logo

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts tiek uzskatīts par sekundāru aizkuņģa dziedzera iekaisīgu aknu un žults ceļu (hepatobiliāra sistēma) patoloģiju. Tas ir hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības veids, kurā katrs paasinājums seko vai sakrīt ar žultsakmeņu slimībām (dažādu autoru reģistrēti no 25 līdz 90%).

Šāda veida pankreatīts palielinās pieaugušajiem pieaugušajiem 3 reizes, bet bērniem - par 4. Novērojumi saistās ar pacientu atteikšanos no ķirurģiskas ārstēšanas ar reģistrētu akmeņu migrāciju gar zarnu trakta, jo ir cerības uz konservatīvu terapiju.

Biežāk sievietes ir slimi. Daži autori apgalvo, ka aizcietējumi dzemdes bojājuma biežuma ziņā ir aizkuņģa dziedzera izmaiņas, kas izmaina alkoholisko pankreatītu.

ICD-10 praktiski nav izskaidrots, kas ir žults pankreatīts. Saskaņā ar plūsmas veidu to var klasificēt kā akūtu un hronisku. Un kods K 86.1 - "cits pankreatīts", nenorādot izcelsmi.

Attīstības mehānisms

Iespējams iesaistīties aizkuņģa dziedzera iekaisumos aknu, žultspūšļa un kanālu slimību vairākos veidos. Infekcija pāriet uz dziedzera parenhimmu caur limfas asinsvadiem, pankreatīts turpinās kā parenhīms, bet uztver kanālus. Mehāniskais šķērslis akmens formā kopējā žults ceļā rada paaugstinātu spiedienu, veicina sekrēcijas stagnāciju dziedzera galvenajā kanālā un tā tūsku.

Fater divpadsmitpirkstu zarnu papilas darbs, ar kura starpniecību aizvāko aizkuņģa dziedzera un žults noslēpums, tiek pārtraukts. Ir izveidoti nosacījumi žults ievilināšanai aizkuņģa dziedzera kanālā, kam seko iekaisums. Šajā gadījumā ir svarīgs aktīvas hepatīts.

Aknu patoloģija izraisa pāreju uz ievērojamu peroksīda savienojumu un brīvo radikāļu daudzumu žults. Viņi ir spēcīgi kaitīgi faktori, kad tie nonāk aizkuņģa dziedzera audos.

Bīļu dūņu (nogulumu) veidošanās - notiek ar holecistītu un holangītu zarnu fizikālo un ķīmisko īpašību pārkāpuma dēļ. Daļa komponentu izgulsnējas sāļu, mikrokameru formā. Pārejot, viņi traumē gļotādu, palielina Vater papilu iekaisumu un pietūkumu, aizskalo izeju.

Tā rezultātā žults neietekmē divpadsmitpirkstu zarnā, bet tiek pārsūtīts uz aizkuņģa dziedzera kanālu, kur stagnācijas dēļ palielinās spiediens. Rezultāts ir aizkuņģaļķu sulas enzīmu aktivizēšana, aizsardzības barjeras iznīcināšana, vārtu atvēršana infekcijas izraisītājiem.

Kādas slimības veicina žults pankreatītu?

Šie patogēzes varianti ir raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Tādēļ žults pankreatīts notiek kā papildinājums un komplikācija:

  • žultsakmeņu slimība (2/3 gadījumu);
  • iedzimtas žults un aizkuņģa dziedzera kanālu anomālijas;
  • žultspūšļa un ceļu kustības traucējumi (diskinēzija);
  • hronisks holecistīts;
  • hepatīts un aknu ciroze;
  • Vatora sprauslas vietējā patoloģija, ko izraisa iekaisums, spazmas kontrakcija, akmeņu bloķēšana, radikālas izmaiņas;
  • aknu un žultspūšļa parazitārie bojājumi.

Provoratīvi faktori var būt:

  • nepietiekams uzturs, zāļu lietošana, kas stimulē žults ekskrēciju;
  • ārstēšana ar choleretic īpašībām;
  • krasa svara zudums.

Žults pankreatīts notiek akūtā vai biežāk hroniskā formā. Akūta - notiek fona iekaisums žultsakmeņu slimības, dramatiski nosver pacienta stāvokli, ir nāves cēlonis. Hronisks - ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Paātrināšanās tiek aizstāta ar atvieglojumiem. Rezultāts ir atkarīgs no zarnu trakta ārstēšanas rezultātiem, diētas.

Biliārā pankreatīta simptomi

Biliārā pankreatīta tipiskākās izpausmes ir: sāpju sindroms un zarnu dispepsija, ko izraisa eksokrīna nepietiekamība.

Sāpju sindroma raksturojums

Sāpes rodas 90% pacientu, tikai retos gadījumos ir iespējama nesāpīga kursa variants. Lokalizēta epigastrālajā reģionā, kas izstaro abas puses, labajā plecā, muguras lejasdaļā.

Sāpes rodas 2,5-3 stundas pēc ēšanas naktī. Akūtas sāpes var rasties uzreiz pēc dzeramā sālsūdens. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un izraisa sāpes. Visbiežākais iemesls ir uztura pārkāpums: tauku un cepta pārtika, alkohols, karstas mērces un garšvielas, marinādes un marinēti gurķi, kūpinātas gaļas uzņemšana.

Fermentu deficīta pazīmes

Aizkuņģa dziedzera darbība aizkuņģa dziedzera šūnās izjauc gan endokrīno, gan eksokrīno funkciju. Langerhans saliņu nojaukšana izraisa insulīna ražošanas samazināšanos ar ogļhidrātu metabolisma hormonālajiem traucējumiem. Uzbrukuma laikā ir iespējams ievērojami palielināt vai samazināt glikozes līmeni asinīs.

Exocrine (exocrine) izmaiņas attiecas uz to, ka trūkst pietiekamu daudzumu aizkuņģa dziedzera enzīmu piepildīšanas tievās zarnās. Dziedzera noslēpumā ir vairāk nekā 20 veidu fermenti, kas nodrošina tauku un olbaltumvielu sadalīšanos un to pārvēršanu sagremojamās bioloģiskajās vielās. Žults pankreatīts hroniskajā cēloņā izraisa pakāpenisku sekrētu šūnu nomaiņu ar rētaudiem.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, ko izraisa zarnu dispepsija:

  • vaļīgi izkārnījumi vairākas reizes dienā ar murgiem, pārklāti ar tauku plēvi (steatoreja);
  • vēdera uzpūšanās;
  • "skumjas" sajūta kuņģī;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • izsitumi un grēmas.

Papildu simptomi

Laika gaitā pacienti zaudē svaru. Pastāv aitaminozes pazīmes (sausa āda, plaisas mutē, gludie mati, naglas, asiņošanas smaganas) un elektrolītu zudums. Ieplūdes iepludināšana asinsritē izraisa sliktu dūšu un drudzi.

Nervu regulēšanas sitiens atspoguļojas sphincters darbā. Pacientiem vēdera atplūdes reflukss rodas kuņģī, gastrīta pazīmes, rūgtuma sajūta pēc atraušanas.

Diferenciāldiagnostika

Biljarda pankreatīta klīniskās pazīmes var paslēpties aiz citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tāpēc diagnozē ir jāizslēdz:

  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • zarnu audzēji;
  • antrāls gastrīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • hronisks nekompetents holecistīts.

Žults pankreatīta diagnostika

Žults pankreatīta diagnoze neatšķiras no standarta pētījumiem par aizkuņģa dziedzera slimību. Noteikti:

  • pilnīgs asins recidīvs - atklāj leikocitozi, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, formulu pāreju pa kreisi (iekaisuma indikators);
  • bioķīmiskie testi - transamināžu līmenis (alanīns un asparāts), sārmainās fosfatāzes līmenis, bilirubīns, holesterīns, amilāzes līmenis palielinās 3-6 reizes, proteīnu saturs samazinās, kas liecina, ka aknas un žultspūslis nedarbojas labi;
  • endokrīnās funkcijas pārkāpums norāda uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, cukura parādīšanos urīnā;
  • ir svarīgi palielināt urīna diastāzi;
  • coprogram izkārnījumu analīze - izmaiņas ar ievērojamu eksokrīnas funkcijas zaudējumu: tauki, nepiesātināta šķiedra, ciete ir konstatēta;
  • diagnostikas testi ar specifiskām vielām - ievada kuņģī, pēc tam ar asins analīžu palīdzību tiek kontrolēts šķelšanās produktu parādīšanās (dziedzera sekrēcijas aktivitātes marķieri);
  • Rentgena metode atklāj traucētu žults ceļu caurlaidību;
  • aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa var noteikt akmeņus žults un aizkuņģa dziedzera pārejās, Oddi sfinkterī, palielināt orgānu lielumu;
  • intradāla ultraskaņa un datortomogrāfija tiek uzskatītas par efektīvākām.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstēšanas režīms ietver 4 rajonus:

  • sāpju mazināšana;
  • pasākumi, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo sekrēcijas funkciju;
  • detoksikācija;
  • infekcijas komplikāciju novēršana.

Ietekme ir iespējama tikai tad, ja šīs darbības seko žultsvadu kanālu patoloģijas nepieciešamībai.

Diēta

Pirmās trīs dienas asins saasināšanās laikā ārsts izsaka badu. Atļauts dzert tikai sārmainā minerālūdens bez gāzes. Tad galvenais pārtikas produkts tiek pakāpeniski ieviests izvēlnē. Barošanas skaits palielinās līdz pat 6 reizēm dienā, porcijas ir mazas, visas traukus jāapstrādā mehāniski, vārītas.

Ceptu, kūpinātu produktu gatavošana ir stingri aizliegta. Pacients ir ierobežots tauku uzturam, tiek veikta ogļhidrātu kontrole. Dienas uzturā nedrīkst saturēt vairāk kā 80 gramus tauku, 350 gramus ogļhidrātu, un olbaltumvielu daudzums palielinās līdz 120 g

Aizliegtas konfektes, kulinārijas produkti, taukainā gaļa, sviests, ievietots plāksnītē ir ierobežots. Olbaltumvielu uzņemšanu kompensē graudaugi (griķi, rīsi, auzu pārslu), piena produkti (biezpiens, sautējumi), gaļas un zivju kotletes, kotletes un tvaika kūkas. Sulas ir ieteicamas tikai svaigas, atšķaidītas ar ūdeni. Sautēti augļi un dārzeņi.

Zāles

Lai mazinātu sāpes, pielieciet spazmolikumus (Atropine, Platyphyllin). Lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera pagaidu "atpūtu", nepieciešamas zāles, kas bloķē H2-histamīna receptori (Ranitidīns, Kvamatel), sekrēcijas blokators, oktreotīds.

Fermentu preparāti, kas satur lipāzi un proteāzes (pankreatīns, Panzinorm, Creon), inhibē papildus fermentus. Ķermenis, nepakļūstot šīm vielām, aizliedz savu produkciju aizkuņģa dziedzerī. Atkarībā no intoksikācijas smaguma, hemodezu, poliglikīnu ievada intravenozi.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu iekaisumu, parasti tiek lietoti aminopenicilīni, cefalosporīni, metronidazols, makrolīdi, aminoglikozīdi. Pacientiem ar hronisku slimības gaitu un atjaunošanās periodā nepieciešama simptomātiska terapija. Piešķirts vitamīnu kompleksam, kas atbalsta fermentatīvo līdzekļu devu.

Jābūt uzmanīgiem, lai saņemtu choleretic zāles. Kad tendence veidot calculus jāņem vērā ar to daudzvirzienu darbību. Paaugstināta žultsceļu kustīgums un žults ražošanu var izraisīt pasliktināšanos. Varbūt tikai piemēroti līdzekļi, normalizējot ķīmisko sastāvu un novēršot minerālu nogulsnes zudumu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Žults pankreatīts prasa noņemt šķēršļus žults aizplūšanai. Tas ir neatņemams nosacījums, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Akmens noņemšana tiek veikta endoskopiskā veidā caur žultspūšļiem vai tiešai piekļuvei ar holecistektomiju.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk novērotais neārstētu žults pankreatīts ir parenhīmas variants, kad iekaisums tiek lokalizēts dziedzera audu šūnās.

Agrīnas komplikācijas ir intoksikācijas sekas:

  • šoks;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • encefalopātija;
  • pankreatāro nekroze;
  • aizkuņģa dziedzera abscesa veidošanās;
  • zarnu aizsprostojums;
  • obstruktīva dzelte;
  • diabēta koma.

Prognoze un profilakse

Kalkulāro holecistīta savlaicīga ārstēšana, holangīts, var novērst aizkuņģa dziedzera sakāvi. Īpaši svarīgi ir izlemt par akmens noņemšanas operāciju. Plānota minimāla iejaukšanās pacientiem ir mazāk grūti panesama nekā operācija žults pankreatīta klātbūtnē.

Pacientu atbilstība pēcoperācijas perioda nosacījumiem un diēta palīdz novērst iekaisuma pazīmes un panākt pilnīgu atveseļošanos. Nevēlamā prognoze gaida cilvēku ar ilgstošu žultsakmeņu slimību, atkārtotu pankreatīta paasinājumu. Dziedzeris pakāpeniski sklerozo, kas ietekmē citus gremošanas orgānus.

Pārkāpumi žults sistēmā var izraisīt smagus aizkuņģa dziedzera bojājumus un vispārēju gremošanu. Ārstēšanas laikā ir laiks lietot ķirurģisku metodi, lai izslēgtu akmeņus žultsvados.

Žults pankreatīts - simptomi un ārstēšana

Pankreatīta sastopamības struktūras biežuma sastopamības pirmajā vietā ir želatīna pankreatīts: tieši no šīs aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas, kas ietekmē vienu trešdaļu pusi (un pat vairāk) pacientus ar pankreatītu. Sievietēm visbiežāk vērojama pankreatīta zarnu forma, bet vīriešiem vēdera pankreatīts ir izplatītāks nekā alkohola un citu veidu. Tātad, kas ir žults pankreatīts, kādi ir tā cēloņi, kā tas izpaužas un kā tam jārīkojas?

Kas ir žults pankreatīts?

Žultsceļu vai žults pankreatīts pēc savas būtības ir sekundāra slimība. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās pret jau esošas, primāras slimības - aknu, žultspūšļa un / vai žults ceļu patoloģijas fona. Šīs slimības ir:

  • žultsakmeņu slimība un žultspūšļa dūņas (žults sabiezēšana ar mikroskopisko akmeņu nogulsnēšanos);
  • iedzimtas žults ceļu anomālijas;
  • žultspūšļa vai žults ceļu diskinēzija;
  • hronisks holecistīts;
  • holangīts (žults ceļu iekšējā slāņa iekaisums);
  • holledo cistas;
  • Vater papila patoloģija, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā (Oddi sfinktera spazmas vai nepietiekamības, iekaisuma, riņķveida sašaurināšanās, akmeņu bojājuma, audzēja, ascari vai citu parazītu utt.);
  • aknu ciroze.

Jo lielāka ir pankreatīta iespējamība uz aknu, žultspūšļa vai žults ceļu patoloģijas fona, jo ilgāk slimība pastāv. Tomēr visbiežākais zarnu pankreatīta cēlonis ir mazi akmeņi.

Žults pankreatīta cēloņi

Žults, kas veidojas aknās un uzkrājas žultspūslī, satur žultsskābes - ļoti aktīvās vielas - dabīgos mazgāšanas līdzekļus, kas nepieciešami tauku emulgācijai un gremošanai. Parasti žults no žultspūšļa iziet cauri žultsvadiem un tiek izdalīts caur putnu papiljonu divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek realizēta tā gremošanas funkcija.

Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta vai kļūst neiespējama žults normālā plūsma (papilas papilla ir spazminga, aizverta ar akmeni vai citiem), tā tiek izmesta aizkuņģa dziedzerī (žults reflukss). Ar šo injekciju dziedzera kanāla iekšienē palielinās spiediens, kas izraisa mazu cauruļvadu plīsumu, žults ieplūšanu aizkuņģa dziedzera audos un tā šūnu bojājumus ar aktīvām žults skābēm. Mazu kanālu pārrāvums arī izraisa gremošanas enzīmu sekrēciju dziedzera biezumā, aktivāciju ar žulti un aizkuņģa dziedzera "pašķiršanas" procesa uzsākšanu.

Papildu faktori, kas palielina žults agresivitāti, ir tā sastāva un īpašību izmaiņas, ko izraisa sabiezējums, aknu iekaisums, žultspūšļa un žultsceļu iekaisums, baktērijas, kas ievada žults caur ieelpotiem orgāniem.

Turklāt iekaisuma process var izplatīties no aknu un žultspūšļa līdz aizkuņģa dziedzerim ar limfas plūsmu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Žults pankreatīts var būt akūta un hroniska. Akūtas žults pankreatīta klīnika un hroniskas paasināšanās ir līdzīgas un tiem ir tādi paši simptomi kā citi pankreatīta veidi:

  • sāpes vēdera drebēs vai locītavās kreisajā puslokā;
  • slikta dūša un nekontrolējama vemšana;
  • temperatūras pieaugums;
  • dzelte;
  • caureja vai aizcietējums.

Hroniskas žults pankreatīta pazīmes arī nepilnīgas remisijas periodā ir tipiskas:

  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • vemšana un sāpes, ņemot vērā kļūdas diētā;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis.

Tomēr vēdera atkarīgā aizkuņģa dziedzera iekaisuma formai ir savas pazīmes:

  1. Sāpes vēderā vēdera pankreatīta laikā rodas, lietojot choleretic produktus un choleretic zāles.
  2. Sāpīgi uzbrukumi ir ilgstoši.
  3. Ja žults veidojas, parasti attīstās zarnu parēze (ilgstoša, smaga aizcietējums līdz akūtam zarnu aizsprostam), nevis caureja.
  4. Sāpju sindroms bieži izpaužas kā zarnu kolikas veids, ja akūtas sāpes ir lokalizētas labajā pusē, nevis kreisajā pusē. Sāpes var dot (izstarot) apakšējo muguru labajā pusē, labajā rokā, zem labās lāpstiņas.
  5. Žults pankreatīts biežāk ir saistīts ar dzelti.
  6. Bieži pacienti sūdzas par rūgtuma sajūtu mutē vai par rūgtumu.

Žults pankreatīta ārstēšana

Tā kā žults pankreatīts ir sekundāra slimība, tās ārstēšanas laikā vispirms ir nepieciešams ietekmēt galveno cēloni - tas ir, lai atjaunotu aknu, žultspūšļa un žultsvadu darbību. Lai gan akūtas žults pankreatīta un hronisku paasinājumu ārstēšanas fundamentālie momenti atbilst vispārējiem noteikumiem (sāpju mazināšanai, fermentu aizstājterapijai, diētam, alkohola un nikotīna izslēgšanai, cīņai pret vitamīna deficītu), ir jāuzsver dažas pazīmes:

  1. Arestējot sāpju sindromu, obligāti jāņem vērā žultspūšļa kustību traucējumu veids: hipermotora stāvokļos (urīnpūšļa un cauruļvadu spazmas) ir parakstīti spazmolīti - Duspatalin (no-spa), debridīts; ja rodas hipokinēcija (atoni), gluži pretēji, - prokinetika - domperidons (motilijs), metoklopramīds (cirukāls), eglonils.
  2. Atveseļošanās periodā plaši izmantoti kombinēti zāles ar hepatostabilizējošu, spazmolītisku iedarbību un spēj normalizēt žults sastāvu un īpašības: odeston, hepatofalk.

Hroniskas žults pankreatīta formas gadījumā ārstēšanu var veikt divos virzienos - konservatīva (bez operācijas) un operatīva. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama holelitiāzei, Vater papilomas adenomai (audzējai), lai radītu stenozi (strictures). Ieteicams veikt zemas ietekmes endoskopijas operācijas (kameras un mikroinstrumentu ievietošana, izmantojot 3-4 sīkas grieznes uz vēdera sienām), bet dažos gadījumos var veikt atvērtas laparotmiskas operācijas (ar lielu iegriezumu uz vēdera sieniņas).

Ja neliela izmēra concrements (akmeņi), kurus var viegli izšķīdināt, un slimības sākuma posmos, konservatīvā holelitiāzes ārstēšana ir iespējama, ievadot ursodeoksihola skābi (Ursofalk, Ursosan) preparātus. Tas ir tā sauktais litolītisks līdzeklis, tas ir, akmeņu likvidēšana, terapija. Litolītisko terapiju ārsts parakstījis tikai tad, ja nav kontrindikāciju (galvenās kontrindikācijas ir traucēta želatīna trakta caurlaidība, kalcija un pigmenta akmeņi) un pēc akmeņu blīvuma un sastāva noteikšanas (ultraskaņa, holecistogrāfija, datortomogrāfija). Vislabāk izšķīst holesterīna akmeņus.

Mūsdienu holelitiāzes ārstēšanas metode, kas ļauj novērst vēdera ķirurģiju, ir ESWL - ekstrakorporālas šoku vilnis (akmeņu ultraskaņas drupināšana), kam seko ilgstošas ​​litolītiskās terapijas kursa iecelšana.

Hroniskas zarnu pankreatīta ārstēšanas obligāta sastāvdaļa - diēta. Tāpat kā ar citiem pankreatīta veidiem, tas tiek noteikts dzīvībai un paredz sašaurināšanās periodā stingrus ierobežojumus, kad ēdienreizes remisija tiek pakāpeniski paplašināta. Pacientiem ieteicams lietot vienādu diētu 5P, bet ar maksimālo produktu un ēdienu līmeni, kam ir choleretic īpašības (ikri, dārzeņi un sviests, olu dzeltenums, svaigas zaļumi, tomāti, kāposti, stipra dārzeņu buljona utt.).

Secinājums

Žults pankreatīts ir pankreatīta forma, kas izpaužas kā tipiski simptomi aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Tomēr slimības veidošanās mehānisms noved pie atšķirīgas ārstēšanas, un tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi noteikt diagnozi pēc rūpīgas pārbaudes. Un, protams, žults pankreatīta ārstēšana jāveic tikai tā, kā noteikts ārsta uzraudzībā - hospitalizācija ir nepieciešama akūtām formām, bet hroniskām formām - regulāra uzraudzība.

Pediatrs un bērnu endokrinologs. Izglītība - VMU Pediatrijas fakultāte. Es strādā kopš 2000. gada, kopš 2011. gada - bērnu klīnikā rajona pediatrs. 2016. gadā es nokārtoju specializāciju un saņēma pediatriskās endokrinoloģijas sertifikātu, un kopš 2017. gada sākuma esmu papildus veicis uzņemšanu kā...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kas rodas aknu un žultsakmeņu (žults ceļu) bojājumu rezultātā. Izplatītas žults kolikas, dispepsijas simptomi, dzelte, diabēts un svara zudums. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliarālās sistēmas ultraskaņas skenēšanas, ar CT skenēšanu vai vēdera orgānu MRI, vairākiem funkcionāliem testiem. Konservatīvā terapija ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu, fermentu aizstājterapijas, cukura līmeņa asinīs korekcija. Priekšnosacījums ārstēšanai ir stingra diēta un izvairīšanās no alkohola. Ķirurģiska iejaukšanās notiek žultspūšļa klātbūtnē. Šīs slimības savlaicīgas palīdzības trūkums var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ pacientiem ar žults pankreatītu vienmēr jābūt gastroenterologa uzraudzībā.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar iekaisuma un citām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Pasaulē pankreatīta biežums pēdējo gadu desmitu laikā ir vairāk nekā divkāršojies; savukārt Krievijā šis rādītājs pieaugušo vidū ir palielinājies trīs reizes, bet bērnu vidū - četri. Viens no visbiežāk sastopamajiem hroniskā pankreatīta gadījumiem ir žultsakmeņi (holelitiāze) - pankreatīts tiek atklāts 25-90% gadījumu. Slimības saasinājums parasti tiek saistīts ar akmeņu migrāciju gar žults ceļu. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atteicas no operācijas, viņam jābrīdina, ka ar atkārtotiem kolikāliem intervences apjoms var būt daudz plašāks. Žultsvadu slimību savlaicīga ārstēšana samazina žults pankreatīta sastopamību.

Žults pankreatīta cēloņi

Vairāk nekā pirms trīsdesmit gadiem vadošie gastroenterologi norādīja, ka pēckreatita izraisītas zarnu trakta slimības ir vairāk nekā 60% pacientu. Ir vairāki mehānismi iekaisuma procesa attīstībai. Pirmais tiek īstenots, izplatot infekciju no PCV uz aizkuņģa dziedzera caur limfas kanāliem. Otrais gadījums notiek tad, ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, kas izraisa hipertensijas attīstību aizkuņģa dziedzera kanālos ar aizkuņģa dziedzera pietūkumu.

Trešais mehānisms ir throwing aizkuņģa dziedzera žultsvadiem ar patoloģiju papillas no Vater (kopējais atklāšana atstarpe no aknu un aizkuņģa dziedzera kanāla uz divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā, bojājums kanālos sevi un aizkuņģa dziedzera audu, kas izstrādāta iekaisuma process. Pēdējais saasinās iekaisuma slimību, aknu, jo tie tiek iemesti aizkuņģa dziedzera žults satur lielu skaitu brīvo radikāļu iedarbību un peroksīdu savienojumu, kas ievērojami bojāt aizkuņģa dziedzeris.

jomā Gastroenterology pētniecības mēs atklājām, ka vēl viens mehānisms iekaisuma žults pankreatīta - veidošanos žults dūņas. Holecistīts un žultspūšļa disfunkcija, kam seko šķelto fizikāli ķīmisko valsts žults, daži no tās sastāvdaļām izgulsnēties uz veidošanās mikrokamney - tas ir žults dūņas. Pievēršoties ZHVP šo izgulsnētajam traumē gļotādas, izraisa sašaurināšanos, kanālu un papillas par Vater. Stenoze pēdējo noved pie traucējumiem žults plūsma 12 pirkstu zarnas un tā iemests aizkuņģa kanālos, kā arī stagnācija sekrēciju aizkuņģa dziedzera kanālos.

Kā rezultātā stagnācija, aktivizācijas ietverts aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēcijas nenotiek zarnu lūmenā un kanālos. Bojāti aizsargbarjeru aizkuņģa dziedzera, un infekcija var viegli iekļūt prostatas audos. Lielas žultsakmeņi var izraisīt bloķēšanu kopējo žults ceļu un sfinktera no Oddi, kas arī noved pie atteces žults uz aizkuņģa dziedzera kanālā.

Tādējādi, žults pankreatīts varētu veidoties šādām slimībām: žultsakmeņi, patoloģiska struktūra žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzijas, DZHVP, hronisks holecistīts, ciroze, patoloģija kārpiņa no Vater (iekaisums, spazmas, sašaurināšanos, oklūzijas no akmens). Provocēt hronisku pankreatītu var uzņemšanas produktiem vai medikamentiem, kam choleretic darbību, ievērojamu svara zudumu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Šīs slimības klīnika ir līdzīgs citiem kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēju, antrālo gastrīts, hepatīts, audzēji, aizkuņģa dziedzera, hronisku calculous holecistīts un citi. Līdz ar to klātbūtne no šiem simptomiem vispirms likvidēt ar šīm slimībām, turklāt tie var saglabāt hronisku iekaisuma procesu, aizkuņģa dziedzerī.

90% gadījumu pankreatīts dominē sāpju sindromā. Sāpes vēderā var būt lokalizētas epigastrijā, kas izstaro gan hipohondrijas, gan labo plecu daļu, muguru. Parasti sāpes rodas 2-3 stundas pēc ēšanas vai naktī, dažreiz uzreiz pēc gāzēto dzērienu dzeršanas, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Visbiežāk sāpes rodas pēc uztura pārkāpuma - tauku, cepta, pikanta un ekstrakcijas pārtikas ēšana. Sāpes var izraisīt drudzi, sliktu dūšu, rūgtumu mutē. Ar pilnīgu blokatora bloķēšanu Vater akmens akmens parādās dzelte - krāsaina āda, gļotādas.

Ar attīstību iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos pārkāptas tās endoparazītiem un eksokrīna funkciju. Endokrīni traucējumi raksturojas ar pavājinātu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija vai hipoglikēmijas uzbrukuma laikā), un eksokrīnas - aizkuņģa dziedzera ferments mazspēja ar turpmākajiem kļūmes gremošanu. Pacients atzīmēja izkārnījumi vairākas reizes dienā, bet fēcēs pelēcīga ādas krāsa, treknrakstu, aizskarošs. Satrauc ar palielinātu meteorisms, burbulis vēderā. Dispepsijas simptomi ietver arī atraugas, grēmas, apetītes zudums. Ņemot vērā caurejas, paaugstinātu tauku zudumu, gremošanas traucējumi ir ķermeņa svara samazinājums. Vitamīnu un minerālvielu deficīta parādība.

Žults pankreatīts bez pienācīgas ārstēšanas var būt vairākas komplikācijas. Ar agrīnās ietver disfunkciju citu orgānu un sistēmu (šoks, akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, encefalopātijas, gastrointestināla asiņošana, zarnu aizsprostojums, abscess, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera nekrozes, diabētiskā koma, dzelte mehānisks izcelsmes) un vēlīno komplikāciju (pseudocyst, ascīts, fistula, zarnu sašaurinājums).

Žults pankreatīta diagnostika

Klīniskajos un bioķīmisko asins analīžu hroniska pankreatīta žults izcelšanās iezīmēts iekaisuma izmaiņas, palielināts bilirubīnu, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, un traucējums samazināšanas attiecību pamata olbaltumvielām. Amilāzes līmenis asinīs un urīnā palielinās 3-6 reizes. Izmaiņas coprogram parasti notiek pēc funkcijas zudumu vairāk nekā 90% no eksokrīno šūnu: muskuļu šķiedras ir nesagremots, ciete, neitrāls tauku. Virkne testu, ko veic ar ieviešanu vielu kuņģī, kas saskaņā ar darbības aizkuņģa dziedzera fermentu jābūt šķelts, lai atbrīvotu specifiskus marķierus. Ar klātbūtni šīm atzīmēm asinīs tiek vērtēti eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju.

Aizkuņģa dziedzera turēšana ultraskaņas hepatobiliāro sistēmu, un ultraskaņas, lai novērtētu klātbūtni calculi tādās GVP un aizkuņģa dziedzera kanāliem, vispārējais stāvoklis aizkuņģa dziedzera. Visefektīvākais atklāt intraductal akmeņi vai endoskopiskās ultraskaņu. Vairāk informatīvs metode (90%) ir CT žults ceļu, it īpaši, ja tas tiek veikts, ieviešot kontrastvielas. ERCP MRPHG un ir arī plaši izmanto slimību diagnosticēšanai par žulti un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Žults pankreatīta ārstēšana

Zāles pankreatīta ārstēšanā iesaistīts ne tikai gastroenterologs, bet arī endoskopists, ķirurgs. Galvenais nosacījums slimības progresijas apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Ja nepieciešams, akmeņu noņemšana vai Vatera nipelis stāvokļa uzlabošana (vēlams ar endoskopijas metodi).

saasināšanās slimību ārstēšanas laikā būtu aizvākšanu sāpes (pretsāpju un spazmolītiķus), korekciju ārējā un iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, detoksikāciju, izvairītos no infekciju (antibiotikas). Parasti pirmajās trīs dienās paasinājuma ieteicama badošanās, jums vajadzētu dzert gāzēts sārmainu minerālūdeni. Pēc atsākšanu varas jāierobežo līdz summai tauku patēriņš ir stingri jāņem vērā ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtiku vajadzētu lietot biežās daļās, ievērojot mehānisko un siltuma mazināšanu.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, tiek nozīmēti somatostatīns, protonu sūkņa inhibitori, proteāzes inhibitori. Mikrosfēriskie fermenti tiek piešķirti, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, un, lai normalizētu cukura līmeni asinīs, izmanto hipoglikemizējošos līdzekļus. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai Oddi sfinktera betona un patoloģijas klātbūtnē.

Žults pankreatīta prognoze un profilakse

Kredīta holecistīta un holangīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Laika neveikšana var izraisīt procesa pasliktināšanos, un pēc tam pasliktināšanos var būt nepieciešama ilgstoša operācija. Ja netiek ievēroti uztura ieteikumi, ārstēšanas atteikums, alkohola lietošana, prognoze ir nelabvēlīga.

Šīs hroniskas pankreatīta formas profilakse ir savlaicīga hepatobīļu sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana, kā arī, ja nepieciešams, akmeņu ķirurģiska noņemšana. Balstoties uz bilirāņu pankreatīta simptomiem saasināšanās profilaksei, jāievēro uztura princips, jāizvairās no choleretic zāļu un zāļu lietošanas. Gastroenterologam regulāri jāpārbauda (katru gadu).

Žults pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Žults pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Žults pankreatīts - slimība, kas pievienots žultsakmeņi, ko izraisa refluksa žultsvadiem aizkuņģa dziedzeris, kas izraisa to attīstību patoloģisko procesu iznīcināšanas.

Ir divi šī patoloģiskā procesa attīstības veidi:

- akains žults pankreatīts;

- ar hronisku zarnu saistītu pankreatītu.

Biliārā pankreatīta cēloņi var būt tādas slimības kā:

- holecistīts - iekaisīga žultspūšļa slimība, kuras dēļ rodas edema, traucē žults noplūdi;

- žultsakmeņi - izraisa stagnāciju žults akmens sastrēgumiem žultsvadu, tādējādi palielinot spiedienu un vnutripankreaticheskoe žults liešana notiek aizkuņģa dziedzerī;

- holangīts - nespecifisks žultsceļu iekaisums, ko izraisa žults ceļu traucējumi un žults infekcija.

Šo faktoru ietekmē uz žults pankreatīta fone aizkuņģa dziedzerī notiek šādas izmaiņas: iekaisuma un deģeneratīvie procesi, gremošanas sistēmas bojājumi, šūnu saistaudu audzēju proliferācija.

Biliārā pankreatīta simptomi

Galvenie žults pankreatīta simptomi ir parastās bezdzēšanas sāpes sāpošas dabas vēdera rajonā, kas var izplatīties uz pleiriem un mugurā. Lai izraisītu šādas sāpes, var lietot ceptu, taukainu, kūpinātu un konservētu ēdienu vienu stundu vai divas pēc maltītes. Arī pacienti bieži attīstās slikta dūša, sajutu rūgtumu mutē un vemšanu, īpaši naktī. Bieži vien kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir caureja vai aizcietējums ar nelielām ķermeņa temperatūras izmaiņām.

Žults pankreatīta ārstēšana

Zarnu pankreatīta ārstēšanai nepieciešama savlaicīga un integrēta pieeja, kas ietver sabalansētu uzturu un ārstēšanu ar narkotikām.

Diētas terapija šajā gadījumā nozīmē mazu porciju (katra 250 ml) četras vai piecas ēdienreizes dienā, izņemot kūpinātus, ceptus un taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos un gāzētos dzērienus, kā arī zoloturiskus ēdienus, piemēram, sviestu, ikrus, skābo krējumu, olu dzeltenumu no uztura.

Narkotiku ārstēšana ietver farmakoloģisko zāļu lietošanu, kuras mērķis ir samazināt pacienta sāpju smaguma pakāpi (pretsāpju līdzekļus, spazmolikas līdzekļus), kā arī samazināt fermentu izdalīšanos, samazinot kuņģa sulas ražošanas apjomu, stimulējot aizkuņģa dziedzera aktivitāti. Lai uzlabotu gremošanas procesu un samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, izmanto fermentu preparātus.

Pēc akūtas slimības perioda beigām ir jānosaka ārstēšanas iespējamība, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos. Laparotomija vai laparoskopiska operācija ir nepieciešama žultsakmeņu slimības gadījumā, pret kuru ir attīstījies pankreatīts.

Tātad, savlaicīga nodošana gastroenterologam, rūpīgi izvērtējot dažādu žultsvadu departamentu slimību klīniskās izpausmes, izmantojot papildu diagnostikas metodes, ļauj savlaicīgi izdarīt galīgo diagnozi un veikt visaptverošu ārstēšanu, lai likvidētu stagnāciju un novērstu iekaisuma procesa progresēšanu.

Žults pankreatīts: simptomi, prognoze un ārstēšana

Žults pankreatīts, vai arī tas, ko sauc arī par žultspūšļa darbību, ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa organisma zarnu sistēmas bojājums. Patoloģiskais process var notikt divos veidos: tie atšķir akūtu un hronisku zarnu saistītu pankreatītu. Kādi ir slimības simptomi? Kāda ir prognoze? Kā ir diagnoze? Kā sākas ārstēšana?

Hronisku un akūtu žults pankreatīta formu gadījumu vēsture

Žults pankreatīts: kas tas ir?

Kad aizkuņģa dziedzera sāpes, ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties nokrist uz operācijas, dažreiz jūs varat vienkārši.

Žults pankreatīts ir iekaisuma dziedzera process, kas saistīts ar holelitiāzi - akmeņu veidošanos žultspūslī un cauruļvados. Žults izdalīšanās kanālos stimulē aizkuņģa dziedzera sakāvi.

Speciālisti nosaka vairākus faktorus, kas izraisa žults pankreatītu:

Holicistitis - žultspūšļa iekaisums, kuru dēļ attīstās tūska, kas novērš žults plūsmu.

Holelitiāze - holelitiāze. Sakarā ar kanālu bloķēšanu palielinās spiediens aizkuņģa dziedzera šķidruma iekšienē, un žults ieplūst dziedzerī.

Holangīts ir iekaisuma process žults ceļu kanalizācijā, kas tiek aktivizēts infekcijas un obstrukcijas dēļ.

Ja bilinārs ir atkarīgs no pankreatīta, aizkuņģa dziedzeris ir intensīvi iekaisusi, tiek novērota dziedzeru slimība, tiek aktivizēti deģeneratīvie procesi un sākas saistaudu izplatīšanās.

Žults pankreatīts: simptomi, prognoze

Slimības simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citiem traucējumiem gremošanas sistēmas darbā, kas apgrūtina diagnozi. Ja nepastāv nopietnas sāpes, pacienti nav steigā sazināties ar speciālistu, norakstot diskomfortu nogurumam, sliktas kvalitātes produktiem utt.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredze es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Tajā pašā laikā bilināru pankreatīta simptomi ir šādi:

Sāpes hipohondrium un mugurā;

Karsts garša mutē;

Pacienti atzīmē, ka parasti trauksme sākas kādu laiku pēc cepta, pikanta un / vai taukainas pārtikas uzņemšanas. Sāpju raksturs mainās atkarībā no tā, vai tas ir akūts uzbrukums vai hroniska slimības stadija.

Hronisku želatīna pankreatītu raksturo sāpes un ilgstošas ​​sāpes. Sakarā ar nelielu temperatūras paaugstināšanos un akūtu spazmu, slimība akūtā fāzē izpaužas.

Pankreatīts ir apburošs nabags ar sliktu slavu un vispārēji sliktu prognozi. Tomēr taisnīgi, mēs atzīmējam, ka ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no disciplīnas un atbildības. Tāpēc ir nepieciešams ne tikai klausīties ārsta ieteikumus, bet arī stingri ievērot tos.

Kāda ir bilināru pankreatīta diagnoze?

Diagnozes noteikšanā nevar paļauties tikai uz simptomiem. Tāpēc ārstiem tiek piešķirti papildu testi un pētījumi.

Pilnīgs asiņu skaits;

Retroģētiskā holangiopunkreogrāfija;

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

Paaugstināts transamināžu līmenis asinīs bioķīmiskajā analīzē parāda bilināra pankreatītu. Pārlieku leikocītu skaits, veicot vispārēju asins klīnisko analīzi, skaidri parādīs akūtu iekaisumu. Holangiopankreātiskais kurss noteikti tiek mainīts, ieviešot kontrastu.

Šīs slimības ārstēšana balstās uz diviem pīlāriem: zāļu iedarbību un koriģēto uzturu.

Žults pankreatīts: zāles

Farmakoloģiskajā ārstēšanā tiek izvēlēts to zāļu saraksts, kuri pārsniedz trīs virzienus:

Sāpju mazināšana, ar kuru novērš pretsāpju un spazmolīti (Drotaverīns, Paracetamols, No-spa, Papaverīns).

Samazinot fermentu ražošanu, samazinot kuņģa sulas veidošanos (famotidīns, oktreotīds, omeprazols).

Aizstājterapija, kuras dēļ dziedzeris tiek atjaunots (Creon).

Kad akūta žults pankreatīts samazinās, ir pienācis laiks pieņemt lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos. Piemēram, holelitiāze ir absolūts ķirurģiskas ārstēšanas metodes indikators. Jāizvairās no stagnācijas.

Žults pankreatīta ārstēšana: uztura korekcija

Ārsti stingri iesaka pārskatīt savu uzturu par labu frakcionētu uzturu. Tādējādi ir piecas vai sešas ēdienreizes dienā. Vissvarīgākais aspekts ir tāds, ka patērētajam pārtikas produktam būtu labvēlīga ietekme uz iekaisušo dziedzeru, un tādēļ tie, kas kairina gļotādas un izraisa traucējumus kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumos, nav iekļauti.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs man ieteica, ārstējot pankreatītu, papildus tam, ko man noteica ārsts.

Saskaņā ar aizliegumu:

Marinēti gurķi un kūpināta gaļa;

Marinēti dārzeņi un gaļa;

Tīra gaļa un zivis;

Skābie augļi un ogas;

Cepts un pikants;

Alkohols, cigaretes, kafija uc

Palielinājums ir olbaltumvielu patēriņš, bet tauki un ogļhidrāti - samazināt.

Žults pankreatīts: simptomi un ārstēšana

Žults pankreatīts - galvenie simptomi:

  • Drudzis
  • Slikta dūša
  • Apetītes zudums
  • Vemšana
  • Epigastriskas sāpes
  • Atkaulošana
  • Karstuma mute
  • Sāpes labajā pusē
  • Naglu nestabilitāte
  • Liekie izkārnījumi
  • Sāpju izplatīšana citās vietās
  • Gremošanas traucējumi
  • Grūtniecība
  • Matu nestabilitāte
  • Samazināts redzējums
  • Svara zudums
  • Ādas dzelte
  • Izkārnījumi ar aizskarošu smaku
  • Pelēka izkārnījumos
  • Ādas trulums

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar žultsakmeņiem un akmeņu veidošanos, kas traucē žults plūsmu. Šodien cilvēku skaits ar šo slimību ir ievērojami pieaudzis, kas saistīts ar nepareizu dzīvesveidu un neveselīgu uzturu - pārtikai pārtikai un ceptai pārtikai. Tāpēc šīs slimības ārstēšanai jāiekļauj diēta, jo bez tauku un ogļhidrātu uzņemšanas organismā normalizēšanos nav iespējams atbrīvoties no slimības. Tas ir, diēta ir galvenais faktors, lai efektīvi ārstētu patoloģisku stāvokli.

Iemesli

Kā minēts iepriekš, 60% gadījumu cilvēkiem ar holelitiāzi rodas šāda veida hronisks pankreatīts, tādēļ var uzskatīt, ka galvenais patoloģiskā stāvokļa attīstības cēlonis ir žults plūsmas pārkāpums caur kanāliem. Tajā pašā laikā iekaisums aizkuņģa dziedzeros bieži rodas caur limfātisko sistēmu no hepatobiliāra sistēmas slimajiem orgāniem.

Otra teorija, kas sniedz priekšstatu par šī patoloģiskā traucējuma cēloņiem, saka, ka sakarā ar žults traucējumu traucējumiem žults dzīslās aizkuņģa dziedzera kanāliem attīstās hipertensija, kas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa attīstību un izraisa šo patoloģisko stāvokli.

Saskaņā ar trešo teoriju, žults pankreatīts ir sekas, ka zvīņa iekļūšana dziedzera kanālos. Šī parādība rodas tiem cilvēkiem, kuriem ir Vator papilas struktūras anatomiski un fizioloģiski defekti. Žults reflukss izraisa audu iznīcināšanu, jo slepenībā ir proteolītiskie komponenti, kā rezultātā izdalās dziedzerī iekaisums un tūska.

Žults reflukss var rasties arī Oddi sfinktera defekta vai tā bloķēšanas gadījumā ar aprēķinu. Tāpēc, ņemot vērā visu iepriekš minēto, var pieņemt, ka tāda patoloģiskā stāvokļa kā zarnu pankreatīta attīstības cēloņi ir aknu un muskuļu sistēmas orgānu darbības traucējumi, pateicoties iekaisuma procesiem vai akmeņu veidošanās tajās.

Slimības, kas var izraisīt žults pankreatītu, ir šādas:

  • ieliktņu struktūras iedzimtas anomālijas;
  • JCB;
  • hronisks holecistīts;
  • žultspūšļa vai kanālu diskinēzija.

Patoloģiskā stāvokļa simptomi

Patoloģisko traucējumu simptomi ir ļoti līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību klīniskajām izpausmēm. Piemēram, kuņģa čūla, vīrusu hepatīts, antrāls gastrīts un citas slimības. Tāpēc ārstiem ir ārkārtīgi svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citu gremošanas sistēmas slimību iespējamību un precīzu diagnozi.

Ja cilvēkam ir attīstījies akains žults pankreatīts, viņam būs ārkārtīgi smagi simptomi, piemēram, stipras sāpes, kas var būt lokalizētas vai nu hipohondrijā, vai epigastrās sāpēs. Parasti šīs sāpes dod muguru un labo plecu. Šīs sāpes rodas pēc kaitīgas pārtikas (ceptas, pikanta) uzņemšanas un visbiežāk vakarā vai naktī.

Citi šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir:

  • subfebrīla stāvoklis;
  • slikta dūša;
  • rūgtums mutē;
  • vemšana.

Kad rodas Oddi sfinktera vai kanālu aizsprostojums, cilvēka gļotādas un āda iegūst dzelte.

Galvenie slimības simptomi ir saistīti ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem. To izpaužas šādi elementi:

  • gremošanas traucējumi;
  • zaudēt izkārnījumus vairākas reizes dienā;
  • izteiksmīgs pelēks krāsojums;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zudums;
  • grēmas un atraugas.

Sakarā ar to, ka tādā patoloģijā kā žults pankreatīts cilvēka ķermenis zaudē taukus, vielmaiņas procesi tiek traucēti, turklāt ir konstatēti vitamīnu trūkumi organismā un mikroelementi. Āda kļūst blāvi (bieži ar dzeltiņu), mati un naglas ir trausli, redze pasliktinās utt.

Slimības diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem, ieskaitot asins analīzes, aknu testus un kuņģa sulu. Turklāt tiek veiktas instrumentālās pacienta pārbaudes metodes, kas ļauj diferencēt slimību no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Slimības ārstēšanu var noteikt tikai pēc diagnozes apstiprināšanas ar ultraskaņu, žults ceļu CT, kā arī ERCP un MRPHG.

Ārstēšana

Šādus patoloģiskus traucējumus, piemēram, žults pankreatītu, ārstē slimnīcā, lietojot narkotikas. Kā tas minēts iepriekš, diēta ir svarīga ārstēšanā, jo, ja jūs neizslēdziet no ēdiena ceptu pārtiku un citus kaitīgus produktus, ārstēšana nebūs efektīva un slimība var novest pie komplikāciju rašanās. Diēta ietver mazu porciju ēdināšanu, un pārtiku var apstrādāt tikai ar termoizturīgām metodēm (ēdienu gatavošana, sautēšana).

Galvenais ārstēšanas mērķis ir pārtraukt patoloģijas progresēšanu, un tikai dažos gadījumos ārstēšana ietver akmeņu ķirurģisko noņemšanu.

Paasinājuma laikā, proti, šajā periodā cilvēki parasti dodas pie ārsta, ārstēšana balstās uz analgētiķu un spazmolikatoru iecelšanu pacientiem, kas ļauj viņiem uzlabot viņu veselību. Tālāk ārsts izraksta diētu un zāles, piemēram:

  • antibiotikas;
  • preparāti aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas korekcijai;
  • aizkuņģa dziedzera fermenti.

Lai normalizētu cukura līmeni asinīs un novērstu briesmīgu komplikāciju veidošanos, ārstēšana ietver zāles, kas samazina cukuru un normalizē tā līmeni.

Ķirurģiska ārstēšana šādā patoloģiskā stāvoklī, piemēram, žults pankreatīts, tiek veikta tikai gadījumos, kad ir radušās smagas slimības komplikācijas vai kad ir Oddi sfinktera vai abās dziedzera (žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera) kanālu anatomiski defekti.

Savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, slimības gaita ir labvēlīga. Bet, ja persona neievēro medicīniskos ieteikumus, piemēram, īpašu diētu, alkoholisko dzērienu izslēgšanu utt., Tad prognoze kļūst ļoti nelabvēlīga, un slimību var sarežģīt dzīvībai bīstami apstākļi, piemēram, aknu mazspēja, elpošanas mazspēja, pankreatonekroze, diabētiskā koma un citi. Ar komplikāciju attīstību pacientam ir augsts nāves risks.

Ja jūs domājat, ka Jums ir žults pankreatīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, terapeits.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Mehāniskā dzelte attīstās, kad ir traucēta žults izplūšana pa žulu izdalāmiem ceļiem. Tas notiek sakarā ar kanālu mehānisku saspiešanu ar audzēju, cistu, akmeni vai citiem veidojumiem. Galvenokārt sievietes cieš no šīs slimības, un gados vecākiem bērniem attīstās obstruktīva dzelte, kas izpaužas kā holelitiāze, un gados vecākām un vecākām sievietēm patoloģija ir audzēji līdzīgu procesa rezultāts orgānā. Slimībai var būt citi nosaukumi - obstruktīva dzelte, ekstrahematiskā holestāze un citi, taču šo patoloģiju būtība ir viena un tas ir pārkāpjot žults plūsmu, kas izraisa specifisku simptomu parādīšanos un cilvēka stāvokļa pārkāpumu.

Žultspūšļa pietūkums ir šīs orgāna struktūras anomālija, kuras laikā orgāns tiek deformēts. Ņemot to vērā, ir mainījusies ZH normālā forma, kurai vajadzētu būt bumbierveida izskatu. Turklāt ir pārkāpts tā funkcionēšana un žults stagnācija, kas izraisa komplikāciju rašanos.

Alkohola hepatīts ir iekaisuma aknu slimība, kas attīstās ilgstošas ​​spirtu saturošu dzērienu lietošanas rezultātā. Šis nosacījums ir priekštečis aknu cirozes attīstībai. Pamatojoties uz slimības nosaukumu, kļūst skaidrs, ka tā galvenais iemesls ir alkohola lietošana. Turklāt gastroenterologi identificē vairākus riska faktorus.

Hiperbilirubinēmija ir patoloģisks stāvoklis, kad palielinās bilirubīna līmenis asinīs. Slimības attīstība izraisa dažādas iekšējo orgānu slimības. Tās ir aknu mazspēja un žultsakmeņu slimība. Ja hiperbilirubinēmijas process ir pirmajā attīstības stadijā, specifiskā terapija netiek veikta. Dažos gadījumos žultspūšļa sāk izaugt.

Cholecystitis ir iekaisuma slimība, kas rodas žultspūslī, un tai ir smagi simptomi. Holecistīts, kura simptomi parādās, patiesībā pati slimība, apmēram 20% pieaugušo, var turpināties akūtā vai hroniskā formā.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hroniska žultsceļu patstāvīgs pankreatīts

Kancerogēnas slimības klasifikācijā ir pirmajā stadijā vērojams žults pankreatīts, kas ir visizplatītākā patoloģijas forma, kas ietekmē vairāk nekā pusi no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimību. Žultsvadu patoloģija var rasties jebkurā vecumā gan bērnībā, gan pieaugušā, bet biežāk slimība attīstās pieaugušajiem. Šīs pārskatīšanas materiālos mēs pilnīgāk sapratīsim, kas parasti saistīts ar žultsveidīgu pankreatītu, kas izraisa tā veidošanos, kā tas izpaužas un iespējamās ārstēšanas metodes.

Kas ir žults pankreatīts?

Šis aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera veids, kuram ir kods atbilstoši MKB 10 K85.1, ir sekundāra slimība, kurai ir iekaisuma cēlonis, un tā veidojas pret jau esošas primārās slimības fona. Primārās patoloģijas lokalizējas galvenokārt aknu, žultspūšļa vai žults ceļu rajonā.

Ilgstošs primāro patoloģiju kurss palīdz palielināt iespējamību attīstīt tādu slimību kā hroniska ar žulti saistītu pankreatītu, un vairumā gadījumu šīs slimības attīstību veicina GCB ar maziem akmeņiem žultspūšļa kanālos.

Slimības pazīmes

Parenhimālas orgānu aizkuņģa dziedzera žults izdalīšanās forma rodas no brīža, kad žults šķidrums tiek izvadīts aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aktivizēts iekaisuma process, kas liecina par žultspūšļa darbības traucējumiem.

Veselā ķermeņa spiediena līmenis žultsvados ir mazāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā, kas pilnīgi novērš žults ieejas iespējamību aizkuņģa dziedzera kanālā. Paaugstināts spiediena līmenis žults ceļu kanalizācijā norāda uz obstrukcijas veidošanos žults vadu dobumā vai Vatera nipelis, akmeņa formā, audzēja formas veidošanās vai tārpu invāzijas veidā, kas neļauj zarnām iekļūt zarnu dobumā. Tas izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aizkuņģa dziedzera žults slimības attīstību.

Slimības cēloņi un mehānismi

Galvenie iemesli, kas veicina ar hronisku zarnām saistītu pankreatītu, ir šādu primāru patoloģisku slimību attīstība:

  • žultsakmeņu slimība, kā arī žultspūšļa dūņas, kas raksturojas kā žults sabiezēšana ar nogulsnēm mikroskopisku kalcifikāciju veidā;
  • iedzimtas žultsvada anomālijas;
  • hroniskā holecistīta progresēšana;
  • aknu eksokrīnas nepietiekamība;
  • žults dizinēzijas vai žultspūšļa parādīšanās;
  • žultsvadu kanāls (choledochus), kas veicina žults izvadīšanu no žultspūšļa un aknu kanāla dobuma;
  • holangīta progresēšana;
  • sastrēguma holestāze, kas raksturota kā stagnācija žulti;
  • aknu cirozes veidošanās;
  • Vatora sprauslas funkcionalitātes patoloģisks pārkāpums, nodrošinot žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Iepriekšminēto patoloģiju attīstības negatīvā ietekme uz žultspūšļa veidošanos parenhīmas dziedzerī izraisa šādu patoloģisku traucējumu attīstību:

  • iekaisuma procesa rašanās;
  • aizkuņģa dziedzera struktūras integritātes un darbības pārkāpums;
  • deģeneratīvo procesu aktivizēšana;
  • saistaudu proliferācijas attīstība.

Biliārā pankreatīta simptomi un izpausmes

Šajā patoloģiskajā procesā aizkuņģa dziedzera dobumā var būt divas attīstības formas - hroniskas un akūtas. Akūtā zarnu pankreatīta slimniekiem ir līdzīga klīnika ar akūtu hroniskas attīstības formas zarnu pankreatīta paasinājumu un ir konstatētas kopējas aizkuņģa dziedzera izpausmes, starp kurām ir konstatēts:

  • kreisā jūtīgumā lokalizēta sāpīga sajūta ar raksturīgu jostas rozi;
  • regulāra slikta dūša ar intensīvu vemšanu;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebriļu robežām un augstāk;
  • iedzimta erekcija uz ādas;
  • aizcietējums, caureja un gāzes attīstība.

Hroniska želatīna pankreatīts ar neatvairāmu remisiju arī ir tipisks simptomātisks simptoms:

  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšanas izvadīšana uz sāpju fona, kas rodas, pārkāpjot uzturu;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara samazināšana;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriļu robežām.

Bet, neskatoties uz daudzām bilirāņu pankreatīta līdzībām ar citām šīs slimības šķirnēm, šai patoloģijai ir raksturīgas iezīmes:

  1. Sāpes sajūtā vēderā rodas, lietojot zāles ar choleretic darbības spektru, kā arī pārtikas produktus, kuriem ir tāds pats efekts.
  2. Sāpju uzbrukumi ir daudz ilgāki nekā ar citām dziedzera slimībām.
  3. Slimības zarnu forma ir raksturīga ar to, ka tā attīstības laikā vairumā gadījumu zarnu zonā veidojas parēze, tas ir, attīstās aizcietējums, savukārt citi slimības veidi izraisa caurejas attīstību.
  4. Sāpes galvenokārt izpaužas ar simptomātiskām pazīmēm, kas raksturīgas zarnu kolikas attīstībai, kas izpaužas hipohondrijā pa labi, nevis pa kreisi.
  5. Tā ir aizkuņģa dziedzera zarnu vēdera forma, kas bieži vien notiek kopā ar dzelti.
  6. Diezgan bieži starp pacientiem izteiktajām sūdzībām ir regulāra izdomājums ar rūgtu garšu, kā arī rūgtuma parādīšanās mutes dobumā.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā diagnoze tiek veikta pacienta vizuālā apskates, vēsturiskās peristoniskās eritēmas izmeklēšanas un palpatoriskās izmeklēšanas stadijā.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstējošais ārsts vada pacientu veikt šādas papildu diagnostikas procedūras:

  • Ultraskaņa;
  • asins analīžu piegāde bioķīmiskam pētījumam, kurā tiek atklāta paaugstināta transamilāzes koncentrācija;
  • asins analīžu veikšana vispārējai klīniskajai apskatei tiek noteikta tikai akūtas patoloģijas gadījumā;
  • vadīt holangiopunkreogrāfiju, izmantojot kontrastvielu;
  • MRI un CT.

Patoloģiskā ārstēšana

Biliārā pankreatīta simptomu izpausme un ārstēšana galvenokārt ir primārās patoloģijas novēršana un ietekmētās aknu, žultspūšļa vai žults ceļu funkcionēšanas normalizēšana.

Sāpoša sindroma atvieglošanai ir jāņem vērā zarnu disfunkcijas forma: žultspūšļa un žultiņa kanālu spazmas attīstīšanā ir nepieciešams lietot spazmolītiskās zāles Duspatalin vai Debridata formā; ar atēnu procesu attīstību tiek nozīmēti prokinetiķi, tādi kā domperidons, eglonils, metoklopromīds.

Lai atjaunotu žults kompozīciju un īpašības, tiek parakstīti kombinēti preparāti ar hepatostabilizējošu efektu, kas papildināti ar spazmolītisku iedarbību, piemēram, Hepatofalc vai Odeston.

Hroniskas attīstības formas pankreatīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu terapiju un ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Vissvarīgākā loma slimības ārstēšanā ir paredzēta īpašai uztura uzņemšanai.

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā un mikroskopisko akmeņu klātbūtnē žultspūšļa gadījumā pankreatīta zarnas formas ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, lietojot narkotikas. Lai veiksmīgi iegūtu labvēlīgu slimības vēstures prognozi, lietojot Ursosan vai Ursofak, tiek noteikta litolītiskā terapija, kas veicina akmeņainu nogulumu izšķīšanu. Šo terapiju veic, ja nav kontrindikāciju žults ceļu bloķēšanas formā, kalcija un pigmenta akmeņu klātbūtne, kā arī pēc diagnostikas procedūru veikšanas CT, ultraskaņas un holecistogrāfijas veidā, kas ļauj iegūt informāciju par akmeņu blīvumu un sastāvu. Visvieglāk ir izšķīdināt holesterīna tipa akmeņus.

Viena no mūsdienīgākajām zarnu pankreatīta konservatīvās ārstēšanas metodēm ir ekstrakorporālas šoku vilnis, kas ļauj ultraskaņas viļņus smalcināt akmeņus.

Želatīna pankreatīta operācija

Operācijas nepieciešamība rodas šādos gadījumos:

  1. Kad vēzis ir žultsakmeņu patoloģijas forma, ja veidotā kancerogrāfa izmēru nevar izjaukt ar ESWL, tie pilnībā bloķē žultsvadus, novēršot žults ieplūšanu zarnu dobumā. Šāda veida operācija tiek veikta kā holecistektomija.
  2. Ar adenomas attīstību, kas lokalizēta Vaterova spraugas rajonā.
  3. Vēl viena operācijas pazīme ir cicatricial kontrakcijas vai strictures.

Vairumā gadījumu ķirurģiskie speciālisti veic zemas ietekmes endoskopisko operāciju, izmantojot vairākas minimālās grieznes un mikroinstrumentus un īpašu kameru. Bet grūtās situācijās priekšroka tiek dota atvērtai laparotomiskai iejaukšanās veikšanai.

Pirms operācijas pacientam tiek noteikts terapeitiskais kurss, kurā ietilpst antibiotikas Rotacef lietošana, kas palīdz novērst infekciju pirmsoperācijas periodā.

Tautas centieni, kā tikt galā ar šo slimību

Pēc tam, kad no žultspiežes atkarīga aizkuņģa dziedzera slimība izpaužas stabilas remisijas stadijā, lai novērstu atkārtotu saasināšanos, ieteicams lietot tradicionālās zāļu zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi. No ķērpjiem, rūgtām vērmēm, kliņģerīšiem, dillēm, pelašķiem utt. Ieteicams veikt infūziju, novārījumus un tvaicēt tos tējas veidā.

Diētas terapija

Uztura pielāgošana un diētas Nr.5 ievērošana ir galvenais ceļš uz veiksmīgu atjaunošanos. Visiem patērētajiem ēdieniem ir ļoti labvēlīga ietekme uz skarto orgānu un nedrīkst kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas virsmas. Tāpēc pārtikai jābūt līdzsvarotai un daļējai. Izņēmumi ir:

  • kūpināta gaļa un marinēti dārzeņi;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • cepti ēdieni;
  • karstas garšvielas un produkti ar augstu tauku saturu;
  • baltie kāposti;
  • augļu un ogu kultūras ar skābu garšu;
  • spēcīgi tējas un kafijas dzērieni.

Ēstot taukus un ogļhidrātu pārtikas produktus vajadzētu samazināt, bet olbaltumvielu pārtikas produkti ir noteicošie dienas uzturā.

Atveseļošanās prognoze

Agrīna patoloģijas ārstēšana, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana un stingra uztura ievērošana dos labvēlīgu progresu zarnu trakta bojāto orgānu atjaunošanai. Izvērstos gadījumos būs iespējams sasniegt pozitīvu ārstēšanas dinamiku tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.