logo

Kuņģa adenokarcinomas prognoze un ārstēšana

Visbiežāk ļaundabīgais audzējs, kas ietekmē kuņģi, ietekmē struktūras, kas veido epitēliju. Parasti mēs runājam par adenokarcinomu. Pēdējā slimības stadijā pacienta nāve ir gandrīz neizbēgama. Dažos gadījumos vēža šūnas atgādina vēdera epitēliju. Lai diagnosticētu adenokarcinomu kuņģī, jāveic detalizēta izmeklēšana. Tad ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu, kas ir operācijas veikšana.

Definīcija

Adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas veidojas vēdera dobumā epitēlijā. Šī slimība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu un sastopama ļaundabīgo audzēju skaita 4. vietā.

Klasifikācija

Agrīnā stadijā adenokarcinomas ir izliektas (1. tips), virsma (2. tips), izrakumi (3. tips). Tās var pieaugt, bet neveidoties caur gļotādu (4. tips). Ja audzēji nokļūst cauri gļotādai, izšķir tos no šādiem tipiem:

  • polipu;
  • izveicīgs;
  • uzmundrinošs (pieaugot infiltratīvi);
  • izkliedēta infiltrācija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Lokalizācija

Vairumā gadījumu ļaundabīgais audzējs lokalizējas vienā no vēdera daļām (antral, pyloric). Tas ir saistīts ar to, ka pacients patērē pārmērīgu daudzumu produktu, kas satur daudz nitrītu. Vēdera dobumā vielas izraisa gļotādas iekaisumu, izraisot vēža audzēju attīstību. Viena veida slimība ir nediferencēts kuņģa vēzis.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Galvenie adenokarcinomas cēloņi ir tādi, ka organisms neizdodas. Kuņģa adenokacinoma tiek uzskatīta par parasto slimību. Tā rašanās ir saistīta ar kaitīgu produktu lietošanu pārtikā, dažādu negatīvu faktoru ietekmi. Turklāt slimības attīstības cēloņi var būt: hroniska peptiska čūla, gļotādas bojājums, Menetrijas slimība, radiācijas ietekme uz ķermeni, atrofisks gastroduodenīts, liekais svars, ģenētiskā predispozīcija.

Ja kāds cieš no iepriekš minētajām slimībām, un viņiem nav priekšnoteikumu, jums vajadzētu ēst pareizi un rūpīgi izvēlēties pārtiku, kas paredzēta diētam. Vēža audzējs var rasties, ēdot neveselīgus pārtikas produktus. Turklāt jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana var izraisīt arī zemas kvalitātes kuņģa vēzi. Ārsti izvēlas terapeitiskās metodes atkarībā no slimības atrašanās vietas. Tas ņem vērā slimības stadiju. Tomēr lielākā daļa ārstu izmanto ķirurģiju.

Simptomi

Galvenie slimības simptomi ir grūti atpazīstami, jo tā izpausmes ir izdzēstas un neskaidras. Pacients var sajust smagumu, viņš var justies slims. Bieži pacienti sūdzas par apetītes pazemināšanos, aizcietējumiem vai caureju, svara zudumu. Ir grūti uzreiz noteikt, ka persona ir saslimusi ar vēzi, jo uzskaitītie simptomi ir raksturīgi arī citām slimībām.

Smaguma sajūta vēderā bieži rodas intra stenozes audzēju gadījumā. Tajā pašā laikā orgāns, kuru ietekmē veidošanās, saglabā elastību.

Turklāt noteiktā stadijā ļaundabīgais audzējs sirds reģionā izraisa pārtraukumus pārtikas pārejā divpadsmitpirkstu zarnā. Tas izraisa gagging urge, un, ja slimība ir sākusies - sāpīgas sajūtas. Lielākajā daļā gadījumu augsta diferencētā vēdera adenokarcinoma metastāzēs. Ja rodas aizdomīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Diagnostika

Diagnozi veic vairāki ārsti. Vispirms jums jāsazinās ar terapeitu, - viņš nosūtīs pacientu uz testu. Ja rezultāti liecina par aizdomīgām izpausmēm, ārsts iesaka vērsties pie specializētiem speciālistiem - gastroenterologu, onkologu. Tie palīdzēs precīzāk diagnosticēt adenokarcinomu. Ārstēšanas izvēli pacientam ar adenokarcinomu veic onkologs. Kvalitatīvai aptaujai ir svarīgi ievērot apstiprinātos noteikumus un noteikumus.

Diagnozes sākumā ārsti veic fibrozofagogastroduodenoskopiju. Šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko. Lai diagnosticētu "slikti diferencētu kuņģa adenokarcinomu" (slikti diferencētu), pārbaudes laikā tiek ievietota īpaša zonde caur pacienta mutes dobumu. Ar šo metodi ārsts var ņemt audus pārbaudei.

Turklāt veic pētījumus par helikobaktēriju. Ir trīs šādu apsekojumu veidi. Pirmais veids paredz asins ziedošanu analīzei (tajā var būt antivielas). Pacientam tiek veikta elpošanas testēšana, analīzei tiek izsniegti fekāli. Tādēļ tiek konstatēti antigēni. Kad tiek atklāta infekcija, ārsti izraksta kompleksu terapiju.

Parasti diagnozes veids ietver radiodiagnozi. Ja attēlos ir skaidri redzami skartie audi, tad ļaundabīgo audzēju ir viegli diagnosticēt. Procedūras priekšvakarā pacientam vajadzētu dzert īpašu pelēko šķidrumu.

Izmanto arī citas diagnostikas metodes, proti, ultraskaņu, endoskopiju, CT utt.

Ārstēšana

Terapija slikti diferencētam vēzim ir operācija. Tomēr ir jāņem vērā, ka pacienti ļoti pacienti pacienti, jo viņu organisms ir vājinājis slimība. Tādēļ cilvēkiem pēc ekspluatācijas ir grūti atgūties. Šajā sakarā pacientiem ieteicams dzert fizioterapijas zāles.

Iejaukšanās barības vadā ietver audzēja un audu daļas noņemšanu. Dažreiz ir lietderīgi daļēji izņemt kuņģi. No šiem audiem barības vads tiek atjaunots. Ar progresējušu barības vada slimību pilnībā jāatbrīvojas. Intervences laikā sagriež vēdera dobumu, krūškurvi un dzemdes kakla daļu.

Vienu no jaunajām metodēm, kuras veiksmīgi tiek pielietotas medicīnas praksē, uzskata par tomoterapiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu tomogrāfu, kura pārklājums ir 360 °. Ar to ārsts izskata izmaiņas ārstēšanas laikā. Tas ļauj turpināt terapiju un aizsargāt veselos audus no iespējamās iedarbības.

Prognoze

Vairumā gadījumu adenokarcinomas prognoze ir pozitīva. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta. Lai prognozētu ļaundabīgu audzēju terapiju, tiek lietots frāze "piecu gadu izdzīvošanas rādītājs". Tātad, ja cilvēks varētu dzīvot šādā periodā pēc ārstēšanas, tad pacientu var uzskatīt par atgūtu. Iespējams, ka viņš vairs nesaņems kuņģa vēzi.

Izdzīvošanas līmenis sasniedz 20 procentus. Šāds zems procentuālais daudzums ir saistīts ar slimības novēlošanos. Bet tajā pašā laikā visi gadījumi ir individuāli. Tādēļ jums nevajadzētu paļauties uz vispārēju statistiku.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir visizplatītākā kuņģa vēža forma, kas rodas no dziedzeru epitēlija šūnām. Sākotnējās stadijas slimība var izpausties, tāpēc agrīna diagnostika ir sarežģīta. Vēlāk epigastriskas sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, atraugas, svara zudums, vājums, apātija un attīstība. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta EGD ar biopsiju, tiek konstatēti audzēja marķieri asinīs, kuņģa rentgenogrāfija utt. Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Radiāciju un ķīmijterapiju izmanto kā papildu metodes vai kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no kuņģa sienas dziedzeru epitēlija šūnām. Šī slimība ir lielākā daļa kuņģa vēža gadījumu, un tā ir pirmā starp vēža patoloģijām daudzās valstīs, tostarp Krievijā, Skandināvijā, Ukrainā un Japānā. Bieži vien šī patoloģija nozīmē terminu "kuņģa vēzis". Grūtības ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā nav simptomu, tādēļ agrīna diagnostika ir sarežģīta. Aptuveni 40% pacientu vēršas pie gastroenterologa jau ar novārtā novēroto stadiju, un dažos gadījumos vienlaicīgas patoloģijas dēļ nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu. Tajā pašā laikā radikālās ārstēšanas mirstības rādītājs ir aptuveni 12%.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīza kuņģa adenokarcinomas etioloģija nav zināma. Šīs patoloģijas attīstības iemesls tiek uzskatīts par kancerogēnu līdzekļu ilglaicīgu iedarbību uz sekrēcijas un asinsrites traucējumu slāpēšanas fona. Vairāki faktori ir predisponēti kuņģa vēža attīstībai.

Ļaundabīguma procesos ir ģenētiska predispozīcija, tie ir atkarīgi no uztura, vairākiem mājsaimniecības faktoriem. Ir pierādīts, ka saslimstība ar slimību ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju - baktēriju, kas izraisa gastrītu un peptisku čūlu slimību (kuņģa vēža biežums pacientiem ar šo mikroorganismu ir divas reizes lielāks).

Biežumam ir ar vecumu saistītas iezīmes: kuņģa adenokarcinoma ir biežāka pēc 55 gadiem. Vīrieši cieš no šīs slimības trīs reizes biežāk nekā sievietes. Svarīga loma vēža procesa attīstībā ir smēķēšana un alkohols. Spēcīgu alkoholisko dzērienu izmantošana izraisa progresējošu proliferatīvu procesu attīstību kuņģa gļotādā un laika gaitā - vēzi.

Svarīgi ir arī attīstīt kuņģa adenokarcinomas faktorus, piemēram, diētas šķiedrvielu ar zemu diētu, vitamīnus, antioksidantus, kaitīgu anēmiju, hronisku atrofisku gastrītu, kuņģa adenomatozo polipu, hiperplastisku gastrītu. Starp endogēniem cēloņiem neizslēdz N-nitrozo savienojumu nozīmi kuņģī dažādos patoloģiskos apstākļos. To masīva sintēze notiek slimības ar anačītu stāvokli.

Adenokarcinoma gandrīz nekad neparādās veselīgā kuņģī. Gastroenteroloģijā atšķiras pirmsvēža (fona) slimības un izmaiņas kuņģa gļotādā. Pirms vēža ir ietverti apstākļi, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību: hronisks gastrīts, polipi, hroniskas čūlas, atlikušā kuņģa daļa pēc rezekcijas un citi. Iepriekšējas kuņģa gļotādas pārmaiņas ietver morfoloģiski pierādītas izmaiņas, norādot attīstības procesu ļaundabīgo audzēju virzienā (ļaundabīgs audzējs). Šīs izmaiņas apvieno ar terminu "displāzija".

Kuņģa adenokarcinomas klasifikācija

Izšķir šādus kuņģa adenokarcinomas veidus:

  • čūla-vēzis - audzējs ir apakšklases forma ar čūlas centrālajā zonā;
  • cirrs - patoloģiskais process izplatās lielā orgāna daļā un dziļi iekļūst kuņģa sienā;
  • polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, vizuāli līdzīgs polipam;
  • pseidoglikāņu vēzis - šī forma ilgu laiku atgādina kuņģa čūlas izpausmes;
  • tubulāra adenokarcinoma - audzējs no kubveida cilindriskā epitēlija šūnām;
  • gļotādas adenokarcinoma - audzējs no mucinozām (gļotu ražošanas) šūnām.

Saskaņā ar TNM klasifikāciju, ņemot vērā orgānu infiltrācijas pakāpi, reģionālo limfmezglu bojājumus un metastāžu klātbūtni attālos apgabalos, ir četri slimības posmi. Pastāv arī histopatoloģiska klasifikācija, kuras pamatā ir vēža šūnu diferenciācijas pakāpe (augsta, vidēja, zema pakāpe, nediferencēta adenokarcinoma).

Kuņģa adenokarcinomas simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, kas lokalizējas epigastrālajā reģionā, kuras intensitāte parasti nav saistīta ar uzturu, sliktu dūšu, vemšanu, norīšanu, apetītes trūkumu. Bieži attīstās krēsla traucējumi - aizcietējums, caureja. Raksturo svara zudums, vājums, apātija. Liela nozīme ir "mazu" pazīmju identificēšanai (diskomforta sajūta epigastrijā, pārtikas apmierinātības zudums, nepatīkama garša, nogurums, samazināta darba spēja, anemija).

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, augšanas veida, histoloģiskām īpašībām, izmaiņām citos orgānos. Parasti vietējie simptomi parādās, ja veidošanās lielums traucē normālu kuņģa darbību. Kuņģa antrūma (izejas) audzēja klātbūtnē parādās pyloric stenozes klīnika (pylorus lumina sašaurinājums). Kuņģa organismā lokalizēts audzējs ilgu laiku neizpaužas, jo vēdera tilpums ir diezgan liels. Šo formu parasti konstatē, ja audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu, un pirmās pazīmes var būt vispārējas intoksikācijas simptomi.

Sirds vēdera (augšējā daļa) sabojāšanos attīstās disfāgijas pazīmes, jo pacientam ir grūti norīt, nepieciešams rūpīgi sakošļāt un daudz to dzert. Ar ievērojamu audzēja izmēru ir grūti šķidruma barošanai. Ar kuņģa audzēju dīgšanu blakus esošajos orgānos, attālu metastāžu attīstībai klīnika var mainīties un atkarīga no bojājuma vietas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Diagnozē svarīga loma ir apsekojumam. Precīzu specifisku simptomu identificēšana, kā arī "mazie" kritēriji norāda uz ļaundabīgu bojājumu. Šīs slimības vēsture parasti ir īsa, un to raksturo strauja simptomu progresēšana. Objektīva gastroenterologa pārbaude rūpīgi izskata visbiežāk sastopamās kuņģa vēža metastāzes: kaklu, aknas, plaušas, nabu, olnīcas.

Lai noskaidrotu diagnozi, diferenciāldiagnozē pielietotās laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Pilna asins analīze var atklāt anēmiju. Asins analīzes audzēju marķieriem: CEA (vēža embrionālais antigēns), CA (vēža antigēns).

Gastroskopija un endoskopija ar biopsiju ļauj vizualizēt patoloģisko fokusu, ņemt audu paraugus no aizdomīgām zonām histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Vēža šūnu noteikšana biopsijā ir uzticama diagnostikas zīme. Šūnu tipa noteikšana, diferenciācijas pakāpe ļauj noteikt slimības formu, prognozēt kursu un veikt optimālu ārstēšanas režīmu.

Kuņģa radiogrāfija ar kontrastu ļauj novērtēt kuņģa iekšējās sienas anatomijas pārkāpumus. Noteikti vēzim raksturīgas pazīmes: pildījuma defekts, kontūras maiņa. Lai noteiktu vēža penetrācijas pakāpi vēdera sieniņā, tiek veikti tuvie orgāni, limfmezgli, endoskopiskā ultraskaņa. Šī testa laikā ir iespējams veikt aizdomīgas vietas smalko adatu biopsiju (biopsija ar ultraskaņas vadību).

Kuņģa vēzis var atklāt audzēju, izmantojot datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), bet šo metožu galvenais mērķis ir noteikt tuvējo orgānu bojājumus, metastāžu klātbūtni reģionālajos, distālās limfmezglu grupās, aknās, plaušās un citos orgānos. Tomogrāfija ļauj noteikt, kura ārstēšanas metode šajā gadījumā būs visefektīvākā. Kuņģa adenokarcinomas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar gastrītu, čūlu (īpaši kaleznoj), kā arī kuņģa polipiem.

Kuņģa adenokarcinomas ārstēšana

Galvenā un vienīgā radikālā attieksme ir operatīva. Radiācija un ķīmijterapija šajā patoloģijā kā neatkarīgas metodes tiek izmantotas tikai kontrindikāciju gadījumā ķirurģiskai iejaukšanās, kā arī ceturtajā stadijā.

Operāciju var veikt divās versijās: gastrektomiju (visu vēderu noņem ar reģionālajiem limfmezgliem, barības ceļa daļu, tievo zarnu, citiem audiem, kas atrodas blakus audzējam) vai daļējas rezekcijas (organisma daļa ar audzēju tiek noņemta un maza apkārtējā audu daļa tiek noņemta). Taktikas izvēli nosaka audzēja izmērs, lokalizācija, histoloģiskās īpašības.

Ja standarta darbības laikā formēšanu nevar pilnībā noņemt, bet pārklājas kuņģī, izraisot ievērojamus gremošanas traucējumus, var piemērot šādus paņēmienus:

  • endoluminal stenting ir stenta (caurules) ievadīšana kuņģī, kas ļauj saglabāt orgānu gaismu. Veikts ar mērķi nodrošināt pacienta spēju patstāvīgi ēst.
  • Endoluministiskā lāzerterapija ir endoskopiskās lāzerterapijas metode, kurā vēža šūnas tiek noņemtas ar lāzeru staru, piemēram, nazi.

Kuņģa-adenokarcinomas ķīmijterapija nav ļoti efektīva metode. To lieto pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu izglītības apjomu un uzlabotu ārstēšanas rezultātu, vai operācijas kontrindikāciju vai nepiemērošanas gadījumā, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Kā adjuvanta terapija, to ordinē kombinācijā ar staru terapiju pēc rezekcijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.

Radiācijas terapiju arī neizmanto kā neatkarīgu metodi. To lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu, ar kontrindikācijām pret to - ar ķīmijterapiju. To lieto, lai samazinātu simptomus (sāpes) kā paliatīvo metodi.

Kuņģa adenokarcinomas prognoze un profilakse

Kuņģa adenokarcinomas prognožu nosaka slimības stadija, audzēja lokalizācija. Kuņģa apakšējās daļas un sirds daļas adenokarcinomas parasti ir labāka prognoze, jo, ņemot vērā to atrašanās vietas raksturu, simptomi parādās agrāk, agrākos posmos, kad ir iespējama radikāla ārstēšana. Prognoze ir atkarīga arī no vēža histoloģiskajām īpašībām: jo augstāka ir šūnu diferenciācijas pakāpe, jo labāk ārstēšanas rezultāts var tikt sasniegts.

Vairumā gadījumu vēdera adenokarcinomu diagnosticē vēlākos posmos, agrīnā stadijā konstatē tikai līdz 20% gadījumu. Novēlota diagnoze būtiski pasliktina slimības prognozi. Tādēļ katram pacientam, kas tiek ārstēts gastroenteroloģijas nodaļā, kad tiek atklāti potenciāli bīstamie simptomi, jāveic nepieciešamā izmeklēšana, lai izslēgtu vēzi.

Kuņģa vēža profilakse ir racionāla diēta, atmest smēķēšana, stipru alkoholisko dzērienu lietošana, produktu, kas satur konservantus, krāsvielas.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa ļaundabīgo bojājumu formas nosaka, pamatojoties uz histoloģiskās analīzes rezultātiem pēc audzēja šūnu sastāva novērtēšanas. Visbiežāk vēzis šajā vietā ir kuņģa adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzera epitēlija. Dažās valstīs slimība ieņem līderpozīciju starp visiem vēža patoloģijas gadījumiem.

Slimības diagnostika vēlākajos posmos ir saistīta ar klīnisko simptomu trūkumu sākotnējā stadijā. 40% gadījumu pacienti dodas pie ārsta 3 posmos, kas pasliktina progresu. Šajā posmā audzējs ne vienmēr ir darbināms, tāpēc tas ir daļēji noņemts.

Adenokarcinomas ir tās formas, piemēram, gļotādas, cauruļveida, pseido-čūlas, polipuīdu veidi, skrēze un čūlas. Turklāt diferenciācijas pakāpe atšķiras, no kā atkarīgs arī prognoze.

Kuņģa adenokarcinomas cēloņi

Precīzi pateikt par patiesajiem slimības cēloņiem nevar. Tomēr var noteikt dažus priekšnosacījumus:

  • neveselīgs ēdiens (sukhomjatka, diētas), produkti ar kancerogēniem;
  • ražošanas faktors;
  • zems sālsskābes sekrēcija;
  • vietējās asinsrites traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • baktērija "Helicobacter pylori";
  • vecums virs 60 gadiem;
  • vīriešu dzimums;
  • smēķēšana, alkohols (stimulē fokālo proliferāciju gļotādās, kā arī turpmāku metaplāziju un ļaundabīgo šūnu transformāciju);
  • atrofisks vai hiperplastisks gastrīta veids;
  • kuņģa polipa adenomātiska forma;
  • ilgstoši neārstēti gļotādas čūlaini defekti;
  • stāvoklis pēc daļējas kuņģa noņemšanas;
  • ilgstoši lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, citostatiskos līdzekļus, ķīmijterapijas zāles.

Visi iepriekš minētie stāvokļi un provocējošie faktori ievērojami palielina displastisko procesu un šūnu ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Agrīnās pazīmes

Agrīnās klīniskās izpausmes bieži nepastāv, tāpēc sākotnējā stadijā slimība ir zems. Šajā sakarā ir ieteicams nekavējoties ārstēt fona kuņģa patoloģiju, kas attiecas uz pirmsvēža stāvokli kuņģī. Turklāt, ņemot vērā smaguma pakāpi kuņģī un sāpes sāpes, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Tieši simptomi

Starp vēža vēdera pazīmes pirmajiem simptomiem ir novērots sāpju sindroms, kas nav saistīts ar pārtiku un palielinās ar fizisko slodzi. Turklāt gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, zarnu disfunkcija kā aizcietējums vai caureja) ir satraucoši.

No kopīgām pazīmēm vērts atzīmēt vājumu, apātiju, svara zudumu un nogurumu. Simptomu komplekss ir atkarīgs no audzēja konglomerāta atrašanās vietas, agresivitātes pakāpes un bojājumu smaguma apkārtējiem orgāniem.

Slimības briesmas

Komplikācijas ir atkarīgas no vēdera vietas, kurā atrodas veidošanās. Tātad, lokalizējot audzēju antrala zonā (pārejas vieta uz divpadsmitpirkstu zarnas), parādās sašaurinājums, kas palielinās ar audzēja augšanu. Tā rezultātā ēdiena vienība nevar pilnībā ieiet zarnās, jo īpaši, ja pārtika ir cieta.

Ja tiek traucēta kuņģa darbības traucējumi, disfāgija sāk traucēt pacientu, proti, apgrūtināt rīšanu, tāpēc viņam ir jāmazgā ēdiens un dzer lielu daudzumu šķidruma. Ar lielu onkoloģisko veidojumu pat šķidra pārtika var netikt.

Sakarā ar nepietiekamu uzturu cilvēks strauji zaudē svaru, līdz pat izraisa kaheksiju, parādās vājums, bālums un anēmija.

Tāpat ir jānorāda par vēža audzēja metastāzēm, kad ļaundabīgās šūnas izplatās caur asinīm un limfas šūnas, un tiek veidoti izdalīšanas apvalki. Tās var būt cieši saistītas vai attālinātas.

Kuņģa adenokarcinomas diagnostika

Lai aizdomas par kuņģa patoloģiju, ārstam ir pietiekami intervēt pacientu (sūdzības, slimības attīstības īpatnības). Pēc tam tiek noteikts laboratorijas diagnoze, pārbaudot asiņošanu anēmijai un kuņģa audzēju marķieriem (CA, CEA uc).

Instrumentālās metodes veic radiogrāfiju, gastroskopiju, endoskopiju, lai pārbaudītu kuņģa gļotādu no iekšpuses, novērtētu vēža procesa biežumu un ņemtu materiālu biopsijai.

Mainīto šūnu identificēšana histoloģiskajā analīzē apstiprina diagnozi. Lai izveidotu stadiju, ir nepieciešams pārbaudīt apkārtējos orgānus. Šim nolūkam tiek noteikta tomogrāfija vai ultraskaņas diagnoze.

Nosakot onkoloģiskā procesa stadiju, ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un var prognozēt turpmāko slimības gaitu.

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu

Kombinēta ārstēšanas metode ietver operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas īstenošanu. Kā neatkarīga metode, apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota tikai pēdējā posmā, kad nav iespējams noņemt audzēja konglomerātu.

Ķirurģiski, daļu vai visu vēderu var noņemt. Arī stentu var uzstādīt, lai paplašinātu sašaurināšanas punktu un atjaunotu pārtikas pāreju.

Prognozes un izdzīvošana pa posmiem

Lai veiktu provizorisku prognozi, ārstiem ir jāveic pilnīga izmeklēšana un jānosaka ļaundabīgo audzēju stadija, vēža izplatība un jānovērtē apkārtējo orgānu stāvoklis.

Auglības veidošanās lokalizācija kuņģa augšējā vai apakšējā zonā, prognozes ir ievērojami labākas nekā ar organa ķermeņa bojājumiem. Arī izdzīvošana ir atkarīga no diferenciācijas: jo augstāka tā ir, jo lielāka ir ilga mūža iespēja.

Agrīnā stadijā (1-2) onkooprazmu diagnosticē tikai 20% gadījumu. Šajā gadījumā pēc kombinētās ārstēšanas izdzīvošanas līmenis var sasniegt 30-50%.

Attiecībā uz 3. posmu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10-20%, bet 4 - nepārsniedzot 3-5%. Ņemot vērā, ka vēdera adenokarcinoma attīstīšanās sākumā neizpaužas, nedrīkst aizmirst ārsta padomu un regulāri pārbaudīt gremošanas traktu.

Kas ir kuņģa adenokarcinoma?

Kuņģa adenokarcinoma ir bieži sastopama ļaundabīga gremošanas sistēmas vēzis. Audzējs veidojas no izmainītām dziedzera epitēlija šūnām, kas pārklāj orgānu sienas. Agrīnā attīstības stadijā nav novēroti simptomi, kas ievērojami sarežģī patoloģijas noteikšanu. Nākotnē vērojamas sāpes, kuru intensitāte pieaug ar audzēja augšanu. Tas ir saistīts ar apetītes samazināšanos, smaguma sajūtu epigastrālo reģionā, sliktu dūšu un vemšanu, asu svara samazināšanos un vispārēju vājumu.

Kuņģa vēža diagnoze sākas ar rentgena staru, endoskopiju un audzēja marķieru atrašanos asinīs. Vienīgā efektīva ārstēšana ir ķirurģija, lai noņemtu audzēju ar veselu audu daļu. Ķīmijterapiju un radiāciju izmanto kā papildu terapijas metodes, kā arī tad, ja nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Cik daudz cilvēku dzīvo ar adenokarcinomu kuņģī, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: slimības stadija, ārstēšanas metode, vispārējais ķermeņa stāvoklis, blakusparādību klātbūtne.

Slimības cēloņi

Kuņģa adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas ir visizplatītākais vēža veids, ko konstatē vairāk nekā pusē onkologu pacientu. Tā ir pirmā vieta nāves gadījumu skaitā Krievijā, Ukrainā, Japānā un dažās Eiropas valstīs. Šī patoloģija visbiežāk tiek domāta, runājot par kuņģa vēzi. Šīs slimības galvenais risks ir agrīnas atklāšanas neiespējamība, jo nav raksturīgu simptomu. Aptuveni 30% pacientu vēršas pie onkologa, kam ir progresējošas ļaundabīgu audzēju formas simptomi. Liels skaits saistīto patoloģisko procesu padara radikālu operāciju neiespējamu. Nāves gadījumu skaits operāciju laikā tuvojas 12 uz 100 pacientiem.

Precīzi adenokarcinomas cēloņi cilvēkiem nav zināmi. Galvenais faktors tiek uzskatīts par ilgstošu kancerogēnu vielu iedarbību, ņemot vērā sekrēcijas pasliktināšanos un orgānu asins piegādi. Gremošanas sistēmas audzēju attīstība izraisa vairākus iemeslus. Ļaundabīgi procesi var būt saistīti ar ģenētisko predispozīciju, ēšanas paradumiem, kaitīgo ķīmisko vielu iedarbību. Daži ārsti saistās ar augsta vēža vēža attīstības risku, piedaloties patogēnā mikroorganisma - Helicobacter pylori - aktīvajā dzīvē. Tas ir galvenais gastrītu un kuņģa čūlu cēlonis, kurus uzskata par fona patoloģiskiem procesiem.

Slimības biežumu izraisa arī vecums. Kuņģa adenokarcinomu visbiežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki. Turklāt šīs slimības risks vīriešiem ir divas reizes augstāks nekā sievietēm. Svarīga loma kuņģa vēža attīstībā ir nepareiza uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana. Alkohols veicina lokālu gļotu gļotādu izplatīšanās ugunskuru veidošanos, kas galu galā pārvēršas ļaundabīgās audzēs. Arī adenokarcinomas attīstība var veicināt:

  • diētas ar zemu šķiedrvielu saturu, vitamīni un antioksidanti;
  • tādi patoloģiski procesi kā polipozs, atrofisks un hiperplastisks gastrīts;
  • Endogēnos cēloņos ir palielināts slāpekļa savienojumu skaits, kas veidojas orgānu audos dažos patoloģiskos procesos.

Ļaundabīgi audzēji gandrīz nekad neparādās veseliem audiem. Gastroenterologi izšķir vairākus pirmsvēža apstākļu veidus, kopā ar izmaiņām epitēlija šūnās. Tie ietver: hronisku gastrītu, polipozi, čūlas, kuņģa rezekcijas sekām. Skatiet fona patoloģiskos procesus, kuros tiek konstatētas morfoloģiski apstiprinātas izmaiņas, norādot ļaundabīgo audzēju procesa sākumu (ļaundabīgo transformāciju). Šīs slimības apvieno terminu "displāzija".

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Ir vairāki kuņģa adenokarcinomas veidi, kuriem ir savas histoloģiskās īpašības un klīniskās izpausmes:

  1. Zarnu vēzis ir plakana audzēja forma ar izpausmi tās centrālajā daļā.
  2. Skirr raksturo ļaundabīgo audzēju izplatīšanās lielos apgabalos, kas iekļūst dziļi vēdera sieniņās.
  3. Polipoītisks vēzis - audzējs ar skaidrām robežām, kas atgādina lielu izaugsmi.
  4. Kuņģa pseido-čūlas adenokarcinomu ir čūlas simptomi.
  5. Cauruļveida vēzis ir audzējs, kas sastāv no cilindriskas epitēlija šūnām.
  6. Glikozes adenokarcinoma ir audzējs, kas sastāv no mucinozajiem elementiem.

TNM klasifikācijā tiek ņemts vērā audzēju iekļūšanas orgānu sienās pakāpe, metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, blakus esošo un attālināto audu bojājumi. Ir 4 slimības stadijas. Pastāv klasifikācija, kurā tiek ņemtas vērā audzēju histoloģiskās īpašības. Adenokarcinomas var būt zemas kvalitātes, labi diferencētas un vidēji diferencētas formas. Katram slimības veidam ir savi simptomi, prognoze un ārstēšanas metode.

Klasiskais attēlojums par kuņģa vēzi

Ārsts var aizdomas par adenokarcinomu, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm epigastrālajā reģionā. Tās intensitāte nav atkarīga no uztura un ķermeņa stāvokļa. Sāpes var būt kombinētas ar sliktu dūšu, vemšanu, pastāvīgu atvieglošanu, apetītes zudumu. Bieži vien ir zarnu funkciju pārkāpumi - caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Kuņģa vēzi raksturo dramatisks svara zudums, nogurums, apātija. Turklāt ārstam jāpievērš uzmanība netiešo pazīmju klātbūtnei: apmierinātības trūkums no ēšanas, vēdera smaguma sajūta, hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs, paaugstināts nogurums, zems efektivitāte.

Kuņģa vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā augšanas ātruma, histoloģisko īpašību, metastāžu klātbūtnes tuvējos un attālos orgānos. Vietējie simptomi rodas, ja pieaug audzējs sāk traucēt kuņģa darbību. Audzēja klātbūtnē orgānu pārejas zonā divpadsmitpirkstu zarnā parādās pīlurģiskās stenozes simptomi. Kuņģa adenokarcinomu, kas attīstās tās centrālajā daļā, ilgstoši nav pazīmju. Tas ir saistīts ar pietiekami lielu ķermeņa apjomu. Līdzīgs audzējs tiek atklāts tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru. Tādēļ kuņģa vēzis tiek atklāts tikai tad, ja parādās ķermeņa saindēšanās pazīmes.

Ar kuņģa kardiales daļas adenokarcinomu tiek novērots pieaugošais klīniskā attēla raksturs. Agrīnās stadijās rodas viegla disfāgija. Ir grūtības pie rīšanas, sāpes ēdiena laikā. Pacients dzer daudz pārtikas ar ūdeni. Pēc tam šķidruma pāreja kļūst grūti. Ņemot vērā ļaundabīgu audzēju izplatīšanos tuvējos orgānos, klīniskā aina var būt diezgan daudzveidīga. Sāpju lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no sekundāro fociļu lieluma un atrašanās vietas. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos ievērojami pasliktina progresu un samazina vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā.

Metodes kuņģa vēža noteikšanai

Svarīga loma adenokarcinomas diagnostikā ir aptauja. Detalizēta raksturīgo simptomu analīze, kā arī netiešās pazīmes ļauj ārstiem viegli veikt sākotnēju diagnozi. Šī slimība nav plaša vēsture. Gastroenterologs pārbauda platības, kas visvairāk pakļautas metastāzēm - dzemdes kakla un krūšu limfmezgliem, aknām, iegurņa orgāniem un plaušām. Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Pilnīga asins analīze var atklāt anēmiju, kas rodas gandrīz jebkura veida vēža gadījumā. Ļaundabīgi jaunveidojumi veicina īpašu vielu parādīšanos ķermenī, kuras tiek noteiktas, izmantojot īpašu analīzi.

Gastroskopija un endoskopija ar vienlaicīgu biopsiju ļauj sīki izpētīt skarto zonu un ņemt materiālu uz pētījumiem. Slimu šūnu atrašana iegūtajā paraugā ir droša vēža pazīme. Nosakot audzēja tipu, varat noteikt slimības formu, sagatavot prognozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, ļauj konstatēt novirzes orgānu struktūrā. Noteiktas adenokarcinomas raksturīgās pazīmes - izmaiņas pildījumos un kontūrās. Endoskopiskās ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt ļaundabīgā audzēja bojājumus kuņģa sieniņām. Procedūras laikā tiek veikta skartās zonas smalkas adatas biopsija.

CT un MRI tiek izmantoti progresējošu vēža veidu diagnostikai. Tie ļauj jums noteikt ne tikai galveno uzmanību, bet arī metastāzes, kas atrodas reģionālajos limfmezglos, tuvumā un attālos audos. Tomogrāfijas rezultāti palīdz ārstiem izvēlēties visefektīvākās terapijas metodes. No vēdera adenokarcinomas jāspēj atšķirt no gastrīta, čūlas un polipozes.

Slimības ārstēšanas veidi

Visefektīvākais veids, kā pagarināt dzīvi kuņģa vēzē, ir radikālas operācijas. Radiāciju un ķīmijterapiju reti izmanto kā neatkarīgas terapijas metodes. Galvenās norādes par viņu iecelšanu ir:

  • operācijas neiespējamība;
  • attīstīts vēzis;
  • metastāžu klātbūtne tālos orgānos.

Ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās - gastrektomija un subtotal rezekcija. Pirmajā gadījumā kuņģis tiek noņemts ar daļu no barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un apkārtējiem audzēja audiem. Otrais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir organisma daļas noņemšana ar ļaundabīgu audzēju. Operācijas veida izvēle tiek veikta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un izmēru un tā histoloģiskās īpašības.

Ja šāda ārstēšana neizraisa ļaundabīgu audzēju pilnīgu izzušanu, paliatīvās metodes var izmantot, lai atvieglotu dzīvi cilvēkiem, kuri cieš no progresējošām kuņģa vēža formām. Tie ietver stenšanu, saglabājot organisma lūmenu. Šāda ārstēšana ļauj pacientam uzturā uzturā. Visefektīvākā ir lāzerterapija, kas paredz novirzīt šo ļaundabīgo audzēju ar mērķētu staru.

Ķīmijterapija adenokarcinomai gandrīz neietekmē prognozes. Lieto pirms operācijas, lai iznīcinātu noteiktu skaitu izmainītu šūnu un uzlabotu terapijas rezultātus. Apstarošana tiek noteikta pēc operācijas. Ir nepieciešams novērst ļaundabīgu audzēju atkārtošanos. To neuzskata par neatkarīgu kuņģa vēža ārstēšanu. Slimības 4. posmā paliatīvā ārstēšana ļauj cilvēkiem ilgāk dzīvot bez sāpēm.

Izdzīvošana adenokarcinomas gadījumā

Kad esat dzirdējuši briesmīgu diagnozi, pacienti bieži jautā sev, cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa adenokarcinomu. Prognoze ir atkarīga no vēža veida un stadijas, no izmantotās ārstēšanas, no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Kardiovaskulāro audzēju gadījumā izdzīvo pieci gadi. Tas ir saistīts ar agrīnu simptomu rašanos. Ir savlaicīgi uzsākta radikāla ārstēšana, kas ļauj pilnībā atgūties. Prognoze ir atkarīga arī no audzēja morfoloģiskajām īpašībām.

Kuņģa adenokarcinoma - slimības forma, slimības galvenie simptomi un ārstēšana

Kuņģa adenokarcinoma ir viena no visbiežāk sastopamajām orgānu ļaundabīgajām slimībām.

Pirmajos posmos šāda veida vēža audzēju veidošanās notiek, praktiski nav raksturīgu veselības izmaiņu, tāpēc pirmajā stadijā reti tiek atklāta adenokarcinoma.

Tipisku atšķirību adenokarcinomā var saukt par agrāku ļaundabīgā procesa sekundāro kameru, tas ir, metastāžu, parādīšanos. Tas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu.

Slimības koncepcija un statistika

Adenokarcinoma attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, kas ir pakļauti netipiskām izmaiņām vairāku provokatīvu faktoru ietekmē.

Saskaņā ar statistiku, šāda veida vēzis kuņģī attīstās lielākajā daļā pacientu, un adenokarcinomu veido gandrīz 95% visu ļaundabīgo audzēju.

Sakarā ar lielo saslimstību ar šo slimību medicīnas literatūrā to sauc par kuņģa vēzi.

Adenokarcinomas veidošanās var ilgt vairākus gadus, dažreiz šis periods sasniedz 15-20 gadus.

Lielākajā daļā pētīto pacientu sākas klīniski izteikts kuņģa vēzis apmēram pēc 45 gadiem.

Kuņģa adenokarcinoma izraisa metastāžu attīstību vairāk nekā 82% gadījumu. Slimība ir daudz jutīgāka pret vīriešiem. Uzlabotiem gadījumiem ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, jo ļaundabīgais process ietver orgānus, limfmezglus un audus, kas atrodas tuvu kuņģī.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais adenokarcinomas attīstības iemesls kuņģī ir izteikti sabojāto asiņu piegāde un barošana, kā arī sekrēcijas samazināšana organismā. Šādas patoloģiskas pārmaiņas visbiežāk izraisa dažu vielu kancerogēna iedarbība.

Starp galvenajiem kuņģa vēža cēloņiem ir:

  • Tabakas darvas un etilspirta iedarbība. Vairumā gadījumu adenokarcinomu konstatē pacientiem ar ilgstošu smēķēšanas pieredzi un ļaunprātīgu alkohola lietošanu.
  • Nepareiza pārtika. Kuņģa vēža attīstības risks ir paaugstināts cilvēkiem, kuri izvēlas ēst taukus, kūpinātus un sāls produktus. Šādos traukos ir daudzas īpašas vielas - nitrīti. Kad tie nonāk kuņģī, tos ietekmē sālsskābe, un tiek veidoti kompleksi, kas bojā gļotu slāni un tādējādi izraisa normālu dziedzeru šūnu pārveidošanu par netipiskām.
  • Ilgstoša uztura ievērošana ar minimālu diētisko šķiedrvielu patēriņu, vitamīnu un mikroelementu trūkums.
  • Helicobacter pylori baktērija. Šis mikroorganisms izraisa infiltratīvo gastrītu, kas rodas ar atrofiskām izmaiņām gļotādā slānī. Ar vecumu, ar ilgstošu Helicobacter pylori infekciju, vēža procesa iespējamība palielinās.

Gēnu adenokarcinomas veidošanos nosaka ģenētiskā predispozīcija. Veiktie pētījumi ir pierādījuši, ka vēža šūnas kuņģī gandrīz nekad neattīstās, ja nav fona slimību.

Adenokarcinomu veidošanās varbūtība palielinās, ja cilvēkam ir bijusi:

  • Hronisks atrofisks vai hiperplastisks gastrīts.
  • Peptiskas čūlas slimība.
  • Polipi kuņģī.
  • Operācijas ar orgānu.

Lielākā daļa pacientu ar vēdera adenokarcinomu dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, strādā bīstamās nozarēs un viņu vecums ir vairāk nekā 50 gadi.

Klasifikācija

Kuņģa adenokarcinomu ir vairākas klasifikācijas. Saskaņā ar Bormann klasifikāciju, kuņģa vēzis ir sadalīts piecos veidos un četrās pasugās.

Pieci galvenie veidi:

  • Polypozny vai ierobežots audzēja veids.
  • Čūlaina, ko raksturo paplašinātas ārējās robežas.
  • Pseido-ulceratīvs. Saskaņā ar tās izmaiņām ir līdzīga kuņģa čūla.
  • Difūzs adenokarcinomas veids.
  • Neklasificēts kuņģa vēža veids.

Foto par vēdera polipozo adenokarcinomu

  • Papilāru adenokarcinomu. Izveidots no epitēlija papillārām struktūrām, izaug par ķermeņa dobumu, veidošanās forma ir pirkstu formas.
  • Kuņģa caurulītes adenokarcinomu veido sazarotās vai cistītās pagarinātās struktūras.
  • Slimšais vēža pamats. Ļaundabīgo procesu jomā gļotas tiek pastāvīgi ražotas, tas ir pamanāms gastroskopijas laikā.
  • Signetšūnu vēzis. Izolētas vēža šūnas inficē stumbra sienas.

Pēc struktūras veida kuņģa adenokarcinomu iedala:

  • Zema diferencēta. Šī audzēja struktūra nav atkarīga no orgānu audu veida, palielinās metastāžu agrīnas attīstības varbūtība. Tam ir viens no augstākajiem ļaundabīgo audzēju pakāpieniem.
  • Augsti diferencēts audzējs ir izglītība, kuras šūnas nav atšķiramas no veselām. Slimības iznākumu var uzskatīt par labvēlīgu.
  • Vidēji diferencētu vēža audzēju raksturo liela netipisko šūnu izskats, salīdzinot ar ļoti diferencētu formu.
  • Nediferencēta adenokarcinoma ir audzējs, kurā gandrīz nav dziedzeru līdzīgo kompleksu.
  • Kuņģa adenokarcinomas nediferencētu formu raksturo izteikti netipisku šūnu ļaundabīgi audzēji. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma

Slikti diferencēta adenokarcinomas forma tiek pakļauta, kad tiek noteikts mazākais šūnu diferenciācijas pakāpe. Tas nozīmē, ka viņi zaudē savu specializēto struktūru un neveic nepieciešamo funkciju.

Videoklipā redzams zemas kvalitātes kuņģa vēzis, kas konstatēts gastroskopijas laikā:

Šī vēža forma ir agresīva, proti, vēzis veidojas ļaundabīgi, un ātri izveidojas sekundāro vēža apvalku. Audzējs izplatās sienu biezumā. Prognoze slikti diferencētām vēža formām pacientiem ir nelabvēlīga.

Ļoti diferencēts

Augsti diferencētas kuņģa adenokarcinomas īpatnības ietver nelielu šūnu tendenci uz polimorfismu. Tas nozīmē, ka netipiskām šūnām ir līdzīga struktūra ar parastajām elastīgās epitēlija šūnām un turpina pildīt daļu no to funkcijām.

Patoloģiskas pārmaiņas tiek konstatētas tikai šūnu kodolā, tas kļūst iegarens. Ļoti diferencēts vēzis aug lēni, dažreiz vairākus gadus ilga pirms parādās pirmās klīniskās pazīmes.

Šo adenokarcinomas formu ārstē diezgan veiksmīgi, bet pacientiem ar pirmajiem vēža stadijas pacientiem nav vērojama slimības atkārtošanās iespēja.

Vidēji diferencēts

Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma ir vidēji audzējs. Saskaņā ar tā gaitu, tas ir tuvāk augsti diferencētiem audzējiem, bet šūnas ar mainītu struktūru ir atrodamas daudz biežāk.

Tā kā šajā ļaundabīgā procesa formā nav raksturīgu izpausmju, laika gaitā retos gadījumos ir iespējams noteikt audzēju. Tas rada grūtības ārstēšanā, bet, ja to veic savlaicīgi, tad pacienta prognoze ir pozitīva.

Simptomi

Kuņģa adenokarcinoma gandrīz vienmēr attīstās diezgan lēni. Sākumā ļaundabīgais process neizraisa īpašu pazīmju parādīšanos, tāpēc profilaktisko izmeklējumu vai citu slimību izmeklēšanas laikā visbiežāk ir iespējams agrīna dziedzeru vēzis.

Pacientam visbiežāk izrādās nepanesami olbaltumvielu produkti, tas attiecas uz gaļas un zivju ēdieniem.

Turpmāk šādi simptomi ir saistīti ar kuņģa-adenokarcinomu:

  • Sāpes kuņģī. Sāpju intensitāte nav saistīta ar uzņemšanu pārtikā, kā tas ir attiecībā uz peptisku čūlu. Tas nozīmē, ka sāpes var parādīties pirms ēšanas, pēc tam vai pastāvīgi apgrūtinot personu. Sāpīgas sajūtas bieži vien atdod atpakaļ, plecu lāpstiņas, krūšu kauls.
  • Zarnu kustību pārkāpšana. Kuņģa audzējs izraisa nepareizu pārtikas gremošanu, kas savukārt izraisa caureju vai ilgstošu aizcietējumu.
  • Pēdējā stadijā ir pilnīgs apetītes trūkums.
  • Svara samazināšana.
  • Ātrs nogurums, letarģija, parastās darbnespējas zudums.
  • Tarry izkārnījumi. Melnā fekāliju izskats ir asiņošana no kuņģa, kas var liecināt par audzēja sadalīšanos, iesaistot kuņģa sienas un blakus esošos orgānus patoloģiskā procesā.
  • Pārtikas vai asiņu vemšana.

Nepietiekams uzturs un recidivējoša asiņošana var izraisīt anēmijas attīstību, jo šī cilvēka āda kļūst gaiša, dzeltenīga. Hemoglobīna trūkums nelabvēlīgi ietekmē matu un naglu stāvokli.

Kuņģa adenokarcinoma var norādīt uz periodisku palielinātu siekalošanu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 grādiem vai vairāk. Nervu sistēma cieš. Uzbudināmība, apātija, depresijas bieži vien veido ļaundabīgo audzēju kuņģī.

Jāpatur prātā, ka gremošanas trakta vēzis bieži turpinās bez sāpēm un citiem simptomiem, kas norāda uz traucējumiem kuņģa-zarnu trakta sistēmā. Šie ir visbīstamākie audzēji, jo tie tiek atklāti pēdējos posmos, kuros operācija nav efektīva.

Posmi

Kuņģa adenokarcinomu iziet vairākas secīgas attīstības stadijas.

  • Agrīna stadija ir tad, kad ļaundabīgais audzējs nesniedzas tālāk par gļotādu. Audzējs ir minimāls izmērs, nav tuvu orgānu. Šajā posmā toksīni ir nedaudz izolēti, tādēļ inksikācijas simptomi praktiski nav, un nav specifisku slimības izpausmju. Dažreiz jūs varat pievērst uzmanību nelielam apetītes zudumam.
  • Otrais posms ir pakļauts, kad audzējs sāk ieņemt muskuļu slāni. Vēža šūnas iekļūst limfātiskā sistēmā, tāpēc tuvākie limfmezgli var palielināties. Simptomi ir vieglas, galvenās izpausmes ir gremošanas traucējumi, nelielas sāpes, slikta apetīte, parādās pirmās saindēšanās pazīmes.
  • Trešajā stadijā audzējs uztver visus kuņģa slāņus un sāk iekļūt vēderplēvē, aknās, aizkuņģa dziedzerī, barības vadā. Vēža šūnu vidusskolas ir atrodamas ne tikai tuvākajos limfmezglos, bet arī attālos.
  • Ceturto posmu raksturo daudzu metastāžu parādīšanās.

Diagnostika

Ja pacienta ārsts atklāj pazīmes, kas ir līdzīgas adenokarcinomu simptomiem, tad viņš viņam uzdod virkni eksāmenu. Visbiežāk ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai kuņģī ir noteikts:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Šī metode ir viena no visinformatīvākajām, kas ļauj noteikt ne tikai visas izmaiņas kuņģa dobumā, bet arī nepieciešamību materiālu ņemšanai histoloģiskai analīzei.
  • Kuņģa radiogrāfija ar kontrastvielu nosaka veidošanās vietu, atklāj orgānu kustību traucējumus.
  • Ultraskaņas skenēšana ir paredzēta, lai noteiktu vēža procesus citos orgānos un limfātiskās sistēmas.
  • Komutētā tomogrāfija skenē visu ķermeni slāņos. Šī modernā diagnostikas metode ļauj noteikt galveno uzmanību un noteikt sekundāras izmaiņas.
  • Asins analīzes tiek veiktas, lai identificētu iekaisuma procesu, anēmijas pazīmes. Asinīs ir noteikti un audzēja marķieri, kas norāda uz lielu varbūtību ļaundabīgo procesu organismā.

Ārstēšana

Ārstēšana pacientiem ar kuņģa adenokarcinomu tiek izvēlēta tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas. Ja vēzis ir pirmajos posmos, obligāti tiek piešķirta operācija, kuras laikā pats audzējs tiek noņemts ar mainītajiem blakus audiem.

Ir iespējams noņemt lielāko daļu kuņģa vai pilnīgu rezekciju. Ir noteikti jānogriežas arī tuvie limfmezgli, jo vēža šūnas caur tiem var iekļūt tālu orgānos.

Operācijas beigu stadijā tas nav piemērots, jo cilvēks nav atņemts ne tikai no viena vēdera, bet arī no visiem būtiskajiem orgāniem, ko skārusi vēzis.

Šādos slimības pacients ar uzturošo terapiju, kas ietver veicot apstarošanu radiācijas, ķīmijterapijas, ņemot pretsāpju un narkotikas, lai uzlabotu funkciju kuņģī.

Ja augošais audzējs apgrūtina pārtikas pārvietošanu caur barības vadu, ir iespējama operācija, kas novērš šķēršļus.

Ķīmijterapijas un staru terapijas sesijas tiek noteiktas pirms un pēc operācijas. To lietošana iznīcinās daļu vēža šūnu, kas samazina recidivējoša ļaundabīgo procesu risku.

Cik efektīvi ir ķīmijterapija?

Kuņģa adenokarcinomas ķīmijterapija tiek noteikta vairākos gadījumos:

  • Lai atvieglotu pacienta stāvokli progresējošos vēža stadijās.
  • Lai palēninātu audzēja augšanu un novērstu sekundāro koroziju parādīšanos.
  • Pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ķīmijterapijas veids katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķi. Ir efektīvas ārstēšanas shēmas, kurās vienlaicīgi lieto divas vai vairāk ķīmijterapijas zāles.

Šāda ārstēšana ir diezgan smaga, lielākajai daļai cilvēku panes, smaga nelabums un vājums, leikopēnija notiek ar atbilstošām izpausmēm, mati izkrīt.

Ķīmijterapija samazina slimības atkārtošanās iespējamību un ievērojami palielina slimnieka izredzes uz garāku paredzamo dzīves ilgumu. Šīs vēža audzēju ārstēšanas metodes efektivitāte palielināsies, vienlaicīgi ieviešot staru terapiju un ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Metastāze

Metastāžu veidošanās adenokarcinomā būtiski pasliktina slimības gaitu. Ar šo vēža veidu vēdera orgānos sākotnēji veidojas sekundārie apvalki, tie ir aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa.

Netipiskas šūnas var nonākt audos ap nabu un plaušām. Plaušu audu bojājums izraisa sāpīga klepus attīstību, kura uzbrukumu var izraisīt gļotu svītraina patversme.

Sarežģījumi

Galvenās adenokarcinomas komplikācijas ir:

  • Orgānu perforācija. Audzējs, kas aizņem visas kuņģa sienas, kad tas ir izkusis, var izraisīt perforāciju, izdalot kuņģa saturu vēdera dobumā. Tas noved pie peritonīta attīstības.
  • Asiņošana Audzēja iekļūšana asinsvados izraisa to bojājumus, ko izraisa periodiska asiņošana.
  • Pylorus stenoze.
  • Ascīts Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ietekmē venozo trauku attīstošās audzējs.
  • Anēmija Samazināts hemoglobīna līmenis rodas nepietiekamas uzturs un bieži asiņošana.

Prognoze

Cik ilgi cilvēks dzīvos ar identificētu kuņģa adenokarcinomu, atkarīgs no ķermeņa reakcijas uz noteikto ārstēšanas kursu ļaundabīgo procesu stadijas.

Vissliktākais iznākums vienmēr tiek novērots ceturtajā posmā - pēc pieciem gadiem tikai divi procenti cilvēku izvairās no nāves.

Profilakse

Kuņģa adenokarcinomas attīstības iespēja ir daudz zemāka tiem cilvēkiem, kas vienmēr ievēro veselīgas un racionālas uztura principus. Tabakas kancerogēnu un alkohola ietekmes trūkums arī mazina kuņģa sienu izmaiņu risku.

Ir arī nepieciešams vienmēr atcerēties, ka neārstējamas kuņģa slimības var stimulēt netipisku šūnu veidošanos. Tādēļ jums vienmēr vajadzētu ārstēt hroniskas slimības un konsultēties ar ārstu, ja parādās pat nelielas izmaiņas gremošanas orgānos.

Video par to, kā jūs varat saņemt kuņģa vēzi:

Kā pārvarēt kuņģa vēzi, pateikt šādu video: