logo

Kā izpaužas dažādas divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) slimības ir iekaisuma un bez iekaisuma.

Iekaisuma process rodas orgānu gļotādas kairinājuma rezultātā ar kuņģa sulu ar paaugstinātu skābes koncentrāciju un bakteriālu infekciju izplatīšanos.
Neinflammatory slimību attīstību veicina: vides faktori, neveselīga uzturs, stress.

Duodenīts

Duodenīts (duodenīts) ir visbiežāk sastopamā iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmētas divpadsmitpirkstu zarnas sienas un gļotādas. Ar ilgu slimības gaitu čaulas struktūrā rodas atrofiskas pārmaiņas. Iekaisums var būt akūta vai hroniska.

Akūts duodenīts rodas sakarā ar ķīmisko vielu negatīvo ietekmi vai svešķermeņu gļotādas bojājumiem.

Galvenie slimības simptomi, kas rodas akūtā formā: sāpes vēderā vai sāpes epigastrākajā (epigastriskā) reģionā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vājums, drudzis.

Primārā hroniskā duodenīta attīstības cēloņi: neregulāra uztura, pikanta un taukaina pārtika, alkohola pārmērīga lietošana, spēcīga tēja, kafija, baktērija Helicobacter Pylori.
Sekundāro hronisko duodenītu var novērot uz kuņģa, zarnu, nieru, parazītu infekciju iekaisuma slimību fona. Nepareizas ārstēšanas gadījumā akūts divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums atkārtojas.

Hroniskā duodenīta paasināšanās laikā izpaužas patoloģiskas izkārnījumos, vēdera grumbās, slikta dūša, rūgtās izkaltācijas un sāpes. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir vairāki slimības veidi.

Sāpes epigastrālajā reģionā kādu laiku pēc ēšanas liecina par čūlu līdzīgu duodenīta variantu. Bieži vien slimība ir sarežģīta asiņošanas rezultātā.

Ja slimība ir holecistoīda forma, labajā pusē iekaisuma stadijā vērojamas smagas sāpes, kas izpaužas vēderā vai subcapularis reģionā.

Smaguma un sāpju sajūta epigastriskā reģiona augšējā daļā ir raksturīga gastriskam duodenītam.

Dažos gadījumos ir jaukta forma, kurā ir visi iepriekš minētie simptomi.

Kā redzat, duodenīta klīniskā aina ir līdzīga peptiskajai čūlai, hroniskajam holecistīts un citiem kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem. Precīza diagnoze ir balstīta uz endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu klasificē atkarībā no gļotādas membrānas maiņas pakāpes. Katararā veidā tiek ietekmēti tikai augšstilbu orgāni. Slimības sabiezējums un kroku veidošanās ir raksturīgi slimības hipertrofiskajam tipam. Nelielas erozijas un čūlas norāda uz erozīvu iekaisuma formu.

Ar atrofisku duodenītu gļotādi audi kļūst plānāki, un sekrēcijas funkcija ir traucēta.

Saskaņā ar iekaisuma lokalizāciju, pastāv duodenīta veidi.

  1. Fokālais Tiek ietekmēta neliela zarnu daļa.
  2. Distal. Iekaisums attīstās divpadsmitpirkstu zarnās tievās zarnās.
  3. Izkliedēt Tiek ietekmēta visa gļotāda.
  4. Proksimāls Patoloģiskais process notiek zarnās netālu no kuņģa.

Hronisks duodenīts turpinās ar mainīgām iekaisuma un remisijas fāzēm. Vairumam pacientu saasināšanās ilgst vairākas nedēļas.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņiem. Pareiza terapija, diēta var mazināt recidīvu biežumu.

Divpadsmitpirkstu čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir hroniska iekaisuma slimība.
Uz gļotādas veidojas brūces, kuras veido neliela krātera formu. Zarnas izmērs ir no 5 līdz 10 mm diametrā. Smagos gadījumos defekti ir lielāki par trim centimetriem.

Dažādu faktoru rezultātā rodas peptiska čūla. Bieži vien ietekmē sākotnējo sadaļu. Tas izmež skābes saturu kuņģī.

Galvenie iemesli, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

  • Infekcija ar Helicobacter pylori baktērijām. Helicobacter pylori rada toksiskas vielas, kas iznīcina zarnu epitēlija šūnas. Tas noved pie erozijas veidošanās. Turklāt, pateicoties baktēriju vitālajai aktivitātei, izdalās amonjaks, kas veicina šūnu nāvi.
  • Sālsskābes agresīvais efekts. Skābe pārkāpj gļotādas integritāti un veicina atsevišķu posmu iekaisumu.
  • Ilgstošs stress. Viņi izraisa zarnu gļotādu membrānas traumu spazmas, kas traucē šūnu uzturu. Rezultātā daži šūnas mirst, savās vietās veidojas čūlas. Tas arī veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību: sliktu uzturu, iedzimtu predispozīciju, traucētu imunitāti, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Paaugstināšanas laikā vairāk izteikta ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla klīniskā izpausme. Galvenais simptoms - izsalcis un nakts sāpes, subiedēšana pēc ēšanas, antacīdu zāles vai vemšana. Sāpju sajūtas ir dažādas intensitātes un periodiski parādās. Samazinājums ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Remisijas laikā pacienti jūtas labi.

Raksturīgie simptomi ir: dedzināšana, atraugas, apetītes sajukums. Daudziem pacientiem paasinājuma periodā novēroja aizcietējumus. Slikta dūša un vemšana ir retāk sastopama.

Dažos gadījumos slimība noris ar viegliem simptomiem, un čūla pati izzūd.

Ja zarnu čūlas perforācija iekļūst vēdera dobumā un izraisa gūto peritonītu. Pirmais simptoms perforācijai ir asas sāpes epigastrālajā reģionā, kas ātri izplatās, aptver visu vēderu un izstaro uz labo plecu vai plecu lāpstiņu.

Divpadsmitpirkstu zarnas audzēji

Labdabīgi audzēji (myoma, lipoma, hemangioma, adenomatozais polips) ir reti. Vairumā gadījumu lokalizēta Vater papilla. Agrīnās stadijās nav simptomu. Lieli audzēji pārkāpj ēdiena traipu šķērsošanu, un tiem ir asiņošana, sāpes krampji epigastrālajā reģionā.

12 divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir arī salīdzinoši reta slimība. Neoplazmas veidojas no zarnu dziedzeriem un zarnu skriptu epitēlija šūnām. Zem mikroskopa audzēji veido blīvu čūlas virsmu ar augstu malu.

Lai attīstītu slimību, predisponē:

  • iedzimtības faktori;
  • Krona slimība;
  • labdabīgi adenomas;
  • slikti ieradumi un nelīdzsvarota diēta.

Vēža šūnas metastāzējas uz reģionālajām limfas dziedzeriem. Blakus esošajos orgānos (aknās, aizkuņģa dziedzerī, sīkajā zarnu apziņā sakne) reti izplatās.

Agrīnās slimības stadijās ir grūti diagnosticēt. Vēzis ilgstoši neizpaužas. Simptomi parādās, kad audzējs sabiezē zarnu vēderu vai attīstās audzēja intoksikācija. Ir dažādas intensitātes sāpes; vājums un nogurums; samazināta ēstgriba un imunitāte; temperatūra paaugstinās.

Vēlākajos posmos, ja audzējs ietekmē žults lejasdaļu, pacientiem parādās ādas dzelte, un bilirubīna palielināšanās dēļ izkārnījumi izmaina krāsu.

Ar patoloģiskā audzēja augšanu vērojami tādi simptomi kā meteorisms, dedzināšana, slikta dūša, vemšana un asinis.

Divpadsmitpirkstu divertikula

Uz ķermeņa sienām ir veidoti somas formas izvirzījumi.

Diverticulum veidošanos veicina:

  1. iedzimta vājums divpadsmitpirkstu zarnas sienā;
  2. kaimiņu orgānu iekaisuma slimības;
  3. slikta uztura;
  4. ar vecumu saistītas izmaiņas saistaudos.

Parasti slimība ir asimptomātiska. Dažos gadījumos, pēc ēšanas, sāpes un smaguma pakāpe vēdera labajā pusē, slikta dūša. Mehāniskā dzelte tiek novērota, ja žults ceļu atrodas divertikulā.

Smagas sāpes rodas, kad notiek divertikulā iekaisuma process.

Divpadsmitpirkstu fistula

Patoloģiskie procesi zarnu sienā palīdz veidot iekšējās divpadsmitpirkstu zarnas fistulas. Viņi pāriet uz blakus esošajiem orgāniem (žultspūšļa, resnās un mazās zarnas dobuma). Slimība var izplatīties arī no divpadsmitpirkstu zarnas no tuviem orgāniem.

Simptomi ir atkarīgi no tā, kurai kuņģa un zarnu trakta daļai caur fistulisku gaitu ir zarnās. Piemēram, kad veidojas kanāls ar žultspūšļiem, ir: gāzes un izkārnījumi, slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē.

Ārējā divpadsmitpirkstu zarnas fistula (ādas virsmas savienojums ar zarnu gaismu)
kas veidojas pēc brūču iesmidzināšanas, vēdera orgānu traumām un operāciju šuvju novirzes. Zarnu sulas zuduma rezultātā elektrolīta un olbaltumvielu bilance ir traucēta.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību simptomi ir līdzīgi blakus esošo orgānu slimību klīniskām izpausmēm. Dažos gadījumos diagnoze var tikt veikta pēc pilnīgas kuņģa un zarnu trakta izmeklēšanas.

Sāpju raksturs kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā

Kuņģa čūlas sāpes var būt atšķirīgas. Lokalizēta diskomforta sajūta gandrīz vienmēr ir vēderā, bet dažkārt nabas zona, lāpstiņas var saslimt.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sāpes ir līdzīgas. Tādēļ ir diezgan grūti noteikt, kurš kuņģa un zarnu trakta orgāns skāra čūlu, tikai pēc sāpju sajūtu būtības. Detalizēta pārbaude ir nepieciešama.

Kas var būt sāpes

Kādas sāpes ar kuņģa čūlu, jums vajadzētu zināt, lai novērstu patoloģijas negatīvo ietekmi. Ja čūla visbiežāk notiek ilgstoša bada vai pārēšanās dēļ, ēst nevēlamus pārtikas produktus, kas kairina kuņģa gļotādu vai divpadsmitpirkstu zarnas.

  • agri - sākas 1,5-2 stundas pēc ēšanas, ātri iet;
  • vēlu - parādās pēc 7 stundām pēc ēšanas;
  • Ādas (izsalkušas sāpes) - cilvēks traucē naktī no rīta.

Sāpīgo sajūtu būtība:

  • pastāvīgs (sāpošs sāpju sindroms). Visu dienas novērojumi bieži notiek naktī. Raksturīga ar hronisku peptisko čūlu;
  • periodiski Saslimst ar slimību. Kad slimība nonāk remisijas stadijā, neuztrauciet personu;
  • krampji. Izraisa gludas muskuļu spazmas;
  • sezonas. Attīstīt ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģi (hroniska forma). Parasti patoloģijas saasināšanās notiek rudenī un pavasarī.

Problēmas jomas

Sāpes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnās čūlas tiek novērotas epigastrālajā daļā (vēdera augšdaļā). Bet pacientiem bieži ir sāpju apstarošana augšējā kreisajā, labajā, aizmugurē. Paasināšanās laikā var būt lokalizēta jostasvietā, zem lāpstiņas, aiz krūšu kaula. Un sāpes ir griešana, vilkšana, dedzināšana.

Krampji ilgst no 6 līdz 12 nedēļām, pēc tam sākas remisijas periods. Ar visiem uztura noteikumiem, medikamentiem, remisijas periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Sāpīga čūla - patiesa vai mīts

Čūla var turpināties bez jebkādiem simptomiem vai sāpēm. Tas nozīmē, ka kuņģis vispār nespēj slims. Bet tas var notikt tikai sākotnējos posmos, kad erozija veidojas tikai. Uzsāktie stadijas notiek ar izteiktiem simptomiem. Galveno lomu spēlē cilvēka iedzimtā sāpju slieksnis. Daudz kas ir atkarīgs no viņa ķermeņa reģeneratīvās (reģeneratīvās) spējas.

Bieži gadās, ka simptomu trūkuma dēļ viņi diagnosticē čūlu progresējošā stadijā.

Daudzi vienkārši nepievērš uzmanību vēdera sāpēm - "vairāk sāpju, bet izbeidzas". Bet šis simptoms var liecināt par čūlu, kas ietekmē gļotādu, nav pirmais gads. Un tas ir viens no iemesliem, kādēļ cilvēkiem ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt patoloģiju agrīnā stadijā.

Jo īpaši, ja persona ir pakļauta riskam.

Sāpju rašanās iemesli

Kuņģa gļotāda, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas "ieliekta" ar nervu galiem. Jebkurš neliels bojājums, kairinājums kopā ar diskomfortu un reizēm sāpīgi sāpīgi sajūtas. Alerģiskas patoloģijas ir saistītas ar hronisku gļotādas defektu.

Vienkārši sakot, uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām ir pastāvīgi atvērtā brūce. Remisijas laikā čūlas cicatrizes, bet pat nelielas iekaisušas, var izraisīt diskomfortu.

Alkohols, narkotikas, apcepta pārtika, sīpoli, sīpoli, tauki, gāzēti dzērieni, nepietiekami izšļakstīti pārtikas produkti, karstie un aukstie ēdieni ir agresīvi ķīmiski.

Visi aizliegtie pārtikas produkti palielina sālsskābes ražošanu. Tas pats notiek, ja slimības cēlonis ir Helicobacter baktērija. Sālsskābei ir destruktīva ietekme uz čūlu, izraisot diskomfortu.

Sāpes atkarībā no čūlas tipa

Kuņģis sastāv no vairākām daļām, sāpes var būt dažādas un parādās dažādās vietās. Tas ietekmē jūsu sāpes vēderā.

  • Kuņģa subkardīna un kardinālā daļa. Izteikta patoloģija izpaužas vāju diskomfortu augšējā vēderā, bieži parādās sirds reģionā. Attīstās pēc ēšanas pēc 25-35 minūtēm. Turklāt sāpēm pievieno nelabumu, vemšanu.
  • Maza kuņģa izliekuma. Ja šajā sadaļā ir izteikta kuņģa čūla, diskomforta lokalizācija atrodas vēdera kreisajā pusē. Tas notiek pēc pusotras stundas pēc ēšanas, norūpējies naktī.
  • Lielisks izliekums Zarnās rodas vieglas sāpīgas sajūtas, kuras viegli panes.
  • Antral departaments. Ja čūlaina patoloģija izraisa diskomfortu kuņģī, bieži vien naktī. Diskomforts vērojams vienā mazā vietā vēdera labajā pusē. Sāpes kļūst stiprākas, ja pieskaras šai vietai.
  • Pyloric kanāls. Ulcerālas patoloģijas izpaužas kā sāpju uzbrukumi, un stipra. To ilgums ir līdz stundai.

Divpadsmitpirkstu čūlas sāpes var būt "izsalcis" un nakts. Tās ir pastāvīgas, var būt paroksicznas, sāpes vai asas. Kļūsti intensīvi pēc pāris stundām pēc tam, kad cilvēks ēd.

Sāpīgu sajūtu koncentrēšanās vieta ir labā jūtīgajā pusē, dažreiz tie "dod" muguras, labās rokas reģionu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo īpašs diskomforts labās krustnagliņa, jostas daļas un muguras lejasdaļas apakšējā daļā.

Kā atbrīvoties no diskomforta

Zāles tiek izmantotas sāpju mazināšanai. Jūs varat atbrīvoties no izsalcis sāpēm, ēdot nedaudz pārtikas. Daži atbrīvojas no diskomforta, izmantojot siltu sildīšanas paliktni. Bet pēc šādas detalizētas izmeklēšanas šādas metodes noteikti jāapspriež ar ārstu. Dažreiz sāpes vēderā nav čūlas vai gastrīta pazīmes, bet vēzis.

Ar intensīvām sāpēm, vemšanu ar asinīm, asiņu klātbūtni izkārnījumos, nekavējoties zvaniet pie ārsta. Šādi simptomi var liecināt par čūlas perforāciju.

Šī stāvokļa komplikācija ir peritonīts, sepse. Un šīs ir patoloģijas, kas apdraud cilvēku dzīvi.

Sāpju novēršanai izmanto Spasmalgon, No-shpa, Spazmomen, Diettel, Buscopan, Papaverin, Baralgin.

Lieliski sāpju antacīdi. Tie ir medikamenti, kas samazina sālsskābes ražošanu. Almagel, Fosfolyugel, Gestal.

Daži cilvēki atbrīvojas no diskomforta ar sodas un ūdens šķīdumu. Bet šādā veidā ir divvirzienu zobens. Soda patiešām mazina sāpes, neitralizējot skābi kuņģī. Bet tajā pašā laikā tas kļūst par iemeslu, lai atbrīvotu jaunu skābes daļu, kas ir agresīvāka. Jūs varat izmantot šo metodi ārkārtas situācijā, ja nekas cits nav pie rokas.

Sāpīgas sajūtas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir galvenais slimības simptoms. Nevajadzīgi neuzmanieties par šādiem simptomiem un noņemiet to ar "dažām" tablešu formām. Viņi tikai kādu laiku palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamām izjūtām.

Lai novērstu iespējamo komplikāciju risku, ir jākonsultējas ar ārstu. Galu galā, kā jūs zināt, slimību vienmēr ir vieglāk novērst, nekā dziedēt nākotnē.

Simptomi un divpadsmitpirkstu zarnas slimību ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas nosaukums ir saņēmis tā garuma dēļ, kas ir apmēram 12 šķērsvirziena pirkstu izmēru. No divpadsmitpirkstu zarnas sākas kakla sadalīšana. Kur tā atrodas un kādas ir tās galvenās funkcijas?

1 Ķermeņa struktūra un funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarnā ir 4 iedaļas:

  • augšējā horizontālā;
  • uz leju;
  • zemāka horizontāla;
  • uz augšu

Zarnu augšējā horizontālā iedaļa tiek uzskatīta par sākotnējo un turpina vēdera pylorus. Augšējā daļa ir apaļa forma, un tāpēc to sauc arī par sīpolu. Tās garums ir 5-6 cm. Dilstošā daļa, kas ir 7-12 cm garš, atrodas pie mugurkaula jostas daļas. Šajā sadaļā ir izņemti kuņģa un aizkuņģa dziedzera kanāli. Zemākās horizontālās sekcijas garums ir apmēram 6-8 cm. Tas šķērso mugurkaulu šķērsvirzienā un iet uz augšupejošo dalījumu. Augšējā daļa ir 4-5 cm garš. Tas atrodas mugurkaula kreisajā pusē.

Atrodas 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla 2-3 jostas skriemeļa. Atkarībā no cilvēka vecuma un svara zarnu novietojums var atšķirties.

Divpadsmitpirksts zarnā veic sekretariāta, dzinēja un evakuācijas funkcijas. Sekretofikācijas funkcija ir sajaukt chimmu ar gremošanas sulām, kuras ievada zarnu sekcijā no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera. Motora funkcija ir atbildīga par pārtikas maizes pārvietošanu. Evakuācijas funkcijas princips ir ķimuma evakuācija nākamajās zarnas daļās.

2 Patoloģijas cēloņi

Zarnu iekaisums, kā likums, notiek zarnu trakta traucējumu fona apstākļos. Cēloņsakarības faktori ir vīrusu infekcija, kuņģa vai žultspūšļa gļotādas iekaisums, caureja, zema asins plūsma zarnās.

Bieži vien zarnu iekaisumu izraisa Helicobacter pylori infekcija. Šī baktērija ir kuņģī un nepastāv. Tās klātbūtne organismā palielina kuņģa skābes veidošanos, kas vēl vairāk kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Bez ārstēšanas baktērijas var izraisīt zarnu čūlas.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības var attīstīties smaga stresa vai operācijas fona apstākļos. Dažos gadījumos primārais cēlonis var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, smēķēšana vai pārmērīgs alkohola patēriņš.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu var izraisīt saindēšanās ar pārtiku, pikantu vai tauku satura ēdiena ēdieni, kā arī svešķermeņi. Ir pierādīts, ka dažas zarnu patoloģijas var būt iedzimtas. Patogēni faktori, piemēram, cukura diabēts un žultsakmeņu slimība, var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas slimības simptomi ir klīniski un var atšķirties savā starpā.

3 Pepticīzes čūlas slimība

Peptiskas čūlas raksturīgs simptoms ir gremošanas traucējumi. Pacientiem parādās bieži un vaļīgi izkārnījumi. Bieži pacientiem ir pilnīga piena produktu un augļu nepanesamība. Ja pacientiem ir asas ķermeņa masas zudums, palielinoties apetītei, tas var norādīt uz divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu.

Ja čūlas ietekmē kādu orgānu, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas, slimības simptomi var parādīties raksturīgā dzeltenā plāksne uz mēles. Tas ir saistīts ar žultsvadu krampjiem, kas izraisa žults stasi. Pēkšņās slimības stadijās rodas sāpes labajā pusē, un āda kļūst dzeltena.

Ja rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūla, rodas skriemeļu sekrēcijas izmaiņas, kā rezultātā notiek pārtikas evakuācija. Stagnējošs kuņģa stāvoklis izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Bieži vien pēc vemšanas pacienta vispārējais stāvoklis īslaicīgi uzlabojas.

Sāpes ir raksturīgs simptoms peptiskajai čūla. Tas var būt sāpes vai asas, ilgstošas ​​vai paroksicmiskas. Kā parasti sāpes samazinās pēc ēšanas, tāpēc tos sauc arī par "izsalkušiem". Šis simptoms rodas 70-80% pacientu. Sāpes visbiežāk jūtamas jostas vai krūšu rajonā. Dažos gadījumos pacienti ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var sūdzēties par sāpēm klaviski.

4 Vēža zarnas un duodenīts

Ja pacientam ir diagnosticēts zarnu vēzis, slimības simptomi var izpausties kā dzelte, drudzis un nieze. Pirmajā pakāpē vēzim parādās sāpes. Tas rodas nervu šķiedru izspiešanas dēļ ar audzēju vai žults ceļu aizsprostojumu. Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas labajā pusē, bet dažos gadījumos sāpes var izplatīties uz citiem orgāniem.

Viens no slimības simptomiem ir niezoša āda. Tas izraisa augsts bilirubīna saturs asinīs un ādas receptoru ar žulti skābēm kairinājums. Ņemot vērā niezi, pacientam attīstās uzbudinājums un bezmiegs.

Ne mazāk izplatīta divpadsmitpirkstu zarnas slimība ir duodenīts. Šī slimība izpaužas kā kuņģa izkrišana pēc ēšanas, nogurusi un nemainīgas sāpes, slikta dūša, apetītes zudums un vemšana. Pacientiem ar šādu diagnozi epigastrālo reģionu palpēšana ir sāpīga.

5 Pareiza uzturs

Attiecībā uz jebkuru no divpadsmitpirkstu zarnas 12 slimībām pacients ir noteikts diētas pārtika. Diēta kopā ar kompleksu ārstēšanu novērš paasinājumu un ievērojami uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Ja divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums rodas, tad no diētas tiek izslēgti produkti, kas spēj stimulēt kuņģa skābes ražošanu. Šādi produkti ir skābie augļi, taukainie buljoni, svaigas dārzeņu un augļu sulas, sēnes, kūpinātas, sālītas, ceptas un marinētas pārtikas un garšvielas. Aizliegums arī salda soda un alkoholiskie dzērieni.

Izvēlnei jābūt viegli sagremojamiem taukiem, piemēram, augu eļļai, krēmam vai margarīnam.

Ir nepieciešams ierobežot tādu produktu uzņemšanu, kas jebkādā veidā kairina gļotādu. Lai izvairītos no kuņģa pārslodzes un slimības saasināšanās, nav ieteicams ēst aukstus vai karstus ēdienus. Pārtikai jābūt istabas temperatūrā.

Ir aizliegts ēst ēdienus, kas izraisa mehānisku kairinājumu. Šādi produkti ietver neapstrādātus dārzeņus un augļus, pupiņas, zirņus, veseli graudi. Lai ārstētu divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, ārsts iesaka no ēdiena atbrīvot sinepes, etiķi, sāli un citus garšvielas.

Maltītes ir biežas. Tajā dienā, kad vajadzēs ēst aptuveni 4-5 reizes. Starp ēdienreizēm jābūt vismaz 3-4 stundām. Priekšroka jādod ēdieniem, kas vārīti verdošā ūdenī vai tvaicēti.

6 Medicīnas pasākumi

Simptomi un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiju ārstēšana 12 nosaka ārsts pēc atbilstošas ​​pārbaudes veikšanas. Ja diagnozē ir apstiprināta peptiskā čūla, tad pacients tiek izrakstīts medikaments. Lai iznīcinātu Helicobacter baktēriju, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss. Šādas zāles ir eritromicīns, klaritromicīns, metronidazols un ampioks.

Lai samazinātu sālsskābes ražošanu, ārsti izraksta omeprazolu, De-Nol un ranitidīnu.

Šīm zālēm ir baktericīds efekts. Ar smagām sāpēm ārsti izraksta antacīdus.

Retāk tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas čūlas operācija. Operācijas indikācijas ir slimības komplikācijas. Šajā gadījumā operācijas laikā ķirurgs var noņemt skarto zarnu daļu, tas palīdz samazināt sekrēciju veidošanos un sālsskābes līmeni.

Ārstēšana ar pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnozi tiek veikta ar operācijas palīdzību. Darbības veids tiek izvēlēts atkarībā no tā, kur atrodas ļaundabīgais audzējs un kādā attīstības stadijā šī slimība ir. Neliels audzējs tiek noņemts ar laparoskopiskiem līdzekļiem, tas ir, ar minimālām pūtītēm vēdera sienā. Ja audzējs ir liels, tas tiek noņemts ar plašu operāciju. Šajā gadījumā ārsts noņem izdalītā vēdera daļu un blakus esošo omentumu, daļu no divpadsmitpirkstu zarnas 12, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera galvas.

Ja ļaundabīgais audzējs tika diagnosticēts vēlīnā stadijā, tas būtiski sarežģī operāciju. Šajā gadījumā ķirurgs noņem ne tikai audzēju, bet arī ietekmētos limfmezglus un blakus esošos audus.

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai pacients ir izrakstījis radiāciju un ķīmijterapiju. Šī ārstēšana palīdz novērst recidīvus un paildzina pacienta dzīvi.

Pacientiem ar duodenīta diagnozi tiek nozīmēti medikamenti un fizioterapija. Akūtā vai hroniskā duodenīta gadījumā ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus: Drotaverīns, Ne-silo un Papaverīns. Lai mazinātu kuņģa sulas skābumu, tiek parakstītas antacīdās zāles, piemēram, omeprazols vai almagels.

Ja duodenīts attīstās uz helmintu iebrukuma fona, ārstēšanu veic ar antibiotikām. Lai normalizētu zarnu darbību, ir paredzētas zāles, kas uzlabo tās kustīgumu. Šīs zāles ir Maalox un Domperidone.

Kā palīgterapija tiek veikta fizioterapija. Ultraskaņas, sildīšanas, parafīna vannas un magnētiskā terapija tiek uzskatītas par efektīvām. Fizioterapijas procedūras ļauj normalizēt vēdera orgānu asins piegādi un limfas plūsmu, lai mazinātu sāpes.

Divpadsmitpirkstu čūla. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostika un efektīva ārstēšana

Bieži uzdotie jautājumi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska slimība ar recidivējošu gaitu, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas gļotu, defekta (čūla) formā, ar turpmāku rētu veidošanos. Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniskas gļotādas iekaisuma (hronisks duodenīts) iznākums. Slimību raksturo pārejoši saasināšanās periodi (pavasaris vai rudens) un remisijas periodi (samazinoši simptomi).

Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija un fizioloģija

Divpadsmitpirkstu zarnā tas ir sākotnējais tievās zarnas sadalījums, kas sākas no kuņģa pīlora un beidzas ar ieplūdi zarnu dziedzeros. Nosaukums "divpadsmitpirkstu zarnas čūla" viņa saņēma saistībā ar viņu ilgi, jo viņai ir aptuveni 12 platums pirkstu. Tās garums ir aptuveni 30 cm, visplašākās daļas (ampulas) diametrs ir aptuveni 4,7 cm. Divpadsmitpirkstu zarnā ir pakavu forma, kas aptver aizkuņģa dziedzeri, tādēļ tajā ir vairākas daļas: augšējā daļa, lejupējā daļa, horizontālā daļa un augšupējā daļa (gala sadaļa). ) Augšējā daļa veido divpadsmitpirkstu zarnas ampulu, tā ir sākotnējā daļa un sākas no kuņģa pylorus, tā virzās pa labi un atpakaļ, salīdzinot ar kuņģi, veido saliekumu un nokļūst nākamajā zarnas daļā. Apakšējā daļa, kas atrodas labajā pusē attiecībā pret mugurkaulu, lejup līdz jostas skriemeļa 3. līmenim, veido nākamo saliekumu, virzot zarnu pa kreisi un veidojot zarnas horizontālo daļu. Horizontālā daļa, pēc šķēršļa apakšējās vena cava un vēdera aortas, liek leņķa, pacelt līdz jostas skriemeļa līmenim 2, šo daļu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošo daļu.


  • Serozā membrāna ir ārējā membrāna, ir vēdera serozas membrānas turpinājums;
  • Muskuļu membrāna ir vidējā membrāna, kas sastāv no muskuļu saišķiem, kas atrodas divos virzienos, tādēļ to attēlo 2 slāņi: ārējais slānis ir gareniskais slānis, un iekšējais ir apaļa;
  • Gļotāda ir iekšējais slānis. Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļā gļotāda veido gareniskās krokas, horizontālās un dilstošās daļās veidojas apaļas krokas. Gareniskā locītava uz leju pa daļām beidzas ar tuberku, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas galveno papilu (Fatera nipelis), un augšpusē tas atver kopējo žultsceļu kanālu un aizkuņģa dziedzera kanālu. Žults vai aizkuņģaļķu sulas plūsma caur Vatera sprauslu divpadsmitpirkstu zarnā regulē Oddi sfinkteru. Tā pati divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda veido cilindriskas izaugumus, ko sauc par zarnu iekaisumiem. Katrs vīls tā centrālajā daļā satur asins un limfas asinsvadus, kas iesaistīti sūkšanas funkcijā. Baltu pamatnē ir atvērtas zarnu dziedzeri, kas rada divpadsmitpirkstu zarnas sula (tajā ir fermentus, kas nepieciešami gremošanai) un hormonus (sekretins, gastrīns, holecistokinīns).

Duodenālo funkciju

  • Sekrēorā funkcija ir izdalīt zarnu sula zarnu dziedzeriem, kas satur fermentus (enterokināzi, sārmainu peptidāžu un citus) un hormonus (sekretinu, gastrīnu, holecistokinīnu), kas iesaistīti gremošanas procesā;
  • Motora funkcija tiek panākta, samazinot zarnu muskuļu slāni, kā rezultātā chīms tiek sajaukts ar gremošanas sulu (zarnu sula, žults, aizkuņģa dziedzera sula), tajā ir viss nepieciešamais, lai no taukiem iztērētu taukus un ogļhidrātus;
  • Evakuācijas funkcija ir evakuēt (veicināt) zarnu saturu šādās zarnu daļās.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas (defektu) attīstība notiek ar diviem galvenajiem mehānismiem:

  • augsnes skābuma rezultātā izraisīta sālsskābes agresīva iedarbība uz gļotādām. Skābā kuņģa satura iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā, izraisa gļotādas daļu iekaisumu un defektu veidošanos čūla formā;
  • infekcijas faktors (Helicobacter Pylori), baktērija ar afinitāti gremošanas sistēmas epitēlijam (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas). Helicobacter Pylori infekcija, kas nokļūst gremošanas traktā, var palikt daudzus gadus, to nostiprina gļotādas sieniņās, neizraisot klīniskās izpausmes. Kad notiek audzēšana, baktērija noslēpj kaitīgas vielas, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnu nāvi, un pēc tam attīstās defekts. Arī Helicobacter Pylori palielina skābumu, izdalot amonjaku.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla riska faktori

  1. Faktori, kas palielina kuņģa satura skābumu:
  • Smēķēšana;
  • Alkohols
  • Stipra kafija;
  • Pārtraukta diēta ar ilgstošām pārtraukumiem starp ēdienreizēm;
  • Ļaunprātīga izmantošana pārtikas produktos, kas palielina skābumu (asie pārtikas produkti, kūpināta gaļa, sāļums, sālījumi un citi);
  • Pirmsvēža stāvokļa klātbūtne (hronisks gastrīts);
  • Neiro-emocionāla pārtēriņa;
  • Ģenētiskā nosliece uz paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju.
  1. Faktori, kam ir postoša ietekme uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnām, kas nav atkarīgi no skābuma pakāpes:
  • Baktēriju Helicobacter pylori, ko pārnēsā caur inficētās personas siekalām;
  • Dažu zāļu grupu bieži lietošana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns uc), glikokortikoīdi (prednizolons) un citi.

Divpadsmitpirkstu zarnas simptomi

Smadzeņu čūlas simptomi, kas visbiežāk izpaužas paasinājuma periodā (visbiežāk pavasarī vai rudenī).

  • Sāpes dziedzeris, griešanas daba augšējā vēderā, dod labajā pusē iekaisuma zarnu, mugurā. Sāpju attīstība, kas saistīta ar pārtikas lietošanu, visbiežāk parādās 1,5-2 stundas pēc ēšanas. Sāpju izskats ir saistīts ar kairinošu skābā kuņģa satura iedarbību uz bojātā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tāpat ir raksturīgas nakts sāpes, kuras rodas sālsskābes sekrēcijas rezultātā pēc vakariņām. Daži pacienti var piedzīvot badas sāpes, kas attīstās ilgstošas ​​tukšā dūšā, dažās minūtēs pēc ēšanas tie samazinās. Lai mazinātu sāpes, nepieciešams lietot antacīdus (Almagel, Maalox, Reni);
  • Dispepsi traucējumi ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir mazāk izplatīti, salīdzinot ar kuņģa čūlu. Tie ir šādi: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, grēmas, atraugas un aizcietējumi, kas rodas skābuma un gremošanas traucējumu dēļ;
  • Apetītes trūkums smagu sāpju un dispepsijas sindroma dēļ, kā rezultātā pacienti sāk zaudēt svaru un zaudēt svaru.

Dažiem pacientiem divpadsmitpirkstu zarnas čūla var izpausties tikai kā dispepsijas traucējumi, sāpes nav.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas

Visi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas ir smagas un dzīvībai bīstamas pacientiem, tās noved pie akūtas vēdera attīstības un tādēļ nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās:

  • Zarnu perforācija caur visām zarnu sienām un čūlas virsmas sazināšanās ar vēdera dobumu. Šo komplikāciju papildina peritonīta attīstība, kuras galvenā izpausme ir akūtas kājnieku sāpes vēdera dobumā;
  • Asiņošana no čūlas attīstās divpadsmitpirkstu zarnas traumas sieniņas korozijas rezultātā zobu virsmas līmenī. Šīs komplikācijas galvenais izpausmes veids ir melena (asinis izkārnījumos);
  • Zarnu ieplūšana, čūlas iespiešanās caur divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu aizkuņģa dziedzerī, ir saistīta ar akūtu pankreatītu;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze attīstās liela izmēra rēta veidošanās rezultātā, kas kavē turpmāku zobu hibrīda attīstību. Viena no galvenajām izpausmēm ir vemšana ar pilnu muti;
  • Perijodenīts attīstās, sasniedzot zarnas iekaisumu ap čūlu, divpadsmitpirkstu zarnas serozo membrānu;
  • Ļaundabīgi čūliņi reti sastopami, čūlas virsmā ir gļotādu šūnu ļaundabīgi audzēji, ar tālāku ļaundabīgo audzēju attīstību.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze, ko iegūst, rūpīgi savācot vēsturi (sāpju raksturs, lokalizācija, hronisks gastrīts vai duodenīts vēsturē, iedzimta predispozīcija, ar sezonalitāti saistītas slimības izpausme).


  1. HelicobacterPylori antivielu noteikšana pacienta asinīs;
  2. PH - metri (kuņģa sulas skābuma noteikšana) nosaka vienu no galvenajiem čūlu attīstības cēloņiem, proti, sālsskābes palielinātu izdalīšanos;
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana atklāj šādas īpašības:
  • niša simptoms - izpaužas kā kontrastvielas aizkavēšana divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas defekta zonā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kontrakcija pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • čūlains vārpsta - raksturīga iekaisuma zona ap čūlu;
  • divpadsmitpirkstu zarnas sarkanās mutes dobuma čūlaina izkropļošana, ko raksturo zarnas formas zarnas locītavas virziens;
  • paātrināta un kavēta kontrastvielas evakuācija no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, penetrācija, divpadsmitpirkstu zarnas stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoskopija), šī metode ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izpēte, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju. Izmantojot šo pētījuma metodi, ir iespējams noteikt čūlas lokalizāciju, tās precīzo izmēru, iespējamās komplikācijas (tai skaitā asiņošanu no čūlas).
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsijas paraugu, kas ņemti ar fibrogastroduodenoskopiju, mikroskopiskā pārbaude, Helicobacter Pylori klātbūtne.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pēc pirmās aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību pētniecībai un nepieciešamajai ārstēšanai, lai novērstu iespējamās bīstamas, strauji attīstošas ​​komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Katra pacienta ārstējošais ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu individuāli, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Ārstējamas zāles var lietot tablešu formā un injekciju formā. Parasti ārstēšana turpinās 14 dienas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla zāļu ārstēšana

Zāļu grupas, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai:

  1. Antibiotikas izmanto, lai izskaustu Helicobacter pylori infekciju (nogalinātu):
  • Makrolīds (eritromicīns, klaritromicīns). Klaritromicīna tabletes lieto 500 mg no rīta un vakarā pēc ēdiena;
  • Penicilīni: Ampioks ievada 500 mg 4 reizes dienā, pēc ēdienreizēm;
  • Nitroimidazoli: metronidazolu, ievada 500 mg 3 reizes dienā, pēc ēdienreizēm.
  1. Lai novērstu sāpes, samazinot sālsskābes sekrēciju, izmanto:
  • Bismuts (De-Nol) satur gan savelošu mehānismu kuņģa gļotādai, gan baktericīdu iedarbību pret Helicobacter Pylori. De-nol, izrakstīts 120 mg 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.
  • Protonu sūkņa inhibitori: omeprazolu ievada 20 mg 2 reizes dienā pirms ēdienreizes;
  • H inhibitori2 - receptori: Ranitidīns, ko ievada 150 mg 2 reizes dienā, pirms ēšanas.
  1. Zāles, kas novērš sāpes, veidojot aizsargājošu plēvi divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā:
  • Antacīdi (Almagels, Alžels A, Almagels Neo, Maalokss). Almagel ieteica dzert 1 ēdamkaroti 30 minūtes pirms ēšanas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas operācija

Reti vai ar čūlu komplikācijām. Tas sastāv no skābes zarnu daļas noņemšanas vai krustošanās ar vagusa nerva nervu zariem, tādējādi samazinot kuņģa sekrēciju un samazinot sālsskābes līmeni.

Diēta par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Visiem pacientiem ar peptiskās čūlas slimību ir jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, izslēdzot nervu stresu, atmest alkoholiskos dzērienus un smēķēt. Pārtika pacientiem ar peptisku čūlu ir smalki sagriezta (nav rupja), silta (nav karsti un ne auksti), ne sāļš, ne taukains un ne pikants. Pacientiem vajadzētu ēst apmēram 5 reizes dienā nelielās porcijās, kopējam dienas kaloriju daudzumam vajadzētu būt apmēram 2000 kcal. Pārtiku vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Kā dzēriens ir lietderīgi uzņemt bikarbonāta ūdeni un nomierinošas tējas, to skaitā: Borjomi, Essentuki Nr. 4, tēja no piparmētras vai citrona balzām un citi.


  • Piena produkti (piens, bez tauku biezpiens, beztauku skābs krējums, kefīrs);
  • Zema tauku šķirnes vai ēdieni no tā (līdakas, asari un citi);
  • Beztauku gaļa (truši, vistas, teļa gaļa);
  • Dažādi labības veidi (griķi, auzu pārslu, rīsi uc);
  • Krekeri un kaltētas maizes;
  • Dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanie bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • Trauki, kas pagatavoti no augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu uc);
  • Vieglās dārzeņu zupas;

Peptiskas čūlas gadījumā aizliegts lietot:

  • Cepta pārtika;
  • Sāļš ēdiens;
  • Asie ēdieni;
  • Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusaugļi, tomāti un citi);
  • Kūpināta gaļa;
  • Dažādi konservēti pārtikas produkti;
  • Tauki un zivis (cūkgaļa);
  • Fermentācija (kāposti, tomāti, gurķi);
  • Rupja maize un konditorejas izstrādājumi.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: novērst sālsskābes izdalīšanos un novērst Helicobacter pylori infekciju. Lai novērstu sālsskābes palielināšanos, nepieciešams atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, izslēgt neiro-emocionālu pārtēriņu, tajā laikā ēst, izslēgt no uztura, paskābinātā pārtika (pikanta, sāļa, cepta). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, ir jāizmanto tīri trauki (nedzeriet no kafijas pēc kāda cilvēka, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat ar savu ģimeni), jo šī infekcija tiek izplatīta caur inficētās personas siekalām. Hroniskā gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē ir savlaicīga ārstēšana un diētas terapija.

Kas ir perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pazīmes un simptomi?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek saukta par erozijas bojājumiem tievās zarnas sākotnējās daļas gļotādās. Divpadsmitpirkstu zarnas (l. - divpadsmitpirkstu zarnas) ir pirmais un vistuvākais kuņģī - aizcietņainā zirgakveidīgā tievā zarnā. Šai kuņģa-zarnu trakta daļai ir ļoti liela loma viršanas procesā, jo daļēji gremdētais uzturs nonāk šeit tūlīt pēc caurejas caur vēderu, un tieši šeit cauruļvadi darbojas no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera. Šāda liela dažādu noslēpumu uzkrāšanās, kas nepieciešama pārtikas gremošanai un asimilācijai, veicina faktu, ka šajā jomā bieži vien veidojas čūlas.

Starp divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem galvenais, bez šaubām, ir sāpju sindroms, kura raksturs, atrašanās vieta un biežums var būt galvenais šīs slimības diagnozes noteikšanā. Ar šo slimību sāpes tiek lokalizētas epigastrālajā reģionā, tas ir, virs nabas. Tas ir akūts un parādās parasti 1,5-3 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, kad pārtika nokļūst no kuņģa līdz divpadsmitpirkstu zarnā. Šai slimībai raksturīga iezīme ir arī "izsalkušas sāpes", tas ir, sāpes, kas rodas ilgstošas ​​uztura pārtraukuma laikā, un tūlīt pēc ēdienreizes nonāk.

Perforēta (vai perforatīva) čūla tiek saukta, ja tā dziļums palielinās tik daudz, ka noteiktā brīdī tas iziet cauri visam divpadsmitpirkstu zarnas sieniņam, veidojot caur defektu, caur kuru gremošanas trakta saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot nopietnas komplikācijas. Čūlas perforācija tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem defektiem, ko izraisa peptiska čūla.

Zarnu perforācijai raksturīga strauja pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās, kurai ir akūtas nepanesamas sāpes, vemšana un smagas vēdera kontrakcijas dēļ muskuļu kontrakcijas, paātrināta sirdsdarbība un sekla elpošana. Ja rodas peritonīts, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta saturs, kas nonāk vēdera dobumā, var rasties akūtas intoksikācijas pazīmes, piemēram, apjukums, temperatūra, aukstā sviedri, drebuļi, zems asinsspiediens. Šis nosacījums tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu un pieprasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kāda veida ārstēšana ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Ir divu veidu ārstēšana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas - bez narkotikām, ar narkotiku palīdzību, endoskopiski un ķirurģiski.

Ne-narkotiku ārstēšana ietver diētu terapiju, kā arī visu faktoru likvidēšanu, kas vājina ķermeņa aizsardzību un izraisa čūla parādīšanos. Šādi faktori ir smēķēšana, alkohola lietošana, nepareiza un nepamatota nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai citu zāļu lietošana, pastāvīgs stresa un pārtēriņa risks, kā arī nepareizs dzīvesveids un uzturs. Bez šo faktoru likvidēšanas, kā arī bez labi izvēlēta uztura, neviena cita veida ārstēšana nedos vēlamos rezultātus. Tas ir uzturs un veselīgs dzīvesveids, kas ir galvenie faktori dziedināšanas procesā konkrētai slimībai.

Endoskopiskā ārstēšana sastāv no vietēja ietekmes uz čūlu, izmantojot endoskopu. Šī ārstēšanas metode ir lokāla un tiek veikta, ņemot vērā sarežģītu zāļu un zāļu terapiju. Endoskopiskās apstrādes laikā mirušo audu daļiņas noņem no čūlas, injicē antibiotikas un tiek izmantoti preparāti, kas var paātrināt dziedināšanas procesu un atjaunot audu dzīvotspēju. Gadījumā, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm, endoskopiskās ārstēšanas laikā tiek veikta nervu endēmisko blokāde, kas palīdz mazināt pacienta stāvokli.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta gadījumā, ja nav veikta cita veida terapija, kā arī nopietnu komplikāciju gadījumā, piemēram, čūlas perforācija vai smaga asiņošana. Šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par radikālu, un tā sastāvā ir skartās gremošanas trakta daļas likvidēšana kopā ar daļu audu, kas ražo sālsskābi, kā arī, lai novērstu sarežģījumus, kas pievienoti peptiskajai čūla.

Ārstēšanu ar peptiskās čūlas slimību izraugās ārsts, un tas atbilst drošības, panesamības, ārstēšanas efektivitātes, kā arī ārstēšanas vienkāršības un pieņemamām ārstēšanas izmaksām principiem. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ieteicama kombinēta zāļu terapija, tas ir, ārstēšanas shēma ietver vairākas zāles vienlaicīgi, to kombinācija dod vislielāko pozitīvo rezultātu.

Visbiežāk sastopamā ārstēšana ar peptiskās čūlas slimību ir trīskārša terapija vai trīs zāļu kombinācijas:

Narkotiku numurs 1

Narkotiku numurs 2

Narkotiku numurs 3

Farmakoloģijas grupas nosaukums

Protonu sūkņu inhibitori (PPI)

Īss apraksts

Šī grupa pieder pret antisecretory narkotikām, jo ​​tā galvenā funkcija ir samazināt sālsskābes ražošanu, kas ir viens no spēcīgākajiem agresora faktoriem, kas izraisa čūlas veidošanos. Šī grupa visbiežāk lieto gremošanas trakta slimību ārstēšanā.

Šī zāļu grupa attiecas uz antibiotikām, kuru darbības spektrs pārsvarā satur grampozitīvus mikroorganismus, kā arī dažus intracelulārus parazītus. Šīs zāles ir labi panesamas un mazāk toksiskas.

Penicilīni ir antibiotiku grupa ar diezgan plašu darbības spektru. Tomēr sakarā ar to, ka šī narkotiku grupa bieži izraisa alerģiskas reakcijas, kā arī sakarā ar bieži sastopamu baktēriju rezistenci pret šīs grupas narkotikām, amoksicilīnu bieži aizstāj ar metronidazolu trijās terapijās ar čūlām.

Ja amoksicilīns ir kontrindicēts, tad šajā ārstēšanas shēmā trešais preparāts ir metronidazols.

Tas ir viens no svarīgākajiem pretmikrobu līdzekļiem, kas ietekmē pārsvarā anaerobās baktērijas.

Grupas pārstāvji, kas piemēroti čūlu ārstēšanai

Omeprazols, Pantoprazols, Lansoprazols, Esomeprazols uc

Pielietošanas metode

Triple terapija ietver vienas IPP grupas zāļu lietošanu. Šīs grupas pārstāvji tiek lietoti 2 reizes dienā, devas atkarīgas no zāļu lietošanas: omeprazols - 20 mg, pantoprazols un esomeprazols - 40 mg, 30 mg lansoprazols. Uzņemšanas ilgums vidēji ir 7-14 dienas.

Šo zāļu lieto divas reizes dienā, 500 mg. Uzņemšanas ilgums ir 7-14 dienas.

Šo zāļu lieto divas reizes dienā devā 1000 mg. Ārstēšanas gaita ir 7-14 dienas.

Šo zāļu lieto divas reizes dienā, 500 mg. Ārstēšanas ilgums ir 7-14 dienas.

Saskaņā ar pētījumiem, trīskārša terapija demonstrē efektivitāti 70% gadījumu. Antimikrobiālo līdzekļu un antibiotiku klātbūtne šajā ārstēšanas režīmā ir saistīta ar faktu, ka peptiskās čūlas slimības rašanos bieži izraisa Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne kuņģa-zarnu traktā, kas ir viens no faktoriem, kas izraisa čūlas veidošanos. Ja pacientam ir pret antibiotikām rezistenta infekcija, trīskāršās terapijas shēma tiek sadalīta divās pakāpēs un to sauc par "pakāpenisku" vai "secīgu" terapiju. Šāda sadalīšanās pakāpēs nedaudz palielina trīskāršās terapijas efektivitāti. Tās būtība ir tādu pašu zāļu lietošana, kas iekļauti trīskāršajā terapijā, bet ne vienlaicīgi, bet divos posmos:

  • Pirmajā posmā - 5-7 dienas, ir jāieņem ieteiktā viena IPP zāļu (piemēram, omeprazola) deva divas reizes dienā, kā arī antibiotika amoksicilīns devā 2000 mg dienā, iedalot 2-4 devās;
  • Otrais posms - 5-7 dienas vienu no IPP preparātiem ieņem vienā un tajā pašā devā 2 reizes dienā kopā ar klaritromicīnu 500 mg 2 reizes dienā un metronidazolu 500 mg 2-3 reizes dienā.

Gadījumā, ja trīskāršā terapija nepanāk vēlamo rezultātu, kā arī mikroorganismu augsta rezistence klātbūtnē trīskāršām terapijas zālēm, pastāv alternatīva shēma, ko sauc par "kvadroterapiju". Šī ārstēšanas shēma tiek uzskatīta par visefektīvāko divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zāļu ārstēšanas taktiku.

Narkotiku lietošana

Narkotiku darbība

Pielietošanas metode

PPI

Samazināta sālsskābes ražošana kuņģī

2 reizes dienā, 20-40 mg

De-Nol (Bismuta tri-kālija dicītrāts)

Antibakteriālas darbības, pretiekaisuma iedarbība, palielinot gļotādas membrānas stabilitāti sālsskābes iedarbībai, paātrinot čūlas sadzīšanas procesu

240 mg 2 reizes dienā

Tetraciklīns

Antibakteriāls līdzeklis ar plašu darbības spektru

500 mg 4 reizes dienā

Metronidazols

3 reizes dienā, 500 mg

Kopējais medikamentu ilgums kvadrāterapijai ir 10 dienas.

Kāda ir diēta laikā, kad saasinās divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Stingra diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla klātbūtnē ir terapijas priekšnoteikums un ātra atveseļošanās atslēga. Šīs slimības ārstēšanā plaši izplatīta ir Pevsnera "pretvēža" diēta, kas pazīstama arī kā Diēta Nr. 1. Šī diēta satur vairākas pasugas, no kurām katra tiek piešķirta noteiktā slimības stadijā, un, atkarībā no slimības gaitas, viena diētas apakštipa vienmērīgi mainās citā. Peptiskas čūlas saasināšanās laikā uzturs ir labvēlīgāks un vieglāks, bet atbrīvošanas posmā nav nepieciešama produktu papildu mehāniskā apstrāde. Tādējādi akūtas slimības periodos noteiktais diētas variants tika dēvēts par Diētu Nr. 1A vai "taupošu" diētu, un uzturošā izvēle remisijas stadijai vai atveseļošanās fāzē tika dēvēta par Diētu Nr. 1 vai "notīrīto" diētu. Pārejas posmu no viena diētiskās pasugas uz otru sauc par Diētu Nr. 1B.

Šo diētu sagatavošanā tika ņemtas vērā ķermeņa vajadzības attiecībā uz barības vielām, atbilstība noteiktam ēdienreižu ritim, kā arī vajadzība pēc mehāniskās, termiskās un ķīmiskās sārmainās gļotādas uzglabāšanas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Mehāniskais schazheniye sastāv gan no rūpīgas pārtikas kulinārijas apstrādes, gan līdzsvarotu produktu un ēdienu kombinācijā. Termiskā schazhenie nozīmē kontrolēt barības uzņemšanas temperatūru, kas nedrīkst būt zemāka par 15 ° C vai augstāka par 55 ° C, jo ļoti karsts vai ļoti auksts ēdiens kairinoši ietekmē gremošanas trakta gļotādu un samazina tā pretestību agresora faktoriem. Vissvarīgākais ir ķīmiskās saudzēšanas princips, kas ietver rūpīgu produktu pārstrādi un kombināciju, kas neizraisa pārmērīgu kuņģa sulas veidošanos un ātri iziet caur gremošanas traktu.

Atbilstība terapeitiskajam diētam 1. numurs ietver ēšanas mazās porcijās, 4-5 reizes dienā. Maltītes tiek vienmērīgi sadalītas visu dienu, un ēdienreizēm vajadzētu palielināties no pirmās ēdienreizes vakariņām un samazināties no pusdienas līdz pēdējai ēdienreizei. Vienlaicīgi nav ieteicams ēst pārāk lielas porcijas, un jūs nedrīkstat ievietot pēdējo ēdienu tieši pirms gulētiešanas. Datiem patērētais šķidrums arī ir svarīgs. Tas būtu silts temperatūrā, bagāts ar minerālsāļiem, kas samazina kuņģa sulas skābumu (piemēram, karbonātus), un tās tilpumam jābūt vismaz 1,5 litriem dienā.

Kādi produkti dod priekšroku ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu?

Uz ilgu laiku tika uzskatīts, ka stress un neveselīga diēta izraisīja čūlu. Tomēr jau ir droši pierādīts, ka lielāko daļu čūlu rada baktēriju H.pylori infekcija. No tā izriet, ka nav tādu produktu, kas varētu izraisīt čūlu, jo pārtika rada tikai labvēlīgu vai nelabvēlīgu vidi baktēriju pavairošanai. Pareiza uztura mērķis ir samazināt kuņģa skābumu, tādējādi palīdzot samazināt slimības simptomus un paātrināt čūlas sadzīšanas procesu.

Mūsdienu pieeja uz divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diētu ir tāda, ka nav stingras ONE diētas, viss ir ļoti individuāls. Tomēr jāievēro daži principi, proti, nedrīkst lietot produktus, kas palielina kuņģa skābumu un produktus, kas izraisa diskomfortu.

  • Jāizvairās no alkohola
  • Ierobežot patēriņu, ko iegūst no kofeīna dzērieniem, piemēram, kafijas, tējas, kakao, kolas.
  • Nelietojiet lielu daudzumu piena, jo tas palielina kuņģa skābumu. Ne vairāk kā 1-2 glāzes piena dienā.
  • Garšvielu un garšvielu izmantošana neietekmē čūlas sadzīšanas procesu. Tomēr to lietošana var radīt dedzināšanu un citu diskomfortu. Nepieciešams izslēgt lielu skaitu tādu garšvielu kā melnie pipari, čili pipari, sarkanie pipari, sīpoli, ķiploki - ja tie rada nepatīkamas sajūtas.
  • Dažiem cilvēkiem bieži palīdz mazās porcijās.
  • Vissvarīgākā lieta, kas jāatceras, ir tas, ka tikai jūs varat spriest par to, ko jūs veicat, bet kas nav. Klausieties savu ķermeni un pielīpiet zelta vidū.

Mēs piedāvājam šai slimībai vispiemērotākos produktus, bet atcerieties, ka izvēle vienmēr ir jūsu.

Zupas un biezputras var būt pamats diētam, ja jūs novērojat anti-oklu diētu. Biezputru vajadzētu ietīt rīvē un zupa, dodot priekšroku rīsiem, griķiem un manna. Tos sagatavo, pamatojoties uz pienu vai pievienojot krējumu. Šajā uzturā ir atļauts arī termiski neapstrādāti grauzdēti pieni. Zupas šajā uzturā, kā arī labību, ir ieteicams sagatavot, pievienojot pienu, krējumu vai sviestu. Tātad tie kļūst daudz viskozāki vai "gļotādi", kas ir viens no labdabīgākajiem gremošanas trakta traukiem. Zupas nedrīkst pagatavot gaļā vai zivju buljonā, bet pāriet no uztura Nr. 1A uz diētu Nr. 1B var pievienot drēbītus vai sasmalcinātus dārzeņus. Šīs zupas bāze parasti sastāv no rīsiem vai auzu, kā arī ar mazām vermikellēm vai sasmalcinātām nūdelēm.