logo

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmoidā kakla un tās apzvērības garuma nenormāla palielināšanās, izraisot locītavu kustību un resnās zarnas iztukšošanos. Dolichosigmoid izpaužas kā hronisks aizcietējums, meteorisms, atkārtotas sāpes vēderā. Dolichosigmas diagnozes galvenā loma ir bireja caureja ar resnās zarnas irrigogrāfijas un radiogrāfijas palīdzību; palīgdarbības - rektosigmoskopija, kolonoskopija utt. Ja dolichosigma ir paredzēta diēta, masāža, fiziskā terapija, fizioterapija; ar ilgstošu aizcietējumiem - caurejas un kliņģerīši. Hroniskas zarnu aizsprostošanās gadījumā tiek veikta dolichosigmoida rezekcija.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmotās kolonas struktūras anomālija, kas sastāv no tās pagarinājuma, nemainot lūmena diametru un sienu biezumu. Paaugstināta sigmoiduma resnums bieži ir palielinājies kustīgums, ko papildina fekālo masu veidošanās un pāreja. Dolichosigmas biežums populācijā sasniedz 25%, tomēr tiek pieņemts, ka klīnisko izpausmju nēsāšanas un diagnozes sarežģītības dēļ patoloģija nav atklāta visos gadījumos. Pediatrijā 40% bērnu ar aizcietējumu konstatē dolichosigmu.

Parasti pieaugušā cilvēka ķermeņa cilpas garums ir vidēji 24-46 cm: šādu zarnu uzskata par normosigmu. Ja sigmotās kolonas garums ir mazāks par 24 cm, viņi runā par brahisigmu, kura garums pārsniedz 46 cm - par dolichosigmu. Sigmotās kolonnas pagarinājuma kombinācija ar sienu paplašināšanos un sabiezēšanu tiek saukta par megalolichosigmu.

Dolichosigmoid cēloņi

Dolichosigmoid var būt iedzimts vai iegūts stāvoklis, kurā sigmoidā kolonā ir 2-3 papildu cilpas. Dolichosigmas etioloģiskais stāvoklis nav skaidrs. Tiek pieņemts, ka iedzimta sigmotās kolonas izaugsmes un fiksācijas iedzimta displāzija var būt saistīta ar iedzimtību; augļa pakļaušana nelabvēlīgiem vides, fizikālajiem, ķīmiskajiem faktoriem; nākamās mātes infekcijas slimības, grūtnieces, kas lieto noteiktus medikamentus.

Iegūta dolichosigma rodas no gremošanas traucējumiem, kas saistīti ar ilgstošu fermentāciju un sabrukšanu zarnās. Parasti tie ir pakļauti cilvēkiem, kuri ir vecāki par 45-50 gadiem, ir mazkustīgi, kuri strādā nēsātos darbos, ļaunprātīgi izmanto gaļas un ogļhidrātu pārtikas produktus, kuriem bieži rodas stresa. Tomēr daži autori uzskata, ka dolichosigma vienmēr ir iedzimta anomālija, un problēmas ar gremošanu rada tikai klīnisko izpausmju izpausmi esošo anatomisko priekšnoteikumu dēļ.

Līdz šim prokoloģijā jautājums par to, vai dolichosigmo jāuzskata par kvadrātveida malformāciju vai atsevišķu normas variantu, nav atrisināts. No vienas puses, dolichosigmoīds rodas 15% no pilnīgi veseliem bērniem, kas dod iemeslu to uzskatīt par normas variantu. No otras puses, sigmoīdā kakla pagarināšana bieži vien ir saistīta ar distālo kolu organiskiem un funkcionāliem traucējumiem, kas liek domāt par attīstības traucējumiem. Iespējams, ka dolichosigmoīds ir sava veida fons klīniskās patoloģijas attīstībai.

Morfoloģiskās izpētes no resnās zarnas sienām kad dolichosigma konstatēti strukturālās patoloģijas, ko izraisa zarnu apstāšanos un hroniska iekaisuma: sklerotiski izmaiņas mezentērijs, hipertrofiju muskuļu šķiedru miofibroz, bojājums Iekšējās nervu gangliji deģenerācija gļotādas. Tādējādi, zarnu sieniņām, kad dolichosigma rodas sekundārās deģeneratīvas izmaiņas noved pie traucējumiem tās motorās funkcijas.

Dolichosigmas klasifikācija

Ņemot vērā, zarnas pozīciju vēdera dobumā un tās izmēri ir izolēts S-formas, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu un sigmoid kolu. Dolihosigmoy garenā parasti uzskata dvupetlistaya vai mnogopetlistaya sigmoid ar patoloģisku mobilitāti, brīvi pārvietoties vēdera dobumā un papildu stiprinājuma cilpas pēc zarnu kustības.

Dolichosigmoid klīniskie varianti var būt mainīgi. Slimības laikā tiek izdalītas trīs formas, kuras arī tiek uzskatītas par secīgām dolichosigmas attīstības stadijām:

  • Kompensācijas stadijai raksturīgs periodisks aizcietējums, kas ilgst līdz 3 dienām, un sāpes vēderā. Zarnu iztukšošana tiek panākta, ievērojot īpašu diētu un ņemot vieglus caurejas līdzekļus. Vispārējā bērna labklājība ir normāla.
  • Subkompensācijas posms notiek ar pastāvīgu aizcietējumu, meteorisms un vēdera sāpēm. Vingrinājumi vēdera regulēšanai ir neefektīvi, liekot vecākiem pielietot regulāru tīrīšanas kliņģu formulēšanu.
  • Dekompensācijas stadija ir smagākā dolichosigmas klīniskā forma. Aizcietējums ilgst 7 dienas vai vairāk, sāpes kuņģī pastāvīgi uztraucas. Gāzu un fekāliju uzkrāšanās dēļ resna zarna ir pietūkušies un palielinājusies. Intoxication izpaužas: apetītes trūkums, nelabums, pustulozi izsitumi uz ādas. Var rasties zarnu obstrukcijas simptomi. Zarnu kustības gadījumā efekti ir tikai sifona šķēršļi.

Dolichosigmas simptomi

Dolichosigmoida klīniskās izpausmes izraisa morfofunkcionālas izmaiņas resnās zarnas, kā arī hroniska fekālo intoksikāciju. Dolichosigmoid simptomu attīstības laiks ir atkarīgs no sigmoidā kakla pagarinājuma pakāpes, tā tonusa un kustīguma izmaiņām un bērna ķermeņa kompensējošajām spējām.

Galvenais dolichosigmomas izpausmes ir pastāvīgs aizcietējums, kas vairumā gadījumu rodas bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 1 gadam. Tas parasti ir saistīts ar papildu pārtikas produktu ieviešanu vai bērna nodošanu jauktām (mākslīgām) barošanai, kas nozīmē apjoma palielināšanos un izkārnījumu konsekvences izmaiņas. 30-40% bērnu ir aizcietējums 3-6 gadu vecumā. Sākumā aizcietējumi ir epizodiski, izkārnījumi 2-3 dienas neatrodas; Turklāt, aizcietējumu biežums un ilgums palielinās. Ilgstoša aizcietējumi, ko papildina zarnas paplašināšanās, morfoloģisko izmaiņu pasliktināšanās, refleksu samazināšanās pret defekāciju. Dažiem bērniem, kuriem ir dolichosigmoidīts, novērots encorreiss.

Pacientiem ar dolichosigmomu izkārnījumi ir blīvi, ar lielu diametru, dažreiz atgādina "egles konusu"; bieži vien ir nomierinošs smarža. Rektālās gļotādas bojājums cietu fekāliju pārejā var izraisīt sarkanās asins sajaukšanās izkārnījumos.

Dolichosigmoid raksturīgās klīniskās pazīmes ir recidivējošas sāpes kreisajās plaušu vai paramīlijas rajonā, meteorisms. Šīs parādības pasliktinās pēc smagas maltītes, fiziskās slodzes un izzūd vai samazinās pēc zarnu iztukšošanas. Dolichosigmoma sāpju sindroms ir saistīts ar zarnu reflekso spazmu, sigmas sirdsklauves sarežģījumiem, iekaisuma procesu zarnu sienā.

Lielākā daļa bērnu ar dolihosigmoy atklāja disfunkciju citu GI:.. Hronisks gastroduodenitis, žults diskinēzija, pankreatīts, dysbiosis, kolīts, divertikulu slimība, un tā ir daļa no satelīta dolihosigmoy pieaugušajiem ir hemoroīdi, varikozas vēnas.

Sakarā ar ilgstošu neesamību zarnu kustības, kas bērnam ar dolihosigmoy var izveidoties fecal akmeņus, fekāliju attīstīt sevis saindēšanos, anēmija, kairinātu zarnu sindroms. Viens no nopietniem sarežģījumiem dolihosigmoy zarnu nosprostojums veidošanos mezgliņu, vēdera uzpūšanās, Kinks, invaginācija no sigmoid kolu. Šādos gadījumos attēlā attīstās akūta vēdera dobuma ietekme.

Dolichosigmoid diagnostika

Bērna, kas slimo ar dolichosigmoīdu, pārbaude atklāj ķermeņa svara trūkumu, fiziskās attīstības kavējumu, ādas blāvumu. Par palpāciju no vēdera dobumā tiek noteiktas zarnu cilpas, kas pārpildītas ar izkārnījumu masām. Kad digitālā taisnās zarnas izmeklēšana atklāja tukšo taisnās zarnas, pat ja bērnam ilgu laiku nav krēslu.

Izšķirošais noderīga metode diagnostikas dolichosigma ir ergography, kuru laikā konstatēts pagarinājums sigmoid kolu, klātbūtne papildu cilpas formā "astoņu", "bise", "mezglu", "gliemezis", un tā tālāk. G. Colon MSCT ļauj noskaidrot savu atrašanās vietu detalizēti, forma, kontūras, garums, lūmena platums, haoss, papildu cilpu klātbūtne.

Dolikhosigma bērniem jādiferencē no čūlas kolīta, Krona slimības, enterobiozes, hroniskā apendicīta, Hirschsprung slimības. Šim nolūkam bērnam jākonsultējas ar pediatrisko gastroenterologu, pediatrisko koloproktologu, pediatrisko ķirurgu.

Dolichosigmoid terapija

Katrā dolichosigmas stadijā ārstēšana sākas ar sarežģītu konservatīvu terapiju. Vadošais loma terapeitisko darbību normalizētu gremošanas trakta piešķirti caur diētu -. Frakciju elektroenerģijas patēriņš pārtikas bagāts šķiedrvielu (dārzeņi, pilngraudu maize, klijas, augļi, ogas, dārzeņi), piena produkti, augu eļļas, uc Dažos gadījumos iecelts caurejas un mikroklusteriem, tomēr, ja dolichosigma ir ārkārtīgi svarīga, lai veidotu refleksu spontānai defekācijai.

Ar spaztiskām sāpēm tiek noteikti spazmolīti (drotaverīns, platifilīns); zarnu hipotensiju - Neostigmīns, masāžu vēdera priekšējā sienā, izmantot terapiju, elektrisko stimulāciju no resnās zarnas, hidroterapija, akupunktūra. Pacientiem ar dolihosigmoy lietderīgās vitamīna statusu (B6, B12, C, E) Baktēriju preparāti (probiotikas un prebiotikas), ārstēšanu sanatorijās Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikācijas dolichosigmas ķirurģiskai ārstēšanai bērniem ir ārkārtīgi reti. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēts ar ileusu, velts konservatīvā terapija pastāvīgu aizcietējums, fekāliju progresīvajām intoksikācijas klātbūtnes neraspravlyaemyh zarnu cilpas un līkumiem. Kad dolichosigmomas noraida sigmoid kolu. Attiecībā uz primāro bojājums distālās sigmoid resnās izvēle ir proktosigmoidektomiya darbību.

Dolichosigmoid prognozēšana

Parasti, izpildot visus medicīniskos ieteikumus, ir iespējams sasniegt regulāru neatkarīgu izkārnījumu un pieņemamu dzīves kvalitāti. Kad bērns aug, daudzus traucējumus var kompensēt; dažos gadījumos dolichosigmas problēma arī rūpējas par pieaugušiem pacientiem. Pēdējā gadījumā ir vajadzīgs režīms un uzturvērtības kvalitāte visā mūžā, izņemot uztura, psihogēno un citu aizcietējumu veidus.

Bērni ar dolihosigmoy pieprasīt novērošanas pediatrs, bērnu gastroenterologs, iet regulāri kursus konservatīvas terapijas, valsts pārbaudes resno zarnu.

Zarnu dolichosigmoid. Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Starp dažādām slimībām, kas var būtiski sarežģīt mūsdienu iedzīvotāju dzīvi, ieņem zarnu dolichosigmoid. Lai gan diagnoze nenoved pie globālajām sekām, nevajadzētu ignorēt nepieciešamību pēc savlaicīgas ārstēšanas.

Zarnu dolichosigmoid - kāpēc tas ir bīstami?

Saskaņā ar šo slimību ir jāsaprot sigmoidā kakla patoloģiska pagarināšanās (šī ir viena no zarnu sekcijām). Paaugstināta izmēra rezultāts var būt liels zarnas diametrs vai tā sašaurināšanās. Šo izmaiņu rezultāts ir pastāvīgs aizcietējums un traucēta zarnu kustība.

Dažos gadījumos simptomi var nebūt. Tad dolichosigma tiek definēta kā indivīda īpašība, kas tiek uzskatīta par normu.

Slimības formas

Sigmoīdā resnās zarnas pagarināšanai var būt trīs formas, kuras ir lietderīgi uzskatīt par slimības attīstības stadijām. Tas nozīmē, ka viens posms spēj nodot citā. Tātad, pašas formas:

- Kompensēta. Šajā gadījumā aizcietējums rodas ar ievērojamiem pārtraukumiem un ilgst ne vairāk kā 5 dienas. Ir arī palpināmas sāpes vēderā. Pārējā gadījumā pacients jūtas labi. Lai iztukšotu zarnas, pacientiem jāizmanto kliņģerīši un caurejas līdzekļi.

- Subcompensated. Zarnu dolichosigmoid šajā stadijā rada vērojamas sāpes, pastāvīgu aizcietējumu un vēdera uzpūšanos. Alerģiskas zāles vairs nespēj nodrošināt vēlamo izgarojumu līmeni.

- Decompensated. Šī forma ir pēdējais posms. Iespējams, ka izkārnījumu un pārtikas kustība caur zarnām ir pārkāpta. Sāpes vēderā nezūd, un aizcietējums ilgst visu nedēļu. Tieši pašā zarnā palielinās un palielinās, jo tajā gāzes un izkārnījumi tiek uzkrāti. Ņemot to vērā, var attīstīties intoksikācija (toksiskas vielas organismu saindē). Tas viss ir saistīts ar ādas iekaisumiem, sliktu dūšu, vemšanu un apetītes trūkumu.

Kāpēc parādās papildu sigmoid cilpas

Zarnu dolichosigmoid var būt gan iegūti, gan iedzimti traucējumi. Ārsti nevar pilnīgi noteikt augļa veidošanās laikā pārmērīgu sigmoīdu cilpu rašanās cēloni. Tomēr joprojām tiek identificēti daži faktori, kas var ietekmēt šīs zarnas daļas stāvokli: Tie ietver:

- Vīrusu, baktēriju un infekcijas slimības, kuras grūtniecības laikā cieta sieviete.

- Izmantojiet, ja lietojat zāļu augļus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt nedzimušā bērna stāvokli.

- Iedzimtība. Mēs runājam par gremošanas trakta anomālijām un patoloģijām vecāku vēsturē.

- Konservanti pārtikā, bīstamās piedevas un pesticīdi var negatīvi ietekmēt augli.

Papildus iedzimtajiem faktoriem, dažādi gremošanas procesa traucējumi, kas izraisa zarnu satura pakāpenisku fermentāciju un tā sekojošu sabrukšanu, var izraisīt sigmotās kakla pagarināšanos. Šāds stāvoklis visbiežāk tiek reģistrēts cilvēkiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem, vai vidēji cilvēki, kuriem ir mazspēcīgs dzīvesveids, kuri ir atkarīgi no taukainas neveselīgas pārtikas un kuriem nav vēlēšanās fiziski piepulcēties.

Slimības, kas pavada dolichosigma

Bieži vien sigmoīdā resnās zarnas pagarināšana notiek bērnībā, un daudzu gadu ilgajam stabilam progresam šī slimība var radīt nopietnas komplikācijas:

- Imūndeficīts. Šī patoloģija izraisa iekaisuma izmaiņas zarnu sienās un izraisa slimību skaita pieaugumu visa gada garumā, ietekmē dažādu infekciju uzliesmojumu un zarnu traucējumu izraisītu ādas parādīšanos.

- Gastroduodenīts, ezofagīts un gastrīts. Dolichosigma zarnu ietekmē šo slimību attīstībai, izjaucot pagājušo izkārnījumos, kas savukārt noved pie nelīdzsvarotību dažādos orgānos gremošanas traktā, hronisku disbakteriozes un gāzu uzkrāšanos.

- Hronisks stress. Grūtniecība, pastāvīgas sāpes un vēdera uzpūšanās rada šo stāvokli. Stress, kas ir toni samazināšanās sekas (sāpju un diskomfortu dēļ), var izraisīt gastrīta un citu komplikāciju attīstību.

Diagnostikas metodes

Viena no pirmajām pazīmēm, ar kurām jūs varat identificēt problēmas ar sigmoīdu kolu, ir pacienta bāla āda un ķermeņa masas deficīts. Ar vēdera palpēšanas palīdzību, kuru veic gastroenterologs, ir viegli noteikt žultspūšļus, kas piepildīti ar izkārnījumiem. Savukārt digitālā taisnās zarnas izmeklēšana spēj atklāt taisnās zarnas tukšumu.

Irigogrāfija ir galvenā sigmoidā klepus diagnostikas metode. Attiecībā uz instrumentālajiem paņēmieniem labāko no tiem var saukt datortomogrāfiju tādai gremošanas sistēmas daļai kā resnās zarnas. Dolichosigmoīdu var noteikt arī bez endoskopiskām pārbaudēm, tāpēc ir nepieciešams izmantot virtuālu DT kolonogrāfiju. Šī tehnoloģija ļauj kvalitatīvi novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli un noteikt lielapjoma veidošanos.

Ir arī nepieciešams analizēt fekālijas slēptām asinīm, helmintu olām un disbiozi. Jāpārbauda arī asins analīzes (hemoglobīna līmeņa noteikšana, leikocītu un ESR vērtības).

Zarnu dolichosigmoid: ārstēšana

Neatkarīgi no slimības attīstības stadijas, ārstēšanas procesam jāsāk visaptveroša konservatīva terapija. Tās mērķis ir normalizēt gremošanas sistēmas darbu ar uzturu.

Attiecībā uz tādām slimībām kā zarnu dolichosigma, uzturs jāiekļauj šādos elementos:

- melnā maize, medus;

- piena produktu izmantošana;

- šķiedrvielu saturs (zaļumi, klijas, ogas, augļi un dārzeņi).

Ir ieteicams nomainīt kartupeļu miltu traukus un pāriet uz terapeitisku sēru saturošu minerālūdeņu (siltuma veidā) izmantošanu. Ir aizliegts lietot makaronu, gaļas ēdienu, kviešu graudaugu, rīsu, mannas, maizes un krekeru diētu, pagarinot sigmoīdo kolu.

Dažos gadījumos, lai uzlabotu pacientu stāvokli, ir paredzēti mikrokristāli un caurejas līdzekļi. Ja zarnu dolichosigma tika diagnosticēta pieaugušajiem, sāpju sindromu mazināšanai ir iespējams izmantot spazmolikālijas. Zarnu hipotonijas gadījumā ir paredzētas Prozerin un priekšējās vēdera sieniņas masāža. Ļoti efektīvi ir ārstēšana sanatorijā un vitamīnu terapijas kursos.

Attiecībā uz alternatīvām metodēm, tautas aizsardzības līdzekļi var arī būtiski ietekmēt tādu slimību kā zarnu dolichosgimas. Izšķir šādas populāras receptes:

- gārbu zāļu, nātru lapu un smiltsērkšķu mizas (efektīva aizcietējumiem) infūzija;

- kāpostu sulas ikdienas lietošana, izspiesta no svaigām lapām (pusi tases dienā);

- smiltsērkšėu ogu novārījums ir arī efektīvs līdzeklis aizcietējumu neitralizēšanai.

Bet ir vērts atcerēties, ka jebkurus tautas līdzekļus var izmantot tikai pēc vienlaikus konsultējoties ar ārstu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Diemžēl konservatīvās ārstēšanas metodes ne vienmēr palīdz pārvarēt grūtības ar sigmoīdu kolu. Un ja slimības simptomi, piemēram, zarnu dolichosigmoīds, nesamazinās, ķirurģija kļūst par vienīgo efektīvais problēmas risinājums. Šajā gadījumā vissvarīgākais arguments var tikt uzskatīts par sigmoīdu kārtas atklāto cilpu. Ja šajā situācijā nekas nav izdarīts, tad, visticamāk, jums būs jāsaskaras ar zarnu šķēršļiem.

Ķirurģiskās procedūras mērķis ir noņemt zarnu papildu gredzenus, kuros tiek traucēta inervācija un asins piegāde. Šādai operācijai tiek izmantota zemā vidējā piekļuve. Endoskopisko paņēmienu izmantošana lieko cilpu novēršanai nav izslēgta. Bet šīs ārstēšanas trūkums ir pārmērīgs operācijas ilgums un augsts komplikāciju risks.

Par tādu slimību kā zarnu dolichosigma ārstēšana ar operāciju nozīmē vispārējas anestēzijas lietošanu. Operācija ilgst vidēji 1,5 stundas. Ja operatīva ārstēšana ir savlaicīga, tad ir visas iespējas aizmirst par problēmām ar sigmoīdo kolu.

Periods pēc operācijas

Kad operācija ir sekmīgi pabeigta, pacientu parasti nosaka intensīvās terapijas nodaļā. Pēc 24 stundām pacients normālā veselības stāvoklī tiek pārsūtīts uz parasto palīglīdzekli. Jau trešajā dienā ir pieļaujams piecelties, un pēc kanalizācijas noņemšanas un staigā. Saskaņā ar indikācijām, antibakteriālos un hemostatiskās zāles var ordinēt konkrētam pacientam. Var arī veikt šķīdumu infūziju, kuras mērķis ir uzlabot asins recēšanu un detoksikāciju.

Šuves tiek noņemtas pēc 10 dienām pēc operācijas dienas (aptuveni). Bet pirms tas tiek darīts, apretūras tiek veiktas katru dienu. Mēnesi pēc pacienta operācijas apmeklēšanas var uzskatīt par darbspējīgu.

Slimības attīstība bērniem

Zarnu dolichosigmoid bērnībā ir problēma, kas rodas 25% no visiem bērniem. Šīs diagnostikas iemesls var būt dažādi negatīvi faktori, kas radās grūtniecības laikā.

Kā galvenie simptomi ir nepieciešams noteikt aizcietējumus, kuru biežums palielinās, sāpes dzemdē vai nopietnas sāpes vēderā. Attiecībā uz slimības attīstības stadijām tos aizstāj ar tādu pašu algoritmu kā pieaugušajiem. Kompensētās formas laikā ārstēšanai tiek izmantoti vieglas caurejas un labi izvēlēta diēta. Apakšuzmaksas posms ietver tīrīšanas kliņģu izmantošanu.

Ja bērna zarnu dolichosigmoīds ir nonācis dekompensētā formā, tad ir vērts pievērst uzmanību sifona klizmai. Lai bērni salīdzinoši viegli pārvarētu šo slimību, vecākiem jānodrošina, lai viņi apmeklētu ārstu pirmajā patoloģijas stadijā.

Profilakse

Lai dolichosigma atkal neatkārtotos, uzmanība jāpievērš šādiem preventīvajiem pasākumiem:

- regulāri lieto daudz ūdens;

- izmantot celulozes preparātus;

- masēt vēderu (palīdz uzlabot izkārnījumu izkārnījumiem);

Ir arī vērts pievērst uzmanību ārstējošā ārsta sagatavotajām receptēm.

Zarnu dolichosigmoid, kuras simptomi nav tik grūti identificēt, ir slimība, kurai jums ātri jārunā. Ja pacients nekavējoties dodas pie ārsta un ārstēšanas kursu pirmajā posmā, slimību nebūs grūti pārvarēt. Turklāt nav jātiek galā ar bīstamām komplikācijām.

Zarnu dolichosigmoida simptomus nevajadzētu lietot viegli. Šī slimība, ja tā darbojas, var būtiski kaitēt veselībai. Tāpēc, pirmā simptoma problēmai ar sigmoid kolu, ir vērts veikt diagnozi un noteikt ārstēšanas stratēģiju (protams, ar speciālista palīdzību). Šie pasākumi kopā ar pareizu uzturu palīdzēs aizmirst par zarnu problēmām.

Zarnu dolichosigmoid simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Ar zarnu dolichosigmoid terapiju pieaugušajiem var būt dažādas pieejas. Viss nosaka slimības pakāpi. Šī slimība ir iedzimta kakla (sigmoid) anomālija, kad tā garums nedaudz palielinās. Rezultātā zarnas sāk pagriezties un pagriezties, un tas izraisa problēmas ar iztukšošanos vai drīzāk aizcietējumiem.

Līdz šim mūsdienu medicīnā nav pieņemts kopīgs viedoklis par dolichosigmoss apdraudējumu. Daži eksperti uzskata, ka šī patoloģija ir bīstama, bet citi uzskata, ka tas ir pilnībā saderīgs ar dzīvi, ja pacients par to nesūdzas. Galvenais simptoms ir pastāvīgs aizcietējums, kas galu galā kļūst ļoti satraucošs pacientam.

Dolichosigmoid simptomi pieaugušajiem

Slimības attīstība lielā mērā ir atkarīga no resnās zarnas stāvokļa un ķermeņa apreibuma pakāpes, jo neizdalītie izkārnījumi sāk pakāpeniski fermentēt un atbrīvot toksiskas vielas.

Dolikošigmoīdam ir šādi simptomi un izpausmes:

Sākotnēji šāds simptoms var nedaudz traucēt cilvēkam, kas rodas ne retāk kā reizi 3-4 dienās. Bet, ja ķermenim nav palīdzības, šādi periodi palielinās, un tagad pacients izdara defekācijas darbību tikai reizi mēnesī. Šī situācija noved pie tā, ka sigmoīdā kārta sāk palielināties diametrā, un audu stiepšanās dēļ sienas izplūst. Rezultātā notiek perforācija.

  1. Pakāpeniski ķermenis "aizmirst", tieši tā, kā notiek defekācijas parādīšanās.

Šī situācija rodas tāpēc, ka daudzi pacienti cīnās ar aizcietējumiem ar kliņģerīšiem, ziedpumpuriem un caurejas līdzekļiem. Tas noved pie pakāpeniska iztukšošanas refleksa samazināšanās.

  1. Kad dolichosigmoid fekālo masu arī izmainās.

Tie kļūst blīvāki konsekventi, savukārt izkārnījumu smarža tagad būs daudz asāka un nepatīkama. Izkārnījumu cietība noved pie tā, ka procesā, kas iet caur taisnās zarnas, tas to bojā. Tāpēc bieži vien šādām sekrēcijām ir asiņaini ieslēgumi.

  1. Viens no šīs slimības simptomiem ir sāpes, kas lokalizējas ap nabu vai vēdera kreiso pusi.

Šī situācija rodas tāpēc, ka zarnas pastāvīgi refleksīvi saspiež. Ja ņemsim vērā, ka tā sienas jau ir pārklātas ar rētām, tas rada zināmu neērtību. Uz bojātā gļotādas virsmas sāk attīstīties iekaisuma procesi. Pacientu pastāvīgi mocīja vēdera uzpūšanās.

Šādas pazīmes ar īpašu spēku liek sevi jūtamas ikreiz, kad cilvēks ēd vai nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm. Ja slimība progresē stipri, tad pat īsa gājiena ceļojums izraisīs spēcīgu sāpju uzbrukumu. Un, lai atbrīvotos no diskomforta, personai ir jāiztukšo zarnas ar jebkādiem iespējamiem līdzekļiem.

Dolichosigmoid var būt diezgan bīstams efekts - izkārnījumi akmeņiem.

Un tas jau noved pie saindēšanās ar fekāliem, disbakteriozi, anēmiju un kairinātu zarnu sindromu. Tā kā zarnas ir iegarenas, tas ir pilns ar savērpšanu, lieces, mezgliem. Bieži šie pacienti cieš no akūtas zarnu aizsprostošanās.

Simptomu un stadijas attiecības

Dolichosigmoida terapija pieaugušajiem sākas ar faktu, ka ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi. Katrā slimības stadijā izpaužas dažādi:

Šajā posmā lielākā daļa pacientu pat nezina par savu slimību, jo nav sūdzību par labklājību. Bet, izmantojot palpāciju, speciālists uzskata, ka zarnā ir piepildīts ciets saturs. Šis posms ir vieglākais, lai izārstēt, jums vienkārši ir nepieciešams izvēlēties pareizo diētu pacientam un veikt caurejas ar gaismas efektiem. Šādā gadījumā kuņģa-zarnu traktats sāks strādāt normāli.

Šajā posmā aizcietējums kļūst ilgāks, tāpēc caurejas līdzekļu lietošana nedos vēlamo efektu, ja neizmantosiet papildu tīrīšanas klintis. Iespējamas pirmās saindēšanās pazīmes.

Šī pakāpe notiek diezgan ātri, un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Vēlme ēst izzūd, kamēr pacientam ir slikta dūša un pat vemšana. Pastāvīgi galvassāpes, ir letarģija un vājums, kas var būt anēmijas attīstības pazīmes. Lai notīrītu zarnas, ir nepieciešams izmantot tikai sifona šķēršļus.

Ņemot vērā visus simptomus, ārsts izraksta diagnozi, kas ietver vairākas aktivitātes:

Pat vizuāli slikta ar dolichosigmoid raksturo zems svars un ādas blāvums. Arī sākotnējā vizītē speciālists veic vēdera paltējumu un taisnās zarnas pārbaudi. Pēdējā pārbaudē redzams, ka, neskatoties uz aizcietējumiem, taisnās zarnas paliek tukšas.

  1. Pārliecinieties, ka pacientei jārīkojas ar ortogrāfiju, kas ļauj noteikt čokurošanās gredzenu skaitu un pakāpi.
  2. Ļoti precīzi rezultāti nodrošina datortomogrāfiju, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādu. Ar CT kolonogrāfijas palīdzību ārsts redz beramkravu klātbūtni vai neesamību.
  3. In dolichosigmoid, ir svarīgi noteikt zarnu kustību stāvokli. Šādiem nolūkiem jāveic elektromiogrāfija un sphincterometrija.

Un, protams, ir jānodrošina fekālijas pārbaudēm. Tas ļauj jums konstatēt asiņainu ieslēgumu, disbiozes un tārpu klātbūtni. Paralēli tam asinis tiek nodotas.

Saskaņā ar visu veikto pārbaužu rezultātiem ārsts veido vispārēju priekšstatu un jau var izvēlēties slimības ārstēšanas kursu.

Dolichosigmoid terapija pieaugušajiem

Gastroenterologs nodarbojas ar šādas slimības ārstēšanu. Speciālists, saņemot visus analīžu rezultātus, secina par slimības stadiju un, sākot ar to, nosaka terapiju.

Pirmkārt, pacients ir izvēlēts pareizs uzturs, lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta darbību. Bet ir daži principi:

  • tagad ir nepieciešams ēst biežāk, bet porcijām jābūt mazām, pārtraukumu starp katru uzņemšanu ne ilgāk par 2 stundām;
  • Diētiski tiek iekļauti svaigi dārzeņi, augļi un klijas, jo tie ir bagāti ar šķiedrvielām;
  • Katru dienu pacients ir izrakstījis melnās maizes, mājas kvasa, salātu no svaigiem dārzeņiem (pildīšanai, augu eļļas ir atļauts mazos daudzumos);
  • miltu izstrādājumi tiek aizstāti ar kartupeļu ēdieniem;
  • no rīta ir nepieciešams lietot 15 ml olīvu vai rīcineļļas, kas palīdz normalizēt izkārnījumus;
  • parastās tējas un kafija tiek nomainīta ar auzu novārījumu, sēru saturošiem minerālūdeņiem, kuri iepriekš ir nedaudz uzsildījušies.

Terapija ir saistīta ar caurejas līdzekļiem: laktulozes sīrupu vai laktulozi. Devas katrā gadījumā tiek izvēlēti individuāli.

Ja slimība pasliktinās, pacients tiek ievietots slimnīcā un paralēli tiek sākta ārstēšana ar šādiem medikamentiem:

  • Prozerīna vai Dibazola injekcijas, ilgums - 14 dienas, ar iespējamu 1,5 mēnešu pārtraukumu, un pēc tam kursu atkārto;
  • B grupas vitamīnu kompleksi;
  • pro-un prebiotikas, lai normalizētu zarnu mikrofloru;
  • ja pacients cieš no stipra sāpēm, viņam tiek piešķirti spazmolītiski līdzekļi - No-shpa vai Platyfillin;
  • Masāžas kurss ir paredzēts, lai palīdzētu "nojaukt" cieto fekālo masu.

Arī pacientam tiek piešķirta elektrostimulācija, hidrokoloonoterapija, akupunktūra un terapeitiskā fiziskā sagatavošana.

Visi šie pasākumi palīdz atbrīvoties no smagiem dolichosigmoid simptomiem pieaugušajiem. Jo rūpīgāk pacients izturas pret ārstējošā ārsta norādījumiem, jo ​​ātrāk viņš būs labāks.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - sigmotās kolonas struktūras anomālija, kas sastāv no tās pagarinājuma, nemainot lūmena diametru un sienu biezumu. Paaugstināta sigmoiduma resnums bieži ir palielinājies kustīgums, ko papildina fekālo masu veidošanās un pāreja. Dolichosigmas biežums populācijā sasniedz 25%, tomēr tiek pieņemts, ka klīnisko izpausmju nēsāšanas un diagnozes sarežģītības dēļ patoloģija nav atklāta visos gadījumos. Pediatrijā 40% bērnu ar aizcietējumu konstatē dolichosigmu.

Parasti pieaugušā cilvēka ķermeņa cilpas garums ir vidēji 24-46 cm: šādu zarnu uzskata par normosigmu. Ja sigmotās kolonas garums ir mazāks par 24 cm, viņi runā par brahisigmu, kura garums pārsniedz 46 cm - par dolichosigmu. Sigmotās kolonnas pagarinājuma kombinācija ar sienu paplašināšanos un sabiezēšanu tiek saukta par megalolichosigmu.

Dolichosigmoid cēloņi

Precīzi iemesli dolichosigmas attīstībai pieaugušajiem un bērniem līdz šim vēl nav precīzi noskaidroti. Bet ir izvirzītas vairākas svarīgas teorijas. Jāatzīmē, ka šī patoloģija ir divu veidu - iedzimta un iegūta. Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēta iedzimta patoloģijas forma. Uzmanīgi vecāki var pamanīt patoloģijas pazīmes jau bērna dzīves pirmajā mēnesī.

Iedzimtais dolichosigmoīds var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi, kādos māte bija grūtniecības periodā;
  • grūtniecēm saņemt noteiktas sintētisko narkotiku grupas;
  • bērniem, dolichosigmoid var attīstīties arī tāpēc, ka grūtniecības laikā mātei bija infekcijas slimības.

Iegūta dolichosigma rodas no gremošanas traucējumiem, kas saistīti ar ilgstošu fermentāciju un sabrukšanu zarnās. Parasti tie ir pakļauti cilvēkiem, kuri ir vecāki par 45-50 gadiem, ir mazkustīgi, kuri strādā nēsātos darbos, ļaunprātīgi izmanto gaļas un ogļhidrātu pārtikas produktus, kuriem bieži rodas stresa. Tomēr daži autori uzskata, ka dolichosigma vienmēr ir iedzimta anomālija, un problēmas ar gremošanu rada tikai klīnisko izpausmju izpausmi esošo anatomisko priekšnoteikumu dēļ.

Līdz šim prokoloģijā jautājums par to, vai dolichosigmo jāuzskata par kvadrātveida malformāciju vai atsevišķu normas variantu, nav atrisināts. No vienas puses, dolichosigmoīds rodas 15% no pilnīgi veseliem bērniem, kas dod iemeslu to uzskatīt par normas variantu. No otras puses, sigmoīdā kakla pagarināšana bieži vien ir saistīta ar distālo kolu organiskiem un funkcionāliem traucējumiem, kas liek domāt par attīstības traucējumiem. Iespējams, ka dolichosigmoīds ir sava veida fons klīniskās patoloģijas attīstībai.

Morfoloģiskās izpētes no resnās zarnas sienām kad dolichosigma konstatēti strukturālās patoloģijas, ko izraisa zarnu apstāšanos un hroniska iekaisuma: sklerotiski izmaiņas mezentērijs, hipertrofiju muskuļu šķiedru miofibroz, bojājums Iekšējās nervu gangliji deģenerācija gļotādas. Tādējādi, zarnu sieniņām, kad dolichosigma rodas sekundārās deģeneratīvas izmaiņas noved pie traucējumiem tās motorās funkcijas.

Dolichosigmas klasifikācija

Ņemot vērā, zarnas pozīciju vēdera dobumā un tās izmēri ir izolēts S-formas, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu un sigmoid kolu. Dolihosigmoy garenā parasti uzskata dvupetlistaya vai mnogopetlistaya sigmoid ar patoloģisku mobilitāti, brīvi pārvietoties vēdera dobumā un papildu stiprinājuma cilpas pēc zarnu kustības.

Dolichosigmoid klīniskie varianti var būt mainīgi. Slimības laikā tiek izdalītas trīs formas, kuras arī tiek uzskatītas par secīgām dolichosigmas attīstības stadijām:

  • Kompensācijas stadijai raksturīgs periodisks aizcietējums, kas ilgst līdz 3 dienām, un sāpes vēderā. Zarnu iztukšošana tiek panākta, ievērojot īpašu diētu un ņemot vieglus caurejas līdzekļus. Kopējā veselība joprojām ir normāla.
  • Subkompensācijas posms notiek ar pastāvīgu aizcietējumu, meteorisms un vēdera sāpēm. Nepietiekama ir caurejas līdzekļu lietošana regulēšanai vēdera izkārnījumos, tādēļ ir jāizmanto regulāras tīrīšanas kliņģu formulas.
  • Dekompensācijas stadija ir smagākā dolichosigmas klīniskā forma. Aizcietējums ilgst 7 dienas vai vairāk, sāpes kuņģī pastāvīgi uztraucas. Gāzu un fekāliju uzkrāšanās dēļ resna zarna ir pietūkušies un palielinājusies. Intoxication izpaužas: apetītes trūkums, nelabums, pustulozi izsitumi uz ādas. Var rasties zarnu obstrukcijas simptomi. Zarnu kustības gadījumā efekti ir tikai sifona šķēršļi.

Dolichosigmas simptomi

Dolichosigmas simptomi ir vienādi gan pieaugušajiem, gan bērniem. To izpausmes pakāpe tieši ir atkarīga no slimības formas, kāda personai ir. Dažos klīniskajos apstākļos simptomi var būt tik mazi, ka persona pat nepievērš uzmanību tiem. Parasti šajā gadījumā dolichosigma tiek diagnosticēta pārbaudes laikā pilnīgi atšķirīga iemesla dēļ. Dolichosigma simptomu attīstības laiks ir atkarīgs no sigmoidā kakla pagarinājuma pakāpes, tā tonusa un kustīguma izmaiņām un organisma kompensējošām spējām.

  • sāpes vēderā, bez skaidras lokalizācijas. Pacients norāda, ka viņam ir pilnas sāpes vēderā. Ir vērts atzīmēt, ka jo ilgāk zarnas nav tukšas, jo stiprāks būs sāpju sindroms;
  • ilgstošs aizcietējums. Slimības attīstības sākuma posmos aizcietējuma biežums ir minimāls, bet, pieaugot progresam, tas palielinās. Persona ilgstoši (no vairākām dienām līdz mēnesim) nevar iztukšot zarnas;
  • ķermeņa intoksikācija. Joksikācijas simptomi izpaužas sakarā ar to, ka zarnās glabājas fekālu masas un gāzes, izdalās toksīni, kas saindē pacienta ķermeni;
  • murgs un vēdera uzpūšanās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • apetītes zudums.

Pacientiem ar dolichosigmomu izkārnījumi ir blīvi, ar lielu diametru, dažreiz atgādina "egles konusu"; bieži vien ir nomierinošs smarža. Rektālās gļotādas bojājums cietu fekāliju pārejā var izraisīt sarkanās asins sajaukšanās izkārnījumos.

Dolichosigmoid raksturīgās klīniskās pazīmes ir recidivējošas sāpes kreisajās plaušu vai paramīlijas rajonā, meteorisms. Šīs parādības pasliktinās pēc smagas maltītes, fiziskās slodzes un izzūd vai samazinās pēc zarnu iztukšošanas. Dolichosigmoma sāpju sindroms ir saistīts ar zarnu reflekso spazmu, sigmas sirdsklauves sarežģījumiem, iekaisuma procesu zarnu sienā. Pieaugušajiem dolichosigmoid bieži sastopami hemoroīdi, varikozas vēnas.

Dolichosigmas simptomi bērniem

Ja patoloģija attīstās bērnībā, tad viņš kļūst mierīgs, gausa, pastāvīgi raudājas, atsakās ēst. Galvenais simptoms ir aizcietējums, kura biežums pakāpeniski palielinās. Tas parasti ir saistīts ar papildu pārtikas produktu ieviešanu vai bērna nodošanu jauktām (mākslīgām) barošanai, kas nozīmē apjoma palielināšanos un izkārnījumu konsekvences izmaiņas. 30-40% bērnu ir aizcietējums 3-6 gadu vecumā.

Lielākajai daļai bērnu ar dolichosigmomu atklājas citu gremošanas trakta daļu traucējumi: hronisks gastroduodenīts, žults disinīze, pankreatīts, disbioze, kolīts, divertikulārā slimība utt.

Veidlapas ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Izstrādājot kompensētu formu, attīrot zarnas no ekskrementiem, izmantot aktīvās vielas vieglas caurejas vai mikrokristālijas. Dažiem bērniem, kuriem ir dolichosigmoidīts, novērots encorreiss. Ja bērns ir redzējis pirmās pazīmes, kas liecina par slimības progresēšanu, nekavējoties sazinieties ar kvalificētu ārstu, kurš palīdzēs jums izvēlēties pareizo uzturu, noteikt pareizu ārstēšanu.

Dolichosigmoid komplikācijas

Bieži vien sigmoīdā resnās zarnas pagarināšana notiek bērnībā, un daudzu gadu ilgajam stabilam progresam šī slimība var radīt nopietnas komplikācijas:

  • Imūndeficīts. Šī patoloģija izraisa iekaisuma izmaiņas zarnu sienās un izraisa slimību skaita pieaugumu visa gada garumā, ietekmē dažādu infekciju uzliesmojumu un zarnu traucējumu izraisītu ādas parādīšanos.
  • Gastroduodenīts, ezofagīts un gastrīts. Dolichosigma zarnu ietekmē šo slimību attīstībai, izjaucot pagājušo izkārnījumos, kas savukārt noved pie nelīdzsvarotību dažādos orgānos gremošanas traktā, hronisku disbakteriozes un gāzu uzkrāšanos.
  • Hronisks stress. Grūtniecība, pastāvīgas sāpes un vēdera uzpūšanās rada šo stāvokli. Stress, kas ir toni samazināšanās sekas (sāpju un diskomfortu dēļ), var izraisīt gastrīta un citu komplikāciju attīstību.

Ilgstošas ​​zarnu kustības trūkuma dēļ pacientiem ar dolichosigmoīdu var veidoties izkārnījumu akmeņi, attīstoties fekālo autoindukcionēšanai, anēmijai un kairinātam zarnu sindromam. Viens no nopietniem sarežģījumiem dolihosigmoy zarnu nosprostojums veidošanos mezgliņu, vēdera uzpūšanās, Kinks, invaginācija no sigmoid kolu. Šādos gadījumos attēlā attīstās akūta vēdera dobuma ietekme.

Dolichosigmoid diagnostika

Pacientu, kas slimo ar dolichosigmoīdu, pārbaude atklāj ķermeņa svara trūkumu, fiziskās attīstības kavējumu, ādas blāvumu. Par palpāciju no vēdera dobumā tiek noteiktas zarnu cilpas, kas pārpildītas ar izkārnījumu masām. Digitālā taisnās zarnas pārbaude atklāj tukšu taisnās zarnas pat tad, ja ilgu laiku nav izkārnījumos.

Izšķirošā instrumentālā metode dolichosigmoida diagnostikā ir irrigoloģija, kuras laikā tiek konstatēts sigmoidā kakla pagarinājums, tiek konstatēti papildu cilpas "astoņu", "biseļa", "mezgla", "gliemeža" uc veidā. Kols MSCT ļauj detalizēti izpētīt savu atrašanās vietu, formu, kontūras, garumu, lūmena platumu, gastrāciju, papildu cilpu klātbūtni.

Lai novērtētu kolonnas motora evakuācijas funkciju pacientam ar dolichosigmoīdu, tiek veikta bārija pārejas radiogrāfija, elektromiogrāfija un sphincterometrija. Endoskopija bērniem (rektosigmoskopija, kolonoskopija), resnās zarnas ultrasonogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, vēdera rentgena noteikšana dolichosigmoid diagnostikā ir sekundāras nozīmes. No laboratorijas metodes izmanto koprogrammu; disbakteriozes fekāliju analīze, apslēptas asinis, helmintu olām; klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes.

Dolichosigmoid jādiferencē no čūlas kolīta, Krona slimības, enterobiozes, hroniskā apendicīta, Hirschspring slimības. Šim nolūkam bērnam jākonsultējas ar pediatrisko gastroenterologu, pediatrisko koloproktologu, pediatrisko ķirurgu.

Dolichosigmoid terapija

Katrā dolichosigmas stadijā ārstēšana sākas ar sarežģītu konservatīvu terapiju. Vadošais loma terapeitisko darbību normalizētu gremošanas trakta piešķirti caur diētu -. Frakciju elektroenerģijas patēriņš pārtikas bagāts šķiedrvielu (dārzeņi, pilngraudu maize, klijas, augļi, ogas, dārzeņi), piena produkti, augu eļļas, uc Dažos gadījumos iecelts caurejas un mikroklusteriem, tomēr, ja dolichosigma ir ārkārtīgi svarīga, lai veidotu refleksu spontānai defekācijai.

Ar spaztiskām sāpēm ir noteikti spazmolīti (Drotaverīns, Platyphyllinum); ar zarnu hipotoniju - prozerīns, priekšējās vēdera sieniņas masāža, fiziskā terapija, resnās zarnas elektrostimulācija, hidrokoloonoterapija, akupunktūra. Pacienti ar dolichosigmomu ir noderīgi vitamīnu terapijas kursos (B6, B12, C, E), baktēriju preparātos (probiotiķi un prebiotikas) un ārstēšanai sanatorijās.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Diemžēl konservatīvās ārstēšanas metodes ne vienmēr palīdz pārvarēt grūtības ar sigmoīdu kolu. Un ja slimības simptomi, piemēram, zarnu dolichosigmoīds, nesamazinās, ķirurģija kļūst par vienīgo efektīvais problēmas risinājums. Šajā gadījumā vissvarīgākais arguments var tikt uzskatīts par sigmoīdu kārtas atklāto cilpu. Ja šajā situācijā nekas nav izdarīts, tad, visticamāk, jums būs jāsaskaras ar zarnu šķēršļiem.

Ķirurģiskās procedūras mērķis ir noņemt zarnu papildu gredzenus, kuros tiek traucēta inervācija un asins piegāde. Šādai operācijai tiek izmantota zemā vidējā piekļuve. Endoskopisko paņēmienu izmantošana lieko cilpu novēršanai nav izslēgta. Bet šīs ārstēšanas trūkums ir pārmērīgs operācijas ilgums un augsts komplikāciju risks. Par tādu slimību kā zarnu dolichosigma ārstēšana ar operāciju nozīmē vispārējas anestēzijas lietošanu. Operācija ilgst vidēji 1,5 stundas. Ja operatīva ārstēšana ir savlaicīga, tad ir visas iespējas aizmirst par problēmām ar sigmoīdo kolu.

Kad operācija ir sekmīgi pabeigta, pacientu parasti nosaka intensīvās terapijas nodaļā. Pēc 24 stundām pacients normālā veselības stāvoklī tiek pārsūtīts uz parasto palīglīdzekli. Jau trešajā dienā ir pieļaujams piecelties, un pēc kanalizācijas noņemšanas un staigā. Saskaņā ar indikācijām, antibakteriālos un hemostatiskās zāles var ordinēt konkrētam pacientam. Var arī veikt šķīdumu infūziju, kuras mērķis ir uzlabot asins recēšanu un detoksikāciju. Šuves tiek noņemtas pēc 10 dienām pēc operācijas dienas (aptuveni). Bet pirms tas tiek darīts, apretūras tiek veiktas katru dienu. Mēnesi pēc pacienta operācijas apmeklēšanas var uzskatīt par darbspējīgu.

Diēta ar dolichosigma

Diēta ietver īslaicīgas daļējas ēdienreizes (no 4 līdz 6 reizes dienā) nelielās porcijās. Ir absolūti neiespējami pārēsties. Diētis bagātināts ar šķiedrvielu: dārzeņi un augļi, klijas, pilngraudu maize, melnā maize utt. Ieteicams lietot 10-20 gramus sojas pupiņu, olīvu vai rīcineļļas augu eļļas. Parādīti arī piena produkti. Turklāt pacientiem ieteicams lietot dažādus salātus (bez kūpināta gaļa un tauku gaļa), kvass, medu. Diēta ietver arī minerālūdeņu, piemēram, Borjomi, Essentuki 17 utt. Izmantošanu. apsildāmā veidā.

Tautas aizsardzības līdzekļi var arī būt efektīvs papildinājums, lai vadītu regulu. Piemēram, kāpostu sulas lietošana pusei stikla pozitīvi ietekmē visu zarnu garumu. Tas ir arī efektīvs kā smagā smiltsērkšķu ogu un augu mīksts caurejošs novārījums, to lietojot. Ir svarīgi atcerēties, ka galvenais joprojām ir diēta, ko noteicis ārsts, un tautas līdzekļus var izmantot tikai ar viņu konsultējoties. Bērna diēta (īpaši) bērna piedzimšanas periodā un jaunāks pirmsskolas vecums ir galvenais līdzeklis, kā regulēt izkārnījumus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Dolichosigmoid prognozēšana

Parasti, izpildot visus medicīniskos ieteikumus, ir iespējams sasniegt regulāru neatkarīgu izkārnījumu un pieņemamu dzīves kvalitāti. Kad bērns aug, daudzus traucējumus var kompensēt; dažos gadījumos dolichosigmas problēma arī rūpējas par pieaugušiem pacientiem. Pēdējā gadījumā ir vajadzīgs režīms un uzturvērtības kvalitāte visā mūžā, izņemot uztura, psihogēno un citu aizcietējumu veidus. Bērni ar dolihosigmoy pieprasīt novērošanas pediatrs, bērnu gastroenterologs, iet regulāri kursus konservatīvas terapijas, valsts pārbaudes resno zarnu.

Dolichosigmoid simptomi, operācijas un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Ātra pāreja uz lapu

Dolichosigma - kā izvairīties no operācijas?

Pastāvīgs aizcietējums un citi simptomi zarnu disfunkcijas dēļ pagarina sigmoid kolu. Šis stāvoklis var būt asimptomātisks, taču laika gaitā zarnu sienās notiek strukturālas izmaiņas, kas izraisa hronisku iekaisumu un audu deģenerāciju.

Kaut arī tikai ķirurģija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, pacientiem ar dolichosigmoid vajadzētu izlabot dzīvesveidu un ievērot visus medicīniskos ieteikumus, tostarp attiecībā uz uzturu.

Dolichosigma - kas tas ir?

Sigmotās kolonas forma ir cilpa, un tā pieaugums pieaugušajam parasti nepārsniedz 46 cm. Dolichosigma ir sigmoīdā zarnas normālā garuma pārsniegums papildu cilpas veidošanās dēļ.

  • Parasti zarnas diametrs nepalielinās. Sigmotās kolonnas vienlaicīgu pagarināšanu un paplašināšanos sauc par megalolichosigmoid.

Dolikozigmoīds rodas ikkatram ceturtajam pieaugušajam un gandrīz pusei bērnu, kas cieš no aizcietējumiem. Dažreiz slimība nav acīmredzama simptomātiski, tādēļ ārsti dažkārt šo nosacījumu nosaka ar fizioloģisko normu.

Jebkurā gadījumā zarnas iegareno segmentu veido vai nu dzemdē, vai arī ir ģenētiski priekšnoteikumi, kas norāda uz zarnu sienas muskuļu slāņa vājumu un tā nenormālo izstiepamību. Tajā pašā laikā tiek veidotas 2 vai vairāk sigmoīdā reģiona papildu cilpas.

Zarnu dolichosigmoid pieaugušajiem bieži tiek diagnosticēts 45 gadu vecumā. Galvenais sigmotās kolonnas pagarinājuma iemesls ir aizcietējums (ilgstošs vai intermitējošs), kas parādās fonā:

  • Pārtikas stāvoklis pārtikā gaļas produktu un lielu daudzumu ogļhidrātu;
  • Sēklinieku dzīvesveids, arī slikts darbs;
  • Biežas stresa, kas ietekmē gremošanas procesu;
  • Kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības - gastroduodenīts, kolīts, žultsceļu diskinēzija, pankreatīts, divertikuloze utt.

Dolichosigmoid simptomi pieaugušajiem

Zarnu caurlaidības samazināšana un sigmas pagarināšana izraisa hronisku iekaisumu, zarnu sieniņas muskuļu slāņa hipertrofiju un šķiedruma ieslēgumu parādīšanos tajā, gļotādas distrofiju. Deģeneratīvo izmaiņu pakāpe nosaka sāpīgu simptomu smagumu.

Dolichosigmas gaita iet cauri 3 posmiem:

  1. Kompensācija - aizcietējumi un sāpes turpinās ne ilgāk kā 3 dienas, pacienta vispārējais stāvoklis nav ciešs, kustību normalizācija ir pietiekama, lai atbilstu uzturam un periodiski ieņemtu plaušu caureju;
  2. Subcompensation - pastāvīgi aizcietējumi un smagāki sāpīgi simptomi netiek izvadīti, lietojot caurejas līdzekļus, zarnu iztukšošana tiek panākta tikai ar tīrīšanas klizma palīdzību;
  3. Dekompensācija - aizcietējums, kas ilgst 1 nedēļu vai ilgāku laiku, izraisa organisma hronisku iekaisumu, iztukšošanos panāk tikai ar sifonu klizma, izturīgie fekāliju masas bieži izraisa zarnu aizsprostojumu.

Dolichosigmoid simptomu raksturojums:

Aizcietējums

Aizcietējuma biežums un ilgums ir saistīts ar deģeneratīvo izmaiņu mērogu un sigmotās kolonnas pagarinājuma pakāpi.

Pārsvarotas fekālo masu izplūst blīvā masā ar lielu diametru, bieži vien atgādina egles konusu. Defekācija tiek pavadīta ar neiederošu smaržu, dažreiz asinīs tiek konstatēta fēcu virsma.

Sāpes

Spastiskās sāpes rodas kreisā sulainajā rajonā, bieži izstaro nabas apvidus. Ar ievērojamu sigmas pagarinājumu, tā pārvietošanos vēdera dobumā un iekaisuma attīstību sāpes ir difūzas.

Jo ilgāk aizcietējums un grūtāk izsitumi, jo vairāk sāpes rodas.

Citi zarnu simptomi

Aizkavēta zarnu kustība ir saistīta ar palielinātu gāzu veidošanos, ko izraisa ēdiena pūtīšana zarnās. Pacients bieži sūdzas par rumblingu vēderā un vēdera uzpūšanos. Bieži vien tiek samazināta ēstgriba un slikta dūša.

Ieelpošana

Saindēšanās ar pārtikas gremošanas produktiem un toksīniem, kas radušies fermentācijas un pārpūšanas procesu rezultātā zarnā, izraisa galvassāpes, reiboni, vājumu, aizkaitināmību.

Ilgstošs aizcietējums ar dolichosigma izraisa anēmiju un hemoroīdus. Bieži pacientiem diagnosticē kairinātu zarnu sindromu.

Smagos gadījumos sigmoīdā kakla veidojas pāreja, virzīšanās, invaginācija. Visi šie nosacījumi ir acīmredzami akūtas zarnu aizsprostošanās simptomi un prasa ārkārtas ķirurģisko aprūpi.

Dolichosigmoid bērniem - simptomi un īpašības

Pirmo reizi bērniem dolichosigma bieži izpaužas ar aizcietējumu 6-12 mēnešu vecumā. Izkārnījumu blīvums rodas, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, kā arī bērna nodošanu mākslīgajai barošanai.

Trešdaļā bērnu, dolichosigmas pazīmes parādās 3-6 gadu laikā. Ja sākotnēji 2-3 dienas neievēro fekāliju, tad ar sigmoīdā kakla garuma palielināšanos aizcietējums kļūst garāks un sāpīgāks.

Tas ir bērniem, pateicoties muskuļu vājumam zarnu sienās, defekācijas reflekss ātri pazeminās un bieži tiek diagnosticēta zarnu šķēršļi. Klīnikas izmantošana tikai paātrinās zarnu atoni.

Zīdaini dolichosigmoīds bērnam vai pieaugušam var būt aizdomas par biežiem aizcietējumiem vai izmaiņām laboratoriskajos testos (asinis izkārnījumos, izmaiņas bioķīmijā un vispārējā klīniskajā asins analīzē).

  • Tomēr diagnoze tiek apstiprināta tikai ultraskaņas, resnās zarnas rentgenogrāfiskajā izmeklēšanā ar kontrastvielu vai MR, CT.

Dolichosigmoid terapija - diēta, narkotikas un ķirurģija

Dolichosigmoida ārstēšana bez operācijas, zāļu fotogrāfija

Dolichosigmas klasiskā ārstēšanas shēma ietver simptomātisku terapiju un režīma iejaukšanos, tai skaitā diētu pārtiku.

Konservatīvā ārstēšana ietver narkotikas un procedūras:

  • Laxatives - Senadeksīns, Regulaks, Bisacodil (sintētiskā narkotikas, kas izraisa spēcīgu zarnu spazmu) bērniem - Laktūza;
  • Enemas - mikroklusēm ir priekšroka, bet dažos gadījumos pat tīrīšanas enemas (1-2 litri) nesniedz atvieglojumu, un to bieži lietošana izraisa zarnu apetīti;
  • Pretsāpju līdzekļi - No-shpa, Platyfillin, lai atvieglotu sāpīgu uzbrukumu (ir rūpīgi jārīkojas);
  • B un C grupas vitamīni un probiotiķi, lai uzlabotu gremošanas procesu;
  • Vēdera masāža un vingrošana - lai uzlabotu motora darbību, defekācija jāveic vismaz reizi 3 dienās;
  • Detoksikācija - vislabākā toksīnu izvadīšana no asinīm tiek sasniegta ar Ringera šķīduma, fizioloģiskā šķīduma ar vitamīniem intravenozu infūziju;
  • Fizioterapija - zarnu elektrostimulācija (diadinamiskās strāvas), akupunktūra, lāzerterapija, kuras mērķis ir uzlabot zarnu kustīgumu un novērst deģeneratīvas izmaiņas zarnu sienā un sajūtām blāvī.

Darbība dolichosigmoida gadījumā indicēta noturīgam aizcietējumam, kas ilgst vairāk nekā 1 mēnesi, vai zarnu aizsprostojumam (neizmainīti līkumi, zarnu mezglu veidošanās).

Sigmoīdā resnās zarnas liekā garuma izgriešana parasti tiek veikta ar vispārēju vai epidurālu anestēziju, ar laparoskopisku pieeju (ar mini iegriezumiem), kas paātrina rehabilitāciju un samazina sāpes pēcoperācijas periodā. Atvērta operācija ir ieteicama tikai ar zarnu nekrozes un peritonīta attīstību.

Diēta ar dolichosigma

Diētiskā uzturs ir fundamentāla dolichosigmas ārstēšanas sastāvdaļa. Diēta tiek novērota ne tikai stipras sāpju un pastāvīgu aizcietējumu laikā, bet arī pastāvīgi.

Dzeršanas režīms

Nepietiekams ūdens patēriņš ir bieži sastopams aizcietējums. Tādēļ, kad dolichosigma būtu īpaši uzmanīgi, lai ārstētu dzeršanas režīmu.

Pieaugušam pacientam vajadzētu patērēt vismaz 2,5 litrus šķidruma dienā. Lai novērstu aizcietējumus jaundzimušajiem efektīvu rozīņu ūdeni: Art. l rozīņu 1 ēd.k. verdošs ūdens, uzstāj 1 stunda. Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem tiek izmantota novārījums vai plūmju kompozīts.

Efektīvi ēst plūmju ievārījumu tukšā dūšā no 1 ēd.k. l dārzeņu vai rīcineļļas eļļa, mazgā ar vārītu ūdeni (tīru, vēlams, no pudelēm) ūdeni.

Uztura padomi

Terapeitiskā barība ar dolichosigmu vismaz 5 reizes dienā nelielās porcijās, ēdienkartei ir jābalstās uz:

  • dārzeņu šķiedra - augļi, dārzeņi (salāti, kas pildīti ar augu eļļu), klijas;
  • fermentēti piena produkti (pilnpiens tikai palielinās meteorisms);
  • melnā maize (ja iespējams, izslēdziet balto miltu izstrādājumus - biezputru, konditorejas izstrādājumus);
  • minerālūdens ir silts, bez gāzes.

Lai novērstu zarnu kairinājumu, jums vajadzētu pamest ceptu pārtiku, pikantu un sāļu pārtiku. Nav ieteicams lietot pusfabrikātus (satur konservantus) un konservētos pārtikas produktos.

Stingra terapeitiskās uztura noteikumu ievērošana atjauno zarnu kustīgumu un izvairās no biežiem caurejas līdzekļiem, kas, ilgstoši lietojot, samazina fizioloģisko refleksu līdz defekācijai.

Prognoze

Atbilstība visām medicīniskajām receptēm, ieteikumiem attiecībā uz uzturu un fizisko aktivitāti izraisa regulāru zarnu iztukšošanos un novērš sieniņu deģenerāciju sigmoīdā reģionā.

  • Bērniem sigmotās kolonnas garumu var normalizēt pēc ķermeņa augšanas, ievērojot diētu un defekācijas kontroli.

Zarnu dolichosigmoida ārstēšana pieaugušajiem ietver mūža diētu un zāļu kursu periodisku atkārtojumu. Ir svarīgi arī izārstēt visas līdzīgas kuņģa un zarnu trakta slimības, izraisot gremošanas traucējumus un veicinot dolichosigmoid attīstību.