logo

Žults (atkarīgi no žulti) pankreatīts: akūtas un hroniskas formas

Žultsceļu pankreatīta veids ir iekļauts aizkuņģa dziedzera slimību grupā, tas veidojas sakarā ar žults ceļu darbības traucējumiem. Šis pankreatīts parasti ietekmē pieaugušos. Žults pankreatīts ir ārstējama slimība, bet tiek pakļauta savlaicīgai ārstēšanai saskaņā ar visiem ieteikumiem.

Pareiza aizkuņģa dziedzera ārstēšana ar šādu pankreatītu ļauj cilvēkam īsā laikā atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Biliārā pankreatīta simptomi ir gandrīz līdzīgi akūtas pankreatīta izpausmēm.

Parasti zarnu pankreatīts attīstās šādu faktoru dēļ:

Hronisks vai akūts holecistīts. Slimība ir žultspūšļa iekaisums. Cholecystitis ievērojami sarežģī žults plūsmu;

  1. Žultsakmeņu slimība - urīnpūšļa kanāli tiek bloķēti ar žultsakmeņiem, tas padara neiespējamu žults darbību veikt dabisku aizplūšanu. Izmaiņas noved pie žults refluksa aizkuņģa dziedzerī;
  2. Holangīts - iekaisuma process, kas notiek žultiņos, kas pārkāpj to caurlaidību.

Iepriekš minētās slimības prasa lielāku cilvēku uzmanību. Ārstēšana ir nepieciešama neatkarīgi no tā, vai pastāv tikai viena slimība vai vairākas. Šīs slimības ir uzlabotas formas, un tas ir hronisks gadījums, var attīstīt žults pankreatīts.

Ārsti izšķir galvenos žults pankreatīta veidus:

  • Akains žultsceļu uzbrukums;
  • Hronisks zarnu izraisīts pankreatīts.

Šīs slimības draudi ir tādi, ka izmaiņas aizkuņģa dziedzerī var būt neatgriezeniskas. Slimības sākumu raksturo iekaisuma process dziedzeros.

Iekaisums izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Turklāt dziedzeru aparāts ir deformēts, tas beidzas ar slimo šūnu augšanu aizkuņģa dziedzerī, un tas viss pakāpeniski nonāk hroniskajā gadījumā.

Žults pankreatīta klīniskās izpausmes

Aizkuņģa dziedzera žults pankreatīta simptomi ļauj pieredzējušam ārstam diagnosticēt, neizmantojot sarežģītas diagnostikas metodes:

  1. Slimības agrīnās stadijās cilvēks tiek sajukts, bieži vēdera sāpes vēderā. Sāpes var būt apņemt, un dot muguru vai kreiso hipohondriumu. Bieži diskomforts rodas pārmērīgas taukainas, ceptas, pikantas pārtikas piedevas vai alkoholisko dzērienu lietošanas dēļ;
  2. Viens no raksturīgajiem slimības simptomiem ir nemainīga rūgta garša mutē;
  3. Nakts vemšana;
  4. Ķermeņa temperatūras izmaiņas uz augšu;
  5. Meteorisms, caureja vai aizcietējums - papildu žults pankreatīta izpausme.

Akūta žults pankreatīta fāze var izpausties asās sāpēs hipohondriuma rajonā.

Apmeklējuma laikā pie speciālista jāuzskaita visi traucējošie simptomi, lai ārsts varētu veikt visprecīzāko diagnozi.

Diagnostika

Akūta izsitumi no žults pankreatīta tiek diagnosticēta tikai slimnīcā, pamatojoties uz urīnu un asins analīzes, kā arī ultraskaņu.

Tūlīt pēc tam, kad pacients tiek uzņemts slimnīcā ar raksturīgām sūdzībām, ārsts uzrāda pilnīgu asins analīzi. Ja tiek konstatēts straujš leikocītu palielināšanās, var secināt, ka pankreatīta zarnu tipa attīstība ir sākusies, kas nozīmē, ka ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Nākamajā diagnozes posmā tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Ja pankreatīts ir akūtā fāzē, tiks konstatēts paaugstināts transamināžu līmenis.

Precīzai diagnostikai gastroenterologs var ieteikt lietot holangiopankreogrāfiju ar reversās kontrasta magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Akūtas žults pankreatīta formas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā - gastroenterologa uzraudzībā. Šī pankreatīta forma prasa sarežģītu ārstēšanu, kas ietver diētu un zāļu terapiju.

Narkomānijas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

  • Lai noņemtu akūto sāpju sindromu, tiek parakstīti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Smagas pacienta stāvokļa gadījumā šīs zāles tiek ievadītas intravenozi.
  • Nākamajā posmā zāļu mērķis ir samazināt gremošanas enzīmu veidošanos, kas stimulē aizkuņģa dziedzera veidošanos. Paredzēti mūsdienu fermentu preparāti.
  • Pēc pasākumiem, lai atvieglotu akūtu žults pankreatīta uzbrukumu, gastroenterologs var nolemt veikt ķirurģisku procedūru. Šāda ārstēšanas iespēja ir iespējama, ja pankreatītu izraisa žultsakmeņu slimība, kuras pazīmes parasti ir redzamas uz sejas.

Operāciju var veikt divējādi:

  1. Augšējā vēdera ārējā pietura - laparotomija;
  2. Divas caurules vēdera sienā - laparoskopija.

Pirmā metode ir lētāka, bet tā nav pietiekami estētiska, ir rētas, kas ir atlikušās parādības.

Akūtas žults pankreatīta ārstēšana nav pilnīga, ja ārsts nav noteikusi stingru diētu. Ir vairāki noteikumi, kas jāievēro pacientam:

  1. No pacienta parastā uztura pilnīgi jāizslēdz pikantu, ceptu, taukainu pārtiku un jebkuru alkoholisko dzērienu. Visiem produktiem ar pankreatītu vajadzētu būt uztura un tvaicētiem;
  2. Zoloturiski pārtikas produktu klātbūtne diētā, piemēram, olu dzeltenumi, sviests vai skābs krējums;
  3. Ēdienu biežums vismaz piecas reizes dienā;
  4. Visiem ēdieniem jābūt 40-50 grādu temperatūrā.
  5. Katrs ēdiens tiek pasniegts uz galda, izmantojot putas, kartupeļu biezeni vai pudiņu. Tādējādi pārtika tiek sasmalcināta.

Profilakse un iespējamās komplikācijas

Komplicēta žults pankreatīta ārstēšana ir tas, ka cilvēks ātri atgriežas pie viņa parastā dzīvesveida. Smagā un progresējošā slimības formā ir risks, ka žultsaknes var pārvietoties žults ceļu kanalizācijā. Ja tā notiek, tad tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Jūs nevarat ignorēt žults pankreatīta simptomus, ļaujot viss iet uz izredzēm. Ārstēšanas neesamības gadījumā visiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem tiks veiktas izmaiņas un darbības traucējumi.

Sāpju uzbrukumi katru reizi palielināsies, jo īpaši pēc smagiem pārtikas produktiem, piemēram, ceptiem pīrāgiem, šokolādēm, okroshka, solyanka, kūkām un gāzētiem dzērieniem. Bez tam, jūs varat izmantot augus, kas paredzēti aizkuņģa dziedzera profilaksei.

Ar progresējošiem žultsakmeņiem vai pankreatītu, pastāv risks saslimt ar parenhimālo pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera parenhīmas iekaisums saistīts ar:

  1. Nepieciešamība pēc ilgstošas ​​ārstēšanas slimnīcā;
  2. Plaša ķirurģiska iejaukšanās;
  3. Ilgs atgūšanas procedūru periods;
  4. Stingrāka diētas ievērošana praktiski visā dzīvē.

Lai izvairītos no žults pankreatīta un citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu veidošanās, kas var pārvērsties par hronisku gadījumu, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids: ēst pilnīgi, atmest alkoholu, regulāri izmantot.

Ievērojot labi zināmus un vienkāršus noteikumus, jūs varat nopietni uzlabot savu veselību, palielināt izturību un palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Hroniska žults pankreatīta: cik bīstama ir slimība

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai kopā ar iekaisumu tiek ietekmēta žultsceļu sistēma.

Spriežot pēc nosaukuma, var uzreiz norādīt, ka tas izceļ saikni ar šīs patoloģijas sekundāro raksturu. Šo patoloģisko procesu iedala šādās formās:

  • Žultsceļu pankreatīts (hronisks)
  • Žults pankreatīts (akūta forma)

Kāds ir slimības cēlonis?

Žults pankreatīts var attīstīties holecistīta rezultātā.

Žults pankreatīta attīstību ietekmē vairāki faktori:

  1. Žultsakmeņu slimība. Šī slimība izraisa žults stagnāciju, aizliedzot cauruļvadus ar akmeni, ar paaugstinātu iekšējā aizkuņģa dziedzera spiedienu, kā rezultātā žults ievada aizkuņģa dziedzerī.
  2. Holecistīts. Iekaisuma process, kas ietekmē žultspūšļa sienu.
  3. Holangīts Tas ir iekaisuma process žultsceļu sistēmas sieniņās.

Šo faktoru ietekmē aizkuņģa dziedzerī pret hroniskas žultspūšļa neatkarīga pankreatīta fona notiek šādas izmaiņas:

  • Iekaisuma process
  • Dziedzeru ierīces pārvarēšana
  • Deģenerācija
  • Saistaudu izplatība

Ja jums ir slikta pašsajūta un sāpes kuņģa-zarnu traktā, noteikti jāmeklē ārstu palīdzība.

Žults pankreatīta klīniskās pazīmes

Žultsvadu pankreatīts tiek diagnosticēts ļoti grūti.

Lai diagnosticētu patoloģisko procesu, ir diezgan grūti, jo Žults pietūkums ar žults pankreatītu ir ļoti dažāds.

Tomēr pastāv šīs slimības simptomi, un tie izskatās šādi:

  • Sāpes epigastrālajā reģionā
  • Sāpju izplatīšanās riņķos un mugurā
  • Sāpes rodas pēc smagiem pārtikas produktiem (ceptiem, kūpinātiem, taukainiem pārtikas produktiem)
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Apziņa par rūgtumu mutē
  • Dispepsijas traucējumi (aizcietējums, caureja utt.)
  • Iespējama pagaidu atkarība (sāpju parādīšanās naktī vai 2 stundas pēc ēšanas)
  • Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums

Hroniskas formas žults pankreatīts ir saistīts ar sāpēm, kas ilgstoši paliek sāpes. Akūtas slimības stadija notiek ar akūtiem sāpīgiem uzbrukumiem, kuri pēc gludo muskuļu spazmas izzušanas tiek samazināti (bieži vien tas ir saistīts ar žultsakmeņa mazināšanu).

Turklāt šajā grūtajā periodā var būt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Pamata diagnostikas metodes

Ultraskaņa palīdzēs veikt pareizu diagnozi.

Ārsts, veicot medicīnisko apskati, var izdarīt galīgu un pareizu diagnozi. Lai to paveiktu, jums jāpārsniedz šāda veida eksāmeni:

  1. Ultraskaņas pārbaude
  2. Bioķīmiskais asins analīzes (palielinās transamināžu līmenis)
  3. Cholangiopankreatogrāfija (ar reverso kontrastu)
  4. MRI
  5. Vispārējs klīniskas asins analīzes (kas attiecas tikai uz akūtu iekaisumu, jo tad palielinās leikocītu skaits)

Šāda veida pētījumi palīdz iegūt maksimālo paplašināto informāciju, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Slimības ārstēšana

Medicīniskā diēta kopā ar zāļu lietošanu palīdzēs novērst slimību.

Jebkuras slimības ārstēšana jāveic savlaicīgi, un žults pankreatīts nav izņēmums. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz apsekojumos iegūtajiem datiem.

Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana būtu ļoti atbildīga, jo neatbilstība ārsta ieteikumiem var tikai saasināt jau sadalīto veselību. Biļešu pankreatīta ārstēšana ir nepieciešama, lai veiktu vispusīgi, apvienojot vienlaicīgi:

  • Terapeitiskā diēta. Maltīti vajadzētu iedalīt 4 - 5 porcijās dienā. Viena porcija nedrīkst pārsniegt tilpumu, kas lielāks par 1 tase. Ir svarīgi, lai visi ēdieni, kas ir cepti, kūpināti un taukaini, tiktu izvadīti no uztura.
  • Zāļu pieņemšana. Veikt ārsta parakstīto medikamentu. Zāļu uzņemšana jāveic stingri saskaņā ar norādījumiem, kas pievienoti zāļu lietošanai.

Farmakoterapiju veic šādās jomās:

  1. Sāpju smaguma samazināšana (šim nolūkam ārsts izraksta specifiskus pretsāpju līdzekļus un nespecifiskus spazmolītiskus līdzekļus).
  2. Aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēcijas samazināšana, samazinot kuņģa sulas veidošanos.
  3. Enzīmu preparāti, kas veido aizkuņģa dziedzera "vāku", vienlaicīgi uzlabojot gremošanu.
  4. Kad akūtais iekaisums ir beidzies, jums jāapsver ķirurģiskās iejaukšanās iespēja.

Operācijai žultsakmeņu slimības, kas bija žults pankreatīta veidošanās iemesls, būs svarīgs arguments. Tas ir tāpēc, ka sāpes vēderā ir jūsu problēmu avots. Tikai novēršot žults slimības galveno cēloni, varat elpot atslodzes atslodzi un aizmirst, kas ir akūtas sāpes.

Ir jāsaprot, ka žults pankreatīts neparādās no nekurienes, bet ir dažas primārās slimības sekas. Lai izārstētu šo slimību, pacientam būs jāveic visaptveroša ārstēšana terapeitiskā diēta un medikamenti. Ārstēšanas mērķis ir likvidēt nemierīgos procesus, kā arī novērst iekaisuma procesu.

Ja jūs dodaties pie ārsta laikā, jums būs iespēja novērst slimības progresēšanu.

Nāc medus cik bieži vien iespējams, jo slimības izārstēšana ir daudz grūtāka nekā tā izglītības novēršana. Rūpēties par sevi! Galu galā, ikviens ķermeņa iekaisums var izraisīt citu, vēl nopietnāku slimību veidošanos.

Jūs varat uzzināt par hronisku pankreatītu no videoklipa:

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Žults pankreatīts - simptomi un ārstēšana

Pankreatīta sastopamības struktūras biežuma sastopamības pirmajā vietā ir želatīna pankreatīts: tieši no šīs aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas, kas ietekmē vienu trešdaļu pusi (un pat vairāk) pacientus ar pankreatītu. Sievietēm visbiežāk vērojama pankreatīta zarnu forma, bet vīriešiem vēdera pankreatīts ir izplatītāks nekā alkohola un citu veidu. Tātad, kas ir žults pankreatīts, kādi ir tā cēloņi, kā tas izpaužas un kā tam jārīkojas?

Kas ir žults pankreatīts?

Žultsceļu vai žults pankreatīts pēc savas būtības ir sekundāra slimība. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās pret jau esošas, primāras slimības - aknu, žultspūšļa un / vai žults ceļu patoloģijas fona. Šīs slimības ir:

  • žultsakmeņu slimība un žultspūšļa dūņas (žults sabiezēšana ar mikroskopisko akmeņu nogulsnēšanos);
  • iedzimtas žults ceļu anomālijas;
  • žultspūšļa vai žults ceļu diskinēzija;
  • hronisks holecistīts;
  • holangīts (žults ceļu iekšējā slāņa iekaisums);
  • holledo cistas;
  • Vater papila patoloģija, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā (Oddi sfinktera spazmas vai nepietiekamības, iekaisuma, riņķveida sašaurināšanās, akmeņu bojājuma, audzēja, ascari vai citu parazītu utt.);
  • aknu ciroze.

Jo lielāka ir pankreatīta iespējamība uz aknu, žultspūšļa vai žults ceļu patoloģijas fona, jo ilgāk slimība pastāv. Tomēr visbiežākais zarnu pankreatīta cēlonis ir mazi akmeņi.

Žults pankreatīta cēloņi

Žults, kas veidojas aknās un uzkrājas žultspūslī, satur žultsskābes - ļoti aktīvās vielas - dabīgos mazgāšanas līdzekļus, kas nepieciešami tauku emulgācijai un gremošanai. Parasti žults no žultspūšļa iziet cauri žultsvadiem un tiek izdalīts caur putnu papiljonu divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek realizēta tā gremošanas funkcija.

Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta vai kļūst neiespējama žults normālā plūsma (papilas papilla ir spazminga, aizverta ar akmeni vai citiem), tā tiek izmesta aizkuņģa dziedzerī (žults reflukss). Ar šo injekciju dziedzera kanāla iekšienē palielinās spiediens, kas izraisa mazu cauruļvadu plīsumu, žults ieplūšanu aizkuņģa dziedzera audos un tā šūnu bojājumus ar aktīvām žults skābēm. Mazu kanālu pārrāvums arī izraisa gremošanas enzīmu sekrēciju dziedzera biezumā, aktivāciju ar žulti un aizkuņģa dziedzera "pašķiršanas" procesa uzsākšanu.

Papildu faktori, kas palielina žults agresivitāti, ir tā sastāva un īpašību izmaiņas, ko izraisa sabiezējums, aknu iekaisums, žultspūšļa un žultsceļu iekaisums, baktērijas, kas ievada žults caur ieelpotiem orgāniem.

Turklāt iekaisuma process var izplatīties no aknu un žultspūšļa līdz aizkuņģa dziedzerim ar limfas plūsmu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Žults pankreatīts var būt akūta un hroniska. Akūtas žults pankreatīta klīnika un hroniskas paasināšanās ir līdzīgas un tiem ir tādi paši simptomi kā citi pankreatīta veidi:

  • sāpes vēdera drebēs vai locītavās kreisajā puslokā;
  • slikta dūša un nekontrolējama vemšana;
  • temperatūras pieaugums;
  • dzelte;
  • caureja vai aizcietējums.

Hroniskas žults pankreatīta pazīmes arī nepilnīgas remisijas periodā ir tipiskas:

  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • vemšana un sāpes, ņemot vērā kļūdas diētā;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis.

Tomēr vēdera atkarīgā aizkuņģa dziedzera iekaisuma formai ir savas pazīmes:

  1. Sāpes vēderā vēdera pankreatīta laikā rodas, lietojot choleretic produktus un choleretic zāles.
  2. Sāpīgi uzbrukumi ir ilgstoši.
  3. Ja žults veidojas, parasti attīstās zarnu parēze (ilgstoša, smaga aizcietējums līdz akūtam zarnu aizsprostam), nevis caureja.
  4. Sāpju sindroms bieži izpaužas kā zarnu kolikas veids, ja akūtas sāpes ir lokalizētas labajā pusē, nevis kreisajā pusē. Sāpes var dot (izstarot) apakšējo muguru labajā pusē, labajā rokā, zem labās lāpstiņas.
  5. Žults pankreatīts biežāk ir saistīts ar dzelti.
  6. Bieži pacienti sūdzas par rūgtuma sajūtu mutē vai par rūgtumu.

Žults pankreatīta ārstēšana

Tā kā žults pankreatīts ir sekundāra slimība, tās ārstēšanas laikā vispirms ir nepieciešams ietekmēt galveno cēloni - tas ir, lai atjaunotu aknu, žultspūšļa un žultsvadu darbību. Lai gan akūtas žults pankreatīta un hronisku paasinājumu ārstēšanas fundamentālie momenti atbilst vispārējiem noteikumiem (sāpju mazināšanai, fermentu aizstājterapijai, diētam, alkohola un nikotīna izslēgšanai, cīņai pret vitamīna deficītu), ir jāuzsver dažas pazīmes:

  1. Arestējot sāpju sindromu, obligāti jāņem vērā žultspūšļa kustību traucējumu veids: hipermotora stāvokļos (urīnpūšļa un cauruļvadu spazmas) ir parakstīti spazmolīti - Duspatalin (no-spa), debridīts; ja rodas hipokinēcija (atoni), gluži pretēji, - prokinetika - domperidons (motilijs), metoklopramīds (cirukāls), eglonils.
  2. Atveseļošanās periodā plaši izmantoti kombinēti zāles ar hepatostabilizējošu, spazmolītisku iedarbību un spēj normalizēt žults sastāvu un īpašības: odeston, hepatofalk.

Hroniskas žults pankreatīta formas gadījumā ārstēšanu var veikt divos virzienos - konservatīva (bez operācijas) un operatīva. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama holelitiāzei, Vater papilomas adenomai (audzējai), lai radītu stenozi (strictures). Ieteicams veikt zemas ietekmes endoskopijas operācijas (kameras un mikroinstrumentu ievietošana, izmantojot 3-4 sīkas grieznes uz vēdera sienām), bet dažos gadījumos var veikt atvērtas laparotmiskas operācijas (ar lielu iegriezumu uz vēdera sieniņas).

Ja neliela izmēra concrements (akmeņi), kurus var viegli izšķīdināt, un slimības sākuma posmos, konservatīvā holelitiāzes ārstēšana ir iespējama, ievadot ursodeoksihola skābi (Ursofalk, Ursosan) preparātus. Tas ir tā sauktais litolītisks līdzeklis, tas ir, akmeņu likvidēšana, terapija. Litolītisko terapiju ārsts parakstījis tikai tad, ja nav kontrindikāciju (galvenās kontrindikācijas ir traucēta želatīna trakta caurlaidība, kalcija un pigmenta akmeņi) un pēc akmeņu blīvuma un sastāva noteikšanas (ultraskaņa, holecistogrāfija, datortomogrāfija). Vislabāk izšķīst holesterīna akmeņus.

Mūsdienu holelitiāzes ārstēšanas metode, kas ļauj novērst vēdera ķirurģiju, ir ESWL - ekstrakorporālas šoku vilnis (akmeņu ultraskaņas drupināšana), kam seko ilgstošas ​​litolītiskās terapijas kursa iecelšana.

Hroniskas zarnu pankreatīta ārstēšanas obligāta sastāvdaļa - diēta. Tāpat kā ar citiem pankreatīta veidiem, tas tiek noteikts dzīvībai un paredz sašaurināšanās periodā stingrus ierobežojumus, kad ēdienreizes remisija tiek pakāpeniski paplašināta. Pacientiem ieteicams lietot vienādu diētu 5P, bet ar maksimālo produktu un ēdienu līmeni, kam ir choleretic īpašības (ikri, dārzeņi un sviests, olu dzeltenums, svaigas zaļumi, tomāti, kāposti, stipra dārzeņu buljona utt.).

Secinājums

Žults pankreatīts ir pankreatīta forma, kas izpaužas kā tipiski simptomi aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Tomēr slimības veidošanās mehānisms noved pie atšķirīgas ārstēšanas, un tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi noteikt diagnozi pēc rūpīgas pārbaudes. Un, protams, žults pankreatīta ārstēšana jāveic tikai tā, kā noteikts ārsta uzraudzībā - hospitalizācija ir nepieciešama akūtām formām, bet hroniskām formām - regulāra uzraudzība.

Pediatrs un bērnu endokrinologs. Izglītība - VMU Pediatrijas fakultāte. Es strādā kopš 2000. gada, kopš 2011. gada - bērnu klīnikā rajona pediatrs. 2016. gadā es nokārtoju specializāciju un saņēma pediatriskās endokrinoloģijas sertifikātu, un kopš 2017. gada sākuma esmu papildus veicis uzņemšanu kā...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kas rodas aknu un žultsakmeņu (žults ceļu) bojājumu rezultātā. Izplatītas žults kolikas, dispepsijas simptomi, dzelte, diabēts un svara zudums. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliarālās sistēmas ultraskaņas skenēšanas, ar CT skenēšanu vai vēdera orgānu MRI, vairākiem funkcionāliem testiem. Konservatīvā terapija ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu, fermentu aizstājterapijas, cukura līmeņa asinīs korekcija. Priekšnosacījums ārstēšanai ir stingra diēta un izvairīšanās no alkohola. Ķirurģiska iejaukšanās notiek žultspūšļa klātbūtnē. Šīs slimības savlaicīgas palīdzības trūkums var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ pacientiem ar žults pankreatītu vienmēr jābūt gastroenterologa uzraudzībā.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar iekaisuma un citām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Pasaulē pankreatīta biežums pēdējo gadu desmitu laikā ir vairāk nekā divkāršojies; savukārt Krievijā šis rādītājs pieaugušo vidū ir palielinājies trīs reizes, bet bērnu vidū - četri. Viens no visbiežāk sastopamajiem hroniskā pankreatīta gadījumiem ir žultsakmeņi (holelitiāze) - pankreatīts tiek atklāts 25-90% gadījumu. Slimības saasinājums parasti tiek saistīts ar akmeņu migrāciju gar žults ceļu. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atteicas no operācijas, viņam jābrīdina, ka ar atkārtotiem kolikāliem intervences apjoms var būt daudz plašāks. Žultsvadu slimību savlaicīga ārstēšana samazina žults pankreatīta sastopamību.

Žults pankreatīta cēloņi

Vairāk nekā pirms trīsdesmit gadiem vadošie gastroenterologi norādīja, ka pēckreatita izraisītas zarnu trakta slimības ir vairāk nekā 60% pacientu. Ir vairāki mehānismi iekaisuma procesa attīstībai. Pirmais tiek īstenots, izplatot infekciju no PCV uz aizkuņģa dziedzera caur limfas kanāliem. Otrais gadījums notiek tad, ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, kas izraisa hipertensijas attīstību aizkuņģa dziedzera kanālos ar aizkuņģa dziedzera pietūkumu.

Trešais mehānisms ir throwing aizkuņģa dziedzera žultsvadiem ar patoloģiju papillas no Vater (kopējais atklāšana atstarpe no aknu un aizkuņģa dziedzera kanāla uz divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā, bojājums kanālos sevi un aizkuņģa dziedzera audu, kas izstrādāta iekaisuma process. Pēdējais saasinās iekaisuma slimību, aknu, jo tie tiek iemesti aizkuņģa dziedzera žults satur lielu skaitu brīvo radikāļu iedarbību un peroksīdu savienojumu, kas ievērojami bojāt aizkuņģa dziedzeris.

jomā Gastroenterology pētniecības mēs atklājām, ka vēl viens mehānisms iekaisuma žults pankreatīta - veidošanos žults dūņas. Holecistīts un žultspūšļa disfunkcija, kam seko šķelto fizikāli ķīmisko valsts žults, daži no tās sastāvdaļām izgulsnēties uz veidošanās mikrokamney - tas ir žults dūņas. Pievēršoties ZHVP šo izgulsnētajam traumē gļotādas, izraisa sašaurināšanos, kanālu un papillas par Vater. Stenoze pēdējo noved pie traucējumiem žults plūsma 12 pirkstu zarnas un tā iemests aizkuņģa kanālos, kā arī stagnācija sekrēciju aizkuņģa dziedzera kanālos.

Kā rezultātā stagnācija, aktivizācijas ietverts aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēcijas nenotiek zarnu lūmenā un kanālos. Bojāti aizsargbarjeru aizkuņģa dziedzera, un infekcija var viegli iekļūt prostatas audos. Lielas žultsakmeņi var izraisīt bloķēšanu kopējo žults ceļu un sfinktera no Oddi, kas arī noved pie atteces žults uz aizkuņģa dziedzera kanālā.

Tādējādi, žults pankreatīts varētu veidoties šādām slimībām: žultsakmeņi, patoloģiska struktūra žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzijas, DZHVP, hronisks holecistīts, ciroze, patoloģija kārpiņa no Vater (iekaisums, spazmas, sašaurināšanos, oklūzijas no akmens). Provocēt hronisku pankreatītu var uzņemšanas produktiem vai medikamentiem, kam choleretic darbību, ievērojamu svara zudumu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Šīs slimības klīnika ir līdzīgs citiem kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēju, antrālo gastrīts, hepatīts, audzēji, aizkuņģa dziedzera, hronisku calculous holecistīts un citi. Līdz ar to klātbūtne no šiem simptomiem vispirms likvidēt ar šīm slimībām, turklāt tie var saglabāt hronisku iekaisuma procesu, aizkuņģa dziedzerī.

90% gadījumu pankreatīts dominē sāpju sindromā. Sāpes vēderā var būt lokalizētas epigastrijā, kas izstaro gan hipohondrijas, gan labo plecu daļu, muguru. Parasti sāpes rodas 2-3 stundas pēc ēšanas vai naktī, dažreiz uzreiz pēc gāzēto dzērienu dzeršanas, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Visbiežāk sāpes rodas pēc uztura pārkāpuma - tauku, cepta, pikanta un ekstrakcijas pārtikas ēšana. Sāpes var izraisīt drudzi, sliktu dūšu, rūgtumu mutē. Ar pilnīgu blokatora bloķēšanu Vater akmens akmens parādās dzelte - krāsaina āda, gļotādas.

Ar attīstību iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos pārkāptas tās endoparazītiem un eksokrīna funkciju. Endokrīni traucējumi raksturojas ar pavājinātu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija vai hipoglikēmijas uzbrukuma laikā), un eksokrīnas - aizkuņģa dziedzera ferments mazspēja ar turpmākajiem kļūmes gremošanu. Pacients atzīmēja izkārnījumi vairākas reizes dienā, bet fēcēs pelēcīga ādas krāsa, treknrakstu, aizskarošs. Satrauc ar palielinātu meteorisms, burbulis vēderā. Dispepsijas simptomi ietver arī atraugas, grēmas, apetītes zudums. Ņemot vērā caurejas, paaugstinātu tauku zudumu, gremošanas traucējumi ir ķermeņa svara samazinājums. Vitamīnu un minerālvielu deficīta parādība.

Žults pankreatīts bez pienācīgas ārstēšanas var būt vairākas komplikācijas. Ar agrīnās ietver disfunkciju citu orgānu un sistēmu (šoks, akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, encefalopātijas, gastrointestināla asiņošana, zarnu aizsprostojums, abscess, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera nekrozes, diabētiskā koma, dzelte mehānisks izcelsmes) un vēlīno komplikāciju (pseudocyst, ascīts, fistula, zarnu sašaurinājums).

Žults pankreatīta diagnostika

Klīniskajos un bioķīmisko asins analīžu hroniska pankreatīta žults izcelšanās iezīmēts iekaisuma izmaiņas, palielināts bilirubīnu, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, un traucējums samazināšanas attiecību pamata olbaltumvielām. Amilāzes līmenis asinīs un urīnā palielinās 3-6 reizes. Izmaiņas coprogram parasti notiek pēc funkcijas zudumu vairāk nekā 90% no eksokrīno šūnu: muskuļu šķiedras ir nesagremots, ciete, neitrāls tauku. Virkne testu, ko veic ar ieviešanu vielu kuņģī, kas saskaņā ar darbības aizkuņģa dziedzera fermentu jābūt šķelts, lai atbrīvotu specifiskus marķierus. Ar klātbūtni šīm atzīmēm asinīs tiek vērtēti eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju.

Aizkuņģa dziedzera turēšana ultraskaņas hepatobiliāro sistēmu, un ultraskaņas, lai novērtētu klātbūtni calculi tādās GVP un aizkuņģa dziedzera kanāliem, vispārējais stāvoklis aizkuņģa dziedzera. Visefektīvākais atklāt intraductal akmeņi vai endoskopiskās ultraskaņu. Vairāk informatīvs metode (90%) ir CT žults ceļu, it īpaši, ja tas tiek veikts, ieviešot kontrastvielas. ERCP MRPHG un ir arī plaši izmanto slimību diagnosticēšanai par žulti un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Žults pankreatīta ārstēšana

Zāles pankreatīta ārstēšanā iesaistīts ne tikai gastroenterologs, bet arī endoskopists, ķirurgs. Galvenais nosacījums slimības progresijas apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Ja nepieciešams, akmeņu noņemšana vai Vatera nipelis stāvokļa uzlabošana (vēlams ar endoskopijas metodi).

saasināšanās slimību ārstēšanas laikā būtu aizvākšanu sāpes (pretsāpju un spazmolītiķus), korekciju ārējā un iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, detoksikāciju, izvairītos no infekciju (antibiotikas). Parasti pirmajās trīs dienās paasinājuma ieteicama badošanās, jums vajadzētu dzert gāzēts sārmainu minerālūdeni. Pēc atsākšanu varas jāierobežo līdz summai tauku patēriņš ir stingri jāņem vērā ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtiku vajadzētu lietot biežās daļās, ievērojot mehānisko un siltuma mazināšanu.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, tiek nozīmēti somatostatīns, protonu sūkņa inhibitori, proteāzes inhibitori. Mikrosfēriskie fermenti tiek piešķirti, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, un, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, izmanto hipoglikemizējošos līdzekļus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai Oddi sfinktera betona un patoloģijas klātbūtnē.

Žults pankreatīta prognoze un profilakse

Kredīta holecistīta un holangīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Laika neveikšana var izraisīt procesa pasliktināšanos, un pēc tam pasliktināšanos var būt nepieciešama ilgstoša operācija. Ja netiek ievēroti uztura ieteikumi, ārstēšanas atteikums, alkohola lietošana, prognoze ir nelabvēlīga.

Šīs hroniskas pankreatīta formas profilakse ir savlaicīga hepatobīļu sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana, kā arī, ja nepieciešams, akmeņu ķirurģiska noņemšana. Balstoties uz bilirāņu pankreatīta simptomiem saasināšanās profilaksei, jāievēro uztura princips, jāizvairās no choleretic zāļu un zāļu lietošanas. Gastroenterologam regulāri jāpārbauda (katru gadu).

Žults pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Žults pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Žults pankreatīts - slimība, kas pievienots žultsakmeņi, ko izraisa refluksa žultsvadiem aizkuņģa dziedzeris, kas izraisa to attīstību patoloģisko procesu iznīcināšanas.

Ir divi šī patoloģiskā procesa attīstības veidi:

- akains žults pankreatīts;

- ar hronisku zarnu saistītu pankreatītu.

Biliārā pankreatīta cēloņi var būt tādas slimības kā:

- holecistīts - iekaisīga žultspūšļa slimība, kuras dēļ rodas edema, traucē žults noplūdi;

- žultsakmeņi - izraisa stagnāciju žults akmens sastrēgumiem žultsvadu, tādējādi palielinot spiedienu un vnutripankreaticheskoe žults liešana notiek aizkuņģa dziedzerī;

- holangīts - nespecifisks žultsceļu iekaisums, ko izraisa žults ceļu traucējumi un žults infekcija.

Šo faktoru ietekmē uz žults pankreatīta fone aizkuņģa dziedzerī notiek šādas izmaiņas: iekaisuma un deģeneratīvie procesi, gremošanas sistēmas bojājumi, šūnu saistaudu audzēju proliferācija.

Biliārā pankreatīta simptomi

Galvenie žults pankreatīta simptomi ir parastās bezdzēšanas sāpes sāpošas dabas vēdera rajonā, kas var izplatīties uz pleiriem un mugurā. Lai izraisītu šādas sāpes, var lietot ceptu, taukainu, kūpinātu un konservētu ēdienu vienu stundu vai divas pēc maltītes. Arī pacienti bieži attīstās slikta dūša, sajutu rūgtumu mutē un vemšanu, īpaši naktī. Bieži vien kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir caureja vai aizcietējums ar nelielām ķermeņa temperatūras izmaiņām.

Žults pankreatīta ārstēšana

Zarnu pankreatīta ārstēšanai nepieciešama savlaicīga un integrēta pieeja, kas ietver sabalansētu uzturu un ārstēšanu ar narkotikām.

Diētas terapija šajā gadījumā nozīmē mazu porciju (katra 250 ml) četras vai piecas ēdienreizes dienā, izņemot kūpinātus, ceptus un taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos un gāzētos dzērienus, kā arī zoloturiskus ēdienus, piemēram, sviestu, ikrus, skābo krējumu, olu dzeltenumu no uztura.

Narkotiku ārstēšana ietver farmakoloģisko zāļu lietošanu, kuras mērķis ir samazināt pacienta sāpju smaguma pakāpi (pretsāpju līdzekļus, spazmolikas līdzekļus), kā arī samazināt fermentu izdalīšanos, samazinot kuņģa sulas ražošanas apjomu, stimulējot aizkuņģa dziedzera aktivitāti. Lai uzlabotu gremošanas procesu un samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, izmanto fermentu preparātus.

Pēc akūtas slimības perioda beigām ir jānosaka ārstēšanas iespējamība, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos. Laparotomija vai laparoskopiska operācija ir nepieciešama žultsakmeņu slimības gadījumā, pret kuru ir attīstījies pankreatīts.

Tātad, savlaicīga nodošana gastroenterologam, rūpīgi izvērtējot dažādu žultsvadu departamentu slimību klīniskās izpausmes, izmantojot papildu diagnostikas metodes, ļauj savlaicīgi izdarīt galīgo diagnozi un veikt visaptverošu ārstēšanu, lai likvidētu stagnāciju un novērstu iekaisuma procesa progresēšanu.

Hroniska žultspūšļa neatkarīga pankreatīta akūtā stadijā

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma izcelsmes slimība, kas rodas žults ceļu disfunkcijas dēļ. Pastāv divas šīs slimības formas: akūts žults pankreatīts un hronisks zarnu pankreatīts. PD novēršana ir atbilstoša hepatobiliāru sistēmas slimību ārstēšana, un, ja tas ir nepieciešams, tad akmeņu iegūšana.

Slimības simptomi

Slimības klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs, tāpēc paskaidro PD diagnosticēšanas grūtības. Visredzamākie žults pankreatīta simptomi ir šādi:

  • Sāpes rodas, lietojot choleretic zāles un pārtiku, un tās parasti ilgstoši.
  • Sāpes raksturīga kā zarnu kolikas, koncentrējoties zem labās ribas. Viņa var izstarot uz ķermeņa labo pusi (krustu, zem lāpstiņas, rokā).
  • Zarnu parēze var attīstīties, izraisot smagu ilgstošu aizcietējumu, dažreiz pat zarnu aizsprostojumu.
  • Mutes mutē ir rūgta atsitumi vai nepatīkama garša.
  • Patoloģija bieži notiek ar dzelti.
  • Hroniska zarnu pankreatīta gadījumā raksturīgs diskomforta sajūta vēdera vēderā, kas ilgu laiku ir satraukis pacientu. Un akūtu formu raksturo nopietni sāpju cēloņi, kas spontāni izzūd pēc gludu muskuļu spazmas likvidēšanas (visbiežāk akmeņu dēļ žultspūslī).
  • Akūtu periodu raksturo neliela hipertermija (parasti subfebrila vērtībās).

Cēloņi

Žults satur dabiskos mazgāšanas līdzekļus, kas veic tauku sagremošanas un emulģēšanas funkciju. Parasti HP saturs tiek pārvadāts cauri kanāliem un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur žults darbojas tā gremošanas funkcijā.

Ja ir iemesli, kādēļ to ir grūti transportēt vai apstāties (Vater papilla spazmas, calculus), tad vēdera refluksa parādās aizkuņģa dziedzera kanālā. Šajā gadījumā nelielu kanālu iekšpusē paaugstinās spiediens, izraisa sienu pārrāvumu un žults iespiešanos dziedzera audos, ar orgānu šūnām bojājot žults skābes. Turklāt šis deģeneratīvais process izraisa enzīmu iekļūšanu dziedzeros, žults aktivāciju un orgānu pašiznīcināšanos.

Papildus tam viss mainās, izmaiņas kvalitātes un žults agresivitāte palielinās, pateicoties sēnīšu un mikroorganismu iekļūšanai slimajos orgānos. Iespējams arī iekaisuma procesa limfāža no šiem orgāniem līdz aizkuņģa dziedzerim.

Slimības, kas veicina BP attīstību

PD attiecas uz sekundāru patoloģiju, tas ir, dziedzera sakāve notiek slimības fona apstākļos. Šīs slimības ir:

  • iedzimtas ģimenes ārstu struktūras izmaiņas;
  • aknu ciroze;
  • hronisks holecistīts;
  • Holodohijas cistas;
  • holangīts;
  • diskinēzija, gvp vai zhp;
  • žults sabiezēšana ar iekļaušanu mikroskopiskā izmēra akmenēs un RC;
  • Vater papilomas patoloģija, ko izraisa dažādi cēloņi (iekaisums, spazmas vai kontrakcijas, audzēju, akmens vai helmintu lūmena pārklāšanās).
Jo ilgāk slimība, jo augstāka ir pankreatīta iespēja tā fona. Tajā pašā laikā visbiežāk sastopamais žults pankreatīta parādīšanās faktors ir mazs skaitlis.

Diagnostikas pasākumi

Asiņainā zarnu izcelsmes pankreatīta hroniskā formā ir izmaiņas, kas liecina par iekaisuma procesa esamību. Turklāt Jūs varat novērot holesterīna, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Asins un urīna analīzēs amilāzes līmenis palielinās vairākas reizes.

Dziedzera eksokrīno funkciju var novērtēt ar marķieru klātbūtni asinīs (testos ar īpašu vielu ievadīšanu kuņģa dobumā).

Ultraskaņas pārbaude dziedzerim un aknu un muskuļu sistēma ļauj noteikt tās stāvokli, kā arī akmeņu klātbūtni aizkuņģa dziedzera kanālos un žultsakņos.

Diēta par žults pankreatītu

Pacientiem ar PD jābaro ar uzturvērtību un jābalansē uz BZHU. Maltīšu daudzums vismaz 4 reizes dienā. Tomēr jums vajadzētu izslēgt pārēšanās (porciju tilpums ne vairāk kā 250 ml) un pārmērīgu tauku lietošanu, kā arī produktus, kas tiek pakļauti cepšanai vai smēķēšanai.

Diētā jāiekļauj lielāks olbaltumvielu daudzums. Dienas laikā pacientiem ar žults pankreatītu vajadzētu patērēt aptuveni 120 gramus olbaltumvielu traukos. Ieraksts par dzīvnieku olbaltumvielu saturu ir piena produkti un gaļas produkti, kā arī olas.

Savukārt tauku saturs ir ievērojami jāsamazina. Kopējais tauku saturs produktu sastāvā nedrīkst būt lielāks par 80 gramiem. Jums arī vajadzēs uz pusi samazināt cukura devu. Dienas daudzumam ogļhidrātu jābūt apmēram 350 gramiem.

Slimības terapija

Tā kā PD visbiežāk rodas citu slimību iedarbības dēļ, ārstēšanas laikā ir nepieciešams noņemt galveno cēloni (atjaunot aknu, aknu un kanālu funkciju).

PD akūtas formas ārstēšana ietver šādus pasākumus:

  • uzturs;
  • sāpju mazināšana;
  • aizstājterapija (fermentu preparāti);
  • vitamīni un mikroelementi;
  • slikto paradumu izslēgšana.

Kad anestēzijā jāņem vērā dismotilitātes veids ZHP:

  • ar atonisko stāvokli (hipokinēzija), ir noteikta prokinetika (Eglonils, domperidons, metoklopramīds);
  • kanālu un žultsakmeņu (hipermotora stāvokļu) spazmas liecina par spazmolikatoriem (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Reabilitācijas periodā ir efektīvi kombinētā sastāva līdzekļi, kuriem piemīt spazmaize, hepatoprotektīvs efekts un uzlabo žults sastāvu: Hepatofalk, Odeston.

Hroniskas žults pankreatīta formā ārstēšanu var veikt, izmantojot farmakoloģisko vai ķirurģisko metodi. Operācijas gadījumā priekšroka ir zemas traumatiskas endoskopijas iejaukšanās. Bet dažām patoloģijām ir atklātas laparotomijas operācijas. Ar maziem akmeņiem GF, kas labi izšķīst, ir iespējams veikt litolītisko terapiju, nosakot ursodeoksiholskābi.

Šo ārstēšanas veidu nosaka speciālists, ja nav kontrindikāciju (pigmenta un kalcija akmeņi un traucēta drudža atvērtība). Pirms litolītiskās terapijas uzsākšanas ir paredzēts pārbaudīt akmeņu īpašības (sastāvs un blīvums). Šim nolūkam CT, holecistogrāfija un ultraskaņa. Visvieglāk šķīstošie akmeņi ir holesterīns.

Bez tam akmeņu noņemšana ir iespējama ar šoku vilnim terapijas palīdzību. ESWL ļauj novērst vēdera iejaukšanos un akmeņu iznīcināšanu ar ultraskaņu, turpinot lietot litolītisko terapiju.

Nepieciešams hroniskas žults pankreatīta ārstēšanas elements ir diētas 5 p. Tas ir ieteicams pastāvīgai ārstēšanai un ir atkarīgs no saasināšanās un atbrīvošanās perioda.

Profilakse un komplikācijas

Atbilstoša terapija ļauj pacientam ātri atgriezties normālā dzīvē ar mazu uztura ierobežojumu. Ja slimību neārstē, tad pastāv risks, ka RH var iefiltrēties ar nepieciešamību veikt steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, kas šajā gadījumā būs jāpaplašina.

Arī parenhimālais pankreatīts var rasties, strādājot ar BP. Orgānu parenhīmas bojājums pacientiem apdraud šādas komplikācijas:

  • ilgstoša stacionāra terapija;
  • uzlabota ķirurģija;
  • ilgs reabilitācijas periods pēc žultspūšļa noņemšanas;
  • mūža stingra diēta.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimībai ir labvēlīga prognoze. Atteikšanās no savlaicīgas endoskopiskas iejaukšanās noved pie patoloģiskā procesa pasliktināšanās un nākotnē var būt nepieciešama holecistomāža. Ja netiek ievēroti pareizas uztura principi un terapijas atteikums, PD prognoze ir nelabvēlīga.

Hroniska žultsceļu patstāvīgs pankreatīts

Kancerogēnas slimības klasifikācijā ir pirmajā stadijā vērojams žults pankreatīts, kas ir visizplatītākā patoloģijas forma, kas ietekmē vairāk nekā pusi no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimību. Žultsvadu patoloģija var rasties jebkurā vecumā gan bērnībā, gan pieaugušā, bet biežāk slimība attīstās pieaugušajiem. Šīs pārskatīšanas materiālos mēs pilnīgāk sapratīsim, kas parasti saistīts ar žultsveidīgu pankreatītu, kas izraisa tā veidošanos, kā tas izpaužas un iespējamās ārstēšanas metodes.

Kas ir žults pankreatīts?

Šis aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera veids, kuram ir kods atbilstoši MKB 10 K85.1, ir sekundāra slimība, kurai ir iekaisuma cēlonis, un tā veidojas pret jau esošas primārās slimības fona. Primārās patoloģijas lokalizējas galvenokārt aknu, žultspūšļa vai žults ceļu rajonā.

Ilgstošs primāro patoloģiju kurss palīdz palielināt iespējamību attīstīt tādu slimību kā hroniska ar žulti saistītu pankreatītu, un vairumā gadījumu šīs slimības attīstību veicina GCB ar maziem akmeņiem žultspūšļa kanālos.

Slimības pazīmes

Parenhimālas orgānu aizkuņģa dziedzera žults izdalīšanās forma rodas no brīža, kad žults šķidrums tiek izvadīts aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aktivizēts iekaisuma process, kas liecina par žultspūšļa darbības traucējumiem.

Veselā ķermeņa spiediena līmenis žultsvados ir mazāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā, kas pilnīgi novērš žults ieejas iespējamību aizkuņģa dziedzera kanālā. Paaugstināts spiediena līmenis žults ceļu kanalizācijā norāda uz obstrukcijas veidošanos žults vadu dobumā vai Vatera nipelis, akmeņa formā, audzēja formas veidošanās vai tārpu invāzijas veidā, kas neļauj zarnām iekļūt zarnu dobumā. Tas izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aizkuņģa dziedzera žults slimības attīstību.

Slimības cēloņi un mehānismi

Galvenie iemesli, kas veicina ar hronisku zarnām saistītu pankreatītu, ir šādu primāru patoloģisku slimību attīstība:

  • žultsakmeņu slimība, kā arī žultspūšļa dūņas, kas raksturojas kā žults sabiezēšana ar nogulsnēm mikroskopisku kalcifikāciju veidā;
  • iedzimtas žultsvada anomālijas;
  • hroniskā holecistīta progresēšana;
  • aknu eksokrīnas nepietiekamība;
  • žults dizinēzijas vai žultspūšļa parādīšanās;
  • žultsvadu kanāls (choledochus), kas veicina žults izvadīšanu no žultspūšļa un aknu kanāla dobuma;
  • holangīta progresēšana;
  • sastrēguma holestāze, kas raksturota kā stagnācija žulti;
  • aknu cirozes veidošanās;
  • Vatora sprauslas funkcionalitātes patoloģisks pārkāpums, nodrošinot žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Iepriekšminēto patoloģiju attīstības negatīvā ietekme uz žultspūšļa veidošanos parenhīmas dziedzerī izraisa šādu patoloģisku traucējumu attīstību:

  • iekaisuma procesa rašanās;
  • aizkuņģa dziedzera struktūras integritātes un darbības pārkāpums;
  • deģeneratīvo procesu aktivizēšana;
  • saistaudu proliferācijas attīstība.

Biliārā pankreatīta simptomi un izpausmes

Šajā patoloģiskajā procesā aizkuņģa dziedzera dobumā var būt divas attīstības formas - hroniskas un akūtas. Akūtā zarnu pankreatīta slimniekiem ir līdzīga klīnika ar akūtu hroniskas attīstības formas zarnu pankreatīta paasinājumu un ir konstatētas kopējas aizkuņģa dziedzera izpausmes, starp kurām ir konstatēts:

  • kreisā jūtīgumā lokalizēta sāpīga sajūta ar raksturīgu jostas rozi;
  • regulāra slikta dūša ar intensīvu vemšanu;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebriļu robežām un augstāk;
  • iedzimta erekcija uz ādas;
  • aizcietējums, caureja un gāzes attīstība.

Hroniska želatīna pankreatīts ar neatvairāmu remisiju arī ir tipisks simptomātisks simptoms:

  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšanas izvadīšana uz sāpju fona, kas rodas, pārkāpjot uzturu;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara samazināšana;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriļu robežām.

Bet, neskatoties uz daudzām bilirāņu pankreatīta līdzībām ar citām šīs slimības šķirnēm, šai patoloģijai ir raksturīgas iezīmes:

  1. Sāpes sajūtā vēderā rodas, lietojot zāles ar choleretic darbības spektru, kā arī pārtikas produktus, kuriem ir tāds pats efekts.
  2. Sāpju uzbrukumi ir daudz ilgāki nekā ar citām dziedzera slimībām.
  3. Slimības zarnu forma ir raksturīga ar to, ka tā attīstības laikā vairumā gadījumu zarnu zonā veidojas parēze, tas ir, attīstās aizcietējums, savukārt citi slimības veidi izraisa caurejas attīstību.
  4. Sāpes galvenokārt izpaužas ar simptomātiskām pazīmēm, kas raksturīgas zarnu kolikas attīstībai, kas izpaužas hipohondrijā pa labi, nevis pa kreisi.
  5. Tā ir aizkuņģa dziedzera zarnu vēdera forma, kas bieži vien notiek kopā ar dzelti.
  6. Diezgan bieži starp pacientiem izteiktajām sūdzībām ir regulāra izdomājums ar rūgtu garšu, kā arī rūgtuma parādīšanās mutes dobumā.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā diagnoze tiek veikta pacienta vizuālā apskates, vēsturiskās peristoniskās eritēmas izmeklēšanas un palpatoriskās izmeklēšanas stadijā.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstējošais ārsts vada pacientu veikt šādas papildu diagnostikas procedūras:

  • Ultraskaņa;
  • asins analīžu piegāde bioķīmiskam pētījumam, kurā tiek atklāta paaugstināta transamilāzes koncentrācija;
  • asins analīžu veikšana vispārējai klīniskajai apskatei tiek noteikta tikai akūtas patoloģijas gadījumā;
  • vadīt holangiopunkreogrāfiju, izmantojot kontrastvielu;
  • MRI un CT.

Patoloģiskā ārstēšana

Biliārā pankreatīta simptomu izpausme un ārstēšana galvenokārt ir primārās patoloģijas novēršana un ietekmētās aknu, žultspūšļa vai žults ceļu funkcionēšanas normalizēšana.

Sāpoša sindroma atvieglošanai ir jāņem vērā zarnu disfunkcijas forma: žultspūšļa un žultiņa kanālu spazmas attīstīšanā ir nepieciešams lietot spazmolītiskās zāles Duspatalin vai Debridata formā; ar atēnu procesu attīstību tiek nozīmēti prokinetiķi, tādi kā domperidons, eglonils, metoklopromīds.

Lai atjaunotu žults kompozīciju un īpašības, tiek parakstīti kombinēti preparāti ar hepatostabilizējošu efektu, kas papildināti ar spazmolītisku iedarbību, piemēram, Hepatofalc vai Odeston.

Hroniskas attīstības formas pankreatīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu terapiju un ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Vissvarīgākā loma slimības ārstēšanā ir paredzēta īpašai uztura uzņemšanai.

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā un mikroskopisko akmeņu klātbūtnē žultspūšļa gadījumā pankreatīta zarnas formas ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, lietojot narkotikas. Lai veiksmīgi iegūtu labvēlīgu slimības vēstures prognozi, lietojot Ursosan vai Ursofak, tiek noteikta litolītiskā terapija, kas veicina akmeņainu nogulumu izšķīšanu. Šo terapiju veic, ja nav kontrindikāciju žults ceļu bloķēšanas formā, kalcija un pigmenta akmeņu klātbūtne, kā arī pēc diagnostikas procedūru veikšanas CT, ultraskaņas un holecistogrāfijas veidā, kas ļauj iegūt informāciju par akmeņu blīvumu un sastāvu. Visvieglāk ir izšķīdināt holesterīna tipa akmeņus.

Viena no mūsdienīgākajām zarnu pankreatīta konservatīvās ārstēšanas metodēm ir ekstrakorporālas šoku vilnis, kas ļauj ultraskaņas viļņus smalcināt akmeņus.

Želatīna pankreatīta operācija

Operācijas nepieciešamība rodas šādos gadījumos:

  1. Kad vēzis ir žultsakmeņu patoloģijas forma, ja veidotā kancerogrāfa izmēru nevar izjaukt ar ESWL, tie pilnībā bloķē žultsvadus, novēršot žults ieplūšanu zarnu dobumā. Šāda veida operācija tiek veikta kā holecistektomija.
  2. Ar adenomas attīstību, kas lokalizēta Vaterova spraugas rajonā.
  3. Vēl viena operācijas pazīme ir cicatricial kontrakcijas vai strictures.

Vairumā gadījumu ķirurģiskie speciālisti veic zemas ietekmes endoskopisko operāciju, izmantojot vairākas minimālās grieznes un mikroinstrumentus un īpašu kameru. Bet grūtās situācijās priekšroka tiek dota atvērtai laparotomiskai iejaukšanās veikšanai.

Pirms operācijas pacientam tiek noteikts terapeitiskais kurss, kurā ietilpst antibiotikas Rotacef lietošana, kas palīdz novērst infekciju pirmsoperācijas periodā.

Tautas centieni, kā tikt galā ar šo slimību

Pēc tam, kad no žultspiežes atkarīga aizkuņģa dziedzera slimība izpaužas stabilas remisijas stadijā, lai novērstu atkārtotu saasināšanos, ieteicams lietot tradicionālās zāļu zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi. No ķērpjiem, rūgtām vērmēm, kliņģerīšiem, dillēm, pelašķiem utt. Ieteicams veikt infūziju, novārījumus un tvaicēt tos tējas veidā.

Diētas terapija

Uztura pielāgošana un diētas Nr.5 ievērošana ir galvenais ceļš uz veiksmīgu atjaunošanos. Visiem patērētajiem ēdieniem ir ļoti labvēlīga ietekme uz skarto orgānu un nedrīkst kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas virsmas. Tāpēc pārtikai jābūt līdzsvarotai un daļējai. Izņēmumi ir:

  • kūpināta gaļa un marinēti dārzeņi;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • cepti ēdieni;
  • karstas garšvielas un produkti ar augstu tauku saturu;
  • baltie kāposti;
  • augļu un ogu kultūras ar skābu garšu;
  • spēcīgi tējas un kafijas dzērieni.

Ēstot taukus un ogļhidrātu pārtikas produktus vajadzētu samazināt, bet olbaltumvielu pārtikas produkti ir noteicošie dienas uzturā.

Atveseļošanās prognoze

Agrīna patoloģijas ārstēšana, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana un stingra uztura ievērošana dos labvēlīgu progresu zarnu trakta bojāto orgānu atjaunošanai. Izvērstos gadījumos būs iespējams sasniegt pozitīvu ārstēšanas dinamiku tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.