logo

Kā ārstēt Krona kakla slimību?

Krona slimība ir hronisks iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā, kas var ietekmēt visas tās daļas, sākot no mutē un beidzot ar taisnās zarnas. Iekaisums vienlaikus attīstās zarnas iekšējā oderē un tās submucous slāņos, ar gala sāpes jēlu primāro bojājumu.

Laika gaitā zarnu gļotādā veidojas fistulas un dziļi čūlas, attīstās abscess, tādējādi samazinot zarnu gaismas spēju un citas nepatīkamas komplikācijas. Vairumā gadījumu slimību raksturo hronisks temps, ar pārmaiņām saasināšanās un remisijas periodiem.

Slimības simptomus vispirms aprakstīja Amerikas gastroenterologs B. Krons 1932. gadā. Par godu viņam slimība ieguva savu nosaukumu. Tiek atzīmēts, ka Krona slimība ir tikpat bieži sastopama abos dzimumos, un slimības izplatība ir 50-95 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju.

Tajā pašā laikā eiropieši slimojas daudz biežāk nekā aziāti vai afrikāņi, un visaugstākais saslimstības līmenis vērojams tādā etniskā grupā kā aškenāzu ebreji. Pirmās slimības pazīmes var rasties pusaudžiem, dažreiz diagnosticē Krona slimību bērniem. Visbiežāk slimība izpaužas vecumā no 13 līdz 35 gadiem, otrā pīķa pieauguma biežums attiecas uz vecuma grupu virs 60 gadiem.

Krona slimības cēloņi

Mūsdienu medicīna joprojām nevar noteikt precīzus iemeslus, kas izraisa šīs slimības mehānismu. Un, lai gan ir vairākas teorijas par to, kas izraisa Krona slimību, neviens no tiem nav zinātniski pierādīts. Lielākā daļa zinātnieku atzīmē šādus faktorus, kas izraisa slimības attīstību:

  1. Iedzimtība. Ģenētisko faktoru atzīmē daudzi zinātnieki. Tiek novērots, ka Krona slimības attīstības risks palielinās 10 reizes, ja ģimenes tiešie radinieki cieš no šīs slimības. Ļoti bieži slimība tiek atklāta brāļiem vai māsām vai identiskiem dvīņiem.
  2. Infekcijas teorija. Šīs teorijas sekotāji apgalvo, ka Krona slimības cēlonis var būt patogēna mikroflora, tas ir, dažādas patogēnas baktērijas un vīrusi, kas var izraisīt iekaisumu dažādās zarnas daļās.
  3. Imunoloģiskā teorija. Daudzi eksperti apgalvo, ka Krona slimības sistēmiskais orgānu bojājums var norādīt uz slimības autoimūno slimību. Tas izpaužas kā imūnsistēmas traucējumi, kad organisms sāk radīt antivielas pret savām šūnām, iznīcinot tās un izraisot iekaisuma procesus zarnu audos.

Turklāt daudzus provokatīvos faktorus eksperti sauc par smēķēšanu, alkohola lietošanu, nelabvēlīgu ekoloģisko vidi, stresu un garīgo stresu. Citi saskaras ar slimības attīstības risku ar pieaugošu vecumu, noteiktu zāļu lietošanu vai nesabalansētu uzturu, kurā dominē tauki un rafinēti produkti.

Krona slimība: klasifikācija

Krona slimības klasifikācijā bieži izmanto, balstoties uz iekaisuma parādīšanās lokalizāciju dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās. Pēc viņas teiktā, ir vairāki galvenie slimības veidi:

  • Ileīts - iekaisums ietekmē ileum.
  • Ileokolīts ir visizplatītākā forma, kurā tiek ietekmēta ileum un resna zarnas.
  • Gastroduodenīts - to raksturo iekaisums kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
  • Kolīts - iekaisums ietekmē tikai resno zarnu, pretējā gadījumā šo procesu sauc par resnās zarnas Krona slimību, jo tas tomēr neietekmē citas kuņģa-zarnu trakta daļas.
  • Eunoileīts - iekaisuma process ietver jēlu un tievo zarnu.

Krona slimības procesa plūsmas forma ir:

Slimības simptomi

Tā kā Krona slimība var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta daļu, slimības klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga, un simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas. Visas slimības izpausmes var iedalīt vietējā, ekstra-zarnu trakta un vispārējā. Galvenie lokālie zarnu simptomi ir:

  • Sāpes vēderā. Sāpes var būt neintensīvas, un tām var būt asas krampju raksturs, un tām ir līdzīga vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta apakšējā labajā vēderā. Šādas sāpes bieži tiek sajauktas ar akūta apendicīta izpausmēm.
  • Caureja Šķidrās izkārnījumos, kas sajaukti ar asinīm, tiek uzskatīts par pastāvīgu slimības simptomu. Tās biežums var sasniegt 10-20 reizes dienā, un to var pavadīt sāpes. Pēc izkārnījumiem sāpes parasti samazinās.
  • Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums (anoreksija). Šie simptomi var būt kopā ar vēdera pilnības un smaguma sajūtu, vēdera uzpūšanos un pastiprinātu sāpību pēc ēšanas.
  • Svara zudums Ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā zarnā tiek pārkāpti barības vielu un vitamīnu absorbēšanas procesi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un veicina ķermeņa masas zudumu, žultsakmeņu veidošanos un osteoporozi.

Ārstnieciskās slimības izpausmes ietver:

  • Acu bojājumi (keratīts, konjunktivīts, uevīts)
  • Ādas bojājumi (nodulāra eritēma, piodermija)
  • Locītavu bojājums (spondilīts, monoartrīts)
  • Mutiski bojājumi (stomatīts)
  • Zarnu trakta bojājumi (ciroze, taukainas aknas, holangiokarcinoze)
  • Nieru bojājumi (cistīts, pielonefrīts, hidrogēnfosols)
  • Palielināts vēža (resnās zarnas vēža) attīstības risks.

Parasti simptomi slimības rodas sakarā ar intoksikācijas ķermeņa un samazinātas aizsardzības funkcijas imūnsistēmu. Tie ietver:

• Pastāvīgs nogurums
• vājums
• nespēks
• Drudzis ar drebuļiem
• Paaugstināta temperatūras viļņa
• Asinsreces traucējumi, anēmija

Dažreiz, pateicoties raksturīgiem simptomiem (sāpes vēderā, izkārnījumos), Krona slimību ir grūti atšķirt no citām slimībām (akūta apendicīta, čūlaina kolīta vai kairinātu zarnu sindroma). Tādēļ, ja Jums ir krampji vēdera sāpēm, kas 6 stundu laikā neizzūd, jums vajadzētu meklēt medicīnisku palīdzību.

Bīstamas komplikācijas

Krona slimība ir bīstama ne tikai par tās nepatīkamajām izpausmēm, bet arī par vissmagākajām komplikācijām, kuras var atrisināt tikai ķirurģiski. Tie ietver:

  1. Zarnu sienas perforācija, pievienojot peritonītu
  2. Zarnu aizsprostojums
  3. Smaga asiņošana
  4. Ārējā un iekšējā fistula, čūlas
  5. Iekaisīgie infiltrāti un strictures (lūmena sašaurinājums) zarnā
  6. Adenokarcinomas risks
  7. Raudošas plaisas un taisnās zarnas macerācija
  8. Suplūkstošie putni (abscesi)

Krona slimību raksturo hronisks, ilgstošs slimības paasinājums, kas var turpināties visā pacienta dzīvē. Katrā gadījumā slimības gaita ir atšķirīga, un dažiem pacientiem simptomi var būt vāji un īpaši neietekmē viņu labsajūtu, savukārt citās slimības saasināšanās gadījumā var būt smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Tādēļ, ja jums ir aizdomas par Krona slimības klātbūtni, konsultējieties ar ģimenes ārstu. Ja nepieciešams, viņš nodos jautājumu gastroenterologam vai ķirurgam.

Diagnoze: nepieciešama analīze

Vairumā gadījumu Krona slimības diagnoze ir sarežģīta, jo pacienti ignorē tās netiešās izpausmes, kā arī sāpīgas sajūtas, kas rodas vēderā, reti ir pastāvīga lokalizācija. Tas noved pie tā, ka slimība paliek bez diagnozes, un ārstēšana daudzus gadus un ilgāk izraisa arvien smagākus bojājumus un izmaiņas zarnu gļotādā.

Ja pacients vēršas pie raksturīgām sūdzībām, ārsts sāk ar pacienta aptauju, anamnēzi un ārēju eksāmenu. Pēc izmeklēšanas un palpēšanas pievērš uzmanību ādai, vēdera palielināšanās (vēdera uzpūšanās), ar dziļu palpāciju atklāj raksturīgas jutības un sāpju zonas.

  • Pacientam tiek noteikts vispārējs, bioķīmiskais un imunoloģiskais asins analīzes. To dara, lai noteiktu iekaisuma pazīmes, anēmiju un nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos.
  • Analizējot urīnā, var apstiprināt urīnceļu infekcijas klātbūtni un noteikt nieru funkcionālo stāvokli.
  • Izkārnījumu analīze palīdzēs novērst kairinātu zarnu sindromu, jo šo slimību izpausmes ir ļoti līdzīgas. Leikocītu noteikšana izkārnījumos būs Krona slimības pazīme.
  • Konkrētu antivielu analīze ļauj diagnosticēt zarnu iekaisumu un atšķirt Krona slimību no čūlas kolīta. Papildus laboratorijai pacientam tiks piešķirtas instrumentālās pētniecības metodes:
  1. Kolonoskopija un sigmoidoskopija. Šī metode ļauj jums izpētīt visu kolu no iekšpuses. Procedūras laikā ārsts galu galā izmanto ārējo cieto vai elastīgo optisko šķiedru caurulīti (endoskopu) ar apgaismojumu un miniatūru videokameru, kas ievada zarnā caur anālo atveri. Pārbaudes laikā jūs varat vienlaikus veikt biopsiju (ņemt audu gabalu pārbaudei). Tas palīdzēs diferencēt nespecifisku čūlas kolītu (NUC) un atšķirt NUC no Krona slimības, identificēt displāziju vai vēža audzējus.
  2. Irrigoskopija. Veicot aptauju, pacienta zarnā tiek ievadīts kontrastviela (bārija sāļi) ar klizmu, un pēc tam tiek ņemti rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt ietekmētās gļotādu daļas, čūlas, fistulas, pietūkumu un zarnu sašaurināšanos, iespējamos jaunveidojumus.
  3. Aptaujas vēdera dobuma rentgrāfs. Ļauj identificēt pietūkušas zarnu cilpas, lai redzētu gaisa uzkrāšanos savā gaismas spilgtumā.
  4. FGDS. Ļauj izpētīt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotu. Procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu šļūteni ar videokameru un aizmugures apgaismojumu galā.
  5. Video kapsulāra endoskopija (VIK). Vismodernākā un informatīvākā metode tievās zarnas izpētei visā tās garumā, pat tajās vietās, kas nav pieejamas ar citām metodēm. Pacients ir jānorij kapsulas ar miniatūru videokameru, kas aprīkota ar raidītāju un barošanas avotu. Videomagnetofons uzņem attēlu no kameras, lai pacients to uzvilktu. Iegūtos datus reģistrē, iespiež un pārbauda ārsts. Kamera atrodas pacienta ķermenī no 10 stundām līdz 2 dienām, pēc kuras tā tiek parādīta dabiski.
  6. CT (datortomogrāfija) un ultraskaņa (ultraskaņa). Ļaujiet diagnosticēt iekšējos abscesus vai infiltrēšanos vēdera dobumā.
  7. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). To lieto, lai vizuāli novērtētu kolu un tievo zarnu stāvokli. Ļauj diagnozēt fistulu un strictures, palielināt limfmezglus un redzēt skarto zarnu traktu.

Vēl nav izveidots efektīvs skrīninga tests Krona slimības noteikšanai. Bet, ja jums ir diagnosticēta šī slimība, kas ilgst ilgu laiku (vairāk nekā 10 gadus), ir jāveic pētījums, lai izslēgtu vēža klātbūtni. Skrīninga procedūra būs atlasīt audu paraugus (biopsijas) no dažādām zarnas daļām kolonoskopijas laikā.

Diagnozes pētījumos ārsts Krona slimības simptomiem līdzīgi ir jāizslēdz. Tādēļ ir nepieciešams diferencēt slimības, piemēram, kairinātu zarnu sindromu, akūtu apendicītu, išēmisku un čūlu kolītu. Ļaujiet mums apsvērt, kā čūlains kolīts atšķiras no Krona slimības.

Krona slimība un čūlains kolīts: kāda ir atšķirība?

Čūlainais kolīts vai nespecifiskais čūlains kolīts (UC) ir hroniska kakla gļotādas iekaisums, pateicoties mantoto cēloņu un vides faktoru mijiedarbībai. Čūlainais kolīts un Krona slimība izpaužas caurejas dēļ, tikai ar kolītu, caurejas gaita ir smagāka. Turklāt vēdera sāpes ar kolītu reti sastopamas.

Krona slimības gadījumā iekaisuma process ne tikai ietekmē gļotādas virsmu, bet arī iekļūst dziļos slāņos, un jebkura zarnu daļa var ietekmēt šo slimību. Čūlaino kolīta gadījumā iekaisums rodas tikai resnās zarnās. URK un Krona slimība atšķiras no zarnu trakta bojājumiem.

Izsakritajam kolīts gļotādas ir trauslas un reibonis, normāla gļotādas daļa var būt pilnīgi bez tā, un tā vietā novēro čūlas asiņošanas virsmu. Krona slimības laikā gļotādas ietekmētās vietas mainās ar normālām, var diagnosticēt polipus, dziļās čūlas, fistulas, granulomas un anālās plaisas.

Krona slimības ārstēšana

Galvenās Krona slimības ārstēšanas metodes būtu jānosaka, lai samazinātu iekaisuma procesu, stabilizētu pacienta stāvokli un novērstu komplikāciju rašanos. Narkotikas tiek izvēlēti individuāli, laika gaitā tiek novērtēta to efektivitāte un pacientu tolerance.

Slimības saasināšanās gadījumā parasti tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas (metronidazols, rifaksimīns, ciprofloksacīns, klotrimazols). Paņemiet tos ilgu laiku, no pusotra līdz trim mēnešiem.
Nelabvēlīgu simptomu mazināšanai tiek izmantoti salicilāti: sulfasalazīns vai mezalamīns. Lai samazinātu iekaisuma procesu, tiek nozīmēti kortikosteroīdi (prednizons, metilprednizolons).

Tie jālieto ilgu laiku, dažreiz no vairākām nedēļām līdz diviem mēnešiem, un ir jāpatur prātā, ka šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības. Tie izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un osteoporozes attīstību. Tāpēc ir pieņemams zāļu budezonīds, kuram ir mazāk izteikta blakusparādība un kas ātri izraisa slimības izplatīšanos.

Daudzos gadījumos imūnsupresanti, kas nomāc imūnsistēmas darbības traucējumus (metotreksātu, azatioprīnu), ir pamatoti. Pacienti ir aktīvi parakstīti probiotiķi un D grupas vitamīni. Dažos gadījumos, kad antibiotikas nespēj tikt galā ar fistulu ārstēšanu, ārsts var izrakstīt antagonistu infliksimabu.

Pašlaik ārsti mēģina pielietot jaunas ārstēšanas metodes, kurās viņi izmanto fermentus, imūnmodulatorus, sorbentus. Piešķirt pacientiem plazmasfēzes un plazmas sorbcijas procedūru.
Pēc slimības atgriešanās pie remisijas, jums būs atkārtoti jāpārbauda ik pēc trim mēnešiem un ik pēc sešiem mēnešiem jāpierāda ārsts ar stabilu stāvokli. Ja rodas paasinājumi, jums jāapmeklē ārsts biežāk.

Ja konservatīva zāļu terapija nepalīdz, un komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi, tiek veikta ķirurģiska operācija, ir svarīgi apsvērt, cik ilgi Krona slimības paasinājums turpinās.

Operācijas laikā ķirurgs noņem skarto zarnās daļu, iztukšo gļotādas abscesi, aizver fistulu vai paplašina sašaurināto zarnu gaismu un noņem rētas modificētus audus. Lielākā daļa pacientu ar Krona slimību vienā vai otrā ārstēšanas posmā ir spiesti izmantot ķirurģisku iejaukšanos.

Turklāt tiek atzīmēts, ka skarta zarnu daļas noņemšana negarantē ārstēšanu un tikai pagaidu atbrīvošanu, un slimība pēc kāda laika tiek atgriezta. Vairāk nekā pusei operēto pacientu ir jāveic vairākas vai vairākas operācijas vairākkārt.

Diēta par Krona slimību: kas ir iespējams un kas nav

Kombinācijā ar zāļu terapiju ārsti lielu uzmanību pievērš īpašai diētai, kas ir ļoti svarīga, lai mazinātu mehānisko, termisko un ķīmisko iekaisumu zarnās. Krona slimības diēta nav ļoti stingra, galvenā lieta ir cieņa pret zarnām.

Karstā ēdiena lietošana nav ieteicama, visi trauki tiek pasniegti silti, karsēšanas temperatūra ir vismaz 18 ° C un ne vairāk kā 60 ° C. Pārtikai vajadzētu būt daļējai, ēdienreizes jāņem mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Ar smagu paasinājumu rašanos pacients ir ieteicams pilnībā atteikties no ēdienreizes divas dienas. Šajā laikā pacientam jālieto līdz diviem litriem šķidruma dienā. Ja tiek diagnosticēta mērena paasināšanās, pacientei ir labāk sakārtot paātrinātas dienas.

Ja piena produktiem nav nepanesības, dienas laikā varat dzert 1,5 litrus kefīra vai piena. Ja pacients nepieļauj laktozi, jūs varat ēst līdz 1,5 kg ābolu vai smalki sarīvētu burkānu dienā. Pēc izsalkušu vai paātrinātu dienu laikā jums ir nepārtraukti jāievēro diēta. Šīs slimības aizliegtie produkti ir:

  • Jebkuras garšvielas, garšvielas, karstas mērces, sinepes
  • Tīras zivis un gaļa
  • Labība no miežu vai prosa
  • Čipsi, krekeri, konservi, pusfabrikāti
  • Visu veidu pākšaugi, sēnes
  • Makaronu izstrādājumi, milti un konditorejas izstrādājumi
  • Saldējums
  • Gāzētie un aukstie dzērieni
  • Kafija, šokolāde, stiprā tēja
  • Marinēti un kūpinātas gaļas
  • Pikantie, cepti ēdieni
  • Alkohols
Veselīga pārtika slimībai

Ieteicams samazināt ikdienas absorbēto tauku daudzumu (ne vairāk kā 70 g dienā), ogļhidrātu satura daudzums nedrīkst pārsniegt 250 g dienā. Ierobežojiet sāls uzņemšanu un palieliniet olbaltumvielu saturu uzturā. Izvēlne tiek izslēgta no pārtikas produktiem, kas izraisa fermentāciju zarnās. Ieteicams dzert līdz 2 litriem šķidruma dienā.

Kādus pārtikas produktus un pārtikas produktus var ēst? Bez bailēm jūs varat gatavot zema tauku satura zivju un gaļas zupas, bet labībai tajās jābūt labi vārītiem, dārzeņi smalki sagriezti vai sarīvēti. Ir gaidīti gļotu buljoni, varat gatavot mazuļu zupas. Jūs nevarat ēst aukstās zupas un buljonu, garšvielu ar prosu vai miežiem.

Zema tauku satura gaļa ir labāk pagatavot vai uzkarsēt, un ēst to izskaloti. Labāk ir gatavot gaļas pīnes, klimpa, kotletes, pates. Neēdiet tauku pīli, zosu gaļu, tauku cūkgaļu, tauki, sautējumu.
Ir atļauta zema tauku satura upe vai jūras zivs vārītajā vai sautētā veidā. Sālītas zivis, zivju konservus izslēdz. Uztura speciālisti neiesaka ēst cieti vārītas olas, labāk pagatavot tvaika omelets vai vārīties mīkstās vārītas olas. Kūkas tiek pagatavotas ūdenī vai mazu tauku buljonā, tiem jābūt labi vārītiem vai berzētiem.

Dārzeņus labāk ēd pēc termiskās apstrādes. Nav ieteicams lietot ķiplokus, redīsus, redīsus, rūgtu un bulgāru piparus, tas ir, produktus, kas var kairināt gļotādu. Pilns piens ir labāk izslēgts no uztura, jūs varat ēst trīs dienu fermentētos piena produktus, kuriem ir fiksējošs efekts un slikts taukains svaigs biezpiens. Kissels, želejas un augļu un ogu kompoti ir noderīgi. Jūs varat dzert vāju tēju, un labāk ir raudāt tēju ar garšvielām vai dzert rožu tējas tēju. No ēdienkartes neiekļaujiet ātrās ēdienreizes, kāpostus, riekstus, kukurūzu, kurus ir grūti sagremot, kā arī pilnīgi likvidēt alkoholu, kvass, alu, vīnogu sulu.

Krona slimības diēta neapšaubāmi sniegs labumu, uzlabos labklājību, palīdzēs novērst nepatīkamus simptomus un pagarina remisijas periodu. Pacienti atzīmēja ievērojamu narkotiku ārstēšanas, diētas un vieglo fizisko slodžu kombinācijas uzlabošanos.

Krona slimība

Krona slimība ir dažādu gremošanas trakta daļu granulomatozais iekaisums, kam raksturīgs hronisks atkārtots un progresējošs gaita. Krona slimība ir saistīta ar sāpēm vēderā, caureju, zarnu asiņošanu. Sistēmiskās izpausmes ir drudzis, svara zudums, skeleta-muskuļu sistēmas bojājums (arttropatija, sakroilīts), acs (episkulīts, uveīts), āda (nodosīts eritēma, gangrenozes piodermija). Krona slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju, zarnu rentgenogrāfiju, CT. Ārstēšana ietver diētas terapiju, pretiekaisuma, imunitāti nomācošu, simptomātisku terapiju; ar komplikācijām - operācija.

Krona slimība

Krona slimība ir hroniska iekaisuma kuņģa-zarnu trakta slimība. Krona slimības laikā iekaisuma process attīstās gastrointestinālās sienas iekšējā gļotādā un submucosālajā slānī. Gļotādu var ietekmēt jebkurā vietā: no barības vada līdz taisnās zarnas, bet visbiežāk sastopama tievās zarnas (ileum) gala posmu sieniņu iekaisums.

Slimība notiek hroniski, ar mainīgiem akūtiem uzbrukumiem un remisijām. Pirmās slimības pazīmes (pirmais uzbrukums), kā likums, rodas jaunībā - 15-35 gadus veci cilvēki. Slimība ir vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Tika konstatēta Krona slimības ģenētiskā uzņēmība - ja tiešās līnijas radinieki cieš no šīs slimības, tās attīstīšanās risks palielināsies 10 reizes. Ja slimība tiek diagnosticēta abiem vecākiem, slimība šādiem pacientiem notiek agrāk kā 20 gadus pusei gadījumu. Krona slimības risks palielinās, smēķējot (gandrīz 4 reizes), un pastāv arī saikne starp slimību un perorālo kontracepciju.

Krona slimības etioloģija un patogeneze

Slimības cēloņi nav pilnībā noteikti. Saskaņā ar visbiežāk sastopamo teoriju, Krona slimības attīstībā galveno lomu spēlē patoloģiskā imūnā atbildes reakcija uz zarnu floru, rakstot, ievadot zarnās, citas vielas. Imūnsistēma iezīmē šos faktorus kā svešus un piesātinātus līdzekļus ar zarnu sieniņu ar balto asins šūnu, tādēļ notiek gļotādas iekaisuma reakcija, erozija un čūla. Tomēr šai teorijai nav ticamu pierādījumu.

Faktori, kas veicina Krona slimības attīstību:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • uzņēmība pret alerģijām un autoimūnām reakcijām;
  • smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas;
  • vides faktori.

Krona slimības simptomi

Krona slimības zarnu izpausmes: caureja (smagos gadījumos defekācijas biežums var traucēt normālu aktivitāti un gulēt), sāpes vēderā (smaguma pakāpe atkarībā no slimības smaguma pakāpes), anoreksija un svara zudums. Ja zarnu sienā ir smaga čūla, ir iespējama asiņošana un konstatēta asinis izkārnījumos. Atkarībā no asins atrašanās vietas un intensitātes var konstatēt spilgti akrila vēnus un tumšus receptes. Bieži vien ir slēpta iekšēja asiņošana, un nopietns asins zudums var būt ļoti nozīmīgs.

Ilgstoša gaita ādas virspusē (tuvu anālo atveri) abstss var veidoties zarnu sienā un fistulās caurlaidības vēdera dobumā, kaimiņu orgānos (pūšļa, maksts). Akūtā slimības fāze, kā parasti, ir saistīta ar drudzi, vispārēju vājumu.

Krona slimības ārkārtas izpausmes: locītavu, acu iekaisuma slimības (episkerīts, uveīts), āda (piodermija, nodomāles eritēma), aknu un žultsceļu slimības. Ar agrīnu Krona slimības attīstību bērniem ir novēlota fiziskā un seksuālā attīstība.

Krona slimības diagnostika

Krona slimības diagnoze tiek veikta ar laboratorijas un funkcionālo pētījumu palīdzību. Visinformatīvākie paņēmieni - datortomogrāfija un kolonoskopija. Uz tomogrammas var konstatēt fistulas un abscesus, un kolonoskopija dod priekšstatu par gļotādas stāvokli (iekaisušo zonu klātbūtne, erozija, zarnu sieniņas iekaisums) un vajadzības gadījumā ļauj veikt biopsiju. Papildu diagnostikas metodes - zarnu radiogrāfija ar bārija maisījumu. Jūs varat iegūt bildes gan no maza, gan resna zarnām - kontrastējošs bārija maisījums aizpilda zarnu dobumu un atklāj sieniņas gaismas sašaurināšanos un sienas čūlas defektus, fistulu.

Laboratorijas pētījumu metodes: vispārējs asinsanalīzes tests, kurā konstatētas iekaisuma pārmaiņas, regulāras iekšējas asiņošanas rezultātā ir iespējama anēmija; coprogram, fecal slepena asins analīze. Dažreiz viņi izmanto gremošanas trakta kapsulas endoskopiju - pacientam norij kapsulu ar mini-video kameru un raidītāju. Kamera fotografē attēlu gastroenteroloģiskajā traktā, kad tā tiek attīstīta.

Krona slimības ārstēšana

Tā kā slimības cēloņi nav zināmi, Krona slimības patogēnā ārstēšana nav attīstīta. Terapija ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, pacienta stāvokļa pastiprināšanos ilgstošai remisijai, novēršot saasināšanos un komplikācijas. Krona slimības ārstēšana ir konservatīva, ko veic gastroenterologs vai proktologs. Operācija tiek izmantota tikai dzīvībai bīstamu komplikāciju gadījumā.

Visiem pacientiem tika noteikta diētas terapija. Piešķir dietu Nr. 4 un tā modifikācijas atkarībā no slimības fāzes. Diēta palīdz mazināt simptomu smagumu - caureju, sāpes, kā arī izmaina gremošanas procesus. Pacientiem ar hroniskām iekaisuma perēkļiem zarnās ir novirzes no taukskābju absorbcijas. Tāpēc pārtikas produkti ar augstu tauku saturu palielina caureju un steatorrēzes (tauku izkārnījumu) attīstību.

Diēta aprobežojas ar pārtikas produktu lietošanu, kas kairina gremošanas trakta gļotādu (pikanta, kūpināta, cepta pārtika, augsta pārtikas skābuma pakāpe), alkoholu, gāzētiem dzērieniem un kafiju. Ieteicamais smēķēšanas atmešana. Piesakies nedaudz maltītes - bieži ēdieni mazās porcijās atkarībā no režīma. Smagos gadījumos pārejiet uz parenterālo uzturu.

Krona slimības farmakoloģiskā ārstēšana ir pretiekaisuma līdzekļi, imunitātes normalizācija, normālu gremošanas procesu atjaunošana un simptomātiska terapija. Galvenā narkotiku grupa - pretiekaisuma līdzekļi. Krona slimības gadījumā tiek izmantoti 5-aminosalicilāti (sulfazalīns, mesazalīns) un kortikosteroīdu hormoni (prednizons, hidrokortizons). Kortikosteroīdus lieto, lai atvieglotu akūtas simptomus, un tās nav parakstītas ilgstošai lietošanai.

Imūnsupekcijas līdzekļus (azatioprīnu, ciklosporīnu, metotreksātu) lieto, lai nomāktu patoloģiskas imūnās reakcijas. Tie samazina iekaisuma smagumu, samazinot balto asins šūnu veidošanos imūnā atbildē. Infliksimabs tiek lietots kā anticitokīns Krona slimības ārstēšanai. Šī narkoze neitralizē citokīnu proteīnus - audzēju nekrozes faktorus, kas bieži veicina zarnu sienas eroziju un čūlas. Ar abscesu attīstību tiek izmantota vispārēja antibakteriāla terapija - plaša spektra antibiotikas (metronidazols, ciprofloksacīns).

Simptomātiska ārstēšana tiek veikta ar antidiarrēlas, caurejas, pretsāpju līdzekļiem, hemostatiskajiem līdzekļiem, atkarībā no simptomu nopietnības un smaguma pakāpes. Lai labotu pacientu apmaiņu, tika noteikti vitamīni un minerālvielas.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta:

  • fistulu un abscesu attīstība (abscesu atvēršana un sanācija, fistulu likvidēšana);
  • dziļu sieniņu defektu ar ilgstošu smagu asiņošanu vai smagu slimības gaitu attīstība ar konservatīvu terapiju (skartās zarnu daļas rezekcija).

Krona slimības komplikācijas

Krona slimības komplikācijas var būt šādi apstākļi.

  • Gļotādas iekaisums, zarnu sienas perforācija, asiņošana, izkārnījumu izdalīšana vēdera dobumā.
  • Fistulu attīstība blakus esošajos orgānos, vēdera dobumā, uz ādas virsmas. Abscesu attīstība zarnu sienā, fistulas lūmena.
  • Anālās plaisas.
  • Resnās zarnas vēzis.
  • Zaudēt svaru līdz izsīkšanai, vielmaiņas traucējumi nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās dēļ. Disbakterioze, hipovitamīnoze.

Krona slimības profilakse un prognoze

Šīs slimības pilnīgas atveseļošanās metodes šodien nav izstrādātas, jo slimības etioloģija un patogeneze nav pilnīgi skaidra. Tomēr regulāra adekvāta terapija ar paasinājumu un uztura un režīma ievērošanu, medicīniska rakstura ieteikumi un regulāra spa terapija palīdz samazināt paasinājumu biežumu, mazināt to smagumu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Galvenie pacienšu profilakses galvenie aspekti:

  • diētas terapija, uztura līdzsvars, vitamīnu kompleksu, būtisku mikroelementu izmantošana;
  • stresa izvairīšanās, stresa tolerances attīstība, regulāra atpūta, veselīgs dzīvesveids, bioritmu normalizēšana;
  • fiziska aktivitāte (viegls vingrinājums samazina stresa ietekmi, normalizē zarnu darbību);
  • smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.

Krona slimība - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Kas ir Krona slimība ir iekaisuma process, kam raksturīgi gremošanas sistēmas dažādu segmentu granulomatozes bojājumi.

Iekaisums var atrasties jebkurā no kuņģa-zarnu trakta daļām - no mutes dobuma līdz anālo kanālu. Tomēr visbiežāk slimība tiek lokalizēta zarnu vēderā - vienā vai vairākos mazu vai resnās zarnas fragmenti, pārvēršot granulu veidā gultā.

Saskaņā ar statistiku, šī vīrusa slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm. Tajā pašā laikā pirmās slimības pazīmes, kā parasti, notiek samērā jaunā vecumā - 20-40 gadi.

Iemesli

Kāpēc notiek Krona slimība, un kas tas ir? Precīzs šīs slimības cēlonis nav noskaidrots. Eksperti norāda uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt Krona slimības iestāšanos.

Saskaņā ar pirmo hipotēzi Krona slimības patoģenēze ir saistīta ar baktēriju un vīrusu iedarbību. Otra hipotēze par patogēni izturas kā pārtikas antigēna izraisīta patoloģiska sistēmiska imūnā atbilde. Saskaņā ar trešo pieņēmumu, eksperti uzskata, ka patoģenēze ir pašnotogēni, kas atrodas zarnu sienā. Sakarā ar to, ka antibakteriālā terapija dod pozitīvus rezultātus, tiek uzskatīts, ka šīs slimības cēloņi ir tieši infekcijas teorijā.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē slimības attīstību pieaugušajiem, ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šo slimību bieži konstatē brāļi un māsas vai dvīņi. Aptuveni 19% gadījumu patoloģiju diagnosticē asinsradinieki.
  2. Imunoloģiskie faktori. Tā kā Krona slimības orgāni ir pastāvīgi bojāti, zinātnieki apgalvo, ka patoloģija ir autoimūnā daba.
  3. Infekcijas slimības. Šo faktoru loma vēl nav droši apstiprināta, taču pastāv hipotēzes par slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.

Visbiežāk Krona slimība ietekmē zarnu zonu, kas atrodas netālu no kakla. Kaut arī ir bojājumu lokalizācijas gadījumi visās gremošanas trakta daļās. Šajā slimībā visa saskares vietas gļotāda ir pārklāta ar abscesiem un čūlām.

Krona slimības simptomi

Tā kā šī slimība var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta orgānu, pazīmes būs pilnīgi atšķirīgas. Ekspertiem ir kopīgas Krona slimības simptomi:

  • kopīgs;
  • vietējais (atkarībā no sakāves vietas);
  • ekstra-zarnu trakta traucējumi.

Pirmā veida simptomi var būt drudzis, drudzis, nespēks (iekaisuma pazīmes). Ja temperatūra paaugstinās līdz ļoti augstam tempam (40 grādiem), tas norāda uz sāpīgām slimības komplikācijām. Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar to, ka kuņģa-zarnu trakta iekaisušie organismi nesabsorbē visas nepieciešamās organisma uzturvielas.

Krona slimības vietējie simptomi ir šādi:

  • regulāra caureja, to izraisa zarnu nespēja absorbēt barības vielas, smagos gadījumos attīstoties sabrukšanas procesam;
  • bieži vērojamas sāpes vēderā, tas ir līdzīgs apendicīta sāpēm, rodas zarnu gļotādas bojājumu un nervu endēnu nepārtraukta kairinājuma dēļ;
  • infiltrācija (vielas nevajadzīga noplūde) un abscesi;
  • zarnu sienu perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • ar perforētu fistulu un čūlu veidošanos pacientam ir asiņošana.

Extraintestinal traucējumi ir vairāk saistīti ar traucējumiem imūnās sistēmas, kas ietekmē visu ķermeni. Piemēram, lielu locītavu sāpes (sāpes, ierobežota kustība), sacroilia zonas iekaisums, redzes traucējumi, ādas izsitumi.

Hroniska forma

Krona slimības hroniskās formas simptomu attēlā parādās saindēšanās pazīmes: vājums, nespēks, paaugstināts nogurums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, apetītes zudums un ķermeņa masa, sāpes lielās locītavās. Laika gaitā tiek regulāri caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī ievērojams svara zudums.

Ar plaušu zarnu pārvarēšanu palielinās izkārnījumos, kas var saturēt asinis. Dažos gadījumos labajā ileālā rajonā vai vēdera centrā esošajos rajonos ir palpināta elpojoša elpveida veidošanās. Pirkstu falangas ir bumbas spieķi.

Parasti hroniska Krona slimības forma rodas ar paasinājumu un ilgstošām remisijām, izraisot nopietnas sekas, piemēram, anālo plaisījumu, čūlu, iekšējo un ārējo fistulu parādīšanos, masīvu zarnu asiņošanu, zarnu daļēju vai pilnīgu obstrukciju, sepsi. Iegūtie infiltrāti var radīt komplikācijas, izraisot vēža attīstību un vēlāku invaliditāti. Ar progresējošu slimības gaitu pastāv nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai.

Diagnostika

Pirms izdomājat, kā ārstēt Krona slimību, jums ir pareizi diagnosticēt. Tādēļ, lai izslēgtu citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, tiek iecelta instrumentāla pārbaude.

Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Kolonoskopija. Šis pētījums ļauj vizualizēt zarnas iekšējo virsmu.
  2. Irrigoloģija Tas dod iespēju redzēt zarnas daļējas bojājumus, tās sajūtas sašaurināšanos, zarnu reljefu, čūlas vai čūlas, sieniņu sabiezēšanu un to aktivitātes samazināšanos.
  3. Ultraskaņa. To var izmantot, lai novērtētu zarnu cilpu diametru, brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.
  4. Komutētā tomogrāfija. Tas tiek darīts, ja Krona slimība ir sarežģīta citu orgānu slimību dēļ, un ir grūti noteikt precīzu diagnozi. MRI ļauj sīkāk izpētīt zarnas stāvokli, tā bojājuma pakāpi, fistulu klātbūtni, mazo vai resnās zarnas caureju sašaurināšanos un limfmezglu palielināšanos.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana. Tas ir obligāti, ar to palīdzību veic vizuāli apstiprinot diagnozi un ņemt audu gabalu tālākai pārbaudei mikroskopā.

Noteikti izmantojiet laboratorijas metodes, ieskaitot asinis un fekālijas, lai izslēgtu zarnu infekcijas slimības.

Krona slimības ārstēšana

Ar diagnosticētu Krona slimību galvenais ārstēšanas režīms ir zāļu terapija, kuras mērķis ir lokalizēt un samazināt iekaisumu zarnās, samazinot saasināšanās biežumu un ilgumu, kā arī uzturēt stabilas remisijas stāvokli, tas ir, pretrepulē.

Smagos gadījumos var pieprasīt stingrāku zāļu iecelšanu, kompleksu ārstēšanu un paasinājumu periodu - operāciju. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no Krona slimības smaguma pakāpes, dominējošajiem simptomiem, pacienta vispārējās veselības.

Narkotiku terapija

Pašlaik nav vispārēju līdzekli Krona slimības ārstēšanai, tomēr terapija ar vienas vai vairāku zāļu lietošanu ir vērsta uz slimības agrīnu ārstēšanu un tās simptomu atvieglošanu.

Visbiežāk sastopamās zāles ir:

  • salicilāti (5-ASA) - sulfasalazīns, mesalazīns, Pentas;
  • lokāli hormoni - budenofalk;
  • glikokortikoīdi - prednizonu, metilprednizolonu;
  • imūnsupresanti - azatioprīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīns;
  • audzēja nekrozes faktoru blokatori - adalimumabs, infliksimabs, golimumabs, etanercepts, certolizumabs pegols.
  • Integrīna receptoru blokatori: Vedolizumabs.

Aktīvi izmanto arī:

  • antibiotiku ārstēšana: ciprofloksacīns, metronidazols un jauns antibiotikas rifaksimīns;
  • probiotiskā ārstēšana (VSL # 3, dzīvu donoru baktēriju fekāliju transplantācija);
  • D vitamīns;
  • hiperbariskās kameras (skābekļa apstrāde);
  • smagos gadījumos zarnu transplantācija no donora.

Biežākos un sarežģītākajos Krona slimības gadījumos var norādīt ķirurģiju. Dažreiz ar briesmīgu slimības komplikāciju attīstību, piemēram, asiņošanu, akūtu zarnu aizsprostojumu vai zarnu perforāciju, jāveic ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās.

Citas, mazāk steidzamas operācijas pazīmes ir abscesu veidošanās, zarnu fistulas (dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu patoloģiskie ziņojumi), perianālu bojājumu smagas formas, konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums.

Diēta

Slimības remisijas laikā tiek pierādīts, ka pacienti ievēro stingru diētu, lai neradītu iekaisuma procesa paasinājumu zarnu sienā. Pārtikai jābūt līdzsvarotai, tai jābūt lielai olbaltumvielu un vitamīnu daudzumam, un taukiem jābūt ierobežotiem. Krona slimības diēta nav ļoti stingra, galvenā lieta ir cieņa pret zarnām.

Ieteikumi par uzturu:

  1. Dzert pietiekami daudz šķidrumu;
  2. Ierobežot miltu un cepšanas lietošanu;
  3. Ēst mazas maltītes 5-6 reizes dienā;
  4. Dodiet priekšroku zema tauku satura pārtikas produktiem;
  5. Atteikties no pikantu ēdienu izmantošanas, alkohola;
  6. Veikt multivitamīnu kompleksu.

Krona slimības uzturs ierobežo smago, rupjo pārtiku, kas kairina zarnu gļotādu, kā arī taukus un pienu. Ieteicams viegli sagremojams un viegli sagremojams pārtikas produkts ar ierobežotu fermentēto piena produktu patēriņu, kas mazina kuņģa-zarnu trakta darbību. Ir obligāti, lai diēta ar Krona slimību būtu līdzsvarota, jo šajā slimībā bieža ir zema anēmija un beriberi sliktas pārtikas uzsūkšanās dēļ.

Darbība

Ja diēta, dzīvesveida maiņa, zāļu terapija un citas metodes nav efektīvas, pacientam ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu. Apmēram pusei no visiem pacientiem ar Krona slimību ārstēšanas laikā ir notikusi vismaz viena ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsti noņem zarnu bojāto daļu.

Diemžēl operācija nevar pilnībā novērst Krona slimību, kā tas ir iespējams, piemēram, čūlainā kolīta gadījumā. Pat ja operācijas laikā tiek noņemts liels zarnas gabals, slimība var atkal parādīties. Šajā sakarā daži eksperti iesaka atlikt operāciju pēc iespējas ilgāk. Šāda taktika var samazināt operāciju skaitu, kas cilvēkam būs jāpārvieto.

Sarežģījumi

Krona slimība var būt saistīta ar šādām komplikācijām:

  1. Anēmija
  2. Zarnu asiņošana.
  3. Perforācija (zarnu sienas integritātes pārkāpums).
  4. Urolitiāze.
  5. Žultsakmeņu slimība.
  6. Abscesu (čūlu) rašanās zarnās.
  7. Zarnu aizsprostošanās attīstība (zarnu trakta traucējumi zarnās).
  8. Fistulas veidošanos (parasti trūkst kanālu) un zarnu strictures (sašaurināšanos).

Ja vēdera dobumā parādās fistula, pārtika, kas nonāk zarnās, var apiet departamentus, kas atbildīgi par barības vielu uzsūkšanos, kā arī iekļūst orgānos, piemēram, urīnpūslī vai maksts. Fistulas attīstība ir briesmīga komplikācija, jo pastāv augsts uzputošanas un abscesa veidošanās risks. Neuztraucieties pa kreisi, šis nosacījums var apdraudēt pacienta dzīvi.

Dzīves prognoze

Krona slimības mirstība ir 2 reizes augstāka nekā veseliem iedzīvotājiem. Lielākā daļa nāves cēloņu ir saistīti ar komplikācijām un operācijām.

Slimība ir recidivējoša un gandrīz visiem pacientiem vismaz viens recidīvs notiek 20 gadu laikā. Tam nepieciešama nepārtraukta pacienta dinamiska kontrole, lai koriģētu terapiju un noteiktu slimības komplikācijas.

Dzīves prognoze ievērojami atšķiras un tiek noteikta individuāli. Krona slimības gaita var būt asimptomātiska (ar bojājuma lokalizāciju tikai priekšējā eņģē vecākiem cilvēkiem) vai turpināties ļoti smagā formā.

Krona slimība: simptomi un ārstēšana

Krona slimība ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek ietekmētas noteiktas zarnu daļas, visbiežāk tās diagnosticē tievās zarnas apakšējās daļās un / vai resnajā zarnā.

Krona slimību veidi

Medicīnā attiecīgo slimību parasti klasificē pēc vairākiem faktoriem. Pirmkārt, diferenciācija notiek atkarībā no slimības veida:

  1. Krona slimības akūta forma - slimības ilgums ir ilgāks par 6 mēnešiem, klīniskais attēls nav ļoti spilgts.
  2. Pakāpeniska sākšanās - simptomu attīstība ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pašā sākumā Krona slimība parasti ir asimptomātiska.
  3. Hroniska Krona slimības forma - patoloģija pastāvīgi atrodas, var attīstīties vai apstāties, un, ja ir remisijas periodi, tās ilgst mazāk nekā 6 mēnešus.
  4. Periodiski - simptomi atkārtojas ar skaidru regularitāti, jo remisijas periods ir 6 mēneši.

Ārsti var noteikt, kādā veidā sastopas Krona slimība, no kuriem 5 parasti ir, un katram no tiem ir klīniskās izpausmes īpatnības. 5 Krona slimības formas:

  1. Granulomatozais kolīts - daudzu mazu granulomu veidošanos resnās zarnas sienās.
  2. Granulomatozais proktits - vairāku audzēja formas audzēju veidošanos taisnās zarnas sienās.
  3. Akūta yelit - iekaisuma process, kas lokalizēts ileumā.
  4. Jejunoelīts ar obstrukcijas sindromu tievā zarnā - iekaisums rodas ileum un jejunum. Izkārnījumu masas grūti pārvietoties zarnās.
  5. Hronisks ejolīts pārkāpjot absorbcijas funkciju - iekaisums tievā zarnā.

Krona slimībai var būt arī atšķirīga lokalizācija - šis fakts arī ļauj aplūkot patoloģiju. Šajā gadījumā Krona slimība tiks sadalīta tikai divos veidos:

  • 1. tips - patoloģisks bojājums tiek konstatēts tikai vienā tievās zarnas rajonā, to var atrast tievās zarnas pārejas apgabalā kakla vai jebkurā resnās zarnas daļā.
  • 2. tips - Patoloģiskajam procesam nav skaidras lokalizācijas un var ietekmēt vairākas mazās vai resnās zarnas daļas.

Krona slimības cēloņi

Mūsdienu medicīna nevar nošķirt nekādus konkrētus, nepārprotamus iemeslus attiecīgās patoloģijas attīstībai. Ārsti var atšķirt tikai dažus faktorus, kas, pēc statistikas datiem, izraisa Krona slimības attīstību. Tie ietver:

  • ilgstošas ​​dabas vīrusu un baktēriju infekcijas, kas rodas bez jebkādas ārstēšanas;
  • tabakas smēķēšana;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • imunitātes pazemināšanās, kas notika nopietnu slimību fona gadījumā, piemēram, onkoloģijā.

Krona slimības simptomi

Aplūkojamās patoloģijas klīniskais attēlojums var būt dažāds - tas atkarīgs no tā, kāda zarnās iekaisuma procesa daļa ir lokalizēta, un tā rezultātā notiek Krona slimības gaita (fulminants, pakāpeniska, akūta, hroniska utt.). Kopumā visi Krona slimības simptomi ir sadalīti divās grupās:

Ārstīns

Šādi Krona slimības simptomi ne vienmēr parādās, bet bieži vien ir vieta, kur ārsti parasti pievērš uzmanību šādām netipiskām pazīmēm. Krona slimības ekstraktaines simptomi ir:

  • žultsakmeņu slimība;
  • anēmija;
  • mutes dobuma (gumijas) mīksto audu patoloģisks bojājums - čūlu veidošanās uz gļotādas;
  • aknu bojājumi - dzeltenas ādas traipi;
  • vispārējs vājums;
  • locītavu bojājumi - iekaisuma procesi tajos, atkārtotas sāpju sajūtas;
  • nieru bojājumi - urinēšana kļūst bieži, jostas rajonā parādās sāpes;
  • ādas noārdīšana - pacients atzīmē ilgu nedzinošo brūču izskatu;
  • svara zudums bez acīmredzama iemesla;
  • samazināts redzes asums;
  • hipertermija - paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Zarnu trakta

Šīs grupas simptomi tieši norāda, ka patoloģiskais process attīstās zarnā - tie ir tik izteikti. Krona slimības simptomi ir:

  • vēdera sāpes - tās var būt citādas, sākot no nelaimes / garas līdz asīgai / griešanai;
  • izkārnījumi - tie bieži izteikti caurejas (caurejas) dēļ, izkārnījumos var būt gļotas un minimāla asinis;
  • anālās eļļas iekaisums - pacients sūdzas par smagām sāpēm, sēžot, defekācijas laikā.

Krona slimības diagnostika

Parasti patoloģiju, ko aplūko, ir diezgan grūti diagnosticēt - tās simptomi ir pārāk līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību pazīmēm. Tāpēc pacientei vajadzētu lūgt ārsta palīdzību - viņš veiks pilnīgu pārbaudi.

Sekojošas manipulācijas ir saistītas ar Krona slimības diagnozi:

  1. Pacientu aptauja - cik bieži parādās raksturīgi Krona slimības simptomi, vai pastāv kādi specifiski paasinājumu periodi (piemēram, pavasaris vai rudens), vai pastāv saistība starp attiecīgā patoloģijas simptomu rašanos un ēdienreizēm vai alkohola lietošanu. Turklāt ārstiem ir jānoskaidro, vai kādā no tuvākajiem radiniekiem ir kādas kuņģa-zarnu trakta vai īpaši Krona slimības slimības.
  2. Pacienta pārbaude - Ārsts izjūt kuņģi un nosaka spriedzes klātbūtni vai trūkumu vēdera sienā, sāpes nabā.
  3. Laboratoriskie testi:
    • asins analīzes - bioķīmiskie, klīniskie. Tas ļauj identificēt anēmiju, aknu slimību, aizkuņģa dziedzera iekaisumu un / vai citus gremošanas sistēmas orgānus;
    • urīna analīze - ārsts pievērš uzmanību krāsai un tekstūrai, urīna caurspīdīgumam, blīvumam, jo ​​šie indikatori norāda nieru un urīnpūšļa darbības līmeni;
    • analīze par izkārnījumiem par asins klātbūtni tajā - to pašu analīzi sauc arī par fecal "slepenas asinis", šis laboratorijas pētījums ir ieteicams veikt tikai tad, ja speciālists pacienta aptaujas / pārbaudes laikā aizdomās par iekšējās zarnu asiņošanas attīstību;
    • fekālo calprotectin fecal analīze - šī viela ir noteicošais faktors patoloģiskiem procesiem zarnās: ja tā veiktspēja pārsniedz normu, tas nozīmē iekaisuma procesa progresēšanu;
    • Coprogram ir arī laboratorijas fekāliju izpēte, kas palīdz identificēt nepiesārņotus pārtikas atliekvielas biomateriālos, tauku un rupju uztura šķiedru klātbūtni.
  4. Instrumentālie pētījumi:
    • esophagoduodenogastrophagy - speciālists novērtē barības vada, vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu stāvokli. Procedūras laikā audu fragments tiek ņemts no testa orgānu sienām (biopsija), lai izslēgtu ļaundabīgas neoplazmas;
    • vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana - tiek vērtēta žultspūšļa stāvoklis, aizkuņģa dziedzeris, nieres, zarnas;
    • videokapsulāra endoskopija - zarnu sienu izmeklēšana, izmantojot miniatūru videokameru, kas ir ievietota kapsulā (pacientam tas norīts un dienas laikā ārsti saņem visu informāciju par zarnu darbību);
    • kolonoskopija - speciālists izskata resnās zarnas stāvokli, izmantojot īpašu instrumentu;

  • Irrigoskopija - zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu;
  • vēdera dobuma datortomogrāfija.
  • Krona slimības ārstēšana

    Parasti ārstēto patoloģiju ārstē ar terapeitiskām metodēm, izveidojot pareizu uzturu un uzturu, bet dažos gadījumos ārsts var noteikt ķirurģisku iejaukšanos.

    Narkotiku ārstēšana

    Parasti narkotiku izvēle diagnosticētai Krona slimībai tiek veikta stingri individuāli - daudz atkarīgs no izskatāmās patoloģijas pakāpes, formas un smaguma pakāpes. Bet ir daži vispārīgi ieteikumi narkotiskās terapijas veikšanai - piemēram, ir saraksts ar narkotikām:

    • Sulfasalazīns ir kombinēta zāle, kas ir visu Krona slimības terapijas pamats;
    • hormonālie medikamenti - veicina iekaisuma procesa izplatīšanās aktivitātes samazināšanos;
    • leikotriēna receptoru antagonisti - atjauno un nostiprina imūnsistēmu;
    • imūnsupresanti;
    • antibakteriālas zāles (antibiotikas) - ļoti reti.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ja terapeitiskās ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, pacienta stāvoklis pasliktinās vai paliek nemainīgs, tad ārsti uzskata par lietderīgu veikt operāciju.

    Operācijas laikā speciālisti vienkārši noņem zarnu zonu, ko ietekmē patoloģiskais process. Reabilitācijas periodā pacientiem tiek nozīmētas antibakteriālas un pretiekaisuma zāles.

    Diēta

    Uztura korekcija ir ļoti svarīga - Krona slimība izvēlnē ietver dažus ierobežojumus un pat izņēmumus.

    Ir stingri aizliegts iekļūt izvēlnē:

    • vistas un paipalu olas - neapstrādātas, vārītas, ceptas;
    • taukaina gaļa un zivis;
    • pilnpiens, sāls / kūpināts / pikants siers;
    • baltie kāposti, redīsi un redīsi;
    • karstas un taukainas mērces, ieskaitot sinepes, majonēzi;
    • visi gāzētie dzērieni un kvass.

    Atļauts ēst:

    • liesa gaļa - truši, liellopu gaļa, vistas gaļa, tītari;
    • jebkura putra un makaronu, kas pagatavoti dārzeņu buljonā vai ūdenī, nepievienojot sviestu;
    • desas piens un diēta;
    • liesas mīklas izstrādājumi, sausie cepumi, žāvētas kviešu maize.

    Ir obligāti, ka visiem pacientiem ar diagnosticētu Krona slimību ir noteikti vitamīnu minerālu kompleksi, smagos gadījumos pacienti tiek nozīmēti intravenozo aminoskābju ievadīšanai.

    Iespējamās komplikācijas

    Ar Krona slimības progresēšanu, ārstēšanas režīma pārkāpšana vai diētas neievērošana var radīt sarežģījumus

    • zarnu sieniņas perforācija, kas pakļauta patoloģiskam procesam;
    • abscesu (abscesu) parādīšanās tieši zarnās;
    • intraintestinālas asiņošana;
    • urotiāze;
    • fistulas veidošanās;
    • žultsakmeņu slimība.

    Krona slimība ir labi izpētīta patoloģija, ārsti pilnīgi saprot un uzzinās, kuras ārstēšanas metodes pacientam būs efektīvas. Tikai stingra visu speciālistu norīkošana ļaus pacientiem ilgstoši remisēt normālu dzīvi.

    Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts

    4,992 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien