūnas nonāk limfā vai asinsvados, novēro limfogēnu un hematogēnu metastāžu. Tā kā kuņģī ir plašs limfas tīkls, limfāmiskais ceļš izplatās ļoti ātri. Tas var notikt pirmajā posmā.

Pirmkārt, ietekmē limfmezglus vēdera saistajā aparātā. Tad process migrē uz limfmezgliem, kas atrodas gar arteriālo stumbri. Metastāžu beigās iekļūst tālu limfmezglos un orgānos. Visbiežāk cieš aknas, liesa, zarnas, plaušas un aizkuņģa dziedzeris. Hematogēnas metastāzes kuņģa vēzē parasti tiek konstatētas plaušās, nierēs un smadzenēs. kauli.

Ārstēt sekundārus audzējus ķirurģiski. Ja infiltratīvās formas dod priekšrocības, lai novērstu visus limfmezglus, kuriem ir tendence uz metastāžu parādīšanos. Rezultāts tiek konsolidēts ar ķīmijterapiju, kas palīdz iznīcināt mikrometastāzes - vēža šūnas, kas atrodas organismā.

Ļaundabīgā procesa posmi

Kuņģa vēzim var būt šādi attīstības posmi:

  • 1A: T1, N0, M0.
  • 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
  • 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
  • 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
  • 3B: T3, N2, M0.
  • 4: T4, N1-3, M0; T1-3, N3, M0; jebkura T, jebkura N, M1.

T (audzēja izmērs):

  1. T1 - audzējs infiltrē kuņģa sieniņu uz submucosāla slāņa;
  2. T2 - vēža šūnu infiltrācija zemslāņa slānī. Kuņģa-zarnu trakta, kuņģa-zarnu šķiedru, lielu vai mazu omentumu var iesaistīt, bet bez dīgšanas viscerālā slānī;
  3. T3 - audzējs, kas izplatījies pie serozās membrānas vai viscerālā vēderplēves;
  4. T4 - audzēja dīgts orgānos, kas atrodas blakus kuņģim.

N (metastāzes reģionālajos limfmezglos):

  1. N0 - nav metastāžu.
  2. N1 - metastāzes 1-6 reģionālajos limfmezglos.
  3. N2 - bojāts no 7 līdz 15 reģionālajiem mezgliem.
  4. N3 - metastāzes vairāk nekā 15 limfmezglos.

M (tālu metastāzes):

  1. M0 - nav tālu metastāžu.
  2. M1 - metastāzes attālos orgānos.

Kuņģa vēža diagnoze

Lielākā daļa pacientu dodas pie ārsta, ja slimība ir progresējošā stadijā. Viņiem ir izteikti gremošanas traucējumi, izsīkums, svara zudums. Jaunu augšanu var izjust caur vēdera sienu. Arī palpatorno var atklāt lokālas un tālu metastāzes.

No laboratorijas testiem ir paredzēts pētīt kuņģa sulu un perifērās asinis audzēja marķieriem.

Kad ķirurgs aizdomās par onkoloģiju, viņš sūta pacienta rentgenstarus. Lai pārbaudītu kuņģi, tiek izmantota rentgenogrāfija ar kontrastu, kad pacientam jālieto īpaša viela, lai vizuāli attēlotu orgānu dobumu. Tādējādi tiek konstatēts kuņģa un tā pildījuma sienu defekts.

Lai iegūtu precīzāku informāciju par augšanas veidu, lokalizāciju un audzēja robežām uz ķermeņa, ko izmanto endoskopijā. Elastīgs endoskops ar kameru caur muti tiek ievietots kuņģī un vizuāli pārbaudīts.

Pēc tam veiciet uzlabojumu diagnostiku, kas ļauj novērtēt vēža izplatību visās orgānās un struktūrās. Lai to paveiktu, jums ir jāiziet:

  • Vēdera dobuma ultrasonogrāfija un CT skenēšana un retroperitoneāla telpa;
  • skeleta scintigrāfija;
  • laparoskopija;
  • angiogrāfija.

Būtisks solis, diagnosticējot kuņģa vēzi, ir biopsija. Šī ir procedūra, kuras laikā audzēja gabals tiek ņemts vēlākai mikroskopiskai izmeklēšanai un tās ļaundabīgo audzēju, kā arī histoloģiskā tipa apstiprināšanai. Primārā neoplazmas biopsija tiek veikta endoskopiskā izmeklēšanā, un no sekundāras (metastātiskas) - izmantojot punkcijas biopsiju vai laparoskopiju.

Antras vēža ārstēšana

Antruma vēža ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, ņemot vērā, ka 90% pacientu saskaras ar ļoti bieži sastopamiem audzējiem smagā stāvoklī. Turklāt lielākā daļa no tiem - gados veci cilvēki, kuriem ir slikta sirdsdarbība vai citas līdzīgas patoloģijas.

Labākā ārstēšanas metode atzīta operācija. Tikai tas dod cerību uz atveseļošanos. Antrumam kopējā gastrektomija tiek izmantota vairāk nekā 60% radikālo operāciju gadījumu.

Pacienti tiek noņemti:

  • veseli kuņģi;
  • reģionālie limfmezgli;
  • šķiedra.

Slimnieku orgānu distancētās metastāzēs.

Ja kopējā operācija ir kontrindicēta, tad izmēģiniet kuņģa distālās daļas subtotal rezekciju. Daudzi ārsti aizstāv, ka visiem pacientiem tiek veikta kopējā limfmezglu izdalīšana, tas ir, visa limfātiskās sistēmas noņemšana, lai samazinātu atkārtojuma risku. Šī pieeja palielina izdzīvošanas līmeni līdz pat 25%!

Pēc daļējas vai visas kuņģa rezekcijas, atlikusī puse vai barības vads ir saistīts ar zarnu ar mākslīgo anastomozi.

Tie daži procenti pacientu, kuru audzēji tiek diagnosticēti 1. stadijā, var tikt pakļauti endoskopiskai rezekcijai. Šī operācija ir vismazāk traumatiska, bet pēc tam notiek arī recidīvi.

Pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas pret radikālo ķirurģiju, ir paredzētas paliatīvās operācijas, kas paredzētas, lai novērstu kuņģa apakšējās daļas stenozi. Viņi var arī izveidot apvedceļa anastomozi no kuņģa līdz zarnām.

Tā kā vēdera antrālas vēža ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, ārsti izstrādā efektīvākas metodes, papildinot operāciju ar radiāciju un ķīmijterapiju, kā arī dažādas alternatīvas metodes.

Bieži lietotā preoperative attālā staru terapija. Tās mērķis ir sabojāt ļaundabīgās šūnas, apturot to izaugsmi. Pirmsoperatīvā staru terapija kuņģa vēzim tiek veikta lielā (vienreizēja deva - 7-7,5 Gy) un palielināta (viena fokusa deva ir 4-5 Gy) frakcionēšana.

Operācijas laikā intrakraniālajam vēzim var izmantot intraoperatīvo staru terapiju. Audzēja gulta tiek apstarota vienu reizi 30 minūtēs ar devu 20 Gy.

Pēcoperācijas apstarošana tiek veikta klasiskā vai dinamiskā frakcionēšanas režīmos, kopējā deva ir 40-50 Gy.

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu iekļaušana ārstniecības kompleksā ir paredzēta, lai novērstu recidīvus un jaunu metastāžu rašanos. Tās ir paredzētas pirms un pēc operācijas saskaņā ar noteiktu shēmu, kuru izvēlas ārsts.

Ļaujiet mums sniegt dažus piemērus par standarta ķīmijterapijas režīmu kuņģa vēža gadījumā:

  1. ECF režīms: Epirubicīns - 50 mg / m2 intravenozi 1 diena; Cisplatīns - 60 mg / m2 intravenozi 1 diena; 5-fluoruracilu - 200 mg / m2 nepārtrauktas infūzijas veidā 21 dienu laikā.
  2. ELF shēma: Etoposide - 20 mg / m2 intravenozi 50 minūtes 1-3 dienas; Leikovorīns - 300 mg / m2 intravenozi 10 minūtes 1-3 dienas; 5-fluoruracils - 500 mg / m2 intravenozi 10 minūtes, 2-3 dienas.

Kurss, kas tika noteikts pirms operācijas, atkārtojas pēc vairākām nedēļām, ja ir apstiprināta izvēlēto zāļu efektivitāte. Ja nav pozitīvu rezultātu, tiek izvēlēti citi citostati. Visaptveroša ārstēšana var ietvert imunoterapiju, kuras mērķis ir aktivizēt ķermeņa aizsardzību pret vēzi.

Novērošana pēc operācijas un recidīva

Pēc ārstēšanas pacienti jāuzrauga rajona onkologam. Pirmajā gadā persona jāpārbauda vienu reizi 3 mēnešos, pēc tam - 1 reizi 6 mēnešos.

Novērošanas joma:

  • asins analīzes;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • plaušu rentgena;
  • fibrogastroskopija;
  • inspekcija un palpācija.

Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu atkārtojumus, kas notiek bieži, it īpaši pēc ne radikālas operācijas. Pacientam var būt atkārtots audzējs tuvu iepriekš noņemtajam vai metastāzei citos orgānos. Šādos gadījumos jāveic jauna operācija un / vai ķīmijterapijas terapija. Ar katru jaunu recidīvu izdzīvošanas prognozes pasliktinās, un galu galā slimības progresēšana izraisa nāvi.

Antrālā vēža prognoze

Pacienta tālāka iznākšanās ar skarto antralu rajonu ir atkarīga no stadijas, kurā audzējs tika konstatēts. Parasti prognoze vairumā gadījumu ir neapmierinoša. Nav statistikas par piecu gadu izdzīvošanu pacientiem ar lokalizētu izglītību antrumā. Bet, saskaņā ar vispārējiem datiem, vidējais izdzīvošanas procents kuņģa vēzim ir aptuveni 20%. Šis skaitlis ir zems tādēļ, ka slimība biežāk tiek konstatēta vēlākos posmos, kad audzējs ir neoperējams un praktiski nav iespējams ārstēt.

Pacientu prognoze katrā gadījumā tiek veikta individuāli.

Eksperti apkopoja aptuvenu statistiku dažādos slimības posmos:

  • 1. pakāpe - 80-90%, bet vēzis šajā stadijā tiek diagnosticēts, kā likums, nejauši, jo tam nav simptomu.
  • 2. posms - līdz 60%. Diemžēl tikai 6% pacientu diagnozes laikā šajā periodā ir audzējs.
  • 3. posms - aptuveni 25% (3. pakāpes vēzis ir konstatēts diezgan bieži).
  • 4. posms - nepārsniedz 5%, ir visgrūtākais un praktiski neārstējams. 80% pacientu onkoloģija tiek konstatēta šajā posmā.

Statistika ir aptuvena, vidējais procentuālais daudzums tiek noteikts pēc dažādu avotu datiem.