logo

Žults pankreatīts - simptomi un ārstēšana

Pankreatīta sastopamības struktūras biežuma sastopamības pirmajā vietā ir želatīna pankreatīts: tieši no šīs aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas, kas ietekmē vienu trešdaļu pusi (un pat vairāk) pacientus ar pankreatītu. Sievietēm visbiežāk vērojama pankreatīta zarnu forma, bet vīriešiem vēdera pankreatīts ir izplatītāks nekā alkohola un citu veidu. Tātad, kas ir žults pankreatīts, kādi ir tā cēloņi, kā tas izpaužas un kā tam jārīkojas?

Kas ir žults pankreatīts?

Žultsceļu vai žults pankreatīts pēc savas būtības ir sekundāra slimība. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās pret jau esošas, primāras slimības - aknu, žultspūšļa un / vai žults ceļu patoloģijas fona. Šīs slimības ir:

  • žultsakmeņu slimība un žultspūšļa dūņas (žults sabiezēšana ar mikroskopisko akmeņu nogulsnēšanos);
  • iedzimtas žults ceļu anomālijas;
  • žultspūšļa vai žults ceļu diskinēzija;
  • hronisks holecistīts;
  • holangīts (žults ceļu iekšējā slāņa iekaisums);
  • holledo cistas;
  • Vater papila patoloģija, caur kuru žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā (Oddi sfinktera spazmas vai nepietiekamības, iekaisuma, riņķveida sašaurināšanās, akmeņu bojājuma, audzēja, ascari vai citu parazītu utt.);
  • aknu ciroze.

Jo lielāka ir pankreatīta iespējamība uz aknu, žultspūšļa vai žults ceļu patoloģijas fona, jo ilgāk slimība pastāv. Tomēr visbiežākais zarnu pankreatīta cēlonis ir mazi akmeņi.

Žults pankreatīta cēloņi

Žults, kas veidojas aknās un uzkrājas žultspūslī, satur žultsskābes - ļoti aktīvās vielas - dabīgos mazgāšanas līdzekļus, kas nepieciešami tauku emulgācijai un gremošanai. Parasti žults no žultspūšļa iziet cauri žultsvadiem un tiek izdalīts caur putnu papiljonu divpadsmitpirkstu zarnā, kur tiek realizēta tā gremošanas funkcija.

Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta vai kļūst neiespējama žults normālā plūsma (papilas papilla ir spazminga, aizverta ar akmeni vai citiem), tā tiek izmesta aizkuņģa dziedzerī (žults reflukss). Ar šo injekciju dziedzera kanāla iekšienē palielinās spiediens, kas izraisa mazu cauruļvadu plīsumu, žults ieplūšanu aizkuņģa dziedzera audos un tā šūnu bojājumus ar aktīvām žults skābēm. Mazu kanālu pārrāvums arī izraisa gremošanas enzīmu sekrēciju dziedzera biezumā, aktivāciju ar žulti un aizkuņģa dziedzera "pašķiršanas" procesa uzsākšanu.

Papildu faktori, kas palielina žults agresivitāti, ir tā sastāva un īpašību izmaiņas, ko izraisa sabiezējums, aknu iekaisums, žultspūšļa un žultsceļu iekaisums, baktērijas, kas ievada žults caur ieelpotiem orgāniem.

Turklāt iekaisuma process var izplatīties no aknu un žultspūšļa līdz aizkuņģa dziedzerim ar limfas plūsmu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Žults pankreatīts var būt akūta un hroniska. Akūtas žults pankreatīta klīnika un hroniskas paasināšanās ir līdzīgas un tiem ir tādi paši simptomi kā citi pankreatīta veidi:

  • sāpes vēdera drebēs vai locītavās kreisajā puslokā;
  • slikta dūša un nekontrolējama vemšana;
  • temperatūras pieaugums;
  • dzelte;
  • caureja vai aizcietējums.

Hroniskas žults pankreatīta pazīmes arī nepilnīgas remisijas periodā ir tipiskas:

  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • vemšana un sāpes, ņemot vērā kļūdas diētā;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis.

Tomēr vēdera atkarīgā aizkuņģa dziedzera iekaisuma formai ir savas pazīmes:

  1. Sāpes vēderā vēdera pankreatīta laikā rodas, lietojot choleretic produktus un choleretic zāles.
  2. Sāpīgi uzbrukumi ir ilgstoši.
  3. Ja žults veidojas, parasti attīstās zarnu parēze (ilgstoša, smaga aizcietējums līdz akūtam zarnu aizsprostam), nevis caureja.
  4. Sāpju sindroms bieži izpaužas kā zarnu kolikas veids, ja akūtas sāpes ir lokalizētas labajā pusē, nevis kreisajā pusē. Sāpes var dot (izstarot) apakšējo muguru labajā pusē, labajā rokā, zem labās lāpstiņas.
  5. Žults pankreatīts biežāk ir saistīts ar dzelti.
  6. Bieži pacienti sūdzas par rūgtuma sajūtu mutē vai par rūgtumu.

Žults pankreatīta ārstēšana

Tā kā žults pankreatīts ir sekundāra slimība, tās ārstēšanas laikā vispirms ir nepieciešams ietekmēt galveno cēloni - tas ir, lai atjaunotu aknu, žultspūšļa un žultsvadu darbību. Lai gan akūtas žults pankreatīta un hronisku paasinājumu ārstēšanas fundamentālie momenti atbilst vispārējiem noteikumiem (sāpju mazināšanai, fermentu aizstājterapijai, diētam, alkohola un nikotīna izslēgšanai, cīņai pret vitamīna deficītu), ir jāuzsver dažas pazīmes:

  1. Arestējot sāpju sindromu, obligāti jāņem vērā žultspūšļa kustību traucējumu veids: hipermotora stāvokļos (urīnpūšļa un cauruļvadu spazmas) ir parakstīti spazmolīti - Duspatalin (no-spa), debridīts; ja rodas hipokinēcija (atoni), gluži pretēji, - prokinetika - domperidons (motilijs), metoklopramīds (cirukāls), eglonils.
  2. Atveseļošanās periodā plaši izmantoti kombinēti zāles ar hepatostabilizējošu, spazmolītisku iedarbību un spēj normalizēt žults sastāvu un īpašības: odeston, hepatofalk.

Hroniskas žults pankreatīta formas gadījumā ārstēšanu var veikt divos virzienos - konservatīva (bez operācijas) un operatīva. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama holelitiāzei, Vater papilomas adenomai (audzējai), lai radītu stenozi (strictures). Ieteicams veikt zemas ietekmes endoskopijas operācijas (kameras un mikroinstrumentu ievietošana, izmantojot 3-4 sīkas grieznes uz vēdera sienām), bet dažos gadījumos var veikt atvērtas laparotmiskas operācijas (ar lielu iegriezumu uz vēdera sieniņas).

Ja neliela izmēra concrements (akmeņi), kurus var viegli izšķīdināt, un slimības sākuma posmos, konservatīvā holelitiāzes ārstēšana ir iespējama, ievadot ursodeoksihola skābi (Ursofalk, Ursosan) preparātus. Tas ir tā sauktais litolītisks līdzeklis, tas ir, akmeņu likvidēšana, terapija. Litolītisko terapiju ārsts parakstījis tikai tad, ja nav kontrindikāciju (galvenās kontrindikācijas ir traucēta želatīna trakta caurlaidība, kalcija un pigmenta akmeņi) un pēc akmeņu blīvuma un sastāva noteikšanas (ultraskaņa, holecistogrāfija, datortomogrāfija). Vislabāk izšķīst holesterīna akmeņus.

Mūsdienu holelitiāzes ārstēšanas metode, kas ļauj novērst vēdera ķirurģiju, ir ESWL - ekstrakorporālas šoku vilnis (akmeņu ultraskaņas drupināšana), kam seko ilgstošas ​​litolītiskās terapijas kursa iecelšana.

Hroniskas zarnu pankreatīta ārstēšanas obligāta sastāvdaļa - diēta. Tāpat kā ar citiem pankreatīta veidiem, tas tiek noteikts dzīvībai un paredz sašaurināšanās periodā stingrus ierobežojumus, kad ēdienreizes remisija tiek pakāpeniski paplašināta. Pacientiem ieteicams lietot vienādu diētu 5P, bet ar maksimālo produktu un ēdienu līmeni, kam ir choleretic īpašības (ikri, dārzeņi un sviests, olu dzeltenums, svaigas zaļumi, tomāti, kāposti, stipra dārzeņu buljona utt.).

Secinājums

Žults pankreatīts ir pankreatīta forma, kas izpaužas kā tipiski simptomi aizkuņģa dziedzera iekaisuma. Tomēr slimības veidošanās mehānisms noved pie atšķirīgas ārstēšanas, un tāpēc ir ļoti svarīgi precīzi noteikt diagnozi pēc rūpīgas pārbaudes. Un, protams, žults pankreatīta ārstēšana jāveic tikai tā, kā noteikts ārsta uzraudzībā - hospitalizācija ir nepieciešama akūtām formām, bet hroniskām formām - regulāra uzraudzība.

Pediatrs un bērnu endokrinologs. Izglītība - VMU Pediatrijas fakultāte. Es strādā kopš 2000. gada, kopš 2011. gada - bērnu klīnikā rajona pediatrs. 2016. gadā es nokārtoju specializāciju un saņēma pediatriskās endokrinoloģijas sertifikātu, un kopš 2017. gada sākuma esmu papildus veicis uzņemšanu kā...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Hroniska žultspūšļa neatkarīga pankreatīta akūtā stadijā

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma izcelsmes slimība, kas rodas žults ceļu disfunkcijas dēļ. Pastāv divas šīs slimības formas: akūts žults pankreatīts un hronisks zarnu pankreatīts. PD novēršana ir atbilstoša hepatobiliāru sistēmas slimību ārstēšana, un, ja tas ir nepieciešams, tad akmeņu iegūšana.

Slimības simptomi

Slimības klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs, tāpēc paskaidro PD diagnosticēšanas grūtības. Visredzamākie žults pankreatīta simptomi ir šādi:

  • Sāpes rodas, lietojot choleretic zāles un pārtiku, un tās parasti ilgstoši.
  • Sāpes raksturīga kā zarnu kolikas, koncentrējoties zem labās ribas. Viņa var izstarot uz ķermeņa labo pusi (krustu, zem lāpstiņas, rokā).
  • Zarnu parēze var attīstīties, izraisot smagu ilgstošu aizcietējumu, dažreiz pat zarnu aizsprostojumu.
  • Mutes mutē ir rūgta atsitumi vai nepatīkama garša.
  • Patoloģija bieži notiek ar dzelti.
  • Hroniska zarnu pankreatīta gadījumā raksturīgs diskomforta sajūta vēdera vēderā, kas ilgu laiku ir satraukis pacientu. Un akūtu formu raksturo nopietni sāpju cēloņi, kas spontāni izzūd pēc gludu muskuļu spazmas likvidēšanas (visbiežāk akmeņu dēļ žultspūslī).
  • Akūtu periodu raksturo neliela hipertermija (parasti subfebrila vērtībās).

Cēloņi

Žults satur dabiskos mazgāšanas līdzekļus, kas veic tauku sagremošanas un emulģēšanas funkciju. Parasti HP saturs tiek pārvadāts cauri kanāliem un nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur žults darbojas tā gremošanas funkcijā.

Ja ir iemesli, kādēļ to ir grūti transportēt vai apstāties (Vater papilla spazmas, calculus), tad vēdera refluksa parādās aizkuņģa dziedzera kanālā. Šajā gadījumā nelielu kanālu iekšpusē paaugstinās spiediens, izraisa sienu pārrāvumu un žults iespiešanos dziedzera audos, ar orgānu šūnām bojājot žults skābes. Turklāt šis deģeneratīvais process izraisa enzīmu iekļūšanu dziedzeros, žults aktivāciju un orgānu pašiznīcināšanos.

Papildus tam viss mainās, izmaiņas kvalitātes un žults agresivitāte palielinās, pateicoties sēnīšu un mikroorganismu iekļūšanai slimajos orgānos. Iespējams arī iekaisuma procesa limfāža no šiem orgāniem līdz aizkuņģa dziedzerim.

Slimības, kas veicina BP attīstību

PD attiecas uz sekundāru patoloģiju, tas ir, dziedzera sakāve notiek slimības fona apstākļos. Šīs slimības ir:

  • iedzimtas ģimenes ārstu struktūras izmaiņas;
  • aknu ciroze;
  • hronisks holecistīts;
  • Holodohijas cistas;
  • holangīts;
  • diskinēzija, gvp vai zhp;
  • žults sabiezēšana ar iekļaušanu mikroskopiskā izmēra akmenēs un RC;
  • Vater papilomas patoloģija, ko izraisa dažādi cēloņi (iekaisums, spazmas vai kontrakcijas, audzēju, akmens vai helmintu lūmena pārklāšanās).
Jo ilgāk slimība, jo augstāka ir pankreatīta iespēja tā fona. Tajā pašā laikā visbiežāk sastopamais žults pankreatīta parādīšanās faktors ir mazs skaitlis.

Diagnostikas pasākumi

Asiņainā zarnu izcelsmes pankreatīta hroniskā formā ir izmaiņas, kas liecina par iekaisuma procesa esamību. Turklāt Jūs varat novērot holesterīna, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Asins un urīna analīzēs amilāzes līmenis palielinās vairākas reizes.

Dziedzera eksokrīno funkciju var novērtēt ar marķieru klātbūtni asinīs (testos ar īpašu vielu ievadīšanu kuņģa dobumā).

Ultraskaņas pārbaude dziedzerim un aknu un muskuļu sistēma ļauj noteikt tās stāvokli, kā arī akmeņu klātbūtni aizkuņģa dziedzera kanālos un žultsakņos.

Diēta par žults pankreatītu

Pacientiem ar PD jābaro ar uzturvērtību un jābalansē uz BZHU. Maltīšu daudzums vismaz 4 reizes dienā. Tomēr jums vajadzētu izslēgt pārēšanās (porciju tilpums ne vairāk kā 250 ml) un pārmērīgu tauku lietošanu, kā arī produktus, kas tiek pakļauti cepšanai vai smēķēšanai.

Diētā jāiekļauj lielāks olbaltumvielu daudzums. Dienas laikā pacientiem ar žults pankreatītu vajadzētu patērēt aptuveni 120 gramus olbaltumvielu traukos. Ieraksts par dzīvnieku olbaltumvielu saturu ir piena produkti un gaļas produkti, kā arī olas.

Savukārt tauku saturs ir ievērojami jāsamazina. Kopējais tauku saturs produktu sastāvā nedrīkst būt lielāks par 80 gramiem. Jums arī vajadzēs uz pusi samazināt cukura devu. Dienas daudzumam ogļhidrātu jābūt apmēram 350 gramiem.

Slimības terapija

Tā kā PD visbiežāk rodas citu slimību iedarbības dēļ, ārstēšanas laikā ir nepieciešams noņemt galveno cēloni (atjaunot aknu, aknu un kanālu funkciju).

PD akūtas formas ārstēšana ietver šādus pasākumus:

  • uzturs;
  • sāpju mazināšana;
  • aizstājterapija (fermentu preparāti);
  • vitamīni un mikroelementi;
  • slikto paradumu izslēgšana.

Kad anestēzijā jāņem vērā dismotilitātes veids ZHP:

  • ar atonisko stāvokli (hipokinēzija), ir noteikta prokinetika (Eglonils, domperidons, metoklopramīds);
  • kanālu un žultsakmeņu (hipermotora stāvokļu) spazmas liecina par spazmolikatoriem (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Reabilitācijas periodā ir efektīvi kombinētā sastāva līdzekļi, kuriem piemīt spazmaize, hepatoprotektīvs efekts un uzlabo žults sastāvu: Hepatofalk, Odeston.

Hroniskas žults pankreatīta formā ārstēšanu var veikt, izmantojot farmakoloģisko vai ķirurģisko metodi. Operācijas gadījumā priekšroka ir zemas traumatiskas endoskopijas iejaukšanās. Bet dažām patoloģijām ir atklātas laparotomijas operācijas. Ar maziem akmeņiem GF, kas labi izšķīst, ir iespējams veikt litolītisko terapiju, nosakot ursodeoksiholskābi.

Šo ārstēšanas veidu nosaka speciālists, ja nav kontrindikāciju (pigmenta un kalcija akmeņi un traucēta drudža atvērtība). Pirms litolītiskās terapijas uzsākšanas ir paredzēts pārbaudīt akmeņu īpašības (sastāvs un blīvums). Šim nolūkam CT, holecistogrāfija un ultraskaņa. Visvieglāk šķīstošie akmeņi ir holesterīns.

Bez tam akmeņu noņemšana ir iespējama ar šoku vilnim terapijas palīdzību. ESWL ļauj novērst vēdera iejaukšanos un akmeņu iznīcināšanu ar ultraskaņu, turpinot lietot litolītisko terapiju.

Nepieciešams hroniskas žults pankreatīta ārstēšanas elements ir diētas 5 p. Tas ir ieteicams pastāvīgai ārstēšanai un ir atkarīgs no saasināšanās un atbrīvošanās perioda.

Profilakse un komplikācijas

Atbilstoša terapija ļauj pacientam ātri atgriezties normālā dzīvē ar mazu uztura ierobežojumu. Ja slimību neārstē, tad pastāv risks, ka RH var iefiltrēties ar nepieciešamību veikt steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, kas šajā gadījumā būs jāpaplašina.

Arī parenhimālais pankreatīts var rasties, strādājot ar BP. Orgānu parenhīmas bojājums pacientiem apdraud šādas komplikācijas:

  • ilgstoša stacionāra terapija;
  • uzlabota ķirurģija;
  • ilgs reabilitācijas periods pēc žultspūšļa noņemšanas;
  • mūža stingra diēta.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimībai ir labvēlīga prognoze. Atteikšanās no savlaicīgas endoskopiskas iejaukšanās noved pie patoloģiskā procesa pasliktināšanās un nākotnē var būt nepieciešama holecistomāža. Ja netiek ievēroti pareizas uztura principi un terapijas atteikums, PD prognoze ir nelabvēlīga.

Hroniska žults pankreatīta: cik bīstama ir slimība

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai kopā ar iekaisumu tiek ietekmēta žultsceļu sistēma.

Spriežot pēc nosaukuma, var uzreiz norādīt, ka tas izceļ saikni ar šīs patoloģijas sekundāro raksturu. Šo patoloģisko procesu iedala šādās formās:

  • Žultsceļu pankreatīts (hronisks)
  • Žults pankreatīts (akūta forma)

Kāds ir slimības cēlonis?

Žults pankreatīts var attīstīties holecistīta rezultātā.

Žults pankreatīta attīstību ietekmē vairāki faktori:

  1. Žultsakmeņu slimība. Šī slimība izraisa žults stagnāciju, aizliedzot cauruļvadus ar akmeni, ar paaugstinātu iekšējā aizkuņģa dziedzera spiedienu, kā rezultātā žults ievada aizkuņģa dziedzerī.
  2. Holecistīts. Iekaisuma process, kas ietekmē žultspūšļa sienu.
  3. Holangīts Tas ir iekaisuma process žultsceļu sistēmas sieniņās.

Šo faktoru ietekmē aizkuņģa dziedzerī pret hroniskas žultspūšļa neatkarīga pankreatīta fona notiek šādas izmaiņas:

  • Iekaisuma process
  • Dziedzeru ierīces pārvarēšana
  • Deģenerācija
  • Saistaudu izplatība

Ja jums ir slikta pašsajūta un sāpes kuņģa-zarnu traktā, noteikti jāmeklē ārstu palīdzība.

Žults pankreatīta klīniskās pazīmes

Žultsvadu pankreatīts tiek diagnosticēts ļoti grūti.

Lai diagnosticētu patoloģisko procesu, ir diezgan grūti, jo Žults pietūkums ar žults pankreatītu ir ļoti dažāds.

Tomēr pastāv šīs slimības simptomi, un tie izskatās šādi:

  • Sāpes epigastrālajā reģionā
  • Sāpju izplatīšanās riņķos un mugurā
  • Sāpes rodas pēc smagiem pārtikas produktiem (ceptiem, kūpinātiem, taukainiem pārtikas produktiem)
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Apziņa par rūgtumu mutē
  • Dispepsijas traucējumi (aizcietējums, caureja utt.)
  • Iespējama pagaidu atkarība (sāpju parādīšanās naktī vai 2 stundas pēc ēšanas)
  • Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums

Hroniskas formas žults pankreatīts ir saistīts ar sāpēm, kas ilgstoši paliek sāpes. Akūtas slimības stadija notiek ar akūtiem sāpīgiem uzbrukumiem, kuri pēc gludo muskuļu spazmas izzušanas tiek samazināti (bieži vien tas ir saistīts ar žultsakmeņa mazināšanu).

Turklāt šajā grūtajā periodā var būt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Pamata diagnostikas metodes

Ultraskaņa palīdzēs veikt pareizu diagnozi.

Ārsts, veicot medicīnisko apskati, var izdarīt galīgu un pareizu diagnozi. Lai to paveiktu, jums jāpārsniedz šāda veida eksāmeni:

  1. Ultraskaņas pārbaude
  2. Bioķīmiskais asins analīzes (palielinās transamināžu līmenis)
  3. Cholangiopankreatogrāfija (ar reverso kontrastu)
  4. MRI
  5. Vispārējs klīniskas asins analīzes (kas attiecas tikai uz akūtu iekaisumu, jo tad palielinās leikocītu skaits)

Šāda veida pētījumi palīdz iegūt maksimālo paplašināto informāciju, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Slimības ārstēšana

Medicīniskā diēta kopā ar zāļu lietošanu palīdzēs novērst slimību.

Jebkuras slimības ārstēšana jāveic savlaicīgi, un žults pankreatīts nav izņēmums. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts, pamatojoties uz apsekojumos iegūtajiem datiem.

Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana būtu ļoti atbildīga, jo neatbilstība ārsta ieteikumiem var tikai saasināt jau sadalīto veselību. Biļešu pankreatīta ārstēšana ir nepieciešama, lai veiktu vispusīgi, apvienojot vienlaicīgi:

  • Terapeitiskā diēta. Maltīti vajadzētu iedalīt 4 - 5 porcijās dienā. Viena porcija nedrīkst pārsniegt tilpumu, kas lielāks par 1 tase. Ir svarīgi, lai visi ēdieni, kas ir cepti, kūpināti un taukaini, tiktu izvadīti no uztura.
  • Zāļu pieņemšana. Veikt ārsta parakstīto medikamentu. Zāļu uzņemšana jāveic stingri saskaņā ar norādījumiem, kas pievienoti zāļu lietošanai.

Farmakoterapiju veic šādās jomās:

  1. Sāpju smaguma samazināšana (šim nolūkam ārsts izraksta specifiskus pretsāpju līdzekļus un nespecifiskus spazmolītiskus līdzekļus).
  2. Aizkuņģa dziedzera fermentu sekrēcijas samazināšana, samazinot kuņģa sulas veidošanos.
  3. Enzīmu preparāti, kas veido aizkuņģa dziedzera "vāku", vienlaicīgi uzlabojot gremošanu.
  4. Kad akūtais iekaisums ir beidzies, jums jāapsver ķirurģiskās iejaukšanās iespēja.

Operācijai žultsakmeņu slimības, kas bija žults pankreatīta veidošanās iemesls, būs svarīgs arguments. Tas ir tāpēc, ka sāpes vēderā ir jūsu problēmu avots. Tikai novēršot žults slimības galveno cēloni, varat elpot atslodzes atslodzi un aizmirst, kas ir akūtas sāpes.

Ir jāsaprot, ka žults pankreatīts neparādās no nekurienes, bet ir dažas primārās slimības sekas. Lai izārstētu šo slimību, pacientam būs jāveic visaptveroša ārstēšana terapeitiskā diēta un medikamenti. Ārstēšanas mērķis ir likvidēt nemierīgos procesus, kā arī novērst iekaisuma procesu.

Ja jūs dodaties pie ārsta laikā, jums būs iespēja novērst slimības progresēšanu.

Nāc medus cik bieži vien iespējams, jo slimības izārstēšana ir daudz grūtāka nekā tā izglītības novēršana. Rūpēties par sevi! Galu galā, ikviens ķermeņa iekaisums var izraisīt citu, vēl nopietnāku slimību veidošanos.

Jūs varat uzzināt par hronisku pankreatītu no videoklipa:

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Hroniska žultsceļu patstāvīgs pankreatīts

Kancerogēnas slimības klasifikācijā ir pirmajā stadijā vērojams žults pankreatīts, kas ir visizplatītākā patoloģijas forma, kas ietekmē vairāk nekā pusi no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera slimību. Žultsvadu patoloģija var rasties jebkurā vecumā gan bērnībā, gan pieaugušā, bet biežāk slimība attīstās pieaugušajiem. Šīs pārskatīšanas materiālos mēs pilnīgāk sapratīsim, kas parasti saistīts ar žultsveidīgu pankreatītu, kas izraisa tā veidošanos, kā tas izpaužas un iespējamās ārstēšanas metodes.

Kas ir žults pankreatīts?

Šis aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera veids, kuram ir kods atbilstoši MKB 10 K85.1, ir sekundāra slimība, kurai ir iekaisuma cēlonis, un tā veidojas pret jau esošas primārās slimības fona. Primārās patoloģijas lokalizējas galvenokārt aknu, žultspūšļa vai žults ceļu rajonā.

Ilgstošs primāro patoloģiju kurss palīdz palielināt iespējamību attīstīt tādu slimību kā hroniska ar žulti saistītu pankreatītu, un vairumā gadījumu šīs slimības attīstību veicina GCB ar maziem akmeņiem žultspūšļa kanālos.

Slimības pazīmes

Parenhimālas orgānu aizkuņģa dziedzera žults izdalīšanās forma rodas no brīža, kad žults šķidrums tiek izvadīts aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aktivizēts iekaisuma process, kas liecina par žultspūšļa darbības traucējumiem.

Veselā ķermeņa spiediena līmenis žultsvados ir mazāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā, kas pilnīgi novērš žults ieejas iespējamību aizkuņģa dziedzera kanālā. Paaugstināts spiediena līmenis žults ceļu kanalizācijā norāda uz obstrukcijas veidošanos žults vadu dobumā vai Vatera nipelis, akmeņa formā, audzēja formas veidošanās vai tārpu invāzijas veidā, kas neļauj zarnām iekļūt zarnu dobumā. Tas izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aizkuņģa dziedzera žults slimības attīstību.

Slimības cēloņi un mehānismi

Galvenie iemesli, kas veicina ar hronisku zarnām saistītu pankreatītu, ir šādu primāru patoloģisku slimību attīstība:

  • žultsakmeņu slimība, kā arī žultspūšļa dūņas, kas raksturojas kā žults sabiezēšana ar nogulsnēm mikroskopisku kalcifikāciju veidā;
  • iedzimtas žultsvada anomālijas;
  • hroniskā holecistīta progresēšana;
  • aknu eksokrīnas nepietiekamība;
  • žults dizinēzijas vai žultspūšļa parādīšanās;
  • žultsvadu kanāls (choledochus), kas veicina žults izvadīšanu no žultspūšļa un aknu kanāla dobuma;
  • holangīta progresēšana;
  • sastrēguma holestāze, kas raksturota kā stagnācija žulti;
  • aknu cirozes veidošanās;
  • Vatora sprauslas funkcionalitātes patoloģisks pārkāpums, nodrošinot žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Iepriekšminēto patoloģiju attīstības negatīvā ietekme uz žultspūšļa veidošanos parenhīmas dziedzerī izraisa šādu patoloģisku traucējumu attīstību:

  • iekaisuma procesa rašanās;
  • aizkuņģa dziedzera struktūras integritātes un darbības pārkāpums;
  • deģeneratīvo procesu aktivizēšana;
  • saistaudu proliferācijas attīstība.

Biliārā pankreatīta simptomi un izpausmes

Šajā patoloģiskajā procesā aizkuņģa dziedzera dobumā var būt divas attīstības formas - hroniskas un akūtas. Akūtā zarnu pankreatīta slimniekiem ir līdzīga klīnika ar akūtu hroniskas attīstības formas zarnu pankreatīta paasinājumu un ir konstatētas kopējas aizkuņģa dziedzera izpausmes, starp kurām ir konstatēts:

  • kreisā jūtīgumā lokalizēta sāpīga sajūta ar raksturīgu jostas rozi;
  • regulāra slikta dūša ar intensīvu vemšanu;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebriļu robežām un augstāk;
  • iedzimta erekcija uz ādas;
  • aizcietējums, caureja un gāzes attīstība.

Hroniska želatīna pankreatīts ar neatvairāmu remisiju arī ir tipisks simptomātisks simptoms:

  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšanas izvadīšana uz sāpju fona, kas rodas, pārkāpjot uzturu;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara samazināšana;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriļu robežām.

Bet, neskatoties uz daudzām bilirāņu pankreatīta līdzībām ar citām šīs slimības šķirnēm, šai patoloģijai ir raksturīgas iezīmes:

  1. Sāpes sajūtā vēderā rodas, lietojot zāles ar choleretic darbības spektru, kā arī pārtikas produktus, kuriem ir tāds pats efekts.
  2. Sāpju uzbrukumi ir daudz ilgāki nekā ar citām dziedzera slimībām.
  3. Slimības zarnu forma ir raksturīga ar to, ka tā attīstības laikā vairumā gadījumu zarnu zonā veidojas parēze, tas ir, attīstās aizcietējums, savukārt citi slimības veidi izraisa caurejas attīstību.
  4. Sāpes galvenokārt izpaužas ar simptomātiskām pazīmēm, kas raksturīgas zarnu kolikas attīstībai, kas izpaužas hipohondrijā pa labi, nevis pa kreisi.
  5. Tā ir aizkuņģa dziedzera zarnu vēdera forma, kas bieži vien notiek kopā ar dzelti.
  6. Diezgan bieži starp pacientiem izteiktajām sūdzībām ir regulāra izdomājums ar rūgtu garšu, kā arī rūgtuma parādīšanās mutes dobumā.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā diagnoze tiek veikta pacienta vizuālā apskates, vēsturiskās peristoniskās eritēmas izmeklēšanas un palpatoriskās izmeklēšanas stadijā.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstējošais ārsts vada pacientu veikt šādas papildu diagnostikas procedūras:

  • Ultraskaņa;
  • asins analīžu piegāde bioķīmiskam pētījumam, kurā tiek atklāta paaugstināta transamilāzes koncentrācija;
  • asins analīžu veikšana vispārējai klīniskajai apskatei tiek noteikta tikai akūtas patoloģijas gadījumā;
  • vadīt holangiopunkreogrāfiju, izmantojot kontrastvielu;
  • MRI un CT.

Patoloģiskā ārstēšana

Biliārā pankreatīta simptomu izpausme un ārstēšana galvenokārt ir primārās patoloģijas novēršana un ietekmētās aknu, žultspūšļa vai žults ceļu funkcionēšanas normalizēšana.

Sāpoša sindroma atvieglošanai ir jāņem vērā zarnu disfunkcijas forma: žultspūšļa un žultiņa kanālu spazmas attīstīšanā ir nepieciešams lietot spazmolītiskās zāles Duspatalin vai Debridata formā; ar atēnu procesu attīstību tiek nozīmēti prokinetiķi, tādi kā domperidons, eglonils, metoklopromīds.

Lai atjaunotu žults kompozīciju un īpašības, tiek parakstīti kombinēti preparāti ar hepatostabilizējošu efektu, kas papildināti ar spazmolītisku iedarbību, piemēram, Hepatofalc vai Odeston.

Hroniskas attīstības formas pankreatīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu terapiju un ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Vissvarīgākā loma slimības ārstēšanā ir paredzēta īpašai uztura uzņemšanai.

Konservatīvā ārstēšana

Sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā un mikroskopisko akmeņu klātbūtnē žultspūšļa gadījumā pankreatīta zarnas formas ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, lietojot narkotikas. Lai veiksmīgi iegūtu labvēlīgu slimības vēstures prognozi, lietojot Ursosan vai Ursofak, tiek noteikta litolītiskā terapija, kas veicina akmeņainu nogulumu izšķīšanu. Šo terapiju veic, ja nav kontrindikāciju žults ceļu bloķēšanas formā, kalcija un pigmenta akmeņu klātbūtne, kā arī pēc diagnostikas procedūru veikšanas CT, ultraskaņas un holecistogrāfijas veidā, kas ļauj iegūt informāciju par akmeņu blīvumu un sastāvu. Visvieglāk ir izšķīdināt holesterīna tipa akmeņus.

Viena no mūsdienīgākajām zarnu pankreatīta konservatīvās ārstēšanas metodēm ir ekstrakorporālas šoku vilnis, kas ļauj ultraskaņas viļņus smalcināt akmeņus.

Želatīna pankreatīta operācija

Operācijas nepieciešamība rodas šādos gadījumos:

  1. Kad vēzis ir žultsakmeņu patoloģijas forma, ja veidotā kancerogrāfa izmēru nevar izjaukt ar ESWL, tie pilnībā bloķē žultsvadus, novēršot žults ieplūšanu zarnu dobumā. Šāda veida operācija tiek veikta kā holecistektomija.
  2. Ar adenomas attīstību, kas lokalizēta Vaterova spraugas rajonā.
  3. Vēl viena operācijas pazīme ir cicatricial kontrakcijas vai strictures.

Vairumā gadījumu ķirurģiskie speciālisti veic zemas ietekmes endoskopisko operāciju, izmantojot vairākas minimālās grieznes un mikroinstrumentus un īpašu kameru. Bet grūtās situācijās priekšroka tiek dota atvērtai laparotomiskai iejaukšanās veikšanai.

Pirms operācijas pacientam tiek noteikts terapeitiskais kurss, kurā ietilpst antibiotikas Rotacef lietošana, kas palīdz novērst infekciju pirmsoperācijas periodā.

Tautas centieni, kā tikt galā ar šo slimību

Pēc tam, kad no žultspiežes atkarīga aizkuņģa dziedzera slimība izpaužas stabilas remisijas stadijā, lai novērstu atkārtotu saasināšanos, ieteicams lietot tradicionālās zāļu zāles, kuru pamatā ir ārstniecības augi. No ķērpjiem, rūgtām vērmēm, kliņģerīšiem, dillēm, pelašķiem utt. Ieteicams veikt infūziju, novārījumus un tvaicēt tos tējas veidā.

Diētas terapija

Uztura pielāgošana un diētas Nr.5 ievērošana ir galvenais ceļš uz veiksmīgu atjaunošanos. Visiem patērētajiem ēdieniem ir ļoti labvēlīga ietekme uz skarto orgānu un nedrīkst kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādas virsmas. Tāpēc pārtikai jābūt līdzsvarotai un daļējai. Izņēmumi ir:

  • kūpināta gaļa un marinēti dārzeņi;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • cepti ēdieni;
  • karstas garšvielas un produkti ar augstu tauku saturu;
  • baltie kāposti;
  • augļu un ogu kultūras ar skābu garšu;
  • spēcīgi tējas un kafijas dzērieni.

Ēstot taukus un ogļhidrātu pārtikas produktus vajadzētu samazināt, bet olbaltumvielu pārtikas produkti ir noteicošie dienas uzturā.

Atveseļošanās prognoze

Agrīna patoloģijas ārstēšana, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana un stingra uztura ievērošana dos labvēlīgu progresu zarnu trakta bojāto orgānu atjaunošanai. Izvērstos gadījumos būs iespējams sasniegt pozitīvu ārstēšanas dinamiku tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Žults pankreatīts - kas tas ir?

Žults pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām gastroenteroloģijas praksē. Liels skaits cilvēku nokļūst ārsta kabinetā ar smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem, kuriem raksturīga akūta slimības stadija. Tas ir diezgan grūti diagnosticēt patoloģiskā procesa sākumposmos aizkuņģa dziedzerī, jo nav īpašu pazīmju.

Slimības definīcija

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa žultspūšļa un aknu darbības traucējumi. Šo slimību bieži kombinē ar citām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība notiek biežāk nekā citi kuņģa-zarnu trakta iekaisuma bojājumi. Šī veida pankreatīts attīstās dažādu iemeslu dēļ. Pirmais ir žults ievadīšana aizkuņģa dziedzerī. Tas ir iespējams, veicot iekaisuma procesu žultspūslī. Šajā gadījumā noslēpuma aizplūšana notiek nevienmērīgi.

Otrs iemesls ir akmeņu klātbūtne, kas rada nepareizu un nepareizu žults plūsmu. Žults pankreatīts rodas 60% gadījumu ar aknu darbības traucējumiem. Tas jo īpaši notiek, pievienojoties bakteriālajai infekcijai.

Ja aknu patoloģijas attīstās, tad slimību pastiprina brīvo radikāļu klātbūtne, kas no žultspūšļiem nokļūst tieši aizkuņģa dziedzerī. Ilgstošais holecistīta treniņš bez aprēķiniem izraisa izmaiņas sekrēcijas sastāvā, kas, ilgstoši stagnējot orgānos, veicina pārslu veidošanos. Tās tiek novietotas žultspūšļa daļā, un, tā kā progresēšana var izraisīt kanālu bojājumus, kas vēlāk sāk samazināties rētas. Ja tas notika, nevienmērīga žults izliešana divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā slepenība nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos un izraisa iekaisumu.

Žults pankreatītu var izraisīt žultspūšļa diskinēzija, asins ķermeņa masas samazināšanās, kā arī hepatīta un aknu cirozes. Atsevišķu medikamentu lietošana var izraisīt arī slimību. Tas jo īpaši attiecas uz choleretic zāļu ārstēšanu.

Slimības simptomi

Žults pankreatīts izpaužas vairākos simptomāros. Visizplatītākais simptoms ir sāpes vēdera dobumā, kas var būt difūzs. Diskomforts bieži attiecas uz kreiso un labo hipohondriju. Sāpes rodas, ēdot dažus ēdienus, kas ir kairinoši. Tie ir taukaini, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni.

Ar hepatīta simptomiem, kam raksturīga dzeltena sklera un ādas klātbūtne, ir jānosaka, vai žultsvada akmeņi nav bloķēti. Žultsvadu patoloģijā ir dažas pazīmes, kas līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Slimniekam bieži ir vēlēšanās iztvaikot. Šajā gadījumā šķidrums izkārnījumos ar raksturīgu konsistenci. Pastāv nesagremotas pārtikas daļiņas.

Ar šo pankreatīta veidu bieži vērojama vemšana. Tas var būt kopā ar smaguma pakāpi vēderā un sāpes, kas līdzinās spazmai. Ilgstošs apetītes trūkums izraisa svara zudumu. Liekie izkārnījumi, kas ik dienu saskaras ar slimu cilvēku, noved pie tā, ka tiek mazināta tauku un labu mikroelementu uzsūkšanās.

Āda kļūst dzeltena. Dažādu etioloģiju citu veidu pankreatīta zarnu trakta bojājuma atšķirība ir ķermeņa temperatūras un nelabuma klātbūtnes palielināšanās. Citi patoloģijas simptomi var būt sāpes locītavās, slikta pašsajūta, vājums un depresijas traucējumu pievienošana.

Pat mazas porcijas pārtikas var izraisīt riebumu un sliktu dūšu. Biliārā pankreatīta parādīšanās, kuras simptomi ir tik izteikti, ka tiem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, var būt primāras un sekundāras. Patoloģija dažreiz kļūst hroniska ar ilgstošu smagu kursu.

Izdarot diagnozi, ir svarīgi izslēgt čūlas kolītu, iekaisuma procesus kuņģī un aknu patoloģiju. Slimības definīcija notiek ar vēdera ultraskaņu un endoskopisko izmeklēšanu.

Patoloģiskā ārstēšana

Slimība, piemēram, žults pankreatīts, ārstēšana ietver visaptverošu ārstēšanu. Pirmkārt, tiek izslēgts provocējošais žults patoloģiskā refluksa faktors. Akūtā stadijā var būt nepieciešama ķirurģiska iezīme, lai izņemtu akmeni no kanāla. Ja ir nelieli akmeņi, tad tiek iecelta īpaša zāļu terapija, kuras mērķis ir izdalīt un noņemt žultspūšļa akmeņus.

Asiņošanas pankreatīta ārstēšanas metodes ietver terapiju, kuras mērķis ir izskaust sāpes. Tajā pašā laikā izmanto spazmolikālijas un pretsāpju līdzekļus. Tie tiek iepildīti intravenozi slimnīcā vai parakstīti tablešu formā. Akūtas slimības stadijā nelietojiet choleretic zāles, pretējā gadījumā jūs varat tikai saasināt patoloģiju.

Lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek noteikti fermentu preparāti. Tie ir: Kreons, Mezīms, Pankreatīns utt. Šādas zāles kompensē nepietiekamu aktīvo vielu veidošanos aizkuņģa dziedzera audos, kā rezultātā uzlabojas gremošana. Zāļu pieņemšana tiek iecelta uz ilgu laiku. Tomēr, ja viņi jūtas labāk, tos pakāpeniski atceļ.

Ja pārmērīga sālsskābes ražošana no kuņģa gļotādas šūnām, ārstēšanu papildina ar protonu sūkņu blokatoriem. Tie ir: omeprozols, Nolpazs, Emanērs uc Šī produktu līnija veicina to, ka sālsskābes vairs netiek ražotas pārmērīgos daudzumos.

Ja vērojama žulveidā atkarīga patoloģija, zāļu terapijai ir tikai neliela nozīme. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. Akūtā periodā labāk ir badā nobiedēt, vienlaikus patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma, izņemot sāls, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Tā rezultātā simptomu plūsma pasliktināsies.

Hroniskā veidā parakstītas zāles, kas palīdz zarnu plūsmai. Tie ir augu izcelsmes zāles, piemēram, Hofitols, kas iegūts ar artišoku ekstraktu. Šī zāļu forma ļauj viegli izspiest žults, novēršot tās patoloģisko koncentrāciju.

Diētas pārtika

Diēta pankreatīta gadījumā stimulē želatīna aizplūdi un zarnu aizkuņģa dziedzera iekaisuma dziedināšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu atdot visu, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Tie ir tauki, pikanti, cepti, kūpināti ēdieni. Tas pats attiecas uz dzērieniem. Akūtā fāzē nav ieteicams dzert kafiju, soda un alkoholu.

Jums vajadzētu dot priekšroku veģetāro zupām, makaroniem, dārzeņu sautējumiem, graudaugiem. Nepieciešams izslēgt neapstrādātus dārzeņus un augļus, kas var palielināt sāpju simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz tomātiem, baklažāniem, sēnēm. No visiem ēdieniem jāizņem visi garšvielas. Traukiem vajadzētu būt nedaudz sāls. Jūs varat pievienot nelielu daudzumu augu eļļas.

Nav ieteicams ēst aukstu un karstu. Ievērojiet temperatūras apstākļus. Pārtikai vajadzētu būt siltai. Tūlīt pēc ēšanas jūs nevarat dzert. Jums jāgaida vismaz pusstundu. Atjaunojoties, jūs varat paplašināt uzturu. Sākotnējā posmā labāk ir dot priekšroku kartupeļu biezeniņiem, tvaicētiem zivju kotletēm un biezinātām zupām.

No augļiem ir atļauti tikai banāni, bet arī atveseļošanās posmā. Cepam un mīklas izstrādājumiem jābūt pilnībā izslēgtiem. Tā vietā jūs varat izmantot liesās cepumus, žāvēšanu, maizi. Visvairāk ēdienu gatavošanas ir jāskata tvaicējot. Tādējādi jūs varat paātrināt aizkuņģa dziedzera audu atjaunošanos. Kissel ir ļoti noderīga, kam ir aptverošs efekts, neizraisot pārmērīgu žults un sālsskābes nošķiršanu.

Ēšanai vajadzētu būt 5 reizes dienā, bet mazās porcijās. Paasinājuma periodā izslēdz pārmērīgu fizisko slodzi un lielus intervālus starp ēdienreizēm. Piena produkti laikā, kad to labāk izslēgt. Tas pats attiecas uz pienu.

Saldumi, šokolādes un konfektes jāizslēdz no izvēlnes. Cukurs jālieto minimālā daudzumā, jo paasinājuma laikā cieš ne tikai eksokrīns, bet arī organisma endokrīnā funkcija. Ja jūs ievērosiet diētu, ir ierobežot zāļu lietošanu, atļauts nelielu daudzumu dilles.

Papildu ārstēšanas ieteikumi un prognoze

Sekundāra zarnu patoloģijas ārstēšanai nepieciešams virkne pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera normālu darbību. Ir ļoti svarīgi likvidēt saistītās kuņģa un zarnu trakta slimības.

Ja papildus ir aknu ciroze, ieteicams lietot zāles, kas atjauno orgānu šūnas. Šajā gadījumā terapija var būt neveiksmīga, ja slimību neievēro. Retos gadījumos ir jāizmanto sarežģīta aknu transplantācijas operācija.

Cilvēkiem, kas cieš no žults pankreatīta hroniskā formā, vajadzētu izmantot minerālūdeni, vispirms atbrīvojot no tā gāzi. Labs rezultāts nodrošina spa procedūru. Sekundārais posms tiek ārstēts slimnīcā. Ja rodas žults ceļu šķēršļi, tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības primārās un sekundārās fāzes ir aptuveni vienādas, taču, progresējot, rodas arvien vairāk kaitējumu aizkuņģa dziedzera audiem. Ja jūs ievērojat diētu, lietojiet zāles un apmeklējiet ārstu, tad ārstēšanas prognoze ir laba. Daudz kas ir atkarīgs no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar cirozi, prognoze var būt slikta. It īpaši, ja lielākā daļa aknu audu nonāk nekrozi.

Svarīga ir papildu psihoterapija, jo pacientiem ar pankreatītu bieži ir dažādas fobijas. Daži cilvēki baidās ēst vai atteikties no narkotikām, baidoties no smagiem simptomiem. Antidepresanti un prettrauksmas zāles tiek lietotas tikai tad, kad slimība nonāk hroniskā stadijā un bez smagiem simptomiem. Ja cukura diabēts ir attīstījies pret patoloģijas fona, papildus tiek noteikti arī zāles, kas regulē glikozes līmeni.

Žults pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Žults pankreatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Žults pankreatīts - slimība, kas pievienots žultsakmeņi, ko izraisa refluksa žultsvadiem aizkuņģa dziedzeris, kas izraisa to attīstību patoloģisko procesu iznīcināšanas.

Ir divi šī patoloģiskā procesa attīstības veidi:

- akains žults pankreatīts;

- ar hronisku zarnu saistītu pankreatītu.

Biliārā pankreatīta cēloņi var būt tādas slimības kā:

- holecistīts - iekaisīga žultspūšļa slimība, kuras dēļ rodas edema, traucē žults noplūdi;

- žultsakmeņi - izraisa stagnāciju žults akmens sastrēgumiem žultsvadu, tādējādi palielinot spiedienu un vnutripankreaticheskoe žults liešana notiek aizkuņģa dziedzerī;

- holangīts - nespecifisks žultsceļu iekaisums, ko izraisa žults ceļu traucējumi un žults infekcija.

Šo faktoru ietekmē uz žults pankreatīta fone aizkuņģa dziedzerī notiek šādas izmaiņas: iekaisuma un deģeneratīvie procesi, gremošanas sistēmas bojājumi, šūnu saistaudu audzēju proliferācija.

Biliārā pankreatīta simptomi

Galvenie žults pankreatīta simptomi ir parastās bezdzēšanas sāpes sāpošas dabas vēdera rajonā, kas var izplatīties uz pleiriem un mugurā. Lai izraisītu šādas sāpes, var lietot ceptu, taukainu, kūpinātu un konservētu ēdienu vienu stundu vai divas pēc maltītes. Arī pacienti bieži attīstās slikta dūša, sajutu rūgtumu mutē un vemšanu, īpaši naktī. Bieži vien kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir caureja vai aizcietējums ar nelielām ķermeņa temperatūras izmaiņām.

Žults pankreatīta ārstēšana

Zarnu pankreatīta ārstēšanai nepieciešama savlaicīga un integrēta pieeja, kas ietver sabalansētu uzturu un ārstēšanu ar narkotikām.

Diētas terapija šajā gadījumā nozīmē mazu porciju (katra 250 ml) četras vai piecas ēdienreizes dienā, izņemot kūpinātus, ceptus un taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos un gāzētos dzērienus, kā arī zoloturiskus ēdienus, piemēram, sviestu, ikrus, skābo krējumu, olu dzeltenumu no uztura.

Narkotiku ārstēšana ietver farmakoloģisko zāļu lietošanu, kuras mērķis ir samazināt pacienta sāpju smaguma pakāpi (pretsāpju līdzekļus, spazmolikas līdzekļus), kā arī samazināt fermentu izdalīšanos, samazinot kuņģa sulas ražošanas apjomu, stimulējot aizkuņģa dziedzera aktivitāti. Lai uzlabotu gremošanas procesu un samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, izmanto fermentu preparātus.

Pēc akūtas slimības perioda beigām ir jānosaka ārstēšanas iespējamība, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos. Laparotomija vai laparoskopiska operācija ir nepieciešama žultsakmeņu slimības gadījumā, pret kuru ir attīstījies pankreatīts.

Tātad, savlaicīga nodošana gastroenterologam, rūpīgi izvērtējot dažādu žultsvadu departamentu slimību klīniskās izpausmes, izmantojot papildu diagnostikas metodes, ļauj savlaicīgi izdarīt galīgo diagnozi un veikt visaptverošu ārstēšanu, lai likvidētu stagnāciju un novērstu iekaisuma procesa progresēšanu.

Akūts un hronisks zarnu pankreatīts. Simptomi un ārstēšana

Nesen pasaulē pastiprinājies pankreatīts. Starp šīs patoloģijas šķirnēm bieži tiek konstatēts žults pankreatīts. Mēģināsim noskaidrot, kāda ir šī slimība? Kādi ir slimības simptomi? Vai ir iespējams izārstēt žults pankreatītu tautas līdzekļus.

Kas ir žults pankreatīts?

Žultspūšļa un žultsvadi veido zarnu sistēmu. Aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kuras attīstība izraisīja žultsvadu un aknu iekaisumus, sauc par reaktīvo žults pankreatītu. Pirmajā slimības izpausmē steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo slimība var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas.

Žults pankreatīts tiek iedalīts šādās divās formās:

  • Akains žults pankreatīts;
  • Hroniska želatīna pankreatīts.

Statistika

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa - 60% cilvēku ar žults pankreatītu, piemēram, ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus. Kas izraisa šo slimību. Tikai 30% cilvēku ir pārtraukumi žultspūšļa un kanālu darbā. Pārējos 10% pacientu slimības cēloņi nav noteikti, bet visticamāk, ka tas ir nepareizs uzturs, tas ir, ceptu, pikantu, kūpinātu vai gāzētu dzērienu patēriņš.

Dzīvībai bīstama

Ja akmeņi ir mazi, tie viegli un ātri iet, tad pacienta labklājība ar laiku uzlabojas. Trauksme par pacienta dzīvi un veselību rodas tad, kad akmeņu cauri kanāls ir grūti. Tomēr jebkurā gadījumā akmeņu kustība gar kanāliem izraisa to bojājumus, kā rezultātā sākas žultspūšļa un tā cauruļvadu iekaisums.

Diagnoze ir iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja tas nav izdarīts, tad ar atkārtotu uzbrukumu pastāv risks, ka tiks traucēta visa pacienta visa gremošanas sistēma.

Diagnostika

Speciālists var izmantot dažādas diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņas izmeklējumi;
  2. Asins analīze bioķīmijai;
  3. Vispārējs klīniskais asins analīzes;
  4. Cholangiopunkreatografija;
  5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Slimības cēloņi

Šīs pankreatīta formas galvenie cēloņi ir:

  • Holecistīts. To raksturo iekaisīgs epidēmiskais process žultspūšļa virsmā un šķēršļu veidošanās žults plūsmai.
  • Žultsakmeņu slimība. Akmeņi aizsprosto žultsvadus, kā rezultātā rodas žults stagnācija, kā arī tas tiek ievadīts aizkuņģa dziedzeros.
  • Holangīts Traucējumu traucējumi izraisa neorganisku caureju iekaisumu.
  • Patoloģija aizkuņģa dziedzera un žults ceļu struktūrā.
  • Aknu ciroze.
  • Žultspūšļa diskinēzija.

Visas iepriekš minētās patoloģijas rada šādas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī:

  • - ķermeņa darbības traucējumi;
  • - deģenerācijas un iekaisuma procesi;
  • - saistaudu audzēju augšana.

Akūtu žults pankreatītu var izraisīt dažu zooloģisko vai zobārstniecības zāļu lietošana, kas stimulē visus gremošanas procesus.

Šie produkti ietver:

  • - garšīgas uzkodas;
  • - cepti gaļas pīrāgi;
  • - gāzes saturoši dzērieni;
  • - cepti mājputni un gaļas ēdieni.

Slimības simptomi

Šīs slimības klīniskās pazīmes ir tik daudzveidīgas, tāpēc ir ļoti grūti diagnosticēt šo slimību.

Apsveriet galvenos slimības simptomus:

  • Sāpes vēdera augšdaļā vai labajā pusē, kas rodas pēc neveselīgas uzturs. Sāpes var rasties naktī vai 2 stundas pēc ēšanas.
  • Slikta dūša un dažos gadījumos vemšana.
  • Miega rūgtuma sajūta.
  • Aizcietējums vai caureja.
  • Svara zudums
  • Uzpūšanās un meteorisms.

Hroniskas slimības formas gadījumā sāpes dabā ir sāpes un ilgstoši neizdzēš. Slimības saasināšanās stadijā vērojamas akūtas paroksicmiskas sāpes, ko galvenokārt izraisa akmeņu kustība gar kanāliem. Tas var nedaudz palielināt ķermeņa temperatūru.

Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts gastroenterologs izmanto šādus diagnostikas pasākumus:

  • - Ultraskaņas pārbaude.
  • - Asins bioķīmiskā analīze. Slimības klātbūtne parādīs augstu transamināžu līmeni.
  • - Pabeigts asins analīzes (paaugstināts balto asins šūnu skaits).
  • - Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • - Cholangiopunkreatografija.

Ārstēšana

Žults pankreatīta ārstēšanai jābūt savlaicīgai.

Parasti šo patoloģiju izārstē izmanto šādas metodes:

  • Diētas terapija un līdzsvarota uztura.
  • Narkotiku ārstēšana.
  • Surgery.

Diēta ar žults pankreatītu ir balstīta uz nedaudz piecām ēdienreizēm dienā, izņemot ceptu, tauku un kūpinātu. Ir arī nepieciešams palielināt olbaltumvielu pārtikas devu. Bet tauku un ogļhidrātu patēriņš jāsamazina. Arī pusei jāsamazina patērētā cukura daudzums. Alkohola lietošana ir aizliegta.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu medikamentu lietošanu:

  • - īpašas pretsāpju un nespecifiskas pretsāpju zāles sāpju mazināšanai;
  • - enzīmu zāļu preparāti, kas uzlabo gremošanu un aizkuņģa dziedzera stāvokli;
  • - antibiotikas inficēšanās riska gadījumā;
  • - pretvēža un pretsāpju līdzekļi;
  • - vitamīni;
  • - glikozes līmeņa regulators asinīs (bieži vien slimības fona gadījumā var attīstīties cukura diabēts).

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz:

  • - samazinot kuņģa sulas veidošanos un samazinot fermentu ražošanu;
  • - aizkuņģa dziedzera vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Sāpes žults pankreatīta gadījumā parasti rodas paaugstināta spiediena ietekmē žultspūšļos, ko izraisa sulu uzkrāšanās. Tajā pašā laikā tiek noteikti zāles, kas var nomākt sekrēciju.

Paralēli izrakstīt protonu sūkņa inhibitoru ievadīšanu kuņģī. Arī ārsts var izrakstīt antacīdus: "Maalox", "Almagel.

Lai samazinātu sāpes, parasti tiek nozīmētas: "Papaverīns", "Mebeverīns", "No-shpu", "Drotaverīns", "Paracetamols".

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, infūzijas terapijai var ordinēt glikozi, albumīnu. Ja pārbaudes laikā tika atklāti konkrēti norādījumi par ursodeoksiholskābes preparātiem ("Ursosan").

Kad akūta procesa simptomi samazinās, ārsts domā par operācijas nepieciešamību. Operācija ir paredzēta žultsakmeņu slimības gadījumā, kas ir izraisījusi pankreatīta attīstību.

Ķirurģisko iejaukšanos veic ar šādām metodēm:

  • Laparotomija, kurā iegremdēšana tiek veikta vēdera priekšējā sienā.
  • Laparoskopija, skvoši tiek veidoti uz vēdera priekšējās sienas. Ieteicamais ir pēdējais operācijas variants.

Diēta

Kā jau iepriekš minēts, žultspankreatīts, ceptu un taukainu ēdienu uzņemšana ir stingri aizliegta. Tauki ir bīstams produkts aizkuņģa dziedzerim un var izraisīt dažādus saasinājumus. Pirmajās nedēļās visi augļi un dārzeņi jātīra no ādas un ēst tos tikai sasmalcinātā veidā, jo ar šo slimību rupja šķiedra ir aizliegta. Nav ieteicams lietot dārzeņus un augļus neapstrādātā veidā. Dārzeņus var vārīt, sautēt vai cep cepeškrāsnī.

Lai iegūtu redzamu diētas efektu, no izvēlnes ir jāizslēdz:

  • - pārāk gatavas mīkstas ogas;
  • - bezskābju augļu šķirnes;
  • - pākšaugi;
  • - baltie kāposti;
  • - marinādes un marinēti dārzeņi;
  • - saldumi, cukurs un medus.

Jums arī dažreiz jāaizmirst par vīnogām, datumiem, banāniem, vīģēm, vasarām, kompotiem vai želejām.

Tajā pašā laikā atļāva izmantot tauku satura šķidrumus ar zemu tauku saturu:

Ieteicams ēst tomātus, pērļu miežus vai griķu biezputru.

Tautas metodes

Biļešu pankreatīta ārstēšana kopā ar zālēm, kuras var parakstīt ārsts, un tautas ārstniecības līdzekļi.

Tradicionālās medicīnas kopējās metodes zarnu patoloģijas ārstēšanai:

  • Smiltsērkšķu apstrāde. No rīta, pirms ēšanas, ielieciet smiltsērkšķu eļļu mutē, turiet to 20 minūtes, un pēc tam izmetiet to ārā.
  • Ārstēšana ar māmiņu. Lai to izdarītu, 0,25 g sveķu atšķaida ar 200 ml ūdens. Izņemiet šķīdumu 10 dienas pirms katras ēdienreizes.
  • Balts māls. Māla apstrādei jāliek 1 tējkaroti māla ar glāzi svaigi spiestas burkānu sulas. Ņem 1/3 porcijas visu dienu. Šādas ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
  • Svaigas sūkalas no biezpiena.
  • Augu izcelsmes zāles Ieteicams novārīt dilles, piparmētru, vilkābeleņu augļus, gobaiņu un kumelīšu ziedus. Lai efektīvi ārstētu, iegūto novājēšanu jādzer trīs reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Bez savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas, žults pankreatīts ir slikts prognoze.

Iespējama šādu patoloģiju attīstība:

  • - suppuracijas;
  • - cistas;
  • - aizkuņģa dziedzera daļas vai visa ķermeņa nekroze.

Visas iepriekš minētās valstis var vienkārši iznīcināt šo svarīgo orgānu.

Profilakses metodes ietver:

  • - pareiza uztura;
  • - ļaunu paradumu atteikšana;
  • - veselīgs dzīvesveids.

Pielāgojot šiem padomiem, jūs varat ietaupīt ķermeni no komplikāciju rašanās. Galvenais zarnu pankreatīta attīstības iemesls ir žults izsvīdums un aizkuņģa dziedzera vājums.

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji saistīts, bet nav savstarpēji aizstājams. Tāpēc, lai dzīvotu mierā, ir ļoti svarīgi rūpēties par katra orgāna veselību.