logo

Aizkuņģa dziedzera slimības

Aizkuņģa dziedzera loma ietver enerģijas apmaiņu un citus bioķīmiskos procesus, kas notiek cilvēka ķermenī.

Tas ražo gremošanas enzīmu kompleksu, kas saistīts ar olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku noārdīšanos no pārtikas, turklāt tas veido glikagonu un insulīna hormonus, kas regulē glikozes veidošanos organismā.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums, simptomi un ārstēšana, ko mēs uzskatām, sauc par pankreatītu no latīņu valodas vārda aizkuņģa dziedzera.

Slimība var rasties akūtā formā vai veikt hronisku kursu. Akūtu pankreatītu raksturo spēcīgs pēkšņs uzbrukums, bīstama veselība un dzīve. Hroniskas pankreatīta gadījumā krampji ir mazāk izteikti un to var atkārtot gadu gaitā.

Cēloņi

Lai izraisītu aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstību, var:

  • tauku, pikanta un cepta pārtika;
  • pārēšanās;
  • sistemātiska alkohola lietošana;
  • hormonālie līdzekļi;
  • nervu satricinājumi;
  • vēdera trauma.

Dziedzera iekaisums var rasties citu kuņģa un zarnu trakta slimību (reaktīvā pankreatīta) fona gadījumā:

Ārsti apgalvo, ka viņiem ir liekais svars un gados vecāki cilvēki. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no šīs slimības.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā viens no simptomiem ir tipisks sāpju sindroms, kas rodas akūtā formā. Pacienti piedzīvo ļoti spēcīgas apkārtējās sāpes, nedaudz atpaliekot noteiktos amatos. Atvieglojums noved pie sēdes stāvokļa, kad ķermenis izliekts uz priekšu.

Akūtā aizkuņģa dziedzera iekaisuma galvenie simptomi:

  • akūtas sāpes zem jostas rožu ribām;
  • slikta dūša un vemšana (pagaidu atbrīvojums rodas pēc vemšanas);
  • priekšējās vēdera sienas spriegums;
  • ādas bālums;
  • vājums un svīšana;
  • drudzis

Pirmās pazīmes var izpausties kā smaguma epigastrālajā reģionā 1,5 līdz 2 stundas pēc ēšanas. Bieži vien šo pastāvīgo prodromu kopā ar asu samazina ēstgribu un bieži galvassāpes un reibonis. Šajā laikā dziedzerā notiek negatīvas patoloģiskas izmaiņas.

Arī lielākajā daļā gadījumu sāpju lokalizācija var noteikt, kura dziedzera daļa ir iekaisusi:

  1. Tādējādi, aizkuņģa dziedzera astes iekaisuma simptoms būs sāpes, kas jūtamas kreisajā hipohondrium. Šīs sāpes var izplatīties zonā starp IV krūšu kurvja un I jostas skriemeli.
  2. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā sāpju simptoms visbiežāk parādās labajā pusē zem ribām, aizņemot zonu starp VI un XI skriemeļiem.
  3. Aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt sāpes epigastrālajā reģionā.

Parasti remisijas laikā cilvēks var justies pilnīgi veselīgs un piedzīvot tikai īslaicīgu vājumu, dažkārt gremošanas traucējumus un caureju. Pēc stresa, ķermeņa temperatūra reizēm paaugstinās līdz zemfrekvenču rādītājiem

Hroniska forma

Eksperti uzskata, ka hroniska pankreatīta attīstība izraisa pārmērīgu sajūsmu ar taukainu pārtiku, smēķēšanu un alkohola lietošanu. Nav precīzi noskaidrots, kā alkohols ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību. Iespējams, tas var kavēt gremošanas sulas izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera vai būtiski mainīt to ķīmisko sastāvu, tāpēc gremošanas sulas sāk izraisīt iekaisuma procesu.

Hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības simptomi:

  • nepatiku pret taukainu pārtiku;
  • sāpes hipohondrijā treniņa laikā;
  • vadītāja pārkāpums;
  • smags svara zudums;
  • apetītes zudums.

Atkarībā no simptomiem, ārsti izšķir vairākas hroniskas aizkuņģa dziedzera slimības formas: asimptomātiskas, sāpīgas, recidivējošas un pseido-tumorālās.

Diagnostika

Lai saprastu, kāpēc aizkuņģa dziedzeris sāp, pārbaudes laikā ārsts klausās visas jūsu sūdzības, savāc anamnēzi, pārbauda jūs, izraksta nepieciešamos instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus:

  1. Bioķīmiskie asins analīzes: palielinās amilāzes, lipāzes, tripsīna līmenis. Nekrotisko formu papildina kalcija līmeņa samazināšanās serumā. Palielināts ALAT un ASAT līmenis. Bilirubīna līmenis var palielināties. Ja skar visu orgānu, tiek traucēta insulīna ražošana, kam seko hiperglikēmija. Ar urīnu parādīsies amilāze.
  2. Instrumentālie izmeklējumi: ultraskaņa, fibrogastroduodenoskopija, krūšu kurvja rentgenogrāfija, orgānu asinsvadu angiogrāfija, tomogrāfija, vēdera dobuma laparoskopiskā izmeklēšana.

Ārstam jāpievērš uzmanība jūsu izskata, gļotādu un ādas krāsai. Speciālists zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, lai atšķirtu sāpes, ko izraisījusi aizkuņģa dziedzera sabrukšana, no tām, ko izraisījušas transversālās kakla slimības.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Akūta pankreatīta ārstēšanu nevar atlikt - tas ir dzīvībai bīstams. Ja laiks nepārtrauc fermentu plūsmu no aizkuņģa dziedzera, tas spēj iznīcināt visus audus, kā arī izraisa dramatisku asinsvadu relaksāciju un asiņu "saindēšanos" ar audu sadalīšanās produktiem, kas, ja tos neārstē, var būt letāls.

Lai sāktu, pacientiem tiek nozīmēti intravenozi šķidrumi, lai aizstātu šķidruma zudumus un normalizētu asinsspiedienu. Lai izskaustu iekaisumu, zāles pret sāpēm tiek izrakstītas, līdz tās pilnīgi izņem. Šajā periodā no trim dienām līdz nedēļai tiek noteikts stingrs uzturs.

Hroniskas slimības saasināšanās tiek ārstēta ambulatorā stāvoklī. Pacients ir izrakstījis termiski noturīgu uzturu ar tvaicētiem ēdieniem. Pareiza uztura tiek apvienota ar zāļu ieņemšanu, kas bloķē aktīvos enzīmus dziedzerī. Ar spēcīgu iekaisuma saasināšanos "aizkuņģa dziedzeris" arī izrakstīja pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, enzīmu līdzekļus un vitamīnus.

Narkotiku ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, zāles izvēlas un ārsts izraksta individuāli. Jūs varat parakstīt:

  1. Spazmolītiskās zāles (muskuļu spazmas mazināšanai): Drotaverīns (notiek dažādu tablešu formā: Spasmol, No-shpa, Spazmalgon), Papaverine.
  2. Zāles, kas vājina kuņģa sulas sekrēciju: omeprazolu (Zerocīds Orta-nol, Gastrozols, Otsīds, Promezols, Omepar Losek uc). Ranitidīns (Acidex, Histak, Ulcuran, Rantak, Atzilok-Ei uc). Famotidīns (Antodīns, Histodils, Belomets, Atsipeps, Primamet, Blokatsids, Ulkuzāls, Gasterogēns).
  3. Enzīmu preparāti: ģimekromons, alohols, pankreatīns (Creon, Digestal Pankral, Mezim, Pantsitrat, Penzistal).
  4. Vielas, kas inhibē aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu: Aprotinīns (Iniprol, Antagozan, Tra-silol Gordox, Kontrikal).

Ja diabēta rašanās ir pankreatīta komplikācija, ārstēšanu veic saskaņā ar endokrinologa recepti. Hroniskas pankreatīta komplikācijas arī var kļūt par cistas un ļaundabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem. Tā kā tās ir hormonu aktīvās neoplazmas, to izskats var tikt diagnosticēts papildus ultraskaņas un MR izmeklējumiem, kā arī izdalīt pārmērīgu hormonu daudzumu.

Diēta

Lai ārstēšana būtu efektīva, pacientiem ar pankreatītu stingri jāievēro diēta vienu gadu. Ēdiet bieži un nepārsildziet. Pārtika paņemta siltumā. Kopumā katrs pacients pats izvēlas tādu diētu, kas neradītu recidīvus, jo mēs visi esam atšķirīgi un katrs reaģē atšķirīgi no tiem pašiem produktiem.

Ja aizkuņģa dziedzera iekaisuma saasināšanās pirmajā dienā nevajadzētu ēst vispār, dzert minerālūdeni bez gāzes - dažas sēklas ik pēc 15 minūtēm. Gurnu novārījums, vāja tēja, bet sulas, augļu dzērieni - nē.

Tad jūs varat sākt ēst arī, un bieži vien mazliet. Gaļu un zivis sulfu un tvaika kotletes veidā, putru uz ūdens, olu čaulu, makaronu vārītus dārzeņus - lai sāktu. Tad viņiem pievienos biezpienu, piena produktus, augļus un ogas kompotu un želejas formā, ceptus ābolus un bumbierus.

Ja saasinot aizkuņģa dziedzera slimības, vienmēr jāatsakās no uztura:

  • alkohols;
  • garšvielas, garšvielas;
  • tuksneša, cepta;
  • desas, kūpināta gaļa;
  • marinēti dārzeņi, konservi;
  • konditorejas izstrādājumi, šokolādes, skābās sulas.

Mājās uztura ārstēšana aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā nozīmē to, ka vairākos pārtikas produktos tas tiek kategoriski izslēgts, līdz slimības akūtais periods samazinās, kā arī rehabilitācijas periodu. Ar hroniskā pankreatīta attīstību produkta ierobežojums arī paliek.

Pat ja slimība tiek veiksmīgi izārstēta, fakts, ka tas ir bijis, ir radījis nopietnu kaitējumu veselībai, tāpēc nākotnē ir jāuzmanās no uztura un uztura, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.

Jaunu paasinājumu novēršana

Hroniska iekaisuma gadījumā, lai novērstu iespējamās saasināšanās, ir rūpīgi jāievēro diēta Nr. 5 vai Nr. 5P. Pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu saturu vajadzētu ierobežot, cik vien iespējams, lai gan jūs to nevajadzētu pilnībā izņemt no uztura.

Ogļhidrāti ir neatņemama vesela cilvēka uztura sastāvdaļa, un tie ir nepieciešami, lai uzturētu normālu darbību. Tomēr pacientiem ar pankreatītu būtu jāierobežo to lietošana. Īpaši bagāts ar ogļhidrātu konfektēm - kūka, cepumi, saldējums, konfektes, kūkas un citi konditorejas izstrādājumi.

Kā sāpes aizkuņģa dziedzerī: sāpju raksturs un slimības simptomi

Nevēlamās izmaiņas aizkuņģa dziedzera darbībā ietekmē visa organisma darbību. Aizkuņģa dziedzeris akūti reaģē uz iekaisuma un destruktīviem procesiem. Akūtas pankreatīta simptomi ir tipiskas aizkuņģa dziedzera slimību patoloģijas. Pankreatīts ir visbiežāk sastopamā aizkuņģa dziedzera slimība. Šī slimība ir neinfekciāla. To raksturo dziedzera audu iekaisums un tūska, gremošanas audu sabrukšana un nāve. Dziedzera darbība ir traucēta un tās anatomiskā struktūra ir iznīcināta. Situācija var pasliktināties līdz baktēriju uzputošanas veidošanās, cistu parādīšanās un asiņošanas klātbūtnes.

Tomēr daudzām slimībām ir ļoti līdzīgi simptomi, un tikai kvalificēts ārsts var veikt precīzu diagnostiku, balstoties uz laboratorijas testiem.

Akūts pankreatīts: simptomi

Aizkuņģa dziedzeris ir viena no gremošanas sistēmas sastāvdaļām. Tas veic divējādu funkciju:

  1. Tas ražo fermentus, kas noārda taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus, tādējādi uzraugot gremošanas procesus.
  2. Dzelzs sintezē insulīnu un glikagonu, nodrošinot organisma iekšējās sistēmas stabilitāti; regulē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu.

Aizkuņģa dziedzera sāpes

Svarīga ir norāde uz pankreatīta klātbūtni. Tas var būt atšķirīgs atkarībā no ķermeņa bojājuma apjoma. Sliktākajā gadījumā, vēderplēves plankumi var ievilkt iekaisuma procesā. Pēc aizkuņģa dziedzera palpēšanas sāpju izpausme būs izteiktāka, kad atbrīvosies, nekā zem spiediena.

Kad rodas tūska, aizkuņģa dziedzera kapsulas ir izstieptas, nervu galus saspiež, un kanāli ir piepildīti ar sekrēcijas līdzekļiem, kas izraisa raksturīgās sāpes.

Ilgu laiku pastāv nesakritība starp sāpēm ar lielu intensitāti un faktu, ka priekšējās vēdera sienas muskuļi nerada aizsardzības spriedzi. Vēdera nieze ir mīksta.

Sāpju lokalizācija dažādās vietās - kreisajā pusē, augšējā vēdera labajā vai vidējā daļā ir izskaidrojama ar bojājuma vietu vienā no dziedzera daļām - asti, galvu vai ķermeni.

Sāpju izplatīšanās muguras zonā, pateicoties paša dziedzera atrašanās vietai un ķermeņa uzbudinājuma pazīmēm.

Parasti sāpes nav saistītas ar uzturu. Tam ir pastāvīgs un ilgstošs raksturs. Sāpes palielinās, palielinoties patoloģiskajām izmaiņām dziedzeros. Ļoti retas sāpju izpausmes ir tās lokalizācija retrosternālās telpā vai sirds rajonā ar ekspansiju kakla rajonā. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi nodalīt aizkuņģa dziedzera sāpes no sirds sāpēm.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes laikā sāpes var izraisīt šoku, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Dispepsi simptomi

Pankreatīts ir saistīts ar dispepsiju - sliktu dūšu, apetītes traucējumiem, vemšanu un nestabilu izkārnījumu. Dispepsija parasti rodas slimības sākuma stadijā, jo tiek pārkāpts uzturs (tauki, gatavie tomāti, tomāti, alkohols un medus). Varat minēt biežu gadījumu, kas kļuvis par klasisko - degvīna un tomātu lietošanu un aukstu kotletu kā uzkodu. Dažreiz patoloģisko procesu var izraisīt narkotikas. Piemēram, lietojot antibiotikas, valpurgskābi, citostatiskos līdzekļus, nitrofurānus, sulfonamīdus utt.

  • Slikta dūša un vemšana. Pirmais ir pirms otrā, kas ir tieši saistīts ar vagusa nerva uzbudināmību, kas inervē dziedzeru. Vemšana notiek vairumā gadījumu un nesniedz nekādu atvieglojumu. Gāzēšanas parādīšanās procesā, kas saistīts ar intoksikācijas procesu. Sākumā ēdamie ēdieni atrodas vemt, un vēlāk divpadsmitpirkstu zarnas iekšējais saturs var būt vemšana. Vemšanas biežums un vemšanas apjomi noved pie ķermeņa dehidratācijas ar ūdens un elektrolītu zudumu. Nozīmīgi sāls zaudējumi rada hiposomātu dehidratāciju.
  • Dehidratācija. Dehidratācija atšķiras grādos. Pirmā pakāpe ir 3% no pacienta svara zudums. Pacientam ir bažas par vāju izsīkumu, gļotādas joprojām ir mitras. Slāpēta izsituma izsitums, to aizvieto elpas trūkums un strauja elpošana. Otrais posms ir 9% no pacienta masas zudums. Izteikta gļotu sausa slāpēšana. Falls ādas elastība. Traucējumi asinsrites sistēmā izraisa ātru pulsa un sirdsdarbību. Urinācija samazinās. Urīns kļūst tumšs. Trešais grāds ir 90% ķermeņa masas zudums. Pacients ir nomākts un miegains. Asinsspiediens pazemināts. Gļotāda un āda sausa. Sirds ritms ir sajukums. Neskaidra runa un apziņa.
  • Nestabils krēsls. Aizcietējums tiek aizstāts ar caureju un otrādi. Sākotnējā slimības stadija izpaužas kā vēdera uzpūšanās un vēdera izkārnījumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka žults skābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi nesaņem pietiekami daudz zarnās. Pēc dažām aizcietējdēļām izkārnījumi var būt briesmīgi.

Ādas izmaiņas

Uz ādas pankreatīts izpaužas kā bālums vai dzelte, kas rodas no pietūkuma izspiesto žultsvadu. Var parādīties nasolabiska trīsstūra un pirkstu cianozes. Šādi zilgani plankumi var rasties vēdera ādā, parasti no nabas līdz labajā pusē.

Aizkuņģa dziedzera sāpes: simptomi

Parasti to var noteikt tikai ārsts, nospiežot pirkstus uz pacienta vēdera.

Izšķir šādus simptomus:

  • Mayo-Robson - sāpes ar spiedienu kreisajā kakta mugurkaula leņķī.
  • Dudkevičs - sāpīga palpēšana ar spiedienu uz iekšu un uz leju uz augšu. Trieciena punkts - 2 cm zem nabas.
  • Chukhriyenko - izpaužas, nospiežot plaukstas malu augšējā vēdera rajonā. Nospiežot, tiek veikts jerking.
  • Shchetkina-Blumberg - vēdera zondēšanas laikā sāpes palielinās, pārvietojoties no ķermeņa pēc presēšanas. Tas ir ļoti tipisks peritonīts.

Laboratorijas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera iekaisums un iznīcināšana maina urīna un asiņu klīniskās un bioķīmiskās analīzes.

CBC

Palielinoties iekaisumam, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un parādās nozīmīgs leikocitoze. Iznīcināšana un gļotādas infekcijas klātbūtne izpaužas kā segmentēta un leikēmijas dziedzera šūnu skaita palielināšanās. Dehidratācijas dēļ hematokrīta vērtība ir palielināta (vīrieši:> 54%, sievietes:> 47%). Glikozes līmenis palielinās - vairāk nekā 5,5 mmol / l.

Bioķīmiskais asins analīzes

Asins bioķīmijas pētījumos bieži novēro amilāzes līmeni, kas pirmajās 12 stundās saslimstībai palielinās virs 125 U / L. Nekrozes izskats izraisa amilāzes sadalīšanos. Lipāzes, tripsīna un fermentu inhibitoru līmeņa paaugstināšanās ļoti norāda uz šo slimību. Pirmajās divās dienās ļoti specifisks asins elastāzes pieaugums.

Bet ne katra laboratorija var atklāt šo fermentu. ALaT, LDH un ASaT normu pieaugums liecina par šūnu degradāciju. No dzelti palielinās kopējā un netiešā bilirubīna daudzums. Hlorīdu, magnija un kalcija klātbūtnes samazināšana norāda uz skābes un bāzes līdzsvara izmaiņas ķermenī - skābā acidoze.

Izmaiņas urīnā

Relatīvais blīvums palielinās, parādās proteīni, leikocīti un sarkanās asins šūnas. Izmaiņu cēlonis ir dehidratācija vai nieru bojājumi ar toksīniem. Urīna diastāze pārsniedz 100 U, bet norma ir 64 U. Pierādījums par olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumiem ir cukura un ketona ķermeņa urīnā parādīšanās.

Citu aizkuņģa dziedzera slimību simptomi

Papildus akūtai pankreatitātei ir arī citas slimības, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Šādos gadījumos simptomi ir atkarīgi no patoloģijas attīstības stadijas.

Lielākajai daļai aizkuņģa dziedzera slimību ir raksturīgi simptomi - sāpes, dispepsija. Funkcijas izpaužas īpašos simptomos un diagnozēs.

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Sāpju būtība var būt gan epizodiska, gan pastāvīga. Tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un slimības stadijas.
  • Cistiskā fibroze. Visās zarnās ir sāpīgas kontrakcijas.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Kad cista ir maza, sāpes ir blāvas un nestabila, vāji izteikta vai nejutama vispār. Izteiktas sāpes rodas no ievērojama izmēra cistas, kas izspiež cauruļvadus, nervu stumbrus un izstieba orgānu kapsulas. Galvas sakauts - sāpes epigrāta labajā pusē, ar procesu parādīšanos astiņā - sāpes kreisajā pusē.
  • Pankreatīts ir hronisks. Ja process nav pasliktinājies, tad sāpju sindroms pats neizpaužas. Paasinājuma laikā acu vai blāvās sāpes epigastrātiskajā reģionā tiek uzskatītas par pagarinājumu jostas rajonā. Vai arī dažādas intensitātes stiepļu sāpes.
  • Cukura diabēts nav pirmais sāpju veids.
  • Pankreatonekroze. Intensīvas akūtas sāpes vēdera augšdaļā vai aiz krūšu kauls, kas izstaro uz dzeloņstieņa vai muguras. Sāpju maksimums var izraisīt šoku, kas savukārt var izraisīt apziņas zudumu.

Dispepsi simptomi

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Sākotnējā slimības stadijā, pārkāpjot diētu, dažkārt slikta dūša, nestabila tauku izkārnījumi un samazināta ēstgriba. Ir zaudējumi ķermeņa masā. Kuņģis ir raksturīgs pietūkušas. Slimības novēlotajā stadijā vērojama bieža vemšana un stipra caureja.
  • Cistiskā fibroze. Biežas tauku izkārnījumos klātbūtne ir daudzkārt lielāka nekā parasti. Apetīte ir samazināta, vēdera uzpūšanās.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Vēders ir pietūkušs, plāns un ātrs krēsls rodas, ja skarts orgānu galva. Ķermeņa un astes patoloģija izpaužas krāsainā izkārnījumos, aizcietējums, epizodiska slikta dūša.
  • Pankreatīts ir hronisks. Krēsls ir nestabils - aizcietējumus aizvieto caureja. Pārkāpj uzturs - bieža tauku izkārnījumi. Pastāvīga slikta dūša, vemšana, ēdienreizes vai žults.
  • Cukura diabēts pirmajam tipam. Svars ievērojami samazināts. Vājums un bada sajūta hipoglikemizējošā stāvoklī. Ja pacientam ir ketoacidoze, stāvokli raksturo slikta dūša un vemšana.
  • Pankreatonekroze. Kuņģa ir pietūkusi, aizkavēta izkārnījumi.

Īpašas iezīmes

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Dzelte, bālums. Vēlu posms izpaužas kā galējā ķermeņa izsīkšana.
  • Cistiskā fibroze. Sāls kristāli, vājums, sausums mutes dobumā tiek uzkrāts uz ādas.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Lielās formācijas var izjust caur vēdera sienu. Cistu iekaisumu raksturo sāpes vēderā un paaugstināts drudzis.
  • Pankreatīts ir hronisks. Marinādes, kā arī tauku, kūpinātas un ceptas pārtikas lietošana izraisa pasliktināšanos.
  • Cukura diabēts pirmajam tipam. Palielināta urīna izdalīšanās, slāpes, gļotādu iekaisums un āda. Hipoglikēmija un ketoacidoze.
  • Pankreatonekroze. Akūtas sāpes vēderā, liela sāpju vai toksiskā šoka iespējamība.

Laboratorijas dati un diagnostika

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis. Eritrocītu sedimentācijas ātrums paātrināts - vairāk nekā 30 mm / stundā. Anēmija un leikocitoze. Ultraskaņa atklāj noapaļotas formas veidošanos. Diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem.
  • Cistiskā fibroze. Izkārnījumu elastāzes nolasījums ir samazināts. Augstas hlorīdu sviedru tests. DNS diagnostika.
  • Aizkuņģa dziedzera cista. Fermentu līmenis urīnā un asinīs nedaudz palielinās. Ar ultraskaņas palīdzību tika atklāts šķidruma veidošanās.
  • Pankreatīts ir hronisks. Paasinājuma fāzē paaugstinās asins elastāze. Samazināta fekāliju elastāze.
  • Cukura diabēts pirmajam tipam. Cukura saturs asinīs pārsniedz 6,1 mmol / l. Glikēmiskais hemoglobīna līmenis ir> 6,5%.
  • Pankreatonekroze. Ultraskaņa atklāj aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu.

Secinājums

Tikai ārsts var ārstēt dziedzeru. Tikai kvalificēts speciālists varēs veikt attiecīgus pētījumus, pareizi veikt diagnozi un noteikt ārstēšanas kursu.

Pankreatīta sāpes

Pankreatīts ir nepatīkama parādība, un sāpes padara slimību nepanesamu. Sāpīgajām sajūtām ir atšķirīgs raksturs atkarībā no iemesla, kādēļ sākotnēji radās šādas sajūtas.

Sāpes var lokalizēt aizkuņģa dziedzera rajonā, ķermenī vai nākamajā.

Kāpēc sāpes rodas

Sāpīgu simptomu veidošanās veicina visu procesu ķēdi, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera stāvokli. Sākas orgānu aizsprostojums, išēmisms (asinīs esošā asins recirkulācija kļūst vēl sliktāka), sākas nenovēršams orgānu iekaisums un distrofija. Izmaiņas ir ļoti atkarīgas no slimības formas.

Akūta slimības forma

Akūtā pankreatīta gadījumā to galvenokārt iegūst aizkuņģa dziedzera saistaudi. Ķermenī ir klasiskas pazīmes, kas raksturo iekaisumu:

  • sākas pietūkums;
  • pietūkums saspiesti dziedzeru audi;
  • vietās, kur iekaisums ir lokalizēts (dziedzera vietā), ir iespējama ādas apsārtums;
  • dažreiz audi mirst - nekroze nav raksturīga katram pacientam, gluži otrādi: iekaisuma perēkļi ir individuāli un atšķirīgi no nelielas orgānu daļas līdz aizkuņģa dziedzera veselībai kopumā;
  • rodas sāpes;
  • tiek izjauktas aizkuņģa dziedzera galvenās funkcijas: ķermenis sāk strādāt nepareizi, reizēm tā aug un rada vairāk bioloģiski aktīvo vielu, kas regulē organismā notiekošos procesus.

Sāpju mazināšana - galvenais ārstēšanas kursa galamērķis. Nav nepieciešams apturēt uzbrukumus ar nepārtrauktiem pretsāpju līdzekļiem, tomēr slimība neizbēgami izplatās un var tikt pievienoti citi nepatīkami simptomi.

Hroniskas sāpes

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā nedaudz atšķiras no akūtas formas un ir vieglāk izpausties dabā. Iekaisuma process nav tik spēcīgs. Ieskeite, dziedzeru audu aizstāšana ar saistaudiem, ir izplatīta.

Dažreiz aizkuņģa dziedzera krampji veido cistu (bieži vien kļūdaini), dažos gadījumos - kalcītiem audiem. Veselīgi, parasti darbojas, audi saspiež - un sāpes kļūst nopietnas.

Ja pacients atrodas garajā stadijā, rodas alodinija - patoloģiska jutīguma izmaiņa. Tad hroniskā pankreatīta sāpes rodas gan loģiski un saprotami, gan ar lietām, kas nav kairinošas.

Kāda ir sajūtu raksturs un lokalizācija

Liela nozīme ir sāpju lokalizācija pankreatīta gadījumā. Ārsti atzīst, ka sāpes ir lokalizētas atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, taču raksturs norāda arī uz iekaisuma izplatīšanās pakāpi.

Sāpes akūtās un hroniskās formās ir atšķirīgas.

Akūta forma

Sāpes rodas zināmu laiku pēc tam, kad tiek patērēts produkts, kas nav atļauts ar uzturu. Turpmāk iekaisums stiepjas, jo sāpīgāk rodas sajūtas - bieži vien pacients nevar gulēt naktī, pastāvīgi pāriet gultā, cenšoties atrast vietu, kas var mazināt sāpes. Īpaši nepatīkamas sajūtas rodas guļus stāvoklī.

Akūtas formas aizkuņģa dziedzera uzbrukumu atpazīst raksturīgās sāpes vēdera augšdaļā. Tas ir epigastrikas reģiona centrs. Dažreiz sāpju sindroms izstaro kreiso hipohondriumu. Retos gadījumos pankreatīta uzbrukums atgādina stenokardiju pēc izpausmēm: aiz krūtīm ir jūtamas dedzināšanas sajūtas, it kā tās palielina ķermeņa temperatūru no iekšpuses, daļa no cilvēka kreisās puses reaģē ar nepatīkamām sajūtām: kreisā plecu lāpstiņa, roka, apakšējā žokļa līnija pa kreisi.

Hroniska forma

Hroniskā stadijā ir grūti pamanīt skaidras sāpju lokalizācijas vietas, kas saistītas ar neskaidrību un sajūtu nenoteiktību. Ir konstatētas sāpīgas sajūtas:

  • virs vai vēdera vidū (praktiski nabas rajonā);
  • apakšējā ritenī (apakšējā krūšu kurvja rajonā);
  • aizmugurē - nav apstarojuma;
  • jostas rozes, satverot muguru un sānus pilnā vai pilnajā apli.

Sāpes uzņem ķermeņa raksturu: rodas, tad pēkšņi izzūd. Intensitāte ir atšķirīga, bet biežāk pacienti atzīmē tik lielu sāpju pakāpi, ka runa ir par garīgiem traucējumiem. Tajā pašā laikā lokalizācijai nav nozīmes.

Jums nevajadzētu priecāties, ja galvenais sāpju sindroms pazūd vienatnē. Viņi nav joki ar aizkuņģa dziedzera - ja orgāns ir kluss, tad lielākā daļa no tā jau ir mirusi. Atgriezt zaudēto nav iespējams, tāpēc gremošana sāks strauji pasliktināties.

Kā atbrīvoties no sāpēm

Protams, nav iespējams atsevišķi meklēt medikamentu, nolūks lielā mērā ir atkarīgs no atsevišķu zāļu sastāvdaļu īpašībām, veselīguma, tolerances. Labāk pastāvīgi jākonsultējas ar ārstu par jautājumiem, kas rodas pankreatīta ārstēšanā.

Ārsts izraksta zāles, lai mazinātu aizkuņģa dziedzera sāpes:

Pēdējās četras zāles tiek lietotas biežāk slimnīcas ārstēšanas laikā, taču ir iespējams uzdot jautājumu ārstam par lietošanu mājās. Saraksta līdzekļi tiek pārdoti bez receptes. Narkotiku kaitējums, kas noslēgts saistībā ar narkotisko pretsāpju līdzekļu klasi, kas viegli izraisa atkarību. Lai izvairītos no šīs situācijas, labāk ir saglabāt veselīgu dzīvesveidu un ievērot noteikumus par slimības stadiju.

Tablešu ieņemšana ir nepieciešama stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem - pretējā gadījumā pastāv pārdozēšanas risks. Labāk ir iepriekš apspriest situāciju, ja hroniskas pankreatīta sāpes ir ļoti satraucošas. Zināmas zāles, kas nav bīstamas pārdozēšanas gadījumā, un dažas var izraisīt spēcīgas un nepatīkamas sekas.

Starp citu, ja pacients atrodas slimnīcā un ārsti redz, ka pretsāpju līdzekļi nav veiksmīgi, ārstēšanai tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (uzskaitīti iepriekš) un stimulanti, antidepresanti, trankvilizatori un neiroleptiķi. Šāda kombinācija ir pieļaujama ārstēšanai tikai medicīniskā uzraudzībā.

Svaru mazināšanai ir īpaši svarīgi ievērot piesardzību, ja mēs runājam par akūtu pankreatīta formu. Jebkurš pretsāpju līdzeklis tādējādi uzmundrina klīnisko priekšstatu, ka ārsti, mēģinot saprast, cik stingri un kādā virzienā notiek uzbrukums, aizliedz šādu zāļu lietošanu, kamēr nav konstatēta klīniskā aina. Galīgajā diagnozē varat uzdot jautājumu, kā noņemt aizkuņģa dziedzera sāpes mājās, nesazinoties ar ātro palīdzību. Nepanesama uzbrukuma gadījumā vienkārši izmēģiniet aukstu ledus uz sāpošās vietas. Vienkāršs rīks noteikti palīdzēs!

Hroniska pankreatīta gadījumā pietiek ar diētu. Izvairieties no taukiem, nelietojiet alkoholu, palieciet labu pilsoni un tad nevajadzat dzert tabletes. Uzmanieties un piesardzīgi attiecībā pret veselību!

Pankreatīta sāpes

Pankreatīts šodien ir ļoti izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku par pēdējiem pieciem gadiem, katra 4. sieviete un katrs astotais cilvēks pasaulē cieš no pankreatīta! Apgrūtinošie fakti. Tātad, pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura galvenais uzdevums ir iegūt insulīnu un fermentus, kas nepieciešami pārtikas pienācīgai un sistemātiskai sadalīšanai.

Jebkura sāpes vēderā vai cirkšņu rajonā, kopā ar nespēju staigāt taisni, sēdēt ērti, kā arī apetītes zudums, vaļēju vai naftas izkārnījumi, sausa mute, slāpes un vemšana, pēkšņs svara zudums zudums un ilgstošas ​​aizcietējums, obligāti aizsargs jūs, jo minētajām slimībām var būt progresējoša pankreatīta pazīmes.

Cēloņi pankreatīta sāpēm

Sāpju cēloņiem pankreatīta dažādi: sākot no sistemātiski nepareizu pārtiku (nesavlaicīgu, ar lielu daļu cepta, asa un taukaina), beidzot ar pataloģiju žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnā, traumas, brūces un ietekmi vēdera dobuma ķirurģijā, veicot noteiktus medikamentus (furosemīds, estrogēni, bieža antibiotiku lietošana), vēdera dobuma audzēji, vielmaiņas traucējumi, 1. un 2. tipa cukura diabēts, hormonālās izmaiņas un iedzimta slimība. Apmēram pusei gadījumu nav iespējams noteikt patieso slimības cēloni. Aizkuņģa dziedzera slimības visbiežāk ietekmē sievietes nekā vīriešus.

Pankreatīta sāpju lokalizācija

Kāda veida pankreatīta sāpes parasti uztrauc pacientus? Šajā jautājumā nav konkrēta atbilde, jo sāpes iekaisumu aizkuņģa dziedzera laikā, var būt dažādi: durstīšanas, griešana, sāpes, lokalizācija konkrētu jautājumu (piemēram, laikā, zem labās malas), vai pāri vēdera, un dažreiz pat attiecinot uz cirksnis vai atpakaļ.

Sāpju veids ir atkarīgs no tā, kāda aizkuņģa dziedzera daļa ir iekaisusi: galva, ķermenis vai astes. Ja aizkuņģa dziedzera galva ir iekaisusi, tas sāp labajā pusē tieši zem ribas; ja dziedzera ķermenī sāpes ir jūtamas tā sauktajā "zem karoti" zonas ja aste - pilna kreisā sirds daļa vaļņa ir sāpīga, bet spilgtākās sāpju sajūtas ir norādītas zem kreisās malas.

Lokalizācija sāpes pankreatīta ir ļoti neskaidra, bieži vien pacienti nevar precīzi noteikt, kur tas sāp, viņi saka "sāp visi" - šajā gadījumā, ir saruna par pilnīgu dziedzera iekaisums: gan ķermeņa un galvas un astes. Šajā gadījumā sāpes var tikt novirzītas uz vaigu, aizmugurē (tā, it kā apkārtējais atrodas pacientam), kājām, padušu un caudoni. Bieži sievietes sūdzas par dīvajām sāpēm starpenē, kas burtiski sāp pāriet.

Biežas un muguras sāpes ar pankreatītu, jo slimu aizkuņģa dziedzeri izstaro visiem vēdera orgāniem. Tāpēc šķiet, ka muguras sāpes. Ar to pašu principu ir muguras sāpes un nieru iekaisums.

Galvassāpes ar pankreatītu ir bieža parādība, kas rodas vispārējā vājuma un ķermeņa izsīkuma fona dēļ. Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzera iekaisums parasti nav saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, bet gandrīz vienmēr izpaužas kā sejas un ādas dzeltenums. Ir vērts atzīmēt, ka diezgan bieži (jo īpaši, ja slimība jau ir hroniskā stadijā), akūtas sāpes pankreatīta laikā nav pieejamas, un slimība tiek veikta latentā formā (nav akūtu sāpju vai pankreatīta uzbrukuma).

Ar šādu pankreatītu, ko sauc par "akmeni" (akmeņu veidošanās dēļ aizkuņģa dziedzera struktūrā), iekaisusi dziedzera galva, palielinās amilāzes līmenis asinīs un urīnā. Šajā gadījumā, ņemot vērā akūtas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības fona, pacienti sūdzas par ilgstošu caureju un ilgstošu uzpūšanos. Šis pankreatīta veids ir bīstams, jo papildus iepriekšminētajiem simptomiem, kurus bieži vien nav iespējams noteikt bez medicīniskas iejaukšanās (piemēram, amilāzes līmenis asinīs un urīnā, cukura līmenis asinīs), cukura diabēta attīstība ir labvēlīga vide kā 1. un 2. pakāpe th tipa (latentais diabēts, insulīnneatkarīgs).

Kā atpazīt akūtu pankreatītu?

Akūts pankreatīts, ko tautā sauc par "aizkuņģa dziedzera uzbrukumu", ir diezgan bīstama slimība un viena no visbiežāk sastopamajām vēderplēves slimībām. Ar šo pankreatītu aizkuņģa dziedzeris sāk "sagremot sevi", un, ja jūs neiejaucieties laikā un nesniedzat pacientam pareizos medikamentus un neparedziet pareizu uzturu ar zemu cukura saturu, var rasties tūska un audu iekaisums ap dziedzeru, pat pie šī svarīgā orgāna nekrozes.

Tātad, akūtu pankreatītu var atpazīt ar šādām sūdzībām:

  • Akūtas sāpes vēdera augšdaļā (zem labās malas).
  • Oriģinālas jostas akūtas, atvieglotas sēdus vai guļus, ceļos noliekts zemāk.
  • Slikta dūša
  • Vemšana (ar zarnu iekaisumiem).
  • Pārkāpums uz visu pārtiku, t.sk. un uz vienkāršu dzeramo ūdeni.
  • Zarnu izplūduma sajūta, vēdera uzpūšanās.
  • Bāla mitra āda ar zemu vai dzeltenīgu nokrāsu.
  • Manāms (pacientam pats jūt) asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības palielināšanās.

Kurš sazināties?

Pankreatīta sāpju diagnostika

Akūtas pankreatīta diagnosticēšanai nepieciešamas šādas pārbaudes un manipulācijas:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests.
  • Asins bioķīmija (ļauj izsekot amilāzes līmenim asinīs un urīnā).
  • Vēdera dobuma rentgena.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.
  • Fibrogastroduodenoskopija ("zondes" izplatītajās valstīs), - palīdz noteikt čūlu un audzēju klātbūtni, kā arī ļauj analizēt kuņģa sulu.
  • Laparoskopija.
  • Komutētā tomogrāfija (aizdomās par onkoloģiju).

Pankreatīta sāpju ārstēšana

Akūtā pankreatīta sāpes ir diezgan izteiktas, un tas ir tie, kas liek personai reaģēt uz tiem kaut kā. Ārstēšana notiek stingri ārsta uzraudzībā. Ja pankreatīta hroniskā formā pacients jau zina, kā rīkoties ar slimību vai kā mazināt sāpes (vērtējot pēc iepriekšējiem uzbrukumiem), tad akūtas pankreatīta (īpaši primārās) uzbrukuma gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jāatzīmē, ka mūžīgais jautājums "kā noņemt pankreatīta sāpes?", Ir vienkārša atbilde - auksta. Auksts iesaldē sāpes, atvieglojot to. Jostrasvieta ar pankreatītu bieži izraisa paniku un izkliedē uzmanību, taču, ja kāda iemesla dēļ ārsta apmeklējums nav iespējams, jāveic šādi pasākumi:

  • Iedarbiniet ēdienu (līdz badam) 18-24 stundas laikā paasinājuma laikā (no dzeršanas - tikai sārmainā minerālūdens vai vājas tējas bez cukura).
  • Piestipriniet aukstumu (var būt karstā ūdens pudele ar ledus) sāpju zonā (no labās puses jostasvietas līdz nabai). Nekādā gadījumā nemudiniet skalošanu! Tas var izraisīt pietūkumu un sepse, kas bieži vien prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
  • Paasinājuma laikā un pēc pāris dienām pēc uzbrukuma ieteicamais pilinātājs ir glikozes vai reosorbilaktīna šķīdums (200-400 ml).
  • Pēc sākotnējās tukšā dūšā pacients noteikti gribēs ēst, jo, pietūkušies aizkuņģa dziedzeram, pārtikas trūkums gremošanas nolūkos sāk pārvērsties pats. Šajā gadījumā jūs varat sākt ēst mazliet. Uzmanību! Cukurs ir jāierobežo, lai reģistrētu zemas devas, jo cukura patēriņš tagad var izraisīt uzbrukumu vēlreiz. Bet ķermenim vēl ir vajadzīga glikoze, tādēļ, ja nebūtu ražots glikozes pilinātājs, nedaudz var saldināt vāju melno tēju.
  • Izslēdziet visus miltus, ceptus, taukus - tas ir, visu to, un slimniekiem, kuriem ir aizkuņģa dziedzeris, būs jāpavada daudz enerģijas, kas nav novājināta ķermenī. Jūs varat ēst vienu vārītu olu, vakardienas (vai žāvētas tostera) maizes šķēlīti, pāris vafeles cepumus vai pāris suhikus. Ir arī diezgan parādīts žāvētu ābolu novārījums, tvaicēta rozīņu sula vai rožu gūžas tēja (labāk ir lietot svaigas rožu gūžas un tvaicēt tos termosā, nevis dzert tēju no paciņām). Iepriekš minētie buljoni satur C vitamīnu un glikozi (fruktozi), kas būs nekaitīgi, bet ļoti nepieciešami organismam.
  • Pēc 3-4 dienām, ievērojot diētu, pacienta vispārējam stāvoklim vajadzētu stabilizēties. Tomēr ir jāturpina ievērot diētu ar zemu tīra cukura saturu, lielu daudzumu dzērienu un izvairīšanos no grūti sagremojamas pārtikas. Katras ēdienreizes laikā vai pēc tās ieteicams lietot fermentu preparātu (Mezim 10 000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tabletes atkarībā no devas (ir svarīgi, lai fermenta dienas deva nepārsniegtu 25 000).
  • Noteikti konsultējieties ar gastroenterologu, lai turpinātu pilnu gastroenteroloģisko izmeklēšanu, pēc tam nosakot akūtas pankreatīta cēloni. Neuzsāk slimību pat tad, ja jūtaties labāk, jo problēmas ar aizkuņģa dziedzeri var būt pirmais solis diabēta attīstībā.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā ir mazāk izteiktas nekā akūtā. Gastroenterologu pacienti raksturo tādas sāpes kā blāvi, viļņaini (satverami, atbrīvojoši), pastiprināti pēc ēšanas. To var dot dažādiem punktiem vēderplēvē, bet visbiežāk tas "čukst" zem kreisās malas. Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā nav primāra, bet jau sekundārā problēma, jo tās rodas žultsakmeņu slimību, zarnu un divpadsmitpirkstu zarnas slimību, B un C hepatīta, parotīta (cūciņa), zarnu bojājumu ar helmintiem, kā arī ilgstošas ​​un pastāvīgas uztveres fona alkohols (vairāk nekā 50 grami stiprā alkohola un vairāk nekā 80 sausie vīni dienā). Negatīva ietekme uz aizkuņģa dziedzerī arī pastāvīgi izmanto gāzēto ūdeni un putojošus dzērienus, izraisot pastāvīgu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ko sarežģī nepārtraukta vēdera uzpūšanās, un pakāpeniski gļotādu audu ciroze. Hroniskas pankreatīta formas gadījumā sāpes ne vienmēr parādās, bet tikai tad, ja diētā ir redzami plankumi. Tāpēc, ja Jums ir hronisks pankreatīts, ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu. Proti:

  • Mērens pārtikas produktu patēriņš ar augstu "kompleksā" cukura saturu: šokolādi, kūkas un saldumus, miltu izstrādājumus.
  • Gāzēti dzērieni un koncentrētas sulas, atdzesēti gāzētie dzērieni.
  • Cepti, tauki un pikanti ēdieni.
  • Neļaujiet ļaunprātīgi lietot garšvielas.

Iepriekšminētais nenozīmē, ka jums vajadzētu ierobežot sevi ar pārtiku, jūs vienkārši nevajadzētu ļaunprātīgi un pārēsties. Jums nevajadzētu noliegt sev gaļu, zivīm vai sēnēm, jo ​​olbaltumvielas organismam ir ļoti nepieciešamas tikai pēc uztura, labāk ir cept vai izmantot pārtiku, kas ir vārīta. Ir svarīgi zināt, ka bagātās tauku buljona zupas ir pilnīgi kontrindicētas. Labāk ir gatavot zupas dabīgā dārzeņu buljonā, tad tās būs viegli sagremojamas un noderīgas.

Pankreatīta sāpju novēršana

Akūta un hroniska pankreatīta profilakse ir diezgan vienkārša, un tā nebeidzas tikai ar pareizu uzturu. Ir nepieciešams ievērot dienas režīmu, nevis ēst naktī (jo naktī aizkuņģa dziedzeris nokļūst palēninājumā vai tā sauktais "miega režīms", tāpat kā viss ķermenis. Kad mēs ēdam nakti, mēs pamodamies un piespiest to strādāt. Nevajadzētu ātri lietot ēdienu ēdienu un alkoholu, kā arī daudz tauku un ceptu pārtiku.Varot ēst vārītu un ceptu gaļu, kā arī samazināt miltu patēriņu, nevajadzētu ēst daudz konfekšu (vienkāršu cukuru, kuru ir grūti sadalīt aizkuņģa dziedzera fermentus, parasti pievieno kūkām un šokolādi) Ja tu zini ETE, ka ēdiens nāk - labāk ņemt fermentu preparātu nevajadzētu iesaistīties sodas un sulas ar krāsvielu Rūpēties par savu aizkuņģa dziedzera un palikt veseliem..!

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"