logo

Kuņģa duodenīts un kuņģa reflukss

Pēc gastroenterologa apmeklējuma daudziem pacientiem tiek diagnosticēta virkne slimību, no kurām visbiežāk sastopama duodenīts, kuņģa reflukss un ezofagīts. Šādas slimības izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu, jo divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests kuņģī.

Slimības cēloņi un galvenie simptomi

Ārsti diezgan bieži ir duodenīts un kuņģa reflukss, kas tiek apvienoti vienā slimībā - duodenogastrālo refluksu. Tas ir saistīts ar faktu, ka fermentu saturs kuņģa sulā, žults skābēs un lizolecitīnā ļoti negatīvi ietekmē gan divpadsmitpirkstu zarnas, gan cilvēka kuņģi.

Tajā pašā laikā šī slimība ir sadalīta divās galvenajās grupās, kurām raksturīgas dažādas izpausmes. Pirmā duodenogastriskā refluksa grupa izraisa sfinktera un zarnu motilitātes traucējumus pacientiem. Visbiežāk šāda slimība notiek fona veģetatīvās asinsvadu distonijas plūsmas vai ķermeņa neirokircu disfunkcijas fona.

Otrā slimības grupa notiek laikā, kad rodas anatomiskas izmaiņas muskuļu joslā, kas atrodas pie vēdera robežas šķērsošanas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Turklāt hronisks holecistīts (vai pankreatīts) izraisa paaugstinātu spiedienu zarnā, kas arī noved pie duodēnogastrālo refluksa. Jāatzīmē arī ķirurģiskas iejaukšanās zarnās, kas noved pie holecistektomijas rašanās vai anastomozu parādīšanās.

Starp galvenajiem duodenogastriskās refluksa simptomiem ir šādi faktori:

  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • uzpūšanās;
  • grēmas;
  • rūgtums mutē.

Šajā gadījumā sāpes izpaužas 15-20 minūtes pēc ēšanas, jo šo laiku pietiek, lai mijiedarbotos gremošanas enzīmi un žults skābes. Šāda mijiedarbība izraisa gastrītu un kuņģa gļotādas iznīcināšanu. Turklāt tiek pārkāpts kuņģa satura evakuācija, kas izraisa vēdera uzpūšanos un grēmas.

Arī refluksa ezofagīts, kas izraisa žultsskābes iekļūšanu barības vadā, apvieno iepriekš minētos simptomus. Tas izraisa ne tikai rūgtuma sajūtu mutē un mēles parādīšanos uz mēles, bet arī traucē gremošanas procesu. Ja šādi simptomi tiek novēroti ilgu laiku, organisms nesaņem nepieciešamo uzturvielu un vitamīnu daudzumu. Tas ir saistīts ar kopējā ķermeņa masas zudumu, matu un ādas bojāšanos. Nagi zaudē elastību un kļūst trausli.

Slimības diagnostika

Lai konstatētu duodenogastrālo refluksa klātbūtni personā, viņam vajadzētu lūgt kvalificēta speciālista palīdzību. Pēc pacienta vēstures izpētes un vizuālas pārbaudes viņš plāno aparatūras pētījumu. Starp šādām metodēm visvienkāršākā ir ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa). Izmantojot ultraskaņu, var precīzi noteikt slimības cēloni un novērtēt patoloģiskās izmaiņas kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, aknās un žultspūšļos.

Gadījumā, ja ir nepieciešams sīkāk izpētīt gremošanas orgānus, tiek noteikta fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Tas ļauj novērtēt kuņģa iekšējos audus un tā gļotādas struktūru. Turklāt, veicot šo procedūru, jūs vienmēr varat ņemt paraugu no kuņģa audiem histoloģiskai izmeklēšanai.

Ļoti efektīvs veids, kā pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta darbību, ir novērtēt tā skābuma līmeni.

Izmantojot šo procedūru, ārsti var novērtēt cilvēku uzņemto pārtikas ietekmi uz duodenogastrālo refluksa parādīšanos. Šīs procedūras gaitā ir iespējams savākt kuņģa sulu un novērtēt tajā esošo aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābju daudzumu.

Slimību ārstēšanas process

Lai refluksa terapija būtu veiksmīga, ir nepieciešams ne tikai normalizēt gremošanu, bet arī novērst žults un enzīmu negatīvo ietekmi uz kuņģa sienām. To var panākt, ārstējot narkotiku, kurā lieto Motilium vai Domperidonu. Tie normalizēs sphincters darbību, kas uzlabo pārtikas devu palielināšanu gremošanas traktā.

Turklāt Jums jālieto "Ursofalk", kas palīdz samazināt žultsskābju agresīvo iedarbību uz kuņģa un barības vada gļotādu. Šo zāļu ieteicams lietot kombinācijā ar inhibitoriem (Omez, Omeprazols, Ultop uc). Šāda ārstēšana būtiski samazina kuņģa sulas skābumu, jo tā koncentrācija kļūs mazāk agresīva.

Tajā pašā laikā ir iespējams atzīmēt faktu, ka praktiski ikvienam mūsdienu cilvēkam ir duodenogastrālais reflukss. Tas ir saistīts ar faktu, ka ikviens neliels peristalģijas traucējums (pārēšanās, ēšanas nepārspējamo produktu utt.) Vai parasimpātiskās sistēmas aktivizēšana dienas laikā naktī izraisa zarnu darbības traucējumus.

Ja rodas erozijas bojājumi, tiek iecelti Almagel, Fosfalugel vai Maalox. Jūs varat lietot Ranitidine vai Buscopan, lai novērstu sāpju simptomus. Turklāt slimniekam noteikti jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. Šajā gadījumā viņam ir jāievēro ikdienas prakse un jāievēro diētas diēta.

Uztura process

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts duodenogastrālais reflukss, tad ieteicams ievērot daļēju uzturu. Pārtikas patēriņam jābūt biežam (5-6 reizes dienā), bet vienlaikus nedrīkst pārsniegt 200-250 g. Šāda diēta ievērojami samazina spiedienu uz zarnu, kas samazinās divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešanas iespēju.

Visus pikantos, sāļos un skābos pārtikas produktus vajadzētu izslēgt no uztura. Turklāt, lai samazinātu saražotās kuņģa sulas koncentrāciju, ir nepieciešams samazināt šķidruma daudzumu. Vislabāk ir ēst vārītu ēdienu vai tīru ēdienu. Priekšroka jādod zupām, putru, gaļas un dārzeņu ar augļiem.

Lai atvieglotu gremošanu, pēc ēdienkartes nevajadzētu uzņemt statisku pozīciju (sēdēt, gulēt utt.). Tas vislabāk ir nedaudz, tas palīdzēs vienmērīgi sadalīt ēdienus, kas tiek patērēti gremošanas sistēmā, un mazina intraabdominālo spiedienu. Šajā gadījumā uztura pārkāpumi var izraisīt slimības atkārtošanos un čūlas veidošanos.

Ja pēc ārstēšanas, ievērojot visus iepriekš minētos pasākumus, kuņģa refluksa atkārtotu paasināšanos nenotiks. Indikatoru regulāra lietošana (1-2 reizes gadā) palīdzēs sasniegt stabilu slimības remisiju un novērstu paasinājumu rašanos.

Kā ārstēt duodenītu, kuņģa refluksu

Atteces duodenīta gastrīts ir slimība, kurā divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešana kuņģa dobumā. Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta kā sindroms, kas pavada daudzas citas gremošanas sistēmas slimības, piemēram, hronisks gastrīts, ezofagīts vai peptiska čūla. Un tikai 30% epizodes speciālisti diagnosticē kuņģa refluksa duodenītu kā neatkarīgu slimību. Kas tas ir?

Saskaņā ar statistiku, slimība periodiski var parādīties 15% absolūti veselīgu cilvēku miega vai fiziskās aktivitātes laikā. Šādos gadījumos tas nerada nekādus klīniskus simptomus. Tas ir saistīts ar to, ka šī valsts nekādā veidā neietekmē ķermeni un gremošanas sistēma to nedara. Tas ir, ja ar šādu duodenīta klīnisko ainu, gastrīta reflukss tiek uzskatīts nevis kā slimība, bet gan kā sindroms.

Kuņģa refluksa duodenīta simptomi

Šīs slimības ir tikai dažas pazīmes, un tās ir ļoti līdzīgas citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, ezofagītu vai gastrītu. Dažreiz slimība parasti norit bez īpašām pazīmēm, kā arī parādās nejauši fibrogastroduodenoskopijas laikā.

Galvenie duodenīta un kuņģa refluksa simptomi joprojām ir sāpes epigastrijā, parasti spastiskas, tās parādās pēc īsa laika pēc ēšanas, kā arī vēdera uzpūšanās un vēdera izejas sajūta ēdienkartes beigās. Dažreiz rodas arī grēmas un slikta dūša, kā arī vēdera iekaisums un pat vemšana. Bieži pacienti sūdzas par rūgtu garšu un dzeltenas krāsas nokļūšanu mēlē.

Speciālistam parasti nav grūti diagnosticēt slimību. Ja ir aizdomas par kuņģa duodenītu, pacienti tiek nosūtīti uz fibrogastroduodenoskopisko izmeklēšanu. Dažiem pacientiem arī nepieciešama kuņģa dobuma kontrasta rentgenogrāfija, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas.

Refluksa duodenīta ārstēšana

Pirmkārt, ārstēšanai pacientiem šīs slimības ir jābūt visaptverošam. Vairākos gadījumos ārsti var noteikt iemeslu, kāpēc rodas gastrīta duodenīta refluksa. Šajā gadījumā pirmā lieta, ko darīt, ir vispirms izvairīties no cēloņiem.

Pacientiem jāmaina dzīvesveids. Tāpat kā ar ezofagītu, viņiem ir jānovērš smēķēšana un alkohols no viņu dzīves. Šajā gadījumā, lai lietotu tādas narkotikas kā kofeīns, žults preparāti un pat regulārs aspirīns ir vajadzīgs tikai pēc speciālista iecelšanas. Pacientiem vajadzētu arī kontrolēt savu svaru, lai novērstu aptaukošanās attīstību. Turklāt ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir īpašas diētas ievērošana.

Diēta par refluksa gastrīta duodenītu, ezofagītu ir tāda pati kā citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Pacienti parādīja sešas frakcionētas ēdienreizes. Tas nozīmē rūpīgu ēdiena malšanu, kā arī tvaicēšanu vai vārīšanu. Pārtikas temperatūrai jābūt pieņemamai ķermenim (ne auksts, ne karsts). Pārtikas galā viena stunda ir kontrindicēta gulēt un darīt fiziskas aktivitātes. Un arī jūs nevarat sasprindzināt vēdera muskuļus.

Uzturs nozīmē arī taukainas pārtikas, kā arī pikanta, kūpināšanas patēriņa izslēgšanu. Jūs arī nevarat ēst ceptu un sālītu. Citrusaugļu un skābo augļu, kā arī tomātu, sīpolu un ķiploku, jāizmet no ēdienkartes. Ir labāk izvairīties no dažiem fermentētiem piena produktiem, svaigiem konditorejas izstrādājumiem (pat maizes) un dzērieniem ar gāzi.

Ieteicamās ēšanas klijas, zupas, vārītas miltu pārslas, liesa gaļa un zivis, piens, jogurts, dārzeņi, augļi un ogas (papildus skābēm).

Tradicionāla ārstēšana pacientiem ar refluksa gastrītu un duodenītu ietver normalizētu gremošanas sistēmas darbību kopumā, kā arī katru no tās orgāniem. Starp zālēm, kas regulē kuņģa un zarnu trakta kustīgumu, vairumā gadījumu izraugās holinomimetikas vai antiholīnesterāzes zāles. Bez tam pacientiem tiek nozīmēta prokinetika, lai uzlabotu zarnu kustību.

Lai neitralizētu divpadsmitpirkstu zarnu satura ietekmi uz kuņģa dobuma gļotādām, pacientiem tiek parakstīti protonu sūkņa inhibitori.

Pārējie farmaceitiskie līdzekļi ir paredzēti simptomu izpausmēm, tas ir: spazmolikumi, lai samazinātu sāpes, antacīdie līdzekļi, lai mazinātu grēmas un citus.

Duodenīta refluksa ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja slimnieka simptomi neietekmē pacientu, un tas neizraisa neērtības. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģa duodenīts var pārvērsties sarežģītākā formā - refluksa gastrīts vai ezofagīts.

Duodenālo-kuņģa reflukss

Dūņu - kuņģa reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas satura ievietošana kuņģa dobumā. Tā kā neatkarīga slimība ir reta, daudz biežāk ir citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas simptoms. Izpaužas sāpes un dispepsijas sindroms: duodeno-kuņģa refluksa parādās neskaidrs, difūzās sāpes vēderā, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana, dzeltenīgi pārklājums uz mēles. Diagnoze nav sarežģīta: šim nolūkam izmanto endoskopiju, elektrogastroenterogrāfiju, intradastālo pH-metriku 24 stundas diennaktī. Ārstēšanas kompleksā lietoja prokinetics, zāles, lai samazinātu kuņģa skābumu, antacīdiem.

Duodenālo-kuņģa reflukss

Duodeno-kuņģa refluksa - nosacījums, ka ne vienmēr ir pazīme patoloģijā gremošanas traktā - mest no zarnas satura vērā kuņģī konstatēti aptuveni 15% iedzīvotāju daļai, galvenokārt naktī. Duodeno-kuņģa reflukss izskatāmais patoloģisko ja ikdienas intragastrālo pH-metry atzīmēti paaugstina kuņģa skābumu vairāk nekā 5, kas nav saistīts ar pārtikas uzņemšanu un turpinās vairāk nekā 10% no laika. Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss ir saistīts ar daudzām gremošanas trakta sākotnējo daļu slimībām, tomēr aptuveni 30% pacientu to var uzskatīt par izolētu patoloģiju. Šo stāvokli papildina kuņģa-zarnu trakta funkcionālās un organiskās slimības, un pēcoperācijas periodā bieži attīstās holecistēktomija un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Daži autori atzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss rodas ar 45-100% visu hronisko kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību. Vīrieši un sievietes vienādā mērā cieš no divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa.

Divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa cēloņi

Izstrādājot duodeno-kuņģa refluksa ir svarīgi vairāki faktori: atteice pyloric daļas kuņģī ar vārtnieks hiāts, traucēta kuņģa kustīgumu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, spiediena pieaugums sākuma daļā tievajās zarnās, agresīvās darbības saturu KDP uz kuņģa gļotādu. Žultsskābes un aizkuņģa dziedzera fermenti bojā kuņģa gļotādas aizsardzības barjeru; izraisīt ūdeņraža jonu atgriezenisko difūziju dziļas sienas slāņos (tas palielina skābumu); stimulē gastrīna ražošanu ar antral dziedzeriem un bojā šūnu lipīdu membrānas, palielinot to jutību pret kuņģa sulas sastāvdaļām. Turklāt, ņemot vērā reakcionārs liešanas divpadsmitpirkstu zarnas saturu palielināts spiediens dobumā kuņģī, kas var radīt rašanos kuņģa-barības vada refluksa.

Divpadsmitpirkstu zarnas gāzu reflukss bieži vien ir saistīts ar tādām slimībām kā hronisks gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa vēzis, Oddi sfinktera, duodenostāzes, tonusa pārkāpums. Bieži vien duodenogastrālais reflukss rodas pacientiem, kam veikta operācija, lai izņemtu žultspūšļus, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saaukstēšanās. Kuņģa un kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slimību galvenais kuņģa un kuņģa-zarnu trakta dzemdes traucējumu traucējums ir vēdera kustība un tievās zarnas sākotnējās daļas, un kustību traucējumi ir sekundāri traucējumi.

Motilācijas diskoordinēšana noved pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas pārkāpuma, kas izraisa kuņģa un duodenostāzi, apgriezto peristalci, kuņģa dobumā lieces divpadsmitpirkstu masu. Dismotornye traucējumi var notikt dažādās gremošanas trakta, apvienojumā ar pataloģiju kontrolējošo: normālu toni kuņģa, pievienojot pilorospazme un duodenostasis vai hipotoniju kuņģa kombinācijā ar atvēršanos no vārtnieks, divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju.

Agrāk tika uzskatīts, ka duodeno-kuņģa refluksa ir aizsardzības reakcija uz iekaisuma procesa kuņģī un skābuma ienāk divpadsmitpirkstu kuņģa sulas: ka divpadsmitpirkstu zarnas sula kontaktā ar kuņģa alkalizes to saturu, kas novērš turpmāku kaitējumu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tomēr līdz šim tā ir pierādījusi, ka žultsskābes divpadsmitpirkstu zarnas sulu, kā minēts iepriekš, ne tikai sabojāt gļotādas barjeru kuņģa, bet arī provocēt back-izplatīšanu ūdeņraža jonu submukozālās slāni un stimulē sekrēciju gastrīna antrālo dziedzeru, kas galu galā noved pie vēl vairāk skābuma kuņģī. Tādējādi kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa čūlains iedarbība bija pamatota, un tās aizsargājošā rakstura teorija tika atspēkota.

Simptomi divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa

Duodeno-kuņģa refluksa simptomi nav specifiski un ir raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmkārt, tas ir difūzs neskaidrs sāpes vēdera augšdaļā, kas visbiežāk ir spazmas, kas rodas kādu laiku pēc ēšanas. Pacienti sūdzas par paaugstinātu meteorisms, grēmas (jebkurai skābuma pakāpei kuņģī), skābuma un ēdiena regurgitāciju, gaisa atslāņošanos, vemšanu ar žulbu piedevu. Obligāts divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss ir rūgtuma sajūta mutē, dzeltenīga nokrāsa mēle.

Ilgstošs kuņģa reflukss var izraisīt nopietnas izmaiņas kuņģī un barības sfērā. Sākotnēji spiediena palielināšanās kuņģa dobumā izraisa gastroezofageālās refluksa slimības attīstību. Pēc tam žults skābes un aizkuņģa dziedzera fermenti izraisa specifiskas izmaiņas barības vada gļotādā, zarnu metaplāzijā, kas var izraisīt adenokarcinomu, vienu no visvairāk ļaundabīgajiem barības vada audzējiem, attīstību.

Visticamāk iznākums duodeno-kuņģa refluksa pie novēlotu diagnosticēšanu un trūkst efektīvas ārstēšanas - ķīmisko toksisks gastrīts tipa C. Ar izskatu slimības noslieci pastāvīgu liešanai žults kuņģī un ķīmisko bojājumu gļotādas barjeru.

Kuņģa refluksa diagnostika

Konsultējoties ar gastroenterologu, var rasties divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa diagnostika, jo šai slimībai nav specifisku pazīmju. Diezgan bieži divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss tiek atklāts nejauši, izmeklējot citas gremošanas trakta slimības.

Lai pārbaudītu diagnoze ir nepieciešama ārsta konsultācija endoscopist: Tikai viņš varēs noteikt nepieciešamo summu par apsekojumu, veic diferenciāldiagnostiku ar citiem traucējumiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (gastrīts ar paaugstinātu skābumu, erozijas gastrīts, duodenītu, kuņģa čūla). Jāatceras, ka pati esophagogastroduodenoscopy var izraisīt duodeno-kuņģa refluksu. Indikētu EGD un patoloģisku refluksa īpaša iezīme ir vēdera klātbūtne kuņģī otrajā gadījumā.

Visuzticamākā divdimensiju-kuņģa refluksa diagnostikas metode ir 24 stundu intragastrātiska pH metrs. Pētījuma laikā reģistrē visas kuņģa sulas skābuma svārstības, jo īpaši tās, kas nav saistītas ar maltītēm. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, pētījums par kuņģa sulas pH svārstībām tiek veikts nakts laikā, kad pacients neēd un neveic fizisku piepūli.

Electrogastrography, antroduodenālā manometrija palīdzēs apstiprināt diagnozi - šo pētījumu laikā diskoordinācija no kuņģa kustību un divpadsmitpirkstu zarnas, tiek konstatēta gremošanas trakta sākotnējo daļu hipotonija. Pētījums par kuņģa sulu tiek veikts, lai identificētu gremošanas enzīmus un zarnu sēnīšu enzīmus. Eliminējot citas gremošanas sistēmas slimības ar simptomiem, kas līdzinās duodēnu-kuņģa refluksam (akūts holecistīts, pankreatīts, holangīts, žultsakmeņu slimība utt.), Palīdzēs vēdera dobuma ultraskaņu.

Duodeno-kuņģa refluksa ārstēšana

Parasti pacientiem ar kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksu slimnīcā nav nepieciešama hospitalizācija, bet, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, var būt nepieciešams, lai pacients īslaicīgi paliktu gastroenteroloģijas nodaļā. Līdz šim ir izstrādātas skaidras klīniskās vadlīnijas kuņģa duodenālā refluksa ārstēšanai. Tie ietver norādījumus, normalizē motilitāti primāro gremošanas traktā, mūsdienu selektīvu prokinētisko (palielināt peristaltiku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabojot evakuēt to saturu), žultsskābes inhibitoriem, protonu sūkņa blokatori un antacīdiem.

Tomēr nepietiek ar vienotu kuņģa refluksa zāļu lietošanu, pacients ir jābrīdina par nepieciešamību būtiski mainīt dzīvesveidu. Jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana, kafija. Nekontrolēti medikamenti arī ir predispozīcijas faktors kuņģa refluksa attīstībai, tādēļ pacients ir jābrīdina pret nesankcionētiem NSPL, zoloturiskiem līdzekļiem un citām zālēm.

Liela nozīme kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstībā ir neveselīga diēta un aptaukošanās. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, ķermeņa masa ir normalizējama un nākotnē nav pieļaujama aptaukošanās. Nepieciešams atteikties no pikantajām, ceptajām un ekstrakcijas vielām. Aktīvajā slimības periodā jums jāievēro īpaša diēta: pārtiku vajadzētu ēst nelielās porcijās vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc katras ēdienreizes, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes, jums vajadzētu saglabāt vertikālu stāvokli vismaz vienu stundu. Diētā viņi dod priekšroku zema tauku satura gaļai, graudaugiem, piena produktiem, dārzeņiem un saldajiem augļiem.

Pozitīva prognoze par savlaicīgu diagnostiku un rūpīgu gastroenterologa ieteikumu ievērošanu. Kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa profilakse atbilst pareizai diētai, nodrošinot kuņģa-zarnu trakta normālu kustīgumu. Liela nozīme šīs slimības profilaksē ir alkohola un cigarešu noraidīšana.

Refluksa duodenīta simptomi un pazīmes

Katru gremošanas trakta daļu atdala sphincters (vārtsargi). Viņu uzdevums ir atklāt tikai vienu ceļu. Kā piemēru pārtikas un uzsūcošais šķidrums no barības vada ieplūst kuņģī. Parastā fizioloģiskā stāvoklī apgrieztais process nav iespējams. Tas pats mehānisms sadala kuņģi ar zarnām. Atteces duodenīts ir process, kad zarnu saturs tiek izmests orgānu dobumā.

Šī tipa refluksa laikā sārmains saturs zarnā nonāk kuņģī un kairina gļotādu, izraisot iekaisumu. Ar ilgu slimības gaitu pacientam var būt sarežģītāks duodenīts-kuņģa reflukss.

Atteces duodenīts rodas, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisumam. Tāpat ir iespējams, ka slimība parādās pašas pylorus anatomiskās izmaiņas dēļ. Šajā gadījumā sfinkteris nespēj bloķēt barības vada satura virzienu pretējā virzienā - uz vēderu.

Svarīgi: lai refluksa korekcija būtu jāveic ārstēšana, izmantojot ne tikai ārsta noteiktos medikamentus, bet arī tradicionālās metodes, kā arī maigu uzturu.

Simptomi un slimības pazīmes

Slimības pazīmes ir ļoti maz un ir diezgan neskaidras. Tādējādi pacients nevar patstāvīgi noteikt, kura konkrēta kuņģa-zarnu trakta slimība izraisa tā simptomus, kurus raksturo daudzu gremošanas sistēmas slimību raksturīgās pazīmes. No raksturīgajiem duodenīta refluksa simptomiem ir:

  • Sāpīgums Pārsvarā spastiskie sāpes rodas epigastrālajā reģionā. Parasti pēc ēdienreizes parādās spazmas. Simptomatoloģija ir raksturīga arī gastrītu refluksa slimībai.
  • Dispepsija. Parasti izpaužas kā dedzināšana no augsts dedzināšanas un atraugas ar nepatīkamu garšu vai smaržu. Šī iezīme ir raksturīga arī gastrītu refluksa duodenīta ārstēšanai.
  • Smaguma sajūta. Var pavadīt pietūkumu, kā arī pārmērīgu gāzes veidošanos.
  • Dzeltena zied mutē. Mutes dobumā var rasties mazi čūlas, kas saistītas ar gļotādas bojājumiem, ko izraisa kuņģa refluksa duodenīts.

Var rasties arī citi simptomi, piemēram, akūtas, apgrūtinošas sāpes, slikta dūša un bada sāpes. Tāpēc ir vērts veikt diagnostiku ar kvalificētu ārstu un ārstēšanos ar duodenītu.

Iemesli

Ir divi iespējamie iemesli, kāpēc divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izmests vēdera dobumā, no kuriem visbiežāk un galvenie ir:

  • Nepilnīga pīlora izolācija uz divpadsmitpirkstu zarnas un vēdera robežas. Tādējādi saturs tiek izlaists pretējā virzienā.
  • Duodenīta hroniska forma.
  • Augsts spiediens divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Visbiežāk to izraisa dažas slimības, tostarp holecistīts, hepatīts un pankreatīts hroniskā formā.
  • Hronisks vai ilgstošs gastrīts.

Medicīnas praksē parasti ir sadalīt iemeslus divās pasugās:

Uz funkcionāliem pieder arī tie pārkāpumi, kas tieši saistīti ar sfinktera darbu un dod atbilstošus simptomus.

Otrajā grupā ietilpst audzēji, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa krustojumā. Audi un provocēt duodenogastrisko refluksu.

Šie faktori izraisa sarežģītas organisma gļotādas daļas bojājumus, kas ir blakus divpadsmitpirkstu zarnā.

Piezīme: Reibumā žultsskābju, sāļu, aizkuņģa dziedzera fermenti, un kā arī saturu divpadsmitpirkstu, kuņģa gastrīts attīstās, kas balstās uz cēloņiem ķīmisko toksisks.

Diagnostikas pasākumi

Savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga, lai saglabātu pacienta gremošanas sistēmu un duodenīta ārstēšanu. Sākumā ārsts zondē pacienta vēderu. Dažādu zonu spiedīšana palīdz izprast sāpju cēloni un palielināt gremošanas trakta iekaisumu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta palpācijas epigastrikas reģionam. Tas atrodas zem krūšu kaula un tieši virs nabas. Urīnainā procesā, ko izraisa reflukss, pacients šajā zonā sajutīs sāpes.

Instrumentālie pētījumi

FGD - vissvarīgākais no instrumentālajiem pētījumiem. Viņa rīcība ir nepieciešama. Procedūra ļauj pārbaudīt orgānu, barības vada un zarnu dobumu. Pētījumos tiek izmantota zondi, kas aprīkoti ar videoiekārtām. Pētījumā var identificēt šādas slimības pazīmes:

  • Gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas pietūkums;
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu erozijas un čūlas;
  • Gļotādas atrofija un vēl daudz vairāk.

X-ray ir otra svarīgākā starp visām instrumentālās diagnostikas metodēm. Rentgena izmeklēšana ļauj identificēt gremošanas orgānu iekaisumu un palielināšanos, kā arī identificēt šādas slimības pazīmes:

  • Liekot pārtikas masu no divpadsmitpirkstu zarnas uz vēderu;
  • Zarnas sašaurinātas vai paplašinātas daļas;
  • Barības vada tūska.

Svarīgi: rentgenstūris ir vairāk pieņemams gan pieaugušajiem, gan jauniem pacientiem. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un neietekmē pacienta vispārējo stāvokli.

Pacientiem var nozīmēt arī citus ne mazāk svarīgus diagnostikas veidus, tostarp:

  • manometrija ir procedūra, ko izmanto, lai iegūtu datus par orgānu kustīgumu;
  • biopsija - procedūra, kurā tiek ņemts audu sagrābšanas paraugs, lai pierādītu ļaundabīgo šūnu klātbūtni orgānos;

Obligāta diagnozes daļa ir vēdera un barības vada pētīšana. Tādējādi var identificēt tādu problēmu kā divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss.

Laboratoriskie testi

Ir arī vairāki laboratorijas testu veidi:

  • pH mērīšana - obligāts pētījums, kas nosaka sekrēcijas līmeni. Pacientam jāieiet gumijas zonde, kas veic zarnu sulas savākšanu. Pēc tam sula tiek pētīta laboratorijā;
  • ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu pacientu ar paaugstinātu ESR un anēmiju;
  • Izkārnījumu analīze ir vajadzīga, lai noteiktu iekšējās asiņošanas, norādot čūlas vai eroziju.

Pārņemot visas ārsta noteiktās diagnostikas metodes, pacients var pāriet uz ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstējot pacientus ar refluksa duodenīta vai kuņģa duodenīta refluksa diagnostiku, ir nepieciešama visaptveroša pieeja terapijai. Vairumā gadījumu ārsti var identificēt slimības cēloni. Viena vai vairāku tādu iemeslu dēļ, ka ārstēšana sākas, tiek likvidēta.

Ļoti uzmanīgi, pacientiem jālieto zāles, kuras nav ārsts. Tie ietver kofeīnu, dažus preparātus žults, un pat aspirīnu. Pirms lietojat, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tradicionāli kuņģa refluksa duodenīta un citu veidu refluksa terapija tiek veikta, novēršot gremošanas sistēmas un katra tās orgānu disfunkciju atsevišķi. No narkotikām, kuras var noteikt emitēt:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • apvalka narkotikas;
  • protonu sūkņa inhibitori;
  • antacīdi (zāles pret grēmas lietošanu);
  • holinomimetiki;
  • prokinetics un daudz ko citu.

Arī pacientiem bieži tiek nozīmētas zāles, kas var uzlabot defekāciju.

Papildus šīm zālēm ārsti bieži izraksta pacientus un tautas metodes, kas var aizstāt daļu tablešu un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ja ārsts nav izrakstījis šādus līdzekļus, pacients var ar viņu konsultēties šajā jautājumā pats par sevi un uzzināt, ka no populārām metodēm viņš samazinās simptomus un paātrinās atveseļošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daudzi augi un maksa var palīdzēt pārvarēt simptomus, ko izraisa duodenīts un kuņģa reflukss.

Visefektīvākais un drošākais veids duodenīta ārstēšanai ir linu sēklu novārījums. Tas ir dabisks antacīds. Bulijs spēj samazināt skābumu ne mazāk kā zāles. Arī noderīgi ir šādi augi:

  • Melissa - normalizē nervu sistēmas stāvokli;
  • kumelīte - noņem iekaisuma procesus;
  • rožains - dziedē audus un gļotādas;
  • Smiltsērkšķu eļļa - mazina sāpes.

Produkti ar noderīgām īpašībām

Starp noderīgiem produktiem ir īpaši vērts atzīmēt kartupeļu sulu. Cietes saturs instrumentā aptver iekšējos orgānus kuņģa-zarnu trakta un mazina sāpes. Svaiga sula var būt tukšā dūšā vai uzreiz pēc brokastīm.

Saldie piena produkti var arī mazināt refluksa un duodenīta simptomus. Kefīrs, piens un beztauku riaženka var palīdzēt dziedēt. Bet šo produktu galvenā iezīme ir cīņa pret dedzināšanu. Tikai piena dzēriens var nomierināt iekšējos orgānus un samazināt skābumu.

Tautas metodes kaitē

Ir vairāki augi, novārījumi un kompozīcijas, kuras nekādā gadījumā nevar izmantot iekaisuma laikā. Starp tiem ir:

Svarīgi: šie augi stimulē kuņģa sulas veidošanos un ievērojami uzlabo apetīti. Ir iespējams noņemt refluksa simptomus mājās, bet tas jādara ar īpašu piesardzību, lai pasliktinātu sevi. Vissvarīgākais ir saskaņot katru metodi ar ārstu, nevis uzsākt nekādus līdzekļus bez ārstējošā ārsta atļaujas.

Profilakse

Pacientam ir jāatbrīvojas no visiem kaitīgajiem faktoriem, kas noveda viņu uz šo stāvokli. Ir nepieciešams pārskatīt daudzas ierastās ikdienas dzīves sastāvdaļas.

  1. Jauda Kad duodenīts jāpievērš īpaša uzmanība porciju lielumam. Nepārēdiet. Jums nepieciešams ēst nedaudz 5-6 reizes dienā. Jūs nevarat ēst ceļā. Uzkodēs jāiekļauj piena produkti, dārzeņi, augļi un salāti. Tāpat pēc ēdienreizes ir vērts ķermeņa pusstundu dot ēdienrealizācijai. Nav nepieciešams lēkt, palaist, iesaistīties svarcelšanā. Tāpat nekļūsti gultā tūlīt pēc ēšanas. Šajā gadījumā gandrīz garlaicīgi tiek garantēts grēmas ieguvums.
  2. Uzņemšanas alkohols. Ievadītā alkohola daudzums jāsamazina, un ārstēšanas laikā alkohols būtu pilnībā jānovērš. Interesanti, ka personai ir daudz vairāk nodarīts kaitējums, ko izraisa stipras dzēriena metodes "brīvdienās". Šādos gadījumos persona ieņem lielu daudzumu alkohola un pārtikas, tādējādi nodarot neatgriezenisku kaitējumu sev personīgi.
  3. Smēķēšana Smēķēšana, piemēram, alkohols, ir ļoti bīstama cilvēku veselībai. Cigarešu dūmi ietekmē ne tikai mūsu plaušas, bet arī gremošanas sistēma. Dedzināšana, vēdera uzpūšanās un tās pašas divpadsmitpirkstu zarnas un duodenīts, kuņģa refluksa tips.
  4. Sēdošais dzīvesveids. Pasīvā dzīvesveids dod iespaidu. Mobilitāte un pastaigas svaigā gaisā nodrošina arī gremošanas sistēmas veselību. Jums ir jāpievērš uzmanība un fiziska aktivitāte, kas arī samazina lieko svaru, nelabvēlīgi ietekmējot kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu.
  5. Ārstēšana. Ja jums ir kādi aizdomīgi un kliedzoši simptomi no kuņģa-zarnu trakta, cilvēkam nevajadzētu paņemt laiku. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu pat ar vieglām sāpēm epigastrālajā rajonā, grēmas vai vēdera uzpūšanās. Viss no pirmā acu uzmetiena diezgan nevainīgām pazīmēm var izraisīt sarežģītākas sekas un hroniskas slimības. Atrisināt šķietamas veselības problēmas ir iespējams tikai ar kvalificēta ārsta palīdzību un savlaicīgu ārstēšanu klīnikā.

Refluksa duodenīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Duodenīts Kuņģa reflukss (GHD) nav slimība, bet biežāk tas ir simptoms citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, sindroms, kurā pacienta divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģī un kairina gļotādu.

Par refluksu

Tas notiek diezgan bieži, apmēram ik pēc 9 cilvēkiem, kuri mazliet pārvietojas (strādā birojā, pie datora) un nekavējoties apēd lielu daļu pārtikas. Ārsti atklāja, ka pusei iedzīvotāju ir šī novirze, un tikai 30% gadījumu tas izpaužas, pacientiem ir nepatīkami simptomi. Aptuveni 15% cilvēku neapzinās, ka viņiem ir DGR, jo tas ir asimptomātisks. Tad šī novirze netiek saukta par slimību. GHD rodas pacientiem ar daudzām hroniskām kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, 45-100% gadījumu.
Kāpēc DGR attīstās pacientam? Tam ir vairāki iemesli. Tie ietver neveiksmes pacienta vēdera pīluriskajā daļā, kustību traucējumus un augstu spiedienu pacienta tievās zarnas sākumā.

Nepatīkamie simptomi izjūt sevi, jo divpadsmitpirkstu zarnas saturs, kas ir diezgan agresīvs, nonāk pacienta vēderā un sāk iznīcināt viņa gļotādu.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību

Duodenīts var izraisīt kuņģa refluksu tādu slimību dēļ kā pankreatīts, holecistīts, ķirurģija utt. Bet dažkārt izraisa slimības attīstību un citus faktorus:

  • slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana;
  • pacients lielā daudzumā lieto alkoholu;
  • pacients lieto noteiktas zāles;
  • nepareiza pacienta uzturs: pārēšanās, pikantu vai taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, neregulāras uzkodas, sausā milti;
  • grūtniecība;
  • pacienta vecums;
  • slimības rašanos, piemēram, diafragmas trūci.

Simptomi

Šīs slimības simptomi un ārstēšana ir līdzīga citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm un terapijai, tādēļ dažreiz ir grūti precīzi diagnosticēt gastroenterologa pacientu. Bieži vien duodenīts reflukss tiek noteikts nejauši, kad tiek veiktas pārbaudes, kas rodas citu kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ.
Atteces simptomi ir šādi:

  • kādu laiku pēc uzkodas pacientam ir sāpes vēdera augšdaļā;
  • pacientiem ar paaugstinātu meteorisms, vēdera uzpūšanās ir stipri;
  • pacienti sūdzas par dedzināšanu, bieži atkārtojas, reizēm atroloties;
  • pacientei ir slikta dūša un pēc tam vemšana, kurā ir žults iekaisums;
  • pacients neatstāj rūgtuma sajūtu mutē, īpaši no rīta;
  • pacienta apetīte pasliktinās, viņš ātri zaudē svaru;
  • uz pacienta mēles virsmas var redzēt biezu dzeltenu ziedu.

Grūtības un refluksa veidi

Ārsti runā par 3 slimības pakāpēm:

  1. Pirmā pakāpe Tas tiek diagnosticēts pusē pacientu. Divpadsmitpirkstu zarnu saturs izplūst kuņģī, bet mazos daudzumos. Žults ir atrodams tikai piloriskajā pacientā, tas atrodas blakus vārtsargam.
  2. Otrais grāds Tas notiek aptuveni 4 no 10 pacientiem. Šajā gadījumā žults ieplūda tālāk, to var atrast antrumā vai fundālā departamentā.
  3. Trešais grāds Tas rodas 1 pacientam no 10 pacientiem. Šajā gadījumā žults sasniedz pacienta vēdera apakšējo daļu un apakšējo barības vada sfinkteru.

Pacientu var diagnosticēt ar vienu veidu refluksu:

  1. Virsmas tips Šajā gadījumā pacients cieta tikai gļotādas šūnas.
  2. Katarrāls tips. Tad gļotādas membrāna uzbriest, sabiezē, sākas iekaisums.
  3. Elpošanas veids. Pacienta gļotādā ir atrofijas vietas.
  4. Žults veids. Ir vērojama žults izspiešana no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.

Diagnostika

Ja pacientiem ir kuņģa refluksa duodenīts, nebūs iespējams diagnosticēt, balstoties vienīgi uz simptomiem, daudzās kuņģa un zarnu trakta slimību pazīmēs tās pašas patoloģijas pazīmes. Tāpēc ir nepieciešams veikt apsekojumu sēriju.
Vispopulārākā slimības diagnosticēšanas metode ir diennakts intragastrātiskais pH mērījums, kas parāda visas izmaiņas pacienta skābuma pakāpē, tās attiecības ar ēdienu. Lai nodrošinātu to, ka rezultāti ir visprecīzākie, ieteicams šo procesu novērot ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Citus izmeklējumus var parakstīt arī pacientiem:

  • FGDS. Tas parādīs, vai pacientam ir gastrīta vai duodenīta, čūlu un citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju izraisītie nepatīkamie simptomi;
  • electrogastrography, lai noteiktu, vai pastāv kuņģa-zarnu trakta sākotnējo daļu hipotensija vai kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas locītavu diskoordinācija;
  • pacienta kuņģa sulas izmeklēšana.

Ārsts var arī noteikt papildu pārbaudes, lai noskaidrotu pacienta diagnozi.

Ārstēšana

Lai ārstētu duodenītu, kuņģa reflukss, nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Bet pacients var tikt hospitalizēts, lai veiktu pilnīgu pārbaudi. Šīs slimības ārstēšana ietver šādus aspektus:

  1. Pacientam jāvadās veselīgs dzīvesveids. Viņam būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem, proti, atmest smēķēšanu un dzert alkoholiskos dzērienus, kā arī kafiju.
  2. Pacientam nevajadzētu lietot zāles, ja ārsts to nav izrakstījis, jo bieži vien tiek kontrolēta NPL un citu zāļu lietošana, kas var izraisīt slimības sākšanos.
  3. Pacientam būs jāievēro īpaša diēta.
  4. Arī ārsts izrakstīs pacienta medikamentus, ko viņš veiks.

Narkotiku ārstēšana

  1. Zāles, kas var palielināt gremošanas trakta kustīgumu (Itomed, Itoprid).
  2. Gastroprotektīvi līdzekļi, kas var atbrīvot pacienta vēderu no žults un aizsargāt tā gļotādu (Sukrath, Sukrafil).
  3. Prokinetika. Viņi palīdz pārtikai pārvietoties cauri pacienta zarnām, nodrošina gremošanas trakta muskuļu tonusu muskuļus (Motilium, Passazhiks).
  4. Zāles, kas samazina pacienta kuņģa sulas skābumu (omeprazols).
  5. Zāles pret grēmas (Almagel, Gaviscon).

Ārsts var parakstīt pacientam citas zāles vai samazināt šo sarakstu pēc saviem ieskatiem.

Diēta

Ārstējot refluksa, ir svarīgi ēst pareizi. Bieži slimniekiem ar šo slimību ir aptaukošanās, kas ir jāpārbauda. Ir svarīgi normalizēt ķermeņa svaru, un arī nākotnē, lai nodrošinātu, ka nav papildu mārciņas.
Pacientam jāievēro diēta. Pacientam vajadzētu ēst bieži, vismaz 4-5 reizes dienā. Pēc nākamās uzkodas, jums ir jātur vertikāli vismaz vienu stundu. Pēc ēšanas smagie vingrinājumi nav atļauti. Pacienta pārēšanās nav nepieciešama, tauku un pikanta pārtikas daudzums ir ierobežots, sāļš, cepts ēdiens ir kontrindicēts pacientam. Pacientam nedrīkst ēst tomātus, ķiplokus un sīpolus, svaigu maizi, šokolādi, kafiju, citrusaugļus. Jūs nedrīkstat ēst svaigus ābolus, kāposti.

Tomēr pacienta diēta joprojām ir daudzveidīga, jo viņš var ēst liesās zivis, gaļu, biezpienu, skābo krējumu, dzert pienu, ēst mazu biezpienu un zupas, kartupeļu biezeni, dārzeņu un augļu salātus. Pārliecinieties, ka ēdīsiet klijas, kas palīdz normalizēt žults sastāvu. Ar šo slimību pacients ir izrakstījis 2. tabulu.

Tautas medicīna

Kā papildu līdzeklis, kas var palīdzēt tikt galā ar šo slimību, varat izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes. Tomēr viņiem nevajadzētu aizstāt ārsta noteikto terapiju. Pirms jūs uzdzerat uzlējumus, zāļu noņēmumus, jums jāiepazīstas ar kontrindikācijām.
Vieglākais veids, kā palīdzēt pacienta ķermenim, ir ēst putru no rīta, dzert kefīru vai jogurtu. Ļoti noderīga pret atviļņa ceptiem āboliem, kas satur pektīnu. Tas palīdz neitralizēt žults skābes. Ir nepieciešams dzert linšķiedru eļļu, jo tai ir nomierinoša iedarbība uz pacienta vēderu un tai piemīt pretiekaisuma īpašības. Vai arī izmantojiet linšķiedru. Jums būs nepieciešams 1 ēdamkarote. flaxseed. To vajadzētu ielej ar pusi glāzi vēsa ūdens un atstāj, līdz gļotas sāk izcelties. Šī infūzija jālieto tukšā dūšā.
Jūs varat lietot dažādus augus, piemēram, vairākas reizes dienā, lai dzerētu tēju no farmaceitiskajām kumelēm. Lai atvieglotu slimības simptomus, atbrīvojoties no grēmas, varat uzņemt šādu augu infūziju: kumelīšu + asinszāli + kāpuri un dzert šo tēju 2 reizes dienā.

Profilakse

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, jo īpaši tāpēc, ka pasākumi, lai novērstu kuņģa refluksa duodenītu, ir pavisam vienkārši:

  1. Ļaujiet ēst: neēdiet ļoti daudz, nelieciet pikantu vai taukainu pārtiku, regulāri ēst un nevis sauss rudzus.
  2. Labāk ir atmest sliktos ieradumus: nesmēķēt un neizmantot alkoholu.
  3. Nelietojiet zāles bez ārsta ieteikuma.
  4. Dzeriet nepieciešamo ūdens daudzumu (līdz 2 litriem dienā).
  5. Rūpēties par savu veselību, staigāt vairāk, jo īpaši pirms gulētiešanas.


Pēc ēšanas neiet gulēt, vēlams naktī, nedaudz pacelt galvas klāju.
Duodenīts ir jālieto kuņģa reflukss, pēc tam komplikācijas var izvairīties. Kādas ir šīs komplikācijas? Žultsskābes un cits divpadsmitpirkstu zarnas 12 saturs negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu, var izraisīt gastrīta parādīšanos un pacienta gļotādas izpausmes, vēža parādīšanos. Savlaicīgi ārstējot ārstu, šīs nepatīkamās sekas var izvairīties, ja jūs ievērosit viņa ieteikumus, dzerat zāles un neatsakās no uztura.

Un mazliet par noslēpumiem.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs līnijas - uzvara cīņā pret kuņģa un zarnu trakta slimībām nav jūsu pusē. Vai jau esat domājis par operāciju? Saprotams, ka pareiza kuņģa-zarnu trakta darbība ir veselības un labklājības garantija. Biežas sāpes vēderā, grēmas, vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, traucēta izkārnījumi. Visi šie simptomi ir pazīstami jums no pirmavotiem. Tāpēc mēs nolēmām publicēt interviju ar Eleni Malysheva, kurā viņa detalizēti atklāj noslēpumus. Lasīt rakstu >>

Duodenālo refluksa gastrīts

Skābuma līmenis var atšķirt procesa gaitu:

  • ar zemu skābumu;
  • no normāla;
  • ar pieaugumu.

Simptomi

Jāatzīmē, ka duodenogastrālo refluksa simptomus diez vai var saukt par specifiskiem, lielāko daļu no tiem var saukt par dispepsijas traucējumiem. Tajā pašā laikā tie ietver klīniskās izpausmes, kas novērotas gan gastrīta, gan duodenīta gadījumā. Mēs uzskaitām galvenos simptomus:

  • sāpes vēderā, kuriem bieži vien nav skaidras lokalizācijas un kas notiek biežāk pēc ēšanas (parasti 25-30 minūtes pēc ēdienreizes pietiek ar enzīmiem, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un izdalās divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, pateicoties kuņģa refluksu un izraisīja kairinājumu tur);
  • smaguma sajūta pēc ēšanas (varbūt ar gastrītu);
  • dispepsijas simptomi, kas izpaužas kā grēmas un atraugas;
  • izskats dzeltenās plāksnes valodā.

Iemesli

Starp divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšanās kuņģī tiešajiem cēloņiem ir šādi:

  • pylorus pārejas funkcijas nepietiekamība pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas;
  • hronisks duodenīts;
  • ilgstošs gastrīts bez ārstēšanas;
  • paaugstināts spiediens divpadsmitpirkstu zarnā (var rasties hroniska pankreatīta gadījumā, holecistīts, hepatīts).


Šajā gadījumā iemeslus var iedalīt:

Pirmā grupa ietver pārkāpumus, kas saistīti ar sfinktera darbu, un sniedz atbilstošus simptomus. Un starp otrās grupas cēloņiem var atšķirt audzēju veidojumus, kas atrodas uz divpadsmitpirkstu zarnas un vēdera robežas, provocējot divpadsmitpirkstu zarnas refluksu.

Šo faktoru ietekmē ir kuņģa gļotādas (precīzāk, tā daļa, kas atrodas blakus divpadsmitpirkstu zarnai) bojājums. Zarnas enzīmu, žults skābju, to sāļu, kā arī citu divpadsmitpirkstu zarnu satura ietekme uz C tipa gastrītu attīstās kuņģī, kas balstās uz ķīmiski toksiskiem iemesliem.

Diagnostika

Iepriekš minētie duodēnogastrālo refluksa simptomi nav specifiski un var rasties kā gastrīta un duodenīta gadījumā. Tāpēc, lai veiktu precīzu diagnostiku, nepieciešama papildu diagnostika. Lai to izdarītu, jums var būt nepieciešami šādi pētījumi:

  • esophagogastroduodenoscopy;
  • skābes pārbaude kuņģī, kas jāveic dienas laikā;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • elektrogastroenteroterapija.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir normalizēt kustīgumu, kā arī žultsakmeņu saistīšanu. Šim nolūkam veiciet medicīnisko aprūpi. Starp narkotikām, kas var būt efektīvas duodenogastrālo refluksa gadījumā, var norādīt sekojošo:

  1. Prokinetika. Šīs narkotiku grupas mērķis ir normalizēt sphincters darbu, un saskaņā ar to ietekmi, pārtikas attīstība tiek nodrošināta. Ar prokinetics var attiecināt Motilium un Domperidone.
  2. Antacīdie līdzekļi. Tās ir paredzētas, lai samazinātu žults ietekme uz kuņģa gļotādu. To tieša iedarbība ir adsorbēt žults skābes un apvalku efektu. Šīs zāles ir Phosphalugel, Almagel, Maalox.
  3. Protonu sūkņa inhibitori. Šo zāļu mērķis ir samazināt kuņģa satura skābumu. Žults skābēm var būt tikai kaitīga iedarbība skābā vidē, tāpēc, samazinot skābumu, ir iespējams mazināt kairinošo iedarbību. Starp šiem medikamentiem var atzīmēt omeprazolu.
  4. Iecelšana Ursofalk. Šī zāles palīdz samazināt agresīvu žults skābju darbību un tādējādi mazina to kaitīgo iedarbību uz kuņģa gļotādu.

Kā redzat, duodenogastrālais reflukss ir daudz kopējs ar tādām slimībām kā gastrīts un duodenīts. Bet tajā pašā laikā pastāv arī atšķirīgas pazīmes, kas prasa pienācīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu.

Dūņu - kuņģa reflukss: diagnoze, ārstēšanas pazīmes

Refluksa - vispārīgs nosaukums valstij, kurā iekšējo dobu orgānu saturs tiek mainīts atpakaļ. Jo īpaši, reflukss gastrīta-duodenīts ir kustība virzienā pretēji dabiskajam, divpadsmitpirkstu zarnas saturam, proti, kuņģī.

Kādi simptomi liecina par duodenītu un kā ārstēt šo slimību?

Cik bīstama šī patoloģija? Ar īsu divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksu ar īpašām sekām uz ķermeni nav novērota. Bet ilga slimības gaita ir pilns ar diezgan nopietnām komplikācijām, kas rodas, ņemot vērā galvenās patoloģijas, gastrītu un duodenītu. Tā ir ķīmiski toksiska gastrīta, gastroezofageālā refluksa un kuņģa čūla iespēja.

Jebkura kuņģa-zarnu trakta patoloģija var būt duodenogastriskās refluksa priekšteči: gastrīts, pankreatīts, duodenīts, ezofagīts. Kā neatkarīga refluksa slimība gastrīta duodenīts ir relatīvi reti - apmēram 30% gadījumu.

Tiek uzskatīts, ka pat veseliem cilvēkiem divpadsmitpirkstu zarnas satura izdalīšana vēdera antrumā notiek aptuveni vienā no desmit cilvēkiem. Tas notiek galvenokārt miegā vai grūtā fiziskā darba laikā, un tas ir pilnīgi bez simptomiem, tādēļ šādi apstākļi tiek uzskatīti par sindromu, nevis par slimību.

Simptomi

Šīs patoloģijas izpausmes ir maz, taču tās ir līdzīgas daudzu citu kuņģa-zarnu trakta slimību simptomiem - gastrīts, ezofagīts, daži pankreatīta veidi. Daudzos gadījumos patoloģija tiek atklāta nejauši, fibrogastroduodenoskopijas laikā, jo tā bieži ir asimptomātiska.

Starp divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa galvenajiem simptomiem ir jānorāda:

  • diskomforts un sāpīgas sajūtas, kas novērotas epigastrālajā reģionā (lielākoties spastiskas dabas dēļ), kas rodas pēc ēšanas sakarā ar paaugstinātu gremošanas trakta darbību;
  • smaguma sajūta, distensija, pietūkums epigastrālajā reģionā, novērota tūlīt pēc ēšanas;
  • refluksa klātbūtne var būt dzeltenīga mēle un rūgta garša mutē;
  • dažkārt ir grēmas, kas parasti norāda pārmērīgu sālsskābes sekrēciju, bet tas notiek arī ar zemu skābumu kuņģī;
  • slikta dūša, kas saistīta ar vemšanu, kurā vēderā ir vemšana, arī liecina par gastroduodenālu refluksu;
  • bieži ar refluksu ir piespiedu vēdera uzpūšanās, kuras cēlonis ir tieši pārtikas izdalīšana ar zarnu no zarnām uz kuņģi.

Jāatzīmē, ka zarnās dominē sārma metode, bet kuņģī - skābe. Ja žults tiek sajaukts ar aizkuņģa dziedzera sulu, tiek iegūta agresīva viela, kas spēj iznīcināt kuņģa sieniņu gļotādu barjeru un sākt sadalīties iekšējiem audiem. Ilgstošas ​​divpadsmitpirkstu zarnas sulas emisijas ir bīstamas, jo tās izraisa kuņģa epitēlija, gļotādas iekaisuma, eroziju un čūlas metaplāziju.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa klasifikācija

Zarnu satura reversās kustības klīniskā izpausme ir atkarīga no kuņģa epitēlija bojājuma pakāpes, saskaņā ar kuru refluksa klasificē:

  1. Virspusējs gastrīta duodenīta reflukss - patoloģija, kas neizraisa kuņģa dziedzeru deģenerāciju, bet epitēlija virsmas slānis jau sāk sabrukt kopā ar tās reģeneratīvo funkciju. Ja ilgstoša refluksa distrofija ietekmē dziedzeru šūnas, notiek gļotādu iefiltrēšanās.
  2. Katarrālais gastroduodenālais reflukss gastrīta fona laikā rodas no intoksikācijas ar ķīmiskām vielām, novecojušiem produktiem, ilgstošas ​​dažu zāļu lietošanas rezultātā vai pārtikas alerģiju rezultātā. Tajā pašā laikā notiek gļotādas iekaisums, leikocītu infiltrācijas rezultātā kļūstot par epitēlija tūsku un distrofiju, tiek aktivizēta sekrecionāra aktivitāte, kas vēlāk tiek aizstāta ar sekrēcijas nepietiekamību. Dažos gadījumos zarnu iekaisums, kas izraisa gastroenterokolīta parādīšanos.
  3. Gastrīta duodenīta erozīvs reflukss, kā norāda nosaukums, raksturo eroziju parādīšanās, kas lokalizējas epitēlija slānī, neietekmējot tās pamatus, savukārt rētu audu dziedēšana nerodas. Šāda veida patoloģijas cēlonis ir žults izdalīšanās, kas notiek alkohola un ķīmiskās saindēšanās laikā stresa ietekmē. Starp komplikācijām bieži tiek novērotas endokrīnās patoloģijas, somatiskie traucējumi.
  4. Žultsceļu refluksa gastrīta duodenītu raksturo tāds traucējums kā žultsceļu diskinēzija, ko papildina shintheru darbības traucējumi. Nepareizas uzturu, psihoemocionālas slimības izraisītu nepilnību rašanās iemesls žultspūšļa un žults ceļu sinhronajā kustībā.

Jāatzīmē, ka erozīvs gastrīta reflukss un virspusējs duodenīta reflukss ir vieglākais slimību formas, kas bieži vien ir asimptomātiskas un nerada neatgriezeniskas sekas.

Diagnostika

Vairumā gadījumu kuņģa - zarnu trakta atviļņa diagnoze nerada grūtības, bet visprecīzāko diagnozi var iegūt, veicot visaptverošu pacienta pārbaudi, tostarp:

  • Vēdera ultraskaņa;
  • elektrogastroenterogrāfija;
  • intragastrāls pH mērītājs;
  • kuņģa dobuma rentgrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • fibrogastroduodenoskopiskā izmeklēšana.

Tas ir svarīgi! Pašpietiekams divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa reflukss nav pieņemams. Šīs slimības simptoms daudzos veidos ir līdzīga citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, tādēļ ārstēšanas shēmu nosaka tikai gastroenterologs un tikai pamatojoties uz visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa cēloņi

Ilgu laiku tika plaši uzskatīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa cēlonis ir ķermeņa aizsardzības reakcija uz iekaisuma procesiem kuņģa gļotādā, kad divpadsmitpirkstu zarnā ieplūst kuņģa sula ar pastiprinātu skābumu. Ja divpadsmitpirkstu zarnas sula tiek izvadīta atpakaļ kuņģī, rodas sārminācija, kas, iespējams, samazina skābumu, novēršot turpmāku kaitējumu kuņģa epitēlijam.

Pašlaik īpašu pētījumu sērija ir pierādījusi, ka šis uzskats ir nepareizs - divpadsmitpirkstu zarnas sulas kuņģī izraisa vēl lielāku bojājumu gļotādai. To veicina ūdeņraža jonu iekļūšana no divpadsmitpirkstu zarnas šķidruma uz vēdera submucosāla slāņa, kas stimulē gastrīna sekrēcijas specializēto antrālglandu darbību, kas palielina skābumu, bet to nepazemina.

Patiesībā šī rezonanses attīstību ietekmē daudzi faktori, piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehāniskās funkcijas traucējumi, vēdera pīlora nepietiekamība.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa darbības normalizācija, kā arī visa kuņģa-zarnu trakta darbība. Tajā pašā laikā zāļu terapiju papildina terapeitiska diēta, kas izslēdz zāļu, kas kaitīgi gremošanas trakta iedarbībai, izmantošanu.

Medikamentu pieņemšana ir vērsta uz neitralizētu žults kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu, barību un mutes dobumu, palielinot sfinktera tonusu, ātri izņemot kuņģa saturu organismā.

Motivācijas atjaunošana tiek panākta, parakstot opioīdu receptoru agonistus zāļu kuņģa-zarnu trakta muskulatūras (Trimedat), protonu sūkņa inhibitori (Omez) ir atbildīgi par divpadsmitpirkstu zarnas sulas iedarbības neitralizēšanu uz kuņģa gļotādu; Visbeidzot, antacīdie līdzekļi (Almagel, Fosfalyugel) palīdzēs atbrīvoties no grēmas.

Dutogēnā-kuņģa refluksa uz virspusēja gastrīta fona, maigākā patoloģijas formas, var apturēt bez medikamentozas terapijas - ar rūpīgas diētas palīdzību, taču šāda ārstēšana būs garāka un negarantē gastrīta ārstēšanu.

Diēta par duodēnogastrālo refluksu

Pareizas uztura princips ar DGR praktiski ir tāds pats kā diēta, ko lieto gastrīta ārstēšanā.

Vispārējie ieteikumi - izslēgt no uztura (vai samazināt lietošanu) ceptus, taukus, pikantos ēdienus, atmest alkoholu un smēķēt, citrusaugļus, šokolādes produktus, svaigu pilngraudu maizi, svaigus tomātus, ķiplokus.

GH uztura pamatā jābūt šādiem ēdieniem:

  • veģetārie zupi, zema tauku satura buljoni;
  • dārzeņu / augļu salāti (aizliegts lietot skābjus un grūti sagremojamus produktus);
  • jogurts, beztauku biezpiens;
  • minerālūdens, žāvētu augļu kompots.

Tam jāievēro ieteikumi, kas palīdz mazināt kuņģa un zarnu trakta slodzi un novērstu iekaisuma procesu progresēšanu:

  • jāparedz frakcionēta barošana (trīs galvenās ēdienreizes un 2 līdz 3 papildu ēdienreizes) ar samazinātu devu;
  • ēdienkarte jāveido, pamatojoties uz viegli sagremojamiem produktiem, kas neizraisa kuņģa epitēlija veidošanos;
  • rūpīgi raudzējot pārtiku - fermentus, kas atrodas siekalās, pirms sagremošanas pārtikā pirms zāļu ievadīšanas gremošanas traktā;
  • vienu stundu pēc ēšanas nav ieteicams uzņemt horizontālu pozīciju (t.i., gulēt);
  • divpadsmitpirkstu zarnas refluksa gastrīta gadījumā fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar vēdera muskuļu lietošanu 40-60 minūtes pēc ēšanas, jāizvairās;
  • necīra apģērbu un necaurlaidīgas jostas, kas var palielināt intraabdominālo spiedienu, izraisot refluksa veidošanos;
  • Tiek rādīti ikdienas pastaigas (vismaz stundu).

Prognoze

Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa refluksa ārstēšanas prognoze izrādās labvēlīga, taču nevajadzētu aizmirst, ka, lai izslēgtu recidīvus, arī jānovērš gastrīts un / vai duodenīts.

Remisijas periodos jums jāturpina uzturēt pareizu uzturu, pastāvīgi uzraudzīt ķermeņa svaru, atmest sliktos ieradumus - un tad jūs aizmirstat par jebkādām kuņģa un zarnu trakta problēmām.