logo

Krona slimība, kas saistīta ar tievo zarnu

Šāda hroniska gremošanas trakta orgānu patoloģija, piemēram, Krona slimība, var ietekmēt jebkuru gremošanas trakta daļu, bet visbiežāk tā attīstās tievās zarnas galīgajā daļā. To parasti raksturo šādas īpašības:

  • Gļotādas iekaisums ar hronisku stadiju;
  • Smagā gremošanas orgānu skarto zonu stenoze;
  • Fistulu veidošanās (patoloģiskie kanāli, kas notiek starp iekšējiem orgāniem un tā sienām);
  • Daudzas izpausmes, kas nav saistītas ar gremošanas traktu.

Precīzs Krona slimības attīstības iemesls līdz šai dienai nav atklāts, ir tikai dažas teorijas par tā rašanos vēderā, resnās vai tievās zarnās. Visizplatītākie ir tie, kas balstās uz baktēriju vai imunoloģiskiem faktoriem.

Šī gremošanas orgānu patoloģija ir pilnīgi neinfekciāla un tai ir tikai neliela ģenētiskā predispozīcija. Lai visprecīzāk diagnosticētu Krona slimību, kas lokalizēta tievās zarnās, parasti tiek izmantota kolonoskopija, kā arī rentgenoloģiskā izmeklēšana. Turklāt, lai precīzāk diagnosticētu šo gremošanas orgānu iekaisuma patoloģiju, ir nepieciešama diferencēta diagnoze ar lielu skaitu hronisku caureju, gan infekciozu, gan neinfekciozu.

Tukšās zarnas Krona slimības patoloģiskā anatomija

Gadījumā, ja Krona slimība ietekmē tievo zarnu, un tas notiek 2/3 no visiem diagnosticētajiem gadījumiem, to raksturo gremošanas orgānu segmentālais bojājums, kam ir ļoti skaidra robeža ar veselīgiem segmentiem apkārtnē:

  • Pirms skartajā apgabalā sienai ir ievērojama sabiezēšana, kā rezultātā iekšējais lūmenis ir ievērojami sašaurinājies;
  • Tievās zarnas gļotādu ietekmē daudzas šķērsslāņu plaisas un čaulas. Viņas izskats Krona slimībā kļūst tāds pats kā "bruģakmens segumam";
  • Pastāv gadījumi, kad šāda veida patoloģijā ir čūlas perforācija, un to vietā tiek veidotas intraperitoneālas fistulas, kas var arī sazināties ar apkārtējiem orgāniem un ādu, kā arī ar abscesiem.

Krona slimības smalkās zarnas sieniņu mikroskopiskais skats ir iekaisuma infiltrācija, kas atrodas visā to biezumā un sastāv no eozinofīļiem, plazmas un limfocītu. Tajā epitēlija vai milzu daudzcentru šūnas veido specifiskas granulomas, kurās netiek novērota sierveidīga nekroze.

Hroniska Krona slimības izraisīta iekaisuma procesa rezultātā tievās zarnas sieniņās attīstās liels rētaudi, kas veicina iekšējā lūmena stenozes veidošanos (sašaurināšanos). Arī šo slimību raksturo patoloģisks limfmezglu bojājums un limfoma-makrofāgu hiperplāzijas un epitēlija granulomu attīstība.

Kā ārstēt Krona slimību, kas saistīta ar tievo zarnu?

No brīža, kad pacients tiek diagnosticēts ar šo patoloģiju, speciālists izvēlas optimālo sākotnējo ārstēšanas metodi, kas gandrīz vienmēr ir konservatīva. Pašlaik nav vispārēju līdzekli Krona slimības ārstēšanai, kas lokalizēta tievās zarnās.

Bet pašreizējā zāļu terapijas metode, kuras pamatā ir vairāku zāļu lietošana, ir vērsta uz agrāku šīs iekaisuma patoloģijas ārstēšanu un pacienta visu to smago izpausmju atvieglošanu. Kortikosteroīdi, kā arī dažādi mūsdienīgi līdzekļi ar pretiekaisuma darbību, ir atzīti par efektīvākajiem visiem speciālistiem.

Krona slimība - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Kas ir Krona slimība ir iekaisuma process, kam raksturīgi gremošanas sistēmas dažādu segmentu granulomatozes bojājumi.

Iekaisums var atrasties jebkurā no kuņģa-zarnu trakta daļām - no mutes dobuma līdz anālo kanālu. Tomēr visbiežāk slimība tiek lokalizēta zarnu vēderā - vienā vai vairākos mazu vai resnās zarnas fragmenti, pārvēršot granulu veidā gultā.

Saskaņā ar statistiku, šī vīrusa slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm. Tajā pašā laikā pirmās slimības pazīmes, kā parasti, notiek samērā jaunā vecumā - 20-40 gadi.

Iemesli

Kāpēc notiek Krona slimība, un kas tas ir? Precīzs šīs slimības cēlonis nav noskaidrots. Eksperti norāda uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt Krona slimības iestāšanos.

Saskaņā ar pirmo hipotēzi Krona slimības patoģenēze ir saistīta ar baktēriju un vīrusu iedarbību. Otra hipotēze par patogēni izturas kā pārtikas antigēna izraisīta patoloģiska sistēmiska imūnā atbilde. Saskaņā ar trešo pieņēmumu, eksperti uzskata, ka patoģenēze ir pašnotogēni, kas atrodas zarnu sienā. Sakarā ar to, ka antibakteriālā terapija dod pozitīvus rezultātus, tiek uzskatīts, ka šīs slimības cēloņi ir tieši infekcijas teorijā.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē slimības attīstību pieaugušajiem, ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šo slimību bieži konstatē brāļi un māsas vai dvīņi. Aptuveni 19% gadījumu patoloģiju diagnosticē asinsradinieki.
  2. Imunoloģiskie faktori. Tā kā Krona slimības orgāni ir pastāvīgi bojāti, zinātnieki apgalvo, ka patoloģija ir autoimūnā daba.
  3. Infekcijas slimības. Šo faktoru loma vēl nav droši apstiprināta, taču pastāv hipotēzes par slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.

Visbiežāk Krona slimība ietekmē zarnu zonu, kas atrodas netālu no kakla. Kaut arī ir bojājumu lokalizācijas gadījumi visās gremošanas trakta daļās. Šajā slimībā visa saskares vietas gļotāda ir pārklāta ar abscesiem un čūlām.

Krona slimības simptomi

Tā kā šī slimība var ietekmēt jebkuru kuņģa-zarnu trakta orgānu, pazīmes būs pilnīgi atšķirīgas. Ekspertiem ir kopīgas Krona slimības simptomi:

  • kopīgs;
  • vietējais (atkarībā no sakāves vietas);
  • ekstra-zarnu trakta traucējumi.

Pirmā veida simptomi var būt drudzis, drudzis, nespēks (iekaisuma pazīmes). Ja temperatūra paaugstinās līdz ļoti augstam tempam (40 grādiem), tas norāda uz sāpīgām slimības komplikācijām. Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar to, ka kuņģa-zarnu trakta iekaisušie organismi nesabsorbē visas nepieciešamās organisma uzturvielas.

Krona slimības vietējie simptomi ir šādi:

  • regulāra caureja, to izraisa zarnu nespēja absorbēt barības vielas, smagos gadījumos attīstoties sabrukšanas procesam;
  • bieži vērojamas sāpes vēderā, tas ir līdzīgs apendicīta sāpēm, rodas zarnu gļotādas bojājumu un nervu endēnu nepārtraukta kairinājuma dēļ;
  • infiltrācija (vielas nevajadzīga noplūde) un abscesi;
  • zarnu sienu perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • ar perforētu fistulu un čūlu veidošanos pacientam ir asiņošana.

Extraintestinal traucējumi ir vairāk saistīti ar traucējumiem imūnās sistēmas, kas ietekmē visu ķermeni. Piemēram, lielu locītavu sāpes (sāpes, ierobežota kustība), sacroilia zonas iekaisums, redzes traucējumi, ādas izsitumi.

Hroniska forma

Krona slimības hroniskās formas simptomu attēlā parādās saindēšanās pazīmes: vājums, nespēks, paaugstināts nogurums, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, apetītes zudums un ķermeņa masa, sāpes lielās locītavās. Laika gaitā tiek regulāri caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī ievērojams svara zudums.

Ar plaušu zarnu pārvarēšanu palielinās izkārnījumos, kas var saturēt asinis. Dažos gadījumos labajā ileālā rajonā vai vēdera centrā esošajos rajonos ir palpināta elpojoša elpveida veidošanās. Pirkstu falangas ir bumbas spieķi.

Parasti hroniska Krona slimības forma rodas ar paasinājumu un ilgstošām remisijām, izraisot nopietnas sekas, piemēram, anālo plaisījumu, čūlu, iekšējo un ārējo fistulu parādīšanos, masīvu zarnu asiņošanu, zarnu daļēju vai pilnīgu obstrukciju, sepsi. Iegūtie infiltrāti var radīt komplikācijas, izraisot vēža attīstību un vēlāku invaliditāti. Ar progresējošu slimības gaitu pastāv nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai.

Diagnostika

Pirms izdomājat, kā ārstēt Krona slimību, jums ir pareizi diagnosticēt. Tādēļ, lai izslēgtu citas patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem, tiek iecelta instrumentāla pārbaude.

Parasti tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Kolonoskopija. Šis pētījums ļauj vizualizēt zarnas iekšējo virsmu.
  2. Irrigoloģija Tas dod iespēju redzēt zarnas daļējas bojājumus, tās sajūtas sašaurināšanos, zarnu reljefu, čūlas vai čūlas, sieniņu sabiezēšanu un to aktivitātes samazināšanos.
  3. Ultraskaņa. To var izmantot, lai novērtētu zarnu cilpu diametru, brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.
  4. Komutētā tomogrāfija. Tas tiek darīts, ja Krona slimība ir sarežģīta citu orgānu slimību dēļ, un ir grūti noteikt precīzu diagnozi. MRI ļauj sīkāk izpētīt zarnas stāvokli, tā bojājuma pakāpi, fistulu klātbūtni, mazo vai resnās zarnas caureju sašaurināšanos un limfmezglu palielināšanos.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana. Tas ir obligāti, ar to palīdzību veic vizuāli apstiprinot diagnozi un ņemt audu gabalu tālākai pārbaudei mikroskopā.

Noteikti izmantojiet laboratorijas metodes, ieskaitot asinis un fekālijas, lai izslēgtu zarnu infekcijas slimības.

Krona slimības ārstēšana

Ar diagnosticētu Krona slimību galvenais ārstēšanas režīms ir zāļu terapija, kuras mērķis ir lokalizēt un samazināt iekaisumu zarnās, samazinot saasināšanās biežumu un ilgumu, kā arī uzturēt stabilas remisijas stāvokli, tas ir, pretrepulē.

Smagos gadījumos var pieprasīt stingrāku zāļu iecelšanu, kompleksu ārstēšanu un paasinājumu periodu - operāciju. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no Krona slimības smaguma pakāpes, dominējošajiem simptomiem, pacienta vispārējās veselības.

Narkotiku terapija

Pašlaik nav vispārēju līdzekli Krona slimības ārstēšanai, tomēr terapija ar vienas vai vairāku zāļu lietošanu ir vērsta uz slimības agrīnu ārstēšanu un tās simptomu atvieglošanu.

Visbiežāk sastopamās zāles ir:

  • salicilāti (5-ASA) - sulfasalazīns, mesalazīns, Pentas;
  • lokāli hormoni - budenofalk;
  • glikokortikoīdi - prednizonu, metilprednizolonu;
  • imūnsupresanti - azatioprīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīns;
  • audzēja nekrozes faktoru blokatori - adalimumabs, infliksimabs, golimumabs, etanercepts, certolizumabs pegols.
  • Integrīna receptoru blokatori: Vedolizumabs.

Aktīvi izmanto arī:

  • antibiotiku ārstēšana: ciprofloksacīns, metronidazols un jauns antibiotikas rifaksimīns;
  • probiotiskā ārstēšana (VSL # 3, dzīvu donoru baktēriju fekāliju transplantācija);
  • D vitamīns;
  • hiperbariskās kameras (skābekļa apstrāde);
  • smagos gadījumos zarnu transplantācija no donora.

Biežākos un sarežģītākajos Krona slimības gadījumos var norādīt ķirurģiju. Dažreiz ar briesmīgu slimības komplikāciju attīstību, piemēram, asiņošanu, akūtu zarnu aizsprostojumu vai zarnu perforāciju, jāveic ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās.

Citas, mazāk steidzamas operācijas pazīmes ir abscesu veidošanās, zarnu fistulas (dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu patoloģiskie ziņojumi), perianālu bojājumu smagas formas, konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums.

Diēta

Slimības remisijas laikā tiek pierādīts, ka pacienti ievēro stingru diētu, lai neradītu iekaisuma procesa paasinājumu zarnu sienā. Pārtikai jābūt līdzsvarotai, tai jābūt lielai olbaltumvielu un vitamīnu daudzumam, un taukiem jābūt ierobežotiem. Krona slimības diēta nav ļoti stingra, galvenā lieta ir cieņa pret zarnām.

Ieteikumi par uzturu:

  1. Dzert pietiekami daudz šķidrumu;
  2. Ierobežot miltu un cepšanas lietošanu;
  3. Ēst mazas maltītes 5-6 reizes dienā;
  4. Dodiet priekšroku zema tauku satura pārtikas produktiem;
  5. Atteikties no pikantu ēdienu izmantošanas, alkohola;
  6. Veikt multivitamīnu kompleksu.

Krona slimības uzturs ierobežo smago, rupjo pārtiku, kas kairina zarnu gļotādu, kā arī taukus un pienu. Ieteicams viegli sagremojams un viegli sagremojams pārtikas produkts ar ierobežotu fermentēto piena produktu patēriņu, kas mazina kuņģa-zarnu trakta darbību. Ir obligāti, lai diēta ar Krona slimību būtu līdzsvarota, jo šajā slimībā bieža ir zema anēmija un beriberi sliktas pārtikas uzsūkšanās dēļ.

Darbība

Ja diēta, dzīvesveida maiņa, zāļu terapija un citas metodes nav efektīvas, pacientam ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu. Apmēram pusei no visiem pacientiem ar Krona slimību ārstēšanas laikā ir notikusi vismaz viena ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsti noņem zarnu bojāto daļu.

Diemžēl operācija nevar pilnībā novērst Krona slimību, kā tas ir iespējams, piemēram, čūlainā kolīta gadījumā. Pat ja operācijas laikā tiek noņemts liels zarnas gabals, slimība var atkal parādīties. Šajā sakarā daži eksperti iesaka atlikt operāciju pēc iespējas ilgāk. Šāda taktika var samazināt operāciju skaitu, kas cilvēkam būs jāpārvieto.

Sarežģījumi

Krona slimība var būt saistīta ar šādām komplikācijām:

  1. Anēmija
  2. Zarnu asiņošana.
  3. Perforācija (zarnu sienas integritātes pārkāpums).
  4. Urolitiāze.
  5. Žultsakmeņu slimība.
  6. Abscesu (čūlu) rašanās zarnās.
  7. Zarnu aizsprostošanās attīstība (zarnu trakta traucējumi zarnās).
  8. Fistulas veidošanos (parasti trūkst kanālu) un zarnu strictures (sašaurināšanos).

Ja vēdera dobumā parādās fistula, pārtika, kas nonāk zarnās, var apiet departamentus, kas atbildīgi par barības vielu uzsūkšanos, kā arī iekļūst orgānos, piemēram, urīnpūslī vai maksts. Fistulas attīstība ir briesmīga komplikācija, jo pastāv augsts uzputošanas un abscesa veidošanās risks. Neuztraucieties pa kreisi, šis nosacījums var apdraudēt pacienta dzīvi.

Dzīves prognoze

Krona slimības mirstība ir 2 reizes augstāka nekā veseliem iedzīvotājiem. Lielākā daļa nāves cēloņu ir saistīti ar komplikācijām un operācijām.

Slimība ir recidivējoša un gandrīz visiem pacientiem vismaz viens recidīvs notiek 20 gadu laikā. Tam nepieciešama nepārtraukta pacienta dinamiska kontrole, lai koriģētu terapiju un noteiktu slimības komplikācijas.

Dzīves prognoze ievērojami atšķiras un tiek noteikta individuāli. Krona slimības gaita var būt asimptomātiska (ar bojājuma lokalizāciju tikai priekšējā eņģē vecākiem cilvēkiem) vai turpināties ļoti smagā formā.

Sāpes vēderā un caureja ar asinīm - tā var būt Krona slimība

Krona slimība ir neinfekciāla gremošanas trakta slimība, kurā iekaisums attīstās ne tikai vienā vai vairākās tās nodaļās, bet ir arī ekstrakulāras izpausmes. Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka procesā ir iesaistīts viss sienas biezums. Visbiežāk tiek ietekmēta vieta, kur tievo zarnu savieno ar resnās zarnas.

Krona slimība ir diezgan reta patoloģija. Tas visbiežāk attīstās vīriešiem no 20 līdz 40 gadiem. Šī slimība ir raksturīga hroniska gaita, bet tās akūtas formas attīstības gadījumā pacienti bieži vien saskaras ar operāciju galdu, kur tiek noteikta pareizā diagnoze.

Slimības attīstības mehānisms

Ļaujiet mums sīkāk izpētīt, kāda ir Krona zarnu slimība. Atsevišķu faktoru ietekmē tiek apspriests process, kurā cilvēka imunitāte kļūdaini atzīst zarnu šūnas par "ienaidnieku" un sāk ražot pret tām antivielas.

Tas izraisa iekaisumu, kurā vispirms tiek ietekmēta tikai zarnu gļotāda zarnu depresijas zonā, tad tur attīstās mazi abscesi. Pēdējie izraisa čūlas veidošanos, nekrozi, kas izplūst lielākā daļa no zarnu sienas biezuma, kas tāpēc iegūst raksturīgu "bruģa segumu", kas ir skaidri norobežota no veselīgām gremošanas kanālu daļām.

Brīdinājums! Iekaisums neaprobežojas tikai ar zarnām. Tas ietver gan limfmezglus, gan apklustību (veidošanos, kurā kuģi un nervi pāriet zarnām) un blakus esošajiem orgāniem. Attīstās arī toksicitāte un izpausmes, kas saistītas ar normālu uzturošu absorbciju no barības vielu zarnu sienas.

Kāpēc slimība attīstās

Viennozīmīgi Krona slimības cēloņi, neviens nezina. Tiek uzskatīts, ka slimība attīstās ģenētiski predisponētajā organismā, kad to ievada infekcijas slimnieks. Pēdējā loma tiek piešķirta vai nu pseidotuberkulozes baktērijām, vai arī vienam no kodolieroču vīrusiem. Iespējams, ka patoloģija attīstās tādu provokatīvu faktoru ietekmē kā:

  • smēķēšana;
  • stresu;
  • pārtikas alerģijas;
  • īpašas imunitātes īpašības.

Kādas slimības pastāv

Visbiežāk sastopamā Krona slimības klasifikācija ir iekaisuma procesa lokalizācija. Tātad, patoloģija var turpināties formā:

  1. ileokolīts, kad skar gan ileālu (mazu daļu), gan resno zarnu. Šī ir visbiežāk sastopamā "bruģa seguma" lokalizācija, kas notiek 45% gadījumu;
  2. ileīts - tikai žultspūšļa iekaisums, kas attīstās 35% gadījumu;
  3. Yeunoileitis - gan dzemdes kakla un ileum bojājumi - tievās zarnas daļas;
  4. granulomatīts kolīts - specifisks resnās zarnas iekaisums;
  5. kuņģa-zarnu trakta forma;
  6. anālās zonas bojājumi.

Ir arī klasifikācija, kurā ņemta vērā ne tikai iekaisuma procesa lokalizācija, bet arī vecums, kad tas tika atklāts, klīniskās izpausmes un endoskopisks iekaisuma attēls.

Kā patoloģija izpaužas

Krona slimības simptomi pieaugušajiem ir atkarīgi no pacienta formas: akūta, subakūta vai hroniska.

Akūta forma

Tā ir tāda pati patoloģijas forma, kuras izpausmes ir ļoti līdzīgas akūta apendicīta simptomiem, kuru dēļ diagnoze bieži tiek noteikta operāciju galdam. Pastāv šādas Krona slimības pazīmes:

  1. sāpes muguriņa labajā pusē, kas ir progresīva rakstura;
  2. caureja, bet asinis bieži sajaucas ar izkārnījumiem;
  3. slikta dūša un vemšana;
  4. uzpūšanās.

Padoms. Sagaidiet, ka šie simptomi parādās. Šajā gadījumā labāk ir pārvērtēt apendicītu vai olnīcu cistas pārrāvumu, nekā tos izlaist.

Subakūta forma

Šajā gadījumā Krona slimības simptomi periodiski parādīs caureju, sāpes vēderā, kuras lokalizācija var būt citāda. Attīstās pacienta izsmelšana.

Hronisks kurss

Šī ir visizplatītākā slimības forma. Tās izpausmes būs atšķirīgas atkarībā no tā, kurā zarnās daļā attīstās patoloģiskais process.

Tātad, ar Krona slimību, kas saistīta ar tievo zarnu, galvenie simptomi ir uzturvielu uzsūkšanās zarnās, kā arī intoksikācijas pazīmes (vājums, paaugstināts nogurums, drudzis līdz mazam skaitam). Turklāt sākotnēji vērojama atkārtota un pēc tam pastāvīga sāpība kādā vēdera apgabalā, kas praktiski netiek mazināta pēc defekācijas akta. Šīs slimības krēsls ir daļēji izveidots, dažkārt tajā var būt gļotas vai asinis, putu maisījums.

Barības vielu absorbcijas traucējumi izpaužas:

  • palielināts urīna iznākums;
  • muskuļu krampji locekļos un sejā;
  • pietūkums;
  • potences / menstruālā cikla pārkāpums;
  • palielināta ādas pigmentācija;
  • hipovitaminozes pazīmes: plaisas mutē, redzes pasliktināšanās krēslā, asiņošana no smaganām.


Ja attīstījusies Krona kakla slimība, novēro šādus simptomus:

  • sāpes vēderā: krampji, kas lokalizēti virs nabas, vēdera labajā vai kreisajā pusē, dažāda intensitāte, ko pastiprina "kaitīgas" pārtikas lietošana;
  • izkārnījumos, ar asinīm, bieži. Vēlmes var rasties gan naktī, gan tuvāk rīta dienai;
  • ja pārsteidza jomā taisnās zarnas netālu no tūpļa, persona var identificēt bieži paraproctitis, anal plaisas vai fistulas, kas nāk no taisnās zarnas līdz ādai ap tūpļa, urīnpūšļa, prostatas vai maksts;
  • āda kļūst gaiša, zaudē elastību.

Šādas kakla, tievās zarnas vai kombinēto gremošanas trakta bojājumu izpausmes ir iezīme. Tie rodas remisijas periodos, kad cilvēks jūtas praktiski veselīgs (izņemot ekstraektoloģiskas izpausmes un barības vielu absorbcijas pārkāpumu simptomus), kas tiek aizstāti ar saasinājumiem.

Cik ilga Krona slimības paasināšanās ilgst atkarībā no tā perioda ilguma, kad nebija sniegta medicīniskā palīdzība, izmantotās ārstēšanas veids, bojājuma atrašanās vieta. Ar atbilstošu terapiju slimība pasliktinās vienu reizi 1-3 gados. Par kādām slimības ārstēšanas metodēm šodien tiek izmantotas, jūs varat uzzināt no raksta: Kā tiek ārstēta Krona slimība.

Papildus zarnu trakta slimībai ir ekstra-zarnu trakta izpausmes:

  • sāpes acīs;
  • mezoteliomu izsitumu, kas sākotnēji ir sarkana, tad kļūst violets un pēc tam kļūst brūns un kļūst dzeltens;
  • akmeņu veidošanās simptomi žults ceļā;
  • mutes čūlas;
  • sāpes krustzābē;
  • lielu locītavu kustība.

Kā noteikt diagnozi

Krona slimības diagnoze pamatojas uz:

  1. cilvēku sūdzības;
  2. vispārēja analīze par ekskrementiem;
  3. zarnu rentgenogrāfiskā izmeklēšana ar kontrastvielu - bārijs;
  4. zarnas endoskopiskā diagnostika - kolonoskopija, kolonileoskopija, fibrogastroskopija. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kurā jūs varat ne tikai vizuāli novērtēt zarnu traktu, bet arī veikt biopsiju tās vietā, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu.

Asins analīzes neapstiprina diagnozi, bet palīdz noteikt traucējumu pakāpi, kas rodas, ja tiek traucēta vitamīnu, barības vielu un mikroelementu absorbcija skartajās zarnās: anēmija, olbaltumvielu samazināšanās, B12 vitamīna D, folskābe.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni?

Mēs iesakām izlasīt stāstu par Olga Kirovtseva, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Krona slimība: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Krona slimība un čūlains kolīts ir iekaisīgas zarnu slimības. Visas iekaisuma zarnu slimības izraisa hroniskus iekaisuma procesus gremošanas sistēmā. Krona slimība parasti attīstās tievās zarnas apakšējā daļā, proti, ileumā un resnās zarnas sākumā, bet var ietekmēt jebkuru kuņģa un zarnu trakta daļu.

Atšķirība starp Krona slimību un čūlaino kolītu

Šīs divas slimības ir savstarpēji saistītas, taču tās tiek uzskatītas par atsevišķiem traucējumiem ar nedaudz atšķirīgām ārstēšanas iespējām. Galvenās atšķirības starp čūlaino kolītu un Krona slimību ir slimības lokalizācija un smaguma pakāpe. Tomēr dažiem pacientiem agrīnā stadijā infekcijas bursa slimība vai Gumboro slimība - infekcijas, lipīga, vīrusu infekcijas slimība, kas izraisa iekšējo orgānu darbību un ietekmē Fabriciusa bursu, ir abu traucējumu pazīmes un simptomi. To sauc par "nenoteiktu kolītu".

Zobu kolīts ir hroniska iekaisuma kakla slimība. Čūlas veido kutikulu vai gļotādu kakla vai taisnās zarnas, kas bieži noved pie caurejas, ko var pavadīt ar asinīm un pūlīti. Iekaisums parasti ir vissmagākais - sigmoīdā un taisnās zarnās. Viņi parasti saraušanās palielinās resnās zarnas. Slimība nav vienmērīgi un konsekventi attīstīta, līdz ar to dažiem cilvēkiem resna zarnze kļūst stīvāka un saīsināta.

Šīs un citas iekaisīgas zarnu slimības ir saistītas ar paaugstinātu kolorektālā vēža risku.

Krona slimība, ko sauc arī par "reģionālo enterītu", ir hronisks atkārtots zarnu iekaisums, kas līdzīgs čūlainājam kolīts, kam raksturīgs granulomatozs iekaisums ar dažādu gremošanas trakta daļu segmentālajiem bojājumiem, kas parasti rodas tievās zarnas apakšējā daļā - ileumā. Šis iekaisums, kas izplatās zarnu sienas dziļākajos slāņos, visbiežāk tiek konstatēts mazo un resnās zarnas pārvarēšanas reģionā, it īpaši ileumā un gurķī (ileocecal reģionā).

Krona slimības gadījumā patoloģiskais process attīstās galvenokārt zarnās, lai gan var tikt ietekmētas visas kuņģa un zarnu trakta daļas (GIT). Nespecifisks imūnsedzes iekaisums izplatās visā zarnu sienā un izpaužas leikocītu infiltrācijā. Infiltrācijas zonas gļotādā attīstās dziļas čūlas, attīstās fistula un abscess, kam seko rētas un zarnu jostas sašaurināšanās. Retāk Krona slimība attīstās citās kuņģa-zarnu trakta daļās, tostarp vēdera priekšējā daļā, kuņģī, barības sirdī un pat mutē. Tas var ietekmēt visu resnās zarnas daļu, tai skaitā čūlas vienā kolonnas daļā. Tas var attīstīties arī kā atklātas čūlu kopas visā kuņģa-zarnu trakta ceļā, izdalot veselus audus starp šīm kopām.

Kuņģa un zarnu trakta anatomija


Kuņģa-zarnu trakta vai gremošanas sistēma ir orgānu sistēma, kas stiepjas no mutes uz anālo atveri. Tas ir komplekss vai orgānu sistēma, kas baro ēdienu no mutes uz lejas barības ceļa uz kuņģi, un tad caur mazajām un resnajām zarnām to izvada cauri taisnās zarnas un priekšējā e as.

- Barības vada Barības vads ir šaura un garš muskuļu caurule, kas sākas zem mēles un beidzas ar vēderu.

- Kuņģis Kuņģī skābes pārvietojas pārtikā tik mazās daļiņās, ka barības vielas var absorbēt tievā zarnā.

- Tievā zarnā (tievā zarnā). Tievā zarnā ir garākā gremošanas trakta daļa. Pārtika, pārejot no kuņģa uz mazo zarnu, pakāpeniski iziet cauri trim daļām:

- divpadsmitpirkstu zīdainis;
- tievās zarnas;
- ileum

Lielākā daļa gremošanas procesa notiek tievās zarnās.

- Lielā zarnās. Neapstrādāts materiāls - piemēram, augu šķiedra - iet cauri kolu, galvenokārt šķidrā veidā. Kols ir plašāks nekā mazais. Tievā zarnā absorbē lieko ūdeni un sāļus asinīs. Atlikušos atkritumus baktērijas pārvērš par ekskrementiem. Kols ir nepārtraukta struktūra, bet tai ir vairākas sastāvdaļas.

- Cecum un tā procesi. Caureja ir pirmā daļa no resnās zarnas un noved pie citām tās daļām, kas atrodas apakšējā labajā vēdera kvadrantā. Kols turpinās vairākās sadaļās:

- pirmajā sadaļā - augšā esošā kakla - iet uz augšu no gaktiņas vēdera labajā pusē;
- otrajā daļā - šķērsgriezums - šķērso augšējo vēderu kreisajā pusē;
- trešajā sadaļā - iet uz lejas no vēdera kreisās puses uz iegurņa zonu (nolaižot kolu);
- pēdējā, ceturtā daļa ir sigmoidā kakla.

- Taisnās zarnas un priekšdziedzeris. Izkārnījumi tiek uzglabāti lejupejošajā un sigmoīdā kārta, līdz tie iziet cauri šīm zarnām un priekšējā e asle.

Krona slimības cēloņi


Ārsti precīzi nezina, kas izraisa iekaisīgu zarnu slimību. Tie, šķiet, ir saistīti ar daudzu sarežģītu faktoru, tostarp ģenētikas, imūnsistēmas traucējumu un vides faktoru mijiedarbību. Tā rezultātā imūnās sistēmas patoloģiska reakcija savukārt izraisa iekaisuma procesu tievā zarnā. Krona slimība un čūlains kolīts, tāpat kā citi IBD, tiek uzskatīti par autoimūnas traucējumiem.

- Iekaisuma reakcija. Iekaisuma reakcija rodas, kad organisms cenšas pasargāt sevi no tā, ko tā uztver kā ārēju vielu (antigēnu) invāziju. Antigēni var būt šādi: vīrusi, baktērijas, citas kaitīgas vielas.

Krona slimības un čūlainais kolīts ķermenis kļūdaini uzskata nekaitīgas vielas (pārtiku, labas baktērijas vai zarnu audus) kā kaitīgu. Lai apkarotu infekciju, organisms ražo dažādas ķīmiskas vielas un balto asins šūnu, kas savukārt rada blakusproduktus, kas izraisa hronisku zarnu gļotādas iekaisumu. Laika gaitā iekaisums izraisa bojājumus un pastāvīgas izmaiņas zarnu gļotādā.

- Ģenētiskie faktori. Kaut arī precīzi iekaisuma zarnu slimības cēloņi nav zināmi, šeit neapšaubāmi ir nozīme ģenētiskajiem faktoriem. Vairākiem identificētiem gēniem un hromosomām ir būtiska nozīme čūlaina kolīta, Krona slimības vai abu slimību attīstībā. Tomēr Krona slimības ģenētiskie faktori ir svarīgāki, lai gan ir pierādījumi, ka abās iekaisuma zarnu slimības formās ir kopīgi ģenētiski defekti.

- Vides faktori. Iekaisīgas zarnu slimības ir daudz biežākas rūpnieciski attīstītajās valstīs un pilsētās. Nav skaidrs, kā vai kāpēc šie faktori palielina to attīstības risku. Iespējams, ka tādiem dzīvesveida faktoriem kā smēķēšana, liela fiziskā piepūle, uzturvērtība ar augstu tauku un cukura saturu, kā arī stresu viņiem ir nozīmīga loma. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka nepietiekams uzturs vai stress izraisa Krona slimību vai čūlainais kolīts, lai gan tie var saasināt tos.

Citi iespējamie Krona slimības vides cēloņi ir saules gaismas iedarbība un vēlāk zemāks vitamīna līmenis, samazinot dažu baktēriju un citu mikroorganismu ietekmi uz kuņģi bērnībā. Patiesi, līdz šim šīs teorijas nav apstiprinātas.

Krona slimības riska faktori


- Vecums Krona slimība var rasties jebkurā vecumā, bet to visbiežāk diagnosticē cilvēki vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Aptuveni 10% pacientu ir bērni, kas jaunāki par 18 gadiem;

- Pāvils Vīriešiem un sievietēm ir vienlīdz risks Krona slimības attīstībai;

- Ģimenes vēsture. 20-25% pacientu ar Krona slimību ģimenēs ir tuvs radinieks ar šo slimību;

- Rasu un etniskā izcelsme. Krona slimība biežāk sastopama baltos, kaut arī saslimstības rādītāji pieaug arī citu rasu vidū;

- Smēķēšana Smēķēšana palielina Krona slimības attīstības risku un var pasliktināt slimības gaitu (no otras puses, smēķēšana, iespējams, samazina čūlaina kolīta risku. Tomēr smēķēšanas briesmas to nekādā gadījumā nedrīkst izmantot, lai pasargātu no čūlas kolīta);

- Apendektomija. Papildinājuma noņemšana (apendektomija) var būt saistīta ar paaugstinātu Krona slimības attīstības risku, bet ar čūlas kolīta riska mazināšanos.

Krona slimības simptomi

Divas galvenās iekaisuma zarnu slimības - čūlainais kolīts un Krona slimība - piemīt dažas kopīgas īpašības:

- abas slimības simptomi parasti parādās jauniešiem;
- simptomi var attīstīties pakāpeniski vai pēkšņi parādās;
- abas slimības ir hroniskas. Jebkurā slimībā simptomi var palēnināties (recidīvs) pēc asimptomātiskiem periodiem (remisija) vai bez ārstēšanas simptomi var būt nepārtraukti;
- simptomi var būt vieglas vai ļoti smagas, pat nāvi.

Krona slimības specifiskie simptomi atšķiras atkarībā no tā, kur tieši šī slimība ir kuņģa-zarnu traktā (ileum, resnās zarnas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai tievās zarnas).

Krona slimības simptomi ir:

- vēdera sāpes - parasti apakšējā labajā stūrī;
- caureja;
- svara zudums;
- asiņošana no taisnās zarnas;
- drudzis (augsta ķermeņa temperatūra);
- slikta dūša un vemšana;
- ādas bojājumi;
- locītavu sāpes.

- Acis Iekaisums acīs dažreiz ir agrīna Krona slimības pazīme. Var parādīties tīklenes, bet reti. Cilvēkiem ar artrītu un tā komplikācijām var būt paaugstināts redzes traucējumu risks.

- Savienojumi Zarnu iekaisums izraisa artrītu un stīvumu locītavās. Aizmugurē bieži tiek skarts. Pacientiem ar Krona slimību arī ir risks, ka pirkstiņu un pirkstu galos novērojams patoloģisks sabiezējums un ekspansija.

- Čūlas mutē. Bieži ir čūlas un čūlas, un, kad tās notiek, paliek. Perorālās infekcijas ir arī bieži sastopamas cilvēkiem ar Krona slimību.

- Ādas slimības. Pacientiem ar Krona slimību var attīstīties ādas edema, audzēji vai citi ādas bojājumi - čūlas (ieskaitot rokās un kājās), kas atrodas tālu no kakla.

Cilvēkiem ar Krona slimību ir palielināts psoriāzes attīstības risks.

Atšķirība starp vieglas vai mērenas Krona slimības simptomiem


- Viegla Krona slimības forma. Jo mazāk izkārnījumu, jo mazāka ir slimība. Vieglā slimības formā sāpes vēderā ir minimālas vai tās nav. Pacientam ir normāla vai tuvu normāla labklājības sajūta. Pastāv vairākas komplikācijas, ja tādas ir, ārpus kuņģa-zarnu trakta: ārsts neatradīs masu, nospiežot uz kuņģa. Sarkanās asins šūnas ir normālas vai tuvu normālai. Nav fistulas, abscesa vai citas hroniskas pārmaiņas.

- Smaga Krona slimība. Smagās Krona slimības formās, bieži vien pacientam ir izkārnījumos, tāpēc ir nepieciešami spēcīgi medikamenti pret caureju. Sāpes vēderā ir smagas un parasti atrodas labajā apakšējā vēdera kvadrantā (sāpju atrašanās vieta nevar norādīt uz reālās problēmas apgabalu - parādību, kas pazīstama kā "atspoguļotas sāpes"). Sarkano asins šūnu līmenis ir zems. Pacientiem ir slikta labklājības sajūta un sarežģījumu pieredze, kas var būt: svara zudums, locītavu sāpes, acu iekaisums, ādas apsārtums vai čūla, fistulas (patoloģiski kanāli starp audiem), abscesi, drudzis. Krona slimības ar čūlaino kolītu ķermeņa un medicīniskā ārstēšana izraisa sarežģījumus, kas var būt ļoti nopietni.

Krona slimības diagnostika


Nav īpašu Krona slimības diagnostikas testu. Ārsts diagnosticē "Krona slimību", pamatojoties uz medicīnisko vēsturi, diagnostikas pārbaudi un laboratorijas rezultātiem, endoskopiskiem (biopsijas rezultātiem) un attēlveidošanas testiem.

- Analizē. Asins analīzes tiek izmantotas dažādiem mērķiem, tostarp, lai noteiktu anēmijas klātbūtni (mazs sarkano asinsķermenīšu skaits). Palielināts balto asinsķermenīšu skaits vai paaugstināts iekaisuma marķieru līmenis, piemēram, C reaktīvs proteīns, var norādīt uz iekaisuma klātbūtni. Izkārnījumus var pārbaudīt asinīm, infekcijas organismiem vai abiem.

- Elastīga sigmoidoskopija un kolonoskopija. Tās ir procedūras, kas saistītas ar locītavu optisko šķiedru caurulīti - endoskops, kas caur taisnās zarnas virzienā caur taisnās zarnas šķērso resnās zarnas gļotādas membrānu. Ārsts var arī ievietot instrumentus, lai noņemtu audu paraugus.

Rekonormoskopiju izmanto, lai pārbaudītu tikai taisnās zarnas un kreiso (sigmoid) kolu, ilgst apmēram 10 minūtes, un to veic bez sedatīviem līdzekļiem (sedatīviem līdzekļiem). Tas var būt nedaudz neērti, bet ne sāpīgi.

Kolonoskopija piedāvā skatu uz visu resnās zarnas vēzi un prasa nomierinošu iedarbību, bet šī nesamētiskā procedūra tiek veikta arī ambulatorā stāvoklī. Kolonoskopija var arī palīdzēt redzēt resnās zarnas vēzi.

Šīs procedūras var palīdzēt ārstam atšķirt čūlainā kolīta un Krona slimību, kā arī citas slimības.

- Bezvadu kapsulas endoskopija. Bezvadu kapsulas endoskopija ir jauna pieeja vizuālajai diagnozei, kuru dažkārt izmanto, lai diagnosticētu Krona slimību. Pacients norij kapsulu, kurā ir niecīga kamera, kas ieraksta un pārraida attēlu, kad tas iziet caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

- Bārija irigoskopija. Tukšā zarnas pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgenstarus, vienlaikus izmantojot barija klizmu. Procedūru sauc par orģisko kopšanu. Bārijs tiek izmantots, lai segtu zarnu sienu. Tas ļauj ārstiem veikt informatīvāku pētījumu nekā bez barija izmantošanas. Bārijs, kaut arī tievā zarnā, atrodams ar rentgena attēlu, kas var atklāt iekaisumu, čūlas un citus traucējumus. Tievās zarnas izpēte tiek veikta arī ar bārija palīdzību. Tomēr tas tiek nogādāts galamērķī, neizmantojot klizmu - pacientei jālieto bārijs, jāatšķaida ar ūdeni. Tad jums jāgaida 2-5 stundas, līdz barības līmenis kuņģa-zarnu traktā sasniedz tievo zarnu. Tika veikti arī papildu rentgena starojumi.

- Vizualizācijas metodes. Lai novērtētu pacienta stāvokli, var izmantot arī transabdomināto ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT).

Krona slimību līdzīgas slimības izslēgšana


- Čūlains kolīts. Caureja, kas saistīta ar čūlaino kolītu, parasti ir smagāka nekā Krona slimības izraisīta caureja. Sāpes vēderā ir konstancētas ar Krona slimību nekā ar čūlas kolītu. Fistulas un strictures ir saistītas ar Krona slimību, bet ļoti reti sastopams čūlainais kolīts. Endoskopijas un attēlu testi bieži parāda Krona slimības plašāku iesaistīšanos nekā čūlainais kolīts visā kuņģa-zarnu traktā.

- Uzbudināms zarnu sindroms (IBS). Kairinātu zarnu sindroms, kas pazīstams arī kā "gļotādas kolīts" - funkcionāla zarnu slimība, spastiskais kolīts, var izraisīt tādus pašus simptomus kā iekaisuma zarnu slimība - IBD (tomēr tas nav vienādi). Sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā ir IBS simptomi. Kairinātu zarnu sindromu neizraisa iekaisums, bet tas nerada drudzi vai asiņošanu. Uzvedības terapija var būt noderīga IBS ārstēšanai (psiholoģiskā terapija neuzlabo iekaisīgu zarnu slimību).

- Celiac slimība Celiakija ir lipekļa nepanesamība (sastopama kviešos), kas izraisa iekaisumu tievās zarnās, caureju, vitamīnu trūkumu un izkārnījumu traucējumus. Tas rodas cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību un parasti ir sastopams bērniem.

- Akūts apendicīts. Krona slimība var izraisīt sāpīgumu labajā vēderā, kur atrodas papildinājums.

- Vēzis Kakla vēzis vai taisnās zarnas vēzis vienmēr būtu jāizslēdz.

- Zarnu išēmija (išēmisks kolīts). IBD (vai citu zarnu iekaisumu) līdzīgu simptomu var izraisīt asins plūsmas bloķēšana zarnās, kas biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Krona slimības ārstēšana


Krona slimību nevar pilnībā izārstēt, bet pareiza ārstēšana var palīdzēt nomākt iekaisuma reakciju un kontrolēt šīs slimības simptomus. Krona slimības ārstēšanas plāns ietver:

- uzturs, pienācīga uztura;
- zāles;
- ķirurģija

Diēta un veselīga uztura par Krona slimību

Nepietiekams uzturs Krona slimībā ir ļoti bieži. Pacientiem ar Krona slimību apetīte ievērojami samazinās, no kā tie ievērojami zaudē svaru. Turklāt caureja un slikta barības vielu uzsūkšanās var izraisīt ķermeņa šķidrumu un svarīgu vitamīnu un minerālvielu noplicināšanos.

Ir svarīgi ēst labi sabalansētu veselīgu pārtiku un koncentrēties uz pietiekami daudzu kaloriju, olbaltumvielu un svarīgu barības vielu iegūšanu no dažādām pārtikas grupām. Tie ietver proteīna avotus, piemēram, gaļu, vistas, zivis vai soju, piena produktus (pienu, jogurtu, sieru, ja cilvēks normāli tolerē laktozi), kā arī augļus un dārzeņus.

Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un uztura, ārsts var ieteikt viņam lietot multivitamīnu vai dzelzs piedevas. Kaut arī Krona slimībai ir izstrādāti citi uztura bagātinātāju veidi, piemēram, probiotikas ("labvēlīgas baktērijas" -eg, lactobacilli) un omega-3-taukskābes, nav pārliecinošu pierādījumu, ka tie ir efektīvi, apkarojot slimības simptomus vai novērstu tās atkārtošanos.

Atsevišķi pārtikas veidi var saasināt tādus simptomus kā caureja un gāzes, īpaši aktīvajos slimības periodos. Protams, visi cilvēki atšķiras atkarībā no viņu individuālās uztveres uz pārtiku, tomēr ar aktīvu slimību ir šādi rādītāji, kas ir kopīgi visiem pacientiem ar Krona slimību, ieteikumi par uztura terapiju:

- visu dienu ēdiet mazu ēdienu;
- izvairieties no dehidratācijas, dzeriet daudz ūdens - bieži vien nelielos daudzumos visu dienu;
- ēst mīkstus pārtikas produktus, izvairīties no pikanta pārtikas produktiem;
- izvairīties no augsta šķiedrvielu satura (klijas, pupiņas, riekstus, sēklas un popkorns);
- izvairieties no taukainiem vai ceptiem ēdieniem, mērcēm, sviestām, margarīniem un smagiem krēmiem;
- Izvairieties no piena produktiem, ja Jums ir laktozes nepanesamība. Pretējā gadījumā piena produkti ir labs olbaltumvielu un kalcija avots;
- izvairīties no alkohola un kofeīna.

Smagu nepietiekamu uztura gadījumos, īpaši bērniem, var būt nepieciešama enterāla barošana. Barošana ar enterālo barību ir tad, kad tiek izmantota barošanas caurule, kas tiek ievietota caur degunu vai lejasdaļu caur kaklu, vai tieši caur vēdera sieniņu kuņģa-zarnu traktā. Šī ir vēlamā metode, kā barot pacientus ar pārmērīgu uzturu, kuri baro ar muti mutāciju. Diemžēl tas nepalīdz pacientiem ar traucētu absorbciju intensīvu zarnu trakta slimību gadījumā. Enterālā barošana var būt efektīva, lai saglabātu remisiju.

Zāles Krona slimībai


Krona slimības zāļu terapijas mērķis ir šāds:

- atbrīvo simptomus (lai slimība nonāktu remisijā);
- novērstu slimības uzliesmojumus (atbalsta atbrīvošana). Galvenās zāles, ko lieto šādām zālēm: azatioprīns, metotreksāts, infliksimabs un adalimumabs.

Atkarībā no slimības smaguma ir paredzēti dažādi zāļu veidi. Būtiskākās Krona slimības zāles:

- Aminosalicilāti. Šīs ir pretiekaisuma zāles, ko parasti lieto vieglu un mērenu slimības formu ārstēšanai. Standarta aminosalicilāts - Sulfasalazīns (Azulfidīns).

- Kortikosteroīdi. Kortikosteroīdus izmanto, lai ārstētu vidēji smagas vai smagas Krona slimības formas. Šīs ir zāles: prednizolons (Deltason) un metilprednizons (Medrol). Budesonids (Entocort) ir jauns steroīdu veids. Tā kā kortikosteroīdiem var būt nopietnas blakusparādības, tos parasti lieto īslaicīgi, lai izraisītu remisiju, bet ne uzturošo terapiju.

- Imunomodulatori. Imūnmodulatori vai imūnsistēmas modifikatori bloķē imūnās sistēmas darbības, kas saistītas ar iekaisuma reakciju. Standarta imūnmodulatori ir azatioprīns (imurāns, azāzāns), 6-mercaptopurīns (6-MP, purinetols) un metotreksāts (Reumatrex). Šīs zāles lieto ilgstošas ​​uzturēšanas terapijas un kortikosteroīdu devas samazināšanai.

- Imūnsupresanti. Attiecībā uz ļoti aktīvām iekaisuma zarnu saslimšanām, kas nav pakļautas standarta ārstēšanai, imūnsupresantus lieto kā ilgstošu terapiju, kas nomāc vai ierobežo imūnsistēmas darbību un līdz ar to arī Krona slimības izraisīto iekaisuma reakciju. Imūnsupresanti var palīdzēt atbalstīt remisiju un dziedēt zarnu fistulas un čūlas, ko izraisa šī slimība. Šīs zāles, dažkārt kombinācijā ar kortikosteroīdiem, ārstē aktīvās slimības saasināšanos. Azatoprīns (Imurāns, Azasāns) un Mercaptopurīns (6-MP, Purinetols) ir standarta imūnsupresanti. Tomēr ārstēšana var ilgt 3-6 mēnešus.

- Bioloģiskie preparāti. Bioloģiskās reakcijas modifikatori ir ģenētiski modificētas zāles, kas paredzētas specifiskām olbaltumvielām, kas saistītas ar ķermeņa iekaisuma reakciju. Bioloģiskos preparātus parasti lieto vidēji smagas vai smagas slimības formas ārstēšanai. Tās ir: infliksimabs (Remicads), adalimumabs, tertolizumabs (Tsimzia) un natalizumabs (Tisabri). Infliksimabs, adalimumabs un certolizumabs ir mērķtiecīgi iekaisīgi imūnfaktori - audzēja nekrozes faktori (TNF), kuru mērķis ir arī imūnsistēma.

- Antibiotikas. Antibiotikas var izmantot kā pirmās līnijas ārstēšanu fistulām, baktēriju pāraugšanai, abscesiem un jebkādu infekciju ap anālo atveri un dzimumorgānu apvidiem. Standarta antibiotikas ietver: ciprofloksacīnu (Cipro) un metronidazolu (Flagil).

- Pretsāpju līdzekļi. Vieglu vai mērenu caureju var samazināt un aizstāt ar psilija (Metamusil) ikdienas lietošanu. Standarta pretdiabēta līdzekļi: loperamīds (Imodium) vai atropīna un difenoksilāta (Lomotil) kombinācija. Dažos gadījumos kodeīns var tikt piešķirts.

Krona slimības ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja tā var izraisīt slimības remisiju un saglabāt to, neradot ievērojamas blakusparādības. Pacienta stāvoklis parasti tiek uzskatīts par remisiju, kad zarnu gļotaka ir izdziedusi, un izzūd simptomi, piemēram, caureja, sāpes vēderā un tenesms (sāpīgas zarnu kustības), un stāvoklis ir normāls vai normāls.

Krona slimības operācija


Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir Krona slimība, galu galā nepieciešama kāda veida operācija. Tomēr ķirurģija nevar izārstēt Krona slimību. Problēmas ar fistulām un abscesiem var rasties pēc operācijas. Jaunas slimības parasti atkārtojas citās zarnās. Operācija var palīdzēt simptomu mazināšanai un zarnu aizsprostošanās, zarnu perforācijas, fistulas vai asiņošanas novēršanai.

Galvenie ķirurģijas veidi, kas tiek izmantoti Krona slimībai, ir:

- Strictoplasty. Hroniska Krona slimības iekaisums galu galā var izraisīt rētas, kas izraisa sašaurināšanos noteiktos zarnas segmentos. Šo procedūru izmanto, lai atvērtu strictures - sašaurinātu zonas zonas.

- Resekcija un anastomāze. Rezekciju izmanto, lai noņemtu bojātās zarnas zonas. Rezekcija ietver zobu slāņa noņemšanu un atkārtotu veselas zarnas galu pievienošanu. Rezekciju var veikt ar atvērtām operācijām ar plašu griezumu cauri vēdera dobumam vai ar mazāk invazīvas laparoskopijas metodi. Procedūra žultspīļu sagriezto galu pievienošanai rezekcijas procedūrā sauc par "anastomozi".

Anastomozs ir 3 veidu:

- Anastomija nobeigumā;
- Anastomozes blakus;
- Anastomija beidzas pusei.

Atkārtota rezekcija var būt nepieciešama, ja slimība atkārtojas citā vietā tuvu anastomozei. Krona slimības gadījumā pacientiem var būt nepieciešama zarnu operācija pēc ķirurģiskas rezekcijas, it īpaši pacientiem, kuriem ir nelielas vai lielas zarnas perforācijas pazīmes (ja caurumi zarnās ļauj atkritumiem plūst no satura vēdera dobumā).

Aptuveni pusei pacientu 5 gadu laikā ir bijis Aktīvs Krona slimības recidīvs, un tiem, kam ir nepieciešama rezekcija, nepieciešama otra operācija. Zāles - aminosalicilāti un imūnsupresīvas zāles - novērš vai aizkavē recidīvu attīstību.

- Colectomy, proctocollectomy un ileostomy. Kolekcijas slimību var izraisīt kolektonija (visa kolonnas ķirurģiska noņemšana) vai proktokolaktoksija (resnās un taisnās zarnas noņemšana). Pēc proktokloektomijas pabeigšanas, ķirurgs veic ileostomiju, kurā mazā (ileālā) zarnas gala savienojums ir saistīts ar nelielu caurumu vēdera dobumā, tā saukto "stomu". Pacientiem, kuriem ir bijusi proktokolekerektomija un ileostomija, pēc stomas jāiepirk soma, lai savāktu atkritumus. Pacienti, kam ir bijusi kolectomija, var turpināt dabiski iztvaikot.

Ja Krona slimība kļūst ārkārtīgi smaga un neviena cita ārstēšana nedarbojas, pacientam var būt nepieciešams noņemt visu kolu. Tas pats var būt ar taisnās zarnas - to var noņemt. Proktokolektomija ir visa kārtas un visas taisnās zarnas ķirurģiska noņemšana.

Proktokolektomija ar ileostomiju ietver sekojošo:

- lai veiktu proktokloektomiju, ķirurgs noņem visu kolu, ieskaitot apakšējo taisnās zarnas un sfinkteru, kas kontrolē zarnu kustības;
- Lai veiktu ileostomiju, ķirurgs veido mazu caurumu apakšējā labajā vēdera stūrī (stoma). Pēc tam ķirurgs savieno tievās zarnas apgrieztos galus ar šo caurumu. Stomas atrodas atklātā vietā un uzkrājas atkritumi. Tas prasa iztukšošanu vairākas reizes dienā.

Citas ķirurģiskas procedūras ietver: fistulu ārstēšanu, ja zāles nepalīdz, un abscesu drenāžas. Operāciju var veikt, lai ārstētu fistulas vai abscesus, lai kontrolētu pārmērīgu asiņošanu un novērstu šķēršļus zarnā.