logo

5 stomām kuņģa vēzis

Vēzi aug kuņģa gļotādas šūnās ar pakāpenisku proliferāciju. Tie tiek apvienoti adenokarcinomu grupā. Vēža briesmas vērojamas asimptomātiskos kursos sākumposmā, kurus var izārstēt. Skriešanas stadijas ir vieglāk diagnosticēt, bet to grūti ārstēt citu metožu dēļ.

Ļaundabīgi audzēji pakāpeniski pieaug un aizvien vairāk apdraud dzīvību.

Vēža īpašības un diagnostika

Pēc augšanas veida ir vairāki kuņģa vēža veidi:

  • Infiltratīvā onkoloģija, kad vēzim nav skaidru robežu, un ļaundabīgās šūnas ātri nokļūst caur audiem organisma izkaisītajās vietās sienu dziļumā. Kad audzējs aug, vēdera sieniņas sabiezē, gļotāda tiek izlīdzināta, un orgāns zaudē savu funkciju. Augstās agresivitātes dēļ agrīnā stadijā nav iespējams identificēt vēzi, jo nav klīniskas pazīmes.
  • Adenogēnu onkoloģiju biežāk raksturo infiltratīvā augšana vēdera proksimālajā daļā vai visa organa pārklājums. Audzējs attīstās no epitēlija, pakāpeniski iekļūst dziļākos slāņos. Raksturīgs, veidojot klasterus ar vaļēju struktūru. Sākotnējie recidīvi pirmajos 3 gadus pēcoperācijas periodā samazina mūža ilgumu līdz 3 mēnešiem.
  • Exophytic audzējiem ir raksturīgas skaidras robežas sēnīte vai polips, kas aug orgānu vēderā. Šķirne ir plakanšūnu karcinoma, kas rodas, kad rodas plakanšā epitēlija šūnas.
  • Dzelzs vēzis attīstās no starpsavienojošām šķiedrām, veidojot mazas šūnas. Onkoloģijas briesmas ir simptomu trūkums līdz pēdējam posmam. Atklāts tikai pētījumā limfmezglu tuvu kuņģī.

Lai diagnosticētu jebkāda veida vēzi, var būt visaptveroša pārbaude, tostarp:

  1. eksāmens, anamnēzes vākšana;
  2. endoskopija ar biopsiju un biopsijas materiāla histoloģiska analīze;
  3. diagnostikas ķirurģija - laparoskopija;
  4. x-ray ar kontrastu;
  5. CT skenēšana, MRI;
  6. Ultraskaņa;
  7. vispārējā asinis, urīns, izkārnījumi.

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no diagnozes rezultātiem. Konservatīva narkotiku lietošana nav efektīva kuņģa vēzē novēlotas diagnostikas dēļ. Tāpēc tiek izmantotas radikālas metodes, kuru mērķi ir jaunas izaugsmes iznīcināšana un attīstītās metastāzes. Antal vai citas vēža ārstēšanas metodes var ietvert šādas darbības:

Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi, ir atkarīgs no audzēja pakāpes, rakstura, atrašanās vietas, veida. Kuņģa vēža biežie simptomi agrīnā stadijā:

  • dispepsija un epikastriskā diskomforta sajūta;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • sāpes, ņirbāmi, blāvi sāpes kreisajā zem ribām, kas rodas periodiski vai pēc maltītes;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • dedzināšana kuņģī;
  • grūtības norīt;
  • asins piemaisījumi izkārnījumos, vemšana ar asins traipiem.

Vēža novēlota stadija izpaužas kā saasināšanās simptomi:

  • audzēja palpācija augšdaļā vai vēdera vidū;
  • dūri, melni izkārnījumi ar asinīm;
  • asiņaina vemšana;
  • stiprs vēdera apjoma palielināšanās;
  • ādas dzeltenums vai blāvums;
  • smags vājums, nogurums;
  • palielināti limfmezgli, jo īpaši, supraclavicular, asiņošana kreisajā pusē un paramumbāls.

0 posms

Sākotnējā, nulles stadija ir raksturīga ar aktivizējot mutāciju procesu veselas šūnas kuņģī ar ozlokachestvleniem. Nekavējoties mainiet kuņģa gļotādas epitēlija audus, nesasniedzot dziļo slāni, tāpēc šis vēzis tiek saukts intraepiteliāli. Tā kā audzējs neattīstās, slimība nav izpausme, tādēļ šajā posmā gandrīz nav iespējams atpazīt vēzi. Persona var dzīvot un nav aizdomas par ļaundabīgu procesu. Sākuma stadiju nosaka ar vienu diagnostikas metodi - kuņģa gļotādas biopsiju.

Ja tiek konstatēts antrāls vēzis, netiek pielietota ķīmija un radiācija. 0 pakāpes kuņģa vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska, precīzāka - Starpbrīža gastrektomija ar gastrektomiju par 80%. Pēc operācijas 90% gadījumu ir iespējama labvēlīga prognoze.

1. posms

To raksturo audzēja attīstība ar skaidru norobežojumu un līdz 20 mm bez metastāzēm. Netipiskas šūnas atrodas submucosal slānī vai dziļi gļotādā.

Atkarībā no atrašanās vietas un izplatības pakāpes izšķir vēzi:

  • 1A - audzējs atrodas gļotādā epitēlijā un nepārsniedz organa lūmenu;
  • 1B - ar 1-2 blakus esošu limfmezglu papildu bojājumu vai proliferāciju muskuļu slānī.
  • hemoglobīna samazināšanās asinīs;
  • dzelzs deficīts;
  • atteikums ēst;
  • ātrs nogurums;
  • bālums
  • uzpūšanās ar svaru pēc ēšanas.

Pirmā posma vēzi ārstē ķirurģiski. Apstarošana ar ķīmijterapiju tiek izmantota, lai:

  • novērst vēža metastāžu un atkārtošanos;
  • samazināt audzēja lielumu;
  • atvieglot operāciju.

Vēziju var izārstēt 80% apmērā un sasniegt paredzamo dzīves ilgumu vairāk nekā 5 gadus.

Otrā stadijas vēža simptomi un pazīmes kuņģī

Raksturo izglītības izaugsmi visos slāņos no kuņģa sienas līdz muskuļai, pārklājoties ar reģionālajiem limfmezgliem, bet neietekmējot serozo slāni. Audzēja izmērs - 40-50 mm. Kuņģis saglabā mobilitāti. Kuņģa vēža 2. posms notiek:

  • 2A - mazs audzējs neparādās ārpus orgāna, bet skar 3-6 limfmezgli. Audzējs var iekļūt muskuļu slānī, aptverot reģionālos mezglus vai dīgtspēju ārpus lūmena ar veseliem limfmezgliem.
  • 2B - audzējs nepārsniedz lūmenu, bet skar vairāk nekā 7 mezglus.

Vēzis tiek diagnosticēts 2. stadijā ar izplatīšanos ārpus vēdera ar 2 mezglu bojājumu. Šīs pakāpes simptomi ir izteikti. Iepriekšējās zīmes papildina:

  • kuņģa sāpes audzēja lokalizācijā;
  • siltums (38 ° C un augstāk);
  • mīļāko pārtikas produktu noraidīšana; gaļa;
  • sāpes norijot.

Ārstēšana - ķirurģiska kopējā gastrektomija. Audzēji var būt:

  • darbināms, t.i., viegli sadalāms, neietekmējot svarīgos orgānus;
  • nederīga, t.i., atrodas tuvu nozīmīgām artērijām vai blakus esošiem orgāniem.

Integrēta pieeja nav izslēgta:

Neoperējams vēzis tiek ārstēts paliatīvā veidā, kura mērķi ir:

  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • sāpju mazināšana;
  • pārtraucot izglītības izaugsmi, samazinot to apjomu un samazinot spiedienu uz iekšējiem orgāniem;
  • brīdinājums par metastāzi.

Otrās pakāpes iznākums tiek vērtēts pēc 5 gadu izdzīvošanas. Droši 50% gadījumu.

3. posms

To raksturo liels audzējs, kas sniedzas ārpus sienām, ierobežojot kuņģa kustīgumu un dīgtspēju kaimiņu orgānos. Varbūt mazāka audzēja attīstība, bet ar dziļu metastāžu. Trešais grāds ir saistīts ar smagām komplikācijām. Kuņģa 3. pakāpes vēzis notiek:

  • 3A ar sadalījumu muskuļu šķiedrās un vairāk nekā 7 limfmezglos. Iespējama dīgšana caur sienām un 6 mezglu izņemšana vai visa miesas bojājums ar 2 mezgliem.
  • 3 Ar tuvumā esošas vietas bojājumiem un 2 mezgliem.
  • 3C, aptverot visas sāpes vēderā, dīgšana caur tām blakus audos, orgānos un attālos limfmezglos (līdz 15).

Trešā posma klīniskā izpausme paplašinās un pastiprinās, parādoties smagām komplikācijām:

  • krasa svara zudums, anoreksija;
  • pastāvīga slikta dūša ar asiņainu, oranžādas vai tumšas nokrāsas vemšanu;
  • zarnu disfunkcija ar mainīgu aizcietējumu un caureju.

Visi 3. pakāpes vēža pacienti nav izmantojami. Ārstēšana veicina dzīves ilgumu un uzlabo tā kvalitāti. Retos gadījumos tiek noteikta operācija un ārstēšana, kas paliek. Prognoze ir neapmierinoša, jo iespējas pilnībā atgūt mazāk nekā 7%.

4. posms

Tam ir raksturīgs iespaidīga lieluma audzējs ar dīgtspēju ciešos orgānos, traukos, aizkuņģa dziedzerī, vēderplēves lokā un metastāzēs vairāk nekā 15 limfmezglos, aknās, olnīcās un tālākajos orgānos (smadzenēs vai kaulu smadzenēs). Pastāv īpašas vēža ceturtās stadijas pazīmes:

  • noturīgas, intensīvas sāpes;
  • bieža asiņu vemšana;
  • anoreksija;
  • pārēšanās un smaguma sajūta mazās pārtikas daļās;
  • smags vājums;
  • zems ādas krāsa;
  • pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Kuņģa vēža 4. stadiju ārstē paliatīvi. Uzdevumi:

  • onkogenezē, kas aizver lūmeni vai saspiesta artēriju;
  • intensīva asiņošana;
  • pacienta dzīvotspējas uzturēšana.

Kuņģa vēža ārstēšana 4. stadija - radiācija un ķīmijterapija. Shēma ļauj:

  • pārtraukt ļaundabīgo šūnu sadalīšanu un daļēji iznīcināt esošos;
  • ierobežot audzēja augšanu;
  • stabilizēt vēža procesu;
  • uzturēt visu pacienta orgānu un sistēmu normālu darbību;
  • novērstu komplikācijas.

Kuņģa vēža 4. stadiju ārstē ar endoluminālu lāzerterapiju. Mērķi - kuņģa skaļuma atjaunošana bez invazīvas iejaukšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Pēdējā ceturtajā posmā ir neapmierinoša prognoze - 5% atgūstas ar 5 gadu izdzīvošanas līmeni. Kuņģa vēzis 4 grādi 95% gadījumu ir nāvējoši, jo spēcīgs intoksikācijas ir tas, kas paliek pēc audzēja audu sabrukšanas, un nespēja izpildīt iekšējo orgānu pamatfunkcijas.

Recidīvs

Koncepcija raksturo vēža atgriešanos pēc pilnīgas eliminācijas pēc ārstēšanas. Audzējs var rasties antrumā vai citā kuņģa daļā, atdalot orgānus, bieži limfmezglos un aknās. Ārstēšanas rezultāti posmos:

  1. Nulles posms ir pilnīgi izārstējams, bet to nav iespējams noteikt.
  2. Pirmo posmu raksturo 80% 5 gadu izdzīvošana, t.i., 8 cilvēki no 10 izdzīvo. Diagnoze ir iespējama tikai 1 gadījumā no 100.
  3. Otrais posms tiek diagnosticēts 6%, t.i., 6 gadījumos no 100. Vidējais 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir 56% vai 5 no 10 cilvēkiem.
  4. Trešais posms ir konstatēts 7 gadījumos no 10. Grāds "A" raksturojas ar 38% 5 gadu izdzīvošanu, un B - 15%.
  5. Visbiežāk sastopamie ir 4 posma vēlīni posmi, un to nosaka 80% gadījumu. Rezultāts tiek uzskatīts par apmierinošu, ja pacienta ar 4. pakāpi paredzamais dzīves ilgums ir ilgāks par 2 gadiem no diagnozes laika. 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 5%.

Atbalstoša ārstēšana

Sakarā ar iespējamību attīstīties komplikācijām, ko izraisa organisma vēža vai citu kuņģa daļu, pirms ārstēšanas, tās laikā, pēc tās ārstēšanas tiek izmantotas atbalstošas ​​terapijas metodes un līdzekļi. Mērķi:

  • sāpju un citu simptomu kontrole;
  • starojuma un ķīmijterapijas šoku radītās blakusparādību samazināšana;
  • palīdzēt pacientam depresijā;
  • uzlabojumi ārstēšanas laikā.

Īpaši efektīva folkloras līdzekļa atbalstoša ārstēšana. Populārākās tautas receptes ir:

  • ceļmalas novārījums;
  • alvejas un pelagonija maisījums konjakam ar jodu;
  • kumelīšu, gurķu, kliņģerīšu, diždadžu, oregano novārījums;
  • bērza sūkļa infūzija un novārījums.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana būs efektīva, ja jūs ievērosiet diētu un pienācīgu uzturu. Lai palīdzētu pacientam vēlīnā stadijā, var būt tautas līdzekļi, kas uzlabo kuņģa kustīgumu un palielina ēstgribu: mārrutku sīrups ar medu, svaigi spiestas sulas no dārzeņiem (kartupeļi, kāposti, bietes).

Pārraudzība

Pēc audzēja izņemšanas un metastāzu novēršanas pacientam ir reģistrēta un tiek veikta regulāra pārbaude. Divas reizes gadā tiek veikta endoskopiska izmeklēšana ar biopsiju, kas ļauj savlaicīgi noteikt patogēno procesu kuņģī. Reizi 3 mēnešos asinis tiek ziedoti konkrētiem audzēju marķieriem, kas ļauj atklāt atlikušo vai jaunu metastāžu parādīšanos. Citi laboratorijas testi un ultraskaņa ļauj noteikt iespējamās komplikācijas pēc ķīmijterapijas un starojuma.

Pacientiem ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas aizdomīgi simptomi, kas saistīti ar sliktu veselību. Galvenie pārbaudes pasākumi:

  • medicīniskā pārbaude;
  • pilnīga asins analīze;
  • radiogrāfija;
  • CT skenēšana;
  • gastroskopija.

Prognoze

Iespējas un izredzes izārstēt vēzi ir atkarīgas no izplatīšanās pakāpes uz citiem orgāniem un limfmezgliem, dziļuma iekļūšanu vēdera sienās, audzēja dabu un veidu. Pamatizglītības izplatība ārpus kuņģa ķermeņa tiek uzskatīta par neārstējamu.

Kuņģa vēža agrīnas stadijas cēloņi un pirmās pazīmes

Kuņģa vēzis - plaši izplatīta ļaundabīgā organisma gļotādas epitēlija šūnu veidošanās, starp nāves cēloņiem pasaulē ir 2. vieta. Gan sievietes, gan vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, audzējs var attīstīties jebkurā vēdera daļā un ir pakļauts metastāzēm.

Simptomatoloģija

Slimības klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no vēža attīstības stadijas. Ilgu laiku patoloģija ir asimptomātiska. Pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes parasti tiek maskētas kā gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, pankreatīts vai hepatīts. Ja vēzis ir lokalizēts sirds reģionā, var būt sāpes sāpes, kā rezultātā slimība tiek uzskatīta par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.

Nespecifiskas vēža izpausmes ietver mazu pazīmju sindromu. Tas saistīts ar ilgstošu diskomfortu epigastrijā; blāvi, ņirbāmi sāpes vēdera projicēšanas vietā, kas nenāk no pretsāpju līdzekļu lietošanas. Ēdot, cilvēks ātri kļūst piesātināts un parādās smaguma sajūta.

Bieži vien ir slikta dūša, dedzināšana no grēmas, kā arī dažreiz vājums stagnējoša satura dēļ, kas izraisa nepatīkamu smaku no mutes. Var būt pārmērīga slīpēšana. Attīstās dažu veidu produkti, visbiežāk gaļa, desas, piena produkti.

Pastāv kopīgas pazīmes, kas raksturīgas onkoloģiskajam procesam cilvēka ķermenī. Tie ir ēstgribas zudums, svara zudums, nogurums, vājums.

Paaugstināta temperatūra vēža gadījumā ir vadošais simptoms, īpaši, ja nav citu iemeslu, kāpēc tā palielinās. Mēles krāsa kļūst pelēcīga, jo ir grūti noņemt biezu ziedu.

Ja ir noticis kuņģa vēzis, slimības simptomi ir asiņošana no kuņģa un zarnu trakta. Šis simptoms ir raksturīgs audzēja attīstības vēlīnās stadijās, kad tiek iznīcināti asinsvadi. Vematītei parādās asiņu piemaisījums, izkārnījumos izmainās (tas kļūst melns).

Audzēja izmēra palielināšanās pasliktina cilvēka labklājību. Ja vēzis ir lokalizēts kuņģa augšdaļā, tas var izraisīt apgrūtinātu norīšanos barības vada sašaurināšanās dēļ. Vemīte satur daļiņas no nesen lietotā pārtika no kuņģa.

Ļaundabīgu kuņģa audzēju raksturo metastāzisko mezgliņu strauja attīstība tuvējos orgānos. Netipiskas šūnas ir izkliedētas ar asins un limfas plūsmu. Visizplatītākā metastāžu lokalizācija kuņģa vēzē ir plaušas, aknas, limfmezgli. Tas noved pie tā, ka pastāv klepus un citi ar to saistīti simptomi, īpaši vīriešiem, kuri biežāk nekā sievietes lieto alkoholu un dūmus.

Pazīmes bērniem

Bērnu vēža klīniskās izpausmes parādās tikai tad, kad patoloģiskais process izplatās dziļi sienās vai pat pārvietojas uz citiem orgāniem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa augstajām adaptīvajām spējām.

Ar patoloģijas progresēšanu parādās sūdzības, pamatojoties uz kurām ir iespējams aizdomas par kuņģa un zarnu trakta slimībām - gastrītu vai peptisku čūlu. Tie ir slikta apetīte, sāpes vēderā. Konkrētākas vēža pazīmes ir smags vājums, strauja ķermeņa masas zudums un problēmas ar ēdiena norīšanu. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība izpaužas svaigu asiņu piemaisījumos ar vemšanu un melnās fekālijām.

Vēža veidi

Kuņģa audzēji var rasties dažādās ķermeņa daļās. Pamatojoties uz to, izšķir šādas slimības formas:

  • antrum;
  • sirds;
  • pyloric;
  • kuņģa struktūra (maza un liela izliekuma, priekšējās un aizmugurējās sienas).

Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt ne tikai vēdera audus, bet arī tuvākos orgānus, arī barības vada daļu. Šādā gadījumā patoloģiju diagnosticē kā sirds un vēža slimību.

Pēc vēža šūnu augšanas veida atšķiras kuņģa audzēju eksozītiskas un endofītiskas formas.

Pirmais raksturojams ar netipisku šūnu izplatīšanos ietekmētās orgānas lūmenā. Atkarībā no šūnu struktūras pazīmēm atšķiras:

  • plāksne;
  • apakšklaukuma formas, kas izraisa robežas, izvirzītās un skaidri nošķirtās malas;
  • Polipīms - atdalīts no apkārtējiem audiem, ir visizdevīgākais kurss.

Kuņģa audzēja endofītiskais dziļš augs orgānu sienās, aptverot gļotādas, zemmucus un pat muskuļu slāņus. Piešķirt:

  • izkliedēta šķiedraina viela, kas izplatās visā ķermeņa sienā un rodas motora funkcijas pārkāpums;
  • Infiltratīvs, kam raksturīga strauja izaugsme visos virzienos, ir visnelabvēlīgākais virziens.

Saskaņā ar vēža šūnu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tiek izdalīti šādi audzēja veidi:

  1. Adenokarcinoma vai dziedzeru vēzis. Visizplatītākais audzēju veids.
  2. Gļotas vai koloidālais vēzis. Lokalizēta submucosal slānī, ir gļotādu masas uzkrāšanās, kas izraisa izteiktu sabiezējumu vēdera sieniņām un palielina tās lielumu. Kad audzējs tiek sagriezts no griezuma vietas, izplūdušas gļotas izdala.
  3. Dzelzs vai sarkans vēzis. Ļaundabīgi audzēji ir mazi, audzēja struktūrā ir liels saistaudu daudzums. Šķiedru vēža noteikšana ir sarežģīta, jo formā ir maz patoloģisku šūnu. Bieži vien izraisa kuņģa asiņošanu.
  4. Smadzeņu vēzis. Audzēju audi ir anaplastiski, ir daudz netipisku šūnu, un gluži pretēji, stromas ir maz.
  5. Mazs šūnu vēzis. Tas ir reti, sastāv no mazām limfocītu tipa šūnām, no kurām veidojas lieli slāņi un citas struktūras. Šūnas ietver serotonīnu, gastrīnu un citus peptīdus.
  6. Squamous šūnu karcinoma Izraisa modificētu dziedzera epitēliju kuņģī.

Kuņģa audzēja morfoloģiskais sadalījums ir nosacīts, jo katra suga var nonākt citā, veidojot jauktas formas.

Ir vēl viena audzēja histoloģiskā klasifikācija:

  1. Zarnu vai zarnu vēzis. Tai ir polipu vai sēņu forma. Tas notiek hronisku kuņģa slimību (gastrīts, čūla) fons, kam ir epitēlija šūnu metaplātiska deģenerācija.
  2. Difūzs kuņģa vēzis. Tas rodas jauniešiem vecākiem pacientiem, visbiežāk tie ir morfoloģiska formas ciroīds.

Kuņģa adenokarcinomas šūnas raksturo atšķirības. Atkarībā no tā izšķir šādus dziedzeru vēzis:

  1. Papilāru adenokarcinomu. Tas izceļas ar tādu pirkstu formu procesu veidošanos, kas atrodas šķiedrainajā formā.
  2. Cauruļveida adenokarcinoma. To raksturo paplašinātu cauruļveida struktūru organisma veidošanās šķiedrā stromā. Tas ir iespējams, jo tajās uzkrāta gļotāda.
  3. Mucinālā adenokarcinoma. Lielos daudzumos audzējs satur ārpuscelulu mucīnu.
  4. Gredzenveida kuņģa vēzis. Mucīns ir daļa no vēža šūnām. Rezultātā kodoli tiek saspiesti un novirzīti uz sāniem, kas izraisa īpašas gredzenveida formas veidošanos.

Pamatojoties uz šūnu diferenciācijas pakāpi, adenokarcinomu iedala 3 veidu:

  1. Ļoti diferencēts vēzis. Šūnas praktiski nav atšķiramas no veseliem elementiem. Slimībai ir laba prognoze un augsta varbūtība, ka pacients pilnībā atveseļosies.
  2. Vidēji diferencēts vēzis. Tā ir pārejas forma, kurai raksturīga vidēja ļaundabīgo audzēju pakāpe.
  3. Zems pakāpes vēzis. Netipiskas šūnas mēdz izplatīties un izplatīties visā cilvēka ķermenī.
  4. Nediferencēts vai adenogēns, kuņģa vēzis. Šūnas ir pilnīgi netipiskas. nespēja pildīt savas funkcijas, tādējādi traucējot normālu ķermeņa darbību. Šūnas ir pakļautas nekontrolētai sadalīšanai. Slimības histoloģisko formu nav iespējams noteikt. Šāda veida vēzi raksturo visaugstākā agresivitāte.

Cēloņi un riska faktori

Kuņģa vēža cēloņi ir atšķirīgi, tie ietver gan ārējos, gan iekšējos faktorus. Galvenie ir:

  1. Helicobacter pylori infekcija. Patogēns ir spējīgs izdzīvot skābā vidē, pakāpeniski iznīcinot kuņģa gļotādu. Tas izraisa gastrīta un peptiskās čūlas slimības rašanos, kas ir vēža veidošanās priekštecis, jo tie rada labvēlīgus apstākļus netipisku šūnu straujai izplatībai.
  2. Nepareiza uzturs. Regulāra liela daudzuma tauku, pikanta, sāļa, kūpināta pārtika, kā arī produkti, kas satur daudz cietes (kartupeļi, maize, rīsi utt.), Izraisa gremošanas trakta pārslodzi un kuņģa aizsargfunkciju vājināšanos. Kuņģa-zarnu trakta badošanās, biežas uzkodas, pārēšanās un citi līdzīgi faktori nelabvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.
  3. Iedarbināšana ar cilvēkiem ar pārtikas nitrātiem un nitrītiem. Tas ir iespējams, ēdot dārzeņus un citus produktus, kurus izmantoja ķīmisko vielu audzēšanai. Slāpekļskābes un slāpekļskābes pārpalikums tiek reģistrēts kūpinātajos un žāvētajos produktos, tabakas, alus un citur. Nitrātiem un nitrītiem ir spēja iznīcināt kuņģa epitēlija šūnas, izraisot to tālāku pārveidošanu vēzim.
  4. Slikti paradumi. Kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un smēķē. Tas ir saistīts ar faktu, ka alkohols satur etilspirtu, kuram ir izteikta kairinoša ietekme uz kuņģa gļotādu un izraisa šūnu bojājumu, turpinot attīstīt čūlas un erozijas. Nikotīns arī negatīvi ietekmē kuņģa darbību, pasliktina esošās problēmas.
  5. Ilgstoša noteiktu narkotiku lietošana. Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, glikokortikosteroīdi un citas zāles, kas var izraisīt gļotādas integritātes pārkāpumu, un čūlas attīstība var izraisīt kuņģa vēzi. Tas vēl vairāk palielina vēža risku. Tādēļ šīs zāles jālieto tikai pēc receptes un atbilstoši ieteiktajām devām.
  6. Radioaktīvais starojums. Ļaundabīgā audzēja varbūtība kuņģī ievērojami palielinās, dzīvojot videi nelabvēlīgos apgabalos ar augstu starojuma līmeni.
  7. Iedzimtība. Kuņģa vēža risks ir cilvēki, kuru tuvākie radinieki ir reģistrēti jebkuru orgānu ļaundabīgi audzēji.
  8. Operācijas ar kuņģa un citiem gremošanas trakta orgāniem vēsturē.
  9. Vecums Gados vecākiem cilvēkiem vēdera gļotādas šūnas tiek pakāpeniski pārveidotas, to tālāk samazinot. Tas rada labvēlīgus apstākļus pārveidošanai par netipiskām struktūrām.

Posmi

Atkarībā no netipisko šūnu izplatīšanās pakāpes tiek izdalīti šādi kuņģa vēža posmi:

  • 1. pakāpi raksturo patoloģiskā procesa lokalizācija gļotādās un orgānu submucozās membrānas. Izglītības izmērs nepārsniedz 2 cm diametrā.
  • 2. posms Vēža šūnas aug ķermeņa sieniņās, ietekmējot tuvākos limfmezglus (līdz 15 gab.).
  • 3. posms Audzējs izplatās uz visu vēdera sieniņu, ir iespējams pāriet uz blakus esošajiem orgāniem.
  • 4. posms. Plaša mēroga metastāzes reģistrē.

Slimības diagnostika

Iespējams, ka kuņģa vēzis var būt balstīts uz pacienta sūdzībām. Tomēr, lai pārbaudītu diagnozi, personai ir rūpīgi jāpārbauda, ​​tostarp jāizmanto īpašas laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Tie ietver:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - kuņģa gļotādas pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pāri vietējai anestēzijai. Ja tiek atklāts vēzis vai citas aizdomīgas zarnu gļotādas daļas, procedūras laikā tiek veikta biopsija. Tas ir vajadzīgs, lai iegūtu materiāla paraugu turpmākiem citoloģiskiem un morfoloģiskiem pētījumiem. Vienlaikus varat noņemt mazus polipus, novērst vai apturēt asiņošanas attīstību no bojātiem asinsvadiem un veikt citas manipulācijas.
  2. Endoskopiskā ultraskaņa. Endoskopa beigās uzstādīts ultraskaņas sensors ļauj noskaidrot vēža šūnu dziļumu orgānu sienās. Izmantojot endoskopisko ultraskaņu, ir iespējams atrisināt jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību, tostarp lai noteiktu, vai vēža šūnas ir izaugušas lielos asinsvados.
  3. Krūškurvja un vēdera dobuma datortomogrāfija. Ir pierādīts, ka tas nosaka metastāzes tuvējos limfmezglos un orgānos.
  4. PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija). Tas ļauj diagnosticēt kuņģa audzēju slimības agrīnās stadijās un noteikt distances metastāžu klātbūtni. Metode sastāv no īpaša radioaktīvā indikatora intravenozas ievadīšanas cilvēka ķermenī, kas uzkrājas orgānos, kam raksturīgs paātrināts metabolisms, kas raksturīgs nekontrolētai vēža šūnu dalīšanai.
  5. Vēdera orgānu ultraskaņa. Šī ir pētījumu skrīninga metode, kas ļauj pārbaudīt orgānus, kas atrodas blakus skartajam kuņģim.
  6. Kuņģa rentgena. Šī ir diagnostikas metode, pēc kuras jūs varat noteikt uzpildes defektu klātbūtni vai trūkumu kuņģa ēnā, izmaiņas gļotādu reljefā, kustību neesamību vai samazināšanos skartajā zonā, elastības un orgānu sienas stiepes īpašību pasliktināšanos. Ar fluoroskopiju perorāli ievada kontrastvielu (bārija sulfātu), pēc kura šo kuņģa vielas iepildīšanas procesu kontrolē ar virkni rentgenstaru.
  7. Laparoskopija. Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu vēdera dobumu un vēderplēvi, metastāžu definīciju sagatavošanās posmā atklātā operācijā.
  8. Hromogastroskopija. Šīs procedūras laikā orgānu dobumā ievada īpašas krāsvielas, ar kurām jūs varat atdalīt veselas šūnas no vēža šūnām.
  9. Vispārējs asinsanalīzes tests. Kad notiek ļaundabīgs veidošanās, analīžu rādītāji mainās. Eritrocītu sedimentācijas ātrums strauji palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesu. Tomēr, ja persona kāda iemesla dēļ ņem antibakteriālas zāles, ESR līmenis būs normāls. Sākotnējās slimības stadijās leikocīti atrodas normālā diapazonā vai nedaudz samazina, un to līmenis vēl vairāk palielinās. Leukoformulā parādās daudz jaunu šūnu. Hemoglobīna līmenis samazinās, attīstās anēmija.
  10. Asins bioķīmiskā analīze. Veic, lai konstatētu iekšējo orgānu vēža šūnu bojājumus. Ļaundabīgi audzēji kuņģī izraisa dažu izmaiņu attīstību asins bioķīmiskajā analīzē. Tie ietver kopējā olbaltumvielu un glikozes līmeņa pazemināšanos, paaugstinātu lipāzes, sārmainās fosfatāzes, glutamiltranspeptidāzes, aminotransferāžu, bilirubīna aktivitāti.
  11. Izkārnījumu analīze. Sniedz iespēju konstatēt asiņošanu no augšējā kuņģa-zarnu trakta. Pat ja nav redzamu pēdas, laboratorijā tiek nodoti izkārnījumi, lai noteiktu slēptās asinis.
  12. Asins analīze audzēju marķieriem. Šī ir specifisko olbaltumvielu definīcija, kas rodas tikai tad, kad cilvēka organismā attīstās audzējs. Ar pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt ļaundabīgu procesu, slimības attīstības stadiju un uzraudzīt terapijas efektivitāti. Ja ir aizdomas par kuņģa vēzi, analīzei tiek izmantots audzēja marķieris CEA vai CA-19-9.

Zarnu audzēja diferenciālā diagnoze slimības sākuma stadijā tiek veikta ar atrofiskiem gastrītiem, čūlām, polipiem, tuberkulozi, sifilu un labdabīgiem audzējiem.

Medicīnas pasākumi

Kuņģa vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, patoloģisku šūnu dīgtspējas pakāpes sienās un tuvējos orgānos, metastāžu klātbūtne vai trūkums limfmezglos. Svarīga loma ir pacienta stāvoklim, viņa vecumam un esošajām hroniskām slimībām.

Visbiežāk vēža ārstēšana ir ķirurģiska audu izņemšana. Tas noņem ne tikai audzēju, bet arī veselus audus ap to (vismaz 4 cm no abām pusēm). Atkarībā no formas lieluma var veikt daļēju vai pilnīgu gastrektomiju (daļēju vai pilnīgu kuņģa izņemšanu).

Slimības gadījumā, kad audzējam ir skaidras robežas un tas atrodas gļotādā vai submucous slānī, operāciju ir iespējams veikt ar laparoskopisku metodi. Citās situācijās ir nepieciešama atvērta dobuma piekļuve.

Lai uzlabotu operācijas efektivitāti, ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju. Šī ārstēšana tiek parādīta arī pēc orgānu rezekcijas. Šīs metodes galvenais trūkums ir tas, ka mirst ne tikai netipiskas šūnas, bet arī veselīgas, tādēļ noved pie blakusparādību un komplikāciju rašanās.

Kuņģa vēzim tiek izmantota monoterapija vai vairāku ķīmijterapeitisku līdzekļu kombinācija. Tas var būt docetaksels, irinotekāns, paclitaxels, oksaliplatīns utt. Ārstēšana tiek veikta ar ciklu pa 14, 21 vai 28 dienām.

Ķīmijterapija ļauj samazināt atkārtošanās risku, ja operācija tiek veikta, lai noņemtu visu vai daļu no kuņģa. Ja vēzis nav izmantojams, šī ārstēšanas metode var palēnināt vēža šūnu aktīvo dalīšanu, novērst audzēja tālāku augšanu un attīstību, kā arī uzlabot pacienta labklājību.

Mērķtiecīga terapija ir viegla kuņģa vēža ārstēšana. Šīs metodes galvenā priekšrocība attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem ir selektīva rīcība. Veselīgas šūnas, kas atrodas audzēja tuvumā, netiek ietekmētas.

Ārstēšana sastāv no speciālu sintētisko vielu ievadīšanas cilvēka ķermenī, lai novērstu netipiskas šūnas. Mērķtiecīga terapija tiek izmantota kā vienīgā metode vai tiek izmantota kā papildus ārstēšana audzēja ķirurģiskajai noņemšanai.

Kuņģa vēža gadījumā tiek izmantoti šādi mērķtiecīgu zāļu veidi:

  1. VEGF blokatori. Vēža šūnas ražo šo vielu, lai aktivizētu asinsriti un asinsvadu veidošanos. Tie ir nepieciešami netipisku šūnu aktīvajai izaugsmei un reprodukcijai. Ieteicams lietot Ramucisurumabu.
  2. HER2 blokatori. Tas ir proteīns, kas atrodas vēža šūnu virsmā, un tas izraisa to pastiprināto sadalīšanos. Trastuzumab palīdzēs samazināt tā aktivitāti.

Radioterapija tiek izmantota tikai kopā ar ķirurģiskām un ķīmijterapijas metodēm ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Tam ir raksturīga precīza iedarbība uz patoloģiskajiem foci un minimāla iedarbība uz veseliem audiem. Radioterapija netiek izmantota kā vienīgais veids, kā ārstēt audzēju, jo tas ir vismazāk efektīvs.

Paliatīvā terapija ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta labklājību. To lieto tajos slimības posmos, kad nav iespējams pilnīgi noņemt audzēju ķirurģiskā vai jebkādā citā veidā. Ar tā palīdzību jūs varat samazināt slimības klīniskās izpausmes - sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, lai novērstu masīvas asiņošanas attīstību.

Ar lielu audzēju, kas pārklājas ar barības vada caurredzamību, ārsts var nolemt uzstādīt gastrostomu (izņemot speciālo cauruli no kuņģa uz ķermeņa virsmu, caur kuru pacients tiek barots) vai veidojot apvedceļu fistulu starp zarnu cilpām un pašu kuņģi. Tas uzlabos pacienta labklājību un paildzinās viņa dzīvi. Ja audzējs bloķē ieeju kuņģī, tiek izmantota endoluminālā lāzerterapija, kurā veidojumu noapaļo lāzera stars, lai atbrīvotu barības vada caurredzamību.

Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti ne-narkotiskie un narkotiskie pretsāpju līdzekļi, frakcionētas sajūtas un citas medicīniskas procedūras. Ir pierādīts, ka imunoterapija pastiprina imūnsistēmu un uzlabo organisma aizsardzību.

Rehabilitācija pēc kuņģa vēža ir ilgs process. Galu galā cilvēkam jāuzlabojas ne tikai no vēža diagnozes, bet arī no veiktā ārstēšanas negatīvajām sekām (ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija utt.).

Rehabilitācijas programma katram pacientam tiek izstrādāta individuāli, tajā ietilpst fizikālā terapija, akupunktūra, fizikālā terapija un citas metodes. Svarīga loma ir psiholoģiskajam darbam ar pacientu.

Sarežģījumi

Kuņģa vēzi raksturo augsta komplikāciju rašanās varbūtība. Tie ietver:

  1. Asiņošana. Audzēja audi ir bojāti skābās vides ietekmē vai audzēja sadalīšanās dēļ. Tas izraisa asiņošanu, kas pakāpeniski var izraisīt anēmiju. Ar milzīgu asins zudumu netiek izslēgta asiņu vemšana, izkārnījumi kļūst melni.
  2. Perforācija. Kā rezultātā audzēja dīgtspēja caur vēdera sieniņu ir iespējama tās perforācija un ļaundabīgo šūnu iekļūšana vēdera dobumā. Tajā pašā laikā parādās akūtas vēdera pazīmes: asas sāpes, pozitīvs Simtones-Blumberga simptoms, vēdera sienas muskuļu spriedze. Šādas komplikācijas gadījumā tiek parādīta ārkārtas darbība, lai novērstu perforāciju.
  3. Audzēja infekcija. Kaitīgo mikroorganismu ļaundabīgā veidošanās iekļūšana audos var izraisīt iekaisuma procesa attīstību. Turklāt infekcija izplatās limfmezglos, aknās un citos orgānos. Galvenais audzēja infekcijas izpausmes ir straujš ķermeņa temperatūras pieaugums.
  4. Citur orgānu šūnu dīgšana. Atšķiras pēc asu sāpju parādīšanās kuņģī, kas kļūst par jostas rozi. Ja notiek aktīva audzēja augšana, šūnā neitropiskās šūnas var izaugt aizkuņģa dziedzera galvas, hepatodoenālās saites un šķērsgriezās resnās zarnas.
  5. Metastāžu attīstība. Vēža šūnas no kuņģa izplatās caur cilvēka ķermeni caur limfogēnu, hematogēnu un implantācijas ceļu. Audzējs metastē pārsvarā limfātisko sistēmu, aknas un plaušas. Daudz retāk reģistrēti netipisku šūnu izplatīšanās gadījumi smadzenēs un mugurkaula smadzenēs.
  6. Ascīts Kuņģa vēža šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir iespējama audzēja metastāzē. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēža šūnas izplatās ātri caur vēderplēvi, palielina asinsvadu caurlaidību un noved pie limfas sistēmas aizsprostošanās. Attīstās limfas aizplūšana, kā rezultātā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Vēža prognoze un profilakse

Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, izdzīvošanas prognoze, kas tieši atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības stadijas, dīgtspējas dziļuma orgānu sienās, metastāzēm un komplikācijām.

Pacientu izdzīvošana ar kuņģa vēzi pēc operācijas ir atkarīga no metastāžu klātbūtnes un vai visas ķirurģiskas operācijas laikā ir pilnībā izvadītas.

Ja sākotnējā attīstības stadijā tiek atklāts audzējs, pilnīgas atjaunošanās varbūtība sasniedz 80-90%. Otrajā onkoloģijas stadijā piecu gadu izdzīvošanas līmenis strauji samazinās un ir 50-60%. Trešajā posmā - sasniedz 38%, bet ceturtajā - tikai 5%.

Kuņģa vēža profilakse ir tāda, ka cilvēkam ir jāuztur veselīgs dzīvesveids, jāorganizē pilnvērtīgs un līdzsvarots uzturs, jāizslēdz pikanta, sāļa, cepta, marinēta no uztura. Gatavojot ēdienu, izmantojiet tikai augstas kvalitātes dabiskus produktus. Izvairieties no garšas, krāsvielu, atjaudinošo vielu un citu kaitīgu vielu un kancerogēnu izmantošanas.

Ir nepieciešams atmest alkoholu un smēķēt. Nevajadzīgi ļaunprātīgi lietojiet zāles, jo īpaši no nespecifisko pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, glikokortikosteroīdu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu utt.

Ja parādās gastrīts vai čūlas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet pilnu pārbaudi, tostarp fibrogastroduodenoskopiju.

Kuņģa vēža stadijas

Diemžēl pacientu skaits onkoloģiskajās ambulances dienās pieaug katru dienu. Ienākot slimnīcā, var redzēt ne tikai "cilvēki virs 60 gadiem", bet arī salīdzinoši jauni vīrieši un sievietes. Vienīgās labās ziņas ir tas, ka iedzīvotāji sāka rūpēties par savu veselību, t.i. biežāk meklē palīdzību no speciālistiem.

Mūsdienu medicīnas iespējas agrīnākajos posmos var atklāt ļaundabīgās šūnas un audzējus, tāpēc cīņa pret šādām slimībām ir kļuvusi daudz efektīvāka un drošāka.

Viena no vadošajām pozīcijām rašanās biežumā vēža struktūrā ir kuņģa vēzis. Slimība ir ļoti nepatīkama un bīstama, bieži tā ir letāla. Par to mēs detalizēti runāsim.

Epidemioloģija

Kuņģa vēzis ir visuresošs. Katra persona var saskarties ar šādu problēmu. Tomēr kopumā izplatība un mirstība pasaulē samazinās.

Tomēr šie skaitļi joprojām ir ļoti augsti Japānā, Islandē, Čīlē, Amerikas Savienotajās Valstīs, Krievijā un daudzās citās valstīs. Kuņģa vēzis ir augstākais septītais kopējā vēža struktūra, ņemot vērā nāves gadījumu skaitu.

Vīriešu vēzis ir nedaudz biežāk nekā sievietēm. Bez tam, šī patoloģijas saskarsmes risks ir lielāks starp Negroid sacensību dalībniekiem un starp nabadzīgajiem.

Attiecībā uz vecumu: kuņģa vēža sastopamības pīķis veido 65-79 gadus. Tomēr šo slimību bieži konstatē 50-55 gadu vecumā.

Kuņģa vēža cēloņi un faktori

Parasti kuņģa vēzis rodas sakarā ar to, ka cilvēka ķermenis ietekmē vairākus faktorus uzreiz. Apskatīsim nozīmīgāko no tiem:

  • Ietekme uz vidi (starojums, bīstama ražošana uc) Daudzu pētījumu rezultāti apstiprina faktu, ka tad, kad cilvēku grupa migrē no paaugstinātas saslimstības zonas uz tādu, kurā šis līmenis ir ievērojami mazāks, kuņģa vēža sastopamības biežums ievērojami samazinās. Turklāt otrajā paaudzē šī atkarība tiek apstiprināta tikai;
  • Uzturs vai eksogēnais garšaugu faktors. Kuņģa vēža attīstības risks pieaug, ja tiek lietoti cepti, taukaini, pikanti un konservēti pārtikas produkti. Ja tas notiek, bojājumi aizsargājošajam gļotām un kancerogēnām vielām (tie, kas izraisa vēzi) viegli nonāk šūnās. Tomēr jautājums ir pretējs. Ja jūs ēdat svaigus augļus, dārzeņus, šķiedrvielas un vitamīnus (īpaši beta karotīnus un / vai C vitamīnu), tad ievērojami samazinās šīs slimības attīstības risks;
  • Helicobacter pylori. Jau sen zināms, ka šī infekcija izraisa gastrīta attīstību un pēc tam kuņģa čūlas. Bet tie, savukārt, noved pie atrofijas un zarnu metaplāzijas - pirmsvēža apstākļiem. Zinātnieki ir parādījuši, ka ar cilvēkiem ar Helicobacter pylori infekciju kuņģa adenokarcinomas attīstības risks ir 3,5-3,9 reizes lielāks;
  • Citi infekcijas izraisītāji, piemēram, Epstein-Barr vīruss, izraisa slikti diferencētu limfātiskās infiltrācijas audzēju (limfopeitēlomas līdzīgu vēzi) parādīšanos;
  • Alkohola lietošana un smēķēšana. Šo populāciju nostiprināšanās dēļ šie divi faktori kļūst arvien nozīmīgāki.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Pēdējos gados eksperti arvien vairāk asociē faktus par kuņģa vēzi ar iedzimtību. Iespējas saskarties ar šo slimību ir īpaši augstas tiem cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki (pirmās kārtas cieši saistītās attiecības) cieta no līdzīgas patoloģijas.
  • Zāles. Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana var izraisīt kuņģa vēža attīstību. Viens no visbīstamākajiem ir zāles, ko lieto reimatisko slimību ārstēšanai.

Papildus visiem iepriekšminētajiem kuņģa vēža cēloņiem ir arī citi faktori. Īpaša uzmanība jāpievērš pirmsvēža slimībām:

  • Kuņģa čūla;
  • Regulārs antrālais gastrīts;
  • Polipi un vēdera polipi;
  • Hronisks atrofisks gastrīts;
  • Operēta kuņģa slimība;
  • Pinnikātiska anēmija;
  • Menetrijas slimība.

Kuņģa vēža klasifikācija

Šodien tiek pieņemtas šādas kuņģa vēža klasifikācijas:

Histoloģisks:

  • Adenokarcinoma:
  • Papilāru adenokarcinomu;
  • Cauruļveida adenokarcinoma;
  • Mucinālā adenokarcinoma;
  • Adenocelulārais vēzis;
  • Signetšūnu vēzis;
  • Mazs šūnu vēzis;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Nediferencēts vēzis;
  • Citas vēža formas.

Borrmana makroskopisks:

  • 1. tips - polipu vai sēņu;
  • 2. tips - čūlaina ar skaidrām malām;
  • 3. tips - čūlains-infiltratīvs;
  • 4. tipa difūzās infiltrācijas;
  • 5. tips - neklasificējami audzēji.

Makroskopiskie kuņģa vēža veidi agrīnā stadijā:

  • I tips - cildens, t.i. kad audzēja augstums pārsniedz gļotādas biezumu;
  • II tips - virspusējs;
  • IIa - pacēlies;
  • IIb - plakana;
  • IIc - padziļināts;
  • III tips - čūlas (peptiska čūla)

Tomēr TNM klasifikācija ir vispopulārākais visā pasaulē, kuru ārsti izmanto, lai formulētu diagnozi:

Lai pienācīgi novērtētu ķermeņa bojājuma pakāpi, jums jāzina ne tikai paša vēdera, bet arī visu blakus esošo audu un orgānu anatomiskā struktūra.

Kuņģī izšķir šādas anatomiskas daļas:

Nosakot ārstēšanas taktiku, svarīgs jautājums ir reģionālo limfmezglu klātbūtne, ko ietekmē audzēja process.

Reģionālo limfmezglu no kuņģa vēzi, ir: perigastralnye mezglus, kas ir izvietotas gar minor (1, 3 un 5) un lielu (2, 4a-b, 6) izliekuma gar kopīgo aknu (8), pa kreisi kuņģa (7) un liesas (10 -11) un celiakijas (9) artērijas, hepatoduodenālie mezgli (12).

Ja tiek ietekmēti intraperitoneālie limfmezgli (retro-aizkuņģa dziedzeris, paraorīts), tad tie tiek uzskatīti par distantām metastāzēm.

Un tagad, pārskatot, mēs piedāvājam TNM klīnisko klasifikāciju:

T - primārais audzējs:

  • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu;
  • T0 - primārais audzējs nav vizualizēts;
  • Tis - in situ karcinoma vai intraepitelīlais audzējs ar augstu displāzijas pakāpi;
  • T1 - audzējs ietekmē ne tikai savu gļotādas plāksni, bet arī muskuļu plāksni vai submucosal slāni;
  • T1a - audzējs inficē savu laminātu vai muskuļu gļotādas plāksni;
  • T1b - audzējs ietekmē gļotu slāni;
  • T2 - muskuļu slāņa audzējs;
  • T3 - audzējs ietekmē pārmērīgu slāni;
  • T4 - audzēja perforāti (veido perforētu caurumu), serozā membrāna un / vai ietekmē blakus esošās struktūras;
  • T4a - audzējs iebrūk serozajā membrānā
  • T4b - audzējs izplatās uz blakus esošajām struktūrām

N - reģionālie mezgli:

  • NX - nepietiek datu;
  • N0 - reģionālajiem limfmezgliem nav bojājumu pazīmju;
  • N1 - metastāzes I-II reģionālajos limfmezglos;
  • N2 - metastāzes III-VI reģionālajos limfmezglos;
  • N3 - metastāzes VII un vairāk reģionālo limfmezglu;
  • N3a - metastāzes VII-XV reģionālajos limfmezglos;
  • N3b - metastāzes XVI vai vairāk reģionālajos limfmezglos

M - attālās metastāzes:

  • M0 - nav datu par tālu metastāzēm;
  • M1 - noteiktas attālās metastāzes.

Cita klasifikācija, saskaņā ar kuru audzēji tiek sadalīti atkarībā no audu diferenciācijas pakāpes. Jo augstāks tas ir, jo aktīvāk vēzis attīstās.

Histopatoloģiskā diferenciācija (G):

  • G4 - nediferencēts vēzis;
  • G3 - zems diferenciācijas pakāpe;
  • G2 - vidējais diferenciācijas līmenis;
  • G1 - augsta diferenciācija;
  • GX nevar novērtēt.

Galu galā visu veidu klasifikācijas tiek samazinātas līdz vienai daļai - precīza slimības stadijas definīcija. Galu galā no tā atkarīga pacienta ārstēšanas taktika.

Kuņģa vēža simptomi

Diemžēl kuņģa vēzi agrīnās stadijās ir grūti noteikt, jo tai nav nekādu īpašu pirmo pazīmju, tikai pamatojoties uz kuru, ar pārliecību varētu teikt, ka mēs runājam tieši par ļaundabīgu audzēju.

Kuņģa vēža simptomi ir ļoti dažādi un var līdzināties daudzām citām slimībām. Turklāt tas ne vienmēr ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmes, ļoti bieži simptomi ir līdzīgi tiem, kas novēroti citu sistēmu slimībās. Tātad bieži ir izmaiņas, kas raksturīgas centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumiem, kas saistīti ar imunitātes vai vielmaiņas traucējumu un svara zuduma samazināšanos.

Ļoti reti cilvēki tūlīt pamanījuši virkni izmaiņu, kas var liecināt par ļaundabīgu audzēju attīstību. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī no tā veida un diferenciācijas pakāpes.

Tomēr parasti ir atzīmēti daži kopēji simptomi, kas raksturīgi jebkuram patoloģiskam procesam, vienā vai otrā veidā saistīti ar ļaundabīgo un / vai labdabīgo audzēju rašanos. Ir vērts atcerēties par vietējiem simptomiem, kas raksturīgi šādām slimībām, ko izraisa dīgšana vēdera sienās, apkārtējo audu bojājums un līdz ar to kuņģa satura evakuācijas un blakus esošo orgānu darbības traucēšana.

Biežie vēža procesa simptomi

Kā minēts iepriekš, gandrīz visās onkoloģiskajās slimībās ir vairāki simptomi. Tie ietver:

  • krasa svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • apātija, pastāvīgs nogurums;
  • paaugstināts nogurums;
  • anēmiska ādas krāsa.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēzim. Tas ir iemesls, kāpēc mērķis agrīnas atklāšanas vēzi, kuņģa (ja nav citu klīnisko pazīmju) zinātnieki nodarbojas ar vēzi, kuņģa un visa gremošanas trakta, ierosināja izmantot diagnosticēt sarežģītas simptomus, kas minētas kā "sindromu mazu zīmēm."

Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams aizdomām gluži vienkārši un nākotnē identificēt ļaundabīgo procesu. Un tas savukārt dos laiku, lai sāktu ārstēšanu un novērstu audzēja šūnu izplatīšanos uz citiem orgāniem.

Ko nozīmē "mazo pazīmju sindroma" jēdziens?

  • Nepatīkama diskomforta sajūta vēdera augšdaļā;
  • Meteorisms (vai vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • Neierobežots apetītes trūkums, kas pēc tam izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos;
  • Slaucīšana, slikta dūša līdz vemšanai;
  • Dedzināšana - kad audzējs atrodas vēdera augšējā daļā.

Kopumā pacienti kļūst apātijas, pastāvīgi jūtas slikti un

ļoti ātri noguris.

Vietējie kuņģa vēža simptomi

  • Parasti tās tiek novērotas, samazinot kuņģa funkcionālo aktivitāti, un tās tiek novērotas antrum divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa locītavas rajonā. Pacienti bieži sajūt smaguma sajūtu vēderā. Un sakarā ar to, ka pārtika gandrīz iet caur kuņģa un zarnu trakta, un dažreiz pat stagnē tur, izdalījumi ar gaisu, bieži vien kopā ar dusmīgs smaka parādās.
  • Ja vēdera sākotnējās daļās ir lokalizēts audzējs, pacientam ir grūtības norijot, rodas disfāgija. Šo simptomu izskaidro šādi: sākotnējais pārtikas tilpums nespēj netraucēti nokļūt kuņģī, tas stagnē un apgrūtina jaunu pārtikas devu plūsmu caur barības vadu.
  • Bieži vien ir palielināta siekalošanās, kas saistīta ar traumu tuvojošajam nervam.

Kuņģa vēža diagnoze

Jebkuras onkoloģiskas slimības diagnosticēšanai jābūt visaptverošai ar obligātu visu cilvēka ķermeņa pārbaudi. Tikai tad ārsts var precīzi veikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu.

Tādēļ kuņģa vēža aptaujas plānā jāiekļauj:

  • Klīniskā izmeklēšana;
  • Manuāla taisnās zarnas pārbaude;
  • Standarta laboratorijas testus, piemēram, asinsgrupa, rēzus faktors, seroreaktsii sifilisu, pilnas asinsainas (KLA), urīna (OAM), bioķīmisko pārbaudi asiņu (olbaltumvielu, kreatinīna, bilirubīns, urīnviela, ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes, glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)),
  • Koagulogramma pēc indikācijām;
  • Funkcionālie testi (EKG, ultraskaņas asinsvadu dopleru sonogrāfija, elpošanas funkcijas pārbaude, ehokardiogrāfija utt.)
  • Šauru speciālistu konsultācijas;
  • Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju, kam seko šā materiāla morfoloģiskā izpēte;
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfija, retroperitoneāla telpa, maza iegurnāla un supraclavicular zonas (ja rodas aizdomas par metastātisku bojājumu).
  • Kuņģa rentgena izmeklēšana
  • Plaušu rentgena izmeklēšana. Sarežģītos gadījumos tiek veikta krūškurvja CT, kā arī mazā iegurņa un vēdera dobuma orgāni;
  • Endoskopiskās ultrasonogrāfijas pārbaude (EUSI) Vislielākā nozīme gadījumos, kad ir aizdomas par agrāku kuņģa vēzi.
  • Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos vēderplēvē.

Bez tam var veikt arī fibrokolonoskopiju, skeleta kaulu scintigrāfiju, origoskopiju, audzēja punkciju ultraskaņas kontrolē un morfoloģisko pārbaudi.

Kuņģa vēža ārstēšana

Šodien kuņģa vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīta un pilnīgi atrisināta onkoloģijas problēma. Tomēr ārsti visā pasaulē ievēro šo algoritmu šīs patoloģijas ārstēšanai:

Algoritms pacientu ar kuņģa vēzi ārstēšanai:

Ārsti vadās pēc šīs tabulas, tas nebūs pilnīgi saprotams parastajai personai, tāpēc zemāk mēs mēģināsim runāt par kuņģa vēža ārstēšanu pieejamākā valodā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tātad galvenā metode šīs patoloģijas ārstēšanā ir ķirurģiska iejaukšanās. Un tas liecina par operatīvā kuņģa vēža diagnozes noteikšanu, ja nav nekādu kontrindikāciju operācijai.

Galvenās radikālas operācijas kuņģa vēža gadījumā ir:

  • Kuņģa distālā rezekcija (operācija Billroth II);
  • Starpbrīža proksimālā gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izmantotās tehnikas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā makroskopiskā tipa, kā arī no histoloģiskās struktūras.

Galvenais nosacījums operācijas radikalizācijai ir vēdera vai tā attiecīgās daļas savienošana ar reģionālajiem limfmezgliem un apkārtējo šķiedru ar vienu bloku.

  • D3 - limfmezglu noņemšana no 1 līdz 12;
  • D2 - tiek izņemti vismaz 14 (parasti apmēram 25) reģionālie limfmezgli;
  • D1 - perjurstisko limfmezglu noņemšana (Nr. 1-6).

Lai noteiktu darbības radikālumu un adekvātumu, tiek kontrolēta audzēja šūnu neesamība barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas orgānu krustojumā.

Indikācija, lai veiktu distālu starpsvars, kuņģa rezekcija ir eksotiski audzēja vai neliela infiltratīvā audzēja klātbūtne kuņģa apakšējā trešdaļā.

Proksimālās subtotālās gastrektomijas ieviešanas indikācija ir agrīna kuņģa vēža klātbūtne augšējā trešdaļā bez audzēja pārejas uz sirds mīkstu vai vēdera segmentu barības vadā.

Visos citos kuņģa vēža gadījumos ir indicēta gastrektomija, kas saistīta ar vēža šūnu izplatīšanās bioloģiskajām īpašībām.

Kad exophytic audzējs rezekcija līnija proksimālajā virzienā vairāk jābūt 5 cm no redzamo audzēja robežām un ar endophytic formā -. 8-10 cm distālā rezekcija robeža jābūt robežās vismaz 3 cm no robežas redzamajā vai sataustāma audzēja. Tā endoskopiskās un radioloģiskā definīcija audzēju robežu ar difūzu infiltratīva veida izaugsmi, ir grūti, lēmums par to izpildi starpsumma gastrektomiju jāveic ar lielu piesardzību un, pamatojoties uz klīnisko un instrumentāliem pētījumiem (fibrogastroscopy, X-ray pārbaudes, endosonography) un intraoperatīvās morfoloģiskas robežām pētījumu tikai rezekcija.

Ja audzējs aug blakus orgāniem (liesa, zarnas, aknas, diafragma, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeris, nieres, vēdera sieniņa un retroperitoneāla telpa), tie, šķiet, netiek noņemti kā viens bloks bez distances metastāzē.

Ārsti pēc iespējas izvairās no splenektomijas, jo galvenais liesas izņemšanas process neuzlabo ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus un būtiski palielina pēcoperācijas komplikāciju biežumu un pat mirstību.

Splenektomijas indikācijas ir audzēja dīgtspēja, liesu vārstu limfmezglu metastātisks bojājums, intraoperatīvā trauma.

Diemžēl onkologi visā pasaulē norāda uz faktu, ka ārstēšanas rezultāti pacientiem ar 4. stadijas kuņģa vēzi joprojām ir ļoti neapmierinoši. Šī problēma joprojām ir atvērta.

Lai novērstu komplikācijas, ko izraisa kopīgs audzējs, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta ar paliatīvo mērķi. Atkarībā no konkrētās situācijas tiek veikti dažādi kuņģa paliatīvās rezekcijas veidi, ko var papildināt ar apvedceļa gastrojejunoanastomois, gastro vai eunostomu.

Ķīmijterapija

Saskaņā ar pasaules protokoliem, CT kuņģa vēža gadījumā tiek izmantots tikai 4 posmos. Tomēr šodien nav standarta režīma ķīmijterapijas ārstēšanai pacientiem ar IV stadijas kuņģa vēzi. Visbiežāk lietotās kombinācijas ir balstītas uz tādām zālēm kā fluoruracils un cisplatīns.

Turklāt ir daudz shēmu, kas ietver šādus ķīmijterapijas veidus:

  • Kalcija folināts;
  • Etoposide;
  • Kapecitabīns;
  • Vinorelbins.

Ķīmijterapijas efektivitāte pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi joprojām ir zema, vairumā gadījumu ir daļēja un īsa audzēja procesa atsākšanās.

Apsveram iespēju ārstēt kuņģa vēzi atkarībā no slimības stadijas:

Posmi - 0, Ia.

  • kuņģa disteālā subtotāla rezekcija;
  • gastrektomija;
  • proksimālā subtotal rezekcija
  • D1 limfmezglu izdalīšana

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb stadijas.

  • distālā subtotal gastrectomy,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija apjomā D 2.

IV posms

Standarts: dažādas ķīmijterapijas iespējas

Recidīvs

  • paliatīvā ķirurģija;
  • endoskopiskā reanalizācija (audzēja diatermokoagulācija, stentimine);
  • Paliatīvā ķīmijterapija (individuāli).

Terapeitisko taktiku pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi nosaka audzēja procesa izplatība. Atkarībā no situācijas tiek veikta radikāla vai paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana. Varbūt kombinēto ārstēšanas metožu izmantošana, izmantojot dažādus jonizējošā starojuma veidus un shēmas, ķīmijterapiju.

Kuņģa vēža prognoze

Ir pierādīts, ka prognoze sākumā ir daudz labvēlīgāka. 0 un I posmos izdzīvošanas rādītājs ir apmēram 80-90%. Vēlākajos posmos viss būtiski mainās un lielā mērā atkarīgs no audzēja veida, metastāžu klātbūtnes, personas vispārējā stāvokļa utt. Attiecībā uz 4. stadiju šādi pacienti izdzīvo aptuveni 7% gadījumu. Tomēr tas ir iespējams tikai ar pilnīgu ķirurģisku audzēja noņemšanu, turpinot ķīmijterapijas kursus.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem onkoloģijas jomā, kuņģa vēzis joprojām ir viena no visbīstamākajām vēža patoloģijām. Tas ir saistīts ar augstu slimības atkārtošanās risku. Un tos ir ļoti grūti ārstēt, tāpēc vairumā gadījumu ir nepieciešama atkārtotas operācijas.

Turklāt kuņģa vēzi raksturo agresīvs gaita un daudzu metastāžu klātbūtne aknās un vēderplēvē (ts "implantācijas metastāzes"), kā arī vēdera dobuma limfmezglos.

Metastāzes ir galvenā audzēja, kam ir līdzīga struktūra un var nekontrolējami augt, skrīnings, traucējot to orgānu darbību, kurās tie nokļūst asinsritē vai limfas plūsmā.

Jāatzīmē, ka pacientiem, kuriem nav veikta radikālas rezekcijas, prognoze vienmēr ir ļoti nelabvēlīga. Parasti šo pacientu izdzīvošana svārstās no 4 līdz 11 mēnešiem.

Kuņģa vēža profilakse

Kuņģa vēža profilaksei ir jāieņem svarīga vieta katras personas dzīvē, jo Tas ievērojami samazina risku saskarties ar šādu nepatīkamu (dažreiz pat letālu) slimību.

Tas ietver:

  • Hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību attīstības novēršana. Lai to izdarītu, jums jāievēro vispārējie sanitārie un higiēnas standarti, jāēd pareizībā un cik vien iespējams aizsargā sevi no visa veida stresa situācijām;
  • Pirmsvēža apstākļu, piemēram, pernicious anēmijas, hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un citu slimību, savlaicīga noteikšana un ārstēšana;
  • Kaitīgo vides faktoru likvidēšana. Piemēram, automobiļu izplūdes gāzes, rūpnieciskie atkritumi utt.
  • Nepieciešams izvairīties no pārmērīga nitrātu, nitrītu, ko siltumnīcefekta augos (tomāti, gurķi) un kūpinātas gaļas daudzos atrodams, patēriņu.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot dažādus medikamentus saaukstēšanās, infekcijas un citu slimību ārstēšanā;
  • Ēdiet pēc iespējas vairāk svaigu un tīru augļu un dārzeņu. Viņi ir bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem, tādējādi līdzsvarojot uzturu un ir lielisks antioksidantu avots;
  • Un, protams, pierpiniet sevi ikdienas vakara pastaigām un bieži fiziskām nodarbībām. Stiprināšanas procedūras arī ir noderīgas. Tātad jūs varat nostiprināt savu imunitāti, iegūt enerģiju un iegūt papildus vitalitāti.