logo

Krona slimība - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Kas ir Krona slimība ir iekaisuma process, kam raksturīgi gremošanas sistēmas dažādu segmentu granulomatozes bojājumi.

Iekaisums var atrasties jebkurā no kuņģa-zarnu trakta daļām - no mutes dobuma līdz anālo kanālu. Tomēr visbiežāk slimība tiek lokalizēta zarnu vēderā - vienā vai vairākos mazu vai resnās zarnas fragmenti, pārvēršot granulu veidā gultā.

Saskaņā ar statistiku, šī vīrusa slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm. Tajā pašā laikā pirmās slimības pazīmes, kā parasti, notiek samērā jaunā vecumā - 20-40 gadi.

Iemesli

Kāpēc notiek Krona slimība, un kas tas ir? Precīzs šīs slimības cēlonis nav noskaidrots. Eksperti norāda uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt Krona slimības iestāšanos.

Saskaņā ar pirmo hipotēzi Krona slimības patoģenēze ir saistīta ar baktēriju un vīrusu iedarbību. Otra hipotēze par patogēni izturas kā pārtikas antigēna izraisīta patoloģiska sistēmiska imūnā atbilde. Saskaņā ar trešo pieņēmumu, eksperti uzskata, ka patoģenēze ir pašnotogēni, kas atrodas zarnu sienā. Sakarā ar to, ka antibakteriālā terapija dod pozitīvus rezultātus, tiek uzskatīts, ka šīs slimības cēloņi ir tieši infekcijas teorijā.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē slimības attīstību pieaugušajiem, ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šo slimību bieži konstatē brāļi un māsas vai dvīņi. Aptuveni 19% gadījumu patoloģiju diagnosticē asinsradinieki.
  2. Imunoloģiskie faktori. Tā kā Krona slimības orgāni ir pastāvīgi bojāti, zinātnieki apgalvo, ka patoloģija ir autoimūnā daba.
  3. Infekcijas slimības. Šo faktoru loma vēl nav droši apstiprināta, taču pastāv hipotēzes par slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.

Visbiežāk Krona slimība ietekmē zarnu zonu, kas atrodas netālu no kakla. Kaut arī ir bojājumu lokalizācijas gadījumi visās gremošanas trakta daļās. Šajā slimībā visa saskares vietas gļotāda ir pārklāta ar abscesiem un čūlām.

Krona slimības simptomi

Tā kā šī slimība var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta orgānu, pazīmes būs pilnīgi atšķirīgas. Ekspertiem ir kopīgas Krona slimības simptomi:

  • kopīgs;
  • vietējais (atkarībā no sakāves vietas);
  • ekstra-zarnu trakta traucējumi.

Pirmā veida simptomi var būt drudzis, drudzis, nespēks (iekaisuma pazīmes). Ja temperatūra paaugstinās līdz ļoti augstam tempam (40 grādiem), tas norāda uz sāpīgām slimības komplikācijām. Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar to, ka kuņģa-zarnu trakta iekaisušie organismi nesabsorbē visas nepieciešamās organisma uzturvielas.

Krona slimības vietējie simptomi ir šādi:

  • regulāra caureja, to izraisa zarnu nespēja absorbēt barības vielas, smagos gadījumos attīstoties sabrukšanas procesam;
  • bieži vērojamas sāpes vēderā, tas ir līdzīgs apendicīta sāpēm, rodas zarnu gļotādas bojājumu un nervu endēnu nepārtraukta kairinājuma dēļ;
  • infiltrācija (vielas nevajadzīga noplūde) un abscesi;
  • zarnu sienu perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • ar perforētu fistulu un čūlu veidošanos pacientam ir asiņošana.

Extraintestinal traucējumi ir vairāk saistīti ar traucējumiem imūnās sistēmas, kas ietekmē visu ķermeni. Piemēram, lielu locītavu sāpes (sāpes, ierobežota kustība), sacroilia zonas iekaisums, redzes traucējumi, ādas izsitumi.

Hroniska forma

Krona slimības hroniskās formas simptomu attēlā parādās saindēšanās pazīmes: vājums, nespēks, paaugstināts nogurums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, apetītes zudums un ķermeņa masa, sāpes lielās locītavās. Laika gaitā tiek regulāri caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī ievērojams svara zudums.

Ar plaušu zarnu pārvarēšanu palielinās izkārnījumos, kas var saturēt asinis. Dažos gadījumos labajā ileālā rajonā vai vēdera centrā esošajos rajonos ir palpināta elpojoša elpveida veidošanās. Pirkstu falangas ir bumbas spieķi.

Parasti hroniska Krona slimības forma rodas ar paasinājumu un ilgstošām remisijām, izraisot nopietnas sekas, piemēram, anālo plaisījumu, čūlu, iekšējo un ārējo fistulu parādīšanos, masīvu zarnu asiņošanu, zarnu daļēju vai pilnīgu obstrukciju, sepsi. Iegūtie infiltrāti var radīt komplikācijas, izraisot vēža attīstību un vēlāku invaliditāti. Ar progresējošu slimības gaitu pastāv nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai.

Diagnostika

Pirms izdomājat, kā ārstēt Krona slimību, jums ir pareizi diagnosticēt. Tādēļ, lai izslēgtu citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, tiek iecelta instrumentāla pārbaude.

Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Kolonoskopija. Šis pētījums ļauj vizualizēt zarnas iekšējo virsmu.
  2. Irrigoloģija Tas dod iespēju redzēt zarnas daļējas bojājumus, tās sajūtas sašaurināšanos, zarnu reljefu, čūlas vai čūlas, sieniņu sabiezēšanu un to aktivitātes samazināšanos.
  3. Ultraskaņa. To var izmantot, lai novērtētu zarnu cilpu diametru, brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.
  4. Komutētā tomogrāfija. Tas tiek darīts, ja Krona slimība ir sarežģīta citu orgānu slimību dēļ, un ir grūti noteikt precīzu diagnozi. MRI ļauj sīkāk izpētīt zarnas stāvokli, tā bojājuma pakāpi, fistulu klātbūtni, mazo vai resnās zarnas caureju sašaurināšanos un limfmezglu palielināšanos.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana. Tas ir obligāti, ar to palīdzību veic vizuāli apstiprinot diagnozi un ņemt audu gabalu tālākai pārbaudei mikroskopā.

Noteikti izmantojiet laboratorijas metodes, ieskaitot asinis un fekālijas, lai izslēgtu zarnu infekcijas slimības.

Krona slimības ārstēšana

Ar diagnosticētu Krona slimību galvenais ārstēšanas režīms ir zāļu terapija, kuras mērķis ir lokalizēt un samazināt iekaisumu zarnās, samazinot saasināšanās biežumu un ilgumu, kā arī uzturēt stabilas remisijas stāvokli, tas ir, pretrepulē.

Smagos gadījumos var pieprasīt stingrāku zāļu iecelšanu, kompleksu ārstēšanu un paasinājumu periodu - operāciju. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no Krona slimības smaguma pakāpes, dominējošajiem simptomiem, pacienta vispārējās veselības.

Narkotiku terapija

Pašlaik nav vispārēju līdzekli Krona slimības ārstēšanai, tomēr terapija ar vienas vai vairāku zāļu lietošanu ir vērsta uz slimības agrīnu ārstēšanu un tās simptomu atvieglošanu.

Visbiežāk sastopamās zāles ir:

  • salicilāti (5-ASA) - sulfasalazīns, mesalazīns, Pentas;
  • lokāli hormoni - budenofalk;
  • glikokortikoīdi - prednizonu, metilprednizolonu;
  • imūnsupresanti - azatioprīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīns;
  • audzēja nekrozes faktoru blokatori - adalimumabs, infliksimabs, golimumabs, etanercepts, certolizumabs pegols.
  • Integrīna receptoru blokatori: Vedolizumabs.

Aktīvi izmanto arī:

  • antibiotiku ārstēšana: ciprofloksacīns, metronidazols un jauns antibiotikas rifaksimīns;
  • probiotiskā ārstēšana (VSL # 3, dzīvu donoru baktēriju fekāliju transplantācija);
  • D vitamīns;
  • hiperbariskās kameras (skābekļa apstrāde);
  • smagos gadījumos zarnu transplantācija no donora.

Biežākos un sarežģītākajos Krona slimības gadījumos var norādīt ķirurģiju. Dažreiz ar briesmīgu slimības komplikāciju attīstību, piemēram, asiņošanu, akūtu zarnu aizsprostojumu vai zarnu perforāciju, jāveic ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās.

Citas, mazāk steidzamas operācijas pazīmes ir abscesu veidošanās, zarnu fistulas (dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu patoloģiskie ziņojumi), perianālu bojājumu smagas formas, konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums.

Diēta

Slimības remisijas laikā tiek pierādīts, ka pacienti ievēro stingru diētu, lai neradītu iekaisuma procesa paasinājumu zarnu sienā. Pārtikai jābūt līdzsvarotai, tai jābūt lielai olbaltumvielu un vitamīnu daudzumam, un taukiem jābūt ierobežotiem. Krona slimības diēta nav ļoti stingra, galvenā lieta ir cieņa pret zarnām.

Ieteikumi par uzturu:

  1. Dzert pietiekami daudz šķidrumu;
  2. Ierobežot miltu un cepšanas lietošanu;
  3. Ēst mazas maltītes 5-6 reizes dienā;
  4. Dodiet priekšroku zema tauku satura pārtikas produktiem;
  5. Atteikties no pikantu ēdienu izmantošanas, alkohola;
  6. Veikt multivitamīnu kompleksu.

Krona slimības uzturs ierobežo smago, rupjo pārtiku, kas kairina zarnu gļotādu, kā arī taukus un pienu. Ieteicams viegli sagremojams un viegli sagremojams pārtikas produkts ar ierobežotu fermentēto piena produktu patēriņu, kas mazina kuņģa-zarnu trakta darbību. Ir obligāti, lai diēta ar Krona slimību būtu līdzsvarota, jo šajā slimībā bieža ir zema anēmija un beriberi sliktas pārtikas uzsūkšanās dēļ.

Darbība

Ja diēta, dzīvesveida maiņa, zāļu terapija un citas metodes nav efektīvas, pacientam ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu. Apmēram pusei no visiem pacientiem ar Krona slimību ārstēšanas laikā ir notikusi vismaz viena ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsti noņem zarnu bojāto daļu.

Diemžēl operācija nevar pilnībā novērst Krona slimību, kā tas ir iespējams, piemēram, čūlainā kolīta gadījumā. Pat ja operācijas laikā tiek noņemts liels zarnas gabals, slimība var atkal parādīties. Šajā sakarā daži eksperti iesaka atlikt operāciju pēc iespējas ilgāk. Šāda taktika var samazināt operāciju skaitu, kas cilvēkam būs jāpārvieto.

Sarežģījumi

Krona slimība var būt saistīta ar šādām komplikācijām:

  1. Anēmija
  2. Zarnu asiņošana.
  3. Perforācija (zarnu sienas integritātes pārkāpums).
  4. Urolitiāze.
  5. Žultsakmeņu slimība.
  6. Abscesu (čūlu) rašanās zarnās.
  7. Zarnu aizsprostošanās attīstība (zarnu trakta traucējumi zarnās).
  8. Fistulas veidošanos (parasti trūkst kanālu) un zarnu strictures (sašaurināšanos).

Ja vēdera dobumā parādās fistula, pārtika, kas nonāk zarnās, var apiet departamentus, kas atbildīgi par barības vielu uzsūkšanos, kā arī iekļūst orgānos, piemēram, urīnpūslī vai maksts. Fistulas attīstība ir briesmīga komplikācija, jo pastāv augsts uzputošanas un abscesa veidošanās risks. Neuztraucieties pa kreisi, šis nosacījums var apdraudēt pacienta dzīvi.

Dzīves prognoze

Krona slimības mirstība ir 2 reizes augstāka nekā veseliem iedzīvotājiem. Lielākā daļa nāves cēloņu ir saistīti ar komplikācijām un operācijām.

Slimība ir recidivējoša un gandrīz visiem pacientiem vismaz viens recidīvs notiek 20 gadu laikā. Tam nepieciešama nepārtraukta pacienta dinamiska kontrole, lai koriģētu terapiju un noteiktu slimības komplikācijas.

Dzīves prognoze ievērojami atšķiras un tiek noteikta individuāli. Krona slimības gaita var būt asimptomātiska (ar bojājuma lokalizāciju tikai priekšējā eņģē vecākiem cilvēkiem) vai turpināties ļoti smagā formā.

Kā ārstēt Krona kakla slimību?

Krona slimība ir hronisks iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā, kas var ietekmēt visas tās daļas, sākot no mutē un beidzot ar taisnās zarnas. Iekaisums vienlaikus attīstās zarnas iekšējā oderē un tās submucous slāņos, ar gala sāpes jēlu primāro bojājumu.

Laika gaitā zarnu gļotādā veidojas fistulas un dziļi čūlas, attīstās abscess, tādējādi samazinot zarnu gaismas spēju un citas nepatīkamas komplikācijas. Vairumā gadījumu slimību raksturo hronisks temps, ar pārmaiņām saasināšanās un remisijas periodiem.

Slimības simptomus vispirms aprakstīja Amerikas gastroenterologs B. Krons 1932. gadā. Par godu viņam slimība ieguva savu nosaukumu. Tiek atzīmēts, ka Krona slimība ir tikpat bieži sastopama abos dzimumos, un slimības izplatība ir 50-95 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju.

Tajā pašā laikā eiropieši slimojas daudz biežāk nekā aziāti vai afrikāņi, un visaugstākais saslimstības līmenis vērojams tādā etniskā grupā kā aškenāzu ebreji. Pirmās slimības pazīmes var rasties pusaudžiem, dažreiz diagnosticē Krona slimību bērniem. Visbiežāk slimība izpaužas vecumā no 13 līdz 35 gadiem, otrā pīķa pieauguma biežums attiecas uz vecuma grupu virs 60 gadiem.

Krona slimības cēloņi

Mūsdienu medicīna joprojām nevar noteikt precīzus iemeslus, kas izraisa šīs slimības mehānismu. Un, lai gan ir vairākas teorijas par to, kas izraisa Krona slimību, neviens no tiem nav zinātniski pierādīts. Lielākā daļa zinātnieku atzīmē šādus faktorus, kas izraisa slimības attīstību:

  1. Iedzimtība. Ģenētisko faktoru atzīmē daudzi zinātnieki. Tiek novērots, ka Krona slimības attīstības risks palielinās 10 reizes, ja ģimenes tiešie radinieki cieš no šīs slimības. Ļoti bieži slimība tiek atklāta brāļiem vai māsām vai identiskiem dvīņiem.
  2. Infekcijas teorija. Šīs teorijas sekotāji apgalvo, ka Krona slimības cēlonis var būt patogēna mikroflora, tas ir, dažādas patogēnas baktērijas un vīrusi, kas var izraisīt iekaisumu dažādās zarnas daļās.
  3. Imunoloģiskā teorija. Daudzi eksperti apgalvo, ka Krona slimības sistēmiskais orgānu bojājums var norādīt uz slimības autoimūno slimību. Tas izpaužas kā imūnsistēmas traucējumi, kad organisms sāk radīt antivielas pret savām šūnām, iznīcinot tās un izraisot iekaisuma procesus zarnu audos.

Turklāt daudzus provokatīvos faktorus eksperti sauc par smēķēšanu, alkohola lietošanu, nelabvēlīgu ekoloģisko vidi, stresu un garīgo stresu. Citi saskaras ar slimības attīstības risku ar pieaugošu vecumu, noteiktu zāļu lietošanu vai nesabalansētu uzturu, kurā dominē tauki un rafinēti produkti.

Krona slimība: klasifikācija

Krona slimības klasifikācijā bieži izmanto, balstoties uz iekaisuma parādīšanās lokalizāciju dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās. Pēc viņas teiktā, ir vairāki galvenie slimības veidi:

  • Ileīts - iekaisums ietekmē ileum.
  • Ileokolīts ir visizplatītākā forma, kurā tiek ietekmēta ileum un resna zarnas.
  • Gastroduodenīts - to raksturo iekaisums kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Kolīts - iekaisums ietekmē tikai resno zarnu, pretējā gadījumā šo procesu sauc par resnās zarnas Krona slimību, jo tas tomēr neietekmē citas kuņģa-zarnu trakta daļas.
  • Eunoileīts - iekaisuma process ietver jēlu un tievo zarnu.

Krona slimības procesa plūsmas forma ir:

Slimības simptomi

Tā kā Krona slimība var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta daļu, slimības klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga, un simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas. Visas slimības izpausmes var iedalīt vietējā, ekstra-zarnu trakta un vispārējā. Galvenie lokālie zarnu simptomi ir:

  • Sāpes vēderā. Sāpes var būt neintensīvas, un tām var būt asas krampju raksturs, un tām ir līdzīga vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta apakšējā labajā vēderā. Šādas sāpes bieži tiek sajauktas ar akūta apendicīta izpausmēm.
  • Caureja Šķidrās izkārnījumos, kas sajaukti ar asinīm, tiek uzskatīts par pastāvīgu slimības simptomu. Tās biežums var sasniegt 10-20 reizes dienā, un to var pavadīt sāpes. Pēc izkārnījumiem sāpes parasti samazinās.
  • Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums (anoreksija). Šie simptomi var būt kopā ar vēdera pilnības un smaguma sajūtu, vēdera uzpūšanos un pastiprinātu sāpību pēc ēšanas.
  • Svara zudums Ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā zarnā tiek pārkāpti barības vielu un vitamīnu absorbēšanas procesi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un veicina ķermeņa masas zudumu, žultsakmeņu veidošanos un osteoporozi.

Ārstnieciskās slimības izpausmes ietver:

  • Acu bojājumi (keratīts, konjunktivīts, uevīts)
  • Ādas bojājumi (nodulāra eritēma, piodermija)
  • Locītavu bojājums (spondilīts, monoartrīts)
  • Mutiski bojājumi (stomatīts)
  • Zarnu trakta bojājumi (ciroze, taukainas aknas, holangiokarcinoze)
  • Nieru bojājumi (cistīts, pielonefrīts, hidrogēnfosols)
  • Palielināts vēža (resnās zarnas vēža) attīstības risks.

Parasti simptomi slimības rodas sakarā ar intoksikācijas ķermeņa un samazinātas aizsardzības funkcijas imūnsistēmu. Tie ietver:

• Pastāvīgs nogurums
• vājums
• nespēks
• Drudzis ar drebuļiem
• Paaugstināta temperatūras viļņa
• Asinsreces traucējumi, anēmija

Dažreiz, pateicoties raksturīgiem simptomiem (sāpes vēderā, izkārnījumos), Krona slimību ir grūti atšķirt no citām slimībām (akūta apendicīta, čūlaina kolīta vai kairinātu zarnu sindroma). Tādēļ, ja Jums ir krampji vēdera sāpēm, kas 6 stundu laikā neizzūd, jums vajadzētu meklēt medicīnisku palīdzību.

Bīstamas komplikācijas

Krona slimība ir bīstama ne tikai par tās nepatīkamajām izpausmēm, bet arī par vissmagākajām komplikācijām, kuras var atrisināt tikai ķirurģiski. Tie ietver:

  1. Zarnu sienas perforācija, pievienojot peritonītu
  2. Zarnu aizsprostojums
  3. Smaga asiņošana
  4. Ārējā un iekšējā fistula, čūlas
  5. Iekaisīgie infiltrāti un strictures (lūmena sašaurinājums) zarnā
  6. Adenokarcinomas risks
  7. Raudošas plaisas un taisnās zarnas macerācija
  8. Suplūkstošie putni (abscesi)

Krona slimību raksturo hronisks, ilgstošs slimības paasinājums, kas var turpināties visā pacienta dzīvē. Katrā gadījumā slimības gaita ir atšķirīga, un dažiem pacientiem simptomi var būt vāji un īpaši neietekmē viņu labsajūtu, savukārt citās slimības saasināšanās gadījumā var būt smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Tādēļ, ja jums ir aizdomas par Krona slimības klātbūtni, konsultējieties ar ģimenes ārstu. Ja nepieciešams, viņš nodos jautājumu gastroenterologam vai ķirurgam.

Diagnoze: nepieciešama analīze

Vairumā gadījumu Krona slimības diagnoze ir sarežģīta, jo pacienti ignorē tās netiešās izpausmes, kā arī sāpīgas sajūtas, kas rodas vēderā, reti ir pastāvīga lokalizācija. Tas noved pie tā, ka slimība paliek bez diagnozes, un ārstēšana daudzus gadus un ilgāk izraisa arvien smagākus bojājumus un izmaiņas zarnu gļotādā.

Ja pacients vēršas pie raksturīgām sūdzībām, ārsts sāk ar pacienta aptauju, anamnēzi un ārēju eksāmenu. Pēc izmeklēšanas un palpēšanas pievērš uzmanību ādai, vēdera palielināšanās (vēdera uzpūšanās), ar dziļu palpāciju atklāj raksturīgas jutības un sāpju zonas.

  • Pacientam tiek noteikts vispārējs, bioķīmiskais un imunoloģiskais asins analīzes. To dara, lai noteiktu iekaisuma pazīmes, anēmiju un nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos.
  • Analizējot urīnā, var apstiprināt urīnceļu infekcijas klātbūtni un noteikt nieru funkcionālo stāvokli.
  • Izkārnījumu analīze palīdzēs novērst kairinātu zarnu sindromu, jo šo slimību izpausmes ir ļoti līdzīgas. Leikocītu noteikšana izkārnījumos būs Krona slimības pazīme.
  • Konkrētu antivielu analīze ļauj diagnosticēt zarnu iekaisumu un atšķirt Krona slimību no čūlas kolīta. Papildus laboratorijai pacientam tiks piešķirtas instrumentālās pētniecības metodes:
  1. Kolonoskopija un sigmoidoskopija. Šī metode ļauj jums izpētīt visu kolu no iekšpuses. Procedūras laikā ārsts galu galā izmanto ārējo cieto vai elastīgo optisko šķiedru caurulīti (endoskopu) ar apgaismojumu un miniatūru videokameru, kas ievada zarnā caur anālo atveri. Pārbaudes laikā jūs varat vienlaikus veikt biopsiju (ņemt audu gabalu pārbaudei). Tas palīdzēs diferencēt nespecifisku čūlas kolītu (NUC) un atšķirt NUC no Krona slimības, identificēt displāziju vai vēža audzējus.
  2. Irrigoskopija. Veicot aptauju, pacienta zarnā tiek ievadīts kontrastviela (bārija sāļi) ar klizmu, un pēc tam tiek ņemti rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt ietekmētās gļotādu daļas, čūlas, fistulas, pietūkumu un zarnu sašaurināšanos, iespējamos jaunveidojumus.
  3. Aptaujas vēdera dobuma rentgrāfs. Ļauj identificēt pietūkušas zarnu cilpas, lai redzētu gaisa uzkrāšanos savā gaismas spilgtumā.
  4. FGDS. Ļauj izpētīt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotu. Procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu šļūteni ar videokameru un aizmugures apgaismojumu galā.
  5. Video kapsulāra endoskopija (VIK). Vismodernākā un informatīvākā metode tievās zarnas izpētei visā tās garumā, pat tajās vietās, kas nav pieejamas ar citām metodēm. Pacients ir jānorij kapsulas ar miniatūru videokameru, kas aprīkota ar raidītāju un barošanas avotu. Videomagnetofons uzņem attēlu no kameras, lai pacients to uzvilktu. Iegūtos datus reģistrē, iespiež un pārbauda ārsts. Kamera atrodas pacienta ķermenī no 10 stundām līdz 2 dienām, pēc kuras tā tiek parādīta dabiski.
  6. CT (datortomogrāfija) un ultraskaņa (ultraskaņa). Ļaujiet diagnosticēt iekšējos abscesus vai infiltrēšanos vēdera dobumā.
  7. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). To lieto, lai vizuāli novērtētu kolu un tievo zarnu stāvokli. Ļauj diagnozēt fistulu un strictures, palielināt limfmezglus un redzēt skarto zarnu traktu.

Vēl nav izveidots efektīvs skrīninga tests Krona slimības noteikšanai. Bet, ja jums ir diagnosticēta šī slimība, kas ilgst ilgu laiku (vairāk nekā 10 gadus), ir jāveic pētījums, lai izslēgtu vēža klātbūtni. Skrīninga procedūra būs atlasīt audu paraugus (biopsijas) no dažādām zarnas daļām kolonoskopijas laikā.

Diagnozes pētījumos ārsts Krona slimības simptomiem līdzīgi ir jāizslēdz. Tādēļ ir nepieciešams diferencēt slimības, piemēram, kairinātu zarnu sindromu, akūtu apendicītu, išēmisku un čūlu kolītu. Ļaujiet mums apsvērt, kā čūlains kolīts atšķiras no Krona slimības.

Krona slimība un čūlains kolīts: kāda ir atšķirība?

Čūlainais kolīts vai nespecifiskais čūlains kolīts (UC) ir hroniska kakla gļotādas iekaisums, pateicoties mantoto cēloņu un vides faktoru mijiedarbībai. Čūlainais kolīts un Krona slimība izpaužas caurejas dēļ, tikai ar kolītu, caurejas gaita ir smagāka. Turklāt vēdera sāpes ar kolītu reti sastopamas.

Krona slimības gadījumā iekaisuma process ne tikai ietekmē gļotādas virsmu, bet arī iekļūst dziļos slāņos, un jebkura zarnu daļa var ietekmēt šo slimību. Čūlaino kolīta gadījumā iekaisums rodas tikai resnās zarnās. URK un Krona slimība atšķiras no zarnu trakta bojājumiem.

Izsakritajam kolīts gļotādas ir trauslas un reibonis, normāla gļotādas daļa var būt pilnīgi bez tā, un tā vietā novēro čūlas asiņošanas virsmu. Krona slimības laikā gļotādas ietekmētās vietas mainās ar normālām, var diagnosticēt polipus, dziļās čūlas, fistulas, granulomas un anālās plaisas.

Krona slimības ārstēšana

Galvenās Krona slimības ārstēšanas metodes būtu jānosaka, lai samazinātu iekaisuma procesu, stabilizētu pacienta stāvokli un novērstu komplikāciju rašanos. Narkotikas tiek izvēlēti individuāli, laika gaitā tiek novērtēta to efektivitāte un pacientu tolerance.

Slimības saasināšanās gadījumā parasti tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas (metronidazols, rifaksimīns, ciprofloksacīns, klotrimazols). Paņemiet tos ilgu laiku, no pusotra līdz trim mēnešiem.
Nelabvēlīgu simptomu mazināšanai tiek izmantoti salicilāti: sulfasalazīns vai mezalamīns. Lai samazinātu iekaisuma procesu, tiek nozīmēti kortikosteroīdi (prednizons, metilprednizolons).

Tie jālieto ilgu laiku, dažreiz no vairākām nedēļām līdz diviem mēnešiem, un ir jāpatur prātā, ka šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības. Tie izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un osteoporozes attīstību. Tāpēc ir pieņemams zāļu budezonīds, kuram ir mazāk izteikta blakusparādība un kas ātri izraisa slimības izplatīšanos.

Daudzos gadījumos imūnsupresanti, kas nomāc imūnsistēmas darbības traucējumus (metotreksātu, azatioprīnu), ir pamatoti. Pacienti ir aktīvi parakstīti probiotiķi un D grupas vitamīni. Dažos gadījumos, kad antibiotikas nespēj tikt galā ar fistulu ārstēšanu, ārsts var izrakstīt antagonistu infliksimabu.

Pašlaik ārsti mēģina pielietot jaunas ārstēšanas metodes, kurās viņi izmanto fermentus, imūnmodulatorus, sorbentus. Piešķirt pacientiem plazmasfēzes un plazmas sorbcijas procedūru.
Pēc slimības atgriešanās pie remisijas, jums būs atkārtoti jāpārbauda ik pēc trim mēnešiem un ik pēc sešiem mēnešiem jāpierāda ārsts ar stabilu stāvokli. Ja rodas paasinājumi, jums jāapmeklē ārsts biežāk.

Ja konservatīva zāļu terapija nepalīdz, un komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek veikta ķirurģiska operācija, ir svarīgi apsvērt, cik ilgi Krona slimības paasinājums turpinās.

Operācijas laikā ķirurgs noņem skarto zarnās daļu, iztukšo gļotādas abscesi, aizver fistulu vai paplašina sašaurināto zarnu gaismu un noņem rētas modificētus audus. Lielākā daļa pacientu ar Krona slimību vienā vai otrā ārstēšanas posmā ir spiesti izmantot ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt tiek atzīmēts, ka skarta zarnu daļas noņemšana negarantē ārstēšanu un tikai pagaidu atbrīvošanu, un slimība pēc kāda laika tiek atgriezta. Vairāk nekā pusei operēto pacientu ir jāveic vairākas vai vairākas operācijas vairākkārt.

Diēta par Krona slimību: kas ir iespējams un kas nav

Kombinācijā ar zāļu terapiju ārsti lielu uzmanību pievērš īpašai diētai, kas ir ļoti svarīga, lai mazinātu mehānisko, termisko un ķīmisko iekaisumu zarnās. Krona slimības diēta nav ļoti stingra, galvenā lieta ir cieņa pret zarnām.

Karstā ēdiena lietošana nav ieteicama, visi trauki tiek pasniegti silti, karsēšanas temperatūra ir vismaz 18 ° C un ne vairāk kā 60 ° C. Pārtikai vajadzētu būt daļējai, ēdienreizes jāņem mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Ar smagu paasinājumu rašanos pacients ir ieteicams pilnībā atteikties no ēdienreizes divas dienas. Šajā laikā pacientam jālieto līdz diviem litriem šķidruma dienā. Ja tiek diagnosticēta mērena paasināšanās, pacientei ir labāk sakārtot paātrinātas dienas.

Ja piena produktiem nav nepanesības, dienas laikā varat dzert 1,5 litrus kefīra vai piena. Ja pacients nepieļauj laktozi, jūs varat ēst līdz 1,5 kg ābolu vai smalki sarīvētu burkānu dienā. Pēc izsalkušu vai paātrinātu dienu laikā jums ir nepārtraukti jāievēro diēta. Šīs slimības aizliegtie produkti ir:

  • Jebkuras garšvielas, garšvielas, karstas mērces, sinepes
  • Tīras zivis un gaļa
  • Labība no miežu vai prosa
  • Čipsi, krekeri, konservi, pusfabrikāti
  • Visu veidu pākšaugi, sēnes
  • Makaronu izstrādājumi, milti un konditorejas izstrādājumi
  • Saldējums
  • Gāzētie un aukstie dzērieni
  • Kafija, šokolāde, stiprā tēja
  • Marinēti un kūpinātas gaļas
  • Pikantie, cepti ēdieni
  • Alkohols
Veselīga pārtika slimībai

Ieteicams samazināt ikdienas absorbēto tauku daudzumu (ne vairāk kā 70 g dienā), ogļhidrātu satura daudzums nedrīkst pārsniegt 250 g dienā. Ierobežojiet sāls uzņemšanu un palieliniet olbaltumvielu saturu uzturā. Izvēlne tiek izslēgta no pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju zarnās. Ieteicams dzert līdz 2 litriem šķidruma dienā.

Kādus pārtikas produktus un pārtikas produktus var ēst? Bez bailēm jūs varat gatavot zema tauku satura zivju un gaļas zupas, bet labībai tajās jābūt labi vārītiem, dārzeņi smalki sagriezti vai sarīvēti. Ir gaidīti gļotu buljoni, varat gatavot mazuļu zupas. Jūs nevarat ēst aukstās zupas un buljonu, garšvielu ar prosu vai miežiem.

Zema tauku satura gaļa ir labāk pagatavot vai uzkarsēt, un ēst to izskaloti. Labāk ir gatavot gaļas pīnes, klimpa, kotletes, pates. Neēdiet tauku pīli, zosu gaļu, tauku cūkgaļu, tauki, sautējumu.
Ir atļauta zema tauku satura upe vai jūras zivs vārītajā vai sautētā veidā. Sālītas zivis, zivju konservus izslēdz. Uztura speciālisti neiesaka ēst cieti vārītas olas, labāk pagatavot tvaika omelets vai vārīties mīkstās vārītas olas. Kūkas tiek pagatavotas ūdenī vai mazu tauku buljonā, tiem jābūt labi vārītiem vai berzētiem.

Dārzeņus labāk ēd pēc termiskās apstrādes. Nav ieteicams lietot ķiplokus, redīsus, redīsus, rūgtu un bulgāru piparus, tas ir, produktus, kas var kairināt gļotādu. Pilns piens ir labāk izslēgts no uztura, jūs varat ēst trīs dienu fermentētos piena produktus, kuriem ir fiksējošs efekts un slikts taukains svaigs biezpiens. Kissels, želejas un augļu un ogu kompoti ir noderīgi. Jūs varat dzert vāju tēju, un labāk ir raudāt tēju ar garšvielām vai dzert rožu tējas tēju. No ēdienkartes neiekļaujiet ātrās ēdienreizes, kāpostus, riekstus, kukurūzu, kurus ir grūti sagremot, kā arī pilnīgi likvidēt alkoholu, kvass, alu, vīnogu sulu.

Krona slimības diēta neapšaubāmi sniegs labumu, uzlabos labklājību, palīdzēs novērst nepatīkamus simptomus un pagarina remisijas periodu. Pacienti atzīmēja ievērojamu narkotiku ārstēšanas, diētas un vieglo fizisko slodžu kombinācijas uzlabošanos.

Krona slimības simptomi pieaugušajiem, ārstēšana un dzīves prognoze

Krona slimība ir neinfekciāla gremošanas trakta slimība, kurā iekaisums attīstās ne tikai vienā vai vairākās tās nodaļās, bet ir arī ekstrakulāras izpausmes. Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka procesā ir iesaistīts viss sienas biezums. Visbiežāk tiek ietekmēta vieta, kur tievo zarnu savieno ar resnās zarnas.

Slimība notiek hroniski, ar mainīgiem akūtiem uzbrukumiem un remisijām. Pirmās slimības pazīmes (pirmais uzbrukums), kā likums, rodas jaunībā - 15-35 gadus veci cilvēki. Slimība ir vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Tika konstatēta Krona slimības ģenētiskā uzņēmība - ja tiešās līnijas radinieki cieš no šīs slimības, tās attīstīšanās risks palielināsies 10 reizes.

Ja slimība tiek diagnosticēta abiem vecākiem, slimība šādiem pacientiem notiek agrāk kā 20 gadus pusei gadījumu. Krona slimības risks palielinās, smēķējot (gandrīz 4 reizes), un pastāv arī saikne starp slimību un perorālo kontracepciju.

Kas tas ir?

Krona slimība ir hronisks iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā, kas var ietekmēt visas tās daļas, sākot no mutē un beidzot ar taisnās zarnas. Iekaisums vienlaikus attīstās zarnas iekšējā oderē un tās submucous slāņos, ar gala sāpes jēlu primāro bojājumu.

Cēloņi

Prognozējošie faktori slimības attīstībai ir šādi:

  • pagātnes vīrusu infekcija (masalām);
  • pārtikas alerģijas;
  • stresu un garīgo spriedzi;
  • smēķēšana;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Līdz šim Krona slimības izraisītājs nav identificēts. Tomēr infekcijas teorija ir slimības izcelsmes pamata versija. Tas ir saistīts ar ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem pozitīvo efektu. Turklāt imūnsistēmas traucējumiem ir svarīga loma slimības attīstībā. Autoimūnas procesi, kuros antivielas tiek ražotas pret pašu zarnu audiem, un imūnās sistēmas aizsargfunkcijas nepietiekamība ir svarīga slimības izcelsme.

Krona slimības simptomi

Simptomus ietekmē Krona slimības lokalizācija un ātrums. Bieži sastopamie simptomi pieaugušajiem un bērniem tiek sadalīti zarnās un ārpusdzemdes ceļā. Pirmā grupa ietver:

  1. Izkārnījusies izkārnījumi. To izpaužas caureja, kas ir reta un bagātīga vai bieži un maza. Var sajaukt ar asinīm un gļotām.
  2. Sāpes vēderā. Tie var būt stulbi, ilgi. Dažreiz pacienti sūdzas par asām, bet īslaicīgām.
  3. Anālās eļļas iekaisums.

Ārstnieciskā trakta gadījumā:

  • drudzis
  • krasa svara samazināšana
  • vājums, nogurums
  • anēmija.

Turklāt bojājums ietekmē locītavu, ādas, aknu, acu, smaganu. Jebkādas brūces slikti dziedē. Periodiski sāpes kaulos. Acu baltumi kļūst dzelteni un redzes asums samazinās.

Pacientiem var rasties simptomu vājums. Atlaišanas process dažreiz ilgst vairākus gadus. Paredzēt, kad nākamais pasliktināšanās nebūs iespējams.

Hroniska forma

Šī ir visizplatītākā slimības forma. Tās izpausmes būs atšķirīgas atkarībā no tā, kurā zarnās daļā attīstās patoloģiskais process.

Tātad, ar Krona slimību, kas saistīta ar tievo zarnu, galvenie simptomi ir uzturvielu uzsūkšanās zarnās, kā arī intoksikācijas pazīmes (vājums, paaugstināts nogurums, drudzis līdz mazam skaitam). Turklāt sākotnēji vērojama atkārtota un pēc tam pastāvīga sāpība kādā vēdera apgabalā, kas praktiski netiek mazināta pēc defekācijas akta. Šīs slimības krēsls ir daļēji izveidots, dažkārt tajā var būt gļotas vai asinis, putu maisījums.

Barības vielu absorbcijas traucējumi izpaužas:

  • palielināts urīna iznākums;
  • muskuļu krampji locekļos un sejā;
  • pietūkums;
  • potences / menstruālā cikla pārkāpums;
  • palielināta ādas pigmentācija;
  • hipovitaminozes pazīmes: plaisas mutē, redzes pasliktināšanās krēslā, asiņošana no smaganām.

Ja attīstījusies Krona kakla slimība, novēro šādus simptomus:

  • sāpes vēderā: krampji, kas lokalizēti virs nabas, vēdera labajā vai kreisajā pusē, dažāda intensitāte, ko pastiprina "kaitīgas" pārtikas lietošana;
  • izkārnījumos, ar asinīm, bieži. Vēlmes var rasties gan naktī, gan tuvāk rīta dienai;
  • ja pārsteidza jomā taisnās zarnas netālu no tūpļa, persona var identificēt bieži paraproctitis, anal plaisas vai fistulas, kas nāk no taisnās zarnas līdz ādai ap tūpļa, urīnpūšļa, prostatas vai maksts;
  • āda kļūst gaiša, zaudē elastību.

Šādas kakla, tievās zarnas vai kombinēto gremošanas trakta bojājumu izpausmes ir iezīme. Tie rodas remisijas periodos, kad cilvēks jūtas praktiski veselīgs (izņemot ekstraektoloģiskas izpausmes un barības vielu absorbcijas pārkāpumu simptomus), kas tiek aizstāti ar saasinājumiem.

Cik ilga Krona slimības paasināšanās ilgst atkarībā no tā perioda ilguma, kad nebija sniegta medicīniskā palīdzība, izmantotās ārstēšanas veids, bojājuma atrašanās vieta. Ar atbilstošu terapiju slimība pasliktinās vienu reizi 1-3 gados. Par kādām slimības ārstēšanas metodēm šodien tiek izmantotas, jūs varat uzzināt no raksta: Kā tiek ārstēta Krona slimība.

Papildus zarnu trakta slimībai ir ekstra-zarnu trakta izpausmes:

  • sāpes acīs;
  • mezoteliomu izsitumu, kas sākotnēji ir sarkana, tad kļūst violets un pēc tam kļūst brūns un kļūst dzeltens;
  • akmeņu veidošanās simptomi žults ceļā;
  • mutes čūlas;
  • sāpes krustzābē;
  • lielu locītavu kustība.

Krona slimības diagnostika

Slimības diagnoze tiek veikta Krona slimības raksturīgo simptomu klātbūtnē, izmantojot šādus pētījumus:

Sarežģījumi

Krona slimība ir bīstama ne tikai par tās nepatīkamajām izpausmēm, bet arī par vissmagākajām komplikācijām, kuras var atrisināt tikai ķirurģiski. Tie ietver:

  1. Zarnu sienas perforācija ar peritonīta pievienošanu;
  2. Zarnu aizsprostojums;
  3. Noplūdes asiņošana;
  4. Ārējās un iekšējās fistulas, čūlas;
  5. Iekaisuma infiltrāti un strictures (sajūtas locītavu) zarnās;
  6. Adenokarcinomas risks;
  7. Raudošas plaisas un taisnās zarnas macerācija;
  8. Suplūkstošie putni (abscesi).

Krona slimību raksturo hronisks, ilgstošs slimības paasinājums, kas var turpināties visā pacienta dzīvē. Katrā gadījumā slimības gaita ir atšķirīga, un dažiem pacientiem simptomi var būt vāji un īpaši neietekmē viņu labsajūtu, savukārt citās slimības saasināšanās gadījumā var būt smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Krona slimības ārstēšana

Visaptverošu ārstēšanu par nekomplicētu Krona slimību veic farmaceitiskie preparāti. Operatīva intervence tiek veikta tikai tad, ja ir noteiktas norādes. Šobrīd slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, un nav īpašas universālas ārstēšanas metodes, kas piemērotas katram pacientam. Ir divas dažādas ārstēšanas metodes: "no apakšas uz augšu", no vieglajām zālēm līdz spēcīgāku zāļu iecelšanai vai "no augšas uz leju", kas ietver stingru zāļu lietošanu ārstēšanas sākumposmā.

Zāles terapijas mērķis ir samazināt iekaisuma procesa aktivitāti, kas ļauj atbrīvoties no slimības simptomiem un izpausmēm. Turklāt ir nepieciešams plānot ārstēšanu tādā veidā, lai nodrošinātu iespējamo komplikāciju novēršanu un panāktu stabilu ilgtermiņa atbrīvojumu. Pacientiem, kuriem ir attīstījušies simptomi, kas raksturo Krona slimību, ārstēšana jāsāk iespējami drīz. Savlaicīga terapija var ievērojami samazināt slimības izpausmju smagumu un samazināt paasinājuma ilgumu.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Vietējie hormoni - budesonīds. Tā ir ieteicama Krona slimības ar zemu vai vidēji smagu aktivitāti ar ileocēna reģiona izolētu bojājumu.
  • salicilāti (5-ASA preparāti) - sulfasalazīns, mesalazīns. Ir gan iekšķīgi, gan lokāli (vietējai lietošanai (taisnās zarnas putas un suspensijas, svecītes)). Atšķirībā no čūlas kolīta viņiem ir zema efektivitāte un tos var ieteikt lietot kā monoterapijas līdzekļus maigākajās formās ar minimālu slimības aktivitāti [2]
  • imūnsupresanti - azatioprīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīns. Lieto kā uzturēšanas terapiju. Nav piemērots remisijas indukcijai kā monoterapijai.
  • glikokortikoīdi - prednizonu, metilprednizolonu. Lieto indukcijai, bet Krona slimības ārstēšanai. Ilgstoša lietošana glyukokortisteroidov ietver attīstību hormonatkarīgu, Kušinga sindroma eksogēnu, atšķirībā no ģenētiski inzhnernyh bioloģisko (GIBP) mazākā mērā, ietekmē endoskopiskās slimības aktivitāti (neizraisa sadzīšanu gļotādā).
  • antibiotiku ārstēšana: ciprofloksacīns, metronidazols un jauna vietējā antibiotika - rifaksimīns;
  • ģenētiski inženierijas bioloģiskie produkti (GIBP). Pašlaik klīniskajā praksē tiek plaši izmantotas multiinoklonālās himēra vai cilvēka antivielas pret audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-alfa) - infliksimabu un adalimumabu. Tiek lietoti arī citi GIBP: golimumabs, etanercepts, certolizumaba pegols. Integrīna receptoru blokatori tiek uzskatīti par daudzsološiem: Vedolizumabs.

Daudzsološas un alternatīvas ārstēšanas metodes:

  • probiotiskā ārstēšana (VSL # 3, dzīvu donoru baktēriju fekāliju transplantācija);
  • sorbenti un fermenti;
  • konjugēta linolskābe;
  • ārstēšana ar autologām (pašu) cilmes šūnām (ASV, Anglijā, Spānijā uc);
  • hiperbariskās kameras (skābekļa apstrāde);
  • smagos gadījumos zarnu transplantācija no donora;
  • plazmas apmaiņa un plazmas adsorbcija.
  • cilmes šūnu terapija (poliklroma zāles, ASV);
  • nanotehnoloģija (zāles minimālos daudzumos, tas ir, punktveida efekts);
  • IBD vakcīna;
  • DNS sekvencēšana;
  • aktīvi pārbaudīta zāļu TSO (cūku tārpu olas, DR Falk, Vācija, ASV, Austrija, Šveice);
  • ģenētiski modificētas baktērijas IBD ārstēšanai.

Fistulu, abscesu klātbūtnē, patoloģiskas floras sēklu no zarnu satura, var izmantot plaša spektra antibiotikas, un metronidazolu, klotrimazolu jālieto.

Jāatzīmē, ka Krona slimības ārstēšana pašlaik ir vispiemērotākā, pamatojoties uz Eiropas konsensu. Tas pamatojas uz pierādījumiem balstītu medicīnu.

Diēta

Kombinācijā ar zāļu terapiju ārsti lielu uzmanību pievērš īpašai diētai, kas ir ļoti svarīga, lai mazinātu mehānisko, termisko un ķīmisko iekaisumu zarnās. Krona slimības diēta nav ļoti stingra, galvenā lieta ir cieņa pret zarnām.

Šīs slimības aizliegtie produkti ir:

  1. Visu veidu pākšaugi, sēnes;
  2. Makaronu izstrādājumi, milti un konditorejas izstrādājumi;
  3. Saldējums;
  4. Jebkuras garšvielas, garšvielas, karstas mērces, sinepes;
  5. Tauki un gaļa;
  6. Labība no miežu vai kviešu;
  7. Čipsi, krekeri, konservi, pusfabrikāti;
  8. Gāzēti un atdzesēti dzērieni;
  9. Kafija, šokolāde, stiprā tēja;
  10. Marinēti un kūpinātas gaļas;
  11. Pikantie cepti ēdieni;
  12. Alkohols

Karstā ēdiena lietošana nav ieteicama, visi trauki tiek pasniegti silti, karsēšanas temperatūra ir vismaz 18 ° C un ne vairāk kā 60 ° C. Pārtikai vajadzētu būt daļējai, ēdienreizes jāņem mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Darbība

Ja diēta, dzīvesveida maiņa, zāļu terapija un citas metodes nav efektīvas, pacientam ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu. Apmēram pusei pacientu, kuriem ir Krona slimība ārstēšanas laikā, cieš vismaz viena ķirurģiska procedūra. Tomēr tas nenodrošina slimības ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no bojātas zarnu daļas noņemšanas ar sekojošu anastomozes uzlikšanu veseliem apgabaliem. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī fistulu ārstēšanai un abscesu drenāžai, kā arī zarnu aizsprostošanās attīstībai.

Krona slimības ķirurģiskās ārstēšanas pozitīvā iedarbība parasti ir īslaicīga. Slimība bieži atkārtojas, izraisot iekaisumu tuvākajā laikā. Labākā taktika ir turpināt uzturēšanas zāles pēc operācijas.

Krona slimības profilakse un prognoze

Šīs slimības pilnīgas atveseļošanās metodes šodien nav izstrādātas, jo slimības etioloģija un patogeneze nav pilnīgi skaidra. Tomēr regulāra adekvāta terapija ar paasinājumu un uztura un režīma ievērošanu, medicīniska rakstura ieteikumi un regulāra spa terapija palīdz samazināt paasinājumu biežumu, mazināt to smagumu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Galvenie pacienšu profilakses galvenie aspekti:

  • diētas terapija, uztura līdzsvars, vitamīnu kompleksu, būtisku mikroelementu izmantošana;
  • stresa izvairīšanās, stresa tolerances attīstība, regulāra atpūta, veselīgs dzīvesveids, bioritmu normalizēšana;
  • fiziska aktivitāte (viegls vingrinājums samazina stresa ietekmi, normalizē zarnu darbību);
  • smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.

13-20% pacientu ir hronisks slimības cēlonis. Ar pareizu ārstēšanu, remisijas periodu ilgums sasniedz vairākus gadu desmitus. Kā neatkarīga slimība Krona slimība ļoti reti ir pacientu nāves cēlonis, un mirstības procents joprojām ir ļoti zems. Parasti pacienti, kas saņem uzturlīdzekļus, dzīvo nogatavojušam vecumam.

Kas ir Krona slimība un kā to atpazīt pieaugušajiem un bērniem

Krona slimība ir autoimūna patoloģija, kurai raksturīga gremošanas sistēmas orgānu iekaisuma bojājums. Par šo pārkāpumu raksturo hronisks kurss, tas ir, kopā ar izteiktiem paasinājumu un atbrīvojumu periodiem.

Pirmie iekaisuma simptomi rodas pacientiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Daudzi cilvēki pat nezina, kas ir bīstama Krona slimība, un kādas sekas tai var būt uz cilvēka nākotnes dzīvi. Šo patoloģisko stāvokli raksturo pastāvīgs progresīvais kurss. Slimība vienlīdz ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Izaugsmes cēloņi

Patoloģijas etioloģija vēl nav izveidota. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro zarnu trakta orgānu gļotādas hroniskā iekaisuma attīstību. Katram no tiem ir sava loģika. Daudzi pētnieki ir identificējuši imunoloģisko teoriju par šī traucējuma izskatu.

Cilvēka zarnās ir simtiem mikroorganismu sugu. Daži no tiem ir oportūnistiski, t.i., tie nerada slimības, ja imūnsistēma darbojas normāli, radot specifiskas antivielas.

Ar šo slimību organisma aizsardzības mehānismi darbojas nepareizi. Sastādītās antivielas kavē baktēriju veidošanos, kas iesaistītas gremošanas procesā, kā arī ietekmē audus, kas veido kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas noved pie hroniska iekaisuma un barības vielu absorbcijas traucējumiem.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, ar Krona slimības attīstību cēloņi var būt iedzimta nosliece. Ir pierādījumi, ka ģenētiskais faktors tieši ietekmē šāda veida GIT orgānu pārtraukšanu. Ir aptuveni 200 gēnu, kas ir biežāk sastopami cilvēkiem ar šo slimību.

Turklāt 70% identisku dvīņu ir vienlaicīgi patoloģijas bojājumi. 15% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, ir tuvi radinieki, kuriem ir šis traucējums. Tas netieši apstiprina mirstīgo pārejas mehānismu iespējamību.

Pastāv vairāki faktori, kas, ja personai ir predispozīcija šīs patoloģijas rašanās gadījumā, var būt par pamatu pirmajiem slimības uzbrukumiem jaunā vecumā. Slimības attīstība veicina smēķēšanu un biežu alkohola lietošanu. Šādi sliktie ieradumi pusaudža gados ir īpaši kaitīgi cilvēka ķermenim.

Faktori, kas veicina tādu apstākļu attīstību kā Krona patoloģija un čūlainais kolīts, ir šādi:

  • pārtikas alerģijas;
  • emocionāla pārtēriņa;
  • iepriekš pārvietoja masalas;
  • nekontrolēta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • diēta ar augstu tauku saturu;
  • pārtikas alerģijas;
  • fiziskais slodze.

Atsevišķu lomu slimības attīstībā spēlē vides faktori. Šā patoloģiskā stāvokļa rašanās risks palielinās cilvēkiem, kuri dzīvo lielajās pilsētās, ziemeļu reģionos un citos apstākļos ķermeņa grūtībās.

Slimības simptomi

Vairumā gadījumu hronisks iekaisums skar tikai zarnu sienas. Smaga slimība ir citāda, ja tiek ietekmēti visi gremošanas sistēmas orgāni. Patoloģijas pazīmes var iedalīt vietējā un vispārējā. Krona slimības gadījumā vietēja rakstura simptomi ir šādi:

  • dažāda intensitātes intensitātes sāpju sindroms;
  • vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumos ar asinīm;
  • caureja;
  • ierobežoti gļotādas abscesi.

Tā kā slimība var izpausties, saasinot ar smagiem zarnu trakta traucējumiem, vispirms ne vienmēr ir iespējams pareizi noteikt problēmas raksturu. Tomēr šis patoloģiskais stāvoklis personai rada lielu diskomfortu. Ja slimība ir viegla, caureja var attīstīties līdz 4 reizēm dienā. Tajā pašā laikā asins piemaisījumi ir reti sastopami. Ar vieglu slimību slimība ir saistīta ar drudzi ar normālu impulsu.

Ar mērenu slimības gaitu defekācija var notikt 5-6 reizes dienā. Pacientiem ar šāda tipa patoloģiju tiek novērota pulsa ātruma palielināšanās. Izsalās atklāti asiņu piemaisījumi. Smagos gadījumos, pat ar īpašu diētu, Krona slimība izraisa vairāk nekā 10 caurejas gadījumus dienā.

Sarežģītākās situācijās cilvēks nevar normāli strādāt un gulēt, jo bieži tiek pieprasīts dzemdēt. Ņemot vērā, ka vispirms slimība izraisa iekaisuma zarnu gļotādas bojājumus un pēc tam tās dziļākos slāņus, diskomforts vēderā ar nelabvēlīgu gaitu var kļūt intensīvs. Ja ilgstošs aktīvais iekaisums, vēdera dobumā, urīnpūslī vai ādas virsējā daļā vēdera daļā var veidoties fistulīgi pārejas.

Ar šādu nelabvēlīgu slimības gaitu parādās vispārējas apreibuma un muguras sāpju simptomi. Turklāt, ilglaicīgi saglabājot iekaisuma procesu, atsevišķas zarnas daļas var deformēties. Iezīmētas zonas sašaurināšanās bieži izraisa zarnu šķēršļus.

Ja Krona slimības fona gadījumā parādās patoloģiski procesi mutes dobumā, gremošanas trakts un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni, sāpes grūtībās, rīšanas grūtības utt., Mēles iekaisums, receptoru sakropļošana var izraisīt garšas sajūtu.

Slimība var būt saistīta ar izpausmēm, kas saistītas ar parasto, t.i., ekstrainkestinālo simptomu parādīšanos. Hronisks iekaisuma process, kas ietekmē gremošanas sistēmas orgānus, izraisa organisma nepieciešamo barības vielu absorbcijas pārkāpumu, kuram līdz ar ķermeņa masas samazināšanos. Turklāt iekaisuma process Krona slimības fona apstākļos var ietekmēt locītavu darbību. Visbiežāk tiek bojātas lielas artikulācijas.

Bieži vien ir acu iekaisums. Tas izraisa tādu patoloģisku stāvokli kā uveīts un episklerīts. Retos gadījumos slimību pavada mazgājams eritēma un piodermija. Smagā patoloģiskā stāvokļa gaitā zarnu trakta un aknu iekaisums ir ārkārtīgi augsts. Ārpusdzemdes pazīmes pasliktina vispārējo pacienta stāvokli. Krona slimība bērniem, kas sākās agrīnā vecumā, bieži noved pie fiziskās un seksuālās attīstības aizkavēšanās.

Slimības periods grūtniecības laikā

Vairāk nekā 10% sieviešu, kas cieš no šīs slimības, ir neauglīgi. Patoloģija bieži izraisa cikla traucējumus. Turklāt slimība palielina adhēziju risku iegurņa orgānos. Ja grūtniecība iestājas laikā, kad slimība bija neaktīvā, apmēram 80% gadījumu nekādas komplikācijas nerodas.

Visbiežāk slimība izraisa priekšlaicīgu darbu. Palielināts spontāno abortu risks. Sakarā ar mātes ķermeņa piesātinājuma ar barības vielām pārkāpšanu, viņi var saņemt mazāk un bērns. Tas bieži izraisa augļa nepietiekamu uzturu. Slimība nav kontrindikācija dabiskai dzemdībām, bet tā klātbūtne anamnēzē biežāk ir nepieciešama ķeizargrieziena daļa.

Operatīvās izrakstīšanas pazīmes ir: pastiprināta slimības aktivitāte, ādas bojājums ap vēdera pusi, perimetru rētas utt. Ja patoloģija ir neaktīva koncepcijas un grūtniecības laikā, tad 2/3 gadījumos nav novērotas komplikācijas dzemdību laikā. Biežāk slimības gaitas pasliktināšanās tiek novērota grūtniecības pirmajā trimestrī, ja ir dzemdību un abortu anamnēze. Palielina vispārējā stāvokļa pasliktināšanās risku neatkarīgai ārstēšanas nespējai.

Diagnostikas metodes

Ja tiek identificēti patoloģijas simptomi, ir jākonsultējas ar ģimenes ārstu un gastroenterologu. Kad runa ir par tādu traucējumu kā Krona slimība, diagnoze sākas ar vēstures uzņemšanu un pilnīgu pacienta simptomu analīzi. Ārējā izmeklēšanā atklājās vēdera apjoma palielināšanās. Ārsts var nekavējoties veikt vēdera dobuma palpināšanu, lai noteiktu paaugstinātas jutības un sāpju vietas.

Turklāt speciālists pārbauda ādu un acis. Ja tiek piedēvēts viņu sakāves simptomiem, bieži vien tiek iecelti konsultācijas ar citiem šauri specializētiem speciālistiem, tostarp dermatologu un oftalmologu. Diagnozes noteikšanā ļoti svarīgi ir asins analīzes. Viņu saimniecība tiek iecelta vispirms. Analizējot asinis slimības saasināšanās klātbūtnē, nosaka ESR un balto asins šūnu skaita palielināšanās. Var noteikt arī samazinātu hemoglobīna līmeni.

Veicot bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu C reaktīvā proteīna klātbūtni, gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanos un fibrinogēna skaita palielināšanos, jo Krona slimības dēļ šie rādītāji vairumā gadījumu nav normāli. Laboratorisko diagnostiku papildina imunoloģiskais pētījums. Tas ļauj noteikt specifisko citoplazmatisko antineutrofilo antivielu klātbūtni asinīs.

Diagnoze par šo slimību ietver īstenot aptauju par skarto zarnu sienām. Fibrogastroduodenoskopija vai kolonoskopija visbiežāk tiek izmantota, lai vizualizētu gremošanas trakta orgānus. Šie pētījumi ļauj pārbaudīt zarnu ņemt audus, tas ir, veikt biopsiju turpmākai histoloģijai. Šīs slimības endoskopiskais attēls ir raksturīgs. Šāda veida kritēriji ietver:

  • defekti zarnu sienās;
  • bedres reljefs;
  • gļotu un purnu klātbūtne uz sienām;
  • lūmena sašaurināšanās;
  • vaskulārā parauga trūkums;
  • smagas gareniskas čūlas.

Lai veiktu precīzu diagnostiku, vēdera rentgena staru bieži veic, lai izslēgtu komplikāciju klātbūtni, ieskaitot perorāciju un resnās zarnas toksisko ekspansiju. Irrigoskopija bieži tiek veikta. Šī ir rentgena metode zarnu pētīšanai, kas ietver kontrastvielas lietošanu. Coprogram lieto, lai noteiktu sliktas asiņu daudzumu izkārnījumos Krona slimībā.

Sarežģījumi

Ja nav mērķtiecīgas ārstēšanas, slimības komplikāciju risks ir ārkārtīgi liels. Bieži vien, ņemot vērā šo patoloģisko stāvokli, attīstās vaskulīts. Tas ir mazu asinsvadu iekaisuma bojājums. Turklāt hroniski noturīgi zarnu bojājumi rada apstākļus čūlu parādīšanos. To veidošanās vietās siena ir vājināta, kas izraisa masīvas asiņošanas attīstību. Viņi bieži izraisa smagu anēmiju, un nelabvēlīgā veidā viņi var izraisīt šoka attīstību.

Smagas slimības sekas var izpausties pēc audu mazināšanas un to pārrāvuma. Šajā gadījumā fekālo masu spēj ieplūst vēdera dobumā. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai, jo tas noved pie peritonīta veidošanās, kam raksturīga iekaisuma bojājums vēdera dobuma iekšējai sienai un tajā esošajiem orgāniem, smaga organisma intoksikācija.

Bieži hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā vēdera dobumā un blakus esošajos orgānos veidojas fistulīgi fragmenti. Tādēļ pastāv liels atsevišķu audu uzputošanas risks. Šajās vietās veidojas abscesi, t.i., pūtījumi, kas piepildīti ar puvi. Var rasties arī analīta fistula. Šādas komplikācijas rada apstākļus sepsei - asinis inficē patogēnu mikrofloru.

Zarnu audu hroniska iekaisuma bojājuma fona apstākļos parādās ļaundabīgo audu deģenerācijas apstākļi. Vēzi uz sienām strauji aug un sāk metastēties, jo vājināta ķermeņa nevar tās cīnīties.

Barības vielu uzsūkšanās, ko ietekmē iekaisuma process, zarnās bieži izraisa spēcīgu organisma samazināšanos. Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, bieži ir stipra hipovitaminoze un disbioze. Krona slimības komplikācijas pasliktina patoloģijas prognozi.

Ārstēšana

Tā kā pathogēniskie patoloģijas attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti, atbilde uz jautājumu, vai to var izārstēt uz mūžu, joprojām ir negatīva. Tā ir hroniska slimība, tādēļ to nevar pilnībā novērst, bet, izmantojot izstrādātos ārstēšanas protokolus, ir iespējams panākt stabilu remisiju un samazināt smagu traucējumu un ķermeņa noplicināšanās risku.

Patoloģiskā terapija galvenokārt ir vērsta uz esošo simptomātisko izpausmju un iekaisuma procesa likvidēšanu. Visaptveroša ārstēšana ļauj dzīvot pēc Krona slimības kā parasti.

Terapiju var veikt gan konservatīvi, gan operatīvi. Farmakoloģiskā ārstēšana ietver tādu zāļu izvēli, kas veicina imūnsistēmas normalizēšanu, iekaisuma procesa novēršanu, gremošanas atjaunošanu un esošo simptomātisko izpausmju atvieglošanu.

Šīs slimības zāles ārstēšanas shēmā jāievada tikai ārstējošajam ārstam. Komplikāciju klātbūtnē tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Ja runa ir par tādu pārkāpumu kā Krona slimība, ārstēšanu vienmēr papildina ar īpašu uzturu, kas ir jāievēro stingri, jo ignorējot noteiktos uztura noteikumus, bieži vien kļūst par saasināšanās iemeslu.

Narkotiku terapija

Narkotikas slimības ārstēšanai izvēlas, pamatojoties uz patoloģijas aktivitāti. Terapijas shēmā tiek ieviesti medikamenti, kas pieder pie šādām grupām:

  • antibiotikas;
  • imūnsupresanti;
  • antivielas pret audzēja nekrozes faktoru;
  • probiotikas;
  • kortikosteroīdi;
  • antidiareli;
  • vitamīnu kompleksi.

Pirmkārt, kortikosteroīdus izvēlas, lai novērstu iekaisuma procesu, novērstu patogēnas mikrofloras un nevēlamās imūnās aktivitātes pieaugumu. No šīs grupas piederošajām zālēm prednizons ir visbiežāk lietotais līdzeklis slimības ārstēšanai. Šo zāļu lieto smagās patoloģijas formās un simptomu atvieglošanai.

Kad akūtais periods ir beidzies, var lietot azatioprīnu vai budesonīdu. Šīm zālēm ir nepieciešami imunitāti nomācoši un pretiekaisuma līdzekļi, bet tiem ir mazāk blakusparādību. Lai lietotu papildus zāles, kas pieder kortikosteroīdu kategorijai, jums ir vajadzīgi īsstikļi, jo laika gaitā tie kļūst mazāk efektīvi.

Krona slimības ārstēšanā bieži lieto imunitāti nomācošus līdzekļus, kas var samazināt imūnsistēmas aktivitāti un izvadīt iekaisuma procesu. Aprakstītajā patoloģiskajā stāvoklī visbiežāk tiek lietots divu šīs grupas zāļu kombinācija. Tas ļauj jums palielināt šāda veida narkotiku efektivitāti. Slimības likvidēšanai visbiežāk lieto šādus imūnsupresantu tipus un audzēju nekrozes faktoru inhibitorus:

Lielākajai daļai zāļu ar dažādu imūnsupresīvu iedarbību ir daudz blakusparādību, tāpēc tās jālieto stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem. Slimības infekcijas komplikāciju klātbūtnē vai augsta to izskata riska gadījumā tiek parakstītas antibiotikas. Šīs grupas visbiežāk lietotās zāles ir:

Narkotikas izvēlas, lai apturētu šīs slimības izpausmes. Izteikta sāpoša sindroma klātbūtnē tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Vairumā gadījumu tiek lietotas tādas zāles kā Ibuprofēns un Naproksēns, kas ir pieejamas tablešu formā.

Ārstēšanas režīmā obligāti tiek ievadītas pretdiabēzes zāles. Vieglā kursa gadījumā tiek noteikts citrusu, ieskaitot metilcelulozi. Smagās slimības formās loperamīds un Imodium ir parakstīti, lai novērstu biežus caurejas gadījumus. Šīm zālēm ir kontrindikācijas, piemēram, tās netiek rekomendētas lietošanai asinīs ar ekskrementiem.

Probiotikas ir paredzētas, lai atjaunotu normālu zarnu darbību. Šīs grupas narkotikām ir šādas:

Ņemot vērā, ka imūnsupresantus un kortikosteroīdus lieto patoloģijas ārstēšanā, kas predisponē osteoporozes attīstībai, pacientiem ar Krona slimību tiek parakstīti D vitamīni un kalcija piedevas.

Ja ir izteiktas anēmijas izpausmes, ieteicams lietot dzelzs preparātus, kas ļauj aizpildīt esošo deficītu un normalizēt vispārējo stāvokli. Turklāt bieži vien pacientiem ar spilgtiem izstumšanas izpausmēm tiek noteikti intravenozi uztura preparāti un vitamīnu kompleksi. Tie ļauj ātri sasniegt stabilu remisiju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Izmantojot dažādas zāles, ārsti mēģina atlikt nepieciešamību veikt ķirurģiskas iejaukšanās, jo cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, tie ir saistīti ar komplikāciju risku. Absolūtās indikācijas ķirurģiskai slimības ārstēšanai ir šādas:

  • peritonīts;
  • abscess;
  • zarnu sienas perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • plaša asiņošana;
  • sabojāt urīnpūšļa iekaisumu.

Salīdzinošās indikācijas ķirurģijai ir: aktīva patoloģijas gaita, fistulējošu eju klātbūtne, šķēršļi un stenozes. Ir vairāki ķirurģisko procedūru veidi, kas tiek veikti slimības ārstēšanas laikā. Zarnu stenozes gadījumā, kas nav saistīta ar abscesu vai fistulējošu pāreju veidošanos, bieži tiek veikta endoskopiskā zarnu paplašināšanās. Tas vairumā gadījumu dod īsu efektu, kas ilgst ne vairāk kā 1 gadu.

Fistulas klātbūtnē tiek veikta izgriešana, lai aizvērtu esošo defektu. Šīs Krona slimības komplikācijas ārstēšanā bieži tiek veiktas malinvasīvas iejaukšanās, kas nenozīmē lielu vēdera sieniņu iegriezumu. Ja tiek konstatēta asiņošana, visbiežāk tiek veikta ekonomiska rezekcija, kas liek domāt, ka iznīcina tikai visbiežāk skarto zarnu daļu vai tā caureju.

Dažādu veidu abscesu klātbūtnē tiek veikta malinvasīvā drenāžas procedūra. Ja tas nav pietiekami, pēc procedūras tiek veikta zarnu daļas rezekcija, kurai ir fistulšā pāreja. Ar zarnu perforāciju un peritonīta attīstību orgānu skartā zona tiek noņemta. Šī operācija ir traumatiska un tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc tās ieviešanas nepieciešama ilga rehabilitācija.

Diēta

Lai samazinātu iekaisušās zarnas kairinājuma iespējamību, pienācīgi jāizvēlas ēdiens. Krona slimības stingra diēta nav nepieciešama, taču ir ierobežojumi. No uztura vajadzētu pilnībā likvidēt šādus produktus:

  • jebkāda veida konservēti pārtikas produkti;
  • cepti ēdieni;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • sēnes;
  • pākšaugi;
  • svaigi augļi un dārzeņi;
  • mieži un kviešu biezputra;
  • pusfabrikāti;
  • ātra ēdieni;
  • marinēti dārzeņi;
  • alkohols;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni;
  • skābās sulas.

Īpaši svarīgi ir novērst šo produktu lietošanu pat nelielos daudzumos Krona slimības akūtā stadijā. Maltītes nedrīkst būt pārāk karstas vai sāļa. Dienas barības nepieciešamā enerģētiskā vērtība ir no 2300 līdz 2500 kcal. Jums vajadzēs ēst 6 reizes dienā. Uztura dēļ slimībai var būt šādi pārtikas produkti:

  • gļotas putra;
  • vārīti un cepti dārzeņi;
  • bezskābju augļu kompoti;
  • olas;
  • cepti āboli;
  • nūdeles;
  • jogurts;
  • mājas suņi;
  • žāvēta maize;
  • sviests;
  • minerālūdens;
  • galēnu cepumi;
  • zemu tauku saturu piens un kefīrs;
  • biezpiens;
  • vārīta vai sautēta liesa zivs un gaļa.

Vārītie ēdieni nedrīkst saturēt cietās šķiedras. Slimības akūtā stadijā visiem dārzeņiem un gaļas produktiem ieteicams iet caur blenderu. Paraugu izvēlne nedēļai izskatīsies šādi.

  1. Brokastis: tvaika kotletes, rīsu putra, aromatizēti ar sviestu, zaļā tēja.
  2. Otrās brokastis: galeteņu cepumi, kefīrs.
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa, vārīta fileja, biezpiena sautējums, kompots.
  4. Uzkodas: kefīrs, grauzdiņš ar pastu.
  5. Vakariņas: vārītas jūras zivis, griķu biezputra, rīsu buljona.
  6. Vēlā vakariņas: kefīrs, cepta ābele.
  1. Brokastis: auzu pārslu, tvaika vistas kotletu, vāju tēju.
  2. Otrās brokastis: kefīrs, augļu želeja, krekeri.
  3. Vakariņas: zupa ar kotletēm, daži maizes šķēles, vistas pastēte.
  4. Droši: Cepta ābele, kefīrs.
  5. Vakariņas: tvaicēti omlete, biskvīts, sula.
  6. Vēlā vakariņas: zaļā tēja, rīvēts biezpiens.
  1. Brokastis: dārzeņu zupa, vārīta vistas fileja, vāja tēja.
  2. Otrās brokastis: kefīrs, banānu pudiņš.
  3. Pusdienas: ceptas cukīnijas, tvaika kotletes, rīvētu rīsu putra ar sviestu, buljona gurniem.
  4. Pusdienas: krekeri, želeja.
  5. Vakariņas: liellopa sulfle, rīvētu rīsu putra, kartupeļu zupa, vāja tēja.
  6. Vēlā vakariņas: kefīrs, cepta ābele.
  1. Brokastis: mīkstās vārītas olas, auzu pārslu, kefīrs.
  2. Otrās brokastis: galets cepumi, vāja tēja.
  3. Pusdienas: ceptas zivis, vārītas augļu dārzeņi, biezputru vafeles, rīsu buljoni.
  4. Pusdienas: želeja, krekeri.
  5. Vakariņas: rīsu putra, olīvas, vistas kotletes.
  6. Vēlu vakariņas: kefīrs.
  1. Brokastis: nūdeles, tvaika vistas kotletes, sula.
  2. Otrās brokastis: kefīrs, biezpiena kastrolis.
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa, cepti dārzeņi, vārītas zivis.
  4. Uzkodas: mīksta vārīta ola, daži žāvētas maizes gabali, vāja tēja.
  5. Vakariņas: rīsu biezputra, aromatizēta ar sviestu, vistas sufele, vārīti dārzeņi.
  6. Vēlā vakariņas: kefīrs, cepumi.
  1. Brokastis: tvaika omleti, kaltētas maizes, maltas biezpiena, vājas tējas.
  2. Otrās brokastis: kefīrs, galēni cepumi.
  3. Pusdienas: zivju zupa, ceptas dārzeņas, tvaika gaļas fileja, buljona gurni.
  4. Pusdienas: želeja, krekeri.
  5. Vakariņas: tvaika kubiņos, rīsu putra, vāji tēja.
  6. Vēlā vakariņas: kefīrs, cepta ābele.
  1. Brokastis: tvaika zivis, griķu biezputra, vāja tēja.
  2. Otrās brokastis: augļu želeja, cepumi.
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa ar kotletēm, vārīta vistas fileja, auzu pārslu, rožu pušķis.
  4. Pusdienas: vāja tēja, mājās gatavota pātaga, daži žāvētas maizes gabali.
  5. Vakariņas: gaļas sufle, tvaicēti dārzeņi, mīksta vārīta ola, želeja.
  6. Vēlu vakariņas: kefīrs, krekeri.

Ja vēlaties, varat izveidot savu nedēļas paraugu izvēlni, iekļaujot tikai ieteiktos produktus diētā. Daļām jābūt mazām, lai izvairītos no pārēšanās. Smagos Krona slimības gadījumos Jums ir stingri jāievēro ārsta norādījumi par uzturu, jo ēdienu izvēlē ir ierobežojumi.

Prognoze un profilakse

Šī slimība ir pakļauta recidīviem, tādēļ prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa ietekmētās zarnu daļas lieluma, no citu orgānu patoloģijas klātbūtnes, barības vielu absorbcijas traucējumu smaguma pakāpes, esošo komplikāciju pazīmēm.

Ja adenokarcinoma attīstās pret Krona slimības fona, dzīves ilguma prognoze pasliktinās. Ja nav komplikāciju, pareizi izvēlēta zāļu terapija un atbilstība ārsta ieteikumiem attiecībā uz uzturu, pacients var dzīvot pilnīgi, neciestot no patoloģijas saasinājumiem. Tajā pašā laikā 80% gadījumu notiek recidīvi. Saskaņā ar statistiku, mirstība starp cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, ir apmēram 2 reizes lielāka nekā to veselīgo vienaudžu mirstība. Visbiežāk pacientu nāve rodas smagu komplikāciju un ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.

Neraugoties uz to, ka Krona slimības specifiskā profilakse nav izstrādāta, jo trūkst datu par visiem faktoriem, kas izraisa šo patoloģiju, ir jāveic pasākumi, lai novērstu tās rašanos. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz šo hronisko iekaisuma zarnu slimību. Lai nepieļautu patoloģiskā stāvokļa rašanos un novērstu tās saasinājumus cilvēkiem, kuri jau ir saskārušies ar šo problēmu, ir ieteicams:

  • sekojiet noteikumiem par veselīgu uzturu;
  • lietot vitamīnu kompleksus;
  • saglabāt normālu fizisko aktivitāti;
  • izvairīties no stresa;
  • dodiet pietiekami daudz laika atpūtai.

Noteikti atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem, jo ​​smēķēšana un alkohola lietošana ne tikai negatīvi ietekmē zarnu gļotādu stāvokli, bet var arī izraisīt imūnās sistēmas nespēju. Krona slimības profilakses ietvaros ir ieteicams veikt regulāru ārstēšanu ar spa, jo tas samazinās patoloģijas attīstības risku.