logo

Barības vada trūces ārstēšanas cēloņi un metodes

Barības vada trūce un citi trūces veidi ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Slimība notiek hroniskā formā, izraisot nopietnus traucējumus gremošanas sistēmas darbībā. Kā hiatal trūce izpaužas? Kādi ir šīs patoloģijas galvenie iemesli? Kāda ārstēšana nepieciešama pacientiem, kuriem ir šī problēma?

Raksturīga patoloģija

Pārtraukta trūce ir veidojums, kas lokalizēts vēdera atveres reģionā vēdera rajonā. Šī patoloģija var būt gan iedzimta, gan iegūta. Saskaņā ar statistiku, sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību vecuma grupā virs 60 gadiem.

Kā parasti, audzējs veidojas, pateicoties iekšējo orgānu pārvietošanai no peritoneālās daļas uz krūškurvja dobumu. Izskatā trūce atgādina kupola formas starpsienu, kas sastāv no muskuļu un saistaudu struktūras. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti šādi barības vēdersāgas veidi:

  1. Aksiālā trūce (nefiksēta). To raksturo spēja brīvi pārvietoties uz krūškurvja dobumu, kad pacients maina stāju.
  2. Neoplazmas, ko papildina sirds darbības traucējumu izpausmes.
  3. Asimptomātiski plūstoša trūce.
  4. Kuņģa-zarnu trakta izraisītu neoplazmas, ko papildina ar saistītu slimību attīstība.
  5. Parazofagālā trūce ir audzējs, kas atrodas virs diafragmas, barības vada rajonā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa posma tiek izšķirti šādi grādi:

  1. Trūces audzējs 1 grāds. Šo posmu raksturo barības vada vēdera novietojums virs diafragmas līmeņa un kuņģa iedobums kardiāzes zonā.
  2. Trūce 2 grādi. Šajā stadijā vēdera maiņa atrodas diafragmas barības vada rajonā, sirds disbalālā daļa atrodas krūškurvja dobumā.
  3. Trešā pakāpes trūces audzējs. Šajā stadijā sirds, kuņģa un barības vada apakšējā daļa pāriet uz krūšu dobuma apgabalu.

Kāpēc tas notiek?

Pēc medicīnas speciālistu domām, barības vada brūce ir izraisīta gan iedzimta, gan iegūta. Pirmajā gadījumā trūces izskats ir saistīts ar iedzimtām patoloģijām kuņģa-zarnu trakta struktūrā, kuras raksturīgā iezīme ir pārlieku īsa zarnā, daļa no kuras atrodas patoloģiski krūšu dobuma rajonā.

Bez tam, hiatala trūce var veidoties šādu provokācijas faktoru ietekmē:

  1. Hronisks aizcietējums.
  2. Ezofageālo saišu vājināšanās (saistībā ar vecumu saistītām izmaiņām).
  3. Svars celšanas
  4. Daži pārmērīgi vingrinājumi.
  5. Aknu atrofija.
  6. Iepriekšējās ķirurģiskās procedūras barības vadā.
  7. Barības vada kustīgie traucējumi.
  8. Aptaukošanās.
  9. Traumatisks ievainojums iekšēja rakstura vēderā.
  10. Iededziet barības vada bojājumus. Viena no iespējamām iespējām ir apdegums ar karstu pārtiku, un, ja sāpes un skābes vielas tiek norītas, ir bojājumi.
  11. Hroniskas dabas slimības, kas izraisa traucējumus žultspūšļa, tievās zarnas un kuņģa dziedzeru darbības traucējumos.
  12. Ascīts
  13. Mainīt iekšējo orgānu atrašanās vietu daudzu grūtniecību laikā.
  14. Ātra svara zuduma rezultātā uzliek taukaudu zem diafragmas laukuma.
  15. Smags darbs
  16. Barības diskānezija.
  17. Biežas meteorisms, kas izraisa peritoneālo muskuļu grupu pārslogošanu.
  18. Paaugstināts intraperitoneālais spiediens.

Ir vērts atzīmēt, ka sliktu paradumu un neveselīgas uzturu klātbūtne ievērojami palielina trūces audzēju rašanās iespējamību barības vadā. Bieži vien šī patoloģija attīstās pret citu kuņģa un zarnu trakta slimību fona.

Kā izpaužas patoloģija?

Šīs slimības klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tās formas un patoloģiskā procesa stadijas. Tajā pašā laikā gandrīz 30% pacientu slimība ilgst ilgu laiku latentā formā. Parasti trūces simptomi barības vadā var būt šādi:

  • sāpes locītavās vēderā;
  • atraugas (parasti notiek pēc ēšanas);
  • grēmas izstarojumi ar tendenci palielināties naktī;
  • dedzinoša sajūta un diskomforts krūtīs;
  • īpašas skābas garšas izskats mutē;
  • regurgitācija - vemša parādīšanās pēc ēšanas, bez iepriekšēja sliktas dūšas uzbrukuma;
  • smaguma sajūta krūšu rajonā, ar tendenci parādīties pēc ēšanas;
  • žagas;
  • sāpes sirdī;
  • aritmija;
  • elpošanas procesa grūtības;
  • sāpes mēlē;
  • izteikta īpaša aizsmakums balsī;
  • disfāgija.

Sāpes sindroms ir pirmais un, kā likums, galvenais barības vada čūlas simptoms. Vairumā gadījumu sāpes lokalizējas ileāla rajonā, kamēr tās var dot naba un jostasvietu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka sāpju sindroms ar barības vada strūklēm pēc ēšanas palēninās un pēc nedaudz samazinās pēc atraušanas, vemšanas uzbrukuma vai dziļu elpu.

Barības vada atveres aksiālā trūce ir bīdāma rakstura, kas arī ietekmē patoloģijas simptomus. Laikā, kad audzējs atgriežas vēdera dobumā, izzūd sāpīgas pazīmes. Fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar vēdera muskuļu grupu sasprindzinājumu un citiem faktoriem, izraisa dedzinošas sāpes vēdera augšdaļā, izdalījumi no rētas, grēmas un slikta dūša.

Kas ir bīstama barības vada čūlas?

Hiatal trūce ir pilns ar daudzām ārkārtīgi bīstamām komplikācijām. Visbiežāk no tām ir ārsti, kas ietver šādas patoloģiskas izpausmes:

  • iekaisuma procesi kuņģa membrānu gļotādās;
  • saīsināts barības vads;
  • iekšēja asiņošana;
  • barības vada iepludināšana dzimumakta orgānu zonā;
  • iekļūst barības vadā tikai gļotādas kuņģa membrānas;
  • trūču sēnīšu audzējs

Lai novērstu šādas nopietnas sekas, pēc pirmajām barības vada čūlas pazīmēm jums vajadzētu meklēt palīdzību no speciālista, kas diagnosticēs un izskaidro, kā ārstēt barības vada grūtību.

Diagnostikas metodes un patoloģijas ārstēšana

Šo patoloģiju diagnosticē ķirurgs vai gastroenterologs. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par barības vada čūlu, ir paredzēti šādi pētījumu veidi:

  • laparoskopija;
  • vēdera un steromas dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • fibrogastroskopija;
  • kuņģa skābes mērīšana (pH-metri).

Barības vada atveres trūce atkarīga no veidošanās veida, patoloģiskā procesa stadijas, ar to saistīto komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma. Operācija, lai novērstu barības vada strūdu, tiek veikta tikai smagākajos gadījumos. Parasti cīņa pret patoloģiju ir sarežģīta un ietver šādas jomas:

  • zāļu terapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • diētas mērķis.

Zāļu terapijas laikā pacientiem tiek nozīmētas zāles, kuru darbība ir vērsta uz sālsskābes ražošanas procesa palēnināšanos kuņģa dobumā un tās neitralizācijai, kā arī pret barības vada gļotādu membrānu aizsardzību. Var būt norādīta žultsskābes tablete, prokinetics, kas atjauno normālas pārtikas kustības procesus barības vada rajonā.

Turklāt pacientiem jāpieprasa fiziskās terapijas kurss, kas ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļu grupas, diafragmu. Ir ļoti svarīgi ievērot ieteiktos uztura noteikumus. Lai izārstētu šo patoloģiju, pacientiem no savas ēdienkartes jāizslēdz šādi produkti, kas palielina skābumu un aktivizē gāzes veidošanās procesus:

  • kāposti;
  • pākšaugi;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • sēnes;
  • marināde;
  • gāzētie dzērieni.

Tam vajadzētu atteikties no taukainiem, ceptiem un pikantiem ēdieniem. Mazās frakcionētās porcijās ir ieteicams ēst pacientus ar stenokardijas trūci, tāpēc pārtika parasti var nokļūt kuņģa dobumā un labi pārstrādāta.

Tautas receptes

Ar barības vada čūlu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai tad, ja tā ir kompleksa terapijas sastāvdaļa un ir simptomātiska. Piemēram, tāds līdzeklis kā rabarberu sakņu vai smiltsērkšķu lapu infūzija var palīdzēt atbrīvoties no aizcietējumiem. Vieglai caureju ietekmei ir kompots, kas gatavots no žāvētiem augļiem, tikai jums to vajadzētu dzert vismaz 3 reizes dienas laikā.

Ja izsitumi tiek mocīti, dzērveņu dzēriens atvieglo pacienta stāvokli. Lai to izdarītu no dzērvenēm, tiek nospiesta svaiga sula, pēc kuras jums būs jāpievieno nedaudz alvejas sula un šķidrs medus.

Par dedzināšanu, labs rezultāts ir izmantot infūzijas, kas sagatavoti, pamatojoties uz apelsīnu miziņu un lakrica saknes. Šīs sastāvdaļas būs sasmalcinātas pulverveida stāvoklī, sajauc un pēc tam ielej ar tējkaroti ar glāzi verdoša ūdens, uzvilkt un dzert.

Ja meteorisms uzbrukumiem palīdzēs novārīt kumelīšu, ķiploku sēklu infūziju. Labus rezultātus var iegūt, ja jūs regulāri uzpūšat un uzņemat novārījumus no tādām ārstnieciskām zālēm kā pūciņš, asinszāli un piparmētra.

Surgical Techniques

Barības vada sārtī, operācija tiek nozīmēta pacientiem ar šādām klīniskām indikācijām:

  • iekšēja asiņošana;
  • daudzu orgānu iekļūšana plaušu dobumā, kas iespaido sirdi;
  • trūču sēnīšu audzējs;
  • elpošanas funkcijas trūkums;
  • otra iekšējā orgānu perforācija.

Vairumā gadījumu ķirurģisko ārstēšanu veic, izmantojot moderno laparoskopisko metodi. Operācijas laikā tiek veikti 2 mazie iegriezumi, caur kuriem ievieto instrumentus, un trūces sūknis ir sakņots un kuņģis ir piestiprināts. Barības vada izsitumi ar vienlaicīgu orgānu rezekciju tiek veiktas vissmagākajos klīniskos gadījumos, akūtu iekaisuma procesu klātbūtnē un rētu rakstura pārmaiņās.

No barības vada vārpstas čūla ir bīstama patoloģija, kas izraisa traucējumus kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumos un vairākas ar to saistītas komplikācijas. Ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta konservatīvās metodes, tostarp zāļu terapijas, fizioterapijas, diētas terapijas un receptes no tradicionālās medicīnas jomā. Savlaicīga medicīniska iejaukšanās palīdzēs izvairīties no operācijas nepieciešamības.

Barības vada glomerāts

Barības vada glomerāts attiecas uz hroniskām slimībām. Patoloģiskas pārmaiņas diafragmas šaurās muskuļu caurulītēs un saistaudu aparātos noved pie smagiem pārkāpumiem visu zarnu trakta orgānu darbā. Jebkādas novirzes negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti un var izraisīt daudz nepatīkamu simptomu un komplikāciju. Savlaicīga diagnostika ļaus jums izvairīties no nevajadzīgām problēmām. Tas nav iespējams uzsākt slimību, tas ir ārstējams un palielina atgūšanas iespējas tiem pacientiem, kas meklē medicīnisko palīdzību pēc pirmajām slimības pazīmēm.

Barības vēderstrūni visbiežāk tiek diagnosticēti tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Papildus vecuma kritērijam tiek atzīmēts arī saikne ar seksu. Sievietes vairāk skar šo slimību nekā vīrieši. Visam ir paskaidrojums, tāpat kā jebkurā slimībā, barības vada brūcei ir iemesli un raksturīgi simptomi. Zinot par tiem, ir viegli noteikt patoloģijas klātbūtni. Pašapkalpošanās šajā gadījumā ir bezjēdzīga un nepieņemama, komplikāciju risks ir pārāk liels.

Kā tiek ārstēta slimība, cik efektīvas ir mūsdienu terapeitiskās pieejas, un ko darīt, ja jums ir aizdomas par slimības attīstību? Mēs atbildēsim uz aktuāliem jautājumiem un atzīmēsim galvenos punktus, kas mums ļaus atpazīt slimību un pasargāsimies no sekām.

Ko nozīmē barības vada čūlas?

Veselā organismā katrs orgāns ieņem savu vietu, tam anatomiski veidots. Starp vēdera un krūškurvja dobumu ir muskuļu plāksne. Šo orgānu sauc par diafragmu. Muskuļi ir ļoti nozīmīgi cilvēka organismā, tie ir galvenie un atbildīgi par elpošanu. Diafragmā ir neliela atvere, caur kuru pāri barības vads. Viss, kas atrodas zem diafragmas, parasti nevajadzētu iekrist krūšu rajonā. To novērš saistaudi un ligamentas struktūras. Jebkura pārvietošana barības vadā vai atsevišķā kuņģa daļā tiek uzskatīta par patoloģisku. Ja tiek konstatēta šāda patoloģija, pacientam tiek diagnosticēta diafragmas atvēršanās barības vada atvere.

Ar slimības progresēšanu un ārstēšanas neesamību kuņģa žults bez problēmām nonāk barības vadā. Ilgstoša satura liešana izraisa gļotādas iekaisumu. Šis orgāns nav aizsargāts no kuņģa skābes satura. Iekaisusi, gļotāda ir viegli bojāta, kas izraisa sāpes. Tas ir viens no galvenajiem barības vada trūces simptomiem, ir arī citas slimības izraisītas nepatikšanas.

Barības vada simptomi

Maza barības vada brūce nerada problēmas pacientam. Diezgan bieži rodas asimptomātisks trūces veidošanās veids. Slimība neizpaužas un neizraisa diskomfortu. Pacientam pat nav aizdomas par problēmām un turpina dzīvot pazīstamu dzīvi. Reizēm rutīnas vai ultraskaņas laikā rodas nopietna patoloģija.

Sakiet par šo slimību jebkurā laikā. Parasti klīnisko izpausmju darbība tiek novērota ar slimības progresēšanu un trūces veidošanos. Simptomu biežums un smagums ir atkarīgs no patoloģiskās formas lieluma un tā veida, ar to saistīto slimību klātbūtnes un konstatētajām komplikācijām.

Apzīmē barības vada blāzma simptomus:

Visbiežāk sastopamais simptoms, kas pavada gandrīz visus zināmos slimības veidus, ir dedzināšana. Tas var traucēt pacientu, pieturoties, pēc ēšanas, bieži vien ir sliktāks naktī. Dedzināšanas uzbrukumi var izraisīt fizisku piepūli, pārēšanās vai pārmērīgu dzeršanu. Dažreiz simptoms izpaužas vieglas formā un neietekmē pacienta labklājību. Ir arī smagas pakāpes grēmas, kad pacientiem ir grūti panest dedzinošu sajūtu krūtīs. Šo stāvokli var papildināt ar vēdera uzpūšanos, nelabumu un nepatīkamu garšu mutē. Kad kuņģa saturs atrodas barības vadā, dedzināšana kļūst skāba vai rūgta. Visas šīs izpausmes ietekmē personas psiholoģisko un fizisko veselību. Miega traucējumi, pacients zaudē darba ietilpību un apetīti. (Skatīt arī: Izsijas un simptomi grēmas, kā atbrīvoties no grēmas)?

Sāpes ir vēl viens svarīgs simptoms barības vada čūlas. Lielākā daļa pacientu ir iepazinušies ar sāpēm, kas visbiežāk izpaužas, saliekot un izlīdzinot ķermeni. Sāpes var lokalizēt aiz krūšu kaula, hipohondrijā, vēderā, sirds rajonā. Sāpes parasti ir sāpes. Pēc ēšanas tās pastiprina, vājina pēc burpinga vai dziļas elpas.

Atkaulošana Šo simptomu var izraisīt krampji gremošanas kanālos, aktīva darbība vēderā un palielināts intraabdominālais spiediens. Sarunu un ēdienu laikā var rasties nevēlama gaisa izdalīšanās. Bieži vien uzbrukumam ir raksturīga skaņa un smarža. Kad urbšana var atbrīvot ne tikai gaisu, bet arī kuņģa saturu. Pieņemot spasmalgates, ko daži pacienti lieto, lai atvieglotu simptoms, reti iegulda līdzekļus, tāpēc pacienti bieži paši sevi atpūšas, tādējādi atbrīvojoties no diskomforta. (Skatīt arī: Cēloņi un veidu atraugas pēc ēšanas)

35% pacientu, kuriem diagnosticēta barības vada grūtniecība, novēro regurgitāciju. Iemesli ir vieni un tie paši: ēšana, noliekšana, horizontālā pozīcija. Šis simptoms ir raksturīgs vidēja lieluma veidojumiem un rada daudz neērtības. Ingoda vomīta apjomi ir diezgan lieli, tādēļ pacientam ir jāuzkrāj un jānes ar īpašu konteineru vomitam.

Biežie simptomi, kas saistīti ar barības vada strūklu, ir disfāgija vai rīšanas traucējumi. Pārsteidziet pārtikas uzsūkšanos, pārāk karsts (auksts) dzēriens, neuroģētiskie faktori var izraisīt šo fenomenu. Disfāgija var rasties reti un var kļūt par pastāvīgu. Tas parasti ir saistīts ar komplikāciju pievienošanu. Ar slimības saasināšanos ir iespējams pilnīgi vai daļēji iztērēt patērēto barību. Šis simptoms parasti ir saistīts ar dedzināšanu. Pildot barības vadu, pacients vienkārši nevar norīt ēdienu. Šīs nepatīkamās grūtības rada trauksmi un nervozitāti. Laika gaitā palielinās diskomforta sajūta, kas var izraisīt barības uzņemšanu un nopietnas sekas.

Atkarībā no trūces veida klīniskās izpausmes var atšķirties. Slīdējot trīskāršā barības vada izvirzījuma formu, tas nonāk smadzeņu maisā. Slimības simptomi parādās tikai tad, ja kuņģa saturs iekļūst barības vadā. Medicīnā šo parādību nosaka termins "gastroezofageālais reflukss". Pacientu var izraisīt dedzināšana un sāpes starp ribām, biežas atraugas un regurgitācija.

Cits, retāk sastopamais trūces veids, ko sauc par barības vada daļu. Ja iespējams, ēdiens stagnē kuņģī. Vienlaikus sāpes un diskomforts krūtīs tiek regulāri jūtamas. Ja slimība attīstās, simptomi pasliktinās, parasti tie pēc lietošanas tiek aktīvi izpaužas. Dažos gadījumos pacienti apzināti samazina apjomu un dažreiz atsakās ēst.

Barības vada čūlas cēloņi

Barības vēdersālas cēloņi ir iedalīti iegūtajā un iedzimtajā. Pēdējais ietver tā saukto īso barības vada daļu. Patoloģija ir reti, bet zināms, ka cilvēks jau ir dzimis ar vice. Daļa no vēdera sākotnēji atrodas krūškurvja dobumā. Visi pārējie iemesli ir saistīti ar iegūto. Tās parasti rodas cilvēkiem vecākiem par 55 gadiem, taču tas nenozīmē, ka tāda slimība kā barības vada brūce nav tipiska jauniešiem. Šādi gadījumi ir zināmi un, lai gan slimību uzskata par vecumu, neviens nav apdrošināts.

Iezīmējiet galvenos iemeslus, kas veicina trūces veidošanos:

Paaugstināta audu elastība un muskuļu vājums diafragmai un barībai. Ar vecumu cilvēka audi un muskuļi zaudē elastību, vājina, zaudē savu iepriekšējo darbību, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu darbu. Jebkāda darbības traucējumi noved pie barības vada vārsta disfunkcijas. Muskuļu vājums, ko izraisa vecuma izmaiņas, veicina diafragmas atveres paplašināšanos, kas ir visnopietnākais trūces veidošanās izraisa faktors. Tas nav neparasti, ja patoloģijas cēlonis ir taukaudu rezorbcija (rezorbcija) diafragmas zonā. Šis pārkāpums ir saistīts arī ar ar vecumu saistītām izmaiņām un izskaidro biežo sirdsdarbības traucējumu rašanos gados vecākiem cilvēkiem. Risks un jauni, jo muskuļu vājums var izraisīt zemu fizisko aktivitāti un mazkustīgu dzīvesveidu.

Iedzimta predispozīcija. Muskuļu vājums ir iedzimts. Šo patoloģiju var nodot bērniem no vecākiem. Mantotas ir arī muskuļu nepietiekama attīstība, garās ekstremitātes, dzīvas kājas, plāns kauls. Visas šīs fizioloģiskās patoloģijas ir iekļautas barības vada čūlas cēloņu sarakstā.

Paaugstināts vēdera spiediens. Šī parādība ir pēkšņa un regulāra. Jebkurā gadījumā tas izraisa diafragmas atvēruma un izejas paplašināšanos iekšējo orgānu vai to atsevišķo daļu krūtīs. Grūtniecības un smagas darbības laikā, vēdera uzpūšanās, ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), smagas, ilgstošas ​​klepus, pārmērīga fiziska piepūle var palielināties intraabdominālais spiediens. Pārēšanās, aptaukošanās un hronisks aizcietējums vienmēr ir viens no paaugstināta spiediena cēloņiem vēdera dobumā. Ir daudz riska faktoru, no kuriem katrs var izraisīt trūci.

Traucēta dzemdes kakla darbība un barības vada saīsināšana. Šīs fizioloģiskās patoloģijas noved pie barības vada sašaurināšanās uz augšu. Šādus procesus var izraisīt vairākas slimības: holecistīts, kuņģa čūla, pankreatīts utt. Šīs slimības parasti tiek papildinātas ar kuņģa darbību, kas izraisa spiediena palielināšanos organismā. Barības vada saīsināšana izraisa cicatricial izmaiņas. Tie var parādīties kā termiskas (ķīmiskas) sekas, ko izraisa kuņģa un zarnu slimības. Tika atklāts modelis: jo ilgāk slimība progresē, jo lielāka ir barības vada trūces iespējamība.

Slēgts vai atvērts diafragmas bojājums. Lai slēgtu, iekļauti ievainojumi, ko izraisa vēdera dobuma sieniņu zilumi, kā arī strauja intraabdominālo spiediena lekt. Atvērtie ievainojumi visbiežāk ir saistīti ar smagas šāviņas mehānisko darbību. Tas var būt lode vai nazis. Caur vēdera vai krūškurvja dobumu, tie bojā diafragmu.

Papildus norādītajiem iemesliem vienmēr tiek ņemta vērā nikotīna, dažu zāļu, kofeīna un hormonālo zāļu diafragmas un ēdiena kanāla tonis.

Barības vada bojājumi un sekas

Maza izmēra asimptomātiskas grennas parasti netiek ārstētas. Ārsts sniedz nepieciešamos ieteikumus, un, ja pacients ir atbildīgs par veselības stāvokli, komplikācijas to neapdraud. Cita pieeja prasa situāciju, kad trūces izskats ir saistīts ar dedzināšanu un bieži sāpēm. Šādos gadījumos ārstēšana ir noteikti obligāti. Pareiza apstrāde ļauj izvairīties no nopietnām sekām. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir asiņošana un barības vada sieniņu erozija, organisma saīsināšana, kuņģa gļotādas iekaisums, trūces sarežģījums, barības vada vēzis.

Jebkura no sarežģījumiem ir saistīta ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Ir elpas trūkums un palielināts sirdsdarbības ātrums, āda kļūst bāla, bieži temperatūra paaugstinās. Pastāv liela varbūtība attīstīt kuņģa čūlu, ko skar trūce, vai hronisks gastrīts. (Skatīt arī: Cēloņi, kuņģa gastrīta cēloņi, simptomi un simptomi)

Barības vada trūces diagnostika

Dažu simptomu, kas raksturo barības vadu trūci, noslēpums un trūkums bieži noved pie tā, ka pacienti zaudē laiku un nespēj veiksmīgi ārstēt citas slimības. Tas var būt bīstams, viss, kas saistīts ar iekšējo orgānu diagnostiku, prasa ne tikai profesionāļu līdzdalību, bet arī īpašu medicīnisko aprīkojumu. Barības vada trūces diagnostika ir pavisam vienkārša. Ārsts nosaka vairākus pētījumus un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, apstiprina vai izslēdz patoloģijas klātbūtni.

Diagnostikas precizitātes instrumentālajos pētījumos var būt nepieciešami dati:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Izmantojot fibrogastroskopu, ārsts izskata barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Diagnostikas procedūra ir paredzēta gandrīz visiem, kas cieš no zarnu un kuņģa slimībām. Ja pētījuma laikā pacients norādīja vismaz vienu no raksturīgajiem simptomiem, FGDS izdalīšanās kļūst obligāta diagnozes laikā.

Rentgena izmeklēšana. Bez šīs procedūras diagnozes apstiprinājums ir gandrīz neiespējams. Pārbaude paredzēta visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par trūci. Pētījums ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli. Vadīšanas laikā var parādīties čūlas, sašaurināšanās un iekaisuma procesi barības vadā. Šo diagnostikas metodi uzskata par diezgan efektīvu. Tas kļūst neinformatīvs tikai fiksētu patoloģiju gadījumos, kad trūce ir lokalizēta pie barības vada. Šādos gadījumos veiciet PH metriku.

PH-metrs no barības vada un kuņģa. Pētījums ir noteikts, lai noteiktu kuņģa satura izdalīšanas regulāro kontroli barības vadā. Lai noteiktu skābes veidojošo kuņģa funkciju, pārbauda kuņģa sulu. Procedūra tiek veikta ar speciālu aprīkojumu. Caur pacienta degunu ievada zondi un ievieto ādas elektrodu. Visas izmaiņas tiek ierakstītas pie drošības jostas pievienotā bloka. Dati tiek apstrādāti, izmantojot datoru un īpašas programmas.

Visi diagnostikas pētījumi, kas veikti tukšā dūšā. Pacientam ir ieteicams atmest smēķēšanu un pārtraukt lietot zāles, kas var ietekmēt rezultātus.

Barības vada trieka ārstēšana

Ieteicams sākt izmeklēšanu un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Trūces veidošanos nav nepieciešams panākt nopietnā stāvoklī, kad ķermenis sāk neatgriezeniskus procesus un ārstēšana tiek kavēta. Garantēta pozitīva iznākuma un pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai ar atbildīgu attieksmi pret savu veselību. Konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai ārstētu trūdes veidošanos barības vadā.

Tradicionāla terapija tiek veikta, lai stabilizētu pacienta stāvokli un novērstu komplikācijas. Gadījumos, kad tiek atklāta neliela trūce, un nav klīnisku izpausmju, ārsts konsultē pacientu par nepieciešamību izmainīt uzturu un dzīvesveidu. Pacientam jāuzrauga ķermeņa masa un jāuzrauga fiziskā aktivitāte.

Lai sasniegtu remisiju, atļauj zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz kuņģa sekrēcijas samazināšanu un barības vada gļotādas aizsargāšanu no kuņģa sulas agresīvās iedarbības. Barības strutas gadījumā uztura un saistīto slimību ārstēšana ir obligāta. Ja konservatīvu metožu darbība nesniedz rezultātus un slimība virzās uz priekšu, tiek noteikta operācija.

Sāpju čūlas ķirurģija

Dažreiz operācija ir vienīgais veids, kā novērst nopietnas sekas. Operācijas indikācijas ir:

Neveiksmīga konservatīva ārstēšana;

Pacienta pasliktināšanās un komplikāciju klātbūtne (asiņošana, erozija, čūla, barības vada iekaisums);

Ķirurģijas gredzenā patoloģijas lokalizācija;

Nopietni barības vada gļotādas traucējumi.

Pirms-barības vēdersālas trūce un pieaugošs veidojumu pārkāpšanas risks.

Operācija netiek veikta grūtniecības laikā, cukura diabēts, nopietnas sirds un asinsvadu slimības, ļaundabīgi audzēji.

Katram no esošajiem darbības veidiem ir priekšrocības un trūkumi. Operācijas veida izvēli veic eksperts, pamatojoties uz iepriekšējo pētījumu datiem. Apsveriet visizplatītākās ķirurģiskās iejaukšanās metodes:

Nissen finansējums

Darbību veic atklātā un noslēgtā veidā. Pirmajā gadījumā piekļuvi nodrošina griezums vēdera sienā vai krūtīs. Slēgtā metode ietver laparoskopijas tehnikas izmantošanu.

Operācijas mērķis ir samazināt diafragmas diametru. Tas ir iespējams, pateicoties speciāli izveidotai aprocei.

Trūkumi: trūkums ir tāds, ka tā fiksācija netiek nodrošināta, tā var izraisīt slimības recidīvu.

Priekšrocības: Lietojot laparoskopisko paņēmienu, traumu risks ir minimāls. Pacients ātri atgūst un atgriežas parastā dzīvē. Pēcoperācijas komplikāciju risks samazinās.

Operācija Belcy

Tas tiek veikts atklātā veidā, atļauts piekļūt tikai krūšu kurvjiem. Darbības laikā apakšējā barības vada un barības vada ventilis ir piestiprināts pie diafragmas. Kuņģa apakšdaļa tiek sašūta pie barības vada priekšējās sienas.

Trūkumi: šī ir sarežģīta un sāpīga operācija, kuru pacienti grūtāk panes.

Priekšrocības: tās priekšrocība ir iespēja novērst vienlaicīgu patoloģiju.

Gastrocardiopeksija

Tas tiek veikts caur griezumu, būtība ir barības vada un vēdera daļas savienošana ar struktūrām, kas atrodas zem diafragmas.

Priekšrocības: rezultāti un prognozes vienmēr ir labas. Papildus iespējai likvidēt citas patoloģijas vēdera dobumā, gastrokardiopoksija gandrīz novērš komplikāciju attīstību.

Allisona tehnika

Piekļuvi nodrošina 7.8 intervāls. Operācijas laikā ārsts iesūc dzemdes gredzenu.

Trūkumi: kā atsevišķa metode šāda veida operācija pašlaik netiek izmantota. Tas ir saistīts ar augstu atkārtošanās ātrumu. Allisona metodes lietošana parasti notiek ķirurģiskas procedūras kompleksā.

Diēta par barības vada čūlu

Paaugstināts intraabdominārais spiediens var izraisīt mehāniski bojājumus barības vadā. Tas viss ir saistīts ar zarnu aizsprostojumu un hronisku aizcietējumu. Jūs varat izlabot šos stāvokļus, izmantojot pareizu uzturu. Diēta par barības vadāmo trūci ir ļoti svarīga konservatīvas ārstēšanas sastāvdaļa. Tas tiek noteikts gadījumos, kad pacients ir gatavs operācijai. Uztura mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu un aizsargāt kuņģa un barības vada gļotādas.

Jaudai jābūt daļējai. Visā dienā vislabāk ir ēst nelielās porcijās. Pēdējā uzņemšana 3 stundas pirms gulētiešanas.

Produkti nedrīkst kairināt barības sienas un radīt dedzināšanu. Ir aizliegts ēst ļoti karstu un, gluži pretēji, pārāk aukstā ēdiena. Pārtika, kas izraisa kuņģa darbības traucējumus un uzpūšanos, tiek izslēgta no uztura.

Barības vada glomerāts. Simptomi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana. Veidi: diafragmas, bīdāmas, aksiālas, klīstošas. Operācija, lai noņemtu barības vada grūdu.

Bieži uzdotie jautājumi

Barības vada un diafragmas anatomija

Mehānismi, lai nepieļautu pārtikas iekļūšanu kuņģī barības vadā

Iemesli

Bīdāmās barības vada brūce

Barības vada vai pastāvīga (fiksēta) trūce

Jaukti trusis

  • barības vads (tikai barības vadā atrodas krūškurvja dobumā)
  • kardiofundāls (kardija un kuņģa apakšdaļa iekļūst krūšu dobumā)
  • kuņģa (viss vai daļa no kuņģa atrodas krūškurvja dobumā)
  • fundāls (vēdera apakšdaļa iekļūst krūšu dobumā)
  • antrāls (galvas daļa kuņģī ir krūšu dobumā)

Simptomi

Grūtniecība

Grūtības pārnēsāt ēdienu pa barības vadu (disfāgija)

Atkaulošana

Aizmugurums un sāpes mēlē (glossal)

Žagas

Bīdāmie trūces

Barības vada trūce

Sasitumi sāpju trūce

Diagnostika

Pacientu aptauja

Barības vada trūces instrumentālā diagnostika

Rentgena izmeklēšana

  • orgāns vai orgāna daļa, kas iekļuvusi krūškurvja dobumā
  • zemā barības vada sfinktera vājums vai nepilnīga slēgšana
  • Viņa leņķa trūkums vai gludums
  • paaugstināta barības vada trešās daļas mobilitāte
  • barības vada pretējā kustība rētas virzienā ("rīkles deja")
  • kardijas pietūkums un kuņģa augšējā trešdaļa
Tomēr šis pētījums nav informatīvs, ja ir fiksēta (barības vada) trūce. Šajā gadījumā ir jāveic PH metrika.

Dienas pH metri (skābuma noteikšana) barības vadā un kuņģī

  • klēpjdators
  • ieraksta vienība
  • programmatūra
  • transnasāls zonde, kurā ir vairāki mērīšanas elektrodi, kuri reģistrē skābuma izmaiņas
Metode ir laba, jo pētījumā pacients ļauj uzņemt ēdienu un medikamentus, gulēt utt. Un ārsts saņem uzticamus datus par to, kā skābums mainās atkarībā no dažādiem faktoriem.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana

Nissen finansējums

  • Bieži vien ar ilgtermiņa pašreizējo slimību barības vads tiek saīsināts, tādēļ to nav iespējams novilkt vēdera dobumā. Šajā gadījumā daļa vēdera atstāj krūšu dobumu, kas noved pie slimības recidīva (atgriešanās).
  • Nav iespējams noteikt izveidoto aproci, kas noved pie tā slīdēšanas un recidīva.
Ieguvumi

Operācija Belcy

Gastrocardiopeksija

  • Ir iespējams izslēgt pievienoto patoloģiju vēdera dobumā (holelitiāzi, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu uc).
  • Labi operācijas rezultāti un neliels skaits sarežģījumu.
Trūkumi

Allisona tehnika

Bieži uzdotie jautājumi

Kāda diēta jāievēro ar sārtokļa grūdu?

Galvenais barības avota diafragmas atveres trūces diēta - cīņa pret dedzināšanu. Uztura padoms:

  • Labāk ir ēst dienas laikā, bieži mazās porcijās.
  • Izvairieties no ēdienreizēm, kas izraisa dedzināšanu, piemēram, šokolādi, sīpolus, asarus pārtikas produktus, citrusaugļus un pārtikas produktus uz tomātiem.
  • Izvairieties no alkohola.
  • Pēdējā ēdienreizē jābūt ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas.
  • Uzturēt veselīgu svaru. Jums ir nepieciešams zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
  • Atmest smēķēšanu.
  • Paceliet gultas galvas galu tā, lai tas būtu 15 cm virs kājas.

Kādas varētu būt sirdsdarbības trūces sekas?

Iespējamas hiatal trūces komplikācijas:

  • Gastrīts, peptiska čūla.
  • Lēna asiņošana. Sakarā ar pastāvīgu asins zudumu attīstās anēmija, kas izpaužas kā bālums, vājums.
  • Barības vada invaginācija - stāvoklis, kurā organisms pats sevi pārklāj. Dažreiz notiek zemādas barības vada ieplūšana ķirurģiskajā sūkā.
  • Barības vada saīsināšana.
  • Pinch trūce.

Kas ir barības vada hilarijas čūla?

"Hiatala trūce" ir sinonīms terminam "hiatal trūce, barības vada čūlas". Šīs frāzes nozīmē to pašu.

Ko nevar izdarīt ar barības vada čūlu?

  • pārēsties
  • Aizcietējums - jums jānodrošina, ka jūsu zarnas tiek regulāri iztukšotas;
  • valkājiet stingru jostas;
  • strauji noliecieties uz priekšu, jo īpaši pēc ēšanas;
  • pacelšanas svars;
  • ēst pirms gulētiešanas.

Ko darīt, ja barības vada grūtība ir konstatēta grūtniecības laikā?

Pārtraukuma trūces simptomi grūtniecības laikā ir tādi paši kā nedzīvo grūtniecības laikā.

Vai viņi ieved armijā ar barības vada čūlu?

Tas ir atkarīgs no tā, vai barības vada atveres trūce izraisa novirzes.

  • Ja diafragmas čūlas rezultātā tiek pārkāptas krūšu orgānu funkcijas, un tas tiek pārkāpts 2 reizes gadā vai biežāk - D kategorija (nav piemērota militārajam dienestam). Amatpersonas un līgumdarbinieki ir ierobežoti kvalificēti.
  • Ja ārstēšanas rezultāti ir apmierinoši un diafragmas trūce nerada norādītos pārkāpumus - B kategorija (ierobežota militārā dienesta vajadzībām). Amatpersonas un līgumdarbinieki tiek uzskatīti par piemērotiem ar nelieliem ierobežojumiem.

Kā trīce ir barības vadā, ko kodē ICD?

Diafragmatiskā trūce Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 revīzijai ir vairākas norādes:

  • K44.0 - diafragma sēnīte, kurā ir obstrukcija, bet nav gangrēna;
  • K44.1 - diafragmatiskā trūce, kurā attīstījās gangrēna;
  • K44.9 - diafragma sēnīte, kurā nav šķēršļu un gangrēna.

Q40.1 - iedzimta hiatal trūce.

Vai ir iespējams spēlēt sportu cilvēkiem, kuriem ir barības vada strūklaka?

Ar diafragmas atvēršanas barības vada atverēm ir kontrindicēts divu veidu fiziskās aktivitātes:

  • svarcelšana;
  • vingrinājumi vēdera dobumā.

Tas ir arī kontrindicēts, lietojot stingras jostas un pārsējus. Vingrinājumi citām muskuļu grupām ir atļautas. Plašāku informāciju var iegūt no ārsta, sporta medicīnas speciālista.

Kādas tautas un netradicionālās ārstēšanas metodes palīdz panākt ar barības vada čūlas?

Daži alternatīvo medicīnas pārstāvji apgalvo, ka viņi var "izlabot" barības vada strūdu, piespiežot kuņģi un tādējādi atgriežot to normālajā stāvoklī. Parasti šādi dziednieki izmanto savas rokas, nospiežot tos uz vēdera "pareizajās vietās".

Barības vada glomerāts

Barības vada glomerāts (diafragmas atvēruma barības vada čūlas, diafragmas čūlas strūni) ir hroniska atkārtojoša slimība, kurā gremošanas caurules sākotnējā vēdera daļa tiek pārvietota krūšu dobumā caur diafragmas barības vada atveri.

Vecāka čūla ir jutīga pret vecāka gadagājuma cilvēkiem, vecuma grupā līdz 40 gadiem, patoloģija tiek diagnosticēta 10% gadījumu, un cilvēkiem vecumā virs 70 gadiem - 70%. Sievietes saslimst biežāk nekā vīrieši. Barības vada glomerāts biežāk tiek reģistrēts attīstītajās valstīs, kas, iespējams, ir saistīts ar ēšanas paradumiem. Pacientiem ar gastroenteroloģisko patoloģiju trīce no barības vada ir 6 reizes biežāk nekā citos.

Pacientiem ar barības vada glomām, kuru profesija ir saistīta ar ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī, ieteicams mainīt darba vietas.

Zemāks barības vada sfinkteris (kardija) atdala barības vadu un kuņģi un novērš ķīmiski agresīvu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnu satura izmešanu barības vadā. Viņa leņķis (akūta leņķis barības vadā kuņģī) arī veicina vienpusēju pārtikas bolusu kustību. Barības ceļa distālo daļu nosaka frenikas-barības vada sajūta, kas arī traucē kuņģa kardio daļas kustību krūšu dobumā ar garenisko kontrakciju ar kuņģi. Saglabājot barības vadu normālā stāvoklī, veicina subfrenālas tauku slāni un vēdera orgānu dabisko atrašanās vietu.

Krūškurvi un vēdera dobumus atdala diafragma, kas sastāv no muskuļiem, šķiedrveida audiem un kupola formas struktūras. Caur caurumiem diafragmā iziet barības vada, asinsvadus un nervus. Barības vada atvere atrodas diafragmas kreisajā pusē, kas parasti atbilst barības vada ārējam izmēram. Kad barības vada atvere izplešas, daļa anatomisko struktūru, kas parasti atrodas zem diafragmas, izkļūst krūškurvja dobumā.

Barības strutas cēloņi un riska faktori

Barības vada trūces cēloņi ir saista aparāta vājināšanās, kas nostiprina kuņģa sirds daļu un palielina intraabdominālo spiedienu.

Riska faktori ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi kustībā;
  • liekais svars;
  • hroniska meteorisms;
  • bieži aizcietējums;
  • grūtniecība (īpaši atkārtota);
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • smags ilgstošs klepus hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, bronhiālās astmas utt.;
  • ascīts;
  • nepatīkama vemšana;
  • lieli vēdera dobuma audzēji;
  • saistaudes displāzija;
  • vēdera trauma;
  • ķermeņa vai termiskā apdegumi barības vadā;
  • progresīvs vecums;
  • slikta poza.

Barības vada biežie simptomi ir grēks, kas parādās pēc ēšanas, ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī, kā arī naktī.

Slimības formas

Atkarībā no anatomiskām īpašībām tiek izdalītas šādas barības vada blaknes:

  • bīdāma (aksiāla, aksiāla) bezmugurējā kuņģa, kardijas un vēdera barības vada ieplūšana caur diafragmas barības vada atveri krūtīs un neatkarīga atgriešanās vēdera dobumā;
  • parasforgauls - sirds un kardiālas distālā daļa atrodas zem diafragmas, daļa vēdera tiek pārvietota krūškurvja dobumā un atrodas blakus krūšu barības vada daļai;
  • jaukts
  • iedzimts īss barības vada - barības vada garums neatbilst krūšu kurvja augstumam, bet kuņģa daļa atrodas virs diafragmas krūškurvja dobumā, zemāks barības vada sfinkteris nav.

Atkarībā no pārvietotās vietas barības vada bīdes trūci sadala kopējā kuņģa, starpsvītras, kardiofundālas vai sirds.

Barības vada paraforaugu trūce var būt antrals vai fundāls.

Barības vada simptomi

Klīniskā aina ir polimorfā un atkarīga no trūces formas un lieluma.

Bieži vien barības vada brūce nav izteikta vai ir vieglas klīniskas pazīmes. Smags trase ir raksturīga liela izmēra strāvu barības vadā, kurā lielākā daļa kuņģa un zarnu iekļūst aizmugurējā vidus stingu.

Galvenais barības vēdersāgas izpausmes ir sāpes. Sāpes var novērot sirdī, kreisajā augšējā kvadrantā, pakrūtē un interscapular reģions, sadalīta pa barības vadu, sāpes parasti saasina uzreiz pēc ēšanas (it īpaši ar pārēšanās), fiziskas slodzes, rumpja un norimst veicot horizontālu stāvokli organismā. Dažos gadījumos sāpes atdarina stenokardijas uzbrukumu. Aptuveni 35% gadījumu pacientiem ar barības vada strūklu novēro paroksizmāla tahikardija un ekstrasistolija.

Smagas sāpes, kas rodas dažiem pacientiem pēc ēdienreizes, var izraisīt nepatiku pret pārtiku un līdz ar to svara zudumu līdz izsīkšanai.

Barības vada biežie simptomi ir grēks, kas parādās pēc ēšanas, ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī, kā arī naktī. Citi simptomi: vemšana (bieži ar asiņu piejaukumu), elpas aizturēšanu epizodes miegā, atkārtotu cianoze ādas, grūtības laikā rīšanas un fragments pārtikas caur barības vada (var aktivizēt, veicot aukstu vai karstu ēdienu, ātrās uzkodas, psiholoģiskiem faktoriem), sāpes un dedzināšanas sajūta uz mēles, aizsmakums, ilgstošas ​​žagas, klepus, krūšu kurvja kreisās puses izliešana, epigastriskā reģiona dzēluma sajūta, atraugas. Nakts regurgitācija, kas parasti rodas ar vidēja lieluma barības vada strūdu, var izraisīt traheotobronīta, aspirācijas pneimonijas attīstību. Slikta dūša, kā parasti, nav pirms ēdiena atkārtotības, nav arī vēdera kontrakcijas. Kuņģa saturs tiek izmests mutes dobumā, ko izraisa barības vada kontrakcijas, un, nomainot ķermeņa stāvokli, var izliet.

Saspiežot sirpjveida somiņu (trūces sēkšana), grumbu un epigastrikas reģionā ir izteikti blāvi vai intensīvi krampjveida sāpes, kas izstaro līdz pat starpskrūvi. Tajā pašā laikā sāpju smagums un apstarošana ir atkarīga no tā, cik lielā mērā gremošanas trakts tika nožņaugots dzimumdziedniecības gredzenā, kā arī no nožņaugta orgāna stāvokļa.

Barības vada trūces cēloņi ir saista aparāta vājināšanās, kas nostiprina kuņģa sirds daļu un palielina intraabdominālo spiedienu.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu palielinās sirdsdarbības slēgšanas funkcija, kas izraisa gastroezofageālās refluksa slimības pazīmes. Pacientiem ar barības vada grūtību var novērot anēmijas sindromu sakarā ar slēptu asiņošanu no zemā barības vada.

Diagnostika

Apmēram trešdaļa barības vada mazo trūču, kuriem nav izteiktu klīnisko izpausmju, ir nejaušs diagnostikas rezultāts pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.

Galvenās barības vada trūces diagnostikas metodes - rentgena un esophagogastroduodenoscopy. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēts neizmainīts barības vilnis, diafragma ritmiski noslēdzas ap apakšējo daļu laikā ar elpošanas kustībām. Vizuāli redzama kuņģa kārtas daļa, kas izplūst cirkšņos barības vada vēderā. Tomēr šie simptomi var būt sekas, kas saistītas ar endogrāfu, pateicoties endokoku caur rīkli, tas kļūst par slikta dūšas trūces diagnosticēšanas iemeslu. Tādējādi vairumā gadījumu esophagogastroduodenoscopy ļauj jums uzstādīt tikai kuņģa satura refluksu barības vadā.

Pacientiem ar gastroenteroloģisko patoloģiju trīce no barības vada ir 6 reizes biežāk nekā citos.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana, ja rodas varbūtēja sirdsdarbības stenokardija, tiek veikta vairākos posmos. Sākumā tiek veikta vispārējā vēdera orgānu rentgenogrāfija, reģistrē barības vada ēnu, gāzes burbuļa atrašanās vietu un diafragmas kupolus. Nākamais - barības vada un kuņģa rentgenogrāfija ar radiopagnētisko vielu ievadīšanu vertikālā stāvoklī. Šajā stadijā tiek novērtēta radiopagnētiskā preparāta pāreja caur gremošanas cauruli un kuņģa iztukšošanās ātrums. Pēc tam rentgena starus veic horizontālā pacienta ķermeņa stāvoklī, un galvu noliek uz leju. Klīniski veseliem indivīdiem nav novērota kontrastējošā kontrakta atgriešanās barības vadā, un barības vada strutas klātbūtnē tiek konstatēts gastroezofageālais reflukss. Pēc tam pacients atgriežas vertikālā stāvoklī, turpinot noskaidrot gāzes burbuļa stāvokli, radiopagnētiskās vielas klātbūtni vai trūkumu barības vadā.

Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešams barības vads manomertia, kura laikā tiek novērtēts zemākā sfinktera stāvoklis un tā spēja atpūsties rīšanas laikā, un ir konstatēti relaksācijas epizodes ārpus rīšanas aknas.

Lai atklātu latentu asiņošanu, izmantojiet slēpto asiņu izkārnījumu analīzi.

Lai diferencētu barības vadu trūci ar citām slimībām, jums var būt nepieciešams ultraskaņas, aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektrokardiogrāfija, vispārēji un bioķīmiski asins analīzes. Differential diagnoze ar bojājumiem nervus muguras smadzenes krūšu, stāvoklī, kopā ar ezofagītu, relaksāciju (vairāk relaksācijas no kreisās kupola) vai paralīze diafragmas kupolu, St sindroma, stenokardiju, miokarda infarkta, audzēji, barības vads.

Barības vada trieka ārstēšana

Barības vada brūču ārstēšana parasti sākas ar konservatīviem pasākumiem. Pacients ir ieteicams izvairīties no garām jostām un jostām, gulēt ar paceltu galvu un, ja nepieciešams, normalizēt ķermeņa svaru.

Pacientiem ar barības vada glomerulozi tiek parādīta atbilstība uztura saglabāšanai un daļēja diēta.

Barības vada barības ārstēšana galvenokārt vērsta uz gastroezofageālās refluksa slimības attīstības novēršanu. Šajos nolūkos protonu sūkņa inhibitorus pakāpeniski samazinās devā, lietojot kursu līdz diviem mēnešiem, ar sekojošu pacienta pārnešanu pret skābi saturošām zālēm. Saskaņā ar indikācijām ārstēšanas shēmā var iekļaut prokinetiku.

Parasti konservatīvā terapija pirmreizējiem pacientiem ar barības vada blaknēm tiek veikta slimnīcā, kur pacientam ir vieglāk izpētīt pacienta stāvokli nekā ambulatorā vidē. Ar recidīvu attīstību zāļu terapija sākas ambulatorā stāvoklī, un hospitalizācija tiek norādīta tikai ārstēšanas neveiksmes gadījumā.

Ārstējot barības sienas trūci pret citu kuņģa-zarnu trakta slimību (hronisks holecistīts, pankreatīts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla) fona, vispirms tiek konstatēta un labota vadošā patoloģija.

Gadījumā, ja rodas smagas gastroezofageālās atplūdes formas, tūska refluksa ezofagīts, kas nav pakļauts konservatīvajai terapijai, Baretta barības vads, pacientiem ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Operāciju ar barības vada strūklu var veikt gan ar atvērtu, gan laparoskopisku pieeju. Starp ķirurģiskas metodes visplašāk izmanto ķirurģisku iejaukšanos vērsti uz herniorrhaphy un nostiprinot diafragmas-barības vada saišu (krurorafiya), kuņģa uzkrāšanos vēdera (gastropexy) likvidēšanai gastroezofageālā atviļņa (fundoplication) atjaunojot šaurleņķi zara blokādi.

Pēc ķirurģiskas barības vada trūces, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Barības vada trūces ķirurģiskās ārstēšanas kontraindikācijas ir blakusparādības, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas pēcoperācijas periodā (piemēram, hroniskas sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā).

Tā kā barības vada barības vada trieka ir salīdzinoši reti, šīs slimības formas ārstēšanas taktika ir mazāk izstrādāta. Parasti priekšroka tiek dota šādu trūču (galvenokārt jauniešu un vidēja vecuma pacientiem) ķirurģiskajai ārstēšanai. Gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​īpaši, ja ir komplikācijas, ieteicams koriģēt dzīvesveidu (jo īpaši noteiktu veidu fizisko aktivitāšu ierobežošanu) un uzturu (izslēgšana no uztura par pārtikas produktiem, kas veicina meteorisms), lai samazinātu triecienu bojājumu risku.

Pēc ārstēšanas kursa pacientiem seko klīniska gastroenterologa uzraudzība, lai novērstu, savlaicīgi atklātu un novērstu slimības recidīvu, kā arī novērstu komplikāciju rašanos. Profilaktiskā pārbaude tiek veikta ambulatori vismaz divas reizes gadā.

Pacientu ar barības vada strūdu disfunkcija parasti ir ierobežota. Pacientam jāizvairās no darbībām, kas saistītas ar pārmērīgu fizisko piepūli un ķermeni. Pacientiem ar barības vada glomām, kuru profesija ir saistīta ar ilgu uzturēšanos sēdus stāvoklī, ieteicams mainīt darba vietas.

Diēta par barības vada čūlu

Pacientiem ar barības vada glomerulozi tiek parādīta atbilstība uztura saglabāšanai un daļēja diēta. Pēdējā ēdienreizē vajadzētu notikt ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Izslēgti no diētas produktiem, kas var mehāniski vai fiziski kairina gļotādu kuņģa-zarnu traktā, veicina gāzu veidošanos, attīstību, aizcietējums (trekna, cepta, pikantās, kūpinātu ēdienu, alkoholisko un bezalkoholisko dzērienu, stipru tēju un kafiju, piena, kāposti, zirņi, vārītas olas vīnogas). Diētu vajadzētu ietvert pietiekami daudz šķiedrvielu, liesās gaļas un zivju, ceptiem āboliem bez mizas. Ēdiens ir ieteicams vārīties, vārīt vai cept.

Iespējamās komplikācijas un sekas

esophageal trūce var būt sarežģīta, izstrādājot barības vada čūlas, kuņģa čūlas, kuņģa, barības vada vai kuņģa asiņošana, barības vada perforāciju, rētas sašaurināšanās barības vads, refluksa ezofagīta (katarāls, erozijas vai čūlainā), no trūce sac ar hernial gredzenu pārkāpuma, reflex stenokardijas (it īpaši veciem cilvēkiem ), barības vada.

Aptuveni 35% gadījumu pacientiem ar barības vada strūklu novēro paroksizmāla tahikardija un ekstrasistolija.

Smagas sāpes, kas rodas dažiem pacientiem pēc ēdienreizes, var izraisīt nepatiku pret pārtiku un līdz ar to svara zudumu līdz izsīkšanai.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu dzīves prognoze ir labvēlīga. Pēc ķirurģiskas barības vada trūces, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Profilakse

Lai novērstu barības vada strutas attīstību, ieteicams:

  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas veicina šīs patoloģijas attīstību;
  • riska grupu regulāras profilaktiskās pārbaudes;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • līdzsvarots uzturs;
  • stiprināt priekšējās vēdera sienas muskuļus;
  • izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes.