logo

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi

Kolektora divertikuloze ir vairāku divertikulu klātbūtne (zarnu sienas lokāla izvirzīšana uz āru).

Briesmas rodas sarežģījumos, kas var rasties. Tāpēc, lai izvairītos no tiem, ir nepieciešams veikt ārstēšanu savlaicīgi.

Kas ir resnās zarnas divertikuloze?

Kā zināms, visām dzīvajām būtnēm raksturīga pārstrādātu atkritumu likvidēšana organismos. Šo funkciju nodrošina plaukstoša zarnas.

Attiecīgi, kad audi zaudē savu agrāko elastību, tas sāk uzkrāties, kā rezultātā parādās jauni augi, kurus parasti sauc par divertikulāmu. Tas nozīmē, ka tā ir orgāna sienas izstumšana, šajā gadījumā - resnās zarnas.

Diverticulum veidošanos veicina divertikulozes attīstība. Patoloģija ir saistīta ar resnās zarnas gļotādas sabrukšanas traucējumiem. Divertikuloze var būt iedzimta vai iegūta slimība.

Iedzimta kvadrātveida divertikula izpaužas kā attīstības defekts. Neskatoties uz to, ka resnās zarnas apvākums veido uzkrāto fekālo masu, kas bagātīgi ar patogēnām baktērijām, gļotāda ir jutīga pret eksogēnas dabas kairinošiem faktoriem.

Cita starpā divertikulu var veidot dabas faktora ietekmē, piemēram, organisma novecošana. Pamatojoties uz to, var atzīmēt, ka galvenokārt gados vecāki cilvēki, kuri šķērso 50 gadu jubilejas slieksni, ir pakļauti divertikulozei. Bērni un pusaudži nav pakļauti patoloģijas izpausmei.

Noskatīties video par šo tēmu.

Simptomi un slimības pazīmes

Sakarā ar to, ka slimības simptomi dažādos dažāda līmeņa posmos, tika identificēti trīs galvenie resnās zarnas divertikulozes veidi:

  1. Periods bez smagiem simptomiem šajā fāzē ir divertikulas "nobriešana", un līdz ar to viņiem nav nekādas neērtības, tos var atšķirt tikai ar endoskopijas palīdzību.
  2. Otro stadiju sauc par simptomātisku, ko var noskaidrot pēc tā nosaukuma, šeit parādās tādi procesi kā meteorisms, aizcietējums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, savārgums, miegainība un vājums.
  3. Sarežģītas divertikulozes stadiju raksturo ne tikai izteikti simptomu izpausme, bet arī komplikāciju iekļaušana, kas ietver zarnu obstrukciju un peritonītu.

Starp resnās zarnas divertikulozes raksturīgajiem simptomiem var īpaši saistīt smagas sāpes vēdera rajonā.

Sakarā ar to, ka veidošanās sākumposmos slimība neizrāda nekādus simptomus, kļūst iespējams identificēt izmaiņas kolonnas muskuļu audos tikai ar endoskopiskās izmeklēšanas palīdzību.

Gadījumā, ja norādītais patoloģiskais process nav identificēts vajadzīgajā laikā, slimību var aizkavēt, pat nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Divertikula augšupejošajā sadalījumā

Galvenā divertikulas veidošanās iezīme augšdaļas augšupējā zonā ir tā, ka simptomi šajā gadījumā ir ļoti līdzīgi apendicīta simptomiem. Divertikulas sastopamība apskatītajā sadaļā resnās zarnas ir ļoti reta, bet ir vieta, kur var būt.

Visbiežāk sastopamās simptomātiskās izpausmes šajā gadījumā ir:

  • vemšana;
  • slikta dūša un reibonis;
  • karstuma stāvoklis, ko parasti papildina temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 38 grādiem;
  • aizcietējums vai caureja;
  • asas sāpes vēderā.

Papildus norādītajiem nespecifiskajiem simptomiem var novērot šādas izpausmes, kas var liecināt par komplikācijām.

Starp simptomātiskām formām ir šādas:

  • pēkšņi nokrītas līdz minimālajām vērtībām vai palielinās līdz četrdesmit grādu ķermeņa temperatūrai;
  • pakāpeniska reflekso reakcijas samazināšanās, neskaidrs prāts;
  • pastāvīgi vemšanas refleksi;
  • muskuļu spriedze;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • sāpes vēdera palpācijā.

Vairumā gadījumu šādu simptomu klātbūtne liecina par iekaisuma procesiem vēdera sienā, proti, peritonītu. Turklāt asiņošana no zarnām, ko var izjust asins piemaisījumu veidā fekāla masās, var būt komplikācija.

Patoloģija dilstošā daļā

Pārvaldītajā gadījumu skaitā divertikuloze aptver tieši nāvējošo kārtas zāli.

Divertikuloze nav viena, bet vairākkārtīga parādība. tajā pašā laikā divertikulumi var būt nepatiesi un patiesi. Runājot par viltus divertikulāro slimību, jāatzīmē, ka procesā ir gļotas un apakšstilba membrānas no resnās zarnas.

Ja mēs runājam par patiesu divertikulozi, tiks pārkāpta visu zarnu sienas daļu integritāte. Izveidotajos "sacos" uzkrājas izsējas materiāli, kas pasliktinās, un tas veicina iekaisuma reakcijas parādīšanos un aizcietējumu.

Bieži vien divertikulārā slimība neļauj jums uzzināt par jūsu klātbūtni ar jebkādiem simptomiem, tādēļ tās noteikšana agrīnā stadijā var notikt tikai ar aptaujas palīdzību.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir pēkšņas sāpes vēderā, kas nopietnās situācijās rodas ar palpēšanu, kā arī ilgstošu aizcietējumu.

Jo īpaši ar patoloģiskā procesa progresēšanu var izjust tādas izpausmes kā drudzis, galvassāpes, slikta dūša.

Divertikulozes veidošanās raksturīga pazīme ir intoksikācija, kas veidojas slimību izraisošo vielu uzkrāšanās rezultātā un no tiem izdalot toksīnus. Kad divertikula tiek konstatēta resnajā zarnā, cieta viena no svarīgākajām funkcijām - ūdens reabsorbcija, kas gala rezultātā novedīs pie dehidratācijas.

Noderīgs video par tēmu

Šīs patoloģijas diagnostika

Iesniegtās slimības diagnostikas sākuma stadijās ir nepieciešams pārbaudīt pacientu. Pamatojoties uz vizuālo pārbaudi, mēs varam secināt, ka ķermenis ir intoksikācija, kas izpaužas kā bāla āda, miegainība un vājums.

Turklāt, tā kā bieža vemšana, kā arī intoksikācija, kas viņai pievienojas, var tikt atzīta par neauglību, kas galvenokārt izpaužas sejā, tādēļ sejas īpašības izskatīsies asi.

Šajā gadījumā šī procedūra tiek papildināta ar sāpēm un diskomfortu pacientam. Veicot vispārēju asins bioķīmisko analīzi, tiek atklāts leikocitoze, kā arī palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Savācot fekālijas testiem, vispirms tiek konstatēti asiņu piemaisījumi masās, ko var redzēt bez īpašām diagnostikas metodēm. Lai atpazītu divertikulozi resnās zarnas, praksē aktīvi tiek izmantota kontrasta rentgena (origoskopijas) metode.

Procedūras būtība ir tāda, ka ar klizma palīdzību kontrastviela tiek ievesta cilvēka ķermenī, kas ir bārija sāls. Par radiogrāfiju ir viegli atzīmēt divertikulu, kas atklājas atšķirības dēļ kontrastā.

Turklāt efektīva kolonoskopijas izmantošana, ar kuru var secināt par divertikulas klātbūtni, lokalizāciju, procesa smagumu.

  • bojātā zarnu sienas zona sabiezējas;
  • gļotāda divertikulas veidošanās vietā ir iekaisusi un sarkanusi, un augšējās daļas gļotādā ir rozā nokrāsa;
  • ķermeņa sienā nav elastības;
  • krokas, no kurām veidojas kols, ir noslēgti;
  • Sphincters ir spazmas stāvoklī un tādējādi zaudē pilnu atvēršanas funkciju.

Neskatoties uz to, ka procedūra nodrošina produktīvu rezultātu, tās izmantošanai ir vecuma ierobežojumi.

Lai nekaitētu, jums vajadzētu pamest kolonoskopiju vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​sakarā ar vecuma īpatnībām resnajā zarnā zaudē savas bijušās īpašības. Tāpēc svešķermeņa ieviešana var pārkāpt zarnu sieniņu integritāti.

Mūsdienīga divertikulozes ārstēšana

Medicīnisko procedūru noteikšanas priekšplānā izvirzīja procesu nevērības pakāpi.

Ja diurškīrusu kolonnas slimība iziet bez komplikācijām, tad šajā gadījumā izārstēšana balstās uz īpaši izvēlētu uzturu, kuras galvenās sastāvdaļas ir produkti ar bagātīgām šķiedrvielām.

Gadījumā, ja runa ir par sarežģītāku divertikulārās patoloģijas formu, ir jāpievērš uzmanība sarežģītākiem ārstēšanas paņēmieniem. Diēta joprojām ir iekļauta vienā no slimības ārstēšanas punktiem, bet tajā pašā laikā liela likme tiek dota medikamentu uzņemšanai.

Centrālās zāles ir:

  1. Fermentu preparāti viršanas normalizēšanai.
  2. Antibiotikas.
  3. Zāles, kas aktivizē zarnu motilitāti - Motilium, Motilak.
  4. Narkotikas ar caureju - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
  5. Normālā mikrofloras līdzekļi - Linex, Laktofiltrum.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ir progresīvas slimības formas, kurās persona var ārstēties paši savā mājās.

Un otrādi, ir situācijas, kad slimības gaita liek ārstēties slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Šīs nopietnās komplikācijas ir asiņošana, zarnu aizsprostojums, zarnu sienu perforācija, fistulu vai čūlu veidošanās.

Kā ārstēt patoloģiju kreisajā pusē

Vairumā gadījumu vislielākās problēmas ir divertikula, kas veidojas kakla lejupējā daļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā jomā notiek bieži sagremoto pārtikas stagnācija, kas tiek nosūtīta uz taisnās zarnas.

Gadījumā, ja divertikulas izveidošanās ir resnās zarnas kreisā daļa, vielmaiņas produktu ilgstoša neizdalīšana no organisma noved pie intoksikācijas. Turklāt ir jūtamas asas sāpes spazmas formā, kuras attiecīgi jūtamas kreisajā apakšējā daļā.

Kā ārstēt resnās zarnas divertikulozi kreisajā pusē? Viens no svarīgākajiem momentiem šīs slimības ārstēšanā ir tādu zāļu lietošana, kas mazina spazmas un sāpes, šajā gadījumā ieceļ - No-spa, Spasmol, Drotaverin.

Bez tam, līdzīgi kā citiem divertikulas lokalizācijas gadījumiem, ir paredzēti fermentu medikamenti, līdzekļi pret meteorisms un aizcietējumi. Arī antibiotikas, zāles, kas cīnās ar iekaisuma reakcijām.

Narkotiku ārstēšana ilgst apmēram četras dienas, ja pēc šī laika nav novērojama uzlabošanās, pacientam jābūt hospitalizētam un ārstēt speciālistu klātbūtnē.

Ieteicamais diētas ēdiens

Diētu nosaka ārsts, kurš rūpīgi pārbauda slimības detaļas. Lielu lomu spēlē tādi faktori kā divertikulas dobumu lielums, bojājuma dziļums, lokalizācija.

Arī zarnu mikrofloras stāvoklis un vispārējās resnās zarnas izmaiņas, šie priekšmeti veido nākotnes diētu pārtiku.

Tabu tiek uzlikts šādiem produktu veidiem:

  1. Pasta.
  2. Milti un konditorejas izstrādājumi, konfektes, šokolāde un citas konfektes.
  3. Kafija un alkoholiskie dzērieni.
  4. Labība un veseli graudi.
  5. Tauki, kūpināti, marinēti, pikanti produkti.
  6. Dzīvnieku proteīni.

Ar divertikulāru slimību tiek izmantoti dažādi augļi - citrusaugļi, mellenes, kazenes, banāni, zemenes, jāņogas.

Ir ieteicams izmantot lielu skaitu ābolu, kurus var lietot pārtikā, ceptā veidā.

Izmanto fermentēti piena produkti - biezpiens, kefīrs, ryazhenka, kas palīdz uzlabot vidi ar zarnu mikrofloru. No dārzeņiem diētu var iekļaut gandrīz jebkura pārtika, izņemot jūru un ziedkāpostu.

Tajā pašā laikā, pirms ēšanas, dārzeņiem vajadzētu vārīt vai tvaicēt, lai pārtika būtu labāk uzsūcas un nebūtu problēmu ar stagnāciju. Turklāt, lai fekālijas masas brīvi pārvietotos cauri zarnām, katru dienu jālieto vairāk nekā litrs tīra ūdens.

Operācijas nepieciešamība

Ķirurģiska iejaukšanās tādās patoloģijās kā divertikulārā slimība tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.

  • fistulas veidošanās;
  • bieža asiņošana, kas var veicināt anēmiju;
  • abscess vai peritonīts;
  • imunitātes pret kritisko līmeni samazināšana;
  • sepses attīstība;
  • zarnu aizsprostojums.

Operācijas mērķis ir noņemt zarnu sekciju, kurā atrodas vairāki diverticulumi. Pēc operācijas pabeigšanas pacients atrodas slimnīcā un tiek izrakstīts uzturēšanas terapijas kurss ar antibiotiku lietošanu.

Parasts aizcietējums un vēdera sāpes ir slēpts iemesls - resnās zarnas divertikuloze.

Diverticulums sauc par smadzeņu bojājumiem dobu orgānu sienās. Tādēļ termins resnās zarnas divertikuloze attiecas uz dažādu izmēru dažādu kabatu veidošanos dažādu resnās daļas sieniņās.

Iemesli

Dzemdes divertikula var būt iedzimta un iegūta. Pirmie ir izveidoti vietējo attīstības defektu klātbūtnes dēļ, bet pēdējos tos veicina 2 faktoru grupas, lai gan precīzie iegūto divertikulu mehānismi un cēloņi joprojām ir neskaidri.

  • Faktori, kas palielina intracelulāru spiedienu:
    1. aizcietējums;
    2. vēdera uzpūšanās;
    3. sistemātiska caurejas līdzekļu lietošana;
    4. zarnu stenoze utt.
  • Faktori, kas izraisa zarnu sienas vājināšanos:
    1. aitaminoze;
    2. distrofija;
    3. iekaisuma procesu klātbūtne;
    4. išēmija;
    5. stagnācija portāla vēnu sistēmā;
    6. zarnu muskuļu tauku deģenerācija;
    7. vēdera trauma;
    8. iedzimta zarnu sienas nepietiekamība.

Uzmanību! Diverticulozes attīstībai ir pietiekami liela loma uzturu, jo veģetārieši un cilvēki, kas ēd pareizi un līdzsvaroti, divertikulas veidošanās ir ārkārtīgi reti.

Visbiežāk diagnosticētā divertikuloze ir kols. Tas ir saistīts ar zarnas anatomiskām un funkcionālām iezīmēm. Galu galā, kreisajā pusē esošajās resnās zarnās, ir daudz izliekumu, to diametrs ir mazāks, un sakarā ar to, ka fekālo masu sasniedz tos cietā stāvoklī, viņi ir vairāk ievainoti. Bieži vien tiek ietekmēta arī sigmotās kols, jo tā cita starpā arī veic rezervuāra funkciju un bieži vien ir segmentēta. Tas izraisa spiediena palielināšanos tās dobumā un, attiecīgi, rada labvēlīgus apstākļus divertikulas veidošanos. Mēs iesakām izlasīt rakstu sigmoīdā resnās zarnas divertikulārā slimība un uzzināt vairāk par šo procesu.

Svarīgi: tā kā taisnajā zarnā ir spēcīgs muskuļu slānis, divertikulā tajā veidojas ļoti reti.

Simptomi

Dažos gadījumos (ne vairāk kā par 15%) divertikulas veidošanās nav saistīta ar absolūti nekādām ārējām pazīmēm, bet lielākoties nekomplicēta resnās zarnas divertikuloze izpaužas funkcionālo traucējumu simptomā, proti, šī patoloģija ir raksturīga:

  • īsas, bieži atkārtotas sāpes izciļņa veidošanās vietā;
  • īss aizcietējums, pārvēršanās par caureju vai to pārmaiņām;
  • vēdera uzpūšanās;
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta;
  • emocionālās stabilitātes pārkāpums;
  • nogurums;
  • sāpes un spazmas kontrakcijas skartās zarnās palpēšanas laikā.

Svarīgi: lielākajā daļā gadījumu sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta vai vispār izzūd pēc gāzu izvadīšanas vai defekācijas.

Tā kā masas, kas virzās caur zarnām, var uzkrāties divertikulā, pārejoši procesi attīstās laika gaitā. Tam pievieno toksīnu izdalīšanos, kas tūlīt uzsūcas asinsritē un izārda visu ķermeni, izraisot saindēšanās pazīmes, temperatūras paaugstināšanos utt.

Tādējādi pacientiem ar divertikulāru slimību pacientu stāvoklis ir nedaudz traucēts, bet, ja tas nav diagnosticēts laikā, tas var izraisīt nopietnas vai pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Situāciju pastiprina fakts, ka vecāka gadagājuma cilvēki, visticamāk, cieš no šīs patoloģijas, tāpēc, ņemot vērā viņu vecuma pazīmes un daudzu vienlaicīgu slimību klātbūtni, viņi mazāk informē par ārstēšanu un viņiem ne vienmēr ir ķirurģiska iejaukšanās.

Sarežģījumi

Lielā zarnu divertikuloze var izraisīt:

  • divertikulīts;
  • zarnu asiņošana, kas izpaužas kā neizmainītu asiņu piemaisījumi izkārnījumos vai gļotu izkārnījumos, un šīs pazīmes var kalpot kā pirmie slimības simptomi;

Uzmanību! Ja pacientiem diagnosticē aterosklerozi vai hipertensiju, palielinās asiņošanas risks.

  • zarnu aizsprostojums;
  • divertikulās sienas perforācija;
  • peritonīts;
  • abscesi;
  • fistula;
  • periviscerite un tā tālāk.
  • Divertikulīts

    Tas ir izsitumu iekaisums, kas visbiežāk novērots pacientiem ar divertikulāru slimību, jo zarnu saturs parasti uzkrājas un paliek izveidojušos patoloģiskajos dobumos. Tas izraisa gļotādu bojājumus, un mikroorganismi, kas satur ekskrementi, izraisa iekaisuma attīstību. Turklāt faktori, kas veicina divertikulīta veidošanos, ir šādi:

    • vietējie asinsrites traucējumi
    • ķīmisko un toksisko vielu iedarbība.


    Pēc dažu autoru domām, infekcijas ieviešana kolonnas divertikulas sienās ir iespējama arī hematogenālas un limfāgenas. Parasti divertikulītu novēro pacientiem ar vairākiem divertikuliem. Tas var notikt akūtās un hroniskās formās, un bieži hroniskas slimības formas kļūst par akūtu.

    Uzmanību! Kad diverticulum attīstās iekaisuma parādība, bieži dominē gūtais vai fibroplastisks process. Jebkurā gadījumā var novērot daļēju vai pat pilnīgu zarnu stenozi (obstrukciju).

    Galvenie iekaisuma procesa progresēšanas simptomi ir:

    • sāpes vēderā, visbiežāk lokalizētas kreisajā apakšējā kvadrantā;
    • bieži pārejošs vai pastāvīgs aizcietējums;
    • caureja;
    • vēdera uzpūšanās;
    • sāpīgas nepatiesas dzimumtieksmes parādīšanās;
    • nav pilnīgas zarnu kustības sajūtas pēc izkārnījumiem;
    • patoloģisku piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos, piemēram, gļotām, pūlim vai asinīm;
    • dizurija, kuras izskats ir izskaidrojams ar urīnpūšļa iekaisuma izplatīšanos vai ar to saistītiem adhēzijas veidiem;
    • temperatūras pieaugums;
    • ESR paātrinājums;
    • drebuļi;
    • hiperleikocitoze.

    Hroniska divertikulīta gadījumā, bieži vien ar dziļu palpāciju, Jūs varat sajust zarnas plankumu vai audzēja veidošanos. To pievieno:

    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • vājums;
    • svara samazināšana;
    • apetītes trūkums.

    Ārstēšana

    Divertikulāro slimību diagnosticēšana nav viegls uzdevums, jo tam nav raksturīgu pazīmju. Parasti to dara, izmantojot origoskopiju vai kolonoskopiju, bet vecākiem cilvēkiem tas ir kontrindicēts. Tomēr, ņemot vērā iespēju radīt dzīvībai bīstamus apstākļus, ļoti svarīgi ir pēc iespējas ātrāk noteikt patoloģiju un veikt atbilstošu ārstēšanu resnās zarnas divertikulozes gadījumā.

    Konservatīvā terapija

    Konservatīvā divertikulozes terapija ir iespējama tikai ar nekomplicētu kursu, un terapijas virziena izvēle tiek veikta atkarībā no:

    • klīniskā bilde;
    • iekaisuma procesa smagums;
    • motora traucējumi resnās zarnas;
    • resnās zarnas disbakteriozes pakāpe;
    • saistīto slimību veids un smagums.

    Vienam un visiem pacientiem ieteicams ievērot diētu. Tās mērķis ir palielināt fekāliju daudzumu un paātrināt zarnu kustību. Tas ir iespējams, ēdot pārtiku, kas ir bagāta ar uztura šķiedrvielām, piemēram, augļus un dārzeņus. Parādīts arī kviešu klijas patēriņš, kura ikdienas patēriņš pakāpeniski jāpalielina no 2 līdz 25 g dienā.

    Turklāt no pacientu izvēlnes ir ieteicams izslēgt:

    • pākšaugi, lēcas, vīnogas un tā tālāk;
    • mellenes;
    • baltie rīsi;
    • pilnpiens;
    • saulespuķu sēklas;
    • augļi ar graudiem;
    • redīsi, rāceņi, hurma, redīsi, ananāsi.

    Svarīgi: ja pacientiem ir caureja, tad ierobežojiet patērēto pārtikas daudzumu, veicinot palielinātu peristaltiku, ti, bagātu šķiedrvielu. Bet, tā kā izkārnījumu konsistence normalizējas, pacientu izvēlne paplašinās. Lai paātrinātu procesu, tiek parādīts Smecta vai citi preparāti ar savelošu un adsorbējošu iedarbību.

    Ar slimības hroniskās formas saasināšanos pacienti tiek hospitalizēti, lai izvairītos no komplikācijām. Šādos gadījumos pirmajās dienās viņi veic parenterālu uzturu, un nākamajās 5-10 dienās tie uzturas ar zemu kaloriju saturu. Šajās dienās pārtikai jābūt viegli sagremojama un diezgan šķidrā veidā. Kas attiecas uz izvēlnes sastāvu, tas ir balstīts uz tabulas Nr. 4 principu. Tad barība tiek pakāpeniski paplašināta.

    Narkotiku ārstēšana

    Ja slimības simptomi saglabājas, neskatoties uz uzturu, pacientiem tiek parādīti medikamenti. Lai apkarotu aizcietējumus, tiek izmantoti ūdens absorbējoši un paplašinoši līdzekļi, kas veicina zarnu sienu iekaisumu. Bet šādos medikamentos vienlaicīgi jālieto liels daudzums ūdens, jo, uzņemot mazāk par 1,5 litriem ūdens dienā, noved pie zarnu sienu līmēšanas un pretēji paredzamajam rezultātam. Tie ietver:

    • jūras kāposti
    • flaxseed
    • planētas sēklas,
    • metilcelulozes un tā tālāk.

    Uzmanību! Klasteru divertikulozes caurejas recepte ir kontrindicēta, jo tie izraisa spastiskus kontrakcijas un tādējādi palielina intraluminal spiedienu. Jūs arī nevarat uzvilkt klizmu, jo var rasties bojājums divertikulas plānās sienās.

    Turklāt, lietojot konservatīvu resnās zarnas divertikulozes ārstēšanu, ārsts var noteikt:

    • antibiotikas;
    • kuņģa sulas aizstājēji;
    • fermentu aģenti;
    • probiotiķi un prebiotikas;
    • adsorbenti;
    • psihotropās zāles (ar slimības klīnisko izpausmju pastiprināšanu pret stresu, depresiju);
    • sedatīvi līdzekļi;
    • spazmolīti;
    • antiholīnerģiskie līdzekļi;
    • no vitamīniem.

    Padoms: paātrināt gāzu transportēšanu palīdzēs izmantot terapiju.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Vairumā gadījumu konservatīva terapija ir pietiekama, tādēļ norādes par ķirurģisku iejaukšanos ir tikai:

    • masīva dzīvību apdraudoša asiņošana;
    • peritonīts;
    • fistulu vai abscesu noteikšana;
    • palielināta zarnu šķēršļi;
    • aizdomas par vēzi.

    Operācijas laikā var veikt asinsvadu embolizāciju un skartās resnās zarnas rezekciju. Ja pacientiem ir vairāki bieži sastopami divertikulāri, ārkārtas ķirurģiskas operācijas gadījumā zarnu izeju var novest pie vēdera sienas.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan cēloni?

    Mēs iesakām izlasīt stāstu par Olga Kirovtseva, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

    Augšējā kakla divertikuloze

    Retāk sastopamā resnās zarnas divertikula ieņem pirmo vietu starp gremošanas trakta divertikulām. Saskaņā ar mūsu datiem, starp radiogrāfiski pārbaudītām personām vecumā virs 45 gadiem, resnās zarnas divertikulas sastopamība ir 8-10%. Diverticula visbiežāk sastopama sigmoidālajā kaklā (85-90%); 18% pārbaudīto vielu kombinē ar diverticulum no lejupejošā kakla. Visbiežāk - šķērsgriezās resnās zarnas divertikula; kā parasti, tie tiek kombinēti ar sigmoīdu resnās zarnas divertikulu. Cecum divertikula un augošā kakla ir 1,5-3% un parasti ir vientuļie.

    Iedzimta diverticula no resnās zarnas, ir viens, kas atrodas pretējā pusē vietā piestiprināšanas mezentēriju, un to var kombinēt ar citām diverticula gremošanas traktā un dobu orgānu. Vieni diverticulumi var sasniegt lielus izmērus (līdz 16 litriem).

    Iegūtā resnās zarnas divertikula visbiežāk ir vairākkārtēja, maza izmēra un parasti atrodas divās neparastās rindās zarnu mezenteriskajā malā. Lielākā daļa no tiem ir pacientiem vecāki par 50 gadiem.

    Galvenā loma attīstībā zarnu diverticula atsaukts segmentāciju, kas ir definēta kā palielināt intracolonic spiediens atsevišķos segmentos un mainot fizioloģiskas elastību tās sienas, jo īpaši lauku mezhgaustralnogo gredzenu. Ir zināms, ka sigmoīdā kārtas apakšējā daļā ir fizioloģisks sfinkteris, kas kontrolē zarnu masas pāreju uz defekācijas darbību. Ja šī sfinktera spazmas var paaugstināt spiedienu zobu apakšējos segmentos. Varbūt tas ir viens no iemesliem biežāk divertikulu veidošanās šajās zarnas daļās.

    Visbiežāk sastopamā komplikācija ir divertikulīts, galvenokārt sigmoidā kaklā. Faktori, kas veicina attīstību, divertikulīts, var būt svešķermeņi diverticulum traumas, parazītiem, coprostasis, asinsrites traucējumi un citi. Daži vērtība ir konfigurācijas un struktūra diverticulum sienām.

    Klīniski akains divertikulīts izpaužas sāpes vēderā, parasti kreisā sulainajā rajonā. Dažreiz tiek veidots infiltrāts, kas var būt pieejams ar palpāciju un kļūst par audzēju. Pēc tam infiltrāts tiek vai nu apgriezts, vai tas noved pie peritonīta vai dažādu fistulu (ar urīnpūšļa, maksts, tievās zarnas) attīstību.

    Klīniskais attēls ar gūžas divertikulītu vai augšstilba kauls ir līdzīgs apendicīta uzbrukumam. Ar dilstošās vai sigmoīdās resnās zarnas divertikulītu klīnika ir līdzīga kā kreisās puses apendicīta uzbrukums. Ja uzbrukums samazinās un notiek atveseļošanās, aprakstīto klīnisko izpausmju cēlonis paliek neskaidrs. Tāda pati klīniskā bilde ir vērojama arī ar tauku piedēkļa nekrozi vai vērpjot.

    "Iekaisuma pietūkums" var izspiest zarnas un izraisīt obstrukciju. Dažreiz iekaisums nokļūst zarnu sienā, izraisot tā sašaurināšanos, līdz šķēršļiem.

    Hroniska divertikulīta gadījumā ir neskaidras sāpes vēderā, aizcietējums, asins piemaisījumi ar izkārnījumiem. Dažreiz asiņošana var būt vienīgā divertikulīta parādība.

    Irrigoskopija un kolonoskopija ir vadošā loma diurectulīta iekaisuma diagnozē. Diemžēl līdz šim diurēkuli no resnās zarnas nesniedz pietiekamu nozīmi, uzskatot, ka tie ir nejauši atrodami.

    Konservatīvā ārstēšana ar resnās zarnas divertikulozi ar hroniskām komplikācijām ietver terapeitisko uzturu, spazmolītisku un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, sedatīvus līdzekļus un fizioterapiju. Jāuzsver gultas režīma iespējamība, kurā samazināts intraintestinālais spiediens.

    Kad divertikuloze resnās zarnas sarežģītu asiņošana tiek attēloti gultas režīms, badu (2-3 dienas), menadions citotoksiskās 5% šķīdumu e-aminokapronskābi un 200 ml, askorbīnskābes, B grupas vitamīniem (injekcijas), intravenozas infūzijas native plazmas un sauss, proteīns, albumīns, aminokrovīns, aminopeptids, asins pārliešana vai sarkano asinsķermenīšu masa. Šo laiku izmanto, lai noteiktu asiņošanas avotu. Pēc pilnīgas asiņošanas apstāšanās mēs vispirms izrakstījām maigu (3-4 dienas) un pēc tam diētu, kas bagāts ar augu šķiedrvielām.

    Asiņošana var būt bīstama dzīvībai.

    Konservatīvā ārstēšana noteiktā stadijā parasti izvairās no operācijas. Tomēr tas neaizkavē recidīvu un, pats galvenais, netraucē tādas nopietnas komplikācijas kā zarnu perforācija, asiņošana uc Tāpēc bieži rodas jautājums par ķirurģisko ārstēšanu.

    Perforācijai vai asiņainai asiņošanai operācija tiek veikta atbilstoši svarīgākajām pazīmēm. Kad perforācija, atkarībā no laika, kas pagājis no brīža, kad tās ražot sašūšanas vai izraidīšanas diverticulum, resnās rezekcija vienpakāpes vai Diverticular pārklāt colostomy bet ar peritonītu - Hartmann darbību. Taktika tiek noteikta atkarībā no ķirurga pieredzes un kvalifikācijas.

    Ārstēšanās grūtības un neveiksmes akūtu komplikāciju gadījumā ir atkarīgas no tā, ka pareiza diagnoze ne vienmēr tiek konstatēta ne tikai pirms operācijas, bet arī operācijas laikā. Bieži tiek veiktas diagnostikas un taktiskās kļūdas, kas var būt letālas. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējiem smaga pacienta stāvokli, vecuma, klātesot vienlaicīgu saslimšanu un komplikācijas, piemēram, perforāciju, perienteric abscess, peritonīts, zarnu nosprostojumu, asiņošana un citi.

    Var secināt, ka divertikula jāuzskata par zarnu čūlas veidu un jāuzskata par trūciņām, proti, mums jācenšas panākt, lai pacienti darbotos plānotā veidā. Ķirurģija diverticulārajai kolonnas slimībai ir sarežģīta. Tās saistītas ar ievērojamu risku un pēcoperācijas periodā rada daudz komplikāciju. Tādēļ tiek izmantotas vienpakāpju un daudzpakāpju operācijas. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi.

    Simptomi un resnās zarnas divertikulozes ārstēšana

    Colon diverticulosis (kods mcb-10, K-57) ir slimība, kurā organisma sienas izplūst bagāžas veidā.

    Divertikuloze - kvadrātveida sienas izvirzīšana.

    Apraksts

    Visbiežāk slimība skar sigmoīdu resnās zarnas, divertikulas lokalizācija barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir ārkārtīgi reti. Aptuveni 10% pacientu novēro dilstošās zarnas diverticulozi. Jauniešiem slimība praktiski neattīstās, tas ir raksturīgāks cilvēkiem pēc 40 gadiem. Paši divertikulas slimnieki ir patoloģiskas distrofiskas struktūras, kad orgānu muskuļu sienas atrofē un neveic peristaltiku. Diverticulozes cēloņi ir:

    Kolektora slimība ir raksturīga cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem.

    • aterosklerozi;
    • išēmija;
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • vecuma izmaiņas.

    Lai izraisītu slimību, var:

    • nepietiekama šķiedru uzņemšana;
    • nepareizs dzīvesveids;
    • aizcietējums;
    • pārmērīgs svara pieaugums;
    • alkoholisms;
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • patērē daudz kofeīna saturošu pārtikas produktu;
    • vēdera uzpūšanās;
    • infekcija.

    Šie faktori rada papildus apgrūtinājumu resnās zarnas, no kā izputina vājie muskuļi, kas veido divertikulu.

    Slimību klasifikācija

    Divertikulas iedala:

    Viltus divertikuloze lokalizēta tikai uz resnajā zarnas gļotādām, ar patiesu slimību, orgānu siena pilnībā izplešas. Arī divertikuloze ir sadalīta:

    • iedzimts;
    • iegūts

    Iedzimts tiek noteikts embrija līmenī un laika gaitā sāk izplūst, iegūtie ir ārējo faktoru rezultāts.

    Slimību klasificē pēc attīstības mehānisma:

    • pulsatile diverticulum;
    • vilces

    Pēdējais izspiedums ir saistīts ar mehānisko spriedzi uz ķermeņa sienām. Pulsējoša divertikuloze papildus var rasties sakarā ar iedzimtu predispozīciju, tie ir lieli.

    Divertikuloze ir sadalīta:

    Asimptomātiska divertikuloze

    Visizplatītākais slimības veids, kas parasti atrodams parastajā pētījumā.

    Divertikuloze ar smagām klīniskām izpausmēm

    Slimībai ir daudz klīnisku izpausmju, piemēram, stipras sāpes vēdera dobumā. Visbiežāk, ārēji, divertikuloze ir līdzīga kairinātam zarnu sindromam. Divertikulas raksturīga pazīme ir sāpes krampji, kas ātri aug un pazūd. Šajā slimības stadijā pacientiem tiek nozīmēts tikai terapeitisks uzturs, kurā ir daudz šķiedrvielu.

    Divertikuloze ar sarežģītu klīnisko gaitu

    Divertikulārā kakla slimība šajā attīstības stadijā tiek saukta arī par divertikulītu. Sākas tūska, muskuļu spazmas. Simptomi ir grūti ignorēt, šķiet, ka apendicīts ir sākusies. Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo tādu bīstamu komplikāciju rašanās kā peritonīts, asiņošana, fistulas nav nekas neparasts.

    Pazīmes un simptomi

    Apvalka divertikulu raksturo fakts, ka slimības simptomi nav. Dažiem pacientiem ir:

    • diskomforta sajūta vēdera dobumā;
    • uzpūšanās;
    • pīlēšanas zarnas.

    Simptomi samazinās pēc zarnu kustības. Šajā gadījumā standarta diagnostikas procedūras neparāda, ka rādītāji pārsniedz normu. Divertikulītu raksturo ļoti aktuāla klīniskā aina, kas atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Divertikulīta simptomi:

    Apakšējā vēdera kreisajā pusē jūtama resnās zarnas divertikulozes sāpes.

    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • drebuļi;
    • dizurija;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • sāpīgas sajūtas kreisajā pusi no asās dabas vēdera;
    • svara zudums;
    • aizcietējums, kam seko caureja.

    Labās puses sāpes ir retākas, dažreiz sāpes no kreisajām pusēm izplatās pa labo pusi. Ja pacientam papildus divertikulozei ir problēmas ar imūnsistēmu, palielinās arī nopietnu seku risks. Slimība var izteikti un asimptomātiski attīstīties sepsī un būt fatālas, jo neparādās iekaisuma procesa izpausme.

    Kolektora divertikulozes diagnostika

    Colon diverticulosis ārstē gastroenterologs. Pirmkārt, viņš veic anamnēzē vākšanu, izskata pacientu, veic palpāciju un nosaka citas diagnostikas procedūras, kas ir piemērotas katrā gadījumā. Palpācija var tieši parādīt, kur tā sāp, parasti kreisajā sadaļā. Ja ārsts redz pietūkumu, tiek uzskatīts, ka vēdera dobuma asimetrija ir zarnu aizsprostojums.

    Pirmkārt, veic urīnu, fekāliju un asins analīzi, kas, visticamāk, parādīs izmaiņas, kas liecina par iespēju ierosināt divertikulozi. Analīzes parādīs, ka ESR un leikocītu skaits ir virs normāla. Pēc tam tiek veiktas šādas pārbaudes:

    Lai diagnosticētu divertikulozi, nepieciešama klīnika ar labu aprīkojumu.

    • ultraskaņas diagnostika;
    • kolonoskopija;
    • irigoskopija;
    • CT skenēšana;
    • rentgenogramma.

    Lai diagnosticētu divertikulu, ir nepieciešama labi aprīkota klīnika, labāk, ja tūlīt var veikt operāciju. Dažreiz klīniskajā attēlā skaidri redzams, ka pacientam ir divertikuloze, un tādā gadījumā diagnostikas procedūru kopums ir samazināts. Pārbaudes procesā tiek veikta diferenciāldiagnostika ar vēzi, holecistīts, gastroenterīts, kolīts, ginekoloģiskās slimības utt.

    Rentgena izmeklējumi

    Irrigoskopija ir zarnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ko lieto, izmantojot klienu. Paralēli tiek izmantots bārija sāls. Divertikulas izmērs sigmoīdā un lejupejošajā zarnās svārstās 0,2-2 cm diapazonā. Izmantojot divkāršo kontrastu, rentgena attēlā var redzēt divertikulas un citu patoloģisku izmaiņu klātbūtni.

    Kolonoskopija

    Kolonoskopija ir endoskopiska procedūra, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādas, pārbaudīt divertikulu, atrast asiņošanas vietu un veikt biopsiju. Tādējādi ārsts varēs redzēt, vai ir fistulas, čūlas utt.

    Procedūra nav ieteicama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​pastāv risks, ka tiks traucēta zarnu sieniņu integritāte.

    Endoskopisks attēls

    Endoskopisks attēls ar divertikulozi ir šāds:

    • sarkanajā vietā ir palielināts tonis;
    • fizioloģiskās līknes ir vāji vizualizētas;
    • skartās sienas blīvēšana;
    • siena nav elastīga;
    • Sphincters pie bojājumiem ir spasmed un neatveras līdz beigām;
    • ķermeņa krokas ir daudz blīvākas;
    • kuģu rasējums ir labi redzams;
    • gļotāda uz rozā krokām;
    • divertikulas vietā gļotāda ir iekaisusi un sarkana.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Ārstēšanas metodes

    Kolektora divertikulozes ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir sarežģīta vai normāla. Neierobežota asimptomātiskā formas gadījumā slimība ir jāārstē visbiežāk tikai ar diētisko šķiedrvielu bagātu diētu. Šāda uztura normalizē mikrofloru un samazina spiedienu.

    Divertikulīts ir plaisas zarnas komplikācija, tāpēc terapija ir kardināla. Visbiežāk hospitalizācija netiek veikta. Pacientam tiek parādīta zāļu terapija. Šī ārstēšanas metode neizslēdz iespēju slimības recidīvu. Ja ārstēšana ar farmaceitiskajiem līdzekļiem ir neefektīva, operācija tiek norādīta pacientam. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai visgrūtākajos un sarežģītākajos gadījumos.

    Medikamentu

    Ar nekomplicētu divertikulozi pacientu var ārstēt mājās. Papildus klīniskajai uztursi pacienti ir ieteicamie medikamenti, kas palīdz normalizēt izkārnījumus (satvērēji vai atšķaidītāji). Ja pacients ir noraizējies par spēcīgām sāpēm, spazmolītiskās zāles tiek parakstītas. Palielinoties iekaisuma procesam resnajā zarnā, pacientam tiek parādīts antibakteriālās terapijas kurss (plaša spektra antibiotikas). Ja divertikulas pacients ir arī parakstīts:

    • zāles, kas stimulē zarnu darbību ("Motilium");
    • zāles, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru ("Linex");
    • fermentu līdzekļi utt.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Kā papildu ārstēšanas metodes jūs varat izmantot tautas līdzekļus. Aizliegts iesaistīties sevī. Jebkurš preparāts, kas gatavots pēc tautas receptēm, ir jāapstiprina ārstiem. Ir nepieciešams lietot tautas aizsardzības līdzekļus stingri saskaņā ar speciālista ieteikumiem.

    Lai novērstu iekaisumu, ieteicams dzert olīvu vai linsēklu eļļu iekšā. Labi aptver zarnu sienu un palīdz atbrīvoties no rudzu gurķu mizas grēmas noberšanās. Ir lietderīgi ēst svaigus ķiplokus. Tas normalizē zarnas floru. Diēta nodrošina tās pieejamību ikdienā.

    Ieteicamās augu piedevas.

    Sastāvs: nāters (lapiņas), dilles (sēklas), suns roze (ogas), kumelīte (ziedi), mātītes.

    Sastāvā ir nepieciešams samaisīt vienādos daudzumos un maisījumu ēdamkarote, lai tvaicētu glāzē verdoša ūdens 100 minūtes. Šķīdums jāfiltrē un jālieto 2 reizes dienā.

    Sastāvs: gurķu miza ir sarūsināta.

    Komponenta pulveri un granulas sajauc proporcijā 1: 2 un tvaicē glāzē verdoša ūdens, pēc tam vāra uz stundu trešo stundu. Izmantojiet buljonu 1-3 reizes dienā 200 g

    Operācijas

    Diverticulīta operācijas tiek veiktas šādos gadījumos:

    Ar divertikulozi operācija tiek veikta, noņemot zarnas laukumu.

    • zarnās parādījās fistulas;
    • attīstās nopietna asiņošana, kas nespēj tikt galā ar zāļu terapiju;
    • pastāvīgi notiek asiņošana, kas izraisa anēmiju;
    • perforācija ar abscesu vai peritonītu;
    • sepse;
    • kritiski vāja imunitāte;
    • zarnu aizsprostojums.

    Divertikulīta gadījumā operācija tiek veikta zarnu daļas, kur notiek izvirzīšanās, rezekciju (noņemšanu). Veic arī vēdera dobuma drenāžu. Pēcoperācijas rehabilitācijas periodā pacientei nepieciešams antibakteriālu zāļu protams.

    Pareiza diēta

    Divertikulozes ārstēšana bez pienācīgas uztura ir bezjēdzīga. Diēta pārsvarā sastāv ieviest lielu skaitu augu pārtikas izvēlni, jo tā ir bagāta ar celulozes, algināti, pektīnu, lignīnu un tamlīdzīgi. D. Šīs vielas piesaistīt ūdeni, no kuriem zarnas ir produkts daļēji šķidrā stāvoklī, kas samazina spiedienu.

    Augu pārtika veicina mikroflora normalizēšanos zarnās, jo tā veido labvēlīgus mikroorganismus. Uzturs ar divertikulu nevar iztikt bez kviešu klijām, termiski apstrādātiem augļiem, dārzeņu zupām, graudaugiem un skābam pienam.

    Saistējošais ēdiens uz laiku jāizņem no uztura (rīsi, makaroni, pupas, dzērieni ar kofeīnu, alkohols). Rupas šķiedras un saldumi arī neizmantos zarnas.

    Ieteikumi diagnostikas apstrādei

    Jauniem pacientiem

    Iespējama diverticulozes attīstība līdz 40 gadiem ir ārkārtīgi maza (līdz 5%). Visbiežāk šiem pacientiem ir liekā svara vīrieši. Jaundzimušo divertikula ir pakļauta recidīviem un komplikācijām. Tāpēc ir ieteicamas operācijas šajā vecuma grupā.

    Pacientiem ar imūndeficītu

    Imūndeficīts rodas smagu slimību, piemēram, diabēta, onkoloģijas uc fona gadījumā. Šādā gadījumā ievērojami palielinās komplikāciju risks un divertikulozes bīstamā ietekme. Imūndeficīta iekaisuma process var nenotikt, tādēļ simptomi ilgstoši nebūs. Nosakot, slimība tiks atstāta novārtā un to būs grūti ārstēt.

    Labajā pusē

    Labās puses divertikula ir reta, slikti diagnosticēta, grūti atšķirt no apendicīta. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta tikai pēc diferenciāldiagnozes.

    Sarežģījumi

    Divertikuloze nekavējoties jāārstē, jo šīs slimības sekas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai.

    Divertikulīts

    Divertikulīts ir iekaisuma process divertikulā.

    Izkārnījumu un gļotādu peritonīts

    Peritonīts rodas dēļ divertikulas plīsuma vēdera dobumā, kad zarnu saturs ieliek pilienu. Tas izraisa infekciju ar sajukumu. Pastāv nopietns risks pacienta dzīvībai.

    Fistula

    Fistulas veidojas divertikulālas plīsuma dēļ blakus esošajam orgānam. Fistulu var noņemt tikai ķirurģiski.

    Zarnu asiņošana

    Bieži vien šāda asiņošana ir bagāta, asinīs var redzēt ekskrementi, rodas asinsspiediens, rodas smagi sāpes vēderā.

    Profilakse

    Divertikulozes profilakse ir veselīgs dzīvesveids. Pirmkārt, jums ir jāievēro līdzsvarots uzturs un jāpārvietojas vairāk. Pārgājieni svaigā gaisā, sports, peldēšana, aktīvs dzīvesveids - tieši tas, kas jums nepieciešams profilaktiskiem mērķiem. Ir svarīgi atmest sliktos ieradumus (dzeršanu un smēķēšanu). Ir jānovērtē, pārgulšana dos labumu kuņģa-zarnu traktam.

    No uztura jāizslēdz kaitīga pārtika, saldumi un pārtika ar piedevām. Miltu arī nedrīkst ēst lielos daudzumos. Veselīgs dzīvesveids ir labas imunitātes pamatā, kas nozīmē, ka tas aizsargā cilvēku pret daudzām slimībām, tostarp divertikulozi.

    Kolonnu divertikula

    Diverticula ir somā līdzīgi akli ending izliekumi no visiem vai atsevišķiem slāņiem no sienas no dobajiem orgāniem. Viena no iecienītākajām vietnēm ir kols.

    Teorētiski, jo resnās diverticula var veidot visās tās jomās, bet vairāk nekā 75% no tiem ir atrodami kreiso departamentos (īpaši sigmoid kolu). Tas ir iespējams, un kopējā kakla sabrukšana. Diverticula ir vienreizēja un daudzkārtēja. To izmēri bieži vien sasniedz vairākus centimetrus.

    Šīs slimības sastopamība ir pilnīgi neatkarīga no pacientu dzimuma. Tas strauji pieaug pēc 40 gadiem. Tātad, ja līdz šim vecumam kolikas traucēta divertikuloze tiek konstatēta 10% pacientu, 85 gados tā ir 65% pacientu. Viņš ir vairāk pakļauts pilsētu iedzīvotājiem un rūpnieciski attīstītajām valstīm.

    Iemesli

    Ārsti un zinātnieki turpina mēģināt noteikt precīzus kolbu divertikulas cēloņus. Ir zināms, ka tās ir izveidotas ar "vāju" jomas zarnu sienas, kur razvoloknenie muskuļu slānis, atrofisku procesus perfūzijas traucējumi. Priekšnosacījumi to izskatu izskatīšanai:

    • nesabalansēta diēta (šķiedrvielu trūkums izraisa aizcietējumus);
    • pastāvīgs aizcietējums (kopā ar augstu intraintestinālo spiedienu);
    • iedzimts saistaudu zarnu skeleta vājums;
    • išēmisks kolīts;
    • apgrūtināta iedzimtība (ar diverticulas attīstību jaunībā).

    Divertikulas dobumos uzkrājas fekālo masu, no tiem veidojas blīvi recekļi (īpaši ar resnās zarnas novājinātu motora funkciju). Tās var sabojāt maigu gļotādu. Pievienojot infekciju, attīstās iekaisums - divertikulīts. Diverticulum iekaisuma siena ir viegli ievainota, kas var izraisīt citas komplikācijas.

    Klasifikācija

    Pēc izcelsmes divertikula var būt:

    Atkarībā no struktūras tie ir sadalīti:

    • taisnība (to sienā ietilpst visi zarnu sienas slāņi, biežāk šāda iedzimta divertikula);
    • pseudodivertikuly (nav visu zarnu slāņu).

    Divertikulas klātbūtne tiek uzskatīta par pamatu, lai diagnosticētu resnās zarnas divertikulāro slimību. Tam ir trīs veidi:

    • divertikuloze (vairākas asimptomātiskas divertikulas);
    • nekomplicēta divertikulāra slimība (divertikulozes klīniskās izpausmes);
    • divertikulārā slimība ar komplikācijām:
      • divertikulīts (divertikulārā "sac" gļotādas iekaisums ar iespējamu izplatīšanos uz vairākām struktūrām, kas atrodas - peridvertikulīts ar tālāku infiltrācijas veidošanos);
      • asiņošana;
      • norūdītas zarnu divertikulās sienas perforācija vai perforācija (izrāviens);
      • fistulas (saziņa starp zarnu un makstu, zarnu un urīnceļu, zarnu un vēdera sienām, dažādas zarnas daļas);
      • abscesi (čūlas);
      • zarnu skaļuma sašaurināšanās (stricture).

    Simptomatoloģija

    Daudzi pacienti ar divertikulām resnās zarnas pat nezina par to esamību. Patiešām, 3/4 no pacientiem tie vispār neizpaužas, un tā ir nejauša "pārsteigums" pacientam un viņa ārstiem pārbaudes laikā.

    Citi pacienti ar nesarežģītu slimības versiju:

    • kolikas vai blāvi sāpes vēderā (kreisā kakla divertikulas kreisās puses lokalizācijas gadījumā tie parādās vēdera kreisajā pusē, samazinās pēc zarnu iztukšošanas, divertikulas klātbūtne labās sāpju malās traucē labās puses;
    • krēsla traucējumi (parasti pastāvīgs aizcietējums, bet ir arī iespējams, ka tie aizstāj ar caureju);
    • nepietiekamas zarnu kustības sajūta;
    • uzpūšanās.

    Komplikāciju rašanās ir ārsta steidzama iejaukšanās, daudzas no tām tiek ārstētas vienīgi operācijā. Par to attīstību var norādīt izskatu:

    • drudzis;
    • slikta dūša ar vemšanu;
    • palpināmā vēdera masa;
    • asinis izkārnījumos;
    • sāpju maiņa;
    • slikta pašsajūta;
    • piemaisījumi urīnā;
    • neizskaidrojama izdalījumi no maksts utt.

    Diagnostika

    Ārsti var ieteikt šādas diagnostikas procedūras kolikas divertikulozes un tās komplikāciju noteikšanai:

    • Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar barija kontrastlīniju - ļoti informatīva metode divertikulas noteikšanai (konstatē divertikulu, novērtē to atrašanās vietu, lielumu un skaitu, komplikāciju klātbūtni);
    • fibrokolonokope (endoskopiskai izmeklēšanai ir mazāka diagnostiskā vērtība nekā iepriekš minētajai rentgena metodei);
    • Ultraskaņa (pieredzējis speciālists var noteikt kolonnas divertikulozes komplikāciju pazīmes);
    • datortomogrāfija ar kontrastvielu, kuru ārsti injicē intravenozi vai caur anālo atveri (atklāj komplikācijas);
    • Vēdera rentgena izmeklēšana (var diagnosticēt divertikulāro perforāciju);
    • laboratoriskie testi (divertikulīta asinīs, ir raksturīgas iekaisuma pārmaiņas - ESR palielināšanās, leikocīti, trombocīti, C-reaktīvā proteīna palielināšanās, anēmija - asins zuduma gadījumā tiek konstatēta anēmija).

    Ārstēšana

    Ja pacientiem nav slimības izpausmju, medicīniska rakstura ieteikumi attiecas tikai uz padomu par pareizu uzturu. Šķidruma un šķidruma deficīta aizpildīšana ir nepieciešama, lai novērstu iespējamās divertikulārās slimības komplikācijas. Šādiem pacientiem:

    • palielināt tādu pārtikas produktu patēriņu, kuriem ir liels balasta vielu saturs (šķiedra): labība, dārzeņi, rieksti, augļi, ogas utt.;
    • lai kontrolētu šķidruma dzeršanu dienā (tā tilpums pārsniedz 1,5 litrus);
    • nepieļaut kartupeļu biezeni (tie palēnina zarnu motilitāti);
    • samazināt diētu ar vienkāršu ogļhidrātu saturu bagātu pārtiku: mannas un rīsu putra, mīklas izstrādājumi, cepumi utt. (tie samazina zarnu kustību ātrumu).

    Pacientiem ar slimības simptomiem papildus diētas terapijai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

    Neķirurģiska ārstēšana var sastāvēt no:

    • caurejas līdzekļi (laktuloze, Mukofalk, Forlax uc);
    • spazmolīti (ar krampjveida sāpēm parādīti - Mebērīns, Drotaverīns, Buskopāns uc);
    • spiedtvertāji (Espumizāns, Disflatila, Plantex un citi cīnās ar vēdera uzpūšanos;);
    • antibakteriālas zāles (divertikulīta, metronidazola, ciprofloksacīna, co-trimoksazola, piperacilīna, rifaksimīna utt. ordinācijai, vairāku antibakteriālu līdzekļu kombinācijām);
    • pretiekaisuma zarnu līdzekļi (reizēm divertikulī ieteicams lietot sulfasalazīnu, Mesacol, Salofalk utt.).

    Pacienti nevar iztikt bez operācijas:

    • perforācija;
    • zarnu aizsprostojums sašaurināšanās dēļ;
    • abscess;
    • masīva asiņošana;
    • zarnu trakta fistula.

    Turklāt tas var būt nepieciešams pacientiem ar:

    • pozitīvas dinamikas trūkums, ņemot vērā adekvātu ne-ķirurģisku ārstēšanu;
    • pastāvīgi atjaunots divertikulīts;
    • atkārtota asiņošana;
    • zarnu un zarnu fistulas.

    Operācijas laikā ķirurgi noņem zoba iekaisušo daļu. Atkarībā no situācijas, iegūtie gali tiek uzšūtas uzreiz vai pēc kāda laika (šim nolūkam ir vajadzīga vēl viena operācija).

    Kurš ārsts sazinās

    Ja Jums ir sāpes vēderā, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ārsts plāno eksāmenu, jo īpaši kolonoskopiju. Pamatojoties uz visu izmeklējumu rezultātiem, tiks noteikts diagnoze un izrakstīta ārstēšana. Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir diēta, tāpēc ar divertikulītu ir ieteicams apmeklēt dietologu. Dažos gadījumos nepieciešama ķirurga palīdzība, jo īpaši slimības komplikāciju attīstībā.