logo

Kuņģa vēža ārstēšana

Ja tiek pakļauti tādiem nelabvēlīgiem faktoriem kā nepietiekams uzturs, Helicobacter pylori infekcija, toksiska ietekme uz gremošanas trakci, rodas kuņģa vēzis. Process sākas gļotādu šūnu mutāciju fāzē, kas nav iesaistītas gremošanas procesā un neveic to funkcijas. Patoloģijas simptomu smagums ir atkarīgs no onkostāzes un metastāzēm. Karcinomas briesmas - maskējot sākuma stadijas slimības ar citām patoloģijām kuņģa-zarnu trakta.

Apraksts

Kuņģa vēzi sauc par invazīvu audzēja slimību ar ļaundabīgu raksturu. Zem negatīvo ārējo faktoru ietekmes ķermeņa gļotādas šūnas sāk mutāciju. Neparasto procesu rezultātā kuņģis pakāpeniski pārtrauc funkcionēšanu gremošanas sulas ražošanā. Pakāpeniski patoloģiskas šūnas atdzimst par vēža audzēju. Patoloģija otrajā vietā ir mirstība. Vēža audzējs ātri metastējas, galvenokārt aknām.

Kas tiek ietekmēts?

Japāna, Ķīna, Čīle, Īrija - valstis ar augstu kuņģa vēža procentuālo īpatsvaru. Riska risks - vīriešu populācija ir vecāka par 40 gadiem. Faktori, kas izraisa vēzi pret vēzi, ir šādi:

  • augsta uzņēmība pret stresu;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • nepareizās ēdienreizes izplatība, ātras uzkodas nevis pilnas maltītes, atkarība no taukainas, kūpinātas, pikanta;
  • retas medicīniskas izmeklēšanas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kur atrodas audzējs?

Invazīvā vēzis var atrasties dažādās kuņģa daļās, tāpēc simptomi būs atšķirīgi. Piemēri:

  1. Kad lokalizēta kardiāze, audzēja attīstības pazīme būs:
    • norijot disfunkciju, ēdot rupjus ēdienus, lielus gabaliņus;
    • pastiprināta siekalošanās.
    • kā audzējs aug, parādās vemšana; smaguma sajūta un sāpes sirds muskuļa, vēderplēves, plecu asmeņu zonā.
  2. Ar izglītības lokalizāciju vēdera apakšējā daļā (mazas izliekuma zona) klīnika būs:
    • smaguma pakāpe kuņģī;
    • vemšana;
    • asa smaka no mutes.
  3. Ar audzēju lokalizāciju ķermeņa vidusdaļā agrīnā stadija būs asimptomātiska. Var rasties vispārējs vājums, svara zudums, anēmijas traucējumi, apetītes zudums.
  4. Ja audzējs atrodas vēdera izejas daļā, retāk sastopamas zarnu traucējumu pazīmes, vēdera sāpes un izdalījumi, vemšana ar reljefu, grēmas un atraugas.
  5. Kuņģa lokalizācijā ar metastāzēm karcinomu parādās citi simptomi, piemēram, ascīts (aizpildot vēderplēvi ar brīvu šķidrumu).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kuņģa vēža cēloņi

Precīzs iemesls šūnu mutācijas procesa sākumam kuņģa audos nav noskaidrots. Taču ir zināmi šādi provokatīvie faktori:

  1. Nepareiza uzturs. Kancerogēnu un nitrātu ēšana, kūpinātas gaļas pārtika, cepta un piparu gaļa negatīvi ietekmē gremošanas traktu. Šāda barība kairina kuņģa gļotādu, pārkāpj aizsargbrilles veidošanos. Rezultātā pieaug čūlas un karcinomas risks.
  2. Alkoholisms un smēķēšana. Cigarešu etanola, pesticīdu un darvu sabrukšanas produkti postoši ietekmē kuņģi. Regulāra ļaunprātīga izmantošana, lai uzlabotu citu nosakošu faktoru negatīvo ietekmi.
  3. Patoloģija gremošanas traktā. Hroniska iekaisuma, čūlas procesi kuņģa gļotādā, palielina vēža risku. Arī ļaundabīgo procesu iespējamība pirmsvēža apstākļu klātbūtnē, piemēram, zarnu metaplāzija (kuņģa epitēlija zarnu patoloģiska nomaiņa), anēmija, pollimatomatozs, adenomas.
  4. Iepriekš veikta kuņģa operācija sakarā ar pēcoperācijas šuvju klātbūtni.
  5. Slikta ģenētika. Karcinomas attīstības risks radinieku patoloģijas diagnostikā tiek palielināts par 20%.
  6. Kuņģa infekcija ar patogēniem, piemēram, Helicobacter pylori.
  7. Vecums
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi

Kuņģa vēzis sākotnējās attīstības stadijās var izpausties, un to var maskēt parastās kuņģa darbības traucējumi, ko izraisa adenoma. Lielākajā daļā gadījumu tiek ārstēts gastrīts, bet mazo pazīmju sindromā vēzi joprojām var atšķirt. Šie simptomi ietver:

  • bezcēloņa iztvaikošana;
  • Atteikšanās ēst, attīstoties pretdarbībai, ņemot vērā ēdiena apmierinātības zudumu fona;
  • maza ēdiena daļa pēc "pilnības un kuņģa pilnības";
  • hronisks nogurums, neizskaidrojams efektivitātes zudums;
  • bālums
  • depresija, apātija.

Hroniska slikta dūša attīstās pakāpeniski, palielinās kuņģa darbības traucējumi, epigastrijā parādās sāpes un diskomforta sajūta, pastāvīga vēdera uzpūšanās, dedzināšana un rūgtuma vai rūgtuma atraugas. Vēlīnās stadijās raksturīgs esošo simptomu pieaugums un īpašu pazīmju parādīšanās, piemēram:

  • asinis klātbūtnē ar vemšanu un izkārnījumiem;
  • hroniska slikta dūša un ilgstoša vemšana;
  • izsīkums un anoreksija;
  • palielināt epigastriskas sāpes;
  • dzelte sclera un ādas;
  • apjoma vēdera palielināšanās pret attīstīto ascītu fona;
  • norīšanas disfunkcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Kuņģa vēža pirmās stadijas var diagnosticēt tikai ar laboratorijas testu rezultātiem, piemēram:

  • pētījums par gremošanas sulu no kuņģa skābuma līmeņa samazināšanas dinamikā;
  • latento asiņu defekācijas produktu analīze, kas norāda uz formējumiem, ir asiņošana, kas raksturīga 90% vēža pacientu gadījumu;
  • asins analīzes par augstu ESR, zems hemoglobīna līmenis.

Pamata instrumentālās metodes ietver:

  • augšējā endoskopija ar vēdera stāvokļa un barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu stāvokļa pārbaudi ar plānu zondi ar kameru;
  • gremošanas trakta radiogrāfija ar bārija kontrastu;
  • Visas ķermeņa CT skenēšana ar sīki definētu patoloģisko zonu, lai noteiktu un novērtētu pašu audzēju un metastāzes;
  • biopsija ar histoloģijas, morfoloģijas un citoloģijas biotisu paraugu ņemšanu, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu vēža veidu un pakāpi.

Vairumā gadījumu pietiek ar endoskopiju ar biopsiju un citoloģisko analīzi, kas dod precīzu rezultātu līdz pat 99%. Papildus ultraskaņas ir paredzētas, MRI - lai noteiktu metastāzes.

Ārstēšana

  • pacienta dzīves pagarināšana;
  • nepatīkamu simptomu novēršana;
  • pilnīgi izārstēt, ja iespējams.

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas pieejas:

  1. Darbība Parasti to veic radikāli - gastrektomija. Operācija ir šāda veida:
    • plānotas daļējas, kad izkapti audu, kuņģa, liesas, reģionālo limfmezglu un tuvāko veselīgo audu audzēji;
    • plānots pabeigt, kad tiek noņemts viss kuņģis ar tuvāko barības vada un tievās zarnas daļu, pēc kura nepieciešama gremošanas trakta plastika atjaunošana;
    • ārkārtas situācijā neoperējamos karcinomas gadījumos, ja tiek apstādināta asiņošana un nepieciešama akūta obstrukcija.
  2. Ķīmijterapija. Lieto pretvēža citostatiskās ķīmijterapijas zāles, ko ievada intravenozi vai lieto iekšķīgi. Ar viņu palīdzību iznīcina vēža šūnas un palēnina audu mutāciju.
  3. Radiācija ar augsti aktīviem radioloģiskiem stariem. Metode ļauj lēnināt audzēja augšanu un stabilizēt vēža procesu. Starojuma terapijai ir divi veidi: tālvadība un kontakts (tiek izmantots jonizējošais starojums).
  4. Ķīmijterapijas ārstēšana. Kombinācija, kas saistīta ar citostatiku lietošanu un gama starojuma iedarbību. Vada pirms vai pēc operācijas. Šī pieeja samazina atkārtošanās un komplikāciju rašanās risku.
  5. Mērķtiecīga vai mērķtiecīga terapija, izmantojot monoklonālas antivielas, kurām ir augsta aktivitāte pret vēža šūnām.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Atveseļošanās prognoze

Atveseļošanos un izdzīvošanu nosaka vēzis un metastāžu klātbūtne. Karcinomu iespējams izārstēt tikai ar agrīnu noteikšanu, ja audzēja izmērs nav pārsniegts 20 mm un nepārsniedz kuņģa gļotādas robežas. Bet novēlota diagnoze daudzos gadījumos prognozē nelabvēlīgu. Ja ir metastāzes, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli un blakus esošie audi, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 14%.

Operācijas laikā prognozes par 5 gadiem:

  • ar virsmas lokalizāciju izdzīvošanas rādītājs ir 70%;
  • ar čūlas fona attīstību - 30-50%;
  • ar agresīvu kursu - 12% (jau agrīnā stadijā).

Dzīves kvalitātes uzlabošana neoperējamā izglītībā tiek iegūta 20-40% vēža pacientu.

Kā atpazīt kuņģa vēzi?

Slimība, piemēram, kuņģa vēzis, izpaužas kā ļaundabīgi audzēji kuņģa gļotādā. Neoplazmas sastāv no patoloģiski mutatiem šūnām, kas pašas par sevi neizpilda kuņģa pamatfunkciju - pārtikas gremošanu. Tajā pašā laikā šādu formējumu klātbūtnei ir visnegatīvākā ietekme ne tikai uz gremošanas trakta orgānu darbību, bet arī uz pacienta vispārējo stāvokli. Ir zināms, ka ļaundabīgais audzējs var metastēties pret citiem cilvēka orgāniem, kas traucē viņu darbu un rada negatīvas sekas, pat nāvi.

Kuņģa karcinomu uzskata par ļoti bieži patoloģiju. Starp visiem vēža veidiem karcinomu ir otrā visizplatītākā vieta. Visbiežāk patoloģija notiek nobriežu un vecāka gadagājuma vīriešiem, tomēr sievietes saslimst ar slimībām.

Kuņģa vēzis ir audzējs, kas tiek klasificēts kā ļaundabīgs audzējs. Sakarā ar dažiem negatīviem iemesliem, kuņģa gļotādas šūnas mutācijas, pārtraucot to veidošanās un sadalīšanas procesu. Rezultātā uz gļotādas parādās audzējs. Tās šūnas neizpilda funkciju, kas raksturīga kuņģa šūnām, pēc tam atdzimst vēža audzēju (karcinoīds).

Patoloģijas attīstības stadijas

0 stadija - vērojama veselu šūnu mutāciju sākšanās vēža šūnās. Slimība ir asimptomātiska, kas būtiski sarežģī tās diagnozi. Patoloģiskas šūnas atrodas tikai uz kuņģa gļotādas, nevis uz citām vietām.

1. posms - atkarībā no atrašanās vietas, šajā attīstības stadijā ir divu veidu slimības. 1A - vēža šūnas izplatās caur gļotādu. 1B - audzējs ietekmē ne tikai gļotādu, bet arī iekļūst tuvāk kuņģa limfmezgliem, var iekļūt orgānu muskuļu audos.

2. posms - vēža šūnas izplatās uz vēdera sienām, muskuļu audiem, attālākiem limfmezgliem.

Stage 3 - audzējs ietekmē lielu vēdera laukumu (visus tā slāņus), saslimušo limfmezglu skaits sasniedz 15. Audzējs nepārtraukti palielinās.

4. posmu raksturo aktīva metastāze, kad var ietekmēt absolūti jebkuri orgāni, neatkarīgi no to tuvuma kuņģim.

Kuņģa karcinoīds ir audzēja veidošanās, kas ir sadalīta 3 tipos:

  1. A tips - mazi audzēji, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm. Jauni augi visbiežāk rodas tādu slimību fāzē kā gastrīts, čūla. Ir visizdevīgākais kurss, reti metastāzē. Nāves varbūtība ir minimāla - apmēram 5%.
  2. B tips - notiek fosilā endokrīnās sistēmas orgānu slimību gadījumā (piemēram, ja tajos parādās audzēji). Prognoze ir diezgan labvēlīga, metastāzijas tendence ir zema.
  3. C tips izpaužas kā patoloģiska slimība. Šajā gadījumā audzējiem ir pietiekami liels izmērs (vairāk par 1 cm), tie ir pakļauti metastāzēm. Šim tipam raksturīga nelabvēlīga gaita un augsta pacientu mirstība.

Riska faktori

Līdz šim precīzs cēlonis, kas noved pie kuņģa vēža attīstības, nav noskaidrots. Tomēr pastāv vairāki nelabvēlīgi faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku. Tie ietver:

  1. Helicobacter pylori infekcija
  2. Hroniskie iekaisuma procesi, kas ietekmē kuņģa gļotādu
  3. Audzēju (ne vienmēr ļaundabīgu) klātbūtne citos kuņģa-zarnu trakta orgānos
  4. Nepareizs uzturs (bieža pārtikas lietošana, kas kairina gļotādas, nepietiekams augļu un dārzeņu diētas saturs)
  5. Produktu, kas satur vielas, lietošana - kancerogēnas vielas
  6. Vecāks vecums un dzimums (karcinoma visbiežāk sastopama gados vecākiem vīriešiem)
  7. Ģenētiskais faktors
  8. Nepareizs dzīvesveids, slikti ieradumi

Klīniskās izpausmes

Pastāv vairākas pazīmes, kas var liecināt par kuņģa vēzi. Tas ir:

  1. Apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, kā rezultātā asinis ķermeņa masas samazināšanās. Ir traucēta gremošanas procesa, kā arī ķermeņa metabolisms.
  2. Hipertermija līdz 37-38 grādiem kā reakcija uz iekšējiem iekaisuma procesiem
  3. Anēmija - anēmija, ko papildina hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.
  4. Kuņģa integritātes pārkāpums, tā sienu sitiens izraisa kuņģa sulas iekļūšanu vēdera dobumā. Tas, savukārt, izraisa gausu un biežu vemšanu - nosacījums, kas pats par sevi apdraud dzīvību. Brūngana vemšana norāda uz asiņošanu kuņģī.
  5. Pacientiem ir grūtības ēst vai dzert. Tas notiek, kad audzējs ir diezgan liels un atrodas pie barības vada, aizverot gaismu starp to un kuņģi. Pārtikas gabali nevar iekļūt kuņģī, kā rezultātā pacientam ir ļoti strauja piesātinājums, un pēc tam smaguma sajūta, kas saistīta ar neiespējamību normāli gremt ēdienu.
  6. Ja vēdera audzējs atrodas apakšējā daļā, zarnas tiešā tuvumā ir krēsla pārkāpumi. Caureja mainās ar aizcietējumiem. Ja audzējs ir liels, var attīstīties zarnu obstrukcija.
  7. Pacientiem ir asas sāpes vēderā.

Iepriekš minētie simptomi neparādās nekavējoties, tādēļ sākotnējā karcinomas pakāpe bieži ir asimptomātiska, proti, tā nekādā veidā neietekmē pacienta stāvokli. Nākotnē klīniskais attēls parādīsies šādi:

  1. Pirmajā stadijā tiek novērotas tādas pazīmes kā anēmija, anoreksija, nogurums, vājums, ādas krāsas maiņa (blāvība).
  2. Otrajam posmam raksturīga sāpju parādīšanās kuņģī (sāpju intensitāte ir atkarīga no audzēju lieluma un atrašanās vietas), pacienta garšas izvēles mainās, kad agrāk mīlētie produkti izraisa pretības sajūtu un paaugstina ķermeņa temperatūru.
  3. Dramatiska ķermeņa masas zudums, bieži vemšana ar asinīm, izkārnījumi - trešās pakāpes pazīmes.
  4. Ceturtajam posmam raksturīgi visi iepriekš minētie simptomi, kā arī smagas sāpes vēderā. Šajā gadījumā pretsāpju līdzekļi nespēj atbrīvot sāpes. Pacienta vēdera izmērs palielinās, vizuāli izskatās neproporcionāls attiecībā pret plānāko ķermeni.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, ārsts veic virkni diagnostikas pasākumu:

  1. Pacienta pārbaude un aptauja, slimības raksturīgo pazīmju noteikšana, ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšana
  2. Asins analīze audzēju marķieru uzturēšanai
  3. Endoskopija - kuņģa-zarnu trakta iekšējo orgānu pārbaude ar īpašu ierīci - endoskops
  4. Gremošanas trakta rentgenogramma (veic pēc īpašas pacienta sagatavošanas, kas sastāv no liela daudzuma šķidruma, kas bagātināts ar bāriju
  5. CTG - ļauj novērtēt audzēja lielumu un atrašanās vietu
  6. Biopsija - neliela audu audu daudzuma savākšana, lai pētītu tā sastāvu.

Ārstēšanas metodes

Sākotnējās slimības stadijās (kad audzējs ir izolēts, tam nav metastāžu), vispopulārākā tiek uzskatīta ķirurģiskā metode neoplazmas noņemšanai. Tas arī novērš skartajā vēdera zonā.

Ja vēdera vēzis ir izgājis uz vēlāku posmu, ja ir vairākas metastāzes, izmantojiet tādas metodes kā:

  1. Ķīmijterapija - zāļu ievadīšana ķermenī - citostatiķi, iznīcinot audzēju vai apturot tās augšanu
  2. Radiācijas terapija - ķermeņa starojums ar īpašu radioviļņu palīdzību. Šādas apstarošanas rezultātā audzēja šūnas tiek iznīcinātas.
  3. Pirms un pēcoperācijas periodā pacientiem var ordinēt ķīmijterapijas terapiju, ti, jauktu iedarbību uz citostatiskiem un gamma stariem. Tas samazinās atkārtojuma risku.

Prognoze ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, tās ārstēšanas savlaicīguma. Tātad audzēja attīstības sākuma stadijās, kad tās izmērs nav liels un ietekmē tikai kuņģa gļotādas zonu, operācija var ne tikai pagarināt pacienta dzīvi, bet arī novest pie pilnīgas atveseļošanās. Diemžēl sarežģītākos gadījumos prognoze nav tik labvēlīga.

Profilakse

Tā kā karcinoma ir nopietna slimība, kas var izraisīt pacienta nāvi, jautājums par to, kā to novērst, ir ļoti būtisks. Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši:

  1. Pareiza uzturs
  2. Slikto paradumu trūkums, kustīgais dzīvesveids
  3. Savlaicīga izmeklēšana un gremošanas sistēmas slimību ārstēšana.

Sīkāka informācija par kuņģa vēzi

Kuņģa vēzis (adenokarcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk augšanu no kuņģa iekšējās oderes epitēlija ar augstu saslimstību starp iedzīvotājiem un augstu mirstību - vairāk nekā 600 tūkstoši nāves gadījumu visā pasaulē visā pasaulē. Audzēja izpausmes, galvenokārt dispepsijas, tostarp nelabums, rīšanas traucējumi, vemšana, ievērojams apetītes zudums, svara zudums un vispārējs vājums. Dažiem pacientiem ir sāpes vēdera augšdaļā.

Kuņģa vēzis (adenokarcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas sāk augšanu no kuņģa iekšējās oderes epitēlija ar augstu saslimstību starp iedzīvotājiem un augstu mirstību - vairāk nekā 600 tūkstoši nāves gadījumu visā pasaulē visā pasaulē. Audzēja izpausmes, galvenokārt dispepsijas, tostarp nelabums, rīšanas traucējumi, vemšana, ievērojams apetītes zudums, svara zudums un vispārējs vājums. Dažiem pacientiem ir sāpes vēdera augšdaļā.

Pareizas diagnozes iestatīšana ir nepieciešama vispiemērotākās ārstēšanas izvēlei. Šim nolūkam tiek izmantota fibrozofagasastroskopija ar biopsiju, rentgena un ultraskaņas metodēm un audzēja marķieru atrašana asinīs. Nosaktais vēzis ir pakļauts kompleksai ārstēšanai, kas var ietvert ķirurģiju, dažādas ķīmijterapijas un staru terapijas iespējas.

Par slimību

Starp visiem šīs lokalizācijas audzējiem visbiežāk sastopams kuņģa vēzis - vairāk nekā 95% no visiem gadījumiem. Karcinoma ir ļaundabīga augšanas modelis un aug no kuņģa gļotādas epitēlija. Slimības biežums biežāk rodas vīriešiem (1,5-1,8 reizes biežāk nekā sievietes) vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Karcinomas īpatnība ir iekšējo orgānu (plaušu, limfmezglu) metastātisku bojājumu attīstība un vēdera sieniņas dīgtspējas tendence un blakus esošo anatomisko struktūru (aizkuņģa dziedzera utt.) Implantēšana.

Slimības cēloņi

Kuņģa vēzis, proti, tās attīstības cēloņi un mehānismi mūsdienu medicīnas zinātnē nav labi izprotami. Šķiet, ka baktērijai Helicobacter pylori, kas spēj izraisīt hronisku iekaisumu gļotādās, tādējādi veicinot šūnu izmaiņas, šķiet, ir liela nozīme audzēja izpausmē.

Kuņģa karcinoma ir biežāk sastopama ar šādiem riska faktoriem:

  • Tabaka un alkoholisms;
  • Hronisks gastrīts, galvenokārt atrofiskas dabas;
  • Cieša kuņģa operācija;
  • B12 deficīta anēmija;
  • Kuņģa vēža gadījumi tuvos radiniekos;
  • Peptiskā čūla;
  • Viena un vairākas adenomas.

Kā minēts iepriekš, slimība biežāk sastopama vīriešiem un cilvēkiem vecākiem par pusgada vecumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka riska faktoru klātbūtne nav absolūts karcinomas gadījuma apstiprinājums nākotnē, kā arī tas, ka tas nenodrošina nevēlamu vēža parādīšanos.

Karcinomas klasifikācija un stadijas

Kuņģa vēža formu nosaka starptautiskā audu slimību TNM klasifikācijas sistēma, kurā T atbilst tumšā mezgla izmēram, N ir reģionālo limfmezglu bojājums, un M ir metastātisku iekšējo orgānu bojājumu fakts. Atkarībā no šīs klasifikācijas tiek noteikti iespējamās ārstēšanas taktikas un izdzīvošanas prognozes pacientam.

Turklāt diagnostikas un ārstēšanas procesā ir svarīgi, ka kuņģa vēža stadiju nosaka pēc iespējas lielāka precizitāte. Posms atspoguļo orgāna sienas bojājuma dziļumu un tieši ietekmē ķirurģiskās un ķīmijterapijas ārstēšanas taktikas izvēli.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ir audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes noteikšana, jo tas liecina par karcinomas agresivitāti un tā spēju metastēties:

  • Augsta diferenciācijas pakāpe ir saistīta ar pozitīvu progresu un mazu karcinomas spēju radīt metastāzes;
  • Vidēji diferencēta karcinoma aizņem vidējo stāvokli un tādējādi apgrūtina ārstēšanas rezultātu prognozēšanu;
  • Zemākais vai nediferencētais vēzis ir visgrūtākais, kas īsā laikā noved pie metastāzes.

Precīza diagnoze ar karcinomas formas un stadijas definīciju ir vissvarīgākais solis terapijas izvēlē.

Galvenie slimības simptomi

Kuņģa vēža pazīmes izraisa audzēja augšanas stadija. Tajā pašā laikā pirmajā stadijā, kad vēzis aug gļotādas, simptomi var nebūt, jo karcinoma ir maza.

Turpmākai karcinomas augšanai dziļi ķermeņa sieniņās parādās pirmās klīniskās pazīmes: sāpes un diskomforta sajūta zemās intensitātes augšējā vēderā, smaguma sajūtas pēc ēšanas strauja parādīšanās, ķermeņa masas zudums, slikta dūša un vemšana. Pēdējais var norādīt uz kuņģa pylorus caurlaidības pārkāpumu. Ja vēdera augšējā daļā barības vada augšējā daļā aug karcinoma, tad pacientam ir norīšanas risks.

Galvenais kuņģa vēža simptoms trešajā tā augšanas posmā (visu ērces sieniņu slāņu dīgšana) ir ātra piesātinājums dažu minūšu laikā pēc ēšanas. Šī situācija ir saistīta ar ievērojamu kuņģa spiediena stiepes samazināšanos.

Nelabvēlīgs karcinomas simptoms ir asiņošana kuņģī, kas rodas, audzēja masas dīgšanas laikā arteriālajos vai venozajos traukos. Tā rezultātā pacientam ir anēmija (hemoglobīna un eritrocītu skaita samazināšanās asinīs), saindēšanās ar vēzi, kurai raksturīgs paaugstināts nogurums un vispārējs vājums.

Kā parasti, klīnisko ainu vien nepietiek, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, ņemot vērā šo simptomu mazo specifiku, kas tiek konstatēta arī citās slimībās. Šajā ziņā būtiska nozīme ir papildu aptaujas metodēm.

Kuņģa vēža diagnoze

"Zelta standarts", veicot diagnozi un nosakot, cik dziļi ir vēdera karcinoma, ir esophagogastrocopija ar biopsiju. Biopsija sastāv no neliela orgānu gļotādas daļas savākšanas, kam seko morfoloģiska izmeklēšana, ko veic patologs. Ar šo metodi ir iespējams noteikt augošā audzēja diferenciācijas veidu, formu un līmeni.

Ultraskaņas pārbaude, ieskaitot to, ko veic no kuņģa dobuma, ļauj novērtēt vēža sienas dīgtspēju ar karcinomu, kas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku. Papildus vēdera organisma ultraskaņai var izmantot citus attēlveidošanas paņēmienus - multispirāli aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlu, kā arī PET (pozitronu emisijas tomogrāfija), kas ļauj noteikt primāro audzēju un tā metastāzes.

Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikti vairāki audzēja marķieri, kas raksturīgi šāda veida vēzim, un tiek izmantotas slēpto asiņu noteikšanas metodes fēcēs, kas ļauj konstatēt intragastrālo asiņošanu tā attīstības sākuma stadijās.

Ārstēšanas metodes

Terapijas pareizas taktikas izvēle pamatojas uz daudziem faktoriem:

  • Karcinomas attīstības stadija;
  • Audzēja izmērs un kuņģa sienas dīgtspēja;
  • Iekšējo orgānu un limfmezglu metastātisku bojājumu klātbūtne;
  • Vispārējais pacienta stāvoklis un ar to saistītās slimības.

Balstoties uz to, var izmantot trīs metodes, lai ārstētu kuņģa vēzi: ķirurģiska iejaukšanās ar audzēja noņemšanu, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana vai staru terapija. Parasti tiek parādīts integrētās pieejas pielietojums, kuru nosaka onkologs.

Ja audzējs aug gļotādas membrānā un nenoslīst citos sienas slāņos un asinsvados, labākā ārstēšana ir vēdera daļas rezekcija ar audzēja mezglu. Dažos gadījumos var tikt izmantota orgānu kopējā rezekcija. Šādas darbības noved pie ievērojama kuņģa skaita samazināšanās vai tās pilnīgas izzušanas, kas atstāj noteiktu nospiedumu uz pacienta uzturu.

Radiācijas terapijas izmantošana var apturēt audzēja šūnu augšanu sakarā ar jonizējošā starojuma iedarbību. Moderno radiācijas līdzekļu izmantošana var būtiski samazināt pacienta radiācijas slodzi, nodrošinot minimālu terapijas blakusparādību rašanos.

Ķīmijterapiju, kuras mērķis ir izmantot īpašas narkotiskas vielas, kuras ir toksiskas vēža šūnām, lieto gadījumos, kad attīstās kuņģa vēzis, sabojājot sieniņu un tās citus slāņus.

Ķīmijterapijas zāles var lietot divās versijās - pirms ķirurģiskas ārstēšanas vai pēc tam, lai apkarotu esošo metastāžu iespējamo izaugsmi. Šāda veida terapija, neskatoties uz tās augstu efektivitāti, bieži noved pie dažādām blakusparādībām: blaugznas, svara zudums utt.

Novēršana un prognoze

Galvenā ārstēšanas problēma ir novēlota audzēja augšanas konstatācija, kas noved pie esošo terapijas metožu zemās efektivitātes un metastātisko asiņu klātbūtnes organismā. Šajā ziņā pacientiem paredzētā prognoze parasti ir nelabvēlīga, izņemot gadījumus, kad vēzis tiek konstatēts audzēšanas laikā gļotādā vai minimāla dīgšana submucosa, neietekmējot asinsvadus.

Tālāk minēti ieteikumi kuņģa vēža profilaksei:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana);
  • Kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana;
  • Profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšana.

Onkoloģiskās slimības ir nopietns izaicinājums mūsdienu medicīnā, jo to zemā atklāšana agrīnās attīstības stadijās un sliktā reakcija uz ārstēšanu. Šajā sakarā īpaši svarīgi ir veikt profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus, jo īpaši pacientiem no riska grupām ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pietiekamas ārstēšanas iecelšana ļauj palielināt pacientu izdzīvošanas ātrumu un uzturēt pieņemamu dzīves kvalitātes līmeni.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Kuņģa vēzis: simptomi. iespējamās ārstēšanas iemesli

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Nevēlamu vides faktoru ietekmē notiek izmaiņas vēdera gļotādās. Gļotādas šūnas, kas paredzētas, lai palīdzētu gremošanai, tiek aizstātas ar citām šūnām, kurām nevajadzētu būt tās struktūrā. Atšķirībā no veseliem, šīs vīrusu šūnas nepiedalās gremošanas procesā. Pēc tam tie pārvēršas par vēža šūnām.

Kurš ir pakļauts karcinomas riskam?

Tāpat kā jebkuru vēzi, kuņģa vēzis spēj metastēties. Visbiežāk skar aknas. Dažreiz karcinomu papildina dzelte. Vīriešiem vēdera vēzis ir biežāk nekā sievietēm. Cilvēki pēc 40 gadiem, kuri cieš no citām čūlas un iekaisuma slimībām kuņģa-zarnu trakta, nonāk īpašā riska grupā. Ir grūti precīzi pateikt, kas izraisa šo slimību. Ārsti un zinātnieki to nepiekrīt. Tomēr ir vairāki faktori, kas var izraisīt kuņģa vēzi:

  1. Nepareiza uzturs. Paaugstināts kancerogēnu un nitrātu daudzums pārtikā, pārmērīgs kūpināšanas, ceptas un pikanta pārtikas patēriņš nelabvēlīgi ietekmē daudzus gremošanas sistēmas orgānus.
  2. Kuņģa gļotādu negatīvi ietekmē nevēlamā barība, kas var izraisīt karcinomu.
  3. Alkohols un cigaretes. Putekļi, kas ir tabakas dūmos, kā arī alkohols, postoši ietekmē kuņģi. Tie arī palielina citu faktoru negatīvo ietekmi.
  4. Gremošanas sistēmas slimības. Ja kuņģa gļotakaina jau ir bojāta, pieaug risks iegūt karcinomu. Pacienti, kuriem veikta kuņģa operācija, arī ietilpst riska grupā sakarā ar pēcoperācijas šuvju klātbūtni.
  5. Iedzimtība. Fakts, ka vēzis ir saistīts ar tuvu radinieku, nenozīmē, ka jūs arī saslīgstat. Bet iedzimtais faktors palielina kuņģa vēža risku par aptuveni 20%. Ar dažiem preventīviem pasākumiem un veselīgu dzīvesveidu slimību var novērst.

Kuņģa vēža simptomi

Slimības simptomi atšķiras atkarībā no karcinomas attīstības stadijas, audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes. Diemžēl karcinomu nav viegli noteikt sākotnējos posmos, jo simptomus viegli var sajaukt ar citu gremošanas sistēmas slimību pazīmēm. Priekšlaicīgā stāvoklī simptomi var būt vāji. Pirms karcinomas attīstība var ilgt 10 vai pat 20 gadus.

  1. Asas svara zudums. Pacientiem ar kuņģa vēzi, tiek novērots apetītes samazināšanās un garšas izvēles izmaiņas. Tas, ko mēdza ēst ar prieku, tagad izraisa pretību. Tas, kā arī traucēta vielmaiņas procesi, vemšana noved pie strauja svara zuduma.
  2. Temperatūras pieaugums. Ķermenis var reaģēt uz iekaisuma procesu, palielinot temperatūru līdz 37-38 grādiem.
  3. Anēmija 70% pacientu ar vēdera karcinomu ir dzelzs deficīts asinīs un anēmija. Anēmiju var izraisīt iekšēja asiņošana vai kaulu smadzeņu metastāzes.
  4. Slikta dūša un vemšana. Kuņģa perforācija noved pie tā, ka kuņģa sula nonāk vēdera dobumā. Tas izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Pastāvīga vemšana ir dzīvībai bīstama. Vemšana, piemēram, kafijas biezums, liecina par kuņģa asiņošanu.
  5. Smakas smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas. Ar strauju audzēja augšanu rodas sajūta pārpilnā kuņģī, smaguma un diskomforta sajūta.
  6. Kuņģa stenoze. Stenozes galvenā izpausme ir nespēja ēst normāli. Ja audzējs atrodas tieši pie barības vada, tas aizver lumenu, padarot to grūti pārnest pārtiku. Pacients sajūt ātru piesātinājumu, nevar norīt cietu pārtiku, un pēc tam rodas grūtības ar šķidruma lietošanu.
  7. Caureja un aizcietējums. Caurejas pārmaiņas un aizcietējums norāda uz zarnu darbības traucējumiem. To var izraisīt audzēja tuvums divpadsmitpirkstu zarnā. Augošais audzējs aizver ieplūšanu zarnās, bieži sastopams zarnu aizsprostojums.
  8. Sāpes vēderā.

Sāpes var būt diezgan smagas, jo īpaši pēdējās slimības stadijās. Tie parādās augšdelmā un ir jostas roze.

Kuņģa vēža ārstēšana

Operācija - metode kuņģa vēža ārstēšanai

Pašlaik visefektīvākā kuņģa vēža ārstēšana ir operācija. Noņemiet audzēju, vēdera daļu (vai visu vēderu), dažreiz zarnu daļu, liesu un daļu no aknām. Operācijas efektivitāte ir atkarīga no vēža attīstības stadijas un metastāžu klātbūtnes.
Pēc operācijas ķīmijterapiju un staru terapiju var izrakstīt. Ar lielu metastāžu skaitu operācija netiek veikta. Ārstniecības neatņemama sastāvdaļa ir arī narkotiku lietošana: pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi, vitamīnu komplekss. Viņi ne tikai atvieglo pacienta dzīvi, bet arī ļauj ķermenim tikt galā ar slodzi ķīmijterapijas laikā.

Diēta ir arī daļa no ārstēšanas. Jums ir ēst mazās porcijās. Jāizslēdz visi gļotādu kairinoši produkti. Šie produkti ir sālīti, kūpināti, pikanti, ar daudz garšvielām un garšvielām, ceptu, kā arī dažus saldumus un visu ātrās ēdināšanas veidu. Alkohols un smēķēšana arī jāiznīcina. Pārtikai jābūt lielā daudzumā olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu. Ja slimības stadija ir tik tikusi atstāta novārtā, ka pacients vienkārši nespēj norīt pārtiku, viņam tiks ievadīts piliens ar glikozi, proteīniem.

Pēc operācijas diēta kļūst vēl stingrāka. Nepieciešams izslēgt medu, cukuru, ievārījumus, kā arī visas konfektes, kurās ir viegli sagremojami ogļhidrāti. Jūs varat dzert tikai stundu pēc ēšanas un ne vairāk kā pusi glāzes vienā reizē. Gaļu, olu un piena produktus ne vienmēr ieteicams atteikt. Šie ir noderīgi produkti ķermenim. Ir tikai jānodrošina, ka tie ir pareizi vārīti, nesatur daudz sāli un garšvielas, porcijas ir mazas.

Gastrektomija izraisa kuņģa tilpuma samazināšanos, tādēļ ir svarīgi iemācīties ēst mazās porcijās. Svars zaudējumu nav iespējams izvairīties.

Slimības agrīnās stadijās, kā arī galvenās ārstēšanas palī- dzības gadījumā ārsts var noteikt dažas tradicionālās medicīnas, piemēram, kumelīšu, zilās eļļas, bērza sēnītes, augu ekstraktus. Pirms jebkuru līdzekļu lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu.

Novēršana, prognoze un sekas

Mirstības līmenis ir ļoti augsts.

Neapšaubāmi, visbriesmīgākās vēdera karcinomas sekas ir nāve. Runājot par vēzi, vienkārši tiek ignorētas citas sekas. Pacienta galvenais uzdevums ir izdzīvot vai maksimāli palielināt savu dzīvi. Diemžēl mirstības koeficients vēdera vēža gadījumā ir ļoti augsts. Kuņģa vēža mirstība ir otrais pēc plaušu vēža. Prognozes katrā gadījumā ir individuālas. Pēc rūpīgas izmeklēšanas, testiem un ārstēšanas sākuma, ārsts ziņos par atgūšanas iespējām.

Atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un metastāžu klātbūtnes. Jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielāka iespēja to izārstēt. Agrākais posms, kad audzējs nepārsniedz 2 cm diametrā un nesasniedz kuņģa gļotādas robežas, prognoze ir ļoti labvēlīga. Pēc operācijas audzējs tiek noņemts kopā ar daļu vēdera. Dažos gadījumos operācija dziedina, savukārt citās - pagarina dzīvi. Metastāžu klātbūtnē ķīmijterapija var uzlabot pacienta stāvokli, taču tas daudz neietekmēs dzīves ilgumu. Ārsti uzskata, ka pacients ir labā stāvoklī, ja pēc diviem gadiem pēc diagnozes viņš joprojām ir dzīvs.

Parasti var konstatēt karcinomu diezgan vēlu, visbiežāk ceturtajā vēža attīstības posmā.

Profilakses pasākumi ietver uzturu, veselīgu dzīvesveidu un augstu fizisko aktivitāti. Ir jau pierādīts, ka karcinoma nav veidojusies veselīgā kuņģī. Tāpēc, samazinot alkohola, sāls, garšvielu, kancerogēnu, ātrās ēdināšanas un gāzēto dzērienu patēriņu, varat ievērojami samazināt vēdera izejas iespējamību. Profilakse ir arī savlaicīga citu kuņģa un zarnu trakta slimību izmeklēšana un ārstēšana, kas vēlāk var izraisīt vēzi. Šādas slimības ietver gastrītu (īpaši ar zemu skābumu), kuņģa čūlas, polipus kuņģī. Nekontrolēti medikamenti un bieža stresa arī izraisa kuņģa vēzi. To vajadzētu izvairīties.

Par šo slimību, piemēram, kuņģa vēzis, sniegs vairāk video:

Kuņģa vēzis

Kuņģis ir būtiska kuņģa un zarnu trakta daļa, kas ir saistīta ar pārtikas sadalīšanos olbaltumvielās, taukos, ogļhidrātu, minerālvielu un vitamīnos. Anatomiski kuņģa sienas sastāv no trīs bumbām: gļotādas, muskuļu un serozām.

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no gremošanas sistēmas gļotādu memuju šūnām. Šīs slimības klīniskās attīstības īpatnības ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un izplatīšanās.

Riska faktori

Patiesais iemesls mutāciju attīstībai kuņģa audos vēl nav noskaidrots. Ārsti izšķir šādus šīs patoloģijas riska faktorus:

  1. Kuņģa virsmas infekcija ar Helicobacter pylori.
  2. Hroniska gļotādas iekaisums.
  3. Priekšnozumju klātbūtne zarnu metaplāzijas formā (kuņģa epitēlija patoloģiska aizvietošana ar zarnu trakta šūnām), pollematomatoznomu augšana un anēmija.
  4. Diēta, kas satur augstu sālītu, kūpinātu produktu saturu un nepietiekamu augļu un dārzeņu daudzumu.
  5. Pārtikas kancerogēnais sastāvs.
  6. Gados vecāki pacienti.
  7. Dzimums. Vēži ir vairāk uzņēmīgi pret vīriešiem.
  8. Alkohola lietošana un smēķēšana.
  9. Ģenētiskā predispozīcija.

Kuņģa vēža simptomi

Sākuma stadijās kuņģa vēzis var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • kuņģa darbības traucējumi un diskomforts epigastrijas zonā;
  • vēdera uzpūšanās pēc neliela daudzuma pārtikas;
  • neliels slikta dūša un hroniska grēmas;
  • pakāpenisks apetītes zudums.

Kuņģa vēzi (karcinomu) ļaundabīgā progresa vēlīnā fāzē raksturo šāds klīniskais attēlojums:

  • asins elementu klātbūtne izkārnījumos un vemumos;
  • hroniskas vemšanas gadījumi;
  • pēkšņa ķermeņa svara zudums nezināmu iemeslu dēļ
  • vēdera sāpju sindroms, kas intensīvi palielinās;
  • iedzermeņa stāvoklis (ādas un acu dzelte);
  • ascīts (neparastas šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
  • norīšanas traucējumi.

Mūsdienu diagnostika

Kuņģa audzēja vēža diagnozes noteikšana ietver šādas darbības:

Ārējā izmeklēšana un slimības vēstures apkopošana:

Kuņģa ļaundabīgo audzēju diagnostika sākas ar pacienta vispārējā stāvokļa noteikšanu, slikto paradumu klātbūtni, dzīvesveidu un ģimenes noslieci.

Vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes:

Nosaka audzēja marķieru koncentrāciju vēža pacienta asinsrites sistēmā.

Procedūra paredzēta, lai vizuāli pārbaudītu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo virsmu. Pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas ir plānas caurules ar optiku.

Gremošanas sistēmas rentgena:

Radioloģisko attēlu sērija tiek veikta pēc tam, kad pacients patērē kontrastvielu ar augstu bārija saturu.

Šis notikums sastāv no vairāku radiogrāfisko attēlu ieviešanas no dažādiem leņķiem. Turpmāk, lai noskaidrotu patoloģijas apgabala tēlu, pētījuma rezultāti ir digitāli apstrādāti.

Tiek uzskatīts par galveno galīgās diagnostikas noteikšanas veidu. Metodes būtība ir vākt nelielu vēža audu daudzumu un veikt biopsijas materiāla histoloģisko analīzi.

Kā šodien ārstē kuņģa vēzi?

Onkoloģiskajā praksē kuņģa karcinomas ārstēšanai izmanto piecus standarta terapijas veidus:

Radikālas operācijas ir visizplatītākā pretvēža ārstēšanas metode. Šādos gadījumos operācija ir šāda veida:

  1. Daļēja gastrektomija. Kuņģa daļas, kas satur ļaundabīgu audzēju, ekscizēšana. Operācijas laikā reģionālie limfmezgli, liesa un apkārtējie veselīgie audi arī tiek izvadīti.
  2. Pilnīga gastrektomija. Visu kuņģa izdalīšana kopā ar daļu no barības vada un tievās zarnas. Šāda operatīva iejaukšanās prasa barības vadu plastmasu, lai atjaunotu pārtikas caurlaidību.

Ar neoperējamu kuņģa vēža formu ārsti izmanto ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu vēža asiņošanu un akūtu kuņģa šķērsošanu.

Šī metode ietver perorālu vai intravenozu citotoksisku zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas vai pārtrauc mutē izdalīto audu sadalīšanu.

Šī ārstēšana pamatojas uz skartās ķermeņa daļas apstarošanu ar augstu aktīvu rentgenstaru, kas palēnina audzēja augšanu vai stabilizē onkoloģisko procesu. Radiācijas terapiju var veikt gan attālināti, gan sazinoties ar jonizējošo starojumu.

Kombinētā iedarbība uz gamma stariem un citotoksiskiem līdzekļiem tiek parādīta pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos. Šī ārstēšana samazina vēža atkārtošanās un operācijas komplikāciju risku.

Šīs metodes mērķis ir cīnīties pret audzēju ar monoklonālām antivielām, kurām ir augsta specifitāte attiecībā pret ļaundabīgajām šūnām. Šo metodi sauc arī par "mērķtiecīgu terapiju".

Prognozēšana un izdzīvošana kuņģa vēzim

Sakarā ar novājinātu kuņģa un zarnu trakta vēža diagnostiku, slimības prognoze ir nelabvēlīga. Vēlākajos posmos kuņģa vēzi raksturo vēža šūnu izplatīšanās ārpus orgāniem un metastātisku foci veidošanos reģionālajos limfmezglos. Piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar audzējiem 3-4 posmā parasti nepārsniedz 14%. Labvēlīgu karcinomas bojājumu ārstēšanas rezultātu var novērot tikai agrīnā stadijā, kad mutated šūnas atrodas kuņģa sienas gļotādā slānī.

Kuņģa vēža ārstēšana

Diemžēl pacientu skaits onkoloģiskajās ambulances dienās pieaug katru dienu. Ienākot slimnīcā, var redzēt ne tikai "cilvēki virs 60 gadiem", bet arī salīdzinoši jauni vīrieši un sievietes. Vienīgās labās ziņas ir tas, ka iedzīvotāji sāka rūpēties par savu veselību, t.i. biežāk meklē palīdzību no speciālistiem.

Mūsdienu medicīnas iespējas agrīnākajos posmos var atklāt ļaundabīgās šūnas un audzējus, tāpēc cīņa pret šādām slimībām ir kļuvusi daudz efektīvāka un drošāka.

Viena no vadošajām pozīcijām rašanās biežumā vēža struktūrā ir kuņģa vēzis. Slimība ir ļoti nepatīkama un bīstama, bieži tā ir letāla. Par to mēs detalizēti runāsim.

Epidemioloģija

Kuņģa vēzis ir visuresošs. Katra persona var saskarties ar šādu problēmu. Tomēr kopumā izplatība un mirstība pasaulē samazinās.

Tomēr šie skaitļi joprojām ir ļoti augsti Japānā, Islandē, Čīlē, Amerikas Savienotajās Valstīs, Krievijā un daudzās citās valstīs. Kuņģa vēzis ir augstākais septītais kopējā vēža struktūra, ņemot vērā nāves gadījumu skaitu.

Vīriešu vēzis ir nedaudz biežāk nekā sievietēm. Bez tam, šī patoloģijas saskarsmes risks ir lielāks starp Negroid sacensību dalībniekiem un starp nabadzīgajiem.

Attiecībā uz vecumu: kuņģa vēža sastopamības pīķis veido 65-79 gadus. Tomēr šo slimību bieži konstatē 50-55 gadu vecumā.

Kuņģa vēža cēloņi un faktori

Parasti kuņģa vēzis rodas sakarā ar to, ka cilvēka ķermenis ietekmē vairākus faktorus uzreiz. Apskatīsim nozīmīgāko no tiem:

  • Ietekme uz vidi (starojums, bīstama ražošana uc) Daudzu pētījumu rezultāti apstiprina faktu, ka tad, kad cilvēku grupa migrē no paaugstinātas saslimstības zonas uz tādu, kurā šis līmenis ir ievērojami mazāks, kuņģa vēža sastopamības biežums ievērojami samazinās. Turklāt otrajā paaudzē šī atkarība tiek apstiprināta tikai;
  • Uzturs vai eksogēnais garšaugu faktors. Kuņģa vēža attīstības risks pieaug, ja tiek lietoti cepti, taukaini, pikanti un konservēti pārtikas produkti. Ja tas notiek, bojājumi aizsargājošajam gļotām un kancerogēnām vielām (tie, kas izraisa vēzi) viegli nonāk šūnās. Tomēr jautājums ir pretējs. Ja jūs ēdat svaigus augļus, dārzeņus, šķiedrvielas un vitamīnus (īpaši beta karotīnus un / vai C vitamīnu), tad ievērojami samazinās šīs slimības attīstības risks;
  • Helicobacter pylori. Jau sen zināms, ka šī infekcija izraisa gastrīta attīstību un pēc tam kuņģa čūlas. Bet tie, savukārt, noved pie atrofijas un zarnu metaplāzijas - pirmsvēža apstākļiem. Zinātnieki ir parādījuši, ka ar cilvēkiem ar Helicobacter pylori infekciju kuņģa adenokarcinomas attīstības risks ir 3,5-3,9 reizes lielāks;
  • Citi infekcijas izraisītāji, piemēram, Epstein-Barr vīruss, izraisa slikti diferencētu limfātiskās infiltrācijas audzēju (limfopeitēlomas līdzīgu vēzi) parādīšanos;
  • Alkohola lietošana un smēķēšana. Šo populāciju nostiprināšanās dēļ šie divi faktori kļūst arvien nozīmīgāki.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Pēdējos gados eksperti arvien vairāk asociē faktus par kuņģa vēzi ar iedzimtību. Iespējas saskarties ar šo slimību ir īpaši augstas tiem cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki (pirmās kārtas cieši saistītās attiecības) cieta no līdzīgas patoloģijas.
  • Zāles. Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana var izraisīt kuņģa vēža attīstību. Viens no visbīstamākajiem ir zāles, ko lieto reimatisko slimību ārstēšanai.

Papildus visiem iepriekšminētajiem kuņģa vēža cēloņiem ir arī citi faktori. Īpaša uzmanība jāpievērš pirmsvēža slimībām:

  • Kuņģa čūla;
  • Regulārs antrālais gastrīts;
  • Polipi un vēdera polipi;
  • Hronisks atrofisks gastrīts;
  • Operēta kuņģa slimība;
  • Pinnikātiska anēmija;
  • Menetrijas slimība.

Kuņģa vēža klasifikācija

Šodien tiek pieņemtas šādas kuņģa vēža klasifikācijas:

Histoloģisks:

  • Adenokarcinoma:
  • Papilāru adenokarcinomu;
  • Cauruļveida adenokarcinoma;
  • Mucinālā adenokarcinoma;
  • Adenocelulārais vēzis;
  • Signetšūnu vēzis;
  • Mazs šūnu vēzis;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Nediferencēts vēzis;
  • Citas vēža formas.

Borrmana makroskopisks:

  • 1. tips - polipu vai sēņu;
  • 2. tips - čūlaina ar skaidrām malām;
  • 3. tips - čūlains-infiltratīvs;
  • 4. tipa difūzās infiltrācijas;
  • 5. tips - neklasificējami audzēji.

Makroskopiskie kuņģa vēža veidi agrīnā stadijā:

  • I tips - cildens, t.i. kad audzēja augstums pārsniedz gļotādas biezumu;
  • II tips - virspusējs;
  • IIa - pacēlies;
  • IIb - plakana;
  • IIc - padziļināts;
  • III tips - čūlas (peptiska čūla)

Tomēr TNM klasifikācija ir vispopulārākais visā pasaulē, kuru ārsti izmanto, lai formulētu diagnozi:

Lai pienācīgi novērtētu ķermeņa bojājuma pakāpi, jums jāzina ne tikai paša vēdera, bet arī visu blakus esošo audu un orgānu anatomiskā struktūra.

Kuņģī izšķir šādas anatomiskas daļas:

Nosakot ārstēšanas taktiku, svarīgs jautājums ir reģionālo limfmezglu klātbūtne, ko ietekmē audzēja process.

Reģionālo limfmezglu no kuņģa vēzi, ir: perigastralnye mezglus, kas ir izvietotas gar minor (1, 3 un 5) un lielu (2, 4a-b, 6) izliekuma gar kopīgo aknu (8), pa kreisi kuņģa (7) un liesas (10 -11) un celiakijas (9) artērijas, hepatoduodenālie mezgli (12).

Ja tiek ietekmēti intraperitoneālie limfmezgli (retro-aizkuņģa dziedzeris, paraorīts), tad tie tiek uzskatīti par distantām metastāzēm.

Un tagad, pārskatot, mēs piedāvājam TNM klīnisko klasifikāciju:

T - primārais audzējs:

  • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu;
  • T0 - primārais audzējs nav vizualizēts;
  • Tis - in situ karcinoma vai intraepitelīlais audzējs ar augstu displāzijas pakāpi;
  • T1 - audzējs ietekmē ne tikai savu gļotādas plāksni, bet arī muskuļu plāksni vai submucosal slāni;
  • T1a - audzējs inficē savu laminātu vai muskuļu gļotādas plāksni;
  • T1b - audzējs ietekmē gļotu slāni;
  • T2 - muskuļu slāņa audzējs;
  • T3 - audzējs ietekmē pārmērīgu slāni;
  • T4 - audzēja perforāti (veido perforētu caurumu), serozā membrāna un / vai ietekmē blakus esošās struktūras;
  • T4a - audzējs iebrūk serozajā membrānā
  • T4b - audzējs izplatās uz blakus esošajām struktūrām

N - reģionālie mezgli:

  • NX - nepietiek datu;
  • N0 - reģionālajiem limfmezgliem nav bojājumu pazīmju;
  • N1 - metastāzes I-II reģionālajos limfmezglos;
  • N2 - metastāzes III-VI reģionālajos limfmezglos;
  • N3 - metastāzes VII un vairāk reģionālo limfmezglu;
  • N3a - metastāzes VII-XV reģionālajos limfmezglos;
  • N3b - metastāzes XVI vai vairāk reģionālajos limfmezglos

M - attālās metastāzes:

  • M0 - nav datu par tālu metastāzēm;
  • M1 - noteiktas attālās metastāzes.

Cita klasifikācija, saskaņā ar kuru audzēji tiek sadalīti atkarībā no audu diferenciācijas pakāpes. Jo augstāks tas ir, jo aktīvāk vēzis attīstās.

Histopatoloģiskā diferenciācija (G):

  • G4 - nediferencēts vēzis;
  • G3 - zems diferenciācijas pakāpe;
  • G2 - vidējais diferenciācijas līmenis;
  • G1 - augsta diferenciācija;
  • GX nevar novērtēt.

Galu galā visu veidu klasifikācijas tiek samazinātas līdz vienai daļai - precīza slimības stadijas definīcija. Galu galā no tā atkarīga pacienta ārstēšanas taktika.

Kuņģa vēža simptomi

Diemžēl kuņģa vēzi agrīnās stadijās ir grūti noteikt, jo tai nav nekādu īpašu pirmo pazīmju, tikai pamatojoties uz kuru, ar pārliecību varētu teikt, ka mēs runājam tieši par ļaundabīgu audzēju.

Kuņģa vēža simptomi ir ļoti dažādi un var līdzināties daudzām citām slimībām. Turklāt tas ne vienmēr ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmes, ļoti bieži simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti citu sistēmu slimībās. Tātad bieži ir izmaiņas, kas raksturīgas centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumiem, kas saistīti ar imunitātes vai vielmaiņas traucējumu un svara zuduma samazināšanos.

Ļoti reti cilvēki tūlīt pamanījuši virkni izmaiņu, kas var liecināt par ļaundabīgu audzēju attīstību. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī no tā veida un diferenciācijas pakāpes.

Tomēr parasti ir atzīmēti daži kopēji simptomi, kas raksturīgi jebkuram patoloģiskam procesam, vienā vai otrā veidā saistīti ar ļaundabīgo un / vai labdabīgo audzēju rašanos. Ir vērts atcerēties par vietējiem simptomiem, kas raksturīgi šādām slimībām, ko izraisa dīgšana vēdera sienās, apkārtējo audu bojājums un līdz ar to kuņģa satura evakuācijas un blakus esošo orgānu darbības traucēšana.

Biežie vēža procesa simptomi

Kā minēts iepriekš, gandrīz visās onkoloģiskajās slimībās ir vairāki simptomi. Tie ietver:

  • krasa svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • apātija, pastāvīgs nogurums;
  • paaugstināts nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēzim. Tas ir iemesls, kāpēc mērķis agrīnas atklāšanas vēzi, kuņģa (ja nav citu klīnisko pazīmju) zinātnieki nodarbojas ar vēzi, kuņģa un visa gremošanas trakta, ierosināja izmantot diagnosticēt sarežģītas simptomus, kas minētas kā "sindromu mazu zīmēm."

Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams aizdomām gluži vienkārši un nākotnē identificēt ļaundabīgo procesu. Un tas savukārt dos laiku, lai sāktu ārstēšanu un novērstu audzēja šūnu izplatīšanos uz citiem orgāniem.

Ko nozīmē "mazo pazīmju sindroma" jēdziens?

  • Nepatīkama diskomforta sajūta vēdera augšdaļā;
  • Meteorisms (vai vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • Neierobežots apetītes trūkums, kas pēc tam izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos;
  • Slaucīšana, slikta dūša līdz vemšanai;
  • Dedzināšana - kad audzējs atrodas vēdera augšējā daļā.

Kopumā pacienti kļūst apātijas, pastāvīgi jūtas slikti un

ļoti ātri noguris.

Vietējie kuņģa vēža simptomi

  • Parasti tās tiek novērotas, samazinot kuņģa funkcionālo aktivitāti, un tās tiek novērotas antrum divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa locītavas rajonā. Pacienti bieži sajūt smaguma sajūtu vēderā. Un sakarā ar to, ka pārtika gandrīz iet caur kuņģa un zarnu trakta, un dažreiz pat stagnē tur, izdalījumi ar gaisu, bieži vien kopā ar dusmīgs smaka parādās.
  • Ja vēdera sākotnējās daļās ir lokalizēts audzējs, pacientam ir grūtības norijot, rodas disfāgija. Šo simptomu izskaidro šādi: sākotnējais pārtikas tilpums nespēj netraucēti nokļūt kuņģī, tas stagnē un apgrūtina jaunu pārtikas devu plūsmu caur barības vadu.
  • Bieži vien ir palielināta siekalošanās, kas saistīta ar traumu tuvojošajam nervam.

Kuņģa vēža diagnoze

Jebkuras onkoloģiskas slimības diagnosticēšanai jābūt visaptverošai ar obligātu visu cilvēka ķermeņa pārbaudi. Tikai tad ārsts var precīzi veikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu.

Tādēļ kuņģa vēža aptaujas plānā jāiekļauj:

  • Klīniskā izmeklēšana;
  • Manuāla taisnās zarnas pārbaude;
  • Standarta laboratorijas testus, piemēram, asinsgrupa, rēzus faktors, seroreaktsii sifilisu, pilnas asinsainas (KLA), urīna (OAM), bioķīmisko pārbaudi asiņu (olbaltumvielu, kreatinīna, bilirubīns, urīnviela, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)),
  • Koagulogramma pēc indikācijām;
  • Funkcionālie testi (EKG, ultraskaņas asinsvadu dopleru sonogrāfija, elpošanas funkcijas pārbaude, ehokardiogrāfija utt.)
  • Šauru speciālistu konsultācijas;
  • Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju, kam seko šā materiāla morfoloģiskā izpēte;
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfija, retroperitoneāla telpa, maza iegurnāla un supraclavicular zonas (ja rodas aizdomas par metastātisku bojājumu).
  • Kuņģa rentgena izmeklēšana
  • Plaušu rentgena izmeklēšana. Sarežģītos gadījumos tiek veikta krūškurvja CT, kā arī mazā iegurņa un vēdera dobuma orgāni;
  • Endoskopiskās ultrasonogrāfijas pārbaude (EUSI) Vislielākā nozīme gadījumos, kad ir aizdomas par agrāku kuņģa vēzi.
  • Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos vēderplēvē.

Bez tam var veikt arī fibrokolonoskopiju, skeleta kaulu scintigrāfiju, origoskopiju, audzēja punkciju ultraskaņas kontrolē un morfoloģisko pārbaudi.

Kuņģa vēža ārstēšana

Šodien kuņģa vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīta un pilnīgi atrisināta onkoloģijas problēma. Tomēr ārsti visā pasaulē ievēro šo algoritmu šīs patoloģijas ārstēšanai:

Algoritms pacientu ar kuņģa vēzi ārstēšanai:

Ārsti vadās pēc šīs tabulas, tas nebūs pilnīgi saprotams parastajai personai, tāpēc zemāk mēs mēģināsim runāt par kuņģa vēža ārstēšanu pieejamākā valodā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tātad galvenā metode šīs patoloģijas ārstēšanā ir ķirurģiska iejaukšanās. Un tas liecina par operatīvā kuņģa vēža diagnozes noteikšanu, ja nav nekādu kontrindikāciju operācijai.

Galvenās radikālas operācijas kuņģa vēža gadījumā ir:

  • Kuņģa distālā rezekcija (operācija Billroth II);
  • Starpbrīža proksimālā gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izmantotās tehnikas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā makroskopiskā tipa, kā arī no histoloģiskās struktūras.

Galvenais nosacījums operācijas radikalizācijai ir vēdera vai tā attiecīgās daļas savienošana ar reģionālajiem limfmezgliem un apkārtējo šķiedru ar vienu bloku.

  • D3 - limfmezglu noņemšana no 1 līdz 12;
  • D2 - tiek izņemti vismaz 14 (parasti apmēram 25) reģionālie limfmezgli;
  • D1 - perjurstisko limfmezglu noņemšana (Nr. 1-6).

Lai noteiktu darbības radikālumu un adekvātumu, tiek kontrolēta audzēja šūnu neesamība barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas orgānu krustojumā.

Indikācija, lai veiktu distālu starpsvars, kuņģa rezekcija ir eksotiski audzēja vai neliela infiltratīvā audzēja klātbūtne kuņģa apakšējā trešdaļā.

Proksimālās subtotālās gastrektomijas ieviešanas indikācija ir agrīna kuņģa vēža klātbūtne augšējā trešdaļā bez audzēja pārejas uz sirds mīkstu vai vēdera segmentu barības vadā.

Visos citos kuņģa vēža gadījumos ir indicēta gastrektomija, kas saistīta ar vēža šūnu izplatīšanās bioloģiskajām īpašībām.

Kad exophytic audzējs rezekcija līnija proksimālajā virzienā vairāk jābūt 5 cm no redzamo audzēja robežām un ar endophytic formā -. 8-10 cm distālā rezekcija robeža jābūt robežās vismaz 3 cm no robežas redzamajā vai sataustāma audzēja. Tā endoskopiskās un radioloģiskā definīcija audzēju robežu ar difūzu infiltratīva veida izaugsmi, ir grūti, lēmums par to izpildi starpsumma gastrektomiju jāveic ar lielu piesardzību un, pamatojoties uz klīnisko un instrumentāliem pētījumiem (fibrogastroscopy, X-ray pārbaudes, endosonography) un intraoperatīvās morfoloģiskas robežām pētījumu tikai rezekcija.

Ja audzējs aug blakus orgāniem (liesa, zarnas, aknas, diafragma, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeris, nieres, vēdera sieniņa un retroperitoneāla telpa), tie, šķiet, netiek noņemti kā viens bloks bez distances metastāzē.

Ārsti pēc iespējas izvairās no splenektomijas, jo galvenais liesas izņemšanas process neuzlabo ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus un būtiski palielina pēcoperācijas komplikāciju biežumu un pat mirstību.

Splenektomijas indikācijas ir audzēja dīgtspēja, liesu vārstu limfmezglu metastātisks bojājums, intraoperatīvā trauma.

Diemžēl onkologi visā pasaulē norāda uz faktu, ka ārstēšanas rezultāti pacientiem ar 4. stadijas kuņģa vēzi joprojām ir ļoti neapmierinoši. Šī problēma joprojām ir atvērta.

Lai novērstu komplikācijas, ko izraisa kopīgs audzējs, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta ar paliatīvo mērķi. Atkarībā no konkrētās situācijas tiek veikti dažādi kuņģa paliatīvās rezekcijas veidi, ko var papildināt ar apvedceļa gastrojejunoanastomois, gastro vai eunostomu.

Ķīmijterapija

Saskaņā ar pasaules protokoliem, CT kuņģa vēža gadījumā tiek izmantots tikai 4 posmos. Tomēr šodien nav standarta režīma ķīmijterapijas ārstēšanai pacientiem ar IV stadijas kuņģa vēzi. Visbiežāk lietotās kombinācijas ir balstītas uz tādām zālēm kā fluoruracils un cisplatīns.

Turklāt ir daudz shēmu, kas ietver šādus ķīmijterapijas veidus:

  • Kalcija folināts;
  • Etoposide;
  • Kapecitabīns;
  • Vinorelbins.

Ķīmijterapijas efektivitāte pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi joprojām ir zema, vairumā gadījumu ir daļēja un īsa audzēja procesa atsākšanās.

Apsveram iespēju ārstēt kuņģa vēzi atkarībā no slimības stadijas:

Posmi - 0, Ia.

  • kuņģa disteālā subtotāla rezekcija;
  • gastrektomija;
  • proksimālā subtotal rezekcija
  • D1 limfmezglu izdalīšana

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb stadijas.

  • distālā subtotal gastrectomy,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija apjomā D 2.

IV posms

Standarts: dažādas ķīmijterapijas iespējas

Recidīvs

  • paliatīvā ķirurģija;
  • endoskopiskā reanalizācija (audzēja diatermokoagulācija, stentimine);
  • Paliatīvā ķīmijterapija (individuāli).

Terapeitisko taktiku pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi nosaka audzēja procesa izplatība. Atkarībā no situācijas tiek veikta radikāla vai paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana. Varbūt kombinēto ārstēšanas metožu izmantošana, izmantojot dažādus jonizējošā starojuma veidus un shēmas, ķīmijterapiju.

Kuņģa vēža prognoze

Ir pierādīts, ka prognoze sākumā ir daudz labvēlīgāka. 0 un I posmos izdzīvošanas rādītājs ir apmēram 80-90%. Vēlākajos posmos viss būtiski mainās un lielā mērā atkarīgs no audzēja veida, metastāžu klātbūtnes, personas vispārējā stāvokļa utt. Attiecībā uz 4. stadiju šādi pacienti izdzīvo aptuveni 7% gadījumu. Tomēr tas ir iespējams tikai ar pilnīgu ķirurģisku audzēja noņemšanu, turpinot ķīmijterapijas kursus.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem onkoloģijas jomā, kuņģa vēzis joprojām ir viena no visbīstamākajām vēža patoloģijām. Tas ir saistīts ar augstu slimības atkārtošanās risku. Un tos ir ļoti grūti ārstēt, tāpēc vairumā gadījumu ir nepieciešama atkārtotas operācijas.

Turklāt kuņģa vēzi raksturo agresīvs gaita un daudzu metastāžu klātbūtne aknās un vēderplēvē (ts "implantācijas metastāzes"), kā arī vēdera dobuma limfmezglos.

Metastāzes ir galvenā audzēja, kam ir līdzīga struktūra un var nekontrolējami augt, skrīnings, traucējot to orgānu darbību, kurās tie nokļūst asinsritē vai limfas plūsmā.

Jāatzīmē, ka pacientiem, kuriem nav veikta radikālas rezekcijas, prognoze vienmēr ir ļoti nelabvēlīga. Parasti šo pacientu izdzīvošana svārstās no 4 līdz 11 mēnešiem.

Kuņģa vēža profilakse

Kuņģa vēža profilaksei ir jāieņem svarīga vieta katras personas dzīvē, jo Tas ievērojami samazina risku saskarties ar šādu nepatīkamu (dažreiz pat letālu) slimību.

Tas ietver:

  • Hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību attīstības novēršana. Lai to izdarītu, jums jāievēro vispārējie sanitārie un higiēnas standarti, jāēd pareizībā un cik vien iespējams aizsargā sevi no visa veida stresa situācijām;
  • Pirmsvēža apstākļu, piemēram, pernicious anēmijas, hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un citu slimību, savlaicīga noteikšana un ārstēšana;
  • Kaitīgo vides faktoru likvidēšana. Piemēram, automobiļu izplūdes gāzes, rūpnieciskie atkritumi utt.
  • Nepieciešams izvairīties no pārmērīga nitrātu, nitrītu, ko siltumnīcefekta augos (tomāti, gurķi) un kūpinātas gaļas daudzos atrodams, patēriņu.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot dažādus medikamentus saaukstēšanās, infekcijas un citu slimību ārstēšanā;
  • Ēdiet pēc iespējas vairāk svaigu un tīru augļu un dārzeņu. Viņi ir bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem, tādējādi līdzsvarojot uzturu un ir lielisks antioksidantu avots;
  • Un, protams, pierpiniet sevi ikdienas vakara pastaigām un bieži fiziskām nodarbībām. Stiprināšanas procedūras arī ir noderīgas. Tātad jūs varat nostiprināt savu imunitāti, iegūt enerģiju un iegūt papildus vitalitāti.