logo

Divpadsmitpirkstu čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kas rodas saasināšanās un remisijas periodos.

Galvenais čūlas simptoms ir sienas defekta (čūlas) veidošanās. Bieži vien čūla ietekmē ne tikai divpadsmitpirkstu zarnas, bet arī kuņģa (kuņģa čūlu) un citu gremošanas sistēmas orgānu attīstību ar bīstamām komplikācijām.

Galvenais divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās simptoms ir vēdera sāpes, kas var izstarot mugurkaula jostas daļu, labo jūtīgo daļu un dažādus vēdera daļas.

Cēloņi

Piesātināta čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla palielināta skābuma dēļ. Saskaņā ar skābes iedarbību gļotādās notiek iznīcināšanas procesi, kas vēlāk izraisa čūlu.

Šīs slimības attīstības izraisīšanas iemesli ir daudzi, tie ir zināmi ikvienam, un ikviens ar tiem saskaras. Tie ir stress, nervu celms, neveselīgs un neveselīgs uzturs. Arī mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka baktērija Helicobacter Pylori ir izplatīts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēlonis.

Šeit ir galvenie faktori, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību:

  • uztura traucējumi - nepareiza, neregulāra diēta;
  • bieža stresa;
  • kuņģa sulas sekrēcija un zarnu protezēšanas faktoru (kuņģa mukoproteīnu un bikarbonātu) samazināta aktivitāte;
  • smēķēšana, īpaši tukšā dūšā;
  • gastrīna audzējs (gastrinoma).

Ilgstoša dažādu iekaisuma patoloģiju ārstēšana ar anestēzijas NPL (ketorolaks, diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, aspirīns) arī nelabvēlīgi ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas sienas un var stimulēt čūlas veidošanos.

Divpadsmitpirkstu zarnas simptomi

Ilgu laiku slimība var nedot nekādus simptomus. Tomēr slimības sākuma stadijās diskomforts rodas vēdera augšdaļā un mazos gremošanas traucējumos.

Vispopulārākie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir saistīti ar slimības progresēšanu:

  1. Bieži vien sāpes var būt vienīgais simptoms, ar kuru jūs varat atpazīt peptisko čūlu. Sāpju veids var būt citāds: dobs, griešana, periodiska, konstanta, saspiežama utt. To parasti novieto vēdera augšdaļā vidū vai pa labi, bet, ja kāds to uzskata par kreiso hipohondriumu, var būt aizdomas, ka viņam ir spogulis YADK. Sāpes visbiežāk parādās pirms ēšanas (sāpes vēderā) vai pēc tās. Dažreiz pāris stundas pēc ēšanas pacienti sajūt badu. Arī nakts sāpes ir raksturīgas, tās parādās nakts vidū, un cilvēks pamostas, pateicoties nepatīkamai sajūta kuņģī.
  2. Slikta dūša, kuņģa pilnuma sajūta, vēdera uzpūšanās, grēmas, atraugas.
  3. Vispārējs vājums, svara zudums, samazināta veiktspēja.

Ja konstatējat līdzīgus simptomus, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ārstēšanai ir jābūt sarežģītai un tajā jāietver ne tikai zāļu terapija, bet arī citas ārstēšanas metodes, piemēram, diētas terapija, fizioterapija, fizioterapija un spa ārstēšana.

Diagnostika

Ar endoskopiju iespējams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu: šī metode dod ārstiem pilnīgu informāciju par pacienta stāvokli. Kad tiek konstatēta čūla, tā novērtē tā atrašanās vietu, izmēru, veidu, rētas. Procedūras laikā glikozes paraugu ņem gar defekta malu, kas jāpārbauda, ​​lai noteiktu helikobaktēriju klātbūtni.

Viņi arī izmanto rentgena pārbaudi, veic tabakas analīzi, asinis, veic biopsiju.

Sarežģījumi

Ja vēlu ārstē divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, slimība var izraisīt: asiņošanu, perforāciju un zarnu iekļūšanu, tās saules gaismas sašaurināšanos.

  1. Zarnu ieplūdi raksturo ieplūšana blakus esošajos orgānos caur defektu, kas ietekmē zarnu.
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas vēdera sašaurinājums ir rēta vai pietūkums.
  3. Asiņošanas čūlas ir saistīta ar gļotādas trauku patoloģisko procesu. Slēptu asiņošanu var raksturot ar anēmiju.
  4. Zarnu perforācija - veido plaisu, caur kuru viss zarnu saturs iekļūst vēdera dobumā un izraisa iekaisuma procesa attīstību - peritonītu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Ja tiek apstiprināta divpadsmitpirkstu zarnas čūla diagnoze, terapija jāsāk nekavējoties. Šai slimībai nepieciešama integrēta pieeja, citādi jūs nevarat sasniegt vēlamo rezultātu.

Zāles saasinājums, tas ir, uzbrukums ar intensīvām sāpēm, tiek ārstēts slimnīcā. Akūtas čūlas izraisa nepieciešamību nodrošināt pacientam stingru gultu un emocionālu atpūtu, lai varētu rasties rētas, jo čūla baltajā rēta posmā nerada briesmas pacienta dzīvībai.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu grupas, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai:

  1. Atklājot chylacobacterium, ārstēšana sastāv no antibakteriālās terapijas. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus medikamentus: amoksicilīnu; klaritromicīns; metronidazols. Ja pēc viena kursa ar antibiotikām baktērijas nemirtu, tad šo medikamentu nedrīkst atkārtot. Ir izvēlēta atšķirīga ārstēšanas shēma.
  2. Lai novērstu sāpes, samazinot sālsskābes sekrēciju, izmanto: omezu, gastrozolu, bioprazolu, kontroles līdzekļus, sanprazu, gelikolu, lanzapu, zulbexu, zolispanu utt.
  3. Zāles, kas novērš sāpes, veidojot aizsargājošu plēvi divpadsmitpirkstu zarnas gļotādās: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Zāles ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām atkarībā no defekta lieluma, vispārējā ķermeņa stāvokļa. Jāatzīmē, ka jāizstrādā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana, un kompetents speciālists, kurš spēs kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, būtu jāizvēlas zāles un shēmas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Vairākos ārkārtas gadījumos, piemēram, čūlas perforācija, asiņošana no smagas kuņģa un zarnu trakta, pyloric kanāla šķēršļi, ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota. Šajā gadījumā veic divu veidu darbības:

  1. Vagotomija - nervu krustojums, kas stimulē kuņģa sekrēciju un izraisa peptisku čūlu atkārtotu parādīšanos.
  2. Gastrektomija ir 2/3 vēdera noņemšana un atlikušās daļas savienošana ar zarnām, bieži rezekcijas laikā veic arī vagotomiju.

YADK gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta tikai īpašos gadījumos, jo bieži rodas komplikācijas (iekaisuma procesi, asiņošana, smagi vielmaiņas traucējumi).

Diēta ar čūlu

Ir divu veidu uztura veidi divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Piemēram, izkraušanas diēta, ko sauc par Pevznera tabulu Nr. 1, un kas atbilst kuņģa-zarnu trakta slimību čūlajai grupai. Pastāv arī 0. tabula, ko raksturo kā pilnīgu barības trūkumu pirmajos desmitos stundu laikā pēc operācijas uz kuņģa un zarnu trakta.

1. tabula tiek uzskatīta par galveno uztura ar NDC recepti. 1. tabula ir iedalīta 1.a un 1.b tabulā atkarībā no slimības stadijas (paasinājums vai remisija).

Zemāk mēs aplūkojam pareizas uztura pamatprincipus, detalizētāku izvēlni var meklēt pēc uztura skaita.

Ja tiek diagnosticēta peptiska čūla, nav ieteicams lietot:

  • pikanti ēdieni;
  • cepta pārtika;
  • sāļš ēdiens;
  • kūpināta gaļa;
  • dažādi konservēti pārtikas produkti;
  • taukaina gaļa un zivis (cūkgaļa);
  • fermentācija (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
  • rudzu maize un konditorejas izstrādājumi;
  • augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusaugļi, tomāti un citi);
  • Visi karsti, auksti, pikanti garšvielas tiek izslēgti no uztura, lai samazinātu kuņģa sulas ražošanas aktivitāti.

Produkti un ēdieni, kurus var lietot:

  • vieglās dārzeņu zupas;
  • piena produkti (piens, bez tauku biezpiens, beztauku skābs krējums, kefīrs);
  • zema tauku satura zivs vai ēdieni no tā (līdakas, asari un citi);
  • beztauku gaļa (truši, vistas gaļa, teļa gaļa);
  • dažādi labības veidi (griķi, auzu pārslu, rīsi uc);
  • krekeri un žāvēta maize;
  • dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanie bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • ēdieni, kas pagatavoti no augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu uc);
  • visa pārtika jālej, cep, sautēta vai tvaicēta

Mazās porcijās ieteicams lietot mazu ēdienu. Sakarā ar to vēdera sienas tiek izstieptas mazāk, pārtika tiek gandrīz pilnībā absorbēta, un zarnā nav pārmērīgas slodzes.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir darīt visu iespējamo, lai novērstu čūlas cēloni. Stiprinot savu veselību, persona samazina iespēju saslimt. Pat inficējot infekciju, tā daudz vairāk atrisināsies un ātrāk atjaunosies. Zinātnieki ir noteikuši, ka veselība ir puse atkarīga no dzīvesveida.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: simptomi un ārstēšana

Smagas sāpes vēdera augšdaļā var izpausties kā smagas zarnu patoloģijas, kuras ir ļoti grūti atbrīvoties bez medicīniskās aprūpes. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi un ārstēšana vienmēr ir savstarpēji saistīti, jo ne tikai patoloģijas pazīmju likvidēšanas ātrums, bet arī pilnīgas dziedināšanas iespēja ir atkarīga no terapijas piemērotības.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Par peptiskās čūlas slimību raksturo dziļas erozijas loku veidošanās uz gļotādas virsmas, kas pārklāj zarnu sienu. Dažādu patoloģiju nosaka slimības skarto teritoriju atrašanās vieta. Slimība, kurā čūlas rodas tievās zarnas sākotnējā daļā, tiek diagnosticēta kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Galvenais čūlu attīstības iemesls ir zarnu audu bojājums.

Faktori, kas izraisa šādus bojājumus, ir šādi:

  • Helicobacter pylori ir spirālveida baktērija, vienīgais mikroorganisms, kas var dzīvot skābā vidē. Infekcija iekļūst gļotādās un veicina erozijas un čūlu veidošanos uz kuņģa un zarnu sienām;
  • kuņģa sulas skābes līmeņa paaugstināšanās. Regulāra sālsskābes iedarbība uz zarnu sieniņu izraisa to integritātes pārkāpumu;
  • alkohols un smēķēšana ir spēcīgs visu kuņģa-zarnu trakta daļu, tostarp divpadsmitpirkstu zarnas, gļotādas kairinājums;
  • nepareiza uztura ietekmē zarnu gļotu veidošanos un pārkāpj tās kustīgumu, kas galu galā ietekmē sienu apvalka stāvokli;
  • Pretiekaisuma līdzekļi var ietekmēt epitēlija virsmu, ja to regulāri lieto.

Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas čūla var rasties citu patoloģiju ietekmē - ciroze, limfoma, nieru mazspēja, HOPS.

Turklāt imūnsistēmas stāvoklis ir ārkārtīgi svarīgs patoloģisko procesu attīstībā - pat neliels tā potenciāla samazināšanās var izraisīt iekaisumu un eroziju, pārveidojot par čūlām.

Agrīnas pazīmes un simptomi

Slimības gaitu raksturo periodiskas paasināšanās un remisijas periodi. Agrīnā attīstības stadijā peptisko čūlu slimību raksturo sāpes vēderā, biežāk naktī. Sāpju sindromi intensīvi atšķiras, un tos var ievadīt sirds vai muguras rajonā.

Bieži sāpju gadījumi rodas bada stāvoklī un izzūd pēc maltītes. Gados vecākiem cilvēkiem čūlas attīstība var rasties bez simptomiem.

Papildus sāpēm, čūlaina zarnu slimības pazīmēm ir:

  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • caureja vai aizcietējums;
  • skābā raugšana;
  • badu;
  • vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
  • vēlākajos posmos - vemšana ar asinīm un izkārnījumi ar asins plankumiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums ir sezonāls un notiek pavasarī un rudenī.

No čūlas raksturīga iezīme ir daļējs audu zudums. Pat pēc pilnīgas atveseļošanās, kaitīgie audi netiek atjaunoti, un bojājumu vietā veidojas rētas.

Iespējamas peptiskās čūlas komplikācijas

Patoloģiski procesi, kas saistīti ar čūlu veidošanos tievā zarnā, ja tie netiek ārstēti, ir pakļauti progresam un nav spējīgi pašaizsargāties. Bojājumi, ko izraisa čūlas veidojumi, saasina ar katru slimības pastiprināšanos, un jaunās komplikācijas var būt reāls drauds pacienta dzīvībai.

Visbīstamākās peptiskās čūlas komplikācijas, piemēram, asiņošana, perforācija, iespiešanās un ļaundabīgums.

Asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas

Alerģiska asiņošana ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem ar gremošanas trakta bojājumiem.

Galvenās asiņošanas pazīmes ir asiņu vemšana, tumšas vai melnas izkārnījumi. Patoloģisko procesu papildina vājuma un drebušu parādīšanās, reibonis un ātra sirdsdarbība, sausa mute un slikta dūša.

Kad parādās galvenie asiņošanas simptomi, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Un pirms ārstu ierašanās rūpējas par auksta komprāta uzlikšanu vēderā.

Šādi patoloģiski procesi ir iespējami tikai pacienta ļoti novārtā esošā stāvokļa gadījumā. Asiņošanas smagums un sekas var atšķirties.

Dažos gadījumos iespējama spontāna asiņošanas pārtraukšana. Bet ir arī biežas nāves gadījumi, kas radušās dažu minūšu laikā pēc saasināšanās sākuma.

Čūlas perforācija

Pakāpeniska attīstība čūlaino bojājumu veicina pakāpenisku retināšanas zarnu sienā un tajā veidošanos caur brūces - atveri, caur kuru daļa no satura tievo zarnu nesagremots seeps ārā vēdera dobumā.

Pacienta stāvoklis šajā brīdī pasliktinās:

  • vēderā ir asas akūtas sāpes, kuru dēļ persona nevar pārvietoties;
  • iespējama apziņas zudums;
  • intensīva drudzis;
  • pieaug sausa mute un slāpes;
  • auksts sviedri;
  • bāla āda;
  • pirksti sasilst;
  • palielina vēdera ādas jutību pret pieskārienu;
  • asinsspiediens strauji samazinās.

Zarnu perforācija ir viena no visbīstamākajām sekām, komplikācijām. Tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas.

Ārstēšanas neesamības gadījumā zarnu satura izplatīšanās vēdera dobumā fāzē intensīvi attīstās baktērijas. Visbiežāk komplikāciju rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgais audzējs ir process, kas aktivizē čūla šūnu pārvēršanu ļaundabīgās šūnās. Vēža pārmaiņām raksturo neregulāras sāpes, kuru parādīšanās nav saistīta ar ārējiem faktoriem vai acīmredzamiem cēloņiem.

Ļaundabīgas slimības laikā pacienta stāvoklis pakāpeniski mainās - parādās kuņģa un zarnu trakta traucējumi, slikta dūša un vemšana, tad attīstās anēmija, smakas un nepatiku pret gaļas produktiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika un ārstēšana

Lai precīzi apstiprinātu tievās zarnas sākotnējās daļas čūlaino bojājumu diagnozi, ir nepieciešami laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti:

  • klīniskā asins analīze;
  • fekāliju analīze;
  • radiogrāfija;
  • endoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode;
  • biopsija - pārbaude mikroskopā no audu parauga, kas ņemts no skartās zarnas daļas;
  • Helicobacter pylori testēti seroloģiskie testi;
  • skābju veidošanās funkcijas līmeņa noteikšana ar ikdienas pH monitoringu.

Pieredzējuši gastroenterologi var noteikt vēdera palpēšanu ar čūlas klātbūtni.

Narkotiku ārstēšana

Slimības saasināšanās gadījumā ārstēšana notiek slimnīcā, savukārt mājās var tikt ietekmētas slimības hroniskās formas. Stacionārā novērošanas apstākļos pacientam tiek noteikts atpūtas un gultas režīms.

Pamatojoties uz veikto pētījumu rezultātiem, tiek izstrādāta galvenā stratēģija, saskaņā ar kuru tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas čūla ārstēšana.

Šīs zāļu grupas ir uzskatāmas par visefektīvākajiem zāļu iedarbības līdzekļiem:

  • antisecretory. Tas sastāv no zālēm, kas inhibē kuņģa sekrēciju un līdz ar to arī sālsskābes agresīvo iedarbību;
  • kas satur bismatu. Šāda veida zāles novērš patogēnu baktēriju veidošanos, veido gumijas virsmas aizsargplēvi;
  • antibakteriālas un antiprotozālas. Iekļaut zāles, kas nomierina Helicobacter pylori dzīvi;
  • prokinetics - zāles, kas normalizē zarnu kustīgumu un novērš nelabumu un vemšanu;
  • antacīdi. Narkotikas, kas mazina grēmas un tā raksturīgos simptomus, kā arī diskomforta sajūta, kas saistīta ar kuņģa smaguma pakāpi un pārplūdi;
  • gastroprotektīvi līdzekļi - ir spēja aizsargāt gļotādu un novērst sālsskābes izzušanu un kuņģa sulas fermentus;
  • papildu līdzekļus čūlas simptomu izvadīšanai - pretsāpju līdzekļi, spazmolikumi.

Papildu terapeitiskā iedarbība uz zarnu čūlainajiem bojājumiem ir tādu zāļu lietošana, kas nodrošina audu atjaunošanos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Slimības komplikācijas, piemēram, asiņošana, perforācija vai labdabīgi augi, tiek uzskatītas par absolūtiem indikatoriem operatīvās ārstēšanas metožu izmantošanai, ja vien konservatīvā terapija nenodrošina tendenci uz dziedināšanu. Operācijas laikā ārsti akcīzes vai šūšanas čūlu.

Ķirurģiskā ārstēšana nespēj novērst patoloģijas atkārtošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālo zāļu ieteicamo līdzekļu izmantošana ļauj uzlabot pacienta veselību un mazināt peptiskās čūlas slimības simptomus. Visefektīvākie novārījumi ir no dārzeņu kolekcijas vai linu sēklas.

Lai iegūtu dārzeņu kolekciju, ņem vienādu daudzumu lakrica saknes, kumelīšu ziedu, Althea sakņu un fenheļa augļi. Saspiestu izejvielu ielej verdošā ūdenī un vārīt ūdenī 15 minūtes. Pirms gulētiešanas ņem glāzi buljona.

Linu novārījums nodrošina aploksnes efektu uz zarnu sienām un tādējādi aizsargā gļotādu no kairinošām vielām. Tādēļ ieteicams lietot linu sēklu novārījumu pirms ēšanas.

Lai sasniegtu optimālu terapeitisko rezultātu, ieteicams tradicionālās metodes apvienot ar tradicionālo medicīnu.

Diēta par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Diētas terapija ir svarīga sarežģītā terapeitiskā iedarbība uz peptisko čūlu. Īpaša nozīme ir diētas izmaiņām, kas iegūtas saasinājuma periodos.

Diētiskā pārtika liecina par daļēju ēdienu - nelielās porcijās līdz 6 reizēm dienā.

Uztura pamatā vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas neizraisa zarnas:

  • laba vārīta labība no graudaugiem - rīsi, auzas, mieži, kukurūza;
  • piens;
  • zema tauku satura vāji buljoni;
  • žāvēta baltmaize;
  • vārīta vai tvaicēta gaļa un zivis - taukainas šķirnes;
  • dārzeņi un augļi, kuros ir mīkstas šķiedras - gurķi, cukīni, āboli, banāni;
  • kakao ar pienu, vāja tēja.

Lai diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko pozitīvu ietekmi, būtu jāizslēdz no uztura cepta, kūpināta un pikantu pārtikas, konservēta pārtika, taukskābes gaļa un zivis, dārzeņi, kas satur rupju šķiedru - tomāti, paprika, sīpoli, sēnes, stiprie alkoholiskie dzērieni un alkoholu, piena produkti, skābie augļi, ogas un sula no tām, kā arī sodas ūdens.

Kā novērst peptisku čūlu?

Lai izvairītos no peptiskās čūlas slimības attīstības, ir nepieciešams pielāgot dzīvesveidu tā, lai izslēgtu faktorus, kas palielina kuņģa un zarnu slodzi. Maltītēm jābūt regulārām un līdzsvarotām, gulēt ir pilnīgi, alkohola lietošana ir minimāla, un smēķēšana ir pilnībā jāizmet.

Turklāt, pieaugot čūlu veidošanās riskam, cilvēki, kas bieži atrodas stresa situācijās, ir maz atpūtas vai strādā naktī, palielinās.

Pie vismazākajām gremošanas traucējumu pazīmēm labāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu un neaizkavēt ārstēšanu, līdz peptiska čūla iegūst hronisku formu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa čūlu ārstēšana ir galvenie simptomi

Čūla ir slimība, kuras dēļ vēdera iekaisums rodas kuņģa gļotādā. Tas attiecas uz hroniskām slimībām.

Cilvēki dažādos vecumos cieš no čūlas, taču vairumā gadījumu viņi atrodas riska zonā vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Paasinājumu rašanās notiek pavasarī un rudenī.

Ir vairāki čūlu veidi. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ārstēšana jāveic savlaicīgi.

Simptomi

Pirmās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pazīmes izpaužas šādi: akūtu sāpju parādīšanās kuņģī, ko var dot jostasvietai.

Ja ir kuņģa čūla, vairumā gadījumu pēc ēšanas rodas sāpīgas sajūtas, bet divpadsmitpirkstu zarnas čūla gadījumā tās parādās "izsalkušajā" vēderā vai naktī.

Dažreiz var rasties slikta dūša, vemšana vai grēmas. Ļoti bieži ar šo slimību, cilvēkam ir aizcietējums.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē asiņošana un izkārnījumi var būt melni.

Pastāv arī tā sauktās "neklātienes" čūlas. Tas notiek vairumā gadījumu ar zināmiem simptomiem un tiek konstatēts vēlākos posmos, kad notiek asiņošana.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir vienādi visiem pacientiem. Tā ir nepārtraukta intensīva kuņģa sāpes. Tie var traucēt pacientu ļoti ilgu laiku.

Pavājināšanās notiek pavasara un rudens periodā. Sāpes čūlas laikā rodas, vēdera krampji un kuņģa sienas, kam ir čūlas, iekaisums.

Tās var būt dažādas intensitātes atkarībā no slimības ilguma un orgānu bojājuma pakāpes.

Kuņģa čūlas cēloņi

Vissvarīgākā loma kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izpausmē ir stresa situācijām.

Tās veicina organisma aizsargājošo īpašību samazināšanos, asinsrites traucējumus un spazmas kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Nepareiza diēta noved pie tā, ka sālsskābe neiznīcina baktērijas no pārtikas, bet sāk sabojāt savas vēdera sienas.

Tas ir, iekšējo orgānu darbībā ir problēma, ka kuņģa sula sāk negatīvi ietekmēt un ir līdzsvars starp agresijas faktoriem un kuņģa aizsargājošajām īpašībām.

Citi cēloņi, kas izraisa kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ir:

  1. Sliktu paradumu klātbūtne.
  2. Kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības. Piemēram, holecistīts, pankreatīts, gastrīts, duodenīts.
  3. Nepareiza uzturs.
  4. Ja persona ilgu laiku lieto narkotikas. It īpaši, ja tas ir asins šķidrums. Zarnu čūla var rasties, ņemot vērā tablešu lietošanas blakusparādības.
  5. Iedzimtība.
  6. Par baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni. Šī iemesla dēļ deviņi no desmit cilvēkiem cieš no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Medicīnā pastāv simptomātiskas peptiskas čūlas diagnoze.

Tie parādās saspringto situāciju rezultātā, nervu sistēmas traucējumi, aknu ciroze, apdegumi, nieru mazspēja. Šī slimība ir ļoti reta.

Diagnostika

Visefektīvākā diagnostikas metode ir fibrogastroduodenoskopija.

Ar vizuālo pārbaudi kuņģa gļotādas var noteikt klātbūtni kuņģa čūlu, kā arī veikt skrāpēšanu no Gļotādas klātbūtni labdabīgu un ļaundabīgu audzēju.

Ir nepieciešams ziedot asinis Helicobacter pylori baktērijas klātbūtnei, hemoglobīna un leikocītu līmenim. Arī diagnoze ir noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni.

Tikai tad ārsts var noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai ārstētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ir nepieciešams lietot zāles, lietot tradicionālas metodes un ievērot diētu.

Zāļu terapija var sastāvēt no šādām zālēm:

  1. Zāles, kas ir protonu sūkņu blokatori. Tie ir nepieciešami, lai normalizētu kuņģa sulas skābumu. Piemēram, omeprazols, lanzoprazols.
  2. Zāles, kas nepieciešamas, lai aizsargātu gļotādu. Tas var būt Pentoksils, Gastrofarm vai smiltsērkšķu eļļa.
  3. Zāles, kas veicina iekšējās lietošanas normalizēšanos kuņģa sulai: famotidīns, ranitidīns.
  4. Zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju ārējai lietošanai: fosfolugels, Maalox, Almagel.
  5. Turklāt ir ieteicams lietot antidepresantus, lai novērstu problēmas ar nervu sistēmu un stresa ietekmi.

Pēc akūtu simptomu izzušanas ir nepieciešams iznīcināt baktērijas Helicobacter pylori.

Rehabilitācijas terapija notiek trīs posmos:

  1. Zāles mikrobu likvidēšanai: metronidazols.
  2. Antibiotikas: klatriromicīns, amoksicilīns.
  3. Zāles, kuru pamatā ir bismuts. Piemēram, Vis-Nol.

Ir nepieciešams lietot zāles 2 nedēļu garumā. Bet, lietojot antibiotikas, nepieciešams veikt jogurtu vai īpašas baktērijas, lai normalizētu kuņģa un zarnu trakta darbību.

Ar narkotiku palīdzību ir iespējams dziedēt kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Bet tas ir ļoti svarīgi ne tikai lietot zāles, bet arī atmest sliktos ieradumus.

Jūs nevarat dzert kafiju, ļoti karstu vai aukstu pārtiku, alkoholiskos dzērienus, kā arī mēģināt izskaust stresu no savas dzīves.

Ja slimība netiek ārstēta īstajā laikā, ir iespējama pasliktināšanās ar veselības stāvokli.

Piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas stenozi, asiņošanu, čūlas labdabīgas vietas vietā un pēc tam ļaundabīgu audzēju.

Ja uz ilgu laiku, klātbūtne simptomus kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu netiek novērsti ar medikamentu vai pat pastiprina procesu, var būt nepieciešams slimnīcā.

Tas ir ārstēšana ārsta uzraudzībā vai ķirurģiskas iejaukšanās lietošana, lai noņemtu skarto kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas apvidu.

Pēc operācijas veikšanas ir nepieciešams ilgstoši lietot pretsāpju zāles. Izlādējiet pacientu 5. dienā, ja nav komplikāciju.

Aptuveni tajā pašā laikā viņš uztur gultasvietu kā daļu no mājas. Ātra atveseļošanās pēc operācijas ir iespējama, ja persona uzturā.

Ir nepieciešams to ievērot divus mēnešus. Šajā laikā ir ieteicams nelietot sāli, lielu daudzumu šķidru un ātri sagremojamu ogļhidrātu.

Otrajā un trešajā dienā pēc operācijas, lai novērstu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, jālieto negāzēts minerālūdens un vāja zaļā tēja.

Ierodoties mājās, cilvēks var ēst suņu buljonu, ēst 1 vārītu olu, kā arī griķu putru vai vārītus dārzeņus.

Pēc kāda laika ir jāēd kolets no liesas gaļas vai zivīm, tvaicējot.

Maizi drīkst ēst ne ātrāk kā mēnesi pēc operācijas. Pirmo reizi ir aizliegts ēst medu, kafiju, kakao, saldējumu.

Ēdienus, kas nav piemēroti patēriņam, nevar pagatavot no: spinātiem, sēnēm, sīpoliem, kāpostiem, ķiplokiem, redīsiem.

Slimības saasināšanās laikā ārstēšanu nepieciešams veikt slimnīcā Ārstēšana tiek izrakstīta 2-3 nedēļas, šajā laikā ir jāizvairās no fiziskiem spēkiem un dažādiem nervu satricinājumiem.

Mazos daudzumos ir nepieciešams uzņemt ēdienu vairākas reizes dienā. Turklāt jūs varat lietot dubļus, refleksoloģiju, UHF terapiju un ārstēšanu ar parafīnu.

Akūtām sāpēm ir nepieciešams lietot zāles, lai novērstu krampjus.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Īpaša uzmanība pievērsta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ir nepieciešams to pilnīgi izārstēt, nevis tikai likvidēt simptomus.

Šim nolūkam ir vēlams izmantot ne tikai zāles, bet arī tradicionālās medicīnas metodes. Viņiem nav blakusparādību un palīdz novērst pirmās slimības pazīmes.

  • Jums nepieciešams lietot glāzē propolīzes un uzstāt uz pusi tases tīra spirta (jūs varat nomainīt ar degvīnu). Vēlams izturēt tinktūru 72 stundas. Pirms katras ēdienreizes ieteicams ielej 20 pilienus.
  • Ļoti efektīvs instruments ir kokosrieksta novārījumu izmantošana. Jums nepieciešams lietot 50 gramus garšaugu un ielej 200 gramus karstu vārītu ūdeni. Ir ieteicams ievietot tumšā vietā un atstāt uzpildīt 60 minūtes. Pirms maltītes ir ieteicams lietot 100 gramus. Šī novājēšana jāveic, lai novērstu simptomus, ja ir čūla.
  • Ir nepieciešams apvienot sīpolus un ūdeni. Dzert pusstundu pirms ēšanas ar vēzi.
  • Apvieno 500 gramus sviesta un tādu pašu medus daudzumu. Abām sastāvdaļām jābūt šķidrām. Atsevišķi, izmantojot blenderu, ir jāsalienē stikla nodalījumi no valriekstiem. Izmantojiet to vēlams maisījums, kas iegūts tukšā dūšā.
  • Lai novērstu čūlu parādīšanos, alvejas lapas ir jāizmanto pusstundu pirms ēšanas. Brošūras gabals labi jāizskalo, norij alvejas sula un jāizstumj bukleta siena. Kurss jāveic 3 mēnešus vai simptomu novēršanai.
  • Ir nepieciešams ņemt kartupeļu bumbuļus un, izmantojot blenderu, pārvērsties sūkā. Apstrāde ir saistīta ar sulas lietošanu. Tas jālieto pirms brokastīm un pusdienām.
  • Ļoti labi, lai veiktu kuņģa-zarnu trakta darbību, palīdzētu linu sēklas. Tās var iegādāties aptiekā vai lielveikalā. Tie palīdz novērst simptomus, mazina sāpes un maigi aptver kuņģa sienas.

Ieteicams lietot uzturu, tas ir iekļauts obligātajā ārstēšanā.

Diēta pie čūlu klātbūtnes

Kādus pārtikas produktus var lietot čūlas klātbūtnē? Piemēram, dienā varat ēst ne vairāk kā 2 vārītas olas. Tos var pagatavot un tvaicēt, kā arī gatavot citus ēdienus.

Ieteicams lietot traukus no mājputnu gaļas, ar zemu tauku šķirņu teļa vai liellopa gaļu. Jūs varat ēst gaļas ēdienus. Piemēram, kotletēs, ruļļos, ​​suflēs.

Jūs varat gatavot ēdienus no graudaugiem un makaroniem. Tas var būt putra, kartupeļu biezeni, pudiņi. Tos var tvaicēt vai vienkārši ūdenī.

No saldumiem ir vēlams dot priekšroku nogatavojušās ogas un augļus, bet ne skābo. Tos var lietot jebkurā formā, cep, tvaicēti vai neapstrādāti.

Piena produktus var arī lietot. Sasmalciniet biezpienu ar blenderi, līdz tas ir gluds. Dzērieni, kas piemēroti tējas dzeršanai ar pienu vai saldajām sulām.

Ir iespējams bagātināt organismu ar lielu skaitu mikroelementu, izmantojot buljonu no suņu šķirnes.

Ir nepieciešams pilnībā izslēgt šādus pārtikas produktus:

  • Taukskābju gaļa. Kūpināta gaļa.
  • Kūpinātas zivis vai konservi.
  • Dārzeņi nevar ēst kāpostu, sēnes, redīsus, rūgtenus, gurķus.
  • Tomāti, zivis, gaļa, sēņu mērces. Ir arī nepieciešams ierobežot mārrutku, piparu un sinepju daudzumu.
  • Jūs nevarat kategoriski dzert gāzētos dzērienus, melno kvass vai kafiju.
  • Svaiga maize ēd, jo īpaši balta. Arī jūs nevarat ēst konditorejas izstrādājumus.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: simptomi un ārstēšana, diēta

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Divpadsmitpirkstu zarnas ir daļa no tievās zarnas, kas seko tieši pēc pylorus. Divpadsmitpirkstu zarnas steno latīņu valodā sauc par divpadsmitpirkstu zarnu un sastāv no vairākiem slāņiem: gļotādas, submucoze un muskuļu. Tā ir gļotādu un zemmucu slāņa iznīcināšana, ko sauc par čūlu. Tas ir, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir slimība, kurā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu ietekmē defektu veidošanās (ti, čūlas), un vēlāk veidojas rēta.

Šis čūlas veids ir hronisks un citēts. Tā atšķirības pazīme ir saasināšanās brīža klātbūtne, kā arī atbrīvošanās. Parasti paasinājums notiek pavasarī vai rudenī.

Saskaņā ar statistiku, šī slimība skar apmēram 5% iedzīvotāju.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: simptomi un ārstēšana, diēta

Galvenā riska grupa ir vīrieši no 25 līdz 50 gadiem. Viņiem šī slimība notiek aptuveni 6 reizes biežāk nekā sieviete. Bērniem divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir diezgan reta, tā ietekmē apmēram 1%.

Iemesli

Nav vienprātības par cēloņiem, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Ir vairākas teorijas, kas apraksta dažādus faktorus, kas ietekmē šīs slimības iestāšanos.

  1. Uz laiku bija viedoklis, ka čūlu izraisa Helicobacter pylori baktērija, kas parādās kuņģī. Mikrobils inficē šūnas, kas izdala gļotas ar citokīniem (vielām, kas bojā šūnas). Helicobacter pylori diezgan aktīvi ievada kuņģi un zarnas, tādējādi izraisot gastrīta un čūlas veidošanos.

Helicobacter pylori iekļūšana gļotādās

Sāpes vēderā

Simptomi

Šāda tipa čūlas simptomi parasti rodas saslimšanas paasināšanās laikā, kas visbiežāk notiek pavasara vai rudens sezonas laikā.

  • sāpes - var būt stingrība, griešana, dod zem sāniem labajā pusē vai aizmugurē. Tas parasti parādās pāris stundas pēc tam, kad esat ēdis, jo pārtika izraisa sulas izdalīšanos kuņģī, kairina bojāto gļotādu. Bieži vien ir nakts slimības. Turklāt ir izsalkuši sāpes, kas pāri pēc ēšanas;
  • dispepsijas traucējumi - rodas retāk, bet joprojām ir vieta. To vidū: vemšana un tā vēlēšanās, slikta dūša, dedzināšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
  • apetītes trūkums - rodas dispepsijas traucējumu dēļ. Izraisa svara zudumu un krasu svara zudumu.

Smadzeņu čūlas simptomi

Jāatceras, ka dažreiz čūla izpaužas tikai dispepsijas traucējumi, un sāpes nav.

Sarežģījumi

Čūla ir diezgan nopietna slimība, kas izraisa komplikācijas, ja to neārstē. Starp sarežģījumiem:

  • asiņošana - var atvērt, ja iznīcina kuģi, kas atrodas tuvu čūlai. Tajā pašā laikā izkārnījumos parādās asinis, un tabure pati kļūst tumšā nokrāsa, parādās vemšana. Arī simptomu vidū ir vājums, reibonis, ģībonis;
  • perforācija ir perforācija vai caurejas atvere kuņģa sienā. Divpadsmitpirkstu zarnas agresīvais saturs nonāk kuņģī, un slimības procesu pavada peritonīts. Vēderā ir asas sāpes, kas var dot vai nu labo plecu vai plecu lāpstiņu, āda kļūst gaiša. Pēc kāda laika stāvoklis uzlabojas, bet, ja jūs neveicat operāciju 12 stundu laikā, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās;
  • Iespiešanās ir sarežģījumi, kad čūla iekļūst tieši aizkuņģa dziedzerī, kas visbiežāk parādās zarnas mugurējā sienā. Šī komplikācija parasti notiek kopā ar akūtu pankreatītu, ko izraisa sāpes kuņģī, bet to var izpausties arī jostas rozes gadījumos, kad iekaisums ir diezgan plašs. Bez tam parādās slikta dūša, zarnu vemšana, lipīgs sviedri, parādās atraugas, mēle parādās kā plāksne. Āda kļūst gaiša un pat zilgana. Temperatūra un asinsspiediena paaugstināšanās;

No čūlu vietas ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Diagnostika

Jūs varat diagnosticēt, izmantojot informācijas vākšanu, tas ir, vēsturi. Ir jāzina sāpju raksturs, iedzimta predispozīcija, sezonalitātes saistība ar slimību, lokalizācija, hroniska gastrīta noteikšana, kā arī duodenīts vēsturē. Visprecīzāko noteikšanu var veikt, izmantojot šādas metodes:

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas laboratoriskā diagnostika

  1. PH-metri ir metode, lai noteiktu sūkļa skābumu kuņģī. Tas identificē nozīmīgu čūlas rašanās cēloni pārmērīgas sālsskābes izdalīšanās dēļ.
  2. Helicobacter pylori antivielu noteikšana pacienta asinīs.
  3. Divpadsmitpirkstu rentgena aparāts palīdz identificēt tipiskas čūlas pazīmes. To vidū: niša simptoms, čūlainais vārpsts, rēpu izteikta deformācija, dažādu komplikāciju identificēšana, rādītājpirksta simptoms.
  4. Endoskopija vai fibrogastroduodenoskopija ir gļotādas fibrogastroduodenoskopa pārbaude. Šī metode palīdz noteikt čūlas atrašanās vietu, tās izmēru un tā izraisītās komplikācijas.
  5. Mikroskopisko izmeklēšanu veic pēc fibrogastroduodenoskopijas, kurā no pacienta tiek ņemta gļotādu membrāna biopsija. Tas ļauj noteikt Helicobacter pylori mikrobu klātbūtni.

Turklāt pacientiem tiek piešķirts bioķīmiskais asins tests, kā arī Gregersena reakcijas izkārnījumu analīze.

Instrumentālās metodes divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostikai

Ārstēšana

Ja Jums ir čūlas simptomi - nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Tas palīdzēs novērst komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk ārstēt. Katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns, parasti tas paredzēts divām nedēļām.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm un citiem līdzekļiem

Pēdējo gadu desmitu laikā ir pielikts liels solis, lai atjauninātu pamatprincipus, uz kuriem balstās divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Mūsdienu ārstēšanas metožu reālais panākums balstās uz jaunu antisekretorātisko grupu narkotiku paaudžu izmantošanu, kā arī līdzekļiem pīlora Helicobacter iznīcināšanai. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu veic mūsdienu speciālisti, izmantojot 500 dažādas zāles, un to kombinācija pārsniedz tūkstošus.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Ārstēšana saskaņā ar mūsdienu principiem ir aktīva zāļu terapija, vairāku sastāvdaļu izmantošana ārstēšanas režīma izveidē, ilgstoša zāļu lietošana, ja tas ir norādīts.

Terapeitiskajā režīmā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās atšķirības nav, abos gadījumos ārsti ievēro šādus principus:

  1. cēloņsakarības novēršana;
  2. uzskaitē par blakusparādībām un atbilstošu ārstēšanu. Jebkura orgānu un sistēmu patoloģijas gadījumā jāveic medicīniska korekcija;
  3. tiek ņemta vērā katra organisma individualitāte (masa, augstums, fiziskā aktivitāte, visu pašapkalpošanās iemaņu glabāšana, nepanesība pret noteiktām narkotiku grupām);
  4. pacienta iespējas (materiālā labklājība).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai jāievēro šādi principi:

  1. etioloģiskā ārstēšana;
  2. pacienta atbilstība paredzētajai ārstēšanas shēmai;
  3. ārstēšana ar diētu (īpaša pārtika);
  4. obligāta zāļu terapija, ņemot vērā gadu gaitā izstrādātās shēmas;
  5. fitoterapija un tautas ārstniecisko līdzekļu ārstēšana kopumā;
  6. fizioterapijas metodes;
  7. minerālūdens izmantošana;
  8. vietēja ārstēšana ar čūlas, kas ir pakļautas ilgstošai noturībai (neārstās).

Slimības cēloņu likvidēšana

Īpaši nozīmīga ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes un nezobu formu čūlu parādīšanās tiek dota mikrobiskajam komponentam, proti, Helicobacter pylori. Saskaņā ar dažiem datiem 100% gadījumu ar šīm baktērijām ir saistīta čūla ar lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Anti-helikobaktēriju terapijas lietošana samazina recidīvu skaitu, nodrošina ilgu remisijas periodu un dažos gadījumos pilnīgu atveseļošanos, tāpēc ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem ir efektīvāka nekā visas šīs slimības ārstēšanai lietotās zāles.

Izvēloties līdzekļus H. pylorus shēmai, speciālists paļaujas uz paredzēto efektivitāti, proti, pēc tā lietošanas pozitīvs rezultāts ir novērots 80% gadījumu (pilnīga patogēna iznīcināšana).

Antihelikobaktērijas terapijas noteikumi:

  1. ja paredzētās shēmas neefektivitāte nav atkārtoti lietota;
  2. ja izmantoto zāļu kombinācija nedod vēlamo rezultātu (patogēna pazušana), tad baktērijām ir izturība pret jebkuru tās sastāvdaļu;
  3. ja divu dažādu antibakteriālo terapiju shēmu izrakstīšana nemainīgi neizraisa baktēriju izskaušanu, tad jānosaka šī celma jutīgums pret visām antibiotikām, ko izmanto shēmās, lai iznīcinātu baktēriju, un pēc tam ārstē pēc rezultātiem.

Antibiotiku terapijas kursa smalkumi

Ārstam stingri jāievēro un stingri jāievēro antibakteriālo līdzekļu izskaušanas shēma. Eksperts ņem empiriciski pierādītu zāļu efektivitāti, kā Helicobacter jutību pret tiem, kā pamatu.

Ja ārsts nav pārliecināts par viņa spējām, labāk nav ārstēt ar antibiotikām, nekā nepareizi ārstēt terapiju, tādējādi izraisot mikroorganismu rezistenci pret visām parakstītajām antibiotikām. Tādēļ svarīgs posms ir saruna ar pacientu, pārliecība par viņa piedalīšanos un speciālistu iecelšanas īstenošana.

Vienlīdz svarīgi ir novērtēt pacienta ekonomiskās iespējas, informēt viņu par to, ka vienreizēja ārstēšana ir daudz izdevīgāka nekā antibiotiku noraidīšana un vēlme ietaupīt. Galu galā antibakteriālā terapija ļauj sasniegt diezgan stabilu atbrīvojumu 80% gadījumu, kas izrādās ekonomiski izdevīgākais.

Kā izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu ar antibakteriāliem līdzekļiem?

  1. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas radusies sālsskābes ražošanas palielināšanās fona apstākļos, labāk tiek apstrādāta ar standarta trīskomponentu shēmu, kuras pamatā ir protonu sūkņu blokatori. Pēc tam pāreja uz tikai protonu sūkņa inhibitoru uzņemšanu bez antibiotikām ir atļauta. Ja pacients iepriekš ir lietojis nitroimizolīna grupas zāles, pat citas slimības ārstēšanai, tad metronidazols, tinidazols ir kontrindicēts.
  2. Makrolīdu lietošana. Tā kā nesen pieauga Helicobacter dažādu celmu rezistence nitroimidazolīna grupas antibiotikām, speciālisti sāka dod priekšroku makrolīdiem. Ārstēšana ar makrolīdiem izrādījās diezgan efektīva, jo tie spēj iekļūt šūnās un izdalīties caur gļotādām. Turklāt antibiotikām šajā grupā ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību nekā, piemēram, tetraciklīniem. Bet ir tāda iezīme, kas jāņem vērā viņu iecelšanas laikā: tos iznīcina sālsskābe, un, kā zināms, čūla bieži vien ir saistīta ar paaugstinātu skābes līmeni. Tādēļ izturīgākie klarromicīna grupas pārstāvji ir piemēroti anti-helikobaktēriju terapijai. Shēmā to lieto šādi: omeprazols (20 mg) + klaritromicīns (500 mg devā divas reizes dienā) + amoksicilīns (divas reizes dienā, 1 000 mg). Efekts sasniedz 90%.
  3. Dispepsijas traucējumu pazīmju ātra likvidēšana veicina antisekretorālas grupas zāļu iecelšanu kopā ar antibiotikām. Turklāt šādas kombinācijas paātrina pļorveida Helicobacter izdalīšanos, čūlas rētas. Antisecretory zāles palielina viskozitāti kuņģa sekrēciju, tāpēc laiku, antibiotiku iedarbību uz baktērijām un antibakteriālo zāļu koncentrāciju, kas palielina kuņģa saturu.

Kombinētas terapijas piemēri:

  1. Pirmā rinda: protonu sūkņa inhibitoru (bismuta ranitidīna bismuta var lietot) parastā terapeitiskā devā vienreiz dienā + antibiotika Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā + antibiotika Amoksicilīns 1 000 mg., divas reizes dienā (jūs varat nomainīt metronidazolu 500 mg divas reizes dienā). Trīskārtējās ķēdes kurss vismaz 7 dienas. No antibiotiku kombinācijas klaritromicīnam tiek dota priekšrocība ar amoksicilīnu, nevis metronidazolu, kas ietekmēs turpmāko ārstēšanas rezultātu.
  2. Ja pirmās rindas zāles nedarbojās, tiek noteikta otrā līnija: divas reizes dienā, protonu sūkņa inhibitors + 4 reizes dienā bismuta subcitrātu ar devu 120 mg + metronidazols 500 mg devā. trīs reizes dienā + tetraciklīns 4 reizes dienā 500 mg devā. Paredzēta četru zāļu terapija 7 dienas (minimālais kurss). Ja šī shēma nesniedza pozitīvu rezultātu, tad speciālists nosaka turpmāko taktiku katrā atsevišķā gadījumā un izturas pret tiem atsevišķi.

Antacīdi un šāda tipa narkotikas

Tas, iespējams, ir viens no slavenākajiem un "vecajiem" medikamentiem, kurus lieto, lai samazinātu kuņģa sulas iedarbību sakarā ar to, ka tā nonāk ķīmiskā reakcijā ar narkotikām.

Šodien labākie pārstāvji ir neabsorbējamie antacīdi, kas ir bāzu sāļi. Visbiežāk tie satur magnija hidroksīda un alumīnija hidroksīda (Maalox un Almagel) kombināciju, dažreiz tie ir viena komponenta preparāti, kuru pamatā ir alumīnija fosfāts (Fofalyugel).

Mūsdienu antacīdiem ir vairāk priekšrocību salīdzinājumā ar iepriekšējām formām - absorbējamām (pamatojoties uz soda). Viņi spēj paaugstināt pH līmeni kuņģī, jo veidošanos ar sālsskābi veido vāji vai pilnīgi neabsorbējoši sāļi. Ja skābums ir lielāks par 4, pepsīna aktivitāte tiek samazināta, tādēļ daži antacīdi adsorbē to.

Pateicoties informācijai par paritēlo šūnu darbu un sālsskābes sekrēcijas pamatiem, kļuva iespējams radīt zāles ar pilnīgi jauniem rīcības mehānismiem.

Trīs receptoru klases, kas atrodas parietālajās šūnās, kontrolē sālsskābes sekrēciju: M-holīnerģiskos receptorus, H2-histamīna receptorus un Gastrīna G receptorus.

Vēsturiski pirmie bija zāles, kas iedarbojas uz muskārīna receptoriem. Preparāti tika iedalīti divās grupās: selektīvs (pienzipīns) un neselektīvs (atropīns). Tomēr abas grupas zaudēja nozīmi peptiskās čūlas slimībā, jo farmakoloģiskā tirgū parādījās efektīvāki antisecretory līdzekļi, kas darbojas molekulārā līmenī un traucē izsmalcinātus procesus šūnu iekšienē.

H2-histamīna receptoru blokatoru zāles

Šīs grupas narkotikas palīdzēja kontrolēt sālsskābes sekrēciju dienas laikā. PH līmenis un zāļu spēja tās ietekmēt tieši ietekmē čūlu dziedināšanas laiku. Defektu sadzīšana tieši ir atkarīga no antisecretory aģentu iecelšanas ilguma un spējas saglabāt dobuma pH līmeni virs 3 vajadzīgajā laikā. Ja divpadsmitpirkstu zarnas pH tiek uzturēts virs 3 3 nedēļas 4 nedēļas no 18 līdz 20 stundām dienā, čūlas sadziež 100% gadījumu.

  1. ievērojami samazinājās patoloģisko perēkļu rētas;
  2. vidēji palielinājās to pacientu skaits, kuriem izdevās sasniegt defektu bojājumus;
  3. peptiskās čūlas komplikāciju procentuālais daudzums ievērojami samazinājās.

Galvenie H2 blokatoru grupas pārstāvji.

  • Ranitidīns. Tas paredzēts divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai līdz 4 nedēļām 300 mg dienā. Var lietot vienu reizi vai sadalīt divās devās (no rīta un vakarā). Lai novērstu atkārtošanos, pacientei ieteicams katru dienu lietot 150 mg zāles.
  • Kvamatel (famotidīns). Viena zāļu deva dod antisecretory iedarbību uz laiku līdz 12 stundām. kas ordinēts devā 40 mg, protams, kas līdzinās Ranitidīna iecelšanai. Profilaktiskajā gaitā pietiek ar 20 mg dienā.

Šīs grupas tabletes ir nozīmīgas, lai apturētu asiņošanu no gremošanas caurules augšējo daļu defektiem. Viņi spēj netieši samazināt fibrinolīzi, inhibējot sālsskābes ražošanu. Protams, asiņošanas gadījumā priekšroka tiek dota formām ar parenterālu ievadīšanu (Kvamatel).

H2 blokatoru grupas zāļu augsta efektivitāte galvenokārt saistīta ar sālsskābes sintēzes inhibīciju. Dažādiem pārstāvjiem ir atšķirīgs antisecretācijas efekts: ranitidīns darbojas līdz 10 stundām, cimetidīns - līdz 5, nizatidīns, famotidīns, roksatidīns - līdz 12 stundām.

Protonu sūkņa inhibitori

Kā zināms, parietālajām šūnām ir ferments, kas nodrošina ūdeņraža jonu transportēšanu no šūnas uz kuņģa dobumu. Tas ir H + K + ATP-aza.
Speciālisti ir izstrādājuši instrumentus, kas bloķē šo enzīmu, veidojot kovalentās saites kopā ar sulfhidrilgrupām, kas prombūtni izslēdz protonu sūkni. Sālsskābes sintēzes atsākšana sākas tikai pēc jaunu fermentu molekulu sintēzes.

Pašlaik tas ir visspēcīgākais zāles, kas inhibē sālsskābes sekrēciju. Galvenie pārstāvji: Pantoprazols, Omeprazols, Rabeprazols, Lansoprazols, De Nol.

Dienas laikā protonu sūkņa inhibitori spēj saglabāt pH līmeni tādā līmenī, ka gļotādu defektu sadzīšana ir visefektīvākā, tas ir, zāļu vienas devas iedarbība ir no 7 līdz 12 stundām, saglabājot pH virs 4. Tas var izskaidrot protonu sūkņa inhibitoru pārsteidzošo klīnisko efektivitāti. Tātad divpadsmitpirkstu zarnas čūla izzūd 75-95% gadījumu periodā no 2 līdz 4 nedēļām, un dispepsie simptomi izzūd 100% gadījumu nedēļā.

Mūsdienu palīgierīces

Šīs grupas pamats ir zāles, kas ietekmē gremošanas caurules kustīgumu. Viņi ir vērsti gan uz aktivizēšanu, gan apspiešanu.

  1. Pārvietošanās inhibitori: perifērie antiholīnerģiskie līdzekļi (hlorosils, metacīns, platifilīns), miotropie spazmolikatori (halidors, no-spa, papaverīns).
  2. Motilitātes-prokinetikas aktivizēšana. Pārstāvji: Domperidons (tirdzniecības nosaukums Motilium), Metoklopramīds (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu papildina diskinēzija (zarnu trakta, cystic, barības vada), kas izpaužas kā spastiskas izcelsmes sāpju sindroms. Šīs izpausmes iespējams ārstēt ar spazmolikas orālo formu palīdzību.

Ieteicams papildināt galveno slimības ārstēšanu ar prokinetiku bieža refluksa ezofagīta uzbrukuma gadījumā, kurai ir kuņģa iztukšošanās traucējumi, kas bieži notiek pret pyloroduodenal sfinktera iekaisuma spastisku obstrukciju. Diafragmas trūces klātbūtne pamato arī prokinetiku iecelšanu.

Pyloroduodenāla zonas nopietnība ir apstājusies, atropīnu izrakstot devā no 20 līdz 25 pilieniem vienreiz dienā, protams, var ilgt vairākas dienas.

Slimības saasināšanās laikam ir saistītas daudzas gremošanas sistēmas traucējumi: pyloroduodenālās zarnas diskinēzija, aizcietējumi un mazo un resnās zarnas kustību disfunkcija. Akūtas formas gadījumā selektīvo prokinetiku formu iecelšana ir pamatota. Piemēram, Tsesaprid (pazīstams kā Propulsid, koordinātes). Tas smalki darbojas uz gremošanas trakta gludās muskulatūras šķiedrām, stimulējot acetilholīna izdalīšanos Auerbach nervu locītavas nervu šūnās. Šīs zāles tiek efektīvi izlīdzinātas pat ar nemainīgu, sāpīgu aizcietējumu, smagu peristaltiku un kustību traucējumiem.

Svarīgi pacientei būs informācija par selektīvo cesaprīda iedarbību, atšķirībā no Cerucal un Motilium. Turklāt cesaprīds spēj atbrīvot pacientu no kuņģa-zarnu trakta refluksa, palielinot zemā barības vada sfinktera tonusu.
Cesaprīda terapijas sistēmisku izpausmju trūkums ir saistīts ar tā piemērošanas vietu: tas darbojas nevis, izmantojot dopamīna receptorus, bet atbrīvojot mediatora acetilholīnu. Zāles selektivitāti var izskaidrot ar ietekmi uz citu receptoru, serotonīnu, kas ietekmē gremošanas trakta muskulatūras kontrakciju.

Prokinetiku ievada pirms ēdienreizes un pirms miega 0,01 grama devā, kas jāņem 3-4 reizes dienā. Ārstēšana mājās ilgu laiku - līdz 3-4 nedēļām.

Atjaunojošie līdzekļi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā

To izmantošana ir teorētiski pamatota, jo iekšējās membrānas aizsardzības un kompensācijas faktoru neatbilstība un neatbilstība rada noteiktu limu iekaisuma perēkļu veidošanos gļotādās. Vienīgais šādu zāļu "trūkums" ir to pierādītā efektivitāte. Piemēram, solkoserilu, Filatovs seruma, metilurkāla, alvejas ekstrakta un FIBS izmantošana neizraisīja ievērojamu glicerīna recēšanas paātrinājumu.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā veiksmīgi un ar ietekmju palīdzību veicot endoskopisko izmeklēšanu. To var apstaro ar lāzeru, vietējām injekcijām ar narkotikām, vielām, uzlīmēšanu. Visas šīs metodes ir paredzētas pacientiem ar izturīgiem pret konservatīviem līdzekļiem čūlas izvadīšanai. Galvenais mērķis ir stimulēt reparatīvo procesu.

Pozitīvas pārmaiņas gļotādas mikrovaskulātrā nodrošina skābekļa terapiju. Tas elpo skābekli, kas tiek piegādāts zem spiediena.

Minētās terapeitiskās metodes ir tikai palīgierīces, jo tās var veikt lielās pilsētās, tam ir vajadzīgas zināmas pūles, bet pats galvenais, tās neatrisina visas problēmas, kas ir iekļautas pacientu rehabilitācijas mērķu sarakstā. Tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošam.

Citas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas iespējas: uztura un tautas ārstniecības līdzekļi

Papildus iepriekšminētajām metodēm mūsdienu ārstēšanas shēma ietver obligātus ieteikumus par pacienta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu diētu. Labus pacientu vērtējumus var dzirdēt par tautas līdzekļu, piemēram, propolisa, smiltsērkšķu eļļas un alkohola ārstēšanu. Jāatceras, ka pilnīga noraidīšana narkotiku ārstēšanai par labu mājas receptēm parasti noved pie situācijas pasliktināšanās. Tos vajadzētu lietot kombinācijā ar tradicionālajām metodēm, un tikai tad terapija būs efektīva.