logo

Puloriskā vēdera struktūras pazīmes

Cilvēka kuņģis ir ne tikai muskuļu maisiņš pārtikas gremošanas procesā. Tas ir pupu formas forma, tā augšējā izliekuma sauc par mazu, mazāka - liela. Tās struktūra ir daudz vienkāršāka nekā atgremotāju daudzkameru kuņģu struktūra, bet to var iedalīt četrās daļās. Tie ir kardiale, arka, ķermeņa un piloriskās vēdera reģions.

  • Kuņģa sirds daļa ir tieši savienota ar barības vada un ir izskrējusi ar sirdi, par kuru viņš saņēma savu vārdu. Šajā nodaļā atrodas sirds mīkstums vai kardiāle, kas novērš kuņģa satura novirzīšanu atpakaļ barības vadā. Šī sfinktera stenoze rada problēmas ar rīšanu, tās nepietiekamība izraisa gastroezofageālu refluksa veidošanos.
  • Apakšā vai vēdera arka - tā ir kupola formas izciļņa, kas atrodas tās augšējā daļā un robežojas ar sirds departamentu. Gāzu membrānā, kas uzmontē kuņģa velves, ir dažādas sālsskābes un fundamentālo dziedzeru gremošanas enzīmi. Tas ir tur, ka uzkrājas gaiss, kas norīts ar pārtiku un gāzēm, kas veidojas pārtikas pārstrādes procesā.
  • Kuņģa ķermenis ir galvenā orgāna daļa, sākot ar sirds daļu un beidzot ar pyloric. Tas ir pārtikas komās sagremošanas process. Ķermeņa elastīgās sienas var stipri izstiepties: tukšā dūša apjoms ir aptuveni 0,5 litri, un, piepildot, tas var sasniegt 4 litrus tilpuma. Zemākās izliekuma zonā maza ķermeņa daļa ir piestiprināta vēdera ķermenim, lielā, attiecīgi omentum reģionā. Viņi aizsargā orgānu no mehāniskiem bojājumiem un pārvietošanas.
  • Pīlora daļa, ko sauc arī par vārtsargu, savukārt sadalās alā - plašākā daļa savienota ar ķermeni, un kanāls ir šaurāks, vienāds ar platumu līdz divpadsmitpirkstu zarnai, uz kuru tas ir savienots. Šajā apgabalā atrodas pyloric celuloze, kas laiku pa laikam relaksējas, pārnēsājot zarnās pārstrādāto ēdienreizi ar kuņģa sulu. Saspiestajā stāvoklī tas novērš priekšlaicīgu daļēji sadalītas masas noplūdi divpadsmitpirkstu zarnā un atdala šķidruma kuņģa saturu no cietās vielas.

Vārtukļa struktūra un funkcija

Salīdzinot ar kuņģa struktūru, pīlāra nodaļas izmērs ir diezgan mazs, tā garums ir no 4 līdz 6 centimetriem. Atsevišķos avotos šī orgāna daļa tiek saukta par izeju uz pylorus. Tam ir piltuves forma, pakāpeniski samazināsies uz leju.

Daži speciālisti norāda uz pīlāras departamentu visu apakšējo trešo daļu kuņģī, kas atrodas priekšā taisnei, kas novilkta pa mazo līkni.

Pyloric reģions ir stingri fiksēts vietā, ko atbalsta hepatogastriskas un hepatoduodenal saites. No lielā saliekuma gar vēdera virsmas malā pa šo daļu ir vērojama izteikta konvizija, no mazās puses - izciļņa, kas ne vienmēr ir skaidri atšķirīga. Tos var atrast organisma rentgena staros, kas pildīti ar kontrastvielu, un atoniskā kuņģī ar slikti attīstītiem muskuļiem, tie ir labāk redzami nekā veseliem orgāniem.

Iekšpusē pīlora apgabals no ķermeņa ir nošķirts ar šauru šķērsvirziena rievu. Šajā apgabalā muskuļu šķiedras ir labāk attīstītas nekā organismā, un muskuļu slāņa biezums palielinās, kad tas tuvojas divpadsmitpirkstu zarnā. Papildus gludām apļveida muskuļu šķiedrām, to veido arī gareniskās šķiedras, kas aptver apļveida šķiedru augšējo slāni.

No iekšpuses gļotāda ir pārklāta ar krokām. Īpaši lielas gareniskās krokas veido tā saucamo ēdiena ceļu, kas ir paralēls kuņģa lielākās izliekuma asij un atvieglo sagremotās pārtikas masas pārvietošanos uz pylorus, sfinkteri, kas beidzas ar pīlora daļu kuņģī. Tas ir gredzenveida muskuļi, kuru platums ir atkarīgs arī no orgānu vispārējā stāvokļa. Vidēji tas ir 1-2 centimetri, dažos gadījumos samazinot līdz dažiem milimetriem. Blīvs vēnu tīkls nodrošina asins piegādi sfinkteram un visai nodaļai.

Pārtikas no kuņģa un zarnas pārnešanas procesā svarīga loma ir gļotādas krokām, kas veido klapu un pīlora sfinkteru. Tās no šķidruma atdala tā satura blīvās frakcijas un neļauj pārtikas maisījumiem spontāni ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Kuņģa pīlora un prepiložu departamentā ir pīlāri, kas ražo ne tikai gremošanas fermentus, bet arī hormonus: serotonīnu, endorfēnus, somatostatīnu, kas stimulē sālsskābes, specifiskā hormona gastrīna veidošanos. Kuņģa pīļu dziedzeri ir atbildīgi par orgānu endokrīno funkciju, kas ietekmē vielmaiņas procesus visā organismā. Tādēļ slimības, kas ietekmē šo zonu, bieži ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta traktu, bet arī vispārējo cilvēka stāvokli.

Atšķirībā no sirds un fundālo dziedzeru noslēpuma, pīlora dziedzeru noslēpums ir sārmains. Tāpēc pīlora reģiona gļotādu bieži bojā kuņģa skābuma palielināšanās, kas izraisa dažādas slimības, sākot no iekaisuma un beidzot ar ļaundabīgiem audzējiem.

Kādas slimības apdraud vārtsargu?

Slimības, kas ietekmē kuņģa pylorus, visbiežāk rodas smagāk nekā ķermeņa bojājumi, jo tie traucē pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Visbiežāk tas ir:

  • Peptiskas čūlas slimība. Helicobacter pylori mikrobu infekcija noved pie tās attīstības, tomēr vien nepietiek ar Helicobacter pylori infekciju. Papildu riska faktori, piemēram, alkoholisms, nepietiekams uzturs, ilgstošs stresu, reizināts ar mikrobu ietekmi uz gļotādām, noved pie tā retināšanas un čūlas.

Galvenais simptoms, kas saistīts ar peptisku čūlu, ir izsalkuma sāpes, ko izraisa čūlas virsmas kairinājums ar kuņģa sulu. Tie iet īsu laiku pēc ēšanas un atkal sākas, kad sagremotās pārtikas masas tiek pārnestas uz zarnām. Pacients zaudē svaru, ķermeņa vispārējais stāvoklis būtiski pasliktinās, un, ja čūla ir asiņošana, attīstās anēmija.

Visbīstamākais no neārstētas kuņģa čūlas komplikācijām ir tā perforācija, ko izraisa akūtas sāpes epigastrātiskajā reģionā, asiņainā vemšana un melnā tar darvas izkārnījumi, kā arī asins zuduma pazīmes. Bez steidzamas speciālista palīdzības perforēta čūla izraisa nāvi.

Peptiskas čūlas ārstēšana ietver zāļu lietošanu, sākot ar antibiotikām un beidzot ar līdzekļiem, kas samazina kuņģa skābumu, stingru diētu ar ierobežotām smagām un kairinošām pārtikas gļotām. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

  • Vēl viena bieži sastopama čūlas komplikācija ir stenoze vai pīlora sfinktera sašaurināšanās. Stenoze attīstās, kad čūlas gļotādas virsma virs muskuļu gredzena ir rētas, un muskuļaudus aizstāj ar saistaudu.

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kā tiek pārkāpts pylorus caurlaidība. Ja kuņģa sfinkteris turpina darboties, tad stenoze pēc ēšanas izraisa smaguma pakāpi vēderā un vairs neparādās. Ar smagu obstrukciju ēdiena kukurūzas stagnācija, kas izraisa pūšanas procesus, gāzes veidošanos un atraugas ar izdomājamu garšu. Pēc ēšanas rodas slikta dūša un vemšana, pastāvīga sajūta pilnībā kuņģī, izsīkšana. Stenoze tiek ārstēta tikai ķirurģiski, izšķīdinot rētaudi.

  • Pīlora vēdera vēzi bieži izraisa arī Helicobacter pylori infekcija un peptiska čūla. Pastāvīga čūlu gļotādas iekaisums izraisa bojātu šūnu veidošanos, no kurām viena var ierosināt audzēja procesu.

Saskaņā ar tās simptomiem, audzējs atgādina pīlora stenozi, jo tās augšana izraisa traucējumus pārtikas komā, kas rodas kuņģī, caurlaidību un stagnāciju. Tā ir sajūta, ka uzpūšanās ir saistīta ar gāzi, gudriem izdalījumiem, smaguma pakāpes un sāpēm epigastrālajā rajonā, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas. Arī ar pīlora kuņģa audzējiem bieži tiek novērotas sāpes, un, atšķirībā no peptiskās čūlas, sāpes kļūst stiprākas pēc ēšanas. Gremošanas problēmas, kas saistītas ar nepietiekams uztura specifisko nepietiekamo uzturu, izraisa smagu kacheksiju.

Visbiežāk ir operācija kuņģa audzēju ārstēšanai, kā arī plaši tiek izmantota ķīmijterapija un radiācija. Bieži vien tāpēc, ka slimības simptomi ir saistīti ar gastrīta sekām, nepareizu uzturu, stresu, precīzu diagnozi veic tikai tad, kad audzējs kļūst nederīgs.

Pīlora zona un pylorus spēlē milzīgu lomu gremošanas procesā. Sarežģītā struktūra padara to neaizsargātu pret dažādām slimībām. Tāpēc, pat ja šķietami vieglprātīgi ir gremošanas sistēmas traucējumi, ir nepieciešams sazināties ar speciālistiem, lai novērstu iespējamās nopietnās sekas.

Pyloric čūla

Kuņģa čūla ir hroniska atkārtojoša slimība, kas rodas, veidojot kuņģa gļotādas iekaisumus. Peptiskas čūlas raksturīga iezīme ir paasinājumu un atbrīvošanās periodu maiņa, paasinājumi parasti notiek pavasarī un rudenī. Atkarībā no bojājuma vietas ir vairāki slimības veidi. Ja vēdera apakšējās daļās ir čūlas, tiek diagnosticēta kuņģa prepiloriskās daļas vai pīlveida čūlas čūla.

Peptijas čūlas slimība (GU) attīstās, kad tiek traucēta endokrīnā gremošanas regulācija un vietējā imunitāte ir novājināta. No šodienas ir aptuveni 40 faktori, kas kaut kā izraisa kuņģa čūlas attīstību. Tradicionāli tie ir sadalīti divās grupās: izraisa šo slimību un veicina tās attīstību.

Peptiskas čūlas cēloņi

Tikai relatīvi nesen, neveselīgu uzturu uzskatīja par galveno riska faktoru šīs patoloģijas attīstībai. Saskaņā ar mūsdienu datiem, visbiežāk peptiskā čūla ir saistīta ar baktēriju vitalitāti. Visbiežāk YABZH izraisa:

  • Iedzimta predispozīcija.
  • Helicobacter pylori infekcija. Šāda veida baktēriju klātbūtne ne vienmēr noved pie slimības attīstības, mikroorganismi var ilgstoši uzturēties gremošanas traktā, neradot kaitējumu.
  • Vājināta imūnsistēma, nestabila kuņģa sulas skābums. Veicināt helikobaktēriju izcelsmes čūlu veidošanos.
  • Nekontrolēta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
  • Alkohola ļaunprātīga izmantošana, stiprie dzērieni ar caffeinīniem, tabakas lietošana.
  • Paaugstināta trauksme, hronisks stress, neiro-emocionāla pārslodze - tā saucamā stresa čūla.
  • Visu ģenēze (šokas čūla) trieciena apstākļi.
  • Veselīgas uztura principu pārkāpšana, ēšanas pārtiku, kas kairina kuņģa gļotu ķīmiski, termiski vai mehāniski.
  • Hroniskas gremošanas trakta slimības: gastrīts, gastroduodenīts.
  • Dažādas aknu un nieru mazspējas formas.

Parasti pacienta vēsture atklāj vairāku provokatīvu faktoru sarežģītu efektu. Piemēram, stāvokļi depresijas vai stress nomāc imunitāti, un cigarešu un alkohola patēriņu bieži palielinās, salīdzinot ar parasto.

Smadzeņu čūlas simptomi

Galvenais YABZH simptoms - sāpes saasinājuma periodos ar smagu ikdienas un sezonas biežumu. Parasti tas ir saistīts ar uzņemto ēdienu, kā arī tā daudzumu un kvalitāti, ko papildina slikta dūša un vemšana, pēc kuras tiek piešķirts pagaidu atbrīvojums.

Ir nakts sāpes, sāpes tukšā dūšā, izsalkuši, agri un vēlu. Pēc ēšanas, lietojot antacīdus, spazmolikālus vai uzsilstot, sāpes samazinās.

Ar locītavu čūlām pīlurālajā kanālā sāpes ir īpaši intensīvas, var izstarot uz muguras, labo elkoniju vai aiz krūšu kaula.

Pepticīļa čūlas slimību papildina vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, grēmas. Pēc ēšanas neatkarīgi no iespējamās smaguma sajūtas vēdera. Dažām slimības formām ir raksturīga paaugstināta gāzes veidošanās, spēcīgas siekalošanās gadījumā.

Pacienti, kas cieš no stipra sāpēm, rada bailes no ēšanas, un apetīte ir nomākta, it īpaši pēcpusdienā.

Ļoti reti ir tā saucamā mēmā čūla, kas attīstās asimptomātiski. Nejauši atklāts ar pēkšņām simptomu izpausmēm, kas raksturīgas YABZH komplikācijām vai citu iemeslu dēļ.

Antrālas čūla iezīmes

Pirpiloriska čūla rodas aptuveni 16% pacientu ar diagnosticētu čūlas slimību. Šī patoloģijas forma galvenokārt attīstās jauniešos.

Klīniskais attēls atgādina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpausmes. Pacienti sūdzas par nakts un izsalkušām sāpēm, izzūdot drīz pēc ēšanas. Pēc 1-1,5 stundām, pēc kuņģa satura evakuācijas tievās zarnās, sāpes atsāk. Šī sāpju sindroma izpausme ir pazīstama kā vēlīnās sāpes.

Antrala bojājumi tiek pavadīti ar pastāvīgu grēmas nomākumu, saasināšanās laikā vemšana bieži notiek skābā stāvoklī. Kuņģa sulas skābums palielinājās. Starp visticamāk sastopamajām komplikācijām ir kuņģa asiņošana, kas rodas aptuveni vienā no pieciem gadījumiem.

Ja ir aizdomas par antralu čūlu, diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai izslēgtu onkoloģiskos procesus, jo īpaši vecumā.

Primārā antrālā kuņģa vēža lokalizācija un agrīnie simptomi ir līdzīgi kā GU.

Puloriskās kanāla čūlas klīniskās izpausmes

Pyloric kanāla čūla ir sastopama apmēram 8% gadījumu ar čūlas slimībām, kas raksturīga noturīgam gaitā. Pīlveida čūlas pasliktināšanās ārstēšanai vidēji ir ilgāks, salīdzinot ar citiem kuņģa čūlas veidiem.

Sāpes šajā patoloģijas formā ir paroksismālas pēc būtības, uzbrukumi ilgst līdz 40 minūtēm. Papildus raksturīgajam vēdera apakšējo daļu bojājumiem, nakts, izsalcis un vēlu sāpēm, dažiem pacientiem rodas sāpes, kas nekādā veidā nav saistītas ar ēšanu. Tie var būt:

  • mērenas sāpes;
  • atkārtotas lēkmes;
  • lēnām intensīvi un arī lēni izbalējot sāpes.

Pēc ēšanas, kuņģī piedzīvo pilnības un iztukšošanās sajūta.

Slimības gaitu papildina palielināta siekalošanās, grēmas, atraugas un rūgta vemšana uzbrukumi sāpju fona apstākļiem. Pēc vemšanas, kādu laiku var sabojāt sāpes.

Liels asiņošanas risks nosaka blīvs pīlurģiskās kanāla kuģu tīkls. Ar daudzu gadu peptisko čūlu slimību bieži sastopama pīlora stenoze. Starp šīs slimības formas biežajām komplikācijām ir čūlas perforācija (perforācija) un iekļūšana aizkuņģa dziedzerī.

Zem iespiešanās tas attiecas uz bojājuma izplatīšanos tuvējā orgāna audos. Tajā pašā laikā peptiskās čūlas simptomi izraisa pankreatīta pazīmes. Reizēm kuņģa čūla deģenerējas ļaundabīgā audzējā.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta vēsturi un sūdzībām, ārsts var ieteikt peptisku čūlu un ieteikt varbūtējo čūlas lokalizāciju. Pacienta pārbaude nav informatīva, lai iegūtu precīzu diagnozi, tāpēc ir paredzēta papildu laboratorijas un instrumentālā pārbaude.

Ir jāievada asinis, urīns un fekāli, lai paslēptu asinis. Smadzeņu čūlas slimības gadījumā mainās asins parametri: ESR palielinās un tiek konstatēts zems hemoglobīna līmenis.

Lai apstiprinātu slimības helikobaktēriju raksturu, pacientam tiek noteikti speciāli testi.

No čūlas lokalizāciju var noteikt radiogrāfiski. Pirms pārbaudes pacientam tiek uzņemta radiopagnētiskās vielas suspensija - bārija sulfāts. Šī metode jau tiek uzskatīta par novecojušu, un to aizvieto ar informatīvāku un drošāku ultraskaņu.

Viena no visinformatīvākajām pētījumu metodēm ir fibrozofagogastroduodenoskopija (FEGDS). Zarnu caurule ar miniatūru kameru tiek ievietota gremošanas traktā, un ārsts var redzēt visu maļainās iekšējās virsmas stāvokli. Ja ir aizdomas par iespējamu čūlas ļaundabīgu deģenerāciju, tad pārbaude, izmantojot fibrogastroskopa, tiek papildināta ar biopsijas iegūšanu turpmākajai histoloģiskai izmeklēšanai.

Dažos gadījumos vēnu orgānu kopumā ir nepieciešama datortomogrāfija.

Atkarībā no slimības gaitas īpašībām, lai noteiktu kuņģa sulas skābumu, pacientam var piešķirt pH-metru un / vai ikdienas pH uzraudzību.

Peptiskas čūlas ārstēšana

Zarnu čūlu konservatīvās ārstēšanas taktika ir vērsta uz Helicobacter pylori iznīcināšanu, kuņģa sulas normālas skābuma atjaunošanu, dispepsijas simptomu likvidēšanu un iespējamo komplikāciju novēršanu.

Antiheliobakteru terapija ir 1-2 ārstēšanas kursa ar penicilīnu vai tetraciklīna antibiotikām. Ārstēšanas laikā ir iekļautas antacīdās zāles, kā arī līdzekļi, kas inhibē sālsskābes ražošanu. Papildus ieteicams pieteikums:

  • pārklājošie līdzekļi, kas nomierina kairinātas gļotādas: prokinetics, kas uzlabo kuņģa un zarnu trakta kustīgumu;
  • spazmolīti, kas novērš spastiskas izcelsmes sāpes;
  • probiotikas atjauno normālu mikrofloru.
Lai novērstu iespējamās stresa sekas, pacients tiek izrakstīts sedatīvus līdzekļus. Atkarībā no pierādījumiem tas var būt sedatīvi, trankvilizatori vai antidepresanti.

Narkotiku ārstēšana ilgst no 2 nedēļām līdz pusotra mēneša vecumam atkarībā no čūlas izcelsmes un smaguma pakāpes.

Paasinājuma periodā ieteicams lietot maigu diētu. Tās lietderīgums remisiju periodos tiek apšaubīts. Ieteicams izslēgt diētu no kūpināšanas, alkohola, kafijas, pikanta un cepta pārtika.

Kuņģa pīlāra nodaļa, it īpaši tās struktūra, slimība

Kuņģis, neskatoties uz tā diezgan vienkāršu struktūru, patiešām ir vairākas funkcijas nekā gremošanas trauksme. Šis dobais muskuļu orgāns papildus lopbarībai, kas paredzēta patēriņam paredzētas pārtikas iepriekšējai sagatavošanai tālākai gremošanai, ir arī citas funkcijas, piemēram, endokrīnās sistēmas, kuras mērķis ir gan hormonu, gan citu cilvēka organismam nozīmīgu sastāvdaļu, kas ir atbildīgas par gan kuņģa un citi orgāni, kas nav mazāk svarīgi cilvēka gremošanas sistēmas struktūrā. Saturs:

Gremošanas orgānu anatomiskie raksturlielumi un funkcijas. Šis orgāns atrodas telpā, ko ierobežo barības vads un divpadsmitpirkstu zarnas. Tukšā dūšas ēdiena apjoms parasti nepārsniedz pusi litru, ēdināšanas procesā tas var palielināties līdz vienam litram, lai gan nepieciešamība var būt lielāka sienu izplešanās - līdz četriem litriem. Kuņģa anatomiskajā struktūrā ir:

  1. Liela un maza izliekuma
  2. priekšējās un aizmugurējās sienas.

Izšķir šādus departamentus:

  1. Sirds
  2. Kuņģa apvedceļš.
  3. Ķermenis
  4. Pyloric nodaļa (pyloric).

Cilvēka ķermeņa iekšējie orgāni atrodas diezgan stingri, tāpēc vēdera tuvākais kaimiņš ir viena no aknu lobiņām, aizkuņģa dziedzera, liesa, un daļēji pie tā atrodas tievā zarnā. Vēdera dobumā kuņģī tiek piestiprinātas šādas saites:

  1. Kuņģa-diafragma.
  2. Kuņģa-plakstiņu
  3. Kuņģa-zarnu trakts.
  4. Aknu-kuņģa.

Kuņģis, papildus labi zināmai pārtikas uzkrāšanai un iepriekšējai apstrādei, veic vairākas citas funkcijas:

  1. Pārtikas uzkrāšanās, tās apstrāde un veicināšana gremošanas sistēmas apakšējās daļās.
  2. Pārtikas apstrāde ar sālsskābi un fermentu komplektu (pepsīns, lipāze, chimozīns).
  3. Kuņģis rada Castle faktoru - vielu, kas veicina normālu B12 vitamīna uzsūkšanos.
  4. Ūdens absorbcija, daži sāļi un cukuri
  5. Kuņģa funkcija ietver arī pienākumu izdalīt noteiktas vielas nieru mazspējas gadījumā vai nopietnas saindēšanās gadījumā.
  6. Sālsskābe kuņģa aktivitātē ir ļoti svarīga, piemēram, tai tiek piešķirtas aizsargfunkcijas - tas iznīcina baktērijas, kas kopā ar pārtiku.
  7. Tas ražo bioloģiski aktīvās vielas, kā arī hormonus, kas nepieciešami, lai regulētu gan paša vēdera funkcijas, gan citus gremošanas sistēmas orgānus.

Kā tiek organizēts cilvēka kuņģis, tā struktūras īpašības. Balstoties uz gremošanas orgānu struktūru, parasti ir jānošķir trīs tās nodaļas, bet parasti tās ir vēdera ķermenis un tā apakšdaļa, jo to struktūrai nav nekādu atšķirību. Ja mēs uzskatu histoloģiskās īpašības, tad šeit gļotādas slāņi ir sadalīti, muskuļoti, serozi. Tajā pašā laikā šī orgāna gļotādai ir diezgan sarežģīta atvieglojums. Muskuļveida slāni veido trīs gludas muskuļu šūnu daudzvirzienu slāņi - ārējās ir iedaļas gareniski, vidēji cirkulāri, iekšējie slīpumi. Serozais slānis veic nepārtrauktu serozes šķidruma sintēzi un absorbciju, kas ļauj iekšējiem orgāniem kustēties savstarpēji ar minimālu berzi, nodrošinot to fizioloģisko mobilitāti. Dažādu vēdera daļas dziedzeri, kuņģa siena satur diezgan lielu daudzumu dziedzeru - tiek uzskatīts, ka to skaits ir aptuveni 15 miljoni. Lokalizācijā tos parasti iedala:

Sirds dziedzeriem ir cauruļveida forma, tiem ir daudz līdzību ar tiem pašiem dziedzeriem, kas atrodas barības vadā, turklāt papildus mucoīdu sekrēcijai tie arī izvada ogļskābes bikarbonāta monometilskābes sāļus, kurus sauc par bikarbonātiem. endokrīnās sistēmas. Galveno šūnu galvenās funkcijas ietver pro-enzīmu ražošanu, kurus var pārveidot par aktīviem enzīmiem skābes vidē. ietalnye) šūnas, kas nepieciešamas veidošanās sālsskābes. Tādējādi, šīs šūnas nav izdalīt skābi jau sagatavots un izolēts atsevišķi hlora un ūdeņraža jonus, kas ir obrazuyut.Sheechnye šūnas arī izdalīt gļotas atjaunināta retāk ostalnyh.Endokrinnye šūnas ražot somatostatīna, motilin, viela P, histamīna, un citu hormonu, kas vajadzīga, lai procesi, kas notiek gremošanas sistēmas orgānos, regulēšana. Pyloric dziedzerus veido gļotādas un endokrīnās sistēmas šūnas. Kuņģa funkciju regulēšanas īpatnības Kuņģa un visa kuņģa-zarnu trakta normāla darbība tiek panākta gan ar nervu, gan humora regulējumu. Nervu regulējums veic simpātisks un parasimpatisko daļās veģetatīvo nervu sistēmu, kā arī tā rank zarnu nervu sistemy.Krome nervu regulējumu, lai nodrošinātu pareizu darbību gremošanas sistēmas, kas iesaistīta un humorālo mehānismiem, ko īsteno darbības hormonu:

  1. Adrenalīns, norepinefrīns, acetilholīns.
  2. Bradikinīns, histamīns, gastrīns.
  3. Motilīns, sekretins, kuņģa inhibējošais peptīds.

Tomēr daudzi citi hormoni arī vienā vai otrā veidā spēj ietekmēt gremošanu. Attiecībā uz vēdera no iedarbības sekām var būt līdz pastiprinājums vai vājināšanās intensitātes muskuļu kontrakcijas sienas, stimulācija, vai otrādi, inhibējot atbrīvošanu fermentu un sālsskābe kisloty.Bolee detail cilvēka zhelkdke un tās struktūra - Video: visbiežāk slimību un patoloģiskās stāvokļu, kas saistīti ar kuņģa pīlāru departamentu. Kuņģa pīlora departamenta bojājumu klīniskās izpausmes var būt diezgan daudzveidīgas, bet vairumā gadījumu ir iespējams noteikt vadošos simptomus Apjomi un veikt pareizu secinājumu ziņā diagnostiki.Yazva pyloric kuņģa. Lielākā daļa peptiskās čūlas slimības gadījumu ir saistīti ar Helicobacter pylori infekciju. Virulences faktori rada šīs baktērijas izraisa iznīcināšanu aizsargājošu gļotu slānis zheludka.Zabolevanie izpaužas galvenokārt sāpes, kas rodas ilgstošas ​​prombūtnes pārtikas kuņģī (nosaukums no bada sāpēm) laikā un izzūd ēšanas laikā, bet pēc evakuācijas kuņģa saturu (kas notiek pēc pusstundas, atkarībā no patērēto produktu īpašībām) atgriežas vēlreiz. Diagnozi apstiprina rentgenstaru vai (efektīvāk) endoskopiskā metode. Nekomplicētas slimības ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai ar komplikāciju attīstību - perforāciju vai penetrāciju. Kuņģa pīlora daļa vēzē. Onkoloģiskās procesi lokalizēti kuņģī, var tikt uzskatīta kā čūla, Helicobacter izprovocēt infektsiey.Rak šī lokalizācija ir vairāki samērā specifiski izpausmes dēļ anatomisko funkcijas pyloric kuņģa.

  • Sakarā ar audzēja augšanu, ir grūti iztīrīt kuņģa saturu, kas izraisa simptomus:
  • Smaguma pakāpe, kā arī iztukšošanās sajūta epigastrālajā reģionā.
  • Ātrās sāta sajūta, ēdot.
  • Atkaulošana ar gaisu vai pārtiku (bieži vien smaržo kā puvušas olas)
  • Sāpes, kuras bieži vien ir pastāvīgas un palielinās pēc ēšanas (ko izraisa palielināta kustīgums).
  • Ļoti reti, gluži pretēji, var būt sāta sašutums.

Pacientu ar šo vietu kuņģa vēzis ārstēšana gandrīz pilnībā darbojas kombinācijā ar ķīmijterapiju. Pyloric stenoze. Visbiežāk kuņģa pīlora daļa ir sarežģījumi ar tādas pašas lokalizācijas peptisku čūlu (tas ir saistīts ar čūla defekta cicatrizāciju, kura laikā caurlaidība ir traucēta). epigastrika pēc ēšanas. Ja vērojami plašāki bojājumi, iestājas grūtības, izliešanās ar greizu smaku, pacienti sūdzas par vēdera šļakatām, pārvietojoties, bieži novēro vemšanu. Ārstēšana slimības hirurgicheskoe.Nesmotrya uz šķietamo vienkāršību, kuņģis, var uzskatīt par pietiekami sarežģītu orgāns, ar sakāvi patoloģisko procesu sakarā ar pārtraukumiem hormonālo regulēšanai gandrīz visu ciešanu gremošanas sistema.Imenno tik pat šķietami vieglprātīgs tādas slimības kā, piemēram, gastrīts, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo bez terapijas pat šādas relatīvi ne bīstamas slimības var izraisīt daudzas problēmas ar to komplikācijām. Pīlijas departamenta bojājumi Ludka var uzskatīt par diezgan problemātisku, jo izteikti pārkāpj kuņģa satura evakuāciju.

Cilvēka kuņģa struktūra un funkcija

Cilvēka muskuļu gremošanas orgāns tiek uzskatīts par būtisku procesā gremošanas procesā. Kur ir kuņģis, kāds ir tā uzdevums un morfoloģiskās struktūras iezīmes? Šiem un citiem jautājumiem ir jāzina atbildes, lai saprastu, kas notiek viršanas sākotnējā stadijā, kāda ir tā loma organisma dzīvībai.

Kas ir gremošanas orgāns?

Cilvēka kuņģis ir elastīgs "instruments", kas ir maisa līdzīgs gremošanas trakta turpinājums, kas var ietilpt barības vadā un zarnās. Pārtika tajā tiek savākta, sagremota, no cietas vielas pārejot uz saldu, iet caur apstrādi ar gremošanas sulu. Cilvēka kuņģa anatomija ietver informāciju par tās mērķi, struktūru, patoloģiskām pazīmēm un ārstēšanu.

Kuņģa mērķis un funkcija cilvēkiem

Kuņģa fizioloģija sastāv no komas uzkrāšanās un sajaukšanas, ieskaitot olbaltumvielu daļēju atdalīšanu. Šī funkcija atvieglo kuņģa procesu. Bez tam ir arī citi, ne mazāk svarīgi morfoloģiskie mehānismi:

  • pārtikas saglabāšana;
  • regulē kuņģa sulas bazālo sekrēciju;
  • ķīmiska pārtikas pārstrāde;
  • pārtikas kustība un savlaicīga iztukšošana;
  • barības vielu asins absorbcija;
  • baktericīda iedarbība;
  • aizsardzības funkcijas;
  • vielmaiņas produktu izdalīšana;
  • vielu atdalīšana, kas ietekmē endokrīno dziedzeru darbību.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kur ir un kādā veidā?

Kuņģa forma, tās atrašanās vieta ne vienmēr ir nemainīga, bet var atšķirties. Lielu nozīmi kritēriju maiņā spēlē: pārtikas komas daudzums, diēta, ķermeņa atrašanās vieta, iekšējo orgānu fiziskais stāvoklis, muskuļu saites. Blīvs orgāns ir 0,5 litru tilpums. Pēc ēdiena uzņemšanas tas palielinās līdz 1 litram.

Atkarībā no tā, cik daudz pārtikas tiek absorbēts laikā, vēdera sienas var stiept līdz 4 litriem.

Orgānu topogrāfija

Ķermeņa apakšdaļa (normālā izvietojumā) atrodas augsta vēdera dobumā, kas atrodas sirds augšpusē. Lielākā daļa slēpjas aiz ribām kreisajā ventrālajā pusē. Krūškurvja reģions no vēdera atdala diafragmu, tas ir vēdera marķētā vēdera atrašanās vietā, precīzāk, ķermenis un ieliektā mala. Novietojot roku uz iedomātas līnijas, jūs varat noteikt vietu, kur atrodas apakšējā daļa.

Ķermeņa forma

Kāda ir kuņģa forma? Tas nav viens, cik tas ir, atkarīgs no lieluma. Izšķir šādas vēdera formas:

  • bumbierveida;
  • retorta formas;
  • puslodē, veidojot asu leņķi;
  • somas formas;
  • smilšu pulkstenis

Retrotisks un sirpjveida formas maza izmēra, bumbierveida un somas formas vairāk. Saskaņā ar pētījumu tiek noteikti standarta izmēri: garums var svārstīties no 27 līdz 42 cm, no maziem līdz lieliem izliekumiem no 10 līdz 20 cm, neliela izliekuma garums ir vidēji 17 cm, un lielāka izliekums ir 2 reizes lielāks un var būt 50 cm.

Sadalījums departamentos

Gremošanas orgāns sastāv no 4 sekcijām. Visas kuņģa daļas savā veidā iesaistītas gremošanas procesā:

  • Sirds - sākotnējais departaments, atrodas netālu no sirds. Sirds nodalījums ir robeža starp barības vadu un kuņģi, zona, kurā savienojas priekšējā un aizmugurējā siena. Pie krustojuma ir muskuļu audu sirds šķērsgriezums (caurums).
  • Ķermeņa apakšdaļa. Kreisajā pusē, orgāna pārejas vietā gremošanas kanālā, ir redzama izvirzīta maliņa (forma atgādina apaļo jumtu). Nepieciešams, lai gaisa uzkrāšanās no pārtikas. Gļotādā membrānā ir sekrēžu dziedzeri, kas iesaistīti bazālo sekrēciju un sālsskābes atdalīšanas.
  • Kuņģa ķermenis ir vidējā vai fundamentālā daļa. Kuņģa reģions atrodas pa kreisi no apakšas un pa labi no pīlora daļas. Kuņģa ķermenī ir fundiālas dziedzeri (gļotādas šūnas), kas ražo skābi. Fondu departaments kalpo par galveno satura uzglabāšanas kameru, kurā, pateicoties pārklājošajām šūnām, ēdiens tiek sagremots un uzsūcas. Šeit ir mazāka kuņģa izliekums, kurā veidojas čūlas patoloģijas.
  • Vārtu piestātne atrodas griešanās vietā. Otrais vārds ir prepiložu departaments. Kuņģa pīlāra daļa ir sadalīta kanālā un alā, kas nonāk pēciņa bulbar sadaļā. Pārejas robežai atrodas gredzenveida fails. Pylorus kanāls ir atbildīgs par satura piegādi pēc zarnas zarnas, kur tā uzsūcas. Daļēji sagremotie ēdieni atrodas alā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Siena un tās histoloģija

Kā darbojas kuņģī? Vai kuņģa struktūra atšķiras no citiem gremošanas orgāniem? Galvenā plakne, uz kuras balstās visa kompleksās darbības shēma, ir vēdera (sienas) membrānas. Kuņģa sienas struktūra atšķiras no citu gremošanas orgānu ierīces. Kuņģa sienas histoloģiju attēlo šādi slāņi:

  • Taisnīgu, gludu un slīpu muskuļu kuņģa muskuļu membrāna. Ārējā daļa - neattīstīta, ir barības vada muskuļu audu turpinājums. Viņu ieskauj mazs un liels kuņģa izliekums. Ārējā slāņa sienas ir pārklātas ar taisniem muskuļiem. Vidējā slāņa kārtā novietoti vienmērīgi, apļveida muskuļi, kas veido vārstu ierīci. Kuņģa priekšējā siena ietver iekšējo muskuļu audu, kas iet uz aizmugurējo sienu. Kuņģa muskuļu membrāna ir atbildīga par sienu kontrakciju un pārtikas komas pāreju. Spēcīgākais gludo muskuļu kontrakts vertikālā ķermeņa stāvoklī, vājš, padara horizontālu.
  • Serozo membrānu atdala slānis ar muskuļu audiem. Serozais slānis ir atbildīgs par pārtikas piegādi un nervu šūnu nodrošināšanu. Serosa membrāna aptver visas ķermeņa sānus, piešķirot tai formu un nostiprinot atrašanās vietu. Serozais slānis ir koncentrēta limfas un asinsvadu, nervu šūnu un pīlingu uzkrāšanās.
  • Slikts Uz submucosa, veidojot anatomiskas locītavu krokas, ir vēdera gļotāda, kas pārklāta ar vienplūsmas epitēlija šūnām. Kuņģa epitēlija sastāv no mazām bultiņām, kas nodrošina absorbciju. Glikozes anatomiskajām krokām ir vēdera lauki ar maziem caurumiem. Caur tiem laukos iet dziedzeru kanāli, kas ražo kuņģa sulu.

Iekšējā temperatūra ir 37 grādi.

Zarnu trakta hormoni

Epitēlija sekretorisks regulējums nav vienīgais process, līdz ar to ir humorāla regulācija. Īpašas vielas (hormoni), ko ražo endokrīno dziedzeru, ir saistītas ar gremošanu. Tās parādās kā vielu kopums, kas satur aminoskābju vienības. Visslavenākie ir gastrīns, sekretins, pankreoimīns. Kuņģa-zarnu traktā tiek ražots tāds hormona veids kā glikagons. Humorālās regulēšanas uzdevums ir kontrolēt motora aktivitāti un sekrēcijas daudzumu, novēršot sienu sitienu.

Bērnu struktūra

Bērna ķermenis atšķiras no pieaugušā. Tās atrašanās vieta, lielums, forma atšķiras. Galvenais faktors, kas ietekmē izmaiņas, ir vecums. Pie piedzimušajam bērnam tas izskatās kā apaļa bumba, kas satur ne vairāk kā 35 ml šķidruma. Paralēli bērna izaugsmei forma ir izstiepta un pēc 12 mēnešu vecuma iegūst iegarenu formu. Jaundzimušie daudz pavadoties gulēt, kuņģis darbojas horizontālā stāvoklī. Tikai tad, kad mazulis sāk sēdēt, vai viņš uzņem vertikālu stāvokli. Ar vecumu, jaudu palielina, pēc 1 gada tilpums ir līdz 350 ml pārtikas. Un līdz 7 gadu vecumam, tāpat kā pieaugušais, viņš ir gatavs ievietot līdz pat 1 litram pārtikas.

Gremošanas sistēmas darbs

Hidrolīzes process kā orgānu pamatdarbība apvieno divus veidus: iekšējo un ārējo stāvokli. Bada sajūta, pieskāriens, redze, sajūta - ārējie faktori, iekšējā - gremošana. Nepārgriezenais gremošanas process rodas mutes dobumā. Pārtika mitrina ar siekalām, košļā. Ar norīšanas kustībām tas nonāk barības vadā, sfinkteris strādā, un ēdieni nonāk gremošanas orgānos. Pārstrādes mehānisms sākas ar šādiem posmiem:

  1. Uzglabāšana Kuņģa siena atslābjas un stiepjas, kas ļauj ieiet pietiekami daudz pārtikas.
  2. Maisīšana Apakšējā līnija sāk sarukt, kas ļauj ēdienam sajaukt ar sevi un kuņģa sulu. Sula satur skābi, fermentus, kas sadalās olbaltumvielās, un papildu kuņģa oderējuma šūnas izdala aizsargājošu gļotu slāni, kas novērš skābes sienas bojājumus.
  3. Iztukšošana Jaukta barība iekļūst tievās zarnas augšējā daļā. Un šeit, zem zarnu enzīmu un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas ietekmes, notiek ķīmisks tauku sadalīšanās process, ko ietekmē temperatūra, olbaltumvielu absorbcija, ogļhidrāti.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā izvairīties no problēmām?

Kad sarežģītā mehānisma traucējumi, barības vielas netiek absorbētas, kas izraisa dzīves traucējumus. Ir svarīgi zināt, kādi līdzekļi, lai atbalstītu veselīgu gremošanas procesu:

  • izvairīties no vēdera traumām;
  • nedzeriet krāna ūdeni;
  • uzraudzīt mutes dobuma veselīgu stāvokli;
  • novērot nepieciešamo laiku miega un ikdienas pastaigām;
  • lietot zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Uztura nav pēdējā vieta funkcionējošu traucējumu novēršanā. Ir svarīgi atcerēties un uzzināt, kā augstas kvalitātes pārtikas produkti ietekmē veselības aizsardzību. Jebkurā gadījumā pārtika būtu noderīga, daudzveidīga, regulāra. Tikai ievērojot šos vienkāršos noteikumus, katra persona spēs saglabāt savu veselību, novēršot patoloģiskus traucējumus.

Prepyloric kuņģa čūla: simptomi un diagnoze

Saskaņā ar statistikas datiem patoloģija, ko sauc par GU un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ir diezgan izplatīta, tā notiek 5-10% gadījumu, un šīs slimības cieš no vīriešiem un sievietēm. Diezgan bieži dzemdes čūlas slimība skar jauniešus.

Čūla raksturo atkārtotu kursu (saasināšanās periodu pārmaiņas, piemēram, pavasarī vai rudenī) ar remisijas periodiem.

Šajā rakstā tiek apspriesti antrālā čūlas (prepiloriskās) vēdera izpausmes, tās rašanās cēloņi un diagnostikas metodes.

Tas ir svarīgi! No visiem čūlaino bojājumu gadījumiem antruma čūla ir apmēram 10-15%.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenie iemesli ir šādi faktori:

  • Hronisks gastrīts;
  • Bojājums gļotādas aizsargbarjerai;
  • Evakuācijas funkcijas pārkāpums
  • Divpadsmitpirkstu zarnas satura reverss liešana (reverss reflukss);
  • Kuņģa bojājumi, ko izraisa baktērija H. py1ori.
  • saņem NPL.

Klīniskais attēls

Kuņģa prepiložu departamenta čūla ir ar šādām klīniskām iezīmēm:

  1. Tas parasti notiek jauniešu vidū;
  2. Simptomi parasti ir līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izpausmēm;
  3. vemšana skābā satura;
  4. Sāpju parādīšanās epigastrijā;
  5. "Nakts", "izsalcis" sāpes;
  6. grēmas;
  7. pastiprināta skābju veidošanās funkcija.

Tas ir svarīgi! Šīs patoloģijas histoloģiskais attēls ir ļoti līdzīgs divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bojājumiem, atšķirība izpaužas kā perifokāls iekaisums.

Diagnostika

Diagnostikā čūlas vēsturē nav īpašas diagnostikas vērtības, atšķirībā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Diagnozes mērķiem medicīnas praksē izmanto šādas metodes:

  • Endoskopija;
  • rentgena izmeklēšana ar bārija sulfātu.
  • Aptauja, kuras mērķis bija identificēt H. pylori;
  • Histoloģiskā izmeklēšana (biopsija).

Tas ir svarīgi! Ar endoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt, kur atrodas čūla, un novērtēt tā lielumu, lai noskaidrotu izmēru, ar biopsijas palīdzību tiek noteikts histoloģiskais attēls (lai noteiktu slimības raksturu (ļaundabīgi vai labdabīgi).

Kuņģa prepiloriskās daļas čūlainajiem bojājuma ārstēšanas paņēmieni

Saskaņā ar provizoriskiem datiem, kuņģa čūlas klātbūtnē, kas saistīts ar H. pylori infekciju, ir jāveic visaptveroša ārstēšana. Kā parasti, tiek nozīmēts trīskomponentu (protonu sūkņu blokatori (omeprazols, rabeprazols, pantoprazols) kombinācijā ar antibiotikām (klaritromicīns, amoksicilīns).

Neatkarīgi no izvēlētās shēmas, kuņģa čūlas ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks.

Ārstējot čūlas, ir aizliegts lietot salicilātus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo tie izraisa kuņģa čūlas tālāku veidošanos.

Ja mēs runājam par diētisko pārtiku, līdz šim nav pierādīts, cik labvēlīgi ir diētas saglabāšana. Diētu var saglabāt pēc saviem ieskatiem, pietiek ar izslēgt pikanto un ceptu pārtiku, kafiju un alkoholu.

Tas ir svarīgi! Prepyloric departamenta čūlas parasti dziedē apmēram 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas brīža. Zāļu terapijas neefektivitāte var norādīt uz audzēja ļaundabīgo dabu (čūlas deģenerācija).

Kompleksajā terapijā tiek izmantoti antacīdi (alumīns, maalokss), gastroprotektori (venter), kā arī antisecretory līdzekļi.

Tas ir svarīgi! Terapeitiskajām darbībām jābūt vērstām uz Helicobacter pylori skābes veidošanas funkcijas nomākšanu un izskaušanu.

Devu izvēlas tikai individuāli, apmeklējot speciālistu.

Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un pareizu čūlas ārstēšanu prognozi var saukt par nosacīti labvēlīgu, pacienta spēju strādāt cieš.

Bet ir vērts atzīmēt, ka, neatbilstot medicīniskām norādēm, komplikāciju dēļ pastāv dzīvības briesmas, piemēram, čūlas perforācija, asiņošana, kā rezultātā rodas peritonīts.

Kuņģa pirmspilorijas nodaļa: atrašanās vieta, slimības

Daudzi speciālisti sauc par ginekoptera, kas ir savienots ar divpadsmitpirkstu zarnas, piliľu departamentu. Tas ir sadalīts plašā alā, kas savieno ar ķermeni, kā arī ar šauru kanālu. Šajā zonā laiku pa laikam pastāv relaksējoša mīkstums (pyloric), kas baro apstrādāto sulu caur zarnām.

Funkcionalitāte un struktūra

Šīs nodaļas garums svārstās 4-6 cm robežās. Vārtu piestātnei ir piltuves forma, jo tā pakāpeniski samazinās uz leju. Daudzi eksperti uzskata, ka visa vēdera apakšējā daļa, kas atrodas taisnās līnijas priekšā, kas novilkta (neliela) līknei, uz priekšpīlora daļu.

Vārtsargs ir droši nostiprināts vietā ar saitēm (aknu, 12 pirkstu un kuņģa). Tās izliekumu un ieliekšanos var atrast attēlā, kas iegūts rentgena laikā, ja orgāns ir uzpildīts ar kontrastējošu vielu. Jāatzīmē, ka šo departamentu labāk redzēs cilvēki ar slikti attīstītiem kuņģa muskuļiem.

Ja mēs skatāmies uz priekšpilyorisko daļu no iekšpuses, mēs varam redzēt, ka tā ir atdalīta no kuņģa ķermeņa ar šauru rievu, kas šķērso. Šajā jomā ir aktīvi attīstītas muskuļu šķiedras. Kad ķermenis pylorus tuvojas divpadsmitpirkstu zarnas, muskuļu slānis kļūst izteiktāks. Prepiloriskajā reģionā papildus apļveida muskuļu šķiedrām ir gareniskās šķiedras, kas tos aptver no augšas.

Pylorus iekšējai daļai ir gļotādas membrāna ar salocītu struktūru. Paralēli kuņģa lielākās izliekuma asij ir vislielākās garenvirziena krokas, kas veido ceļu pārtikas pārejai. Sakarā ar to klātbūtni barības masa (šķelto) ātri un viegli pārvietojas uz sfinkteru, kas atrodas ērģeles priekšpiloriskās daļas beigās. Tas ir muskuļi, kuriem ir gredzena forma. Tās platums ir atkarīgs no kuņģa vispārējā stāvokļa. Lielākajā daļā gadījumu šis lielums svārstās diapazonā no 1-2 cm, dažreiz tas var būt konusveidīgs līdz vairākiem milimetriem.

Šajā vietā ir vēnu tīkls (likvidācija), kas ir atbildīgs ne tikai par sfinktera asins piegādi, bet arī par visu departamentu. Svarīgas funkcijas tiek piešķirtas pīlora gļotādas locījumiem. Tie darbojas kā sava veida vārsts un kopā ar sfinkteri aktīvi piedalās pārtikas masu transportēšanā no kuņģa līdz zarnām. Jāatzīmē, ka pārtikas aprites laikā šķidrā frakcija tiek atdalīta no cietajām daļiņām. Pylorus krokas neļauj pārtikas masām spontāni iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā.

Slimības, kas attīstās šajā departamentā

Visbiežāk, kuņģa prepiloriskajā daļā, speciālisti diagnosticē čūlas patoloģiju. Šī slimība attīstās uz ķermeņa gļotādām pret iekaisuma procesu fona un provocējošiem faktoriem. Pacientiem, kas saskaras ar šo slimību, pastāv periodiskas remisijas stāvokļi, pārmaiņus saasināšanās.

Šobrīd šajā vēdera daļā čūlaino patoloģiju konstatē gandrīz 15% -16% no pārbaudītajiem cilvēkiem, kuri pieteikušies ārstniecības iestādēs ar sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Jaunieši ir vairāk uzņēmīgi pret slimībām, kurās viņa klīniskais attēlojums ir praktiski identisks divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpausmēm.

Viņi paši var aizdomas par šīs patoloģijas attīstību šādu iemeslu dēļ:

  • cilvēkiem ir sāpes naktī, kā arī tukšā dūšā;
  • pēc ēšanas sāpju sindroms pazūd, bet, tiklīdz ir pabeigts kuņģa satura evakuācijas process zarnā, tas atsāk;
  • Pacienti pastāvīgi tiek mocīti ar dedzināšanu, kas var būt kopā ar gļlukstu refleksu (vairumā gadījumu rodas skāba vemšana, jo skābes līmenis palielinās organismā);
  • ar čūlas patoloģijas progresēšanu var atvērt iekšējo asiņošanu no bojājumiem (saskaņā ar statistiku, katrs piektais pacients saskaras ar šo problēmu) utt.

Klīniskā izpausme par čūlaino patoloģiju šajā nodaļā

Ja atrodas kuņģa prepiloriskā daļa, čūlas patoloģija attīstās diezgan bieži, praktiski 8% gadījumu. Šīs patoloģijas formas ārstēšana parasti ir ieilguša un nepieciešama visaptveroša medicīniska un dažreiz ķirurģiska pieeja.

Pacienti, kas saskaras ar šādu slimību, sūdzas par stiprajām sāpēm, kurām bieži ir paroksizmāls raksturs. Šādu uzbrukumu ilgums ir vismaz 40 minūtes.

Papildus izsalkušām un nakts sāpēm pacientiem var būt:

  • paroksicmiskas sāpes, kas tiek atkārtotas vairākas reizes;
  • sāpes, kuru intensitāte ir mērena;
  • sāpes pakāpeniski palielinās, kā arī lēnām izbalināt.

Pacientiem, pat pēc nelielas ēdienreizes, kuņģī vērojama pilnīguma un pārapdzīvotības sajūta. Nav redzamu iemeslu dēļ, svīšana var palielināties, un salivation var palielināties. Sāpju fonā parādās izdalījumi no rētas, dedzināšana un gļotu reflekss. Pēc tam, kad vemjošs cilvēks izlauzās, cilvēki reizēm jūtas atbrīvoti.

Sakarā ar to, ka prepiložu departamentā ir blīvs asinsvadu tīkls, pacientiem ir risks smaga asiņošana. Gadījumā, kad čūlaina patoloģija virzās uz priekšu, tad gadu gaitā nokļūst reljefu stāvoklī, var attīstīties pyloric stenoze.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir čūlaina fokusa perforācija vai tās iekļūšana kaimiņu orgānā, vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzeris. Pēdējā gadījumā akūtas pankreatīta pazīmes ir saistītas ar simptomiem, kas raksturīgi čūlaino patoloģijai. Mūsdienu medicīnā ir gadījumi, kad čūla, kas attīstījusies organisma priekšpiloriskajā daļā, ir pārgājusi uz ļaundabīgu audzēju.

Kuņģa čūla kuņģa pirmspiloriskajā daļā

Prepyloric kuņģa čūla: simptomi un diagnoze

Saskaņā ar statistiskajiem novērojumiem patoloģija, ko sauc par GU un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ir diezgan izplatīta parādība, tā notiek 5 10% cieš no šīs slimības gan vīriešiem, gan sievietēm. Diezgan bieži dzemdes čūlas slimība skar jauniešus.

Čūla raksturo atkārtotu kursu (saasināšanās periodu pārmaiņas, piemēram, pavasarī vai rudenī) ar remisijas periodiem.

Šajā rakstā tiek apspriesti antrālā čūlas (prepiloriskās) vēdera izpausmes, tās rašanās cēloņi un diagnostikas metodes.

Tas ir svarīgi! No visiem čūlaino bojājumu gadījumiem antruma čūla ir aptuveni 10 15%.

Etioloģija un patoģenēze

  • Hronisks gastrīts;
  • Bojājums gļotādas aizsargbarjerai;
  • Evakuācijas funkcijas pārkāpums
  • Divpadsmitpirkstu zarnas satura reverss liešana (reverss reflukss);
  • Kuņģa bojājumi, ko izraisa baktērija H. py1ori.
  • saņem NPL.

Klīniskais attēls

Kuņģa prepiložu departamenta čūla ir ar šādām klīniskām iezīmēm:

  1. Tas parasti notiek jauniešu vidū;
  2. Simptomi parasti ir līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izpausmēm;
  3. vemšana skābā satura;
  4. Sāpju parādīšanās epigastrijā;
  5. "Nakts", "izsalcis" sāpes;
  6. grēmas;
  7. pastiprināta skābju veidošanās funkcija.

Tas ir svarīgi! Šīs patoloģijas histoloģiskais attēls ir ļoti līdzīgs divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bojājumiem, atšķirība izpaužas kā perifokāls iekaisums.

Diagnostika

Diagnostikā čūlas vēsturē nav īpašas diagnostikas vērtības, atšķirībā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Diagnozes mērķiem medicīnas praksē izmanto šādas metodes:

  • Endoskopija;
  • rentgena izmeklēšana ar bārija sulfātu.
  • Aptauja, kuras mērķis bija identificēt H. pylori;
  • Histoloģiskā izmeklēšana (biopsija).

Tas ir svarīgi! Ar endoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt, kur atrodas čūla, un novērtēt tā lielumu, lai noskaidrotu izmēru, ar biopsijas palīdzību tiek noteikts histoloģiskais attēls (lai noteiktu slimības raksturu (ļaundabīgi vai labdabīgi).

Kuņģa prepiloriskās daļas čūlainajiem bojājuma ārstēšanas paņēmieni

Saskaņā ar provizoriskiem datiem, kuņģa čūlas klātbūtnē, kas saistīts ar H. pylori infekciju, ir jāveic visaptveroša ārstēšana. Kā parasti, tiek nozīmēts trīskomponentu (protonu sūkņu blokatori (omeprazols, rabeprazols, pantoprazols) kombinācijā ar antibiotikām (klaritromicīns, amoksicilīns).

Neatkarīgi no izvēlētās shēmas, kuņģa čūlas ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks.

Ārstējot čūlas, ir aizliegts lietot salicilātus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jo tie izraisa kuņģa čūlas tālāku veidošanos.

Ja mēs runājam par diētisko pārtiku, līdz šim nav pierādīts, cik labvēlīgi ir diētas saglabāšana. Diētu var saglabāt pēc saviem ieskatiem, pietiek ar izslēgt pikanto un ceptu pārtiku, kafiju un alkoholu.

Tas ir svarīgi! Prepilorijas reģiona čūlas parasti dziedē pēc apmēram 2 3 mēneši no ārstēšanas brīža. Zāļu terapijas neefektivitāte var norādīt uz audzēja ļaundabīgo dabu (čūlas deģenerācija).

Kompleksajā terapijā tiek izmantoti antacīdi (alumīns, maalokss), gastroprotektori (venter), kā arī antisecretory līdzekļi.

Tas ir svarīgi! Terapeitiskajām darbībām jābūt vērstām uz Helicobacter pylori skābes veidošanas funkcijas nomākšanu un izskaušanu.

Devu izvēlas tikai individuāli, apmeklējot speciālistu.

Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un pareizu čūlas ārstēšanu prognozi var saukt par nosacīti labvēlīgu, pacienta spēju strādāt cieš.

Bet ir vērts atzīmēt, ka, neatbilstot medicīniskām norādēm, komplikāciju dēļ pastāv dzīvības briesmas, piemēram, čūlas perforācija, asiņošana, kā rezultātā rodas peritonīts.

Kuņģa čūla: pyloric, antral, izejas un sirds daļas

Iesūtīts 25. jūnijā plkst. 15:20

Vai jūs joprojām paciešat gastrītu? Tas nav efekts, kas jāārstē, bet cēlonis, - saka Olga Kirovtseva.

Medicīnas praksē pīlāra kanāla čūla ir reti sastopama un veido apmēram 3-8% no visiem gremošanas orgānu defektiem. Pilorijas vēdera (pylorus) slimība raksturo ar specifiskiem simptomiem:

  • ilga klīniska patoloģiskā stāvokļa attīstība;
  • akūtas sāpes, kuras bieži izpaužas ar ilgiem uzbrukumiem naktī;
  • vemšana skābā satura;
  • ilgstoša grēmas sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās un pilnīga kuņģa sajūta pēc ēšanas neliela daudzuma pārtikas;
  • vēdera masas dziļa palpācija pilarodoenālā rajonā rada vietējas sāpes;
  • ir augsta varbūtība, ka komplikācijas ar asiņošanu un perforāciju.

Saskaņā ar sastopamības mehānismu kuņģa prepiloriskās daļas čūla simptomi ir līdzīgi simptomam ar pylorus bojājumu un veidojas sālsskābes hiperzekrācijas rezultātā. Slimības izplatība ir aptuveni 20% no kopējā pacientu skaita, kuriem ir hroniskas čūlas. Attiecībā uz sāpēm tie var notikt ar aizkavēšanos 2-3 stundas pēc ēšanas. Pretiekaisuma zāļu lietošana samazina slimības pazīmju intensitāti.

Antrālā čūla

Saskaņā ar gremošanas orgānu anatomisko struktūru antrum atrodas pie pīlāras departamenta. Antruma funkcija ir mopēdēt pārtiku vircas maisījumā un nospiest to divpadsmitpirkstu zarnā. Dziedzeri ražo sārmu gļotas, lai neitralizētu sālsskābes pārpalikumu, un tām ir liels skaits endokrīno šūnu. Kuņģa sienu mehāniskās darbības traucējumi izraisa pārtikas stagnāciju. Tad tas fermentē un palielina sālsskābes sekrēciju. Tā rezultātā rodas antrāla čūla.

Nav vairāk vēdera uzpūšanās, caureja, grēmas, smagums un citi gastrīta simptomi! Mūsu lasītāji gastrīta ārstēšanai jau izmanto šo metodi. Lasīt vairāk

Šī veida slimības diagnosticēšana nav grūta. Patoloģijas īpatnība ir pacientu jaunais vecums. Stresa, alkohola un kairinošā pārtika ir galvenie faktori. Sāpes vēderā rodas ileāla rajonā vai pareizās lokalizācijas hipohondrijā, kā arī tam ir bieži - grēmas un rūgtās atraugas. Aptuveni 10% gadījumu antrālā čūla ir sarežģīta asiņošanas rezultātā.

Slimības sarežģītība prasa ārstiem izmantot dažādas terapijas, bet ar atbilstošu diagnostiku un pareizi noteikto ārstēšanu. atgūšana un pilnīga defektu attīrīšana notiek relatīvi ātri. Ņemot vērā ķīmisko faktoru negatīvās sekas, ar kurām attīstās antrumcaurs, ārstēšana vispirms sākas ar stingru diētu:

  1. tikai silta pārtika un biežas, dalītas maltītes;
  2. termiskās apstrādes metode - vārīšana un sautēšana;
  3. izslēdz rūgto augļu, rupjās šķiedras un gāzētos dzērienus.

Antacīdu pieņemšana gremošanas sulas alkalizācijai, antibiotikām patoloģisku mikroorganismu likvidēšanai un prokinetikai, lai novērstu smaguma simptomus, ir obligāti. B5 un U grupas grupas vitamīni ir paredzēti gļotādas epitēlija reģenerācijai. Ja pacientei ir kuņģa antrūma hroniska čūla, neaizmirstiet profilaktiskos izmeklējumus, jo īpaši rudens-pavasara periodā, kad vissvarīgākais kļūst uztura ievērošana un pilnīga sliktu paradumu noraidīšana. Un tikai savlaicīgs terapijas ceļš var novērst komplikācijas, jo atdzimušie erozijas asnis var būt vēža cēlonis.

Čūlas vēdera izeja

Gremošanas orgānu histoloģiskā struktūra ir sadalīta sekcijās, kuras veic noteiktas funkcijas. Kuņģa izejas daļa vienmērīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un pilda transporta funkciju, kas pulēta līdz mazām pārtikas daļiņām. Gļotādas epitēlija defekti rada nopietnus sekrēcijas sistēmas pārkāpumus. Ilga patoloģiska vēsture pārtrauc ēdiena kustību no dobuma orgānā, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas rētām. Visbiežāk vēdera izejas segmenta čūla stenoze ir sarežģīta.

  • smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
  • nejaušas izdalīšanās no gāzēm caur muti ar pūšanas smaku;
  • sāpes kolikas formā;
  • bieža vemšana;
  • vājums, ķermeņa masas zudums, nogurums.

Gremošanas orgānu instrumentālā pārbaude atklāj būtisku izplešanos, vāju peristalci un šķelto pārtikas aizkavēšanos. Triju nedēļu perioda pretvēža terapijas rezultātā ir iespējams samazināt defektu laukumu un normalizēt pacienta stāvokli, un pēc 2-3 mēnešu intensīvas terapijas rodas pilns iekaisuma perēkļu rētas.

Sirds čūla

Medicīnas praksē sirds čūla ir biežāk gados vecākiem vīriešiem.

Dobi organa kardija atrodas barības vada apakšējā daļā un novērš ēdiena atgriešanos gremošanu laikā. Pirmie simptomi, kas izraisa sirds čūlas, ir dedzināšana. Erozīvi defekti izraisa nepietiekamu apakšējā barības vada sfinktera slēgšanu, un skābais saturs tiek izdalīts barības vada sārmainā vidē. Visbiežāk diskomforts rodas tūlīt pēc ēšanas. Pacientam, kas atrodas horizontālā stāvoklī, viss kuņģa saturs nonāk barības vadā caur neatvērtu kardijas atveri. Šajā patoloģijā tiek veikta tikai ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, tiek veikta rezekcija. Pat mūsdienu medicīnā sirds čūlas ārstēšana ir nopietna problēma, jo bieži notiek pēcoperācijas komplikācijas.

Slepeni

  • Vai esat noguris vēdera sāpes, slikta dūša un vemšana...
  • Un šis nemainīgais grēmas...
  • Nemaz nerunājot par krēsla traucējumiem, pārmaiņus aizcietējums...
  • Par labu garastāvokli no visa šī un atcerieties sickening...

Tāpēc mēs iesakām izlasīt stāstu par Olga Kirovtseva par viņas atveseļošanos no GASTRITA. Lasīt vairāk »

Pyloric helicobacteriosis klīniskie aspekti

Grigorievs P. I.
RSMU
1. attēls. Prepyloric departamenta čūla uz atrofiskā gastrīta fona
HP asociētā persona

1983. gadā B. Māršals un D. Vorens aprakstīja pacientu, kas izolēts no biopsijas
Antral gastrīta spirāles baktērija, ko sauc
Helicobacter pylori (Hp). Šobrīd ir aprakstītas 9 zirgu sugas un
ka tie ir gramatiski negatīvi, nesteroģiski mikroorganismi, kas ražo
daži enzīmi (piemēram, ureāze) un toksīnus, kas ir destruktīvi
ietekme uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audiem, lai tie būtu
spēja pārvarēt aizsardzības šķēršļus kuņģa dobumā un kolonizēt
gļotādas. Papildus vietējai alkalizationi, apkārt baktēriju šūnām
Tā rezultātā arī tiek samazināts kuņģa gļotu viskozitāte
Mucināzes mucozes iznīcināšana savaino epitēlijas šūnas
distrofija un samazināta funkcionālā aktivitāte, atverot ceļu helikobaktērijai
gļotādas dziļums.

Turklāt gastrīna sekrēcija palielinās, un ražošana tiek nomākta.
somatostatīns, palielinot sālsskābes sekrēciju, kas palielina agresivitāti
kuņģa sula sākotnējā helikobaktēriju stadijā un izraisa aktīvo
antrāls gastrīts. In submucosal slānis veidojas iekaisuma
infiltrācija. Turklāt baktēriju šūna faktiski ir sarežģīta
antigēni, kas spēj inducēt imūno reakciju, t.i., organisma ražošanu
antivielas.

2. attēls. Priekšpiloriskās daļas erozija

Svarīga loma hroniskā gastrīta attīstībā ir iekaisuma mediatoriem,
ko vai nu pašu HP ražo, vai arī tie tiek atbrīvoti no iznīcinātām šūnām
iekaisuma fokuss. Antivielu veidošanās un fagocitozes procesā
izdalās citotoksīni, kas savstarpēji stimulē iekaisuma dalībniekus
reakcija. Piemēram, mastbikses izdala histamīnu, kas palielina caurlaidību.
veicinot migrāciju no asinsrites uz jaunu iekaisuma avotu,
ievada šūnas.

Anti-Hp antivielas, kas sintezētas submucosal slānī, ir efektīvas
saistās ar baktēriju šūnām un veicina viņu nāvi. Tādējādi
starp helikobaktēriju populāciju var izveidot dinamisku līdzsvaru ar
no vienas puses, un dabiskās izturības pret infekciju faktori - no otras puses.
Parasti makroorganismu aizsardzības faktori nav pietiekami, lai pilnībā
iznīcina baktēriju populāciju, un gastrīts kļūst hronisks.

3. attēls. Divdzimumu čūlas čūla

HP nelabvēlīgos apstākļos (imunitātes faktoru aktivizēšana,
antibakteriālā terapija uc) var pārveidot par netipisku
koka forma, ko raksturo daudzu virsmas antigēnu zudums
un mazāk neaizsargāti. Labvēlīgos apstākļos, ja tas nelabvēlīgi ietekmē
iedzīvotāji pazūd, Hp atkal tiek pārveidots par pilnvērtīgu S-formu,
spēj radīt toksīnus (vacuolization, hemolyzing uc), zem
kuru ietekme var būt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda
iziet "nekrotizējošas" izmaiņas, veidojot erozijas un čūlas. Ja
Hp celms nespēj sintezēt toksīnu, tad čūlas iespējamība
gļotādai ir niecīga nozīme. Šādos gadījumos hronisks gastrīts ietaupīs
aktīva forma, vai nu uz dzīvi, vai gadu desmitiem.

Pārsniedzot sālsskābi, kas neizbēgami rodas gastrīta agrīnajā stadijā,
ievada divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi un stipri skābina to
saturs, kas izraisa kuņģa gļotādas metaplāziju
apvalks, ti, pāreja uz strukturālu variantu, kas atgādina virsmu
kuņģa antrūma epitēlijs. Par modificēto spuldzes gļotādu
parādās Hp adhezīnu receptori, uz kuriem tas kolonizē, izraisot
duodenīta attīstība, precīzāk, gastroduodenīts. Ja celms var sintezēt
toksīns, spazmas gļotādas iekaisuma iespējamība saasināšanās laikā
gastroduodenīts kļūst ārkārtīgi augsts.

Tātad var būt hronisks gastrīts (gastroduodenīts) un peptiska čūla
kas ir viena patoģenētiska slimība, kur ir vadošā
lomu spēlē Nr.

Ir ieteicams identificēt vairākas tipiskas klīniskās un morfoloģiskās formas.
pyloric helicobacter pylori.

Akūts gastrīts. Debesīs šīs formas var izpausties sāpes
simptomi, slikta dūša, vemšana (reizēm sajaukta ar asinīm), caureja. Pamazām
simptomi slimības apstāšanās un gastrīts, kā parasti, kļūst hroniska
forma. Atbilstoša pretmikrobu terapija var nodrošināt izārstēt.

Lēna gastrīts. Praktiski veseli cilvēki, kuri neuzrāda
sūdzības par kuņģa un zarnu trakta slimībām. Infekcija
Hp gadu gaitā var plūst kā "pārvadātājs", bet ar
Gastrobioptata histoloģiskā izmeklēšana vienmēr atklāj izmaiņas,
Hg raksturīga ar Hp.

Hronisks aktīvas gastrīts. Antral (agri) un
difūzs (vēlīns) posms. Galvenie šo posmu (formu) diagnozes kritēriji
ir redzami tabulā.

Tabula Galvenie antrālās un difūzās formas kritēriji
CGH, kas saistīts ar HP