logo

Gastroduodenālā refluksa simptomi un metodes

Gastroduodenālais reflukss ir process, kad žults no divpadsmitpirkstu zarnas nonāk vēdera dobumā. Šis patoloģiskais stāvoklis var izraisīt vairākus iemeslus. Tam ir savi simptomi un, par laimi, tiek veiksmīgi ārstēti.

Zarnu trakta normālā stāvoklī ēdiens pārvietojas tikai vienā virzienā. Neļaujiet apgrieztās apstrādes īpašiem vārstiem. Tikai vemšana var kalpot kā aizsargmehānisms ķermenim, kas cenšas atbrīvoties no toksīniem. Kuņģa apakšējā daļa ar divpadsmitpirkstu zarnu savieno pīlveida sfinkteru - gredzenveida muskuļu.

Patoloģijas cēloņi

Žults izdalīšanās vēderā cēlonis var būt jebkura kuņģa-zarnu trakta mazspēja. Bet biežāk tas ir:

  • Duodenīts hroniskā stadijā. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekaisuma process. Tas pūš, rada spiedienu uz saturu, kas tiek izmests atpakaļ vēderā;
  • Helicobacter pylori;
  • Operācijas. Ja intervences procesā tika bojātas pyloras sfinktera šķiedras, tad tā nekad nespēs pilnībā pildīt savas funkcijas;
  • Medikamentu (muskuļu atslābinātāju, spazmolītisko līdzekļu) un sauļotāju sajūta atpūšas un pat ar nelielu lūmeni iesūc žults;
  • Mehāniskais spiediens uz divpadsmitpirkstu zarnu - čūlas, trauma, grūtniecība, peritoneāli audzēji - visi no tiem var izraisīt žults izdalīšanos vēderā. Patiesībā šī mehānisma palaišana var notikt pat sakarā ar jostas saspiežamību.

Slimības simptomi, diagnoze

Patoloģijas klīniskā izpausme ar acīmredzamām pazīmēm parādās tikai ar ilgstošu un biežu refluksa veidošanos. Raksturīgi, ka sāpēm nav skaidras novirzes. Grēmas - tas bieži vien ir saistīts ar faktu, ka stipra spiediena dēļ žults ieplūst barības vadā, kairina sienas. Pacientam ir bažas par vēdera iekaisumu, dažreiz ar rūgtu garšu mutē, jo vēderā atrodas žults.

Visredzamākā gastroduodenālā refluksa pazīme ir vemšana ar žults vai dzeltenas piedevām uz mēles. Tie ir simptomi, kas pievērš uzmanību, ārstējoties ar tautas līdzekļiem. Netieši patoloģija var norādīt uz pilnīgumu vēderā, diskomfortu un sāpēm.

Sākotnējā slimības stadija parasti nenoved pie jebkādiem simptomiem, un gastroenterologi apgalvo, ka reizēm duodeno-kuņģa reflukss rodas veseliem cilvēkiem. Patiesībā patoloģija nerada briesmas ķermenim, bet, ja tā tiek novērota bieži un netiek pakļauta savlaicīgai ārstēšanai, tā var izraisīt nopietnas divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada problēmas.

Diagnozei pacientei jāuzņem vairāki testi: skābuma, endoskopijas, ultraskaņas pētījumi. Šie dati ir pietiekami, lai ārsts varētu veikt galīgo diagnozi.

Narkotiku un tautas ārstēšana

Lai gan kuņģa refluksa un duodeno-kuņģa refluksa ārstēšanu var veiksmīgi novērst gan medikamenti, gan tautas ārstniecības līdzekļi, terapeitiskos pasākumus pacientam var pagarināt ilgu laiku.

Ārstēšana ietver divus galvenos posmus: refluksa un simptomātiskās terapijas cēloņu likvidēšanu. Ja cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori, ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu. Vienīgi pēdējā daļa, kā likums, ir kopīga visiem.

Tas ietver:

  • Selektīvās prokinetikas pieņemšana (Tsisaprid, Motilium). Tās ir paredzētas, lai pēc iespējas drīzāk uzlabotu sfinktera toni, paātrinātu kuņģa iztukšošanas procesu, lai izglābtu viņu no iekaisuma zarnu īpašībām;
  • Antacīdu pieņemšana (Almagel, Maalox) - tie labi mazina skābumu kuņģī, taču tiem pietiekami bieži nepieciešams dzert;
  • Protonu sūkņa inhibitoru (Nexium, Pariet) uzņemšana ir alternatīva antacīdiem, bet dārgāka. Viņiem vajadzētu dzert nedaudz mazāk, bet tie arī labi pazemina skābes sāls līmeni, aizsargā gļotādu no kaitīgiem efektiem;
  • Ursofalk uzņemšana - tas ir īpaši efektīvs, ja vemšana ar žulti vai rūgtu izrakušanos. Zāles izmaina žulka skābju formas ūdenī šķīstošos.
Turklāt pacientam būs jāpielāgojas speciāli izstrādātam ārsta uzturam, kuram ir vēlama sastāva ārstnieciskais minerālūdens.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss vēl nav nonācis hroniskā stadijā, tad to apstrādā ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm. Piemēram, izmantojot laparoskopisku korekciju, problēma ar pyloric nepietiekamību var tikt atrisināta. Laparotomija un cita veida ķirurģija tiek izmantoti, lai noņemtu trūci vai audus, kas izspied divpadsmitpirkstu zarnas.

Turklāt ārstēšana ietver atbilstību šādiem ieteikumiem:

  • Atteikties valkāt plašas un novājinošas jostas.
  • Ievērojiet diētu, izņemiet no uztura kaitīgos produktus, izraisa simptomus, piesātina ķermeni ar vitamīniem un žults pārtikas produktiem: auzu cepumi, sausiņas, rudzu sulas.
  • Dienas laikā vajadzētu būt trīs galvenās maltītes, un starp tām ir dažas uzkodas. Visām porcijām jābūt mazām, uztura bagātinātām, un pēc tās jūs nedrīkstat ēst pārēšanās.
  • Vēl viena stunda pēc galvenās ēdienreizes nevar aizņemt horizontālu ķermeņa stāvokli, vingrinājumu, lai izvairītos no sāpīgu simptomu rašanās.
  • Ir svarīgi atmest alkoholu un smēķēt.
  • Diēta ietver pietiekamu daudzumu silta šķidruma - augu tējas, kompotus, novārījumu.
  • Jums ir nepieciešams pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, lai uzraudzītu savu dzīvesveidu un simptomu stiprumu dinamikā.

Dažreiz pacienti papildina zāļu terapiju ar tradicionālajiem līdzekļiem, lai cīnītos pret patoloģiju, bet viņiem vislabāk ir jāsaskaņo ar ārstu.

Dažreiz simptomi tiek izteikti netieši vai reflukss vēl nav attīstījies. Šajā gadījumā tas ir ārstēšana tautas līdzekļiem un uztura palīdzēs normalizēt stāvokli kuņģī.

Līdz ar to kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas reflukss nav patstāvīga slimība, bet tikai sekas tam vai citam iemeslam, kas izraisīja žults izdalīšanos no divpadsmitpirkstu zarnas uz kuņģi. Tās ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas, bet prognozes parasti ir labvēlīgas.

Kuņģa duodenīts un kuņģa reflukss

Pēc gastroenterologa apmeklējuma daudziem pacientiem tiek diagnosticēta virkne slimību, no kurām visbiežāk sastopama duodenīts, kuņģa reflukss un ezofagīts. Šādas slimības izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu, jo divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģī.

Slimības cēloņi un galvenie simptomi

Ārsti diezgan bieži ir duodenīts un kuņģa reflukss, kas tiek apvienoti vienā slimībā - duodenogastrālo refluksu. Tas ir saistīts ar faktu, ka fermentu saturs kuņģa sulā, žults skābēs un lizolecitīnā ļoti negatīvi ietekmē gan divpadsmitpirkstu zarnas, gan cilvēka kuņģi.

Tajā pašā laikā šī slimība ir sadalīta divās galvenajās grupās, kurām raksturīgas dažādas izpausmes. Pirmā duodenogastriskā refluksa grupa izraisa sfinktera un zarnu motilitātes traucējumus pacientiem. Visbiežāk šāda slimība notiek fona veģetatīvās asinsvadu distonijas plūsmas vai ķermeņa neirokircu disfunkcijas fona.

Otrā slimības grupa notiek laikā, kad rodas anatomiskas izmaiņas muskuļu joslā, kas atrodas pie vēdera robežas šķērsošanas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Turklāt hronisks holecistīts (vai pankreatīts) izraisa paaugstinātu spiedienu zarnā, kas arī noved pie duodēnogastrālo refluksa. Jāatzīmē arī ķirurģiskas iejaukšanās zarnās, kas noved pie holecistektomijas rašanās vai anastomozu parādīšanās.

Starp galvenajiem duodenogastriskās refluksa simptomiem ir šādi faktori:

  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • uzpūšanās;
  • grēmas;
  • rūgtums mutē.

Šajā gadījumā sāpes izpaužas 15-20 minūtes pēc ēšanas, jo šo laiku pietiek, lai mijiedarbotos gremošanas enzīmi un žults skābes. Šāda mijiedarbība izraisa gastrītu un kuņģa gļotādas iznīcināšanu. Turklāt tiek pārkāpts kuņģa satura evakuācija, kas izraisa vēdera uzpūšanos un grēmas.

Arī refluksa ezofagīts, kas izraisa žultsskābes iekļūšanu barības vadā, apvieno iepriekš minētos simptomus. Tas izraisa ne tikai rūgtuma sajūtu mutē un mēles parādīšanos uz mēles, bet arī traucē gremošanas procesu. Ja šādi simptomi tiek novēroti ilgu laiku, organisms nesaņem nepieciešamo uzturvielu un vitamīnu daudzumu. Tas ir saistīts ar kopējā ķermeņa masas zudumu, matu un ādas bojāšanos. Nagi zaudē elastību un kļūst trausli.

Slimības diagnostika

Lai konstatētu duodenogastrālo refluksa klātbūtni personā, viņam vajadzētu lūgt kvalificēta speciālista palīdzību. Pēc pacienta vēstures izpētes un vizuālas pārbaudes viņš plāno aparatūras pētījumu. Starp šādām metodēm visvienkāršākā ir ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa). Izmantojot ultraskaņu, var precīzi noteikt slimības cēloni un novērtēt patoloģiskās izmaiņas kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, aknās un žultspūšļos.

Gadījumā, ja ir nepieciešams sīkāk izpētīt gremošanas orgānus, tiek noteikta fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Tas ļauj novērtēt kuņģa iekšējos audus un tā gļotādas struktūru. Turklāt, veicot šo procedūru, jūs vienmēr varat ņemt paraugu no kuņģa audiem histoloģiskai izmeklēšanai.

Ļoti efektīvs veids, kā pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta darbību, ir novērtēt tā skābuma līmeni.

Izmantojot šo procedūru, ārsti var novērtēt cilvēku uzņemto pārtikas ietekmi uz duodenogastrālo refluksa parādīšanos. Šīs procedūras gaitā ir iespējams savākt kuņģa sulu un novērtēt tajā esošo aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābju daudzumu.

Slimību ārstēšanas process

Lai refluksa terapija būtu veiksmīga, ir nepieciešams ne tikai normalizēt gremošanu, bet arī novērst žults un enzīmu negatīvo ietekmi uz kuņģa sienām. To var panākt, ārstējot narkotiku, kurā lieto Motilium vai Domperidonu. Tie normalizēs sphincters darbību, kas uzlabo pārtikas devu palielināšanu gremošanas traktā.

Turklāt Jums jālieto "Ursofalk", kas palīdz samazināt žultsskābju agresīvo iedarbību uz kuņģa un barības vada gļotādu. Šo zāļu ieteicams lietot kombinācijā ar inhibitoriem (Omez, Omeprazols, Ultop uc). Šāda ārstēšana būtiski samazina kuņģa sulas skābumu, jo tā koncentrācija kļūs mazāk agresīva.

Tajā pašā laikā ir iespējams atzīmēt faktu, ka praktiski ikvienam mūsdienu cilvēkam ir duodenogastrālais reflukss. Tas ir saistīts ar faktu, ka ikviens neliels peristalģijas traucējums (pārēšanās, ēšanas nepārspējamo produktu utt.) Vai parasimpātiskās sistēmas aktivizēšana dienas laikā naktī izraisa zarnu darbības traucējumus.

Ja rodas erozijas bojājumi, tiek iecelti Almagel, Fosfalugel vai Maalox. Jūs varat lietot Ranitidine vai Buscopan, lai novērstu sāpju simptomus. Turklāt slimniekam noteikti jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. Šajā gadījumā viņam ir jāievēro ikdienas prakse un jāievēro diētas diēta.

Uztura process

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts duodenogastrālais reflukss, tad ieteicams ievērot daļēju uzturu. Pārtikas patēriņam jābūt biežam (5-6 reizes dienā), bet vienlaikus nedrīkst pārsniegt 200-250 g. Šāda diēta ievērojami samazina spiedienu uz zarnu, kas samazinās divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešanas iespēju.

Visus pikantos, sāļos un skābos pārtikas produktus vajadzētu izslēgt no uztura. Turklāt, lai samazinātu saražotās kuņģa sulas koncentrāciju, ir nepieciešams samazināt šķidruma daudzumu. Vislabāk ir ēst vārītu ēdienu vai tīru ēdienu. Priekšroka jādod zupām, putru, gaļas un dārzeņu ar augļiem.

Lai atvieglotu gremošanu, pēc ēdienkartes nevajadzētu uzņemt statisku pozīciju (sēdēt, gulēt utt.). Tas vislabāk ir nedaudz, tas palīdzēs vienmērīgi sadalīt ēdienus, kas tiek patērēti gremošanas sistēmā, un mazina intraabdominālo spiedienu. Šajā gadījumā uztura pārkāpumi var izraisīt slimības atkārtošanos un čūlas veidošanos.

Ja pēc ārstēšanas, ievērojot visus iepriekš minētos pasākumus, kuņģa refluksa atkārtotu paasināšanos nenotiks. Indikatoru regulāra lietošana (1-2 reizes gadā) palīdzēs sasniegt stabilu slimības remisiju un novērstu paasinājumu rašanos.

Duodenogastrālais reflukss: simptomi, ārstēšana

Duodenogastrālais reflukss ir daļēji gremdēta pārtikas (ēdiena vienība) mešana no divpadsmitpirkstu zarnas 12 uz vēderu. Patoloģija notiek diezgan bieži - biežāk izpaužas kā citu kuņģa un zarnu trakta slimību pazīme, taču, tā kā tas var reti izpausties kā patstāvīga slimība, tas tiek uzsvērts atsevišķā nosozīcijā.

Vispārīgi dati

Slimība nepieder pie bīstamām vielām, bet subjektīvi izraisa fizioloģisku diskomfortu pacientiem un ievērojami pasliktina viņu dzīves kvalitāti, un tāpēc piesaista gastroenterologu pastāvīgu uzmanību. No otras puses, neekspresēts duodenogastrālais reflukss vērojams 15% iedzīvotāju, kas ir veselīgi no gastroenteroloģijas viedokļa - cilvēki, kuri nekad nav apsūdzējuši par kuņģa un zarnu trakta traucējumiem. Šādā kategorijā divdenogastrālais reflukss vai tas izpaužas kā gausa simptomatoloģija, kas ir viegli apstājusies vai vispār nav izpausta, tādēļ šajā gadījumā to neuzskata par patoloģiju. Veseliem cilvēkiem daļēji hidrolizētā pārtika no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu galvenokārt tiek novērota naktī, jo:

  • cilvēki vakariņās vēlu;
  • Pyloric sphincter naktī var atpūsties.

Pyloric sfinktera ir apļveida muskuļu šķiedras, kas atrodas vēdera sienā vietā, kur šī organa pāriet divpadsmitpirkstu zarnā. Viņi porcijas "ļaut" daļēji digested barības no kuņģa zarnās un neļauj to atgriezties. Tas novērš kuņģa gļotādas fizioloģisko konfliktu ar pārtikas vienību, kurai jau ir atšķirīga pH vērtība, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijai, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera fermentiem.

Gastroenterologi divdenogastrisko refluksu uzskata par patoloģiju, ja:

  • kuņģa sulas skābums, kas noteikts ikdienas pH-metrācijā, ir lielāks par 5, kas nozīmē pāreju uz sārmainu pusi;
  • šī skābuma pakāpe nav saistīta ar uzturu.

Duodenogastriskā refluksa kā skaidri definēta patoloģija tiek diagnosticēta saskaņā ar dažādiem datiem 28-32% pacientu. Tas attiecas arī uz vīriešiem un sievietēm. Studentu vidū ir vērojams divpadsmitoņogastrālo refluksa gadījumu skaita pieaugums - nepietiekama uztura dēļ (visbiežāk tas notiek studentu nodarbību laikā).

Saskaņā ar vairākiem gastroenterologiem duodenogastrālais reflukss rodas 45-100% gadījumu ar visām hroniskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijām, bet ne vienmēr tiek diagnosticētas (galvenokārt nepietiekamas pārbaudes dēļ).

Patoloģijas nozīme ir tāda, ka tas var veicināt gandrīz visu kuņģa patoloģijas veidu rašanos un turpmāku attīstību - pirmkārt:

  • čūlainais;
  • iekaisuma;
  • audzējs (attālinātajā laika periodā).

Diezgan bieži slimība attīstās pēc noteiktiem ķirurģiska rakstura veidiem kuņģa-zarnu traktā - visbiežāk pēc:

  • holecistektomija (žultspūšļa noņemšana);
  • žultsvadu kanālu ķirurģiska manipulācija;
  • aizkuņģa dziedzera ķirurģiskā ārstēšana;
  • šūšana divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Patoloģijas cēloņi un attīstība

Visbiežāk cēloņi, kas izraisa duodenogastrisko refluksa veidošanos:

  • kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas motora darbības traucējumi 12;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā;
  • endoskopiskā izmeklēšana kuņģa-zarnu trakta.

Pateicoties uzlabojumiem fibrogastroduodenoskopijas taktikā, retāk tas ir šīs patoloģijas cēlonis. Ja žults konstatē kuņģī, tas nozīmē, ka refluksa cēlonis nav izraisījis EGD, bet citi faktori.

Savukārt, pīlora kuņģa bojājums var rasties:

  • augļa attīstības pārkāpumu rezultātā - jo īpaši ar nepareizu ēdiena mēģenes novietošanu;
  • hroniskas un smagas akūtas patoloģijas kuņģī, kas galvenokārt ietekmē tās pīliju departamentu, kā arī blakus esošās nodaļas;
  • pēc operācijas kuņģa patoloģijai (ne tikai tās pīlora nodaļa, bet arī blakus esošie segmenti - to darbība ir savstarpēji savienota).

Tā kā pastāvīga izteikta divpadsmitpirkstu zarnas vēža iepludināšana kuņģī palielina spiedienu pēdējās dobumā, tas, savukārt, var izraisīt gastroezofageālu refluksa veidošanos - izdalot kuņģa satura daļu barības vadā.

Tas bieži notiek, ja divdazu gāzu reflukss:

  • izrunāts;
  • ilgi neapstrādāts;
  • kaut arī tiek veiktas terapeitiskas tikšanās, tas ir novērojams jau ilgu laiku.

Duodenogastriskās refluksa galvenās patoloģiskās sekas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura agresīvā iedarbība uz kuņģa gļotādu. Šajā laikā notiek šādi procesi:

  • Skābes no žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera enzīmu satura izmaina kuņģa gļotādu, tādēļ kuņģa sulas ūdeņraža joni tiek sūkti atpakaļ vēdera sieniņā. Tas izraisa palielinātu sālsskābes ražošanu un palielinātu kuņģa sulas skābumu;
  • šie paši bioloģiskie savienojumi bojā kuņģa šūnu tauku struktūras, tādējādi paaugstinot to jutību pret kuņģa sulas (galvenokārt sālsskābes) agresīvajām sastāvdaļām. Tur nāk ķīmiskais konflikts starp vēdera sieniņu un tās noslēpumu (izdalījumi).

Duodenogastrālais reflukss var notikt arī tad, ja:

  • kuņģa darbības traucējumi - tie, kuriem nav raksturīgas izmaiņas ķermeņa sienā - piemēram, ar kuņģa diskinēziju (traucēta kuņģa darbības locītavu darbība);
  • organisko gastropātioloģiju, kurai raksturīgi fizikāli anatomiski traucējumi kuņģa sieniņā.

Visbiežāk šīs ir šādas slimības un apstākļi:

  • hronisks gastrīts;
  • peptiska čūla;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa vēzis;
  • Oddi sfinktera (apļveida muskuļu šķiedru tonis, kas ieskauj žultsvada un aizkuņģa dziedzera ieeju divpadsmitpirkstu zarnā un parasti regulē žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu ievadīšanu) tonusa samazināšanās;
  • duodenostāze (divpadsmitpirkstu zarnas kustības aktivitātes traucējumi vai pilnīga pārtraukšana).

Ir nepieciešams nošķirt cēloņsakarības starp kuņģa-zarnu trakta un duodenogastriskās refluksa patoloģiju:

  • funkcionālajās gremošanas trakta slimībās, vispirms tiek traucēta kuņģa kustīgums un tievās zarnas sākotnējie segmenti, pēc tam rodas duodenogastrālais reflukss;
  • ar kuņģa un zarnu trakta organiskiem bojājumiem, vispirms parādās reflukss, un tas jau izraisa gremošanas trakta mehāniskās darbības traucējumus.

Šāds niansējums ir diagnozes atbalsts.

Ja "kuņģa-12-divpadsmitpirkstu zarnas" segmenta motora aktivitāte ir discoordinēta (un progresīvos gadījumos tas ir pilnīgi haotisks), tas jau noved pie kuņģa satura kustības pārkāpuma 12-divpadsmitpirkstu zarnā. Savukārt barības bolus "traucēšana" vēderā:

  • gastrostāzes turpmāks palielinājums (pārtikas stagnācija kuņģī);
  • duodenostāzes parādīšanās (pārtikas vienuma stagnācija divpadsmitpirkstu zarnā 12);
  • anti-peristaltisks (kuņģa un zarnu trakta viļņu formas samazināšana virzienā no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu, lai gan parasti novēro reverso kontrakciju);
  • pieaugošais divpadsmitpirkstu zarnas 12 izdalījums kuņģī.

Duodenogastrālais reflukss tiek novērots galvenokārt ar šādām kuņģa-zarnu trakta traucējumu kombinācijām:

  • normāls kuņģa tonuss, pīlora kuņģa spazmas un sastrēgums divpadsmitpirkstu zarnā;
  • kuņģa tonusa samazināšanās, atverošs pylorus un paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā.

Agrāk bija populāra teorija, ka kuņģa satura izdalīšana no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī ir sava veida ķermeņa aizsardzības reakcija:

  • palielināt kuņģa sulas skābumu;
  • kuņģa gļotādas iekaisuma bojājumi.

Šīs teorijas atbalstītāji apgalvoja, ka divreiz divpadsmitpirkstu sārmains saturs vienā reizē kuņģī neitralizē skābes saturu kuņģī, kura dēļ tā gļotādu neēd.

Patiesībā, žults skābes, kas ir daļa no divpadsmitpirkstu zarnas satura, gluži pretēji, var palielināt kuņģa satura skābumu, kas izraisa tā čūlas.

Duodenogastriskās refluksa simptomi

Visnozīmīgākie simptomi, kas attīstās duodenogastrālo refluksa laikā, ir:

  • sāpes vēderā;
  • dispepsijas simptomi;
  • meteorisms (vēdera uzpūšanās sakarā ar pārmērīgu gāzu daudzumu zarnās).

Sāpju raksturojums duodenogastriskā refluksa gadījumā:

  • novērota vēdera augšdaļā;
  • izlijušas, nav skaidras lokalizācijas
  • pēc dabas - spastisks (krampji kā uzbrukumi);
  • stiprība - vidēja vai augsta intensitāte;
  • parādās 30-40 minūtes pēc ēšanas, dažreiz agrāk (atkarībā no pārtikas ātruma, kas iekļūst no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā).

Dispeptiskas parādības, kas notiek ar šo slimību, ir:

  • dedzināšana (novērota ar jebkādām kuņģa skābes vērtībām);
  • atkārtotība (vemšanas mini versija) ar pārtiku un skābo saturu;
  • atkausēts gaiss un skābais saturs;
  • ar valsts progresēšanu - vemšana ar žults satura sajaukumu;
  • rūgtums mutē.

Sarežģījumi

Izteiktākās negatīvās sekas var izraisīt divdazu dziedzeru refluksa komplikācijas - vispirms tas ir:

  • kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība - barības vada izdalīšana ne tikai skābā kuņģa saturā, bet arī sārmainās divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas tiek aktīvi izmesta vēderā;
  • Adenokarcinoma ir viena no visvairāk ļaundabīgajām barības vada audiem, kas attīstās no tās dziedzeru šūnām. Audzēja mehānisms ir šāds. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs, iekļūst kuņģī, palielina spiedienu tajā. Tāpēc kuņģa saturs skar barības vada, izraisot izmaiņas gļotādās, kā rezultātā rodas metaplāzija - gļotādas izaugums un tā šūnu deģenerācija, kas galu galā attīstās adenokarcinomu;
  • toksiska-ķīmiska gastrīte C - pastāvīgi uzturēts kuņģa gļotādas iekaisums, ko izraisa hroniska zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbība, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura sastāvdaļas. Visbiežāk rodas nepareiza duodenogastrālo refluksa ārstēšana.

Diagnostika

Aprakstītas divpadsmitpirkstu zarnas refluksa pazīmes nav specifiskas - tās var rasties arī citās kuņģa un zarnu trakta slimībās, kas var radīt neskaidrības diagnozi. Tāpēc, lai precizētu diagnozi, ir nepieciešamas papildu pētīšanas metodes:

  • fiziskā - vizuālā pacienta pārbaude, perkusijas (klauvēšana), vēdera palpācija (zondēšana) un auskulācija (klausīšanās);
  • instrumentāla;
  • laboratorija.

Bieži vien duodenogastrālo refluksu diagnosticē nejaušība:

  • visaptverošas pārbaudes laikā, ko ārsts izrakstīja citām iespējamām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām;
  • ar ikgadējām profilaktiskām pārbaudēm.

Šāda pacienta vizuālās apskates dati noteikti ir nepietiekami - pat ar visefektīvāko divpadsmitpirkstu zarnu satura ievadīšanas procesu kuņģī, tas netiks izpausties, izmeklējot pacientu. Vienīgā zīme, kas rodas, skatoties 95-97% gadījumu, ir izteikta baltā dzeltenā krāsa uz mēles, ja nav skrēru un redzamu gļotādu dzeltenuma.

Dati par palpēšanu vēderā:

  • sāpīgums vēdera augšējos stāvos;
  • dažreiz - ādas jutīgumu, ko nosaka virspusējās vēdera sieniņas virspusēja palpēšana.

Šīs vēdera auskulācijas:

  • divpadsmitpirkstu zarnas satura liešanas laikā dzirdams paaugstināts peristaltikas troksnis un rumšana zarnās.

Instrumentālās pētījumu metodes, kas visvairāk ir pierādījušas sevi kuņģa refluksa diagnostikā, ir:

  • intragastrātiskais pH mērījums - kuņģa sulas skābuma mērīšana;
  • electrogastrography;
  • antroduodenālā manometrija.

Visdetalīgākais duodenogastrālo refluksa apstiprināšanas paņēmiens ir 24 stundu intragastrātiskais pH mērījums. Tajā reģistrē pat nelielas intragālainās vides pH svārstības, kas nav saistītas ar uzņemto pārtiku. Pētījuma rezultāti ir precīzāki nakts laikā, jo pacients neēd ēdienu, kas var mainīt kuņģa pH.

Elektrogastroģeogrāfijas laikā gļotas sienas elektriskie potenciāli tiek ierakstīti grafiski, kas netieši novērtē orgānu kustību aktivitāti.

Antroduodenālā manometrija laika gaitā mēra intragastrālo spiedienu.

PH metrikas, elektrogastrogrāfijas un manometrijas datu analīze ļauj novērtēt izmaiņas kuņģa kustībā, proti:

  • šī orgāna mehāniskās koordinācijas traucējumi;
  • intragastriskas spiediena maiņa.

Izmantojot palīglīdzekļus duodenogastriskās metodes diagnosticēšanai, tiek izmantotas:

Tie palīdzēs diagnosticēt duodenogastrisko refluksu ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Visinformatīvākā laboratorijas izpētes metode aizdomām par gastroduodenālu refluksu ir kuņģa sulas analīze - kuņģa un zarnu trakta enzīmu vai žultiņa klātbūtne tajā norāda uz refluksa attīstību.

Diferenciāldiagnostika

Pirms diagnostikas par duodēnogastrālo refluksa, jāizslēdz šādas patoloģijas, kas simptomā ir līdzīgas:

  • akūts gastrīts ar skābumu vai hroniskas formas paasinājumu;
  • erozijas formas gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • akūta vai hroniskas duodenīta (iekaisuma) saasināšanās divpadsmitpirkstu zarnā 12;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • akūts holecistīts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • akūts holangīts (žults ceļu iekaisums);
  • akūta vai hroniska pankreatīta saasināšanās.

Duodenogastrālo refluksa ārstēšana

Vairumā gadījumu pacienti ar duodenogastrisko refluksu tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī. Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta:

  • detalizētākas pārbaudes nolūkā;
  • ar ievērojamām sāpēm un vemšanu;
  • ar šīs patoloģijas komplikāciju attīstību.

Slimības ārstēšana var būt:

Konservatīvās terapijas pamats ir:

  • uztura un diētas normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes normalizācija;
  • aptaukošanās gadījumā - ķermeņa masas normalizēšana ar fizisko aktivitāšu un diētu palīdzību, ko izvēlas tikai medicīnas speciālists;
  • kafijas atteikums;
  • apturēt smēķēšanu un alkohola lietošanu (pat ar zemu alkohola saturu);
  • zāļu terapija;
  • fizioterapijas terapija - sārmainā minerālūdens uztveršana, vēdera masāža.

Uztura (uztura) pamati par duodenogastrisko refluksu ir šādi:

  • dabīgu vitamīnu uzņemšana;
  • iekļaušana pārtikas produktos ar paaugstinātu šķiedru saturu;
  • Rīsi jābalsta uz liesu gaļu (tītari, truši, liellopu gaļa), graudaugiem, kefīru, ryazhenka, jogurtiem, dārzeņiem, augļiem un ogām;
  • Nepieciešams izslēgt skābu, pikantu un ceptu pārtiku un pārtiku, kas var stimulēt kuņģa, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera (gaļas, marinētu kāpostu, tomātu sulas, ķiploku, tomātu - gan svaigu, gan sāli) sekrēciju, kā arī neveselīgu pārtiku - burgers, frī kartupeļi un tā tālāk;
  • saasināšanās laikā ieteicama bieža frakcionēta maltīte (līdz 5-6 ēdienreizēm dienā);
  • pēc ēdienreizēm ieteicams lietot ķermeņa vertikālo stāvokli 1 stundu.

Kā parakstīta zāļu terapija:

  • zāles, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehānisko aktivitāti;
  • tā saukto selektīvo prokinetiku - zāles, kas uzlabo kuņģa iztukšošanas procesu no tā satura un novērš daļēji gremdēta pārtikas no divpadsmitpirkstu zarnas iepludināšanu atpakaļ kuņģī;
  • žults skābju aktivitātes inhibitori (zāles ar lielu ietekmi);
  • protonu sūkņu blokatori;
  • antacīdi ir zāles, kas normalizē kuņģa satura palielināto skābumu.

Pacientam ir stingri jāaizliedz nekontrolēta zāļu lietošana vispār, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un īpaši choleretic zāles - tie var saasināt duodeonogastriskā refluksa gaitu.

Ja, pateicoties pylorus izliekumam, konservatīvie pasākumi nesniedz stabilu rezultātu vai slimība progresē, vairāki ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos. Taču tehniski ir grūti veikt augstas kvalitātes pylorus plastmasu un anastomozes (anastomozes) uzlikšana starp kuņģa un tievo zarnu ir neiespējama, jo šajā gadījumā nav iespējams veidot izglītību, kas būtu līdzīga kā pylorus funkcija.

Profilakse

Visefektīvākais notikums, kas novērš divdenogastrisko refluksa parādīšanos, ir uztura regulēšana. Paldies viņam, lai novērstu:

  • vārtu galvu darba pārtraukumi;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, kas agrāk vai vēlāk var izraisīt divpadsmitpirkstu dziedzera refluksa veidošanos.

Viena no galvenajām uztveres pamatnostādnēm ir pretestība pārēšanās, kas diezgan ātri izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumus. Arī profilakses metodes ietver:

  • tehniski kompetents, veicot FGD (tā, lai tas neradītu divdesmitoņogastrālo refluksa spontānu izpausmi);
  • lietot medikamentus tikai tādā veidā, kā noteikts un medicīniskā uzraudzībā;
  • savlaicīga kuņģa un zarnu trakta patoloģijas noteikšana un ārstēšana. Turklāt tas palīdz izvairīties no operācijas uz kuņģa-zarnu trakta, kas var izraisīt duodenogastrisko refluksa veidošanos;
  • izmantojot fizisko terapiju, kas palīdz stiprināt ķermeņa un vēdera dobuma muskuļu korsetu, tāpēc ka kuņģa-zarnu trakta orgāni (jo īpaši kuņģa un 12-12 gadu vecuma orgāni) atrodas dabā iedalītajā vietā.

Prognoze

Prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga. Divdesmitoņogastrālo refluksa nelabvēlīga attīstība rodas sakarā ar tās neievērošanu un komplikāciju rašanos. Smagos attālās gadījumos notiek nopietni kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas "pazušanu" no normālas gremošanas darbības. Šādos gadījumos pacients ir spiests barot parenterāli (injicējot barības vielas caur asinsriti).

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

4,669 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Duodenāls kuņģa reflukss, kas tas ir?

Divdensālu kuņģa reflukss ir simptoms dažām gremošanas trakta slimībām (gastrīts vai kuņģa čūla). Dažreiz tā ir arī neatkarīga slimība. Žults no divpadsmitpirkstu zarnas iemesta kuņģa dobumā. Šis reflukss rodas daudzos cilvēkos, gandrīz 50% no kopējā iedzīvotāju skaita, taču tas ne vienmēr ir saistīts ar nepatīkamiem simptomiem. Aptuveni 15% nav aizdomas, ka viņiem ir šī novirze, tādā gadījumā to neuzskata par slimību. Mēs sapratu, kas tas ir, mēs vairāk pateiksim par divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu.

Cēloņi

Gastroduodenālu refluksu bieži novēro hroniska gastrīta un čūlas gadījumā, kuram ir kuņģa vēzis. Bieži vien viņš cieš no pacientiem, kam veikta operācija, lai noņemtu žultspūšļa vai viņiem ir saaukstēta čūla, bija vēdera rezekcija. Šī patoloģija parādās, jo ir pārkāpta divpadsmitpirkstu zarnu caurlaidība, proti, divpadsmitpirkstu zarnas mehāniskās evakuācijas funkcijas. Tas palielina spiedienu, samazina kuņģa sfinktera komutācijas funkciju. Tāpēc divpadsmitpirkstu zarnas saturs 12 nonāk kuņģī.

Visbiežāk šīs izmaiņas rodas ķirurģiskas operācijas dēļ, taču tās rodas arī no citiem iemesliem: grūtniecība, aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa iekaisums, diafragmas čūla, daži medikamenti utt. Ja jūs nelietojat divpadsmitpirkstu zarnas refluksu, vielas no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izzudīs kuņģa gļotādas, kas izraisa refluksa gastrītu vai kuņģa čūlu.

Daži ārsti uzskata, ka duodenogastrālais reflukss nav atsevišķa slimība, bet tikai viens no simptomiem, kas pavada gastrītu vai duodenītu. Dažreiz gastroduodenīts tiek diagnosticēts ar tādiem pašiem simptomiem.

Simptomi

Ja cilvēkam ir refluksa duodenogastrāls, simptomi būs tādi paši kā citās gremošanas sistēmas slimībās:

  • sāpes pēc ēšanas;
  • viņam bieži ir grēmas, viņš atkrīt, parādās atraugas;
  • pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos;
  • ir slikta dūša un vemšana, reizēm vēderā var konstatēt vemšanu;
  • mutē ir pastāvīga rūgtuma sajūta;
  • Atšķirības iezīme ir dzeltenā zieda parādīšanās mēle.

Visi šie simptomi ir ļoti līdzīgi simptomi citām slimībām kuņģa: hronisks gastrīts, duodeno gastroduodenit.Krome kuņģa atviļņa, kas bieži tiek saukta par GHD kuņģa izdalīt vairāk duodenogastroezofagealny refluksa vai DGER. Žults un citu vielu izdalīšanās ir diezgan spēcīga, un viss divpadsmitpirkstu zarnas saturs sasniedz barības vada daļu, nevis tikai kuņģi.

Šī slimība nekad nav uzskatīta par normu, jo tā bieži kļūst par barības vada slimību cēloni. Viens no tā raksturīgajiem simptomiem ir nepārtraukta rūgtums mutē.

Manifestācijas pakāpe

Ārsti izšķir 3 grādu divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa izpausmes:

  • 1 grāds Tas ir konstatēts gandrīz pusei no tiem, kas cieš no GHD. Kad pirmā vēdera pakāpe iegūst nelielu daļu no divpadsmitpirkstu zarnas satura, tādēļ tā cieš daudz, izmaiņas ir nenozīmīgas.
  • 2 grāds Ar otro pakāpi daļa ir daudz nozīmīgāka, tāpēc var parādīties kuņģa gļotādas iekaisums, tas ir, gastrīts. To novēro aptuveni 10% gadījumu.
  • 3 grāds Kuņģa gļotādas cieš ļoti daudz. Bieži vien atgādina gastroduodenīta pasliktināšanos, jo pacients sūdzas par bieži sastopamiem simptomiem, smaguma pakāpi, no mutē rodas nepatīkama smaka. Dažkārt vēdera reflukss izjūt, simptomi ir tādi paši kā gastrīts, tas ir, rodas caureja, atraugas kļūst arvien biežākas un personas apetīte samazinās.

Patoloģijas veidi

Divpadsmitpirkstu kuņģa refluksa var būt vairāku veidu:

  1. Virspusējs Tas ir visnekaitīgākais patoloģijas veids, jo tiek iznīcinātas tikai vēdera gļotādas šūnas.
  2. Katarāls Šajā gadījumā gļotādā cieš daudz vairāk, vēdera pietūkums, iekaisums un apsārtums.
  3. Erozīvs. To sauc arī par fokusa formu. Šajā gadījumā parādās kuņģa gļotādas defekti.
  4. Zarnu trakts Šajā gadījumā ir žults dizinēzija.

Diagnostika

Pat ja jūs apmeklējat gastroenterologu, būs grūti noteikt galīgo diagnozi, jo šie simptomi var liecināt par duodenītu vai citu kuņģa un zarnu trakta slimību. Dažreiz gastroduodenālu refluksu diagnosticē nejaušība, veicot kuņģa-zarnu trakta pētījumus.

Visprecīzākā diagnostikas metode ir intragastrātiska pH metrika. Arī ārsts var noteikt iekšējo orgānu ultraskaņu vai esophagogastroduodenoscopy, lai pārbaudītu kuņģa gļotādu. Tikai visaptveroša pārbaude palīdz noteikt VDR klātbūtni, kā arī šī sindroma pakāpi. Pēc tam, kad pārbaudes apstiprina diagnozi, ārstēšanu var noteikt.

Ārstēšana

Ja Jums ir kuņģa refluksa ārstēšana, ne vienmēr tiek veikta slimnīcā. Gastroenteroloģijas nodaļā slimnīcā pacientu var ievietot tikai, lai veiktu pilnīgu pārbaudi. Tuvojoties ārstēšanai, ne tikai lieto kādas zāles un gaida uzlabojumus, jums būs jāmaina dzīvesveids.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem

Lai izārstētu šo slimību, jums jāpārskata jūsu dzīvesveids. Pacienti nevar smēķēt un alkoholiskos dzērienus, turklāt viņiem būs jāatsakās no kafijas. Šīs patoloģijas izskats veicina aptaukošanos, tādēļ ir svarīgi normalizēt ķermeņa svaru un pēc tam ievērot pareizu uzturu.

Ir jāatsakās no nekontrolētiem medikamentiem, īpaši pret choleretic zālēm un NPL, visas tabletes jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma. Ļoti noderīgi pastaigas svaigā gaisā. Bet no šaurām drēbēm labāk ir atteikties, jo tas var palielināt intraabdominālo spiedienu.

Jauda

Duodenogastriskās refluksa ārstēšana - šī un pareiza uztura. Jums bieži vajadzētu ēst mazās porcijās. Ir nepieciešams atteikties no kūpinātiem pārtikas produktiem un ceptiem ēdieniem, kā arī visiem asiem, skābiem.

Ko ēst? Izvēlnei vajadzētu būt galvenokārt vārīta pārtika, kas ir noderīga kuņģī, tas ir, ir atļauta visa veida labība, zupas, gaļa un piena produkti, un stāvokļa uzlabošanās - dārzeņi un saldie augļi. Kad esat ēdis, jūs nevarat iet gulēt, jums jāsēž vai jāuztur vismaz stundu, lai ķermenis būtu vertikālā stāvoklī. Pēc ēšanas smagās slodzes tiek izslēgtas.

Zāles

Kā ārstēt šo novirzi, jums ir jālūdz jautājums savam ārstam, kurš izvēlēsies tieši Jums paredzētās zāles, ņemot vērā slimības stadiju un veidu.

Bet visbiežāk daļa no zāļu terapijas ir:

  1. Prokinetics (Motilium, Passazhiks, Domperidone), kas palīdz normalizēt sphincters darbu un veicina normālu pārtikas veicināšanu.
  2. Narkotikas, kas neitralizē agresīvās žults skābes un samazina to kaitīgo iedarbību uz vēderu (Ovenson, Choludexan).
  3. Zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu (omeprazolu). Žults skābes ir visnekaitīgākā skābā vidē. Ja skābums samazinās, gļotādas kairinājums nav tik nopietns.
  4. Ja rodas erozija, tiek noteikti bismuta preparāti, Almagel.

Jūs varat ārstēt un tautas līdzekļus, bet tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu.

Simptomi un divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšana ir līdzīga citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem un ārstēšanai. Ievērojot visus ieteikumus, prognoze ir labvēlīga. Ja ārstēšana nav bijusi savlaicīga, visticamāk parādīsies C tipa gastrīts, kā arī var rasties kuņģa čūla.

Un mazliet par noslēpumiem.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret kuņģa un zarnu trakta slimībām nav jūsu pusē. Vai jau esat domājis par operāciju? Saprotams, ka pareiza kuņģa-zarnu trakta darbība ir veselības un labklājības garantija. Biežas sāpes vēderā, grēmas, vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, traucēta izkārnījumi. Visi šie simptomi ir pazīstami jums no pirmavotiem. Tāpēc mēs nolēmām publicēt interviju ar Eleni Malysheva, kurā viņa detalizēti atklāj noslēpumus. Lasīt rakstu >>

Duodenālo-kuņģa reflukss

Dūņu - kuņģa reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas satura ievietošana kuņģa dobumā. Tā kā neatkarīga slimība ir reta, daudz biežāk ir citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas simptoms. Izpaužas sāpes un dispepsijas sindroms: duodeno-kuņģa refluksa parādās neskaidrs, difūzās sāpes vēderā, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana, dzeltenīgi pārklājums uz mēles. Diagnoze nav sarežģīta: šim nolūkam izmanto endoskopiju, elektrogastroenterogrāfiju, intradastālo pH-metriku 24 stundas diennaktī. Ārstēšanas kompleksā lietoja prokinetics, zāles, lai samazinātu kuņģa skābumu, antacīdiem.

Duodenālo-kuņģa reflukss

Duodeno-kuņģa refluksa - nosacījums, ka ne vienmēr ir pazīme patoloģijā gremošanas traktā - mest no zarnas satura vērā kuņģī konstatēti aptuveni 15% iedzīvotāju daļai, galvenokārt naktī. Duodeno-kuņģa reflukss izskatāmais patoloģisko ja ikdienas intragastrālo pH-metry atzīmēti paaugstina kuņģa skābumu vairāk nekā 5, kas nav saistīts ar pārtikas uzņemšanu un turpinās vairāk nekā 10% no laika. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss ir saistīts ar daudzām gremošanas trakta sākotnējo daļu slimībām, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju. Šo stāvokli papildina kuņģa-zarnu trakta funkcionālās un organiskās slimības, un pēcoperācijas periodā bieži attīstās holecistēktomija un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Daži autori atzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss rodas ar 45-100% visu hronisko kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību. Vīrieši un sievietes vienādā mērā cieš no divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa cēloņi

Izstrādājot duodeno-kuņģa refluksa ir svarīgi vairāki faktori: atteice pyloric daļas kuņģī ar vārtnieks hiāts, traucēta kuņģa kustīgumu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, spiediena pieaugums sākuma daļā tievajās zarnās, agresīvās darbības saturu KDP uz kuņģa gļotādu. Žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti bojā kuņģa gļotādas aizsardzības barjeru; izraisīt ūdeņraža jonu atgriezenisko difūziju dziļas sienas slāņos (tas palielina skābumu); stimulē gastrīna ražošanu ar antral dziedzeriem un bojā šūnu lipīdu membrānas, palielinot to jutību pret kuņģa sulas sastāvdaļām. Turklāt, ņemot vērā reakcionārs liešanas divpadsmitpirkstu zarnas saturu palielināts spiediens dobumā kuņģī, kas var radīt rašanos kuņģa-barības vada refluksa.

Divpadsmitpirkstu zarnas gāzu reflukss bieži vien ir saistīts ar tādām slimībām kā hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa vēzis, Oddi sfinktera, duodenostāzes, tonusa pārkāpums. Bieži vien duodenogastrālais reflukss rodas pacientiem, kam veikta operācija, lai izņemtu žultspūšļus, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saaukstēšanās. Kuņģa un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slimību galvenais kuņģa un kuņģa-zarnu trakta dzemdes traucējumu traucējums ir vēdera kustība un tievās zarnas sākotnējās daļas, un kustību traucējumi ir sekundāri traucējumi.

Motilācijas diskoordinēšana noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas pārkāpuma, kas izraisa kuņģa un duodenostāzi, apgriezto peristalci, kuņģa dobumā lieces divpadsmitpirkstu masu. Dismotornye traucējumi var notikt dažādās gremošanas trakta, apvienojumā ar pataloģiju kontrolējošo: normālu toni kuņģa, pievienojot pilorospazme un duodenostasis vai hipotoniju kuņģa kombinācijā ar atvēršanos no vārtnieks, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju.

Agrāk tika uzskatīts, ka duodeno-kuņģa refluksa ir aizsardzības reakcija uz iekaisuma procesa kuņģī un skābuma ienāk divpadsmitpirkstu kuņģa sulas: ka divpadsmitpirkstu zarnas sula kontaktā ar kuņģa alkalizes to saturu, kas novērš turpmāku kaitējumu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tomēr līdz šim tā ir pierādījusi, ka žultsskābes divpadsmitpirkstu zarnas sulu, kā minēts iepriekš, ne tikai sabojāt gļotādas barjeru kuņģa, bet arī provocēt back-izplatīšanu ūdeņraža jonu submukozālās slāni un stimulē sekrēciju gastrīna antrālo dziedzeru, kas galu galā noved pie vēl vairāk skābuma kuņģī. Tādējādi kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa čūlains iedarbība bija pamatota, un tās aizsargājošā rakstura teorija tika atspēkota.

Simptomi divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi nav specifiski un ir raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tas ir difūzs neskaidrs sāpes vēdera augšdaļā, kas visbiežāk ir spazmas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par paaugstinātu meteorisms, grēmas (jebkurai skābuma pakāpei kuņģī), skābuma un ēdiena regurgitāciju, gaisa atslāņošanos, vemšanu ar žulbu piedevu. Obligāts divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīga nokrāsa mēle.

Ilgstošs kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības sfērā. Sākotnēji spiediena palielināšanās kuņģa dobumā izraisa gastroezofageālās refluksa slimības attīstību. Pēc tam žults skābes un aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāzijā, kas var izraisīt adenokarcinomu, vienu no visvairāk ļaundabīgajiem barības vada audzējiem, attīstību.

Visticamāk iznākums duodeno-kuņģa refluksa pie novēlotu diagnosticēšanu un trūkst efektīvas ārstēšanas - ķīmisko toksisks gastrīts tipa C. Ar izskatu slimības noslieci pastāvīgu liešanai žults kuņģī un ķīmisko bojājumu gļotādas barjeru.

Kuņģa refluksa diagnostika

Konsultējoties ar gastroenterologu, var rasties divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa diagnostika, jo šai slimībai nav specifisku pazīmju. Diezgan bieži divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss tiek atklāts nejauši, izmeklējot citas gremošanas trakta slimības.

Lai pārbaudītu diagnoze ir nepieciešama ārsta konsultācija endoscopist: Tikai viņš varēs noteikt nepieciešamo summu par apsekojumu, veic diferenciāldiagnostiku ar citiem traucējumiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (gastrīts ar paaugstinātu skābumu, erozijas gastrīts, duodenītu, kuņģa čūla). Jāatceras, ka pati esophagogastroduodenoscopy var izraisīt duodeno-kuņģa refluksu. Indikētu EGD un patoloģisku refluksa īpaša iezīme ir vēdera klātbūtne kuņģī otrajā gadījumā.

Visuzticamākā divdimensiju-kuņģa refluksa diagnostikas metode ir 24 stundu intragastrātiska pH metrs. Pētījuma laikā reģistrē visas kuņģa sulas skābuma svārstības, jo īpaši tās, kas nav saistītas ar maltītēm. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pētījums par kuņģa sulas pH svārstībām tiek veikts nakts laikā, kad pacients neēd un neveic fizisku piepūli.

Electrogastrography, antroduodenālā manometrija palīdzēs apstiprināt diagnozi - šo pētījumu laikā diskoordinācija no kuņģa kustību un divpadsmitpirkstu zarnas, tiek konstatēta gremošanas trakta sākotnējo daļu hipotonija. Pētījums par kuņģa sulu tiek veikts, lai identificētu gremošanas enzīmus un zarnu sēnīšu enzīmus. Eliminējot citas gremošanas sistēmas slimības ar simptomiem, kas līdzinās duodēnu-kuņģa refluksam (akūts holecistīts, pankreatīts, holangīts, žultsakmeņu slimība utt.), Palīdzēs vēdera dobuma ultraskaņu.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšana

Parasti pacientiem ar kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksu slimnīcā nav nepieciešama hospitalizācija, bet, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, var būt nepieciešams, lai pacients īslaicīgi paliktu gastroenteroloģijas nodaļā. Līdz šim ir izstrādātas skaidras klīniskās vadlīnijas kuņģa duodenālā refluksa ārstēšanai. Tie ietver norādījumus, normalizē motilitāti primāro gremošanas traktā, mūsdienu selektīvu prokinētisko (palielināt peristaltiku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabojot evakuēt to saturu), žultsskābes inhibitoriem, protonu sūkņa blokatori un antacīdiem.

Tomēr nepietiek ar vienotu kuņģa refluksa zāļu lietošanu, pacients ir jābrīdina par nepieciešamību būtiski mainīt dzīvesveidu. Jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana, kafija. Nekontrolēti medikamenti arī ir predispozīcijas faktors kuņģa refluksa attīstībai, tādēļ pacients ir jābrīdina pret nesankcionētiem NSPL, zoloturiskiem līdzekļiem un citām zālēm.

Liela nozīme kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstībā ir neveselīga diēta un aptaukošanās. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ķermeņa masa ir normalizējama un nākotnē nav pieļaujama aptaukošanās. Nepieciešams atteikties no pikantajām, ceptajām un ekstrakcijas vielām. Aktīvajā slimības periodā jums jāievēro īpaša diēta: pārtiku vajadzētu ēst nelielās porcijās vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc katras ēdienreizes, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes, jums vajadzētu saglabāt vertikālu stāvokli vismaz vienu stundu. Diētā viņi dod priekšroku zema tauku satura gaļai, graudaugiem, piena produktiem, dārzeņiem un saldajiem augļiem.

Pozitīva prognoze par savlaicīgu diagnostiku un rūpīgu gastroenterologa ieteikumu ievērošanu. Kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa profilakse atbilst pareizai diētai, nodrošinot kuņģa-zarnu trakta normālu kustīgumu. Liela nozīme šīs slimības profilaksē ir alkohola un cigarešu noraidīšana.