logo

Kuņģa biopsija - vadīšana, riski

Sākums »Gastrīta ārstēšana» Kuņģa biopsija - vadītspēja, riski

Biopsija ir neliela materiāla gabals no kuņģa gļotādas, ko vēlāk analizē laboratorijā.

Tehnika droši apstiprina atrofisko izmaiņu esamību, ļauj salīdzinoši labdabīgi vai ļaundabīgi novērtēt audzēju būtību kuņģī. Ja konstatē Helicobacter pylori, tās jutība un specifitāte ir vismaz 90% (1).

Tehnoloģiju procedūras: kā un kāpēc veikt biopsiju ar FGD?

Gastrobiotikas paraugu izpēte kļuva par parasto diagnostikas metodi tikai 20. gadsimta vidū.

Tad tika plaši izmantoti pirmie īpašie zondes. Sākotnēji neliela auduma gabala kolekcija nebija veikta precīzi, bez vizuālas kontroles.

Mūsdienu endoskopi ir aprīkoti ar diezgan progresīvu optisko iekārtu.

Tie ir labi, jo tie ļauj apvienot parauga saņemšanu un kuņģa vizuālu pārbaudi.

Tagad ne tikai ierīces, kas mehāniski sagriež materiālu, bet arī elektromagnētiskie spriegotāji ir pietiekami labā līmenī. Pacientam nav jāuztraucas par to, ka medicīnas speciālists akli savaino gļotādu.

Mērķa biopsija tiek noteikta, kad runa ir par:

Paraugu ņemšanas laikā fibrogastroskopijas standarta process nav pārāk ilgs - kopumā tas aizņem 7-10 minūtes.

Paraugu skaitu un apgabalu, no kura tie iegūti, nosaka, ņemot vērā pieļaujamo diagnozi. Gadījumā, kad tiek sagaidīta inficēšanās ar Helicobacter baktērijām, materiāls tiek pētīts vismaz no antrum un ideālā gadījumā no antrum un kuņģa.

Atradusi polipozei raksturīgu attēlu, tieši polipa daļu pārbauda.

Aizdomās par YABZH, ņem 5-6 fragmenti no malas un apakšas čūla: ir svarīgi uztvert iespējamo uzmanību atdzimšanu. Gastrobiopātisko datu laboratorijas pētījumi ļauj izslēgt (un reizēm arī izplatīt un identificēt) vēzi.

Ja jau ir pazīmes, kas norāda uz onkoloģiskām izmaiņām, ņem 6-8 paraugus un dažreiz divos posmos. Kā minēts "Klīniskajās vadlīnijās pacientiem ar kuņģa vēzi diagnosticēšanai un ārstēšanai" (2),

Ar submukosālu infiltratīvo audzēju augšanu ir iespējams kļūdaini negatīvs rezultāts, kas prasa atkārtotu dziļu biopsiju.

Galīgos secinājumus par difūzo infiltratīvo ļaundabīgo procesu esamību vai neesamību kuņģī palīdz rentgenogrāfija, bet to neveic vēža agrīnās attīstības stadijās, jo ir maz informācijas satura.

Sagatavošanās biopsijas procedūrai atbilst FGDS shēmas standartam.

Vai tas kaitē ķermenim?

Jautājums ir dabiski. Nav patīkami iedomāties, ka kaut kas tiek nogriezts no vēdera oderes.

Speciālisti apgalvo, ka risks ir gandrīz nulle. Instrumenti ir miniatūras.

Muskuļu siena nav ietekmēta, audi tiek ņemti stingri no gļotādas. Turpmākas sāpes un jo īpaši pilnīga asiņošana nedrīkst rasties. Sagatavošanās gandrīz uzreiz pēc audu parauga ņemšanas parasti nav bīstama. Aptaujātie varēs droši doties mājās.

Lai nodrošinātu uzticamību, nākamajās stundās viņam ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas, bet dienas laikā tas nedrīkst ēst karstu. Atliek gaidīt rezultātus. Noteikumi katrā klīnikā ir atšķirīgi, bet parasti atbildes tiek sagatavotas divas līdz trīs dienas.

Tad, protams, jums atkal būs jādodas pie ārsta - viņš paskaidros, ko nozīmē atbilde. "Slikta" biopsija ir nopietns iemesls bažām.

Ja rodas satraucoši laboratorijas dati, pacients var tikt nosūtīts operācijai.

Kontrindikācijas biopsijai

  1. aizdomas par erozīvu vai flegmonisku gastrītu;
  2. fizioloģiski sakarā ar asaru sašaurināšanās iespējamību barības vadā;
  3. augšējo elpošanas ceļu sagatavošanās trūkums (rupji runājot, aizlikts deguns, kas spiež muti elpot);
  4. papildu infekcijas slimības klātbūtne;
  5. vairākas kardiovaskulāras patoloģijas (no augsta asinsspiediena līdz sirdslēkmei).

Turklāt gastroskopu caurules ievadīšanai nevar būt neirastēni pacienti ar smagiem garīgās attīstības traucējumiem. Tās var neatbilstoši reaģēt uz kakla sāpēm, ko papildina svešas ķermeņa ieviešana.

  1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības", Maskava, Planīda, 2011
  2. "Klīniskās vadlīnijas diagnosticēšanai un ārstēšanai pacientiem ar kuņģa vēzi", Vislatvijas apvienības "Krievu onkologu asociācija" projekts, Maskava, 2014
diagnostika gastrīta diagnostika vēža čūlas diagnostika

Kuņģa biopsija

Kad pacients sūdzas par sāpēm kuņģī, ārsts izraksta endoskopisko pārbaudi, lai izslēgtu vēža attīstību un noteiktu patoloģijas cēloņus. Bieži vien vienlaicīgi ar kuņģa gļotādas pārbaudi tiek veikta histoloģijas biopsija.

Kāpēc tiek veikta biopsija?

Audu gļotādas izpēte ir nepieciešama, ja citas aparatūras vai laboratorijas testi nenodrošina nepieciešamos datus. Veicot gastroskopiju vai radiogrāfiju, nav iespējams iegūt visaptverošu priekšstatu par slimību un noteikt audzēju veidu.

Pacientiem ar peptisku čūlu vienmēr ieteicama kuņģa biopsija, jo čūla spēj izraisīt mutācijas šūnās un provocēt audzēju. Ja kuņģa čūla attīstās pietiekami ilgi, tad tā klīnika ir līdzīga ļaundabīga audzēja pazīmēm, un šī procedūra palīdz ārstiem noskaidrot slimības progresēšanu un to, vai tā nav pārvērtusies vēzim.

Biopsija tiek veikta arī gastrīta laikā. Tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju, vai tas provocē čūlas veidošanos, cik daudz orgānu audi ir cietuši. Biopsija parāda kuņģa iekaisuma cēloni, un ir iespējams noteikt baktēriju Helicobacter pylori (zirgspēku).

Pētījums arī palīdz noteikt, kā pēc kuņģa gļotādu atjaunošanās notiek pēc audzēju izņemšanas vai nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās. Pārbaude ir vajadzīga, lai noteiktu reģenerācijas ātrumu un laiku, lai noteiktu iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Tādējādi, kuņģa endoskopijas laikā ārsts var atklāt šādas patoloģijas:

  • gastrīts, erozija;
  • gļotādu audu perforācija;
  • patogēnu baktēriju klātbūtne;
  • kuņģa vai barības vada gļotādas iekaisums;
  • ķīmiska vai mehāniska izcelsme;
  • komplikācija pēc operācijas.

Ja pārbaudes laikā, veicot vēdera biopsiju, konstatēts polips, tas tiks noņemts.

Kā tiek veikta procedūra?

Lai izpētītu patoloģiskas šūniņas no kuņģa, var veikt divos veidos: ar joslu vai ar endoskopiju. Tātad, ja plānotās vai neatliekamās operācijas laikā ārsts konstatē audzēju audzēju, tad tiek izmantots histoloģijas materiāls. Pretējā gadījumā tiek iecelta procedūra, lai ņemtu materiālu un pārbaudītu gļotādu.

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija) ir metode, kā pētīt gremošanas traktu, izmantojot elastīgu aparatūru, kas aprīkota ar optiku. Diagnostiskās FGS laikā ir iespējams ņemt audus histoloģiskai izmeklēšanai, lai uzlīmētu citoloģisko testu, lai pārbaudītu kuņģa sulas skābumu.

Kuņģa gastroskopija tiek veikta medicīnas iestādē un tai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Ir svarīgi, lai pacienta kuņģis būtu tukšs, tāpēc pirms ēdienkartes nevajadzētu ēst vismaz 10-15 stundas, pretējā gadījumā rezultāts var būt neuzticams, jo ir liels vemšanas skaits un nespēja pārbaudīt gļotādu.

Gļotādas pārbaude tiek veikta, izmantojot elastīgu cauruli - gastroskopu. Ierīces beigās ir videokamera, no tā uzreiz attēls tiek pārsūtīts uz ekrānu. Tas ļauj ārstiem pārbaudīt ķermeni no iekšpuses un veikt diagnozi.

Pacients ir novietots kreisajā pusē ar taisnu muguru. Ja nepieciešams, dodiet nomierinošu līdzekli. Kakls tiek ārstēts ar anestēzijas līdzekli (lidokoīns), tad ierīce tiek ievietota caur barības vadu. Tā, ka priekšmetam nav uzkodas, mutē tiek ievietota iemuti. Ievadot endoskopu, pacientam ir jāievelk dziļi elkošana ar degunu, tas palīdzēs mazināt diskomfortu.

Pirms materiāla savākšanas tiek veikta visa orgāna vizuāla pārbaude. Pēc tam izšifrē audu gabalu pētniecībai. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm materiāla savākšanas process nerada sāpes, un vieta, kur viņi ņem materiālu, nesāpēs nākotnē.

Ja nepieciešams, ņemiet materiālus no dažādām vietām. Tas ļauj novērst diagnozes kļūdu. Ja, papildus gļotu pārbaudei, procedūras laikā vēlaties noņemt polipu, tad to var izdarīt nekavējoties.

Histoloģiskajos un mikrobioloģiskajos pētījumos ir pieejami divi audu savākšanas veidi:

  • meklēt vai arī to sauc par akliem. Procedūru veic ar īpašu meklēšanas zondi, kamēr nav vizuālas kontroles;
  • mērķa metode. Procedūra tiek veikta ar gastroskopu, kura galā ir kamera un šūnu (nazi, knaibles, eņģes) savākšanas instruments. Paraugs tiek ņemts no konkrētām aizdomīgām teritorijām.

Pētījuma ilgums ir atkarīgs no slimības un audzēja lieluma, bet, kā likums, endoskopija ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Pat pirms pētījuma ārsts var precīzi zināt, kur ir audzējs, un speciālistam ir jāņem paraugs no šūnām, kas atrodas uz veselu un slimu audu robežas.

Ko darīt pēc pārbaudes?

Pēc tam, kad materiāls ir uzņemts un procedūra ir pabeigta, pacients ir ieteicams kādu laiku gulēt. Neēdiet 2 stundas pēc pārbaudes. Tad dienas laikā ēst tikai svaigu, nedaudz siltu ēdienu, tas palīdzēs samazināt kuņģa un barības vada gļotādas kairinājumu.

Pēc neilga laika pēc pārbaudes pacienta mēles jutība atgriežas un norīšanas reflekss normalizējas, jo vietējo anestēziju lieto nelielās devās.

Pēc procedūras, objektu pārrauga divas stundas, lai izslēgtu sarežģījumus, kas var rasties pēc anestēzijas. Ārsti neiesaka braukt ar mašīnu 12 stundas pēc sedatīviem līdzekļiem, jo ​​ir iespējams samazināt reakciju un uzmanību.

2-3 dienu laikā ieteicams ievērot diētu, kas izslēdz pārtikas lietošanu, kas kairina kuņģa gļotādu un stimulē pastiprinātu sālsskābes sekrēciju.

Kūkas, sālīti, pikanti, karsti vai aukstie pārtikas produkti ir jāizslēdz, un jums nevajadzētu ēst riekstus, čipsus, jo tie var ievainot gļotādas. Ir stingri aizliegts dzert alkoholu. Ja mēs aizmirstam šo padomu, brūce no biopsijas izdziedīsies ilgu laiku.

Pēc polipa izņemšanas rodas asiņošana, un ārsts izraksta asins recēšanu, lai brīdinātu viņu. Pēc operācijas ieteicams gultas režīms, kā arī 2-3 dienu diēta.

Ja nav iespējams veikt biopsiju

Biopsija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, ir absolūtā un relatīvā kontrindikācija. Procedūra nav paredzēta cilvēkiem ar garīgām vai sirds un asinsvadu slimībām, ja kuņģa gļotādā ir ķīmisks apdegums, kā arī augšējo vai apakšējo elpceļu iekaisums.

Biopsija netiek veikta, ja pacientam ir barības vada sašaurināšanās, dažādas izcelsmes zarnu gļotādas perforācija vai pašlaik notiek akūta infekcija.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk pēc materiāla savākšanas nebeidzas. Reti ir neliela asiņošana, bet tā iet atsevišķi un nav nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe.

Ja pēc biopsijas pacientam jūtama slikta pašsajūta, slikta dūša vai vemšana ar asinīm, tad jums jādodas uz slimnīcu. Lai gan varbūtība ir ļoti maza, iespējamas šādas komplikācijas:

  • kuņģa vai barības vada bojājumi (sakarā ar subjekta kustīgo aktivitāti procedūras laikā);
  • septisks šoks;
  • asiņošana, ko izraisa kuģa pārrāvums, veicot biopsiju;
  • aspirācijas pneimonijas attīstība. Tas attīstās, ja vemšana nonāk elpceļos, kas izraisa infekciju. Tāpēc pacients ir dziļi elpot caur degunu un jāievēro speciālista norādījumi.

Ja pacients saņem infekciju, ir drudzis un sāpes. Iekaisumu papildina eksudācija. Sliktas kvalitātes manipulāciju rezultātā gļotādās rodas sāpes un tūska.

Kāda analīze parāda

Kuņģa biopsijas rezultātu atšifrēšana jāveic ārstiem. Pētījumā tiks parādīts audzēju veids, izmērs un forma, atrašanās vieta un struktūra. Pētījuma galvenais mērķis ir noteikt, vai audzējs ir ļaundabīgs vai nē, un vai mutācijas šūnas ir čūlas bojājumos.

Biopsijas rezultāti parāda šādu informāciju ārstiem:

  • šūnu un sienu atvieglojums;
  • villa augstums;
  • skriptu dziļums.

Ja tiek apstiprināta ļaundabīgo šūnu klātbūtne, tiek secināts, ka slimība ir tikusi progresējusi tik daudz. Par iegūto materiālu var izlemt par vēža cēloņiem.

Pēc iegūtās biopsijas izpētes laboratorijas speciālists izdod secinājumu par orgānu bojājuma pakāpi, un ārstējošais ārsts izlemj, vai veikt ķirurģisko ārstēšanu.

Pētījums var atspēkot vēzi, un tādā gadījumā labdabīga audzēja tips tiek marķēts. Biopsijas atšifrēšanas laiks ir atkarīgs no laboratorijas darbinieku darba apjoma. Parasti materiāla izpēte ilgst trīs dienas.

Noslēgumā par biopsijas pētījumu jūs varat redzēt šādus terminus:

  • zirgspēks (norāda uz baktērijas klātbūtni, kas izraisa kuņģa iekaisumu, "0" nav baktēriju, "X" ir klāt);
  • adenomakarcenoma - kuņģa vēža medicīniskais nosaukums;
  • adenoma - labdabīga izglītība;
  • aktivitāte - atspoguļo gļotādas iekaisuma pakāpi (nosaka leikocītu skaits, neitrofilu skaits, atrofijas smagums);
  • atrofija - kuņģa sienu mazināšanās ("0" atrofija nav, "xxx" ir pilnīga retināšana);
  • polipu labdabīgs augšana;
  • malingācija - vēža šūnas atrodas labdabīgā audzējā.

Pētījuma precīzie rezultāti ir iespējami tikai un pilnībā ievērojot visus speciālista norādījumus biopsijas laikā. Šī procedūra nav sāpīga, bet nepatīkama (dabisks spraugas reflekss rodas, kad endoskops pieskaras mēles saknei), tādēļ tas nebūs ļoti labi, ja jums būs atkārtoti jāpārbauda pētījums, jo trūkst informācijas vai nav pietiekami daudz materiālu.

Pētījuma rezultāti liecina, ka ir atkarīga turpmākā terapijas taktika. Biopsija parādīs izglītības veidu un struktūru. Šie dati tiek uzskatīti par galīgiem, un ārsts uz tiem balstās, izstrādājot ārstēšanas shēmu. Ja nepieciešams, tiek piešķirta dzēšanas darbība.

Procedūra ļauj izprast, kādā stadijā slimība un orgāns tika ievainots apsekojuma laikā, tādēļ jums nav jāatsakās no kuņģa biopsijas un jāmeklē alternatīvas metodes. Kuņģa biopsija dod pilnīgi precīzus datus, tāpēc jums vajadzētu ciest pagaidu diskomfortu apmaiņā pret savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu.

Kuņģa biopsija: kad viņi tērē, sagatavo, pārvietojas, dekodē

Biopsija ir ķermeņa audu izņemšana uz mūžu morfoloģiskai pārbaudei. Diagnostikai ir nepieciešama biopsija.

Mūsu ķermenis sastāv no šūnām. Šūna ir mazākā visu dzīvo būtņu struktūrvienība. Pētījums par pārmaiņām šūnu līmenī ir pēdējais diagnostikas posms. Citiem vārdiem sakot, bez biopsijas nevar veikt galīgo diagnozi.

Kuņģa biopsija ir diezgan izplatīta procedūra pašlaik. Tas ir saistīts ar plašu endoskopisko metožu ieviešanu, kas īpaši pielāgota audu gabalu ņemšanai analīzei.

Fibrogastroskopija pēdējo 50 gadu laikā ir kļuvusi par parastu metodi pacientu ar kuņģa un zarnu trakta slimībām izmeklēšanai. Protams, biopsija netiek veikta attiecībā uz visām slimībām (tas būtu ļoti dārgs un neracionāls).

Tomēr ir situācijas, kad biopsija ir obligāta. Bez tā rezultātiem ārsts nevar sākt ārstēšanu.

Galvenās situācijas, kurās norādīta kuņģa biopsija:

  1. Jebkurš audzēja rakstura patoloģiskais veidojums.
  2. Ilgstošas ​​čūlas.
  3. Grūti ārstēt gastrītu.
  4. Vizuālās gļotādas izmaiņas (aizdomas par metaplāziju).
  5. Dispepsijas simptomi, apetītes trūkums, svara zudums, it īpaši indivīdiem ar iedzimtu vēža predispozīciju.
  6. Iepriekš veikta gastrektomija ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Citiem vārdiem sakot, esophagogastroduodenoscopy (FSHD) netipiskās jomas jāpārbauda morfoloģiski. Jebkuras ārsta domstarpības endoskopijas laikā jāuzskata par biopsijas pazīmēm.

Pastāv virkne priekšlaicīgu apstākļu. Ja ārsts un pacients par tiem zina, attīstīto vēža posmu attīstības risks tiks samazināts līdz minimumam.

Biopsija tiek veikta, lai:

  • Patoloģiskās zonas morfoloģiskās struktūras uzlabošana (procesa labas kvalitātes vai ļaundabīguma apstiprināšana)
  • Iekaisuma aktivitātes noteikšana.
  • Epitēlija displāzijas veida noteikšana.
  • Helicobacter pylori klātbūtnes noteikšana.

Biopsijas aprīkojums

Galvenais instruments kuņģa biopsijas veikšanai ir fibrogastroskops. Tas ir stingrs, bet elastīgs zondes. Tālākajā galā ir gaismas vadītāja logi, lēca, caurums instrumentiem, caurumi ūdens un gaisa padevei.

Vadības bloks un okulārs atrodas uz šķiedru skavas rokturi.

Speciālos biopsijas uzgaļus izmanto, lai ņemtu paraugus no gļotādas. Dažreiz pilnīgi noņemts polips tiek nosūtīts uz biopsiju. Šajā gadījumā izmantojiet izgriešanas cilpu.

Operatora telpā ir jābūt konteineriem, lai tos ievietotu paraugos.

Biopsijas sagatavošana

Kuņģa biopsija tiek veikta fibrogastroskopijas procedūras laikā. Pacients pat neievēro atšķirību no parastajām FGDS, varbūt tikai procedūra aizņems 5-10 minūtes ilgāk.

Īpaša sagatavošanās plānotai endoskopijai parasti nav nepieciešama. Pacientiem ar īpaši nelabvēlīgu psihi tiek piešķirta premedikācija (trankvilizators + spazmolīts + atropīns).

Dažos gadījumos FGD tiek veiktas intravenozas anestēzijas veidā (bērniem un pacientiem ar garīgām slimībām).

6 stundas pirms EFGDS neiesaka ēst, dzert - ne vēlāk kā 2 stundas.

Dažreiz ir nepieciešams iepriekš mazgāt kuņģi (piemēram, ar pyloric stenozi, pārtikas evakuācijas ātrums no kuņģa var būtiski palēnināties).

Kontrindikācijas endoskopiskajai kuņģa manipulācijai

  1. Akūta insulta gadījumā.
  2. Akūts miokarda infarkts.
  3. Barības vada stenoze, kas nav izvadāma zondēm.
  4. Astmas uzbrukums.
  • Iekaisuma procesi rīklīcē.
  • Dramatisks stāvoklis.
  • Hemorāģiskā diatēze.
  • Epilepsija.
  • Garīgā slimība.
  • Sirds mazspēja.
  • Augsta arteriālā hipertensija.

Procedūras progress FEGDS, veicot biopsiju

Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju - rīkles apūdeņošana ar 10% lidokaina šķīdumu. Vemšanas reflekss ir nomākts (šajā procedūrā visnepatīkamākā). Pēc ietves ar rīkles palīdzību procedūra ir praktiski nesāpīga.

Pacients atrodas uz īpašas galda kreisajā pusē. Mutes mutē ievieto iemuti, caur to ievieto endoskopa zondi. Ārsts secīgi pārbauda visas barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas.

Lai izlīdzinātu krokas un iegūtu labāku skatu, gaiss barojas caur sāpēm un kuņģi caur fibroskopu.

Kad tiek konstatēta aizdomīga zona, ārsts ievieto biopsijas knaibles fibroskopa instrumentu ostā. Materiāls tiek ņemts ar metodi, "kucinot" audus ar spīlēm.

Noteikumi biopsijas gļotādu paraugu ņemšanai:

  1. Gastrīta gadījumā tiek ņemtas vismaz 4 gļotādas daļas (2 fragmenti no priekšējās un aizmugurējās sienas)
  2. Attiecībā uz audzējiem un čūlas, papildu 5-6 gļotādu fragmenti no fokusa un perifērijas centra.

Diagnozes noteikšanas iespēja, veicot vismaz astoņu punktu biopsiju, palielinās līdz 95-99%.

Hromogastroskopija

Šī ir papildu endoskopiska metode.

Metode sastāv no krāsas izsmidzināšanas virs kuņģa gļotādas. Krāsvielas izmanto kā metilēnzilo, Kongo sarkano, Lugol šķīdumu.

Tā rezultātā gļotādas izmaiņas ir vairāk krāsainas nekā parastā gļotaka. No šīm vietām un veikt biopsiju.

Pēc biopsijas procedūras

Pēc gastroskopijas procedūras, veicot biopsiju, ieteicams ātri paildzināties apmēram 2 stundas. Paredzēti karstie ēdieni. Pacients var justies mazliet diskomfortu kuņģī. Sāpes procedūras laikā vai pēc tās, kā parasti, nenotiek.

Dažreiz pēc biopsijas iegūšanas ir iespējama kāda asiņošana. Tas pats apstājas. Smaga asiņošana ir ļoti reta.

Kā veikt biopsijas pētījumu

Gastroskopijas laikā ņemts audu paraugs tiek ievietots traukā ar konservantu, marķēts, numurēts un nosūtīts histoloģijas laboratorijai.

Pētījumu veic patologs. No audu parauga ir nepieciešams izgatavot plānas sekcijas, kas piemērotas pārbaudei mikroskopā (tas ir, gandrīz caurspīdīgs). Lai to izdarītu, materiāls ir jāapgriež un jāpagriež ar īpašu griešanas ierīci.

Parafīnu izmanto blīvēšanai (plānotajā pētījumā) vai paraugs ir sasaldēts (steidzamai analīzei).

Tālāk mikroskopiskās daļas ir izgatavotas no cietā parauga. Šajā nolūkā tiek izmantots mikrotoms.

Sekcijas novieto uz stikla un pakļauj krāsošanai. Gatavie produkti tiek pārbaudīti mikroskopā.

Savukārt biopsijas pētījuma patologs norāda:

  • Gļotādas biezums.
  • Epitēlija veids, lai noskaidrotu sekrēcijas pakāpi (atrofija, hipertrofija vai normāla sekrēcija).
  • Displazijas un epitēlija metaplāzijas klātbūtne.
  • Iekaisuma infiltrācijas klātbūtne, tās izplatības dziļums, iekaisuma aktivitātes pakāpe. Novērtē limfocītu skaits, plazmas šūnas, eozinofīli, kas infiltrējas gļotādā.
  • Atrofijas vai hiperplāzijas pazīmes.
  • Helicobacter pylori klātbūtne un izplatīšanās pakāpe.

Displezijas, metaplāzijas un atipajas noteikšana balstās uz šūnu vizuālu analīzi. Šūnām, kas pieder konkrētam audumam, ir tāda pati struktūra. Ja noteiktas šūnas, kas nav raksturīgas konkrētam audumam, tiek mainītas, kas nav līdzīgas nākamajai, to sauc par displāziju, metaplāziju vai atipiātu.

Galvenās šūnu ļaundabīgās attipijas pazīmes:

  1. Citi šūnu izmēri (audzēja šūnas parasti pārsniedz normālu audu šūnas).
  2. Šūnas forma. Tiek atzīmēts polimorfisms, šūnas ir pilnīgi atšķirīgas pēc formas, kas nav raksturīgas normālos audos.
  3. Kodola, polimorfismu, kodolieroču sadrumstalošanās palielināšana.
  4. Liels skaits dalāmo šūnu, kas ir uztriepes.
  5. Normāla sakaru traucēšana starp šūnām: šūnu robežu neatzīšanās vai, gluži pretēji, šūnu disānisms.
  6. Iekļaušana citoplazmā, citoplazmas vakuolizācija.

Pastāv nozīmīgas morfoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar pirmsvēža apstākļiem, proti, ja ir šādas izmaiņas, vēdera vēža attīstīšanās risks ir vairākkārt lielāks:

  • Adenomatozi polipi. Tie ir labdabīgi audzēji, kas iegūti no dziedzeru šūnām. Viņiem ir ļoti liela vēža atdzimšanas varbūtība.
  • Kuņģa gļotādas zarnu metaplāzija. Šī ir situācija, kad daļu kuņģa epitēlija aizstāj zarnu apvalka epitēlijs.
  • Hronisks atrofisks gastrīts. Šajā gadījumā gastrīts no gļotādas biopsijas atklāja asu dziedzeru skaita samazināšanos.
  • Hronisks B tipa gastrīts. Tas ir hronisks antral gastrīts, kas saistīts ar Helicobacter pylori infekciju.
  • Kuņģa ksantomas. Tie ir tauku šūnu uzkrāšanās kuņģa gļotādā.
  • Menetrijas slimība. Slimība, kurā notiek kuņģa gļotādas attīstība, tajā attīstoties adenomām un cistām.

Kuņģa vēzis

Neviens nav noslēpums, ka biopsijas veikšana galvenokārt ir vērsta uz ļaundabīgo procesu novēršanu.

Kuņģa vēzis ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Kuņģa vēža agrīna stadija parasti notiek bez jebkādiem simptomiem. Tāpēc ir svarīgi identificēt audzēju un sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Nav iespējams pārvērtēt biopsijas vērtību no aizdomīgām vietnēm.

Saskaņā ar histoloģisko tipu, izdalās šādas kuņģa vēža formas:

  1. Adenokarcinoma - visizplatītākais vēža veids, kas nāk no dziedzeru šūnām, var būt diferencēts un nediferencēts.
  2. Signetšūnu vēzis.
  3. Squamous šūnu karcinoma
  4. Adenocelulārais vēzis.
  5. Mazs šūnu vēzis.
  6. Nediferencēts vēzis.

Histoloģiskais vēža veids ir ļoti svarīgs, lai noteiktu ārstēšanas prognozi un taktiku. Tādējādi visvairāk ļaundabīgo ir zemas pakāpes adenokarcinoma, nediferencēta un gredzenveida šūnu karcinoma. Šo audzēju šūnas ir slikti savstarpēji savienotas un diezgan viegli izplatās caur limfas un asinsvadiem.

Ir pierādīts, ka Helicobacter pylori baktērijas kuņģa gļotādas infekcija palielina kuņģa vēža risku pacientiem ar hronisku gastrītu. Šis mikrobs izraisa epitēlija atrofiju un noved pie metaplāzijas un displāzijas.

Tāpēc pēdējos gados histoloģiskais secinājums prasa šīs baktērijas klātbūtni materiālā, kā arī izplatīšanas pakāpi.

Papildu pašreizējais pētījums

Parasti pietiek pārbaudīt audu paraugu ar parastu gaismas mikroskopu. Pieredzējis ārsts spēj ātri novērtēt morfoloģisko ainu un redzēt šūnu attipiju. Bet dažreiz tiek izmantotas citas metodes, lai noskaidrotu:

  • Elektronu mikroskopija. Pētījums ar elektronu mikroskopu ļauj pārbaudīt visus šūnu organellus. Attēlus var fotografēt un saglabāt datora atmiņā, lai tos varētu salīdzināt. Elektronu mikroskopijas trūkums ir tas, ka redzes laukā ir tikai dažas šūnas.
  • Imūnhistoķīmiskās metodes. Metode ir balstīta uz antigēna antivielu mijiedarbības principu. Dažos apšaubāmajos gadījumos tiek izmantoti speciāli serumi, kuros ir antivielas pret noteiktām molekulām, kuras ir raksturīgas tikai noteiktām audzēja šūnām.

Galvenie secinājumi

  1. Šī procedūra ir gandrīz nesāpīga.
  2. Biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu galīgo histoloģisko diagnozi.
  3. Analīzes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no ārsta, kura veic biopsiju, prasmi un morfologu, kas veic histoloģisko izmeklēšanu.
  4. Ārsts var izdot apšaubāmu secinājumu, kas norāda uz aizdomām par procesa ļaundabīgumu. Šajā gadījumā būs nepieciešama atkārtotā biopsija.

Nosakot displāziju un metaplāziju audos, ir jāievēro ļoti rūpīgi un atkārtotas pārbaudes dažos periodos, kā arī ārstēšana.

Kuņģa biopsija ar endoskopiju

Pēc kuņģa audu biopsijas tiek veikts slāņa slāņa pētījums par to struktūru šūnu līmenī, lai pierādītu vai noliegtu patoloģisko formāciju klātbūtni, to tipu un īpašības. Endoskopiskā kuņģa biopsija, kas atklāj vēzi, tiek uzskatīta par ļoti informatīvu un drošu diagnostikas metodi.

Apraksts

Kuņģa biopsija vai gastrobiopija ir metode, kā veikt pētījumu par organisma modificēto audu šūnu struktūru un sastāvu. Ar tehnikas palīdzību tiek veikta precīza diagnoze. Biopsijas gaitā tiek ņemta biopsija, tas ir, neliels fragments epitēlija orgānu gļotādai turpmāku histoloģisko un mikroskopisko testu veikšanai. Ir divu veidu vēdera biopsija:

  • Meklēšanas vai akls metode. Biopsijas laikā paraugu ņemšanu veic ar īpašu biopsijas zondi. Darba izpildes laikā netiek veikta vizuāla pārbaude.
  • Mērķa metode. Procedūra tiek veikta, izmantojot gastroskopu. Ierīce ir aprīkota ar augstas kvalitātes apgaismes iekārtām un optisko sistēmu, ko sauc par endoskūru. Garas elastīgas caurules galā ir īpašs instruments, lai analizētu materiālus no skartajiem gļotādām. Tie var būt knaibles, nazis, eņģes vai spriegotāji ar īpašu elektromagnētu.

Otra metode ļauj mērķtiecīgi ņemt paraugus no konkrētām kuņģa sienu daļām. Analizētais paraugs dod secinājumu par atklātā audzēja labo vai ļaundabīgo audzēju. Ar papildu testu palīdzību ārsts saņem pilnīgu ainu par patoloģiju, kas ļauj jums noteikt atbilstošu ārstēšanu. Procedūra tiek veikta, nosakot vai izmantojot klasisko fibrogastroskopijas metodi. Ar biopsiju iegūto rezultātu ticamība ir 97%. Izmantojot metodi:

  • apstiprināja atrofiskas iznīcināšanas esamību;
  • vēdera diferencēta ļaundabīgā daba no labdabīgas;
  • vai kuņģa čūla ir nonākusi vēža stadijā vai nav.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāpēc man ir nepieciešama procedūra?

Izmantojot endoskopiju, izmanto kuņģa biopsiju, ja atlikušajās kuņģa diagnostikas metodēs, piemēram, endoskopijā un rentgena staros, ir maz informācijas. Bieži biopsija tiek izmantota kā diferencēta metode slimības noteikšanai starp patoloģijām, kas līdzīgas simptomiem un pārbaudes rezultātiem. Metode ļauj noteikt vēža veidu. Metode tiek parādīta izmantošanai aizdomu gadījumā:

  • uz kuņģa audu audzējiem, pirmsvēža apstākļi;
  • gastrīts akūtās un hroniskās izpausmēs;
  • kuņģa čūlas bojājumu onkoloģiskā transformācija;
  • dispepsijas attīstība;
  • Helicobacter pylori infekcija.

Kuņģa biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu gļotādas bojājuma pakāpi, lai izvēlētos ķirurģiskās ārstēšanas taktikas, lai novērtētu kuņģa audu pēcoperācijas stāvokli.

Kontrindikācijas

Biopsija nav atļauta, ja ir:

  • smags trieciens;
  • smaga sirds slimība - no augsta asinsspiediena līdz sirdslēkmei;
  • CNS traucējumi;
  • smags iekaisums balsī un citos ENT orgānos;
  • erozīvs vai flegmonisks gastrīts;
  • akūtas infekcijas;
  • augšējo elpošanas ceļu sagatavošanās trūkums, jo īpaši deguna nosprostojums, kas izraisa elpošanu caur muti;
  • smags vispārējs stāvoklis;
  • zarnu aizsprostojums;
  • kuņģa epitēlija iznīcināšana;
  • fizioloģiski asu sajūtu sāpes;
  • GIT apdegumi ar kodinātām ķimikālijām;
  • smagi garīgi traucējumi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Biopsijas tehnoloģija

Biopsijas paraugu ņemšanai nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 45 minūtes. Šo metodi lieto tukšā dūšā un pēc pēdējās 14 stundu ilgas vakcinācijas. Tūlīt pirms biopsijas jūs nevarat dzert šķidrumu, izveido mutes dobuma tualeti, sakošļājat gumiju. Pacients praktiski nejūtas sāpes, tikai neliels diskomforts.

Vizuāla pārbaude tiek veikta ar gastroskopu. Ierīcei ir speciālas knaibles materiālu, optisko un apgaismes iekārtu izvēlei, kas ļauj vizualizēt procesu un novērtēt gļotādas stāvokli. Tehnika ir šāda:

  1. Tūlīt pirms kuņģa rentgena starojuma.
  2. Pacients saņem sedatīvu līdzekli.
  3. Pacients ir novietots kreisajā pusē ar iztaisnotu muguru.
  4. Tiek veikta vietējā anestēzija. Lai to izdarītu, rīkles un balsenes ārstē ar lidokainu vai citiem līdzekļiem, kas var mazināt sāpes un diskomfortu.
  5. Endoskopu ievieto kuņģī. Lai atvieglotu iestāšanos procesā, pacients ieķērās.
  6. Procedūras laikā ieteicama dziļa elpošana, kas samazina sāpes un diskomfortu.
  7. Tiek veikta biopsijas atlase.
  8. Endoskops noņemts.

Paraugu ņemšana tiek veikta no vairākām vietām, jo ​​īpaši, ja zonām ir virsmas, kas nav veseli audi. Īpaši rūpīgi jāņem biopsijas paraugs no teritorijas veselu un bojātu audu krustojumā. Ārstam, kas veic biopsiju, pacientam jāinformē par konstatētajām patoloģijām pārbaudītajā kuņģī. Pēc materiāla ņemšanas tas tiek nosūtīts analīzei. Ekstrahētos audus pakļauj attaukošanai, apstrādājot ar parafīnu, lai iegūtu elastību un sagriež plānos slāņos, lai pārbaudītu uz stikla slaida elektronu mikroskopā.

Saskaņā ar histoloģiskās analīzes rezultātiem histomorfologs dod parametrus izvēlētā parauga šūnu sastāvam. Biopsija uz iekšējiem audiem rada nelielas traumas, kas neizraisa komplikācijas un ātri dziedē. Sakarā ar instrumentu specifiskumu biopsijas atlasei, muskuļu audi nav traucēti, tāpēc pēc procedūras nav sāpju.

Ar nelielu iekaisumu var asiņot. Šo nosacījumu neatkarīgi atjauno bez ārstu palīdzības. Pacients tiek nosūtīts uz mājām tūlīt pēc procedūras pabeigšanas. Mutes dobuma jutība un norīšanas reflekss pakāpeniski atgriežas. Cik ilgi man vajadzētu izsitīties pēc procedūras?

Jūs nevarat ēst nākamo 2 stundu un dzert alkoholu - 24 stundas.

Sarežģījumi

Ar biopsiju komplikāciju risks ir minimāls. Tomēr notiek:

  • bojājumi barības vadā, kuņģī, kas īpaši smagos gadījumos rekonstruē korekciju operācijas ceļā;
  • audu infekcija;
  • asiņošanas attīstība kuģa bojājuma gadījumā, kuru pats apstādina;
  • aspirācijas pneimonijas parādīšanās, ja procedūras laikā rodas vemšana, kuru dēļ vemīte daļēji ieplūst plaušās (koriģē ar antibiotiku terapiju).

Dažus brīdi pēc biopsijas, sāpes krūtīs vai kaklā, reibonis, elpošanas disfunkcija, drebuļi, drudzis, tumša un bieza vemšana. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Cik daudz sagatavoties kuņģa biopsijai?

Sagatavošanas pasākumi kuņģa biopsijai nav specifiski. Bet jums ir jāsaprot, kāpēc tie ir vajadzīgi. Pārtika traucē pilnīgu pārbaudi, palielina žagas urbšanu, sarežģī biopsijas atlases procesu, tāpēc pacientiem:

  1. Uz 2 dienām neēdiet šokolādi, riekstus, sēklas un nelietojiet alkoholu.
  2. Par 10-15 gadiem pamest rupjus ēdienus, vēlams, ne vispār.
  3. Nāc uz procedūru tukšā dūšā.
  4. Pēdējo reizi dzert ūdeni ir atļauts 2-4 stundas pirms biopsijas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Rezultāti un transkripts

Tā kā biopsija tiek veikta galvenokārt vēža diagnostikas noteikšanai, paraugu dekodēšana no kuņģa parāda datus:

  • audzēja forma un tips;
  • audu un šūnu struktūra;
  • epitēlija cilmes augstums;
  • šūnu, kas veido sienas, reljefs;
  • skriptu dziļums.

Atbilžu atšifrēšana ir pilnībā pabeigta 3 dienu laikā no biopsijas datuma. Secinājumu pretrunas tiek pārbaudītas, atkārtoti izvēloties un izmēģinot kuņģa biopsiju. Ja tiek atklāts labdabīgs audzējs, pacienti tiek nosūtīti papildu pārbaudēm, lai atrastu cēloņus un citus datus par patoloģiju.

Nosakot ļaundabīgo audzēju, vēzis, tā izmērs, robežas un atrašanās vieta tiek norādīti.

Sekas

Vairumā gadījumu biopsija iziet bez pēdām, un ievainojumi uz kuņģa iekšējās virsmas ātri sadzīst, neradot sāpes un diskomfortu pacientam. Ja pacientiem ir slikta asins recēšanu vai citu nezināmu iemeslu dēļ, var rasties neliela asiņošana, kas pati par sevi jāatturas. Pretējā gadījumā ir paredzētas zāles, kas ārstē šo stāvokli.

Ja temperatūra paaugstinās, vemšana ar asiņu piemaisījumiem pēc procedūras vai pēc kāda laika nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā jums būs nepieciešama atbalstoša terapija ar hematopoētisko, gultas režīma, badošanās diētas, kas pēc 2 dienām paplašinās līdz labvēlīgai ēdienkartei ar pakāpenisku pieeju normālam uzturam, iecelšanu.

Ko var parādīt vēdera biopsija un kā tā tiek veikta?

Ko parāda normāla vai zoba vēdera biopsija? Kas tas ir? Cik sāpīga un bīstama ir tā? Kā interpretēt rezultātus? Šie jautājumi attiecas uz katru personu, kurai vismaz reizi dzīves laikā ir piedāvāts veikt līdzīgu izpēti.

Patiesībā biopsija ir gļotādas parauga ņemšana un vajadzības gadījumā arī citi kuņģa audi, lai turpinātu pētīt audu un šūnu struktūru mikroskopā. Iegūtos paraugus var iekrāsot ar īpašām vielām, ļaujot novērtēt notiekošo izmaiņu raksturu.

Ko parāda kuņģa biopsija?


Kuņģa biopsija var parādīt šādas izmaiņas šajā orgānā:

  • atrofija, izmaiņas glikozes membrānā;
  • netipiski atrastu šūnu klātbūtne;
  • audzēju šūnu augšana;
  • audzēja tips;
  • ļaundabīgo audzēju veids un tā onkogenitātes pakāpe;
  • Helicobacter pylori.

Norādes uz procedūru

Galvenās biopsijas pazīmes:

  • aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
  • pirmsvēža apstākļi;
  • kuņģa čūlas par to iespējamo ļaundabīgo audzēju (vēža deģenerācija);
  • gastrīta tipa noteikšana;
  • H. pylori infekcija;
  • operācijas laikā, lai kontrolētu vēža šūnu trūkumu palikušajā orgānā, lai noteiktu audzēja veidu un tipu.

Biopsijas metodes

Pašlaik kuņģa biopsija tiek veikta, izmantojot endoskopiju (FGDS ar biopsiju) un tiešu paraugu ņemšanu no audiem operācijas laikā.

Ķirurģiskā metode

Veicot kuņģa operāciju, visbiežāk sastopamā metode ir akcīzes parauga patoloģiski mainīti audi ar skalpeli.

Endoskopisks

Gastroskopijas laikā biopsiju var veikt divējādi:

  • akls metode;
  • izmantojot vizuālo pārbaudi fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Ar fiber optikas attīstību šī pēdējā metode ir kļuvusi par populārāko, jo tā ļauj ņemt paraugus no acīmredzami aizdomīgām gļotādas zonām un tādējādi būtiski palielināt pētījuma diagnostisko vērtību. Izmantojot šo metodi, materiāls tiek ņemts arī uz Hp biopsiju (Helicobacter tests).

Sagatavošana

Vispārējā sagatavošana kuņģa biopsijai ar endoskopijas metodi praktiski neatšķiras no tā, kas notiek FGDS laikā. Galvenais nosacījums - pētījuma dienā, kas parādās procesuālajā gavēnē. Šim nolūkam ieteicams:

  • pirms sajūta, ir gaismas vēlu vakariņas;
  • no rīta ēdiet brokastis vai dzert tēju, kafiju un citus dzērienus;
  • Ūdens patēriņš arī jāierobežo un jāaptur vismaz 2 stundas pirms procedūras.

Vairākas dienas ir aizliegts arī lietot produktus un zāles, kas izraisa kuņģa gļotādas, alkohola, garšvielu un garšvielu iekaisumu. Un, nosakot Helicobacter identificēšanas procedūru, ir jānovērš arī antibiotikas.

Tomēr dažās situācijās sagatavojumam ir savas nianses:

  • pīlora stenozes gadījumā - pirms kuņģa skalošanas jāveic skalošana, jo šeit pārtiku var aizkavēt vienu vai vairākas dienas;
  • bērni un cilvēki ar garīgām slimībām - intravenozā anestēzija;
  • ar spēcīgu bailes no EGD - atropīna injekcijas + spazmolītisks + trankvilizators.

Kā tiek veikta biopsija?

Fibrogastroskops, ko izmanto, lai veiktu kuņģa biopsiju, ir elastīgs zondes ar objektīvu un gaismas avotu, kā arī atveres ūdens piegādei un gaisa sūknēšanai.

  • Modernās ierīces ir aprīkotas arī ar digitālajām videokamerām, kuras uz ekrāna parādās iegūtais attēls.
  • Turklāt tiem ir tāda struktūra, ka tos var izmantot vienkāršām endoskopiskām operācijām - materiālu iegūšanai pētījumiem ar biopsijas knaiblēm, polipu noņemšanai ar pagarinājuma cilpu uc
Biopsijas ar endoskopa brīdi

Svarīgs noteikums, kad tiek ņemta barības vada vai kuņģa biopsija, nav viena, bet vairāku audu paraugu ņemšana, vēlams no dažādām vietām. Piemēram, pie gastrīta ir jāiegūst vismaz 4 paraugi (2 fragmenti no priekšpuses un 2 fragmenti no muguras sienām), kā arī audzējs, čūla - 5-8 paraugi.

Biopsijas stadijas

  1. Ja procedūru neveic vispārējā anestēzijā, pacienta muti apūdeņo ar 10% lidokaina šķīdumu. Tas ir vajadzīgs, lai novērstu spiediena refleksu un padarītu zondes turpmāku vadīšanu nesāpīgas.
  2. Pēc tam pacients atrodas kreisajā pusē, viņa mutē ir ievietots īpašs iemutis, lai novērstu žoku slēgšanu, un pēc tam endoskopista ārsts pakāpeniski ievieto zondi caur to, pārbaudot barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Lai labāk gļotādas membrānas vizualizētu, caur zondēm tiek ievadīts gaiss, pateicoties kuriem izliekumi tiek izlīdzināti, un uzlabojas gļotādas redze.
  3. Ja patoloģiskie elementi ir slikti redzami, dažos gadījumos ārsts pirmo reizi apūdeņo kuņģi ar īpašu krāsvielu. Tas var būt Lugol, Kongo sarkanā vai metilēnzilā šķīdums. Veselīgi un patoloģiski izmainīti audi absorbē krāsu dažādos veidos, tādēļ audu paraugu ņemšanas vietas kļūst redzamākas.
  4. Pēc tam tiek veikta biopsija. Ārsts ar zondēm ievieto īpašus knaiblēm, kas nokauj nelielas gļotādas daļas. Šajā gadījumā materiāls jāuzņem no vairākām vietām, kas palielina patoloģiski mainīto audu sagūstīšanas varbūtību. Iegūtos paraugus ņem un ievieto iepriekš sagatavotajos traukos.
  5. Pēc biopsijas pabeigšanas zonde tiek noņemta ārā, un pacients var piecelties no dīvāna. Ir aizliegts vairākas stundas ēst ēdienu, bet ir nepieciešams atturēties no karsta uz ilgāku laika periodu.

Paraugu liktenis

  • Ja ir nepieciešama neatliekama atbilde, tad biomateriāla daļas tiek sasaldētas un pēc tam mikrotome tiek izgatavota ļoti plānās daļās, kuras vajadzības gadījumā novieto uz mikroskopa slīdņa, iegūtais materiāls tiek iekrāsots ar īpašām krāsvielām un tiek pārbaudīts ar lielu palielinājumu.
  • Standarta situācijās, kurās nav vajadzīga ātra atbilde, paraugi tiek ievietoti parafīnā, arī mikroplokus sagriež plānos slāņos, iekrāso un pētot ar tradicionālo vai elektronu mikroskopu.
  • Hp biopsijas gadījumā vienu paraugu nekavējoties ievieto barotnē, kurā ir urīnviela. H. pylori sadalās, veidojot amonjaku. Šā mikroorganisma klātbūtne vai neesamība tiek vērtēta pēc testa sistēmas atbilstošā indikatora krāsas maiņas. Tas ir ātras ureāzes tests, kas veikts endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Galīgā diagnoze tiek konstatēta, ja baktērijas tiek konstatētas audu sekcijās, kas iekrāsotas ar īpašām krāsvielām.
  • Bez tam, ir bakterioloģiska metode, kad biopsijas laikā iegūtais materiāls tiek ievietots uzturvielu barotnē, kas izraisa Helicobacter, un baktērijas atrodamas izpētē esošajā paraugā (PCR diagnostika).

Dekodēšanas rezultāti

Cik daudz ir veikta biopsija? Ja tas ir steidzams, to veic operācijas laikā, tad gandrīz nekavējoties un standarta situācijās reakcijai ir jāgaida 2-3 dienas. Ja paraugi tiek nosūtīti uz citu pilsētu vai valsti, tad atbildes gaidīšanas laiks ir 1,5-2 nedēļas.

Attiecībā uz vēdera biopsiju ir ļoti svarīgi atšifrēt iegūtos rezultātus. Paredzēti šādi parametri:

  • gļotādas membrānas biezums;
  • epitēlijs - tā raksturs, tā sekrēcijas pakāpe;
  • iekaisuma klātbūtne;
  • atrofijas pazīmes, metaplāzija, displāzija;
  • H. pylori sēšanas ātrums.

Atšķaidot kuņģa histoloģiju, jāatceras, ka:

  1. Dažreiz rezultāti var būt apšaubāmi vai neuzticami, ja materiāla daudzumam nepietiek, un jums ir nepieciešams atkārtot pētījumu.
  2. Kuņģa citoloģija ir īpaši svarīga netipisku šūnu noteikšanai.
  3. Visbeidzot ārstiem jādala iegūtos datus.

Parasti histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus var iedalīt šādās grupās:

  • Ļaundabīgi audzēji. Nosaka audzēja veidu, audzēja šūnu tipu un to diferenciācijas raksturu (piemēram, augsti, slikti diferencēti).
  • Labdabīgi audzēji. Norāda audzēja veidu, šūnu tipu.
  • Gastrīts. Tas apraksta tā veidu, izmaiņas gļotādā.
  • Norma Kuņģa audi nav mainīti.
  • (-) - negatīvs rezultāts, norma;
  • (+) - zems piesārņojums, līdz 20 H. pylori baktērijām mikroskopa laukā;
  • (++) - mērena, mērena izplatība, ņemot vērā 20-40 baktērijas;
  • (+++) - augsts piesārņojums, ņemot vērā vairāk nekā 40 H. pylori.

Kontrindikācijas

Biopsija ir pilnīgi kontrindicēta šādās situācijās:

  • akūts insults, sirdslēkme;
  • astmas lēkme;
  • barības vada sašaurināšanās, kas zondēm ir nespēks (stenoze).

Relatīvās kontrindikācijas endoskopiskajām procedūrām:

  • drudzis;
  • epilepsija;
  • hipertensijas krīze;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • akūts faringīts, tonsilīts vai hroniskas saasināšanās;
  • sirds mazspēja.

Iespējamās komplikācijas

Parasti biopsija, kas veikta FGDS laikā, reti rada nopietnas komplikācijas. Raksturīgi, ka pacienti pirmajās stundās pēc pētījuma izdalīšanas var būt neliela diskomforta sajūta vēderā. Turklāt, no iegūtajiem bojājumiem paraugu ņemšanas zonā var būt neliela asiņošana, un tā iet atsevišķi.

Tomēr, parādoties šādiem simptomiem, noteikti vajadzētu redzēt ārstu vai sazināties ar ātro palīdzību:

  • brūna vemšana, kas atgādina kafijas krāsu;
  • slikta dūša, sāpes vēderā;
  • sāpes vēderā;
  • drudzis; drudzis;
  • smags vājums, nogurums;
  • strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • mutes dobuma gļotādas iekaisums, nazofarneks;
  • apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs.

Šie simptomi var būt šādas retas, bet nopietnas komplikācijas pazīmes:

  • smaga un nav asiņošana;
  • infekcija;
  • septisks šoks;
  • aspirācijas pneimonija;
  • bojājums kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, barības vada veselībai.

Kā veikt kuņģa biopsiju

Pareiza gremošanas sistēmas patoloģiju diagnosticēšana ļauj laikus sākt adekvātu ārstēšanu un uzturēt veselību. Izmantojot endoskopijas paņēmienus, ir iespējams identificēt kuņģa un zarnu trakta patoloģijas to attīstības sākuma stadijā. Viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm ir kuņģa biopsija.

Kāda ir procedūra?

Saskaņā ar šo terminu izprot analogu smadzeņu audu šūnu sastāvu, kas ietver atsevišķu gļotādas daļu veidošanos un mikroskopisko pārbaudi.

Šāda veida diagnoze ir divas šķirnes - meklēšana un novērošana. Pirmajā gadījumā procedūru veic ar speciālu zondi. Gļotādas daļiņas, kas ņemtas analīzei bez vizuālas kontroles.

Materiālu izmantošana pētniecībai

Specifisku ierīci, gastroskopu, izmanto, lai veiktu mērķtiecīgu biopsiju. Šī ir īpaša caurule, kas aprīkota ar iebūvētu optisko sistēmu un mikrotoļu, lai savāktu skarto audu daļiņas. Šim mērķim var izmantot cilpas vai knaibles. Arī ierīcē var būt nazis vai elektromagnētiskās ierīces.

Caur gastroskopu ir iespējams uzņemt noteiktas gļotādas daļiņas no specifiskām kuņģa sienas vietām.

Norādes uz procedūru

Pētījums tiek veikts, ja citas metodes nenodrošina nepieciešamo informācijas daudzumu. Ar tās palīdzību ir iespējams atšķirt dažādu etioloģiju patoloģijas ar līdzīgiem aptaujas rezultātiem. Arī biopsija ir svarīga metode ļaundabīgu kuņģa bojājumu diagnosticēšanai.

Tātad šis pētījums parasti tiek veikts šādos gadījumos:

  • Ļaundabīgi audzēji kuņģī - biopsija var atklāt vēzi un pirmsvēža apstākļus;
  • peptiska čūla - šī diagnostikas metode ļauj atšķirt čūlas un vēzi;
  • dažādas gastrīta formas;
  • dispepsijas stāvoklis - ļauj noteikt Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni vai neesamību;
  • gļotādas bojājumi - tiek konstatēti to rezekcijas nolūkā;
  • Ķirurģija - biopsija pēc operācijas bieži tiek veikta, lai novērtētu kuņģa sienas stāvokli.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties procedūrai?

Procedūrai nav nepieciešama papildu anestēzija, tas ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Parasti biopsija tiek veikta tukšā dūšā. Kā parasti, pirms pētījuma ieteicams novērst jebkuru pārtikas patēriņu 10-15 stundas.

Tūlīt pirms procedūras nav iespējams notīrīt zobus. Nav arī ieteicams lietot košļājamo gumiju un lietot ūdeni. Veikt mērķtiecīgu pētījumu, ko izmanto, izmantojot gastroskopu. Šai ierīcei ir optiska sistēma, apgaismojums un mikroskopiskie instrumenti, kas ļauj veikt biopsijas paraugu ņemšanu.

Metode biopsijas veikšanai kuņģī

Pirms procedūras uzsākšanas ir jāieņem rentgenoloģija. Ja nepieciešams, ārsts piešķir cilvēkam nomierinošu līdzekli. Tad pacientam vajadzētu gulēt uz kreisās puses un iztaisnot muguru. Valdziņš jāārstē ar anestēziju, pēc kura endoskops tiek ievadīts caur īpašu ierīci.

Pēc tam pacientam ir jālieto šķidrums, kas nodrošinās instrumenta iekļūšanu vēderā. Lai samazinātu diskomfortu, cilvēkam ir jāieņem dziļi elpas.

Pētījumu materiāla paraugi tiek ņemti vienlaikus vairākās vietās. Tas ir īpaši svarīgi, ja audu fragmenti atšķiras no pārējās virsmas. Saskaņā ar procedūras noteikumiem, materiāls jāuzņem pie veselas un neparastas teritorijas robežas.

Audi, kas iegūti pirms histoloģijas, jānotīra, lai padarītu to plastmasu. Blīvumam tas tiek laists ar parafīnu un sagriež plānos gabaliņos. Tie jānovieto uz stikla slaida.

Histomorfologs veic histoloģisko izmeklēšanu un, pēc audu šūnu sastāva noteikšanas, secina. Materiāla struktūras analīze tiek veikta ar elektronu mikroskopu, kas ļauj labi pārbaudīt visus elementus.

Neliels bojājums kuņģa audos, kas rodas pēc biopsijas, nerada komplikācijas un neatstāj pēdas aiz muguras. Audu paraugu adaptācijas ir tik niecīgas, ka tās neizraisa kuņģa muskuļu audu bojājumus.

Biopsija neizraisa sāpju parādīšanos. Ja ir iekaisums, var rasties neliela asiņošana. Vairumā gadījumu tas tiek izbeigts bez palīdzības.

Pēc procedūras pabeigšanas pacientam drīkst doties mājās. Pēc biopsijas beigām atgriežas mēles jutība, un norīšanas reflekss ir pilnībā normalizēts. Pēc pētījuma pabeigšanas ir aizliegts ēst 2 stundas. Alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegums ir derīgs vienu dienu.

Paraugu ņem pētījums ar miniatūras nazi, kas nerada neērtības pacientam.

Pētījumu rezultātu interpretācija

Biopsija jāinterpretē ārstiem. Tie parasti tiek sniegti 2-3 dienas pēc pētījuma. Procedūras rezultātā iegūtie dati ir sadalīti vairākās kategorijās:

  1. Nepilnīgi - tas nozīmē, ka pētījuma laikā tika uzņemts pārāk maz materiālu. Šajā situācijā procedūra tiek parādīta vēlreiz.
  2. Normāls - tiek uzskatīts par ideālu risinājumu, jo apšaubāmie fragmenti nepieder pie anomālas kategorijas.
  3. Labdabīgs - šajā situācijā audu augšana tiek reģistrēta. Tajā pašā laikā, rezultātos ir zīme, kāda labdabīga audzējs ir atrodams kuņģī. Dažās situācijās tiek parādīta atkārtota biopsija.
  4. Ļaundabīgi - kad vēzis parādās, tiks sniegti dati par tā veidu, audzēja lielumu, malām un atrašanās vietu.

Biopsija tiek uzskatīta par diezgan precīzu diagnostikas metodi, un tādēļ tā izpildē gandrīz nav kļūdu. Pateicoties šī pētījuma īstenošanai, ir iespējams veikt precīzu diagnozi un izvēlēties atbilstošu terapiju.

Komplikācijas un kontrindikācijas

Ārsti saka, ka biopsija gandrīz nekad neizraisa komplikācijas un jebkādas blakusparādības. Retos gadījumos var attīstīties asiņošana. Lai novērstu šādu efektu, pacientiem parasti tiek ievadītas zāles ar hemostatisku un koagulantu iedarbību. Pateicoties tam, ir iespējams uzlabot asins recēšanu un novērst iekšēju asiņošanu.

Ar nelielas asiņošanas parādīšanos pacientam ieteicams gulēt vairākas dienas. Vispirms jādzīvo ar badu, pēc tam veiciet uztura saglabāšanu.

Retos gadījumos pēc biopsijas var rasties komplikācijas. Tie ietver sekojošo:

  1. Infekcijas infekcija.
  2. Barības vada vai kuņģa integritātes pārkāpums.
  3. Asiņošana - parādās, kad kuģis ir bojāts.
  4. Aspirācijas pneimonija - šī pārkāpuma cēlonis ir vemšana, kas rodas procedūras laikā. Šajā situācijā daļa no vemša ietilpst plaušu struktūrā. Lai tiktu galā ar šo slimību, jums ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles.

Tomēr šādas problēmas ir ļoti reti. Pēc kuņģa biopsijas veikšanas pacienta stāvoklis paliek normāls. Ja pēc pētījuma pabeigšanas pacienta stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās, vemšana parādās ar asiņu piemaisījumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lai mazinātu blakusparādību risku, jāapsver visas kontrindikācijas biopsijas veikšanai. Tie ietver sekojošo:

  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • šoka stāvoklis;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • elpceļu iekaisums;
  • akūtas infekcijas slimības pacientam;
  • bojājumi kuņģa sienai;
  • barības vada sašaurināšanās;
  • garīgo patoloģiju klātbūtne;
  • smags stāvoklis;
  • ķīmiskais apdegums orgāns.

Atveseļošanās un sajūta pēc kuņģa biopsijas

Pēc biopsijas dažām stundām jādodas uz ēdienu. Pirmajā dienā pēc procedūras pabeigšanas ir ieteicams izslēgt sāļu, karstu un pārāk asu produktu patēriņu.

Mazie gļotādas bojājumi, kas notiek pēc materiāla saņemšanas pētījumam, nerada nopietnas komplikācijas. Lai panāktu to dziedināšanu, būs pietiekami daudz pārtikas ierobežojumu. Vismaz 24 stundas pēc pētījuma pabeigšanas nevar dzert alkoholu.

Biopsijas procesā tiek izmantots mikroskopiskais instruments, kas nespēj traucēt muskuļu audu struktūru. Tā kā sāpes procedūras laikā nav.

Kuņģa biopsija ir diezgan informatīvs pētījums, kas ļauj identificēt daudzas šīs orgānas slimības. Sakarā ar savlaicīgu diagnostiku, būs iespējams izvēlēties piemērotu ārstēšanu un tikt galā ar patoloģiju tās attīstības sākumposmā.

  • Vai esat noguris vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējums...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc, ja Jums ir čūla vai gastrīts, mēs iesakām izlasīt žurnāla Sergeja Korotova emuāru, kas ir Gastrointestinālu slimību institūta vadītājs.